Постановление Администрации Ярославской области от 20.12.2002 № 217

                  АДМИНИСТРАЦИЯ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 20.12.2002 N 217
г. Ярославль

    Об областной целевой программе "Развитие сердечно-сосудистой
         хирургии в Ярославской области" на 2003-2005 годы

    (В редакции Постановления Администрации Ярославской области
                      от 08.09.2005 г. N 213)

     В целях увеличения продолжительности и повышения качества жизни
жителей Ярославской области,  страдающих наиболее  распространенными
заболеваниями сердечно-сосудистой системы, требующими  хирургической
коррекции,

ПОСТАНОВЛЯЮ:

     1. Утвердить прилагаемую областную целевую программу  "Развитие
сердечно-сосудистой  хирургии в  Ярославской  области" на  2003-2005
годы  (далее Программа)  и  считать  ее составной  частью  программы
социально-экономического развития Ярославской области "От  выживания
к благополучию".
     2.   Департаменту   экономического   развития,   инвестиций   и
международного  сотрудничества Администрации области (Каберник Е.И.)
в установленном порядке включить Программу в соответствии со сроками
бюджетного  планирования  в  проект  перечня  областных программ. (В
редакции   Постановления   Администрации   Ярославской   области  от
08.09.2005 г. N 213)
     3.   Департаменту  финансов  Ярославской  области  совместно  с
департаментом  здравоохранения  и фармации Администрации области при
разработке  проектов  областного  бюджета  на 2003 год и последующие
годы  предусмотреть  выделение средств на финансирование мероприятий
Программы.   (В  редакции  Постановления  Администрации  Ярославской
области от 08.09.2005 г. N 213)
     4. (Утратил  силу  -  Постановление  Администрации  Ярославской
области от 08.09.2005 г. N 213)
     5. Контроль за  исполнением настоящего постановления  возложить
на первого заместителя Губернатора области Скороходову И.И.


     Губернатор области          А.И.Лисицын

                                                          УТВЕРЖДЕНА
                                                      постановлением
                                               Администрации области
                                                 от 20.12.2002 N 217

ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "РАЗВИТИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ В
                        ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ"
                         НА 2003-2005 ГОДЫ

    (В редакции Постановления Администрации Ярославской области
                      от 08.09.2005 г. N 213)

                              ПАСПОРТ
                    ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ


  Наименование        областная целевая программа
  Программы           "Развитие сердечно-сосудистой
                      хирургии в Ярославской области"
                      на 2003-2005 годы (далее
                      Программа)

  Основание           постановление Правительства
  разработки          Российской Федерации от
  Программы           05.11.1997 N 1387 "О мерах по
                      стабилизации и развитию
                      здравоохранения и медицинской
                      науки в Российской Федерации";
                      решение межведомственной
                      комиссии Совета Безопасности
                      Российской Федерации по охране
                      здоровья населения от 30.06.1995
                      N 4 "Болезни системы
                      кровообращения и их влияние на
                      состояние здоровья нации";
                      приказ Министерства
                      здравоохранения Российской
                      Федерации от 07.10.1998 N 293 "О
                      совершенствовании хирургической
                      и интервенционной помощи больным
                      с аритмиями сердца";
                      концепция развития
                      сердечно-сосудистой хирургии в
                      России на период 2002-2006
                      годов, утвержденная решением
                      Бюро Ученого совета Министерства
                      здравоохранения Российской
                      Федерации от 26.12.2000;
                      постановление Губернатора
                      области от 14.11.2000 N 764 "О
                      программе
                      социально-экономического
                      развития Ярославской области на
                      2000-2003 годы "От выживания к
                      благополучию"

  Государственный     департамент здравоохранения и
  заказчик директор   фармации Администрации
  Программы           Ярославской области

  Основные            департамент здравоохранения и
  разработчики        фармации Администрации
  Программы           Ярославской области

  Цель Программы      увеличение продолжительности и
                      повышение качества жизни жителей
                      Ярославской области, страдающих
                      наиболее распространенными
                      заболеваниями
                      сердечно-сосудистой системы,
                      требующими хирургической
                      коррекции

  Задачи Программы    - обеспечение современного
                      уровня диагностики,
                      хирургического лечения и
                      реабилитации на основе внедрения
                      новейших медицинских технологий
                      у больных с ишемической
                      болезнью, нарушениями ритма
                      сердца и клапанными пороками;
                      - развитие
                      материально-технической базы и
                      оснащенности кардиохирургической
                      службы и совершенствование
                      организации кардиологической
                      помощи;
                      - проведение
                      научно-исследовательских работ в
                      области кардиохирургии;
                      - подготовка врачей и среднего
                      медицинского персонала по
                      вопросам кардиохирургии и
                      реаниматологии

