Решение Тверской городской Думы г. Твери от 25.10.2002 № 130

                        ТВЕРСКАЯ ГОРОДСКАЯ ДУМА

                            Р Е Ш Е Н И Е


25.10.2002 г.                                                   N 130
                             г. Тверь

О Программе психологически - реабилитационной
и психотерапевтической помощи ветеранам и инвалидам
войны в Афганистане, участникам (инвалидам)
других боевых действий
     Тверская городская Дума р е ш и л а:
     1.   Утвердить   Программу   психологически-реабилитационной    и
психотерапевтической помощи ветеранам и инвалидам войны в Афганистане,
участникам (инвалидам) других боевых действий (прилагается).
     2.  Обратиться  к  Губернатору Тверской области Платову  В.И.,  в
Законодательное  собрание  Тверской области  с  просьбой  о  поддержке
данной программы и участии в ее финансировании.
     3.   Обратиться   в   Правительство  РФ  с  просьбой   разработки
Федеральной  Программы реабилитации инвалидов и  участников  локальных
боевых  действий,  членов  их семей с финансированием  региональных  и
муниципальных составляющих.
     4. Опубликовать настоящее решение в газете <Вся Тверь>.
     5.  Контроль  за  выполнением  настоящего  решения  возложить  на
постоянную комиссию по охране здоровья населения (Вяхирев В.И.).


     Глава города Твери          А.П. Белоусов



                                                  Приложение к решению
                                               Тверской городской Думы
                                                N 130 от 25.10.2002 г.


                               Программа
     психологически-реабилитационной и психотерапевтической помощи
   ветеранам и инвалидам войны в Афганистане, участникам (инвалидам)
                        других боевых действий

