Постановление Правительства Тульской области от 20.01.2012 № 25

ПРАВИТЕЛЬСТВО ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 20.01.2012 № 25

О территориальной Программе государственных гарантий оказания населению Тульской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год

В целях обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 21 октября 2011 года № 856 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год», на основании статьи 34 Устава (Основного Закона) Тульской области правительство Тульской области

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить территориальную Программу государственных гарантий оказания населению Тульской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год (далее – Программа государственных гарантий) (приложение).

2. Министерству здравоохранения и социального развития Тульской области в срок до 1 марта 2012 года:

разработать план мероприятий по оптимизации расходования ресурсов здравоохранения и структуры лечебной сети в целях обеспечения Программы государственных гарантий;

по согласованию с территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тульской области установить задания по реализации Программы государственных гарантий в организациях государственной системы здравоохранения и в иных медицинских организациях.

3. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на первого заместителя губернатора Тульской области Фомину Г.Г.

4. Управлению пресс-службы правительства Тульской области опубликовать постановление в средствах массовой информации.

5. Постановление вступает в силу со дня опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 года.

Губернатор Тульской области

В.С. Груздев

	Приложение к постановлению правительства Тульской области
	от 20.01.2012	№ 25

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

государственных гарантий оказания населению Тульской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год

1. Общие положения

Территориальная Программа государственных гарантий оказания населению Тульской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год (далее – Программа) определяет виды и условия оказания медицинской помощи, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок формирования и структуру тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой населению Тульской области на территории Тульской области бесплатно.

В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.

2. Виды и условия оказания медицинской помощи

В рамках настоящей Программы бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь;

скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь включает лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок и профилактических осмотров, диспансерному наблюдению женщин в период беременности, здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.

Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях и их соответствующих структурных подразделениях, в том числе во врачебно-физкультурных диспансерах, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков и центрах медицинской профилактики, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.

Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной системы здравоохранения.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.

Медицинская помощь предоставляется гражданам:

учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);

амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, а также дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);

больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).

Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах), а также включает проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению) заболеваний.

Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в случае заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.

Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.

При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), а также на выбор медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Порядок и условия оказания медицинской помощи в рамках Программы, в которой определяются в том числе нормативы обеспеченности населения врачебными кадрами по видам медицинской помощи, устанавливаются приказами министерства здравоохранения и социального развития Тульской области в соответстии с законодательством Российской Федерации и Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год.

3. Источники финансового обеспечения оказания медицинской помощи

Медицинская помощь на территории Тульской области оказывается за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджета Тульской области и средств бюджетов государственных фондов обязательного медицинского страхования.

За счет средств обязательного медицинского страхования оплачивается медицинская помощь, оказываемая в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Программы и определяющей права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования медицинской помощи на всей территории Российской Федерации.

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная (за исключением высокотехнологичной) медицинская помощь, а также осуществляется обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации в следующих случаях:

инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения;

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденные аномалии (пороки развития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность, роды, послеродовый период и аборты;

отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Кроме того, в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования может финансироваться медицинская помощь, предоставляемая в санаториях, в том числе детских и для детей с родителями.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются:

специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях в соответствии с государственным заданием, сформированным в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии со сформированным государственным заданием в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний и другие направления) в соответствии с законодательством Российской Федерации;

лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются субсидии бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии учреждений здравоохранения муниципальных образований) соответствующих учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации, либо (при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации) медицинских организаций, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предоставленных в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура, оказывается государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

За счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области предоставляются:

скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная);

первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ;

специализированная медицинская помощь, оказываемая в онкологических диспансерах (в части содержания), кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических и других специализированных медицинских учреждениях Тульской области, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ;

высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских учреждениях Тульской области дополнительно к государственному заданию, сформированному в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

лекарственные препараты в соответствии:

с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включая обеспечение граждан лекарственными препаратами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем, утверждаемым Правительством Российской Федерации;

с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен.

В соответствии с законодательством Российской Федерации расходы соответствующих бюджетов включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными препаратами, в том числе иммунобиологическими лекарственными препаратами, донорской кровью и ее компонентами, иными средствами, изделиями медицинского назначения и дезинфекционными средствами.

