Постановление Губернатора Тульской области от 25.08.1998 № 364

                                 ГУБЕРНАТОР
                             ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
                               ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                                   Утратилo силу - Постановление
                                   Администрации Тульской области
                                       от 01.07.2003 г. N 406

     от 25.08.98 N 364

               О правилах предоставления платных медицинских
                  услуг медицинскими учреждениями области

     В целях  упорядочения  предоставления  платных  медицинских услуг
населению учреждениями здравоохранения на территории Тульской области,
в  соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от
13 января 1996 года N 27 "Об утверждении Правил предоставления платных
медицинских услуг населению медицинскими учреждениями" ПОСТАНОВЛЯЮ:
     1. Утвердить Временное Положение об оказании платных  медицинских
услуг медицинскими учреждениями области (приложение 1).
     2. Утвердить  Временный  перечень   платных   медицинских   услуг
(приложение 2)
     3. Департаменту  здравоохранения  (Черниенко  Е.И.),   управлению
Федеральной службы безопасности по Тульской области (Лебедев В.П.) (по
согласованию),   управлению    внутренних   дел   (Дацюк  В.П.)    (по
согласованию).  Тульскому  отделению Московской железной дороги
(Сехин В.Ф.)  (по  согласованию)  с  целью  создания  единой   системы
организации  оказания  платных  медицинских  услуг  в подведомственных
медицинских  учреждениях  области  вне  зависимости  от  ведомственной
подчиненности руководствоваться настоящим постановлением.
     4. Департаменту  здравоохранения  (Черниенко  Е.И.)   создать   в
пределах  ассигнований,  утвержденных в областном бюджете 1998 года на
содержание учреждений здравоохранения,  бюро цен с  целью  обеспечения
обоснованного   формирования   стоимости  платных  медицинских  услуг,
оказываемых населению.
     5. Контроль  за исполнением настоящего постановления возложить на
заместителя губернатора Тульской области Калинина Н.В.
     6.  Постановление вступает в силу с момента подписания.


     Губернатор
     Тульской области          В.А. Стародубцев





                                                          Приложение 1
                                           к постановлению губернатора
                                                      Тульской области
                                                     от 25.08.98 N 364

                            ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
                   об оказании платных медицинских услуг
                     медицинскими учреждениями области

