Постановление Администрации Тульской области от 25.04.2009 № 270

                                АДМИНИСТРАЦИЯ
                             ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
                               ПОСТАНОВЛЕНИЕ

     от 25.04.2009 N 270


           О разработке долгосрочной целевой программы "Развитие
            здравоохранения Тульской области на 2009-2015 годы"

       (В редакции Постановлений Администрации Тульской области
           от 21.05.2010 г. N 415; от 02.09.2010 г. N 813;
                       от 25.10.2010 г. N 1019)


     В  соответствии  с постановлением  администрации Тульской области
от 27.06.2007 N 303 "О порядке  разработки  и  реализации долгосрочных
целевых  программ",  на  основании статьи 34 Устава (Основного Закона)
Тульской области администрация Тульской области

                               ПОСТАНОВЛЯЕТ:

     1. Утвердить Концепцию долгосрочной целевой  программы  "Развитие
здравоохранения Тульской области на 2009-2015 годы" (приложение).   (В
редакции      Постановления     Администрации     Тульской     области
от 25.10.2010 г. N 1019)
     2.  Департаменту  здравоохранения  Тульской области разработать в
срок  до  30  апреля  2009  года и согласовать в установленном порядке
проект  постановления  администрации  Тульской области "Об утверждении
долгосрочной  целевой  программы  "Развитие  здравоохранения  Тульской
области на 2009-2015 годы" (далее - Программа).  (В           редакции
Постановлений  Администрации  Тульской области от 02.09.2010 г. N 813;
от 25.10.2010 г. N 1019)
     3. Определить государственным заказчиком координатором  Программы
департамент здравоохранения Тульской области. (В              редакции
Постановления Администрации Тульской области от 02.09.2010 г. N 813)
     4. Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя
губернатора Тульской области Чмуневича А.А.
     5. Постановление вступает в силу со дня подписания.


     Губернатор Тульской области          В.Д. Дудка



                                                            Приложение
                                         к постановлению администрации
                                                      Тульской области
                                                   от 25.04.2009 N 270

                                 КОНЦЕПЦИЯ
         долгосрочной целевой программы "Развитие здравоохранения
                    Тульской области на 2009-2015 годы"

       (В редакции Постановлений Администрации Тульской области
           от 21.05.2010 г. N 415; от 02.09.2010 г. N 813;
                       от 25.10.2010 г. N 1019)

              1. Содержание проблемы и обоснование ее решения
                        программно-целевым методом