Кроме того, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации в установленном порядке предоставляются медицинская помощь, медицинские и иные услуги в центрах по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования), центрах профессиональной патологии, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, на станциях переливания крови, домах ребенка, включая специализированные, хосписах, домах (больницах) сестринского ухода, молочных кухнях и прочих медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, которые не участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В состав затрат на содержание системы здравоохранения, финансируемых за счет средств бюджета Тульской области, входят расходы на:

мероприятия, предусмотренные законом о бюджете, в том числе:

по реализации целевых программ;

профессиональной подготовке кадров;

развитию материально-технической базы здравоохранения, приобретению медицинского оборудования в установленном порядке;

централизованные медицинские мероприятия по решению правительства Тульской области и др.

4. Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе рассчитываются в единицах объема на 1 человека в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования – на 1 застрахованное лицо. Нормативы используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и в среднем составляют:

для скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи – 0,318 вызова;

для амбулаторной, в том числе неотложной, медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, – 9,7 посещения, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 8,962 посещения;

для амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, – 0,59 пациенто-дня, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,49 пациенто-дня;

для стационарной медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, – 2,78 койко-дня, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 1,894 койко-дня. В норматив объема стационарной медицинской помощи не включается объем медицинской помощи, предоставляемой в санаториях, в том числе детских и для детей с родителями.

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страховнию гражданам Российской Федерации при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования), включается в нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области.

Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования, в которой застрахованным лицам выдан полис обязательного медицинского страхования, включают в себя объемы предоставления им медицинской помощи за пределами территории Тульской области.

         При формировании Программы нормативы объемов медицинской помощи скорректированы с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения Тульской области, климатогеографических условий региона и транспортной доступности медицинских организаций.

 5. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения,

порядок формирования и структура тарифов на медицинскую помощь

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и в среднем составляют:

на 1 вызов скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи – 1358,2 рубля;

на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) – 234,7 рубля, в том числе 195,6 рубля – за счет средств обязательного медицинского страхования, в том числе 186,1 рубля – в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров – 524,7 рублей, в том числе 526,7 рубля – за счет средств обязательного медицинского страхования, в том числе 516,6 рубля – в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях – 1380,6 рубля, в том числе 1423,5 рублей – за счет средств обязательного медицинского страхования, в том числе 1281,4 рубля – в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Тарифы медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, включают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации).

Тарифы на оплату медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования в рамках одноканального финансирования (полный тариф) включают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарстенных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, отражают размер бюджетных ассигнований и средств обязательного медицинского страхования, необходимых для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год, за счет средств обязательного медицинского страхования – на 1 застрахованное лицо в год.

Финансовое обеспечение Программы в части расходных обязательств Российской Федерации осуществляется в объемах, предусмотренных в федеральном бюджете на 2012 год.

Подушевые нормативы финансового обеспечения Программы устанавливаются исходя из нормативов, предусмотренных разделом 4 и настоящим разделом Программы.

Размер страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения установлен Законом Тульской области от 15 декабря 2011 года № 1690-ЗТО «О бюджете Тульской области на 2012 год и на плановый период 2013 и 2014 годов».

Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), установлены в расчете на 1 человека в год, за счет средств обязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо, и составляют в среднем 7650,1 рубля, в том числе:

4856,5 рубля – за счет средств обязательного медицинского страхования;

2793,6 рубля – за счет средств соответствующих бюджетов, предусматриваемых на оказание скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, медицинской помощи при заболеваниях, передающихся половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с упортеблением психоактивных веществ, а также на содержание медицинских организаций, участвующих в обязательном медицинском страховании, и финансовое обеспечение деятельности указанных в последнем абзаце раздела 3 Программы медицинских организаций, не участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются соглашением между министерством здравоохранения и социального развития Тульской области, территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тульской области, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников.