               I. Порядок, условия и правила предоставления
                         платных медицинских услуг

     Предоставление платных  медицинских  услуг населению медицинскими
учреждениями  области  осуществляется  в  соответствии   с   "Основами
законодательства  Российской  Федерации  об  охране здоровья граждан",
законами РФ "О медицинском страховании граждан в РФ",  "О защите  прав
потребителей".     Гражданским    кодексом    Российской    Федерации,
постановлением  Правительства  РФ от  13 января  1996  года  N 27  "Об
утверждении  Правил предоставления платных медицинских услуг населению
медицинскими учреждениями",  приказом Министерства  здравоохранения  и
медицинской  промышленности  от  29  марта 1996 года N 109 "О правилах
предоставления  платных  медицинских   услуг   населению",   настоящим
постановлением.
     1. Настоящее Положение определяет  порядок,  условия,  правила  и
ценообразование   платных  медицинских  услуг,  оказываемых  населению
медицинскими   учреждениями   Тульской    области    (независимо    от
ведомственной   подчиненности   и  формы  собственности),  и  является
обязательным для исполнения всеми медицинскими учреждениями.
     2. Платные  медицинские  услуги  -  комплекс  услуг,  оказываемых
дополнительно к гарантированному объему бесплатной медицинской  помощи
(территориальная    базовая   программа   обязательного   медицинского
страхования и целевые программы) на основе прямого взаиморасчета между
производителем услуги и ее потребителем.
     Платные медицинские  услуги  предоставляются  населению  в   виде
профилактической,      лечебно-диагностической,      реабилитационной,
протезно-ортопедической  и  зубоврачебной  помощи  в  соответствии   с
Временным  перечнем платных медицинских услуг (приложение 2).  Платные
медицинские услуги населению осуществляются медицинскими  учреждениями
в   рамках  договоров  с  гражданами  или  организациями  на  оказание
медицинских услуг работникам и членам их семей.
     3. Правовая  база  организации  платной медицинской помощи должна
быть отражена в уставе медицинского учреждения,  в котором в  качестве
одного  из  видов деятельности должно быть записано и оказание платных
услуг.
     4. Основанием для оказания медицинских услуг за плату являются:
     - отсутствие соответствующих медицинских услуг в  территориальной
базовой  программе  обязательного  медицинского  страхования  (ОМС)  и
целевых комплексных программах департамента здравоохранения;
     - желание   пациента,   обратившегося   за  медицинской  услугой,
получить ее за плату.
     5. Медицинские   учреждения   имеют   право   оказывать   платные
медицинские услуги  при  наличии  у  них  сертификата  и  лицензии  на
избранный вид деятельности.
     6. Государственные   и   муниципальные   медицинские   учреждения
оказывают платные медицинские услуги только по специальному разрешению
органа управления здравоохранением по подчиненности.
     7. Медицинские   учреждения   обязаны  обеспечивать  соответствие
представленных  платных  медицинских  услуг   населению   требованиям,
предъявляемым   к   методам   диагностики,   профилактики  и  лечения,
разрешенным на территории Российской Федерации.
     8. Медицинские  учреждения обязаны обеспечить граждан бесплатной,
доступной и достоверной информацией:
     - о   местонахождении   учреждения   (месте  его  государственной
регистрации),  режиме его работы,  наличии квалификации и сертификации
специалистов;
     - о видах  медицинских  услуг,  оказываемых  бесплатно  в  рамках
территориальной базовой программы ОМС и целевых комплексных программ;
     - о  видах  медицинских  услуг,  не  вошедших  в  территориальную
базовую  программу  ОМС  и целевые комплексные программы и оказываемых
данным медицинским учреждением за  счет  личных  средств  граждан  или
других источников финансирования;
     - о льготах для отдельных  категорий  граждан  (при  предъявлении
соответствующих документов):
     а) инвалиды и участники войны и приравненные к ним лица,  а также
воины-интернационалисты;
     б) инвалиды детства;
     в) инвалиды труда I и II групп;
     г) участники ликвидации последствий аварии на ЧАЭС;
     д) лица,  которые  по  состоянию  здоровья  нуждаются  в  срочной
медицинской помощи;
     е) многодетные матери при наличии 3-х и более детей;
     ж) дети;
     з) пенсионеры,  инвалиды I и II групп по заболеванию,  подростки,
студенты очных форм обучения.
     9. При   предоставлении  платных  медицинских  услуг  сохраняется