                                Паспорт
   Программы психологически-реабилитационной и психотерапевтической
     помощи ветеранам и инвалидам войны в Афганистане, участникам
                  (инвалидам) других боевых действий
----------------------T----------------------------------¬
¦Наименование         ¦     Программа психологически-    ¦
¦программы            ¦     реабилитационной            и¦
¦                     ¦    психотерапевтической    помощи¦
¦                     ¦    ветеранам и инвалидам войны  в¦
¦                     ¦    Афганистане,        участникам¦
¦                     ¦    (инвалидам)   других    боевых¦
¦                     ¦    действий.                     ¦
+---------------------+----------------------------------+
¦Заказчик программы   ¦    Администрация     города      ¦
¦                     ¦    Твери,    Тверская   городская¦
¦                     ¦    Дума,   Тверская  региональная¦
¦                     ¦    организация     общероссийской¦
¦                     ¦    общественной       организации¦
¦                     ¦    инвалидов  войны в Афганистане¦
¦                     ¦    (ТРООООИВА).                  ¦
+---------------------+----------------------------------+
¦Цели     и    задачи ¦    Помощь     в     решении      ¦
¦программы            ¦    психологических       проблем.¦
¦                     ¦    Повышение    способности     к¦
¦                     ¦    социальной          адаптации.¦
¦                     ¦    Улучшение        межличностных¦
¦                     ¦    отношений  в семье и обществе,¦
¦                     ¦    повышение стрессоустойчивости,¦
¦                     ¦    формирование           навыков¦
¦                     ¦    реагирования  и т.д.  изучение¦
¦                     ¦    контингента,  нуждающегося   в¦
¦                     ¦    помощи.                       ¦
+---------------------+----------------------------------+
¦Сроки     и    этапы ¦    I    этап   (2002    г.)      ¦
¦реализации программы ¦    Подготовка     и    реализация¦
¦                     ¦    первоочередных мероприятий:   ¦
¦                     ¦          II  этап (2003- 2004  г.¦
¦                     ¦    г.)   -   реализация  основных¦
¦                     ¦    мероприятий.                  ¦
+---------------------+----------------------------------+
¦Исполнители          ¦    ТРООООИВА; Управление по      ¦
¦мероприятий          ¦    социальной  защите   населения¦
¦                     ¦    администрации    г.     Твери;¦
¦                     ¦    Управление     здравоохранения¦
¦                     ¦    администрации  г.  Твери;  ООО¦
¦                     ¦    <Центр    Милениум>;    другие¦
¦                     ¦    организации   на    конкурсной¦
¦                     ¦    основе.                       ¦
+---------------------+----------------------------------+
¦Объем   и  источники ¦    -  на  весь период  1200      ¦
¦финансирования       ¦    тыс. руб.                     ¦
¦                     ¦          - I этап - 200 тыс. руб.¦
¦                     ¦    городской   бюджет,    частные¦
¦                     ¦    инвестиции                    ¦
¦                     ¦          -  II этап - (2003- 2004¦
¦                     ¦    г.    г.)    -   1000    тысяч¦
¦                     ¦    руб.(бюджеты всех уровней)    ¦
+---------------------+----------------------------------+
¦Ожидаемые   конечные ¦    Уменьшение         риска      ¦
¦результаты программы ¦    суицидальных         действий,¦
¦                     ¦    формирования       наркомании,¦
¦                     ¦    алкоголизма.         Улучшение¦
¦                     ¦    межличностных,        семейных¦
¦                     ¦    отношений. Установление  новых¦
¦                     ¦    форм социальных связей, и т.д.¦
+---------------------+----------------------------------+
¦Система  организации ¦    Непосредственный              ¦
¦контроля  за         ¦    контроль     за    реализацией¦
¦исполнением программы¦    программы    осуществляет    -¦
¦                     ¦    заказчик (администрация города¦
¦                     ¦    Твери,    Тверская   городская¦
¦                     ¦    Дума,   Тверская  региональная¦
¦                     ¦    организация     общероссийской¦
¦                     ¦    общественной       организации¦
¦                     ¦    инвалидов  войны в Афганистане¦
¦                     ¦    (ТРООООИВА)                   ¦
L---------------------+-----------------------------------
              МЕРОПРИЯТИЯ ПОЭТАПНОЙ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
     психологически-реабилитационной и психотерапевтической помощи
   ветеранам и инвалидам войны в Афганистане, участникам  инвалидам)
                        других боевых действий
-----------------------------------T---------------------------T---------------------------------¬
¦      Цели и содержание           ¦     Финансирование        ¦      Ожидаемые результаты       ¦
+----------------------------------+---------------------------+---------------------------------+
¦                                  ¦                           ¦                                 ¦
¦                                  ¦ Подготовительный этап     ¦                                 ¦
+----------------------------------+---------------------------+---------------------------------+
¦1.Разработка       учётной        ¦  40 тыс. руб.             ¦  Определение        объема      ¦
¦документации  для  исследований   ¦                           ¦  организационных    мероприятий,¦
¦клиентов. Изучение контингента,   ¦                           ¦  анализ     собранных    данных,¦
¦уточнение      изменений      в   ¦                           ¦  уточнение             алгоритма¦
¦психической    и   соматической   ¦                           ¦  деятельности,    для    каждого¦
¦сфере.              Обеспечение   ¦                           ¦  клиента.                       ¦
