Постановление Администрации Ярославской области от 03.10.2003 № 198

 

                 АДМИНИСТРАЦИЯ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

                          ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 03.10.2003 N 198
г. Ярославль

Об областной целевой программе "Сахарный диабет" на 2004-2005 годы

     В     целях     улучшения     организации    профилактической,
диагностической и лечебной помощи больным сахарным диабетом

     ПОСТАНОВЛЯЮ:

     1. Утвердить    прилагаемую    областную   целевую   программу
"Сахарный  диабет" на 2004-2005 годы (далее Программа) и считать ее
составной   частью   стратегии   социально-экономического  развития
Ярославской области.
     2. Департаменту    экономического   развития,   инвестиций   и
международного  сотрудничества  Администрации  области  (Абросимова
И.В.)   в   течение   периода  действия  Программы  включать  ее  в
установленном  порядке  в проект перечня областных целевых программ
и   ежегодно  уточнять  объем  средств,  выделяемых  на  реализацию
Программы, с учетом возможностей областного бюджета.
     3. Департаменту   здравоохранения   и  фармации  Администрации
области  (Осинцев  В.Н.)  при разработке проекта областного бюджета
на  2004  год  и последующие годы предусматривать выделение средств
на финансирование мероприятий Программы.
     4. Рекомендовать    территориальному    фонду    обязательного
медицинского  страхования  Ярославской области (Воскресенская Н.В.)
в установленном порядке обеспечить финансирование Программы.
     5. Рекомендовать      органам      местного     самоуправления
муниципальных   образований   области   утвердить   территориальные
программы  "Сахарный  диабет"  на  2004-2005  годы  и обеспечить их
выполнение.
     6. Контроль  за исполнением настоящего постановления возложить
на первого заместителя Губернатора области Скороходову И.И.


     Губернатор области А.И. Лисицын

                                                         Утверждена
                                                     постановлением
                                              Администрации области
                                                от 03.10.2003 N 198


                    Областная целевая программа
                         "САХАРНЫЙ ДИАБЕТ"
                        на 2004-2005 годы

                        ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ


Наименование Программы     областная целевая программа "Сахарный
                           диабет"
                           на 2004-2005 годы (далее - Программа)

Основание разработки       Указ Президента Российской Федерации от
Программы                  08.05.96
                           N 676 "О мерах государственной поддержки
                           лиц,
                           больных сахарным диабетом", постановление
                           Правительства
                           Российской Федерации от 07.10.96 N 1171 "О
                           федеральной
                           целевой программе "Сахарный диабет"

Государственный заказчик   департамент здравоохранения и фармации
-                          Администрации
координатор Программы      Ярославской области

Основной разработчики      департамент здравоохранения и фармации
Программы                  Администрации
                           области

Цели и задачи Программы    - увеличение продолжительности и улучшение
                           качества
                           жизни больных сахарным диабетом;
                           - снижение заболеваемости, инвалидизации и
                           смертности
                           населения Ярославской области от сахарного
                           диабета
                           и его осложнений

Сроки реализации           2004-2005годы
Программы


Перечень разделов          I. Содержание проблемы и обоснование
                           необходимости
                           ее решения
                           II. Основные цели, задачи, сроки и этапы
                           выполнения
                           Программы
                           III. Эффективность Программы
                           IV. Реализация и контроль за выполнением
                           Программы
                           V. Общая потребность в ресурсах
                           VI. Перечень мероприятий
                           VIII. План и структура финансирования
                           Программы


Исполнители Программы      департамент здравоохранения и фармации
(в установленном порядке)  Администрации
                           Ярославской области,
                           территориальный фонд обязательного
                           медицинского
                           страхования

Общая стоимость Программы                67040,25       тыс. руб.
(в установленном порядке)
в том числе:

средства областного
бюджета


всего                                    65759,4        тыс. руб.

                           2004 г        30667,2        тыс. руб.

                           2005 г.       35092,2        тыс. руб.

внебюджетные источники

всего                                    1280,85        тыс. руб.

                           2004 г.       64,3           тыс. руб.

                           2005 г.       1216,55        тыс. руб.

из них:
средства ТФОМС

всего                                    1280,85        тыс. руб.

                           2004 г.       64,3           тыс. руб.

                           2005 г.       1216,55        тыс. руб.

бюджеты муниципальных
образований


всего                                    -              тыс. руб.

                           2004 г.       -              тыс. руб.

                           2005 г.       -              тыс. руб.