Объемы медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования оплачиваются страховыми медицинскими организациями и территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тульской области по тарифам в соответствии со следующими способами оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию:

1) оплата стационарной медицинской помощи:

за фактически проведенные пациентом койко-дни в рамках законченного случая;

за законченный случай лечения по стандарту;

за простые, сложные и комплексные медицинские услуги, в том числе за гемодиализ;

2) оплата амбулаторно-поликлинической помощи:

за фактическое число посещений в рамках законченного случая;

за законченный случай;

за медицинскую услугу (простую, сложную и комплексную);

дополнительная оплата медицинской помощи с учетом конечных результатов деятельности;

3) оплата в условиях дневных стационаров:

за фактическое число пациенто-дней в рамках законченного случая;

за простые, сложные и комплексные медицинские услуги, в том числе за гемодиализ;

4) оплата стоматологической помощи:

за медицинскую услугу в рамках законченного случая;

за оказанные медицинские услуги, включенные в законченный случай лечения при проведении диспансерного наблюдения и профилактического лечения детей;

за законченный случай лечения по стандарту.

С 1 января 2012 года по полному тарифу за счет средств обязательного медицинского страхования финансируются следующие медицинские организации:

1. Государственное учреждение здравоохранения Тульской области «Тульская областная клиническая больница».

2. Государственное учреждение здравоохранения «Тульский областной онкологический диспансер».

3. Государственное учреждение здравоохранения «Тульская областная больница № 2 им. Л.Н. Толстого».

4. Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница № 1 г. Тулы».

5. Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница № 4 г. Тулы».

6. Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 5 г. Тулы».

7. Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница № 13 г. Тулы».

8. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Алексинская районная больница № 1 им. профессора В.Ф.Снегирева».

9. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Богородицкая центральная районная больница».

10. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Донская городская больница № 1».

11. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Киреевская центральная районная больница» администрации муниципального образования Киреевский район.

12. Муниципальное учреждение здравоохранения «Новомосковская городская клиническая больница».

13. Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская детская больница» г.Новомосковск.

14. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Плавская центральная районная больница».

15. Муниципальное учреждение здравоохранения «Узловская районная больница».

16. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Узловская городская больница».

17. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Щекинская районная больница».

18. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Щекинская городская больница».

6. Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи населению Тульской области в рамках реализации Программы

1. Экстренная и неотложная медицинская помощь оказывается населению Тульской области в медицинских учреждениях области вне очереди.

2. Пациенту предоставляется право на выбор медицинского учреждения (по территориальному принципу) из участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и на выбор врача, с учетом его согласия, оказывающего медицинскую помощь в выбранном застрахованным лицом учреждении, осуществляющем свою деятельность в системе обязательного медицинского страхования.

3. В целях обеспечения гарантированного планового объема бесплатной медицинской помощи может вводиться практика использования листов ожидания на получение амбулаторных услуг (консультаций, диагностических исследований).

При наличии очередности плановых больных на прием к специалисту, проведение диагностических и лабораторный исследований в лечебном учреждении сроки ожидания не должны превышать 10 календарных дней.

4. Оказание стационарной помощи осуществляется с учетом показаний к госпитализации, а также критериев для выписки больного из стационара:

а) показания к госпитализации и пребыванию в стационаре:

угроза жизни больного;

острая сердечная недостаточность;

острая дыхательная недостаточность;

острая печеночная недостаточность;

острая почечная недостаточность;

острое нарушение мозгового кровообращения;

травмы и острые отравления;

шоки различной этиологии;

комы различной этиологии;

при угрозе возникновения вышеперечисленных нарушений в первые сутки и иных случаях, требующих оказания медицинской помощи по жизненным показаниям, а также иных состояниях, требующих стационарного лечения при обострении хронических заболеваний;

невозможность проведения диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;

невозможность проведения лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;

госпитализация по эпидемиологическим показаниям при угрозе для здоровья и жизни окружающих;

б) критерии для выписки больного из стационара:

выздоровление, ремиссия и т.п.;

отсутствие угрозы жизни больного;

отсутствие угрозы развития осложнений, требующих неотложного лечения, по основному или со стороны сопутствующих заболеваний в периоде их обострения;

стабилизация состояния и основных клинико-лабораторных показателей патологического процесса по основному заболеванию;

отсутствие необходимости в постоянном врачебном и круглосуточном медицинском наблюдении по основному заболеванию;

отсутствие необходимости круглосуточного выполнения лечебных процедур по основному заболеванию;

отсутствие угрозы для здоровья и жизни окружающих;

отсутствие необходимости в изоляции по эпидемиологическим показаниям.