¦преемственности   в    оказании   ¦                           ¦                                 ¦
¦медицинской  помощи  с  другими   ¦                           ¦                                 ¦
¦ЛПУ,   занимающимися   лечением   ¦                           ¦                                 ¦
¦инвалидов  и участник  войны  в   ¦                           ¦                                 ¦
¦Афганистане,  и  других  боевых   ¦                           ¦                                 ¦
¦действий                          ¦                           ¦                                 ¦
+----------------------------------+---------------------------+---------------------------------+
¦2.             Привлечение        ¦ 180 тыс. руб.             ¦  Активное   обращение   за      ¦
¦общественного    внимания     к   ¦                           ¦  психологической         помощью¦
¦проблемам    психопрофилактики.   ¦                           ¦  нуждающихся  в  ней,   обратная¦
¦/лекции  по  областному  радио,   ¦                           ¦  связь с населением.            ¦
¦телевидению,     в     печатных   ¦                           ¦                                 ¦
+----------------------------------+---------------------------+---------------------------------+
¦                                  ¦                           ¦                                 ¦
¦3.  Организация  "телефона        ¦  30 тыс. руб.             ¦  Уменьшение риска  попыток      ¦
¦доверия"  -  "горячая   линия",   ¦                           ¦  самоубийства,         повышение¦
¦помощь в кризисных ситуациях .    ¦                           ¦  стрессоустойчивости,  улучшение¦
¦                                  ¦                           ¦ резервных          возможностей ¦
¦                                  ¦                           ¦ человека.                       ¦
+----------------------------------+---------------------------+---------------------------------+
¦4.  Создание                      ¦   -                       ¦  Организация                    ¦
¦координационного        совета,   ¦                           ¦  взаимодействия с  целью  поиска¦
¦распределение сфер деятельности   ¦                           ¦  возможностей  реализации  целей¦
¦в       рамках       программы,   ¦                           ¦  программы.                     ¦
¦соответствующих         профилю   ¦                           ¦                                 ¦
¦основной  работы  учреждений  и   ¦                           ¦                                 ¦
¦общественных   организаций   на   ¦                           ¦                                 ¦
¦основе  взаимных  договоров   о   ¦                           ¦                                 ¦
+----------------------------------+---------------------------+---------------------------------+
¦                                  ¦                           ¦                                 ¦
¦5.           Приобретение         ¦  50 тыс. руб.             ¦  Создание   условий    для      ¦
¦оборудования                для   ¦                           ¦  оказания       консультативной,¦
¦консультативной               и   ¦                           ¦  экстренной психотерапевтической¦
¦реабилитационной         работы   ¦                           ¦  и    психологической    помощи,¦
¦специалистов   участвующих    в   ¦                           ¦  формирование тренинговых  групп¦
¦реализации   программой    (три   ¦                           ¦  с  учетом  проблем,  личностных¦
¦кабинета  площадью 20кв.  м.  и   ¦  50 тыс. руб.             ¦  особенностей      и      уровня¦
¦тренинговый зал):                 ¦                           ¦  соматических          нарушений¦
¦     а.Тренажёры            для   ¦                           ¦  клиентов,             различной¦
¦коррекционно- восстановительной   ¦                           ¦  направленности              для¦
¦работы   у  лиц  с  нарушениями   ¦  50 тыс. руб.             ¦  перспективной  и долговременной¦
¦опорно- двигательной сферы  (10   ¦                           ¦  работы, обеспечение возможности¦
¦шт.)                              ¦                           ¦  индивидуальных    занятий     с¦
¦     б.   Приобретение   мебели   ¦                           ¦  клиентом.                      ¦
¦(кресла функциональные  10-  12   ¦                           ¦                                 ¦
¦шт.,  столы канцелярские 5 шт.,   ¦  40 тыс. руб.             ¦                                 ¦
¦стулья     12    шт.,     шкафы   ¦                           ¦                                 ¦
¦канцелярские   5шт.,   ковровых   ¦                           ¦                                 ¦
¦покрытий,  детали  интерьера  и   ¦                           ¦                                 ¦
¦пр.                               ¦                           ¦                                 ¦
¦     в.   Приобретение   аудио-   ¦                           ¦                                 ¦
¦видео                аппаратуры   ¦  80 тыс. руб.             ¦                                 ¦
¦(стереофонический                 ¦                           ¦                                 ¦
¦аудиомагнитофон   стационарного   ¦                           ¦                                 ¦
¦типа   с   комплектом   кассет,   ¦                           ¦                                 ¦
¦видеомагнитофон,   видеокамеры,   ¦                           ¦                                 ¦
¦телевизор,             комплект   ¦                           ¦                                 ¦
¦видеокассет.                      ¦                           ¦                                 ¦
¦     г.   Приобретение   4-   х   ¦                           ¦                                 ¦
¦компьютеров    с    принтерами,   ¦                           ¦                                 ¦