Ожидаемые конечные         - снижение на 30% числа случаев
результаты                 осложнений,
реализации Программы       возникших вследствие заболевания диабетом
                           (слепоты,
                           ампутаций нижних конечностей, хронической
                           почечной
                           недостаточности, ишемической болезни
                           сердца);
                           - повышение качества жизни больных
                           диабетом,
                           сохранение трудового потенциала области;
                           - увеличение продолжительности жизни
                           больных
                           диабетом

Ответственные лица для     заместитель директора департамента
контактов                  здравоохранения
                           и фармации Администрации области Кротов
                           А.В.
                           (тел 30-32-78)
                           Исполнительный директор территориального
                           фонда
                           ОМС Воскресенская Н.В. (тел. 32-11-57)

  I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

     Областная  целевая  программа "Сахарный диабет" разработана во
исполнение  Указа Президента Российской Федерации от 08.05.96 N 676
"О   мерах   государственной   поддержки   лиц,   больных  сахарным
диабетом",  постановления  Правительства  Российской  Федерации  от
07.10.96   N   1171  "О  федеральной  целевой  программе  "Сахарный
диабет".
     Сахарный   диабет   -   одно   из   наиболее  распространенных
заболеваний  в  промышленно  развитых  странах,  где  этим  недугом
больны  до  4-5  процентов  всего  населения,  и является острейшей
медико-социальной проблемой.
     В   Ярославской   области   зарегистрировано  около  20  тысяч
человек,   больных  сахарным  диабетом,  из  которых  15  процентов
страдает  наиболее  тяжелой  инсулинозависимой  формой заболевания,
включая  250  детей и подростков. За последние годы отмечается рост
патологии  на  13,6  процентов,  что  соответствует республиканским
данным.   Высоким  остается  показатель  смертности  от  осложнений
сахарного  диабета,  в  первую  очередь  - от сердечно-сосудистых и
неврологических  катастроф,  и  достигает  почти  1  тысячи человек
ежегодно.     Значительная     распространенность     диабетической
полинейропатии  (более  40%),  ретинопатии  (около  30%), поражения
почек (6%) является причиной ранней инвалидизации.
     За  2002  год  у 500 пациентов зарегистрирована стойкая утрата
трудоспособности.
     Мероприятия   по   улучшению   организации   диабетологической
помощи,  проводимые  в 2000-2003 годах, позволили добиться стойкого
снижения  уровня временной утраты трудоспособности, сократить сроки
пребывания  больных  в  стационаре за счет оптимизации амбулаторной
лечебной  помощи  и  обучения  в  школах больных сахарным диабетом.
Решена   проблема   гарантированного   лекарственного   обеспечения
высококачественными  инсулинами и таблетированными сахароснижающими
препаратами   за   счет  средств  федерального  бюджета  и  бюджета
Ярославской  области.  На  сегодняшний  день  более  60%  пациентов
обеспечены  человеческими  генно-инженерными инсулинами. Расширение
ассортимента  закупаемых таблетированных препаратов позволило более
дифференцированно   реализовывать  терапевтические  задачи  у  лиц,
страдающих диабетом.
     В  то  же время при оказании медицинской помощи этой категории
больных  возникает  много труднорешаемых проблем, одна из которых -
обеспечение   пациентов   средствами  самоконтроля.  Ввиду  больших
финансовых    затрат    обеспеченность    средствами   самоконтроля
составляет  лишь  10%.  Дети  и  подростки снабжаются приборами для
экспресс-контроля  глюкозы  крови за счет средств Детского фонда, а
расходные  материалы  (тест-полоски)  приобретаются ими и взрослыми
пациентами   самостоятельно.   Высокая   стоимость   реактивов  для
определения  гликозилированного  гемоглобина не позволяет проводить
мониторинг  углеводного  обмена  у  всех пациентов в соответствии с
регламентом.
     Лечебно-диагностическая  помощь больным диабетом оказывается в
областном     и    городских    (г.    Ярославль,    г.    Рыбинск)
эндокринологических  центрах, где имеются специализированные приемы
диабетолога,  детского  хирурга и профильные стационарные отделения
общей  мощностью  120  коек.  В  связи  с  финансовыми  трудностями
материально-техническая  оснащенность  диабетологической  службы не
оптимальна.    Отсутствует   в   необходимом   объеме   медицинская
аппаратура  в  кабинетах  "Диабетическая стопа". В связи с этими же
причинами   имеются   сложности   в   организации  помощи  лицам  с
осложнениями  сахарного  диабета;  лишь  40%  пациентов, страдающих
диабетической   ретинопатией,   доступна   лазерная  фотокоагуляция
сетчатки.  За  последние  годы  расширена  сеть  школ  по  обучению
больных,  но  проблемы  с финансированием не позволяют организовать
полноценную систему реабилитации больных диабетом.