Пациент может быть выписан из стационара также при отказе от дальнейшего лечения.

5. Показания для направления больного в дневные стационары всех типов:

необходимость в ежедневном медицинском наблюдении по основному заболевнию;

продолжение (завершение) курса лечения, назначенного в круглосуточном стационаре, в состоянии не требующего наблюдения в вечернее и ночное время, в условиях активного стационарного режима;

проведение сложных диагностических мероприятий, невозможных в амбулаторно-поликлинических условиях и не требующих круглосуточного наблюдения;

наличие острого или обострения хронического заболевания, при отсутствии показаний к госпитализации в круглосуточный стационар и необходимости проведения лечебных мероприятий не более 3-х раз в сутки;

необходимость проведения реабилитационных мероприятий, невозможных в амбулаторно-поликлинических условиях;

наличие сочетанной патологии у больного, требующей корректировки лечения, в состоянии, не требующего наблюдения в вечернее и ночное время;

невозможность госпитализации в круглосуточный стационар в ситуациях, зависящих от больного (кормящие матери, маленькие дети и другие семейные обстоятельства) и не требующих постельного режима.

6. При оказании стационарной помощи могут вводиться листы ожидания на плановую госпитализацию – сроки ожидания плановой госпитализации не должны превышать 20 календарных дней.

Сроки плановой госпитализации в федеральные медицинские учреждения определяются федеральными медицинскими учреждениями.

7. Больным предоставляется пост индивидуального ухода по медицинским показаниям в государственных учреждениях здравоохранения.

8. Обеспечение больных лечебным питанием осуществляется по медицинским показаниям согласно физиологическим нормам, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения.

9. Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.

10. При невозможности оказать медицинскую помощь надлежащего уровня или качества пациент направляется в медицинское учреждение более высокого уровня по медицинским показаниям.

11. Оплата необходимых медикаментов и изделий медицинского назначения производится:

из средств соответствующих бюджетов (федерального бюджета, бюджета Тульской области) за оказание медицинской помощи в соответствии с разделом 3 Программы;

из средств обязательного медицинского страхования и бюджета Тульской области за оказание медицинской помощи в объемах и на условиях базовой программы обязательного медицинского страхования в рамках государственного задания;

при оказании медицинской помощи – согласно приложению № 6 к Программе из средств соответствующих бюджетов (федерального бюджета, бюджета Тульской области) за оказание медицинской помощи в соответствии с разделом 3 Программы;

при оказании всех видов экстренной и неотложной помощи – за счет средств соответствующих бюджетов.

7. Критерии доступности и качества медицинской помощи

Программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка уровня и динамики следующих показателей:

Критерии доступности и качества медицинской помощи	Целевые значения
1	2
1. Удовлетворенность населения медицинской помощью	58%
2. Выявляемость туберкулеза при профосмотрах	48%
3. Госпитализация больных инфарктом миокарда	95%
4. Госпитализация больных инсультами	80%
5. Смертность населения от злокачественных новообразований, на 100 тысяч населения	240,0
6. Смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий, на 100 тысяч населения	25,0
7. Материнская смертность, на 100 тысяч родившихся живыми	7,8
8. Младенческая смертность, на 1000 родившихся живыми	7,8

Приложение № 1 к территориальной Программе государственных гарантий оказания населению Тульской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год

Перечень

медицинских организаций Тульской области, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования

Лечебно-профилактические учреждения Тульской области

1. Государственное учреждение здравоохранения Тульской области «Тульская областная клиническая больница».

2. Государственное учреждение здравоохранения «Тульский областной перинатальный центр».

3. Государственное учреждение здравоохранения «Тульский областной кожно-венерологический диспансер».

4. Государственное учреждение здравоохранения «Тульский областной госпиталь ветеранов войн и труда».

5. Государственное учреждение здравоохранения «Тульский областной онкологический диспансер».

6. Государственное учреждение здравоохранения «Тульская детская областная больница».