     Необходимость разработки   и   реализации   долгосрочной  целевой
программы      "Развитие     здравоохранения     Тульской      области
на  2009-2015 годы"  (далее - Программа) обусловлена тем,  что система
здравоохранения  Тульской  области  не   в  полной  мере  обеспечивает
государственные гарантии медицинской помощи,  ее доступность и высокое
качество. (В  редакции  Постановления  Администрации  Тульской области
от 25.10.2010 г. N 1019)
     В целях  решения  приоритетных  задач в сфере здравоохранения,  в
течение ряда лет проводилась целенаправленная работа  по  модернизации
здравоохранения    Тульской    области,   совершенствованию   оказания
медицинской помощи населению на основе новых  медицинских  технологий.
Этому  способствовала  реализация Областной целевой программы развития
здравоохранения Тульской области на 2006-2010  годы  с  общим  объемом
финансирования   в   2006-2008   годах  более  1115,9  млн.  рублей  и
приоритетного национального проекта "Здоровье".
     Предпринятые меры позволили поднять на новый качественный уровень
медицинскую помощь,  оказываемую  в  муниципальных  и  государственных
учреждениях здравоохранения области.
     За счет     оснащения     современным     лечебно-диагностическим
оборудованием,  проведения  ремонтных  работ,  строительства  новых  и
реконструкции  существующих   объектов   здравоохранения   значительно
улучшилось     ресурсное    обеспечение    здравоохранения    и    его
материально-техническая база.
     В целях  увеличения  доступности  медицинской  помощи  созданы  и
действуют межмуниципальные лечебно-диагностические центры,  оснащенные
компьютерными томографами,  цифровыми рентгенологическими комплексами,
ультразвуковыми  аппаратами  экспертного  класса   и   эндоскопической
аппаратурой.
     Открыто 5 отделений программного гемодиализа,  в которых получают
лечение более 100 пациентов с хронической почечной недостаточностью.
     Принимаемые меры обеспечили положительную  динамику  в  улучшении
основных   показателей,  характеризующих  демографическую  ситуацию  и
состояние здоровья населения  Тульской  области,  повысилось  качество
жизни населения области.
     В   течение  последних   трех  лет  на  12,5%  вырос   показатель
рождаемости,    продолжительность    жизни    населения    увеличилась
на 2,1 года и составила 65 лет.
     Достигнута стабилизация  показателя  заболеваемости и снижение на
2,7%  уровня  смертности  от  злокачественных  заболеваний,  на  15,9%
снизились  показатели заболеваемости болезнями системы кровообращения,
на 2,2% снизились показатели смертности от туберкулеза.
     Идет планомерное   снижение  уровня  младенческой  и  материнской
смертности.  Так,  показатель  младенческой  смертности  с  2007  года
снизился на 17% и составляет 7,3 на 1000 родившихся живыми, показатель
материнской смертности снизился на 6,5%  и продолжает оставаться одним
из самых низких по Российской Федерации.
     Однако на данном этапе еще не достигнуты оптимальные качественные
показатели   деятельности   учреждений   здравоохранения   области   и
демографические показатели по сравнению  с  аналогичными  показателями
субъектов Российской Федерации.
     Несмотря на  планомерное   снижение,   первичная   заболеваемость
основными   социально-значимыми  болезнями  на  100,0  тыс.  населения
составляет:     туберкулезом     82,4     случая,     злокачественными
новообразованиями  401,9  случая,  сердечно-сосудистыми  заболеваниями
29,4 случая, ВИЧ-инфекцией 37,1 случая, сифилисом 58,4 случая.
     На достаточно  высоком  уровне  по сравнению со среднероссийскими
показателями  остается  смертность   населения,   показатель   которой
составляет  20,6  на 1000 населения (по Российской Федерации 14,6).  В
структуре  смертности  населения  большой  удельный   вес   составляют
показатели  смертности  от  сердечно-сосудистых заболеваний (1221,0 на
100,0  тыс. населения),   злокачественных  новообразований  (251,0  на
100,0 тыс. населения)  и смертность  от внешних  причин  в  результате
дорожно-транспортных происшествий (25,8 на 100,0 тыс. населения).
     Указанные показатели  превышают  средние показатели по Российской
Федерации на 25%.
     Существует "лист   ожидания"   на   оказание   специализированной
высокотехнологичной медицинской помощи по  эндопротезированию  крупных
суставов, хирургическому лечению сердечного ритма.
     Имеется потребность в увеличении объемов  оказания  гемодиализной
медицинской помощи больным с хронической почечной недостаточностью.
     В целях информационного  обеспечения  оперативного  управления  и
планирования  ресурсов  системы  здравоохранения,  а  также  повышения
доступности и качества медицинской  помощи  жителям  Тульской  области
необходимо  создать  информационную систему персонифицированного учета
оказания  медицинской  помощи,  которая  обеспечит  оперативный   учет
медицинской помощи,  учреждений здравоохранения и медицинских кадров и
создаст  надежную  основу  для  решения  ключевых   задач   управления
отраслью.
     На данном  этапе   социально-экономического   развития   общества
внедрение  современных медицинских информационных технологий оказывает
существенное влияние на повышение качества и  доступности  медицинских
услуг  населению  в  сочетании  с  ростом эффективности планирования и
управления ресурсами системы здравоохранения на основе  мониторинга  и
анализа показателей качества медицинской помощи.
     Целью информатизации системы здравоохранения  является  повышение
доступности   и   качества  медицинской  помощи  населению  на  основе
автоматизации   процесса    информационного    взаимодействия    между
учреждениями   и   организациями   системы  здравоохранения,  органами
исполнительной  власти,  обеспечивающими  реализацию   государственной
политики в области здравоохранения.
     В   рамках   разрабатываемой   Программы   необходимо  завершение
строительства  зданий  центральной  районной  больницы  в  г. Белеве и
родильного  дома  в  г.  Алексине,  продолжение  строительства  зданий
детской   областной   больницы,  а  также  продолжение  реконструкции:
операционного  блока  Тульской  областной  больницы,  здания  детского
психоневрологического    санатория    "Юность",    здания    областной
судебно-медицинской  экспертизы  и  зданий больницы скорой медицинской
помощи  им.  Д.Я.  Ваныкина.В  целях подготовки к отопительному сезону
муниципального  учреждения  здравоохранения  "Богородицкая центральная
районная больница" необходима установка модульной котельной. (Дополнен
- Постановление Администрации Тульской области от 02.09.2010 г. N 813)
     В период,  когда начато реформирование здравоохранения, повышение
эффективности   деятельности  учреждений  здравоохранения,  проведение
активных мероприятий по оптимизации расходов  для  достижений  высоких
показателей результативности работы всех медицинских подразделений,  а
также введена новая  система  отплаты  труда  медицинских  работников,
предъявляются  новые  требования  к  системе здравоохранения.  С одной
стороны,  возрастает ценность здоровья в системе приоритетов общества,
с  другой только благодаря развитию медицинских технологий существенно
повышаются  возможности  реально   влиять   на   показатели   здоровья
населения.
     Согласно Концепции    долгосрочного    экономического    развития
Российской   Федерации   на   период   до   2020   года,  утвержденной
распоряжением   Правительства   Российской  Федерации   от  17  ноября
2008 года N 1662-р, основной целью государственной  политики в области
здравоохранения   является   формирование   системы,    обеспечивающей
доступность  медицинской  помощи и повышение эффективности медицинских
услуг,  объемы,  виды и качество которых должны соответствовать уровню
заболеваемости   и   потребностям   населения,  передовым  достижениям
медицинской науки.
     Программными мероприятиями  предполагается охватить все население
Тульской области.
     Достижение поставленных   целей   возможно   осуществить   только
программно-целевым   методом   путем   реализации    комплекса    мер,
предусмотренных Программой.