  Сроки и этапы       2003 - 2005 годы
  реализации          первый этап - 2003 год;
  Программы           второй этап 2004-2005 годы

  Перечень разделов   I. Содержание проблемы и
                      обоснование необходимости ее
                      решения
                      II. Цели и задачи Программы
                      III. Сроки и этапы реализации
                      Программы
                      IV. Ожидаемые конечные
                      результаты
                      V. Реализация и контроль за
                      выполнением Программы
                      VI. Общая потребность в ресурсах
                      VII. Перечень мероприятий
                      Программы
                      VIII. План и структура
                      финансирования Программы

  Исполнители         департамент здравоохранения и
  Программы           фармации Администрации
                      Ярославской области

  Общая стоимость     37200 тыс. руб.
  Программы


  (в установленном
  порядке)

  2003 г.             -

  2004 г.             600 тыс. руб.

  2005 г.             36600 тыс. руб.

  в том числе:
  средства областного
  бюджета


  2003 г.             -

  2004 г.             600 тыс. руб.

  2005 г.             36600 тыс. руб.
     (Позиция  в  редакции  Постановления  Администрации Ярославской
области от 08.09.2005 г. N 213)

  Ожидаемые           - повышение до 10% выявляемости
  конечные            заболеваний, требующих
  результаты          кардиохирургической коррекции;
  реализации          - обеспечение инвазивных методов
  Программы           лечения ишемической болезни
                      сердца, клапанных поражений, а
                      также интервенционных
                      вмешательств у 60% впервые
                      выявленных больных;
                      - стабилизация и улучшение
                      основных показателей по
                      кардиологии;
                      - снижение на 3% инвалидности и
                      смертности от
                      сердечно-сосудистых заболеваний

  Ответственные лица  первый заместитель директора
  для контактов       департамента
                      здравоохранения и фармации
                      Администрации
                      области Антипова Н.П., тел.
                      72-64-81
                      главный врач ГУЗ ЯО "Областная
                      клиническая
                      больница"
                      Белокопытов О.П., тел.
                      24-47-79
     (Позиция  в  редакции  Постановления  Администрации Ярославской
области от 08.09.2005 г. N 213)