7. Государственное учреждение здравоохранения «Тульская областная больница № 2 им. Л.Н. Толстого».

8. Государственное учреждение здравоохранения Тульской области «Тульская областная детская психоневрологическая больница».

Муниципальное образование город Тула

9. Муниципальное учреждение здравоохранения «Тульская городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Д.Я.Ваныкина».

10. Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница № 1 г. Тулы».

11. Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница № 2 г. Тулы».

12. Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница № 3 г. Тулы».

13. Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница № 4 г. Тулы».

14. Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 5 г. Тулы».

15. Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница № 6 г. Тулы».

16. Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница № 7 г. Тулы».

17. Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница № 8 г. Тулы».

18. Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница № 9 г. Тулы».

19. Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница № 10 г. Тулы».

20. Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница № 11 г. Тулы».

21. Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница № 12 г. Тулы».

22. Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница № 13 г. Тулы».

23. Муниципальное учреждение здравоохранения «Родильный дом № 1 г. Тулы».

24. Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 1 г. Тулы».

25. Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 3 г. Тулы».

26. Учреждение здравоохранения «Тульская муниципальная стоматологическая поликлиника № 2».

27. Муниципальное учреждение здравоохранения «Стоматологическая поликлиника № 3 г. Тулы».

28. Муниципальное учреждение здравоохранения «Стоматологическая поликлиника № 4 г. Тулы».

29. Муниципальное учреждение здравоохранения «Детская инфекционная больница № 2 г. Тулы».

30. Муниципальное учреждение здравоохранения «Детская городская больница № 3 г. Тулы».

31. Муниципальное учреждение здравоохранения «Детская инфекционная больница № 4 г. Тулы».

32. Муниципальное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 1 г. Тулы».

33. Муниципальное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 2 г. Тулы».

34. Муниципальное учреждение здравоохранения «Детская стоматологическая поликлиника № 1 г. Тулы».

Муниципальное образование Алексинский район

35. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Алексинская районная больница № 1 им. профессора В.Ф.Снегирева».

36. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Алексинская стоматологическая поликлиника».

37. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Алексинский родильный дом».

Муниципальное образование рабочий поселок Новогуровский

38. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Новогуровская городская поликлиника».

Муниципальное образование Арсеньевский район

39. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Арсеньевская центральная районная больница».

Муниципальное образование Белевский район

40. Муниципальное учреждение здравоохранения «Белевская центральная районная больница».

Муниципальное образование Богородицкий район

41. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Богородицкая центральная районная больница».

42. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Товарковская городская больница».

43. Муниципальное учреждение здравоохранения «Богородицкая стоматологическая поликлиника».

Муниципальное образование Веневский район

44. Муниципальное учреждение здравоохранения «Веневская центральная районная больница».

Муниципальное образование Воловский район

45. Муниципальное учреждение здравоохранения «Воловская центральная районная больница».

Муниципальное образование город Донской

46. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Донская городская больница № 1».

47. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Донская стоматологическая поликлиника».

Муниципальное образование Дубенский район

48. Муниципальное учреждение здравоохранения «Дубенская центральная районная больница».

Муниципальное образование Ефремовский район

49. Муниципальное учреждение здравоохранения «Ефремовская районная больница».

50. Муниципальное учреждение здравоохранения «Ефремовская стоматологическая поликлиника».

51. Муниципальное учреждение здравоохранения «Лобановская участковая больница».

            52. Муниципальное учреждение здравоохранения «Ступинская участковая больница».

Муниципальное образование Заокский район

53. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Заокская центральная районная больница».

Муниципальное образование Каменский район

54. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Каменская центральная районная больница».

Муниципальное образование Кимовский район

55. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Кимовская центральная районная больница».

Муниципальное образование Киреевский район

56. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Киреевская центральная районная больница» администрации муниципального образования Киреевский район.

57. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Липковская поликлиника» администрации муниципального образования Киреевский район.

58. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Бородинская поликлиника» администрации муниципального образования Киреевский район.

59. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Болоховская поликлиника» администрации муниципального образования Киреевский район.

60. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Шварцевская поликлиника» администрации муниципального образования Киреевский район.

61. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Киреевская стоматологическая поликлиника» администрации муниципального образования Киреевский район.

Муниципальное образование Куркинский район

62. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Куркинская центральная районная больница».

Муниципальное образование Ленинский район

63. Муниципальное учреждение здравоохранения «Ленинская районная больница».

64. Муниципальное учреждение здравоохранения «Алешинская амбулатория».

65. Муниципальное учреждение здравоохранения «Рождественская амбулатория».

66. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Теплинская участковая больница».

67. Муниципальное автономное учреждение здравоохранения «Плехановская амбулатория».

68. Муниципальное автономное учреждение здравоохранения «Амбулатория п. Рассвет».

Муниципальное образование город Новомосковск

69. Муниципальное учреждение здравоохранения «Новомосковская городская клиническая больница».

70. Муниципальное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть им. И.П. Барского».

71. Муниципальное учреждение здравоохранения «Новомосковский родильный дом».

72. Муниципальное учреждение здравоохранения «Стоматологическая поликлиника № 1».

73. Муниципальное учреждение здравоохранения «Сокольническая городская больница».

74. Муниципальное учреждение здравоохранения «Гремячевская участковая больница».

75. Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская детская больница».

76. Муниципальное учреждение здравоохранения «Новомосковская центральная районная поликлиника».

Муниципальное образование Одоевский район

77. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Одоевская центральная районная больница».

Муниципальное образование Плавский район

78. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения муниципального образования Плавский район «Плавская центральная районная больница».

Муниципальное образование Суворовский район

79. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Суворовская центральная районная больница».

80. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Агеевская амбулатория».

81. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Чекалинская амбулатория».

82. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Черепетская амбулатория».

Муниципальное образование Тепло-Огаревский район

83. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Тепло-Огаревская центральная районная больница».

Муниципальное образование Узловский район

84. Муниципальное учреждение здравоохранения «Узловская районная больница».

85. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Узловская городская больница».

Муниципальное образование Чернский район

86. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения муниципального образования Чернский район «Чернская центральная районная больница».

Муниципальное образование Щекинский район

87. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Щекинская районная больница».

88. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Щекинская городская больница».

89. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Щекинская стоматологическая поликлиника».

90. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Щекинская детская городская больница».

91. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Первомайская городская больница».

92. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Советская городская больница».

93. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Крапивенская амбулатория».

94. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Лазаревская амбулатория».

Муниципальное образование Ясногорский район

95. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Ясногорская районная больница».

96. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Ревякинская городская больница».

97. Муниципальное учреждение здравоохранения «Ясногорская стоматологическая поликлиника».

98. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Иваньковская участковая больница».

Муниципальное образование Славный

99. Государственное учреждение здравоохранения Тульской области «Амбулатория Тула-50».

Иные лечебно-профилактические учреждения, финансируемые в части предоставления бесплатной медицинской помощи населению

Тульской области

100. Негосударственное учреждение здравоохранения «Отделенческая больница на станции Тула открытого акционерного общества Российские железные дороги».

101. Негосударственное учреждение здравоохранения «Узловая больница на станции Узловая открытого акционерного общества Российские железные дороги».

102. Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Тульской области».

103. Общество с ограниченной ответственностью «Центр реабилитации и профилактики».

104. Открытое акционерное общество «Щекиноазот».

105. Закрытое акционерное общество «Тульская областная стоматологическая поликлиника им. С.А. Злотникова».

106. Закрытое акционерное общество «Кимовская стоматологическая поликлиника».

107. Новомосковское муниципальное унитарное предприятие «Стоматологическая поликлиника № 2».

108. Общество с ограниченной ответственностью «Узловская стоматологическая поликлиника».

109. Филиал № 5 федерального государственного учреждения «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н.Бурденко Министерства обороны Российской Федерации».

110. Общество с ограниченной ответственностью «Поликлиника КБП».

111. Общество с ограниченной ответственностью «Дента-Профи».

Перечень

учреждений здравоохранения Тульской области, финансируемых

из бюджета Тульской области

Лечебно-профилактические учреждения Тульской области

1. Государственное учреждение здравоохранения Тульской области «Тульская областная клиническая больница».