  II. Основные цели, задачи, сроки и этапы выполнения Программы

     Основными целями Программы являются:
     -  улучшение  организации  профилактической, диагностической и
лечебной помощи больным диабетом;
     - снижение инвалидизации и смертности от диабета;
     -   внедрение   методов   ранней   доклинической   диагностики
сахарного диабета (скрининг групп риска);
     - профилактика острых и поздних диабетических осложнений;
     -        гарантированное       лекарственное       обеспечение
высококачественными  противодиабетическими  препаратами, средствами
введения инсулина, средствами самоконтроля;
     -  организация  психологической помощи заболевшим, в том числе
через   средства  массовой  информации  и  сеть  школ  по  обучению
больных.
     Реализация будет проводиться поэтапно.
     Первый  этап  2004  г.- расширение амбулаторной и стационарной
базы     диабетологической     службы     в    рамках    областного
эндокринологического центра
     Областной        клинической        больницы,       городского
эндокринологического центра больницы N 5 г. Рыбинска, ЛПУ области.
     Второй  этап  2005  г.  -  оснащение  лечебно-профилактических
учреждений   медицинской   аппаратурой  и  оборудованием,  а  также
внедрение новых современных медицинских технологий;
     -   завершение  создания  областного  уровня  государственного
регистра  больных  диабетом,  обеспечение  его  функционирования  в
муниципальных образованиях.

                   III. Эффективность Программы

     Эффективность   от   реализации  Программы  ожидается  в  виде
снижения   случаев   осложнений,   возникших   вследствие  диабета,
повышения    качества    жизни    больных    диабетом,   увеличения
продолжительности жизни больных.
     Экономическая  эффективность выражается в виде снижения прямых
и  косвенных  экономических  потерь  за  счет внедрения современных
диагностических     и     лечебных    технологий,    интенсификации
лечебно-диагностического процесса.
     Все  это обеспечит не только клиническую и экономическую, но и
социальную значимость Программы.

        IV. Реализация и контроль за выполнением Программы

     Программа   будет   реализована   заказчиками   через  систему
планирования,    оценки   достижений   промежуточных   и   итоговых
результатов.
     Контроль   за   реализацией  Программы  осуществляет  заказчик
программы  в  соответствии  с  действующим  порядком, установленным
законодательством Российской Федерации и Ярославской области.

                 V. Общая потребность в ресурсах


Наименование ресурсов                 Единица       Потребность
( в установленном порядке)            измерения


                                                    всего       в том числе по
                                                                годам


                                                                2004       2005

Материально - технические ресурсы     -             -           -          -

Трудовые ресурсы                      -             -           -          -

Финансовые ресурсы                    тыс. руб.     67040,25    30731,5    36308,75

- областной бюджет                    тыс. руб.     65759,4     30667,2    35092,2

- внебюджетные источники              тыс. руб.     1280,85     64,3       1216,55

Государственная поддержка из
бюджетов
других уровней:

- федеральный бюджет                  тыс. руб.     -           -          -

- бюджеты муниципальных образований   тыс. руб.     -           -          -
области


Прочие виды ресурсов                  -             -           -          -
(информационные,
природные и другие в зависимости от
особенностей
программы)

                VI. ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПРОГРАММЫ


N       Наименование мероприятия          Сроки          Исполнители
п/п                                       реализации     (в установленном порядке)
                                          (годы)

1       2                                 3              4

1.      Организация диабетологической
        помощи


1.1     Оснащение областного              2004-2005гг.   департамент
        эндокринологического                             здравоохранения
        центра                                           и фармации Администрации
                                                         области,
                                                         ТФ ОМС

1.2     Оснащение городского              2004-2005гг.   департамент
        эндокринологического                             здравоохранения
        центра в г. Рыбинске                             Рыбинского муниципального
                                                         округа


1.3     Создание и функционирование       2004-2005гг.   департамент
        областного                                       здравоохранения
        уровня государственного регистра                 и фармации Администрации
        больных                                          области,
        диабетом                                         органы местного
                                                         самоуправления
                                                         муниципальных образований


1.4     Организация диабетологических     2004-2005гг.   департамент
        приемов                                          здравоохранения
        в муниципальных округах и                        и фармации Администрации
        подготовка                                       области,
        медицинских кадров для школ                      органы местного
        больных                                          самоуправления
        сахарным диабетом                                муниципальных
                                                         образований,
                                                         Ярославская
                                                         государственная
                                                         медицинская академия

1.5     Организация и оснащение школ для  2004-2005гг.   департамент
        обучения                                         здравоохранения
        больных сахарным диабетом                        и фармации Администрации
                                                         области,
                                                         органы местного
                                                         самоуправления
                                                         муниципальных образований


1.6     Организация                       2004-2005гг.   органы местного
        санаторно-реабилитационной                       самоуправления
        помощи детям и подросткам                        муниципальных образований
        больных
        диабетом

1.7     Обеспечение средствами ранней     2004-2005гг.   органы местного
        диагностики                                      самоуправления
        женщин фертильного возраста,                     муниципальных образований
        угрожаемых
        по сахарному диабету