         2. Цели, задачи, основные мероприятия и сроки реализации
                      долгосрочной целевой программы
     (В   редакции   Постановления   Администрации   Тульской  области
от 21.05.2010 г. N 415)

     Целью реализации   Программы   является   повышение  качества  и
доступности медицинской помощи населению Тульской области.
     Для достижения  указанной  цели  Программы предполагается решение
следующих задач:
     развитие специализированной медицинской помощи населению Тульской
области;
     совершенствование охраны здоровья детей и службы родовспоможения;
     совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при
дорожно-транспортных происшествиях;
     улучшение материально-технической         базы         учреждений
здравоохранения.
     В рамках Программы планируется осуществить следующие мероприятия:
     предупреждение  и борьба с заболеваниями социального характера, в
том числе с туберкулезом; (В   редакции   Постановления  Администрации
Тульской области от 25.10.2010 г. N 1019)
     совершенствование службы родовспоможения;
     совершенствование онкологической  помощи населению;
     совершенствование   оказания   медицинской   помощи   больным   с
сосудистыми заболеваниями; (Дополнен   -  Постановление  Администрации
Тульской области от 25.10.2010 г. N 1019)
     развитие службы программного гемодиализа;
     развитие кардиологической   службы   области,   внедрение   новых
технологий;
     развитие эндопротезирования крупных суставов;
     закупка медицинского  оборудования  для  детских   реанимационных
отделений;
     осуществление мероприятий,  направленных   на   совершенствование
организации  медицинской  помощи пострадавшим при дорожно-транспортных
происшествиях;
     укрепление материально-технической базы муниципальных учреждений;
     строительство и реконструкция учреждений здравоохранения.
     Программу планируется осуществить в один этап: 2009-2015 годы. (В
редакции      Постановления     Администрации     Тульской     области
от 25.10.2010 г. N 1019)
     Сроки реализации Программы: 2009-2015 годы. (В           редакции
Постановления Администрации Тульской области от 25.10.2010 г. N 1019)

              3. Ресурсное обеспечение и механизмы управления
                      долгосрочной целевой программы

     Государственными заказчиками Программы будут являться департамент
здравоохранения   Тульской   области  и  департамент  строительства  и
жилищно-коммунального   хозяйства   Тульской   области,  госзаказчиком
(координатором)   Программы   департамент   здравоохранения   Тульской
области. (В  редакции  Постановления  Администрации  Тульской  области
от 21.05.2010 г. N 415)
     Исполнителями  мероприятий  Программы  будут являться департамент
здравоохранения   Тульской   области,   департамент   строительства  и
жилищно-коммунального хозяйства Тульской области. (В          редакции
Постановления Администрации Тульской области от 21.05.2010 г. N 415)
     В рамках  реализации   Программы   планируется   профинансировать
проведение   профилактических   и   лечебных   мероприятий;  оснащение
учреждений  здравоохранения  медицинским  оборудованием  и  расходными
материалами;      информатизацию      здравоохранения,      укрепление
материально-технической      базы      государственных      учреждений
здравоохранения;  направление  субсидий  муниципальным образованиям на
осуществление денежных выплат врачам бригад скорой медицинской помощи,
выполняющих  оказание  медицинской  помощи  пострадавшим  в результате
дорожно-транспортного происшествия,  проведение капитального ремонта и
осуществление  капитальных  вложений  в  строительство и реконструкцию
объектов здравоохранения.