   I. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ

     Заболевания сердечно-сосудистой   системы   и   прежде    всего
ишемическая   болезнь  сердца   и   её  осложнения,   прогностически
неблагоприятные  нарушения   ритма  -  одна   из  значимых   проблем
здравоохранения. В 2001  году болезни  сердца и сосудов  по-прежнему
были причиной более 55% всех случаев смерти в России.
     Уровень заболеваемости    ишемической   болезнью    сердца    в
Ярославской  области  превышает средне-республиканские  значения  на
37%.  В 2001  году  этот показатель  составил 581 случай на 100 тыс.
населения.
     Ежегодно в  области  более 3 тыс.  человек  переносят   инфаркт
миокарда. У  каждого третьего инфаркт  развивается в  трудоспособном
возрасте, 10% из этой  группы не доживают до 60  лет. Из года в  год
увеличивается количество повторных  инфарктов миокарда и  инфарктов,
осложнённых  нарушениями ритма  сердца  и проводимости  с  развитием
сердечной  недостаточности.  Не  уменьшается  доля  лиц,  страдающих
жизнеугрожающими и сочетанными аритмиями.
     Болезни системы  органов  кровообращения  занимают   лидирующую
позицию в  структуре  первичного выхода  на  инвалидность и  высокой
смертностью населения. Ежегодно в нашей области более 7000 человек в
связи с отмеченной  патологией признаются  инвалидами, свыше 14  000
больных погибают.
     Сложившаяся эпидемиологическая  и  демографическая  ситуация  в
кардиологии  делает  чрезвычайно  важной  проблему   предупреждения,
раннего  выявления  и своевременной  рациональной  терапии  болезней
сердечно - сосудистой системы.
     Для реализации   этих    направлений    в   практику    лечебно
профилактических    учреждений    Ярославской    области    внедрена
диспансеризация групп "риска" по ишемической болезни сердца,  начата
организация  обучающих  школ  для  пациентов,  внедрены  современные
технологии консервативной терапии этой патологии. Во многих  случаях
это   позволило    предупредить   грозные   осложнения,    уменьшить
экономические затраты на лечение.
     Однако, для  определённого  контингента  пациентов,  страдающих
ИБС, на основании зарубежного и отечественного опыта чётко  доказана
эффективность использования  инвазивных  диагностических и  лечебных
методик,  которые  являются   практически  радикальными.  Все   виды
хирургического   вмешательства   при  ИБС   обеспечивают   пациентам
продление  жизни,  улучшение  её  качества,  профилактику   инфаркта
миокарда  и  развития ишемического  кардиосклероза.  По  официальным
данным  послеоперационная  летальность таких  больных  не  превышает
4,2%; в то же  время показатель больничной летальности при  инфаркте
равен 16-18%,при кардиогенном шоке до 80% заболевших погибают.
     Значительную часть в  общем  объёме кардиохирургической  помощи
занимают  клапанные  пороки  сердца при  хроническом  ревматизме.  В
области свыше 3000  пациентов, страдающих этой патологией,  удельный
вес достоверных  клапанных  нарушений составляет  84-86%. Однако,  в
довольно большом проценте  случаев имеет  место позднее обращение  к
кардиохирургам. Вместе с тем, в настоящее время существует целый ряд
эффективных  методов, в  том  числе клапаносохраняющих,  позволяющих
восстановить центральную  и  периферическую гемодинамику  и в  итоге
сохранить трудоспособность, качество  и продолжительность жизни  при
этом заболевании.
     Важным разделом   в  организации   кардиохирургической   помощи
населению является стационарный этап.
     Ярославская областная     клиническая     больница     является
единственным     учреждением,     оказывающим     специализированную
кардиохирургическую помощь в нашей области. В отделениях торакальной
и   сосудистой   хирургии   выполняются   операции,   не   требующие
использования аппарата искусственного кровообращения (при митральном
стенозе,   коарктации  аорты   и   открытом  артериальном   протоке,
имплантации электрокардиостимуляторов  различного типа).  Учреждение
имеет   высоко    профессиональные    кадры,   необходимый    спектр
диагностических и  лечебных служб,  однако, недостаточное  оснащение
современной  диагностической   и  лечебной  аппаратурой   сдерживает
оказание   кардиохирургической  помощи   в   необходимом  объеме   с
использованием современных технологий.
     Внедрение современных  инвазивных  диагностических  и  лечебных
методик при  ишемической болезни, клапанных  поражениях, аритмиях  с
постепенным увеличением объёмов хирургического лечения,  обеспечение
своевременности  его   проведения  и  адекватной   послеоперационной
реабилитации пациентов позволят  в пределах  области решить одну  из
важнейших социально-экономических проблем здравоохранения.

                    II. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ

     Целью настоящей Программы является увеличение продолжительности
и повышение качества жизни  жителей Ярославской области,  страдающих
наиболее    распространенными   заболеваниями    сердечно-сосудистой
системы, требующими хирургической коррекции
     Для достижения поставленной  цели необходимо решение  следующих
задач:
     - обеспечение современного  уровня диагностики,  хирургического
лечения  и реабилитации  на  основе внедрения  новейших  медицинских
технологий  у  больных  с ишемической  болезнью,  нарушениями  ритма
сердца и клапанными пороками;
     - развитие   материально-технической   базы   и    оснащенности
кардиохирургической   службы    и   совершенствование    организации
кардиологической помощи;
     - проведение   научно-исследовательских    работ   в    области
кардиохирургии;
     - подготовка  врачей  и  среднего  медицинского  персонала   по
вопросам кардиохирургии и реаниматологии.

               III.СРОКИ И ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

     В реализация Программы выделено два этапа.
     Первый этап - 2003 год - реализация первоочередных мероприятий:
     - формирование    регистра     пациентов    с     заболеваниями
сердечно-сосудистой системы, требующих хирургической коррекции;
     - повышение информационного  обеспечения населения по  проблеме
кардиохирургических вмешательств;
     - приобретение  медицинского  оборудования  для  диагностики  и
лечения  нарушений  сердечного  ритма,  лабораторных   исследований,
медицинской  техники  для   кардиологического  центра  и   отделения
реанимации;
     - внедрение современных методов диагностики и лечения нарушений
сердечного ритма и проводимости;
     - подготовка  и специализация  персонала  больницы по  вопросам
кардиохирургии, кардиоанестезиологии и реанимации.