установленный  режим   работы   учреждения,   не   должны   ухудшаться
доступность    и   качество   медицинской   помощи,   оказываемой   по
территориально базовой программе ОМС и целевым комплексным программам.
     10. Оказание  платных  медицинских услуг должно проводиться,  как
правило,  в нерабочее время (вне графиков основной работы кабинетов  и
отделений)  в  специально  организованных  структурных подразделениях,
работающих в условиях хозрасчета.
     Отделение (кабинет)    в   своей   деятельности   руководствуется
положением об отделении (кабинете)  по  оказанию  платных  медицинских
услуг, разработанным в каждом медицинском учреждении.
     Медицинские учреждения  имеют   право   привлекать   в   качестве
непосредственных   исполнителей  различных  специалистов  при  наличии
соответствующих лицензий, независимо от их места работы.
     11. Предоставление    платных   медицинских   услуг   оформляется
договором   между   физическими   и   юридическими   лицами,   которым
регламентируются  стоимость,  условия  и  сроки их получения,  порядок
расчетов, права, обязанности и ответственность сторон.
     12. Потребители,  пользующиеся  платными  медицинскими  услугами,
вправе требовать предоставления услуг надлежащего качества, сведений о
наличии лицензии и сертификата, о расчете стоимости оказанной услуги.
     13. При выявлении (подозрении) в процессе  обслуживания  пациента
патологии,   требующей   безотлагательного   обследования  (неотложные
состояния,  онкопатология,  инфекционные заболевания,  СПИД),  пациент
дообследуется бесплатно или направляется в соответствующее медицинское
учреждение для решения вопроса о дальнейшем его лечении.
     14. В соответствии с действующим законодательством РФ медицинские
учреждения несут ответственность перед пациентами за неисполнение  или
ненадлежащее исполнение условий договора,  а также за причинение вреда
здоровью и жизни пациента.
     15. Пациенты, пользующиеся платными медицинскими услугами, вправе
предъявить требования о возмещении убытков,  причиненных  ненадлежащим
исполнением  условий  договора,  возмещении ущерба в случае причинения
вреда здоровью и жизни,  а также компенсации за причинение  морального
вреда в соответствии с действующим законодательством РФ.
     16. Потребители, пользующиеся платными услугами, обязаны:
     - оплатить стоимость предоставляемой медицинской услуги;
     - выполнять     требования,      обеспечивающие      качественное
предоставление   платной   медицинской   услуги,   включая   сообщение
необходимых для этого сведений.
     17. В случае несоблюдения медицинским учреждением обязательств по
срокам исполнения услуг потребитель вправе по своему выбору:
     - назначить новый срок оказания услуги;
     - потребовать уменьшения стоимости предоставленной услуги;
     - потребовать исполнения услуги другим специалистом;
     - расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков.
     Нарушение установленных   договором   сроков   исполнения  должно
сопровождаться выплатой потребителю неустойки  в  порядке  и  размере,
определяемом Законом РФ "О защите прав потребителей" или Договором.
     По соглашению (договору) сторон указанная  неустойка  может  быть
выплачена  за  счет уменьшения стоимости оказанной медицинской услуги,
предоставления потребителю дополнительных услуг без  оплаты,  возврата
части ранее внесенного аванса.
     18. Претензии и споры, возникшие между потребителем и медицинским
учреждением, разрешаются по согласованию сторон или в судебном порядке
в соответствии с действующим законодательством РФ.
     19. Медицинское  учреждение  освобождается  от ответственности за
неисполнение или ненадлежащее исполнение платной  медицинской  услуги,
если докажет, что это произошло вследствие непреодолимой силы, а также
по иным основаниям, предусмотренным законом.
     20. За  невыполнение  настоящих  Правил  медицинское учреждение в
установленном  порядке  может   быть   лишено   лицензии   или   права
предоставления платных медицинских услуг населению.
     21. Контроль  за  организацией  и  качеством  выполнения  платных
медицинских  услуг  населению,  а также правильностью взимания платы с
населения осуществляют в пределах своей компетенции органы  управления
здравоохранением  и  другие  государственные органы и организации,  на
которые в соответствии с законами и  иными  правовыми  и  нормативными
актами РФ возложена проверка деятельности медицинских учреждений.