2. Государственное учреждение здравоохранения «Тульская областная больница № 2 им. Л.Н. Толстого».

3. Государственное учреждение здравоохранения «Тульский областной перинатальный центр».

4. Государственное учреждение здравоохранения «Тульский областной кожно-венерологический диспансер».

5. Государственное учреждение здравоохранения «Тульский областной госпиталь ветеранов войн и труда».

6. Государственное учреждение здравоохранения «Тульский областной онкологический диспансер».

7. Государственное учреждение здравоохранения «Тульская детская областная больница».

8. Государственное учреждение здравоохранения «Тульский областной врачебно-физкультурный диспансер».

9. Государственное учреждение здравоохранения Тульской области «Тульский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».

10. Государственное учреждение здравоохранения «Тульский областной центр восстановительной медицины и реабилитации им. Я.С.Стечкина».

11. Государственное учреждение здравоохранения «Тульский областной наркологический диспансер № 1».

12. Государственное учреждение здравоохранения «Тульский областной наркологический диспансер № 2».

13. Государственное учреждение здравоохранения «Тульский областной наркологический диспансер № 3».

14. Государственное учреждение здравоохранения «Тульский областной наркологический диспансер № 4».

15. Государственное учреждение здравоохранения «Тульская областная клиническая психиатрическая больница № 1 им. Н.П. Каменева».

16. Государственное учреждение здравоохранения «Тульская областная психиатрическая больница № 2».

17. Государственное учреждение здравоохранения «Тульский областной психоневрологический диспансер № 1».

18. Государственное учреждение здравоохранения «Тульский областной психоневрологический диспансер № 2».

19. Государственное учреждение здравоохранения «Тульский областной психоневрологический диспансер № 3».

20. Государственное учреждение здравоохранения «Тульский областной противотуберкулезный диспансер № 1».

21. Государственное учреждение здравоохранения «Тульский областной специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики № 1».

22. Государственное учреждение здравоохранения «Тульский областной специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики № 2».

23. Государственное учреждение здравоохранения «Тульский областной специализированный дом ребенка № 3 для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики».

24. Государственное учреждение здравоохранения Тульской области «Санаторий «Ясная Поляна» для детей с родителями».

25. Государственное учреждение здравоохранения «Тульский областной детский туберкулезный санаторий».

26. Государственное учреждение здравоохранения Тульской области «Тульская областная детская психоневрологическая больница».

27. Государственное учреждение здравоохранения «Тульский областной детский многопрофильный санаторий «Иншинка».

28. Государственное учреждение здравоохранения «Тульский областной детский кардиоревматологический санаторий «Орленок».

29. Государственное учреждение здравоохранения «Тульский областной детский психоневрологический санаторий «Березка».

30. Государственное учреждение здравоохранения Тульской области «Тульский областной туберкулезный санаторий «Алексин-Бор».

31. Государственное учреждение здравоохранения «Тульский областной хоспис».

32. Государственное учреждение здравоохранения «Тульская областная станция переливания крови».

Муниципальное образование город Тула

33. Муниципальное учреждение здравоохранения «Тульская городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Д.Я. Ваныкина».

34. Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница № 1 г. Тулы».

35. Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница № 2 г. Тулы».

36. Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница № 3 г. Тулы».

37. Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница № 4 г. Тулы».

38. Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 5 г. Тулы».

39. Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница № 6 г. Тулы».

40. Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница № 7 г. Тулы».

41. Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница № 8 г. Тулы».

42. Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница № 9 г. Тулы».

43. Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница № 10 г. Тулы».

44. Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница № 11 г. Тулы».

45. Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница № 12 г. Тулы».

46. Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница № 13 г. Тулы».

47. Муниципальное учреждение здравоохранения «Родильный дом № 1 г. Тулы».

48. Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 1 г. Тулы».

49. Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 3 г. Тулы».

50. Учреждение здравоохранения «Тульская муниципальная стоматологическая поликлиника № 2».

51. Муниципальное учреждение здравоохранения «Стоматологическая поликлиника № 3 г. Тулы».

52. Муниципальное учреждение здравоохранения «Стоматологическая поликлиника № 4 г. Тулы».