1.8     Открытие отделов диетпитания в    2004-2005гг.   органы местного
        сети                                             самоуправления
        продовольственного снабжения                     муниципальных образований


2.      Лекарственное обеспечение

2.1     Обеспечение высокоочищенными      2004-2005гг.   департамент
        инсулинами                                       здравоохранения
                                                         и фармации Администрации
                                                         области


2.2     Обеспечение сахароснижающими      2004-2005гг.   департамент
        таблетированными                                 здравоохранения
        препаратами                                      и фармации Администрации
                                                         области


2.3     Обеспечение средствами введения   2004-2005гг.   органы местного
        инсулина                                         самоуправления
                                                         муниципальных образований


2.4     Обеспечение средствами            2004-2005гг.   органы местного
        индивидуального                                  самоуправления
        контроля                                         муниципальных образований


2.5     Открытие специализированных       2004-2005гг.   органы местного
        отделов                                          самоуправления
        аптек                                            муниципальных образований


          VII. План и структура финансирования Программы


N       Наименование                       Источники финансирования тыс. рублей
        мероприятия                        (в установленном порядке)


                               Всего       2004                                         2005

                                           Всего      фед.       обл.       Муницип.     ТФ       Всего       фед.       обл.       Муницип.     ТФ
                                                      бюдж.*     бюдж.      бюдж.        ОМС                  бюдж.*     бюдж.      бюдж.        ОМС

1       2                      3           4          5          6          7            8        9           10         11         12           13

1.      Организация
        диабетологической
        помощи

1.1.    Оснащение              1445,25     146,5      -          82,2       -            64,3     1298,75     -          82,2       -            1216,55
        эндокринологических
        центров (приложение
        1)

1.2.    Создание и             40,0        35,0       -          35,0       -            -        5,0         -          5,0        -            -
        функционирование
        уровня
        государственного
        регистра больных
        сахарным
        диабетом

1.3.    Организация и          90,0        90,0       -          90,0       -            -        -           -          -          -            -
        оснащение
        школ для обучения
        больных
        диабетом

1.4.    Организация смен       320,0       160,0      -          160,0      -            -        160,0       -          160,0      -            -
        летнего
        оздоровительного
        отдыха
        детям и подросткам
        больным
        сахарным диабетом

2.      Лекарственное
        обеспечение


2.1.    Обеспечение            47085,0     21900,0    -          21900,0    -            -        25185,0     -          25185,0    -            -
        высокоочищенными
        инсулинами

2.2.    Обеспечение            18060,0     8400,0     -          8400,0     -            -        9660,0      -          9660,0     -            -
        сахароснижающими
        таблетированными
        препаратами


        ИТОГО                  67040,25    30731,5    -          30667,2    -            64,3     36308,75    -          35092,2    -            1216,55
     *-   в  соответствии  с  порядком  финансирования  федеральной
целевой программы "Сахарный диабет"

                                                       Приложение 1
                                                       к Программе

                             ПЕРЕЧЕНЬ
 необходимого оборудования и программного обеспечения для оснащения
                эндокринологических центров области

N п/п  Наименование медицинского           Кол-во    Ориентировочная    Срок         Источник
       учреждения                          (ед.)     стоимость          реализации   финансирования
       и оборудования                                (тыс. руб.)                     (в установленном
                                                                                     порядке)

1      2                                   3         4                  5            6

1      Областной эндокринологический
       центр
       (ЯОКБ, г. Ярославль)

       переносная электрическая бормашина  1         9,86               2004         ТФОМС
       с
       возможностями скалера

       градуированный камертон             1         2,32               2004         ТФОМС

       биотензионометр                     1         20,01              2004         ТФОМС

       прибор ультразвуковой диагностики   1         176,9              2005         ТФОМС
       кровообращения


       многофункциональный стол-кресло     1         76,12              2005         ТФОМС

       компьютерный педограф               1         546,03             2005         ТФОМС

       Расходные материалы:

       набор обуви                         2         104,4              2004         обл.бюдж.

       перевязочные материалы              2         60                 2005         обл.бюдж.

2      Рыбинский городской
       эндокринологический
       центр (больница N 5 г. Рыбинска)

       переносная электрическая бормашина  1         9,86               2004         ТФОМС
       с
       возможностями скалера

       градуированный камертон             1         2,32               2004         ТФОМС

       биотензионометр                     1         20,01              2004         ТФОМС

       прибор ультразвуковой диагностики   1         176,9              2005         ТФОМС
       кровообращения


       многофункциональный стол-кресло     1         76,12              2005         ТФОМС

       Расходные материалы:

       набор обуви                         2         104,4              2004         обл. бюдж.

       перевязочные материалы              2         60                 2005         обл. бюдж.

       Всего                                         1445,25