     II. Финансово-хозяйственная деятельность лечебно-профилактических
             учреждений при оказании платных медицинских услуг

     1. Источниками  финансовых  средств  медицинских  учреждений  при
оказании платной медицинской помощи являются:
     - средства предприятий и организаций любой формы собственности;
     - личные средства граждан;
     - другие разрешенные законодательством источники.
     2. Медицинские   учреждения   обязаны   вести   статистический  и
бухгалтерский учет  результатов  предоставляемых  платных  медицинских
услуг  населению  и  представлять отчетные данные по формам N 1 услуги
"Отчет об объеме платных услуг населению" (статистическая  отчетность)
и   N 4  "Отчет  об  исполнении   сметы   по  внебюджетным  средствам"
(бухгалтерская отчетность) в порядке и сроки, установленные законами и
иными правовыми актами Российской Федерации.
     3. Государственные  и   муниципальные   медицинские   учреждения,
предоставляющие  населению  платные медицинские услуги,  обязаны вести
статистический и бухгалтерский учет и отчетность раздельно по основной
деятельности и платным медицинским услугам.
     4. Оплата за медицинские услуги  производится  путем  безналичных
расчетов с предприятиями,  организациями, а также за наличный расчет в
учреждениях банков или  непосредственно  в  медицинском  учреждении  с
применением  контрольно-кассовых  машин  или  соответствующих бланков,
являющихся документом строгой отчетности, утвержденных в установленном
порядке.  Медицинские учреждения обязаны выдать потребителю (кассовый)
чек или копию бланка, подтверждающего прием наличных денег.
     5. Цены на  платные  медицинские  услуги  формируются  исходя  из
экономически   обоснованных  затрат,  определенных  в  соответствии  с
Положением о составе затрат по  производству  и  реализации  продукции
(работ, услуг), включаемых в себестоимость продукции (работ, услуг), и
в  порядке  формирования  финансовых  результатов,   учитываемых   при
налогообложении прибыли,  утвержденным постановлением Правительства РФ
от 5 августа 1992 года N 552, и необходимой прибыли.
     Цену на конкретную услугу формирует каждое медицинское учреждение
исходя из фактических  расходов  на  основе  расчетной  калькуляции  и
утверждает   в  установленном  порядке.  Уровень  цены  в  медицинском
учреждении рассчитывается по трем  категориям:  врач,  кандидат  наук,
доктор наук.
     При увеличении цен на коммунальные услуги,  медикаменты, продукты
питания,  росте  заработной  платы  в  соответствии  с постановлениями
Правительства РФ производится индексация цен  на  платную  медицинскую
услугу, но не чаще 1 раза в квартал.
     Цены на  медицинские  услуги   по   договорам   с   предприятиями
(организациями)  устанавливаются  на  основе  расчетной калькуляции по
соглашению  с  заказчиком  или  на  договорной  основе  по   протоколу
согласования цены.
     6. Смета  доходов  и  расходов  по   платным   услугам   ежегодно
представляется  в  соответствующий (по подчиненности) орган управления
здравоохранением в порядке и  по  форме,  установленным  Министерством
финансов РФ.
     В расшифровке  доходной   части   сметы   указываются   источники
поступления денежных средств.
     Отчет "О финансовых результатах и их  использовании" (форма  N 2)
учреждений  здравоохранения,  оказывающих  платные медицинские услуги,
представляется до 20 числа месяца,  следующего по окончании квартала в
соответствующий  (по  подчиненности) орган управления здравоохранением
после проверки налоговой инспекции.
     7. Медицинское  учреждение  организует  раздельный  учет  платных
медицинских услуг на бланках бухгалтерского учета установленной  формы
по источникам поступления финансовых средств.
     8. Денежные средства,  получаемые  медицинскими  учреждениями  от
оказания  платных  медицинских  услуг,  должны  быть аккумулированы на
счете специальных средств (счет "Суммы по поручениям").
     9. Финансовые    средства,   полученные   от   оказания   платных
медицинских услуг и оставшиеся после уплаты налогов в  соответствии  с
действующим  законодательством РФ,  медицинские учреждения имеют право
направлять в фонд развития производства и фонд материального поощрения
согласно   смете,   утверждаемой  соответствующим  (по  подчиненности)
органом управления здравоохранением.
     10. Конкретное  распределение  денежных  средств  на оплату труда
работников,  занятых оказанием платных медицинских услуг, производится
в  соответствии  с  внутренним  "Положением  о  фонде  оплаты  труда и
премирования",  утверждаемым руководителем медицинского  учреждения  с
учетом  индивидуального  вклада  сотрудников,  участвующих  в процессе
оказания платных медицинских  услуг,  в  том  числе  административному
персоналу в суммарном объеме не более 10%  от средств, направленных на
оплату труда.
     Главным врачам  запрещается  непосредственное  участие в оказании
платных медицинских услуг.
     Размер материального  поощрения  главному  врачу  за  организацию
работы   по   оказанию   платных   медицинских   услуг   устанавливает
соответствующий (по подчиненности) орган управления здравоохранением.
     Фонд производственного  развития  образуется  в  соответствии   с
"Положением о фонде производственного развития".