     Второй этап - 2004-2005 годы - реализация основных мероприятий:
     - внедрение современных ангиографических методов диагностики;
     - применение  эндоваскулярных  методов  в  лечении  кардиальной
патологии и болезни магистральных сосудов;
     - использование  аппарата  искусственного  кровообращения   при
хирургическом лечении патологии сердца и сосудов;
     - внедрение современных  методов поддержания витальных  функций
организма в операционном и раннем послеоперационном периоде.

                 IV. ОЖИДАЕМЫЕ КОНЕЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

     Выполнение настоящей Программы  позволит повысить  выявляемость
заболеваний, требующих  кардиохирургической коррекции, обеспечит  не
менее  60%  впервые  выявленных  больных  этой  группы   инвазивными
методами  лечения,  а  также  приведет  к  снижению  инвалидности  и
смертности  от   сердечно-сосудистых  заболеваний,   коррегирующихся
хирургическими методами лечения.

         V. РЕАЛИЗАЦИЯ И КОНТРОЛЬ ЗА ВЫПОЛНЕНИЕМ ПРОГРАММЫ

     Программа будет    реализована   заказчиком    через    систему
планирования,   оценки    достижений   промежуточных   и    итоговых
результатов.
     Контроль за  реализацией   Программы   будут  осуществлять   ее
исполнители  в соответствии  с  действующим порядком,  установленным
законодательством Российской Федерации и Ярославской области.

                 VI. ОБЩАЯ ПОТРЕБНОСТЬ В РЕСУРСАХ


Наименование ресурсов         Единица      Потребность
                              измерения    (в установленном порядке)


                                           всего     в том числе по годам

                                                     2003       2004      2005

Материально-технические
ресурсы


Трудовые ресурсы

Финансовые ресурсы            тыс. руб.    37200     -          600       36600
(в установленном порядке):

- областной бюджет            тыс. руб.    37200     -          600       36600

- внебюджетные источники

Государственная поддержка из
бюджетов
других уровней:

- федеральный бюджет

- бюджеты муниципальных
образований
области

Прочие виды ресурсов
(информационные,
природные и другие в
зависимости
от особенностей программы)
     (Раздел  в  редакции  Постановления  Администрации  Ярославской
области от 08.09.2005 г. N 213)