           Ресурсное обеспечение долгосрочной целевой программы
|———————————————————————|———————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| Наименование ресурсов |  Единица  |                            Потребность (млн. руб.)                             |
|                       | измерения |————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|
|                       |           |   Всего    |                       в том числе по годам:                       |
|                       |           |            |——————————|———————————|—————————|————————|———————|————————|————————|
|                       |           |            |   2009   |   2010    |  2011   |  2012  | 2013  |  2014  |  2015  |
|———————————————————————|———————————|————————————|——————————|———————————|—————————|————————|———————|————————|————————|
| Финансовые ресурсы    | млн. руб. | 2714,70416 | 234,6525 | 199,39166 |  589,39 | 589,99 | 451,9 | 449,17 | 200,21 |
|———————————————————————|———————————|————————————|——————————|———————————|—————————|————————|———————|————————|————————|
| в том числе:          |           |            |          |           |         |        |       |        |        |
|———————————————————————|———————————|————————————|——————————|———————————|—————————|————————|———————|————————|————————|
| бюджет области        | млн. руб. |  2705,6525 | 234,6525 |    190,34 |  589,39 | 589,99 | 451,9 | 449,17 | 200,21 |
|———————————————————————|———————————|————————————|——————————|———————————|—————————|————————|———————|————————|————————|
| местные бюджеты       | млн. руб. |    9,05166 |        - |   9,05166 |       - |      - |     - |      - |      - |
|———————————————————————|———————————|————————————|——————————|———————————|—————————|————————|———————|————————|————————|
| Из них:               |           |            |          |           |         |        |       |        |        |
|———————————————————————|———————————|————————————|——————————|———————————|—————————|————————|———————|————————|————————|
| капитальные вложения  | млн. руб. |  629,07216 | 214,3225 | 155,71166 | 143,838 |  115,2 |     - |      - |      - |
|———————————————————————|———————————|————————————|——————————|———————————|—————————|————————|———————|————————|————————|
| в том числе:          |           |            |          |           |         |        |       |        |        |
|———————————————————————|———————————|————————————|——————————|———————————|—————————|————————|———————|————————|————————|
| бюджет области        | млн. руб. |   620,0205 | 214,3225 |    146,66 | 143,838 |  115,2 |     - |      - |      - |
|———————————————————————|———————————|————————————|——————————|———————————|—————————|————————|———————|————————|————————|
| местные бюджеты       | млн. руб. |    9,05166 |        - |   9,05166 |       - |      - |     - |      - |      - |
|———————————————————————|———————————|————————————|——————————|———————————|—————————|————————|———————|————————|————————|
| Прочие расходы        | млн. руб. |   2085,632 |    20,33 |     43,68 | 445,552 | 474,79 | 451,9 | 449,17 | 200,21 |
|———————————————————————|———————————|————————————|——————————|———————————|—————————|————————|———————|————————|————————|
     (В   редакции   Постановления   Администрации   Тульской  области
от 25.10.2010 г. N 1019)