                                                          Приложение 2
                                           к постановлению губернатора
                                                      Тульской области
                                                     от 23.08 98 N 361

                            ВРЕМЕННЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
                         платных медицинских услуг

                              I. Профилактика
     - все   виды   медицинских   освидетельствований  и  экспертиз  и
диагностических исследований, проводимых по личной инициативе граждан;
     - медицинские  осмотры,  проводимые  для  получения  водительских
прав,  выездной визы, по направлению спортивных обществ, кроме детских
и юношеских, военкоматов и других;
     - проведение  профилактических  при  поступлении  на   работу   и
периодических  осмотров  работающих  за  счет  средств  предприятий  и
организаций или иных источников, разрешенных законодательством РФ;
     - медицинские  осмотры,  проводимые  военкоматами  по  приписке и
призыву молодежи (за счет средств военкоматов);
     - медицинские  осмотры  лиц,  находящихся  в домах-интернатах для
престарелых,  и инвалидов по заявке органов  и  учреждений  социальной
защиты,   фонда  занятости  и  других  организаций  (за  счет  средств
заказчика);
     - профилактические прививки отдельным группам взрослого населения
за  счет  средств  предприятий  и  организаций  или  иных  источников,
разрешенных законодательством РФ:
     повышенного риска заражения по профессиональному признаку (против
туляремии   -  охотники-профессионалы,  лица,  занятые  на  заготовке,
обработке и хранении шкурок  промысловых  пушных  зверьков,  работники
зерноскладов,  зернохранилищ,  элеваторов  комбинатов  хлебопродуктов,
мелиораторы,  работники геологоразведочных партий,  члены охотобществ,
дорожные строители и строители газопроводов);
     лицам, отъезжающим за  границу  (против  желтой  лихорадки  -  по
эпидпоказаниям).

                  II. Амбулаторно-поликлиническая помощь:
     - лечебно-консультативная помощь при  сексуальных  расстройствах,
кроме   тех   состояний,  при  которых  данное  расстройство  является
симптомом основного заболевания;
     - медицинское обеспечение  детских  оздоровительных,  спортивных,
трудовых   лагерей,   спортивных   состязаний,  массовых  общественных
мероприятий;
     - консультации по вопросам здорового образа жизни;
     - стоматологическая помощь  (кроме  указанной  в  территориальной
базовой программе обязательного медицинского страхования);
     - зубное  протезирование  (за  исключением   лиц,   которым   оно
предусмотрено    специальными   решениями   органов   государственного
управления);
     - косметологические услуги;
     - медико-психологическая помощь;
     - гомеопатическое лечение;
     - диагностические    исследования,    процедуры,     манипуляции,
консультации,  курсы лечения,  проводимые на дому больным,  кроме лиц,
которые  по  состоянию  здоровья  и  характеру  заболевания  не  могут
посетить медицинское учреждение;
     - медикаментозная терапия в амбулаторных (для лиц, имеющих льготы
в  установленном  порядке)  и  стационарных  условиях препаратами,  не
входящими в рекомендуемым перечень  лекарственных  средств  и  изделий
медицинского назначения;
     - лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет;
     - малые  гинекологические  манипуляции  и  операции:  введение  и
извлечение ВМС (кроме социально незащищенных женщин и  по  медицинским
показаниям) и подбор контрацептивов;
     - лечебно-профилактические   и    диагностические    мероприятия,
осуществляемые анонимно (кроме обследования на СПИД);
     - восстановительное   лечение,   кроме    видов,    входящих    в
территориальную    базовую    программу   обязательного   медицинского
страхования;
     - нетрадиционные  методы диагностики и лечения (иридодиагностика,
биоэнерготерапия и другие);
     - мануальная  терапия  и  различные  виды ручного массажа,  кроме
заболеваний,   указанных   в   территориальной    базовой    программе
обязательного медицинского страхования;
     - проведение различного рода экспертиз для УВД прокуратуры;
     - обследование беременных с целью определения пола плода будущего
ребенка;
     - контактная коррекция зрения;
     - организация медицинского ухода за  хроническими  больными  (вне
фазы обострения) на дому;
     - предоставление транспортных услуг для перевозки больных  (кроме
медицинских показаний);
     - вызов консультантов в стационары из других ЛПУ,  клиник, НИИ по
желанию пациентов и их родственников;
     - наблюдение за больным на дому после  выписки  его  из  больницы
врачами стационара по желанию больного или его родственников;
     - бытовые услуги (доставка на  дом  лекарств,  прокат  простейших
видов медицинской техники,  изделий медицинского назначения, предметов
ухода за больными).