                VII. Перечень мероприятий ПРОГРАММЫ

+------+---------------------------+--------------+------------------------+
|  N   |        Мероприятия        |    Сроки     |      Исполнители       |
|      |                           |  реализации  |    (в установленном    |
|      |                           |    (годы)    |        прядке)         |
+------+---------------------------+--------------+------------------------+
|  1   |             2             |      3       |           4            |
+------+---------------------------+--------------+------------------------+
|  1.  | Организационные           |              |                        |
+------+---------------------------+--------------+------------------------+
| 1.1. | Формирование баз данных   |     2003     | департамент            |
|      | пациентов, нуждающихся в  |              | здравоохранения и      |
|      | хирургическом лечении     |              | фармации Администрации |
|      | болезней сердца и сосудов |              | Ярославской области    |
+------+---------------------------+--------------+------------------------+
| 1.2. | Внедрение телемедицинских |     2003     | департамент            |
|      | технологий в практику     |              | здравоохранения и      |
|      | диагностики и лечения     |              | фармации Администрации |
|      | больных с                 |              | Ярославской области    |
|      | сердечно-сосудистыми      |              |                        |
|      | заболеваниями             |              |                        |
+------+---------------------------+--------------+------------------------+
| 1.3. | Создание на базе ГУЗ ЯО   |  2004-2005   | департамент            |
|      | ОКБ отделения кардио -    |              | здравоохранения и      |
|      | хирургии                  |              | фармации Администрации |
|      |                           |              | Ярославской области    |
+------+---------------------------+--------------+------------------------+
| 1.4. | Специализация хирургов,   |  2003-2004   | департамент            |
|      | анестезиологов,           |              | здравоохранения и      |
|      | рентгенологов на базе     |              | фармации Администрации |
|      | федеральных клиник        |              | Ярославской области    |
+------+---------------------------+--------------+------------------------+
| 1.5. | Разработка и внедрение    |  2003-2004   | департамент            |
|      | стандартов (протоколов)   |              | здравоохранения и      |
|      | диагностики и лечения     |              | фармации Администрации |
|      | больных, требующих        |              | Ярославской области    |
|      | хирургической коррекции   |              |                        |
|      | ишемической болезни,      |              |                        |
|      | пороков и нарушений ритма |              |                        |
|      | сердца                    |              |                        |
+------+---------------------------+--------------+------------------------+
|  2.  | Диагностика, лечение,     |              |                        |
|      | реабилитация              |              |                        |
+------+---------------------------+--------------+------------------------+
| 2.1. | Внедрение современных     |     2003     | департамент            |
|      | медицинских технологий по |              | здравоохранения и      |
|      | диагностике и лечению     |              | фармации Администрации |
|      | нарушений сердечного      |              | Ярославской области    |
|      | ритма и проводимости      |              |                        |
+------+---------------------------+--------------+------------------------+
| 2.2. | Внедрение современных     |  2004-2005   | департамент            |
|      | медицинских технологий по |              | здравоохранения и      |
|      | ангиографическому         |              | фармации Администрации |
|      | исследованию коронарных   |              | Ярославской области    |
|      | сосудов, хирургическому   |              |                        |
|      | лечению болезней сердца с |              |                        |
|      | использованием аппарата   |              |                        |
|      | искусственного            |              |                        |
|      | кровообращения            |              |                        |
+------+---------------------------+--------------+------------------------+
| 2.3. | Реабилитация больных,     |  постоянно   | департамент            |
|      | перенесших операции на    |              | здравоохранения и      |
|      | сердце и сосудах          |              | фармации Администрации |
|      |                           |              | Ярославской области    |
+------+---------------------------+--------------+------------------------+
|  3.  | Укрепление                |              |                        |
|      | материально-технической   |              |                        |
|      | базы ГУЗ ЯО ОКБ           |              |                        |
+------+---------------------------+--------------+------------------------+
| 3.1. | Капитальный ремонт        |  2003-2004   | департамент            |
|      | кардиохирургического      |              | здравоохранения и      |
|      | отделения, включая ремонт |              | фармации Администрации |
|      | двух операционных         |              | Ярославской области    |
+------+---------------------------+--------------+------------------------+
| 3.2. |(Исключен  - Постановление Администрации Ярославской области
от 08.09.2005 г. N 213)|
+------+---------------------------+--------------+------------------------+
|  4.  | Профилактика              |              |                        |
+------+---------------------------+--------------+------------------------+
| 4.1. | Разработка мероприятий по |  2003-2005   | департамент            |
|      | развитию системы          |              | здравоохранения и      |
|      | информирования и          |              | фармации Администрации |
|      | повышению                 |              | Ярославской области    |
|      | образовательного уровня   |              |                        |
|      | населения, по             |              |                        |
|      | предупреждению            |              |                        |
|      | сердечно-сосудистых       |              |                        |
|      | заболеваний и их          |              |                        |
|      | осложнений (подготовка и  |              |                        |
|      | издание                   |              |                        |
|      | санитарно-просветительных |              |                        |
|      | материалов и              |              |                        |
|      | учебно-методических       |              |                        |
|      | материалов, создание и    |              |                        |
|      | трансляция теле- и        |              |                        |
|      | радиопрограмм, разработка |              |                        |
|      | интернет-сайта по         |              |                        |
|      | кардиологической          |              |                        |
|      | тематике)                 |              |                        |
+------+---------------------------+--------------+------------------------+

         VIII. ПЛАН И СТРУКТУРА ФИНАНСИРОВАНИЯ ПРОГРАММЫ


N п/п   Наименование мероприятия           Объем финансирования из
                                           областного
                                           бюджета по годам
                                           (в установленном порядке)
                                           (тыс. руб.)

                                           2003         2004        2005

        Укрепление
        материально-технической
        базы ГУЗ ЯО ОКБ, в т.ч.:

1.      Капитальный ремонт                              600         1100
        кардиохирургического
        отделения, включая ремонт двух
        операционных


2.      Оснащение кардиоцентра и                                    35500
        стационара
        ГУЗ ЯО ОКБ современным
        медицинским
        диагностическим оборудованием
        (ангиографический комплекс)
     (Раздел  в  редакции  Постановления  Администрации  Ярославской
области от 08.09.2005 г. N 213)

                                                        Приложение 1
                                                         к Программе

         ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ГУЗ ЯО ОКБ

     (Исключен  -  Постановление  Администрации  Ярославской области
от 08.09.2005 г. N 213)

     Список принятых сокращений

     ГУЗ ЯО  ОКБ   -   государственное  учреждение   здравоохранения
Ярославской области областная клиническая больница;
     ТФ ОМС  -   территориальный  фонд  обязательного   медицинского
страхования;
     ИБС - ишемическая болезнь сердца