     Финансовые средства планируется направить на:
     (Абазц  исключен  -  Постановление Администрации Тульской области
от 21.05.2010 г. N 415)
     оснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием  и
расходными  материалами,  денежные  выплаты  врачам скорой медицинской
помощи 1983,478501 млн. руб.;  (В редакции Постановлений Администрации
Тульской области от 21.05.2010 г. N 415; от 25.10.2010 г. N 1019)
     укрепление     материально-технической       базы      учреждений
здравоохранения 102,153499 млн. руб.;  (В    редакции    Постановлений
Администрации       Тульской      области      от 21.05.2010 г. N 415;
от 25.10.2010 г. N 1019)
     (Абазц  исключен  -  Постановление Администрации Тульской области
от 21.05.2010 г. N 415)
     строительство    и   реконструкцию    объектов    здравоохранения
629,07216 млн. руб.   (В редакции Постановлений Администрации Тульской
области         от 21.05.2010 г. N 415;        от 02.09.2010 г. N 813;
от 25.10.2010 г. N 1019)
     Механизм  управления  при  реализации  Программы  базируется   на
принципах   четкого   разграничения   полномочий   и   ответственности
исполнителей Программы.
     Решение задач  по  формированию  и  эффективному  управлению  при
реализации Программы осуществляется путем обоснованного выбора форм  и
методов  управления  на  основе  разграничения  уровней  управления  и
распределения функций между органами управления.
     Управление реализацией Программы осуществляется на трех уровнях:
     стратегический уровень  администрация Тульской области;
     тактический    уровень   государственные   заказчики   Программы:
департамент здравоохранения Тульской области (госзаказчик (координатор
Программы),    департамент   строительства   и   жилищно-коммунального
хозяйства Тульской области; (В  редакции  Постановления  Администрации
Тульской области от 21.05.2010 г. N 415)
     оперативный уровень учреждения здравоохранения  Тульской  области
строительные организации.
     Государственные  заказчики   в  рамках   реализации   мероприятий
Программы:
     ежегодно при   необходимости   уточняют    механизм    реализации
Программы,   плановые  значения  показателей,  расходы  на  реализацию
мероприятий Программы;
     с учетом хода реализации Программы в текущем году подготавливают,
при необходимости,  предложения по внесению  изменений  в  действующую
редакцию Программы;
     осуществляют мониторинг реализации Программы.
     Государственные заказчики Программы на основе мониторинга:
     вносят в  установленном  порядке  предложения   о   корректировке
мероприятий по реализации Программы либо о прекращении ее выполнения;
     представляют отчетность  по  результативности   и   эффективности
реализации Программы за отчетный период;
     по  завершении  реализации  Программы   представляют   доклад   о
выполнении  Программы  и  об  эффективности  использования  финансовых
средств за весь период ее реализации;
     осуществляют управление  деятельностью  исполнителей  мероприятий
Программы в рамках выполнения программных мероприятий;
     обеспечивают  эффективное   использование   финансовых   средств,
выделяемых на реализацию Программы.
     Контроль за   целевым   и  эффективным  использованием  бюджетных
средств осуществляется в соответствии с бюджетным законодательством.

               4. Социально-экономический эффект реализации
                      долгосрочной целевой программы

     Оценка эффективности  реализации  Программы  будет проводиться по
результатам достижения следующих показателей, в том числе:
     а)  снижение  первичной  заболеваемости населения туберкулезом до
уровня 71,0 случай на 100,0 тыс. населения; (В  редакции Постановления
Администрации Тульской области от 21.05.2010 г. N 415)
     б) снижение показателя материнской смертности до уровня  14,0  на
100,0 тыс. живорожденных детей;
     в) снижение показателя первичной заболеваемости  злокачественными
новообразованиями до уровня 388,0 на 100,0 тыс. населения;
     г) снижение    показателя    смертности    от     злокачественных
новообразований до уровня 230,0 на 100,0 тыс. населения;
     д) снижение   показателя   смертности   от    болезней    системы
кровообращения до уровня 1160,0 на 100,0 тыс. населения;
     е) снижение   показателя   смертности   от   дорожно-транспортных
происшествий до уровня 24,0 на 100,0 тыс. населения.
     ж)  снижение  показателя смертности от туберкулеза до уровня 21,0
на 100,0 тыс. населения; (Дополнен   -   Постановление   Администрации
Тульской области от 21.05.2010 г. N 415)
     з) снижение показателя младенческой смертности до уровня  7,3  на
1000,0 родившихся живыми. (Дополнен   -   Постановление  Администрации
Тульской области от 21.05.2010 г. N 415)
     и) снижение показателя смертности от инсультов до уровня 135,0 на
100,0 тыс. населения. (Дополнен - Постановление Администрации Тульской
области от 25.10.2010 г. N 1019)
     Предполагается  достижение  социального  эффекта  от   реализации
Программы, который будет выражаться в улучшении качества и доступности
медицинской помощи населению Тульской области,  в укреплении  здоровья
населения и повышении качества жизни людей.
     Дополнительный социальный  эффект   ожидается   также   за   счет
улучшения здоровья трудоспособного населения области,  что повлечет за
собой повышение качества трудового  потенциала  и  снижение  бюджетных
ассигнований на социальное обеспечение населения.