                         III. Стационарная помощь
     - повторные  в  текущем  году  курсы  лечения  лицам,  страдающим
хроническим алкоголизмом,  за  исключением  подростков  до  18  лет  и
женщин;
     - пребывание  хронических  больных  (вне   фазы   обострения)   в
медицинских учреждениях с целью обеспечения ухода;
     - проведение отдельных оперативных вмешательств  с  косметической
целью без прямых медицинских показаний, в т.ч. кератотомия;
     - хирургическая стерилизация женщин и мужчин;
     - дополнительные  бытовые  и  сервисные  услуги,  предоставляемые
медицинскими учреждениями гражданам по их желанию  (палаты  повышенной
комфортности:  1-2-местные палаты, телевизор и холодильник в палате);
     - диагностика и лечение мужского и женского бесплодия;
     - сервисные  роды (при наличии лицензирования) по желанию женщины
(предоставление отдельного род. зала, присутствие родственников, выбор
персонала);
     - лечение   патологических   состояний   шейки   матки    методом
лазеротерапии и гидротубации;
     - искусственная инсеминация спермой донора;
     - медицинская   помощь  при  острых  (отравления)  и  хронических
профессиональных заболеваниях,  возникших по  вине  работодателей,  за
счет средств предприятия;
     - отдельные  виды  услуг  эндоскопической  хирургии  (кроме   тех
больных, которым они показаны);
     - гипербарическая    оксигенотерапия     при     церебросклерозе,
нейросенсорной   тугоухости,   облитерирующем   атеросклерозе   нижних
конечностей, патологии органов зрения, атоническом дерматите;
     - гравитационная   хирургия   крови   При  гиперхолестеринемии  и
абстинентном синдроме.

                          IV. Прочие виды услуг:
     - ритуальные     услуги     в     бюро     судмедэкспертизы     и
патологоанатомических   отделениях   (парикмахерские,   косметические,
реставрационные,  бальзамация,  фото- и видеосъемка и другие), а также
предоставление холодильных  камер  и  траурных  залов  для  сохранения
умерших  и осуществления гражданской панихиды в соответствии с Законом
РФ "О погребении и похоронном деле";
     - проведение  всех  видов  экспертных  исследований  на базе бюро
судмедэкспертизы или с выездом на дом по  поводу  причинения  телесных
повреждений,   определения   состояния   здоровья,   процента   утраты
трудоспособности и половых состояний,  а также иных  исследований  без
направления  следственных  органов  с выдачей на руки заверенного акта
судебно-медицинского исследования;
     - производство  исследований  трупов с целью установления причины
смерти или верификации клинического диагноза  при  наличии  на  то,  в
соответствии   с   Законом   РФ  "О  погребении  и  похоронном  деле",
письменного волеизъявления умершего или его законных представителей;
     - проведение всех видов судебно-химических исследований,  а также
исследований биологических объектов с целью определения их  видовой  и
групповой   принадлежности,   включая  случаи  спорного  отцовства  по
гражданским делам;
     - выдача  справок  неутвержденных  форм  и дубликатов медицинских
документов, выполнение выписок и снятие копий с медицинских документов
по личной инициативе граждан;
     - любые экспертные,  исследовательские и вспомогательные  работы,
не связанные напрямую с судебно-медицинской экспертизой представленных
объектов,  включая  подготовку  черепа  для  реконструкции  внешности,
создание портретных изображений без вести пропавших для целей розыска,
подготовку   кистей   рук   и   стоп   к   дактилоскопии,    получение
дактилоскопических отпечатков (для юридических лиц);
     - экспертные исследования следов (повреждений) на одежде и других
объектах  криминалистической  экспертизы,  не  связанные с причинением
телесных повреждений (для юридических лиц);
     - любые экспертные работы по поручению правоохранительных органов
и судебно-медицинских учреждений, находящихся вне зоны обслуживания, в
т.ч.   подлежащих    исполнению   в   судебно-медицинских  учреждениях
Министерства обороны РФ и третьего  Главного  управления  Министерства
здравоохранения РФ;
     - выполнение  экспертных  работ  и  исследований,   связанных   с
гражданами иностранных государств;
     - оказание консультативной помощи адвокатам  и  производство  для
них несудебных экспертиз.