¦компьютерных             версий   ¦                           ¦                                 ¦
¦психологических        методик,   ¦                           ¦                                 ¦
¦множительной техники.             ¦                           ¦                                 ¦
+----------------------------------+---------------------------+---------------------------------+
¦6.   Обучение   волонтеров        ¦  50 тыс. руб.             ¦  Вовлечение    социального      ¦
¦методом  социальной работы  для   ¦                           ¦  окружения  клиента  в   процесс¦
¦использования   их   помощи   в   ¦                           ¦  психологической   реабилитации,¦
¦выполнении программы.             ¦                           ¦  коррекция масштабов переживаний¦
¦                                  ¦                           ¦  ограничений        возможностей¦
¦                                  ¦                           ¦  активного функционирования.    ¦
¦                                  ¦                           ¦                                 ¦
+----------------------------------+---------------------------+---------------------------------+
¦    ЭТАП ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННОЙ КОРРЕКЦИОННО - РЕАДАПТАЦИОННОЙ РАБОТЫ.                                ¦
+----------------------------------T---------------------------T---------------------------------+
¦1.  Работа  в  тренинговых        ¦ 500 тыс. руб.             ¦  Помощь      в     решении      ¦
¦группах  разной направленности,   ¦                           ¦  психологических        проблем,¦
¦индивидуальные     консультации   ¦                           ¦  повышение     способности     к¦
¦специалистов.                     ¦                           ¦  социальной адаптации, коррекция¦
¦                                  ¦                           ¦  "постреактивного синдрома".    ¦
+----------------------------------+---------------------------+---------------------------------+
¦2.             Определение        ¦       -                   ¦  Прогноз       способности      ¦
¦динамических        показателей   ¦                           ¦  клиента к дальнейшей адаптации,¦
¦изменения состояния клиентов  в   ¦                           ¦  уточнение перспектив дальнейшей¦
¦процессе       реабилитационной   ¦                           ¦  работы.                        ¦
¦работы.                           ¦                           ¦                                 ¦
+----------------------------------+---------------------------+---------------------------------+
¦3.   Организация        клубной   ¦  50 тыс. руб.             ¦  Улучшение   межличностных      ¦
¦работы  с клиентами, прошедшими   ¦                           ¦  отношений   на   уровне   семьи¦
¦первые этапы сотрудничества  со   ¦                           ¦  референтных групп, в социуме.  ¦
¦специалистами,  с  привлечением   ¦                           ¦                                 ¦
¦работников  социальной   сферы,   ¦                           ¦                                 ¦
+----------------------------------+---------------------------+---------------------------------+
¦                                  ¦                           ¦                                 ¦
¦4.         Систематическая        ¦  50 тыс. руб.             ¦  Уменьшение          риска      ¦
¦экстренная      психологическая   ¦                           ¦  самоубийств,       формирования¦
¦помощь    клиентам,   требующим   ¦                           ¦  наркомании, алкоголизма.       ¦
¦дополнительного                   ¦                           ¦                                 ¦
¦психотерапевтического             ¦                           ¦                                 ¦
¦воздействия  на  дому   (аренда   ¦                           ¦                                 ¦
¦автотранспорта).                  ¦                           ¦                                 ¦
+----------------------------------+---------------------------+---------------------------------+
¦5.    Подведение   итогов,        ¦  30 тыс. руб.             ¦  Повышение   эффективности      ¦
¦тиражирование опыта,  повышение   ¦                           ¦  психологических               и¦
¦квалификации       специалистов   ¦                           ¦  психотерапевтических    методов¦
¦периодические      консультации   ¦                           ¦  лечения.                       ¦
¦сотрудников Федерального Центра   ¦                           ¦                                 ¦
¦по    психотерапии   (НИИ    им   ¦                           ¦                                 ¦
¦Бехтерева г. С- Птб.).            ¦                           ¦                                 ¦
L----------------------------------+---------------------------+----------------------------------
     В  перспективе  планируется организация циклов  восстановительной
психотерапии  на  базе  одного из санаторно-  курортных  учреждений  с
участием психотерапевтов и психологов.

                ФИНАНСИРОВАНИЕ ПОДГОТОВИТЕЛЬНОГО ЭТАПА
                         ПРОГРАММЫ НА 2002 г.

     1.  Заработная  плата сотрудников: директор;  зам.  директора  по
общим  вопросам;  главный  консультант;  бухгалтер;  диспетчер;   врач
психотерапевт; психолог; волонтёры.
     Итог: 39 200 руб.
     2.  Подготовка  анкет,  бланков социологического  опроса  учётной
документации.  Установление  контактов с общественными  организациями,
ведомствами, занимающимся учётом данного контингента населения-  10000
рублей.
     3. Аренда помещения - 6000 руб. (Сентябрь);
     6000 руб (Октябрь);
     6000 руб ( Ноябрь);
     6000 руб (Декабрь)
     ИТОГО: 24000 руб.
     4. Обслуживание автотранспорта- 11000 руб.
     5. Телефонная связь стационарная и мобильная 16000 рублей.
     6. Реклама- 31000 руб.
     7. Анкеты- 11000 руб.
     8. Печатные издания - 21000 руб.
     9. Компьютер- 36800 руб.
     ИТОГО: 200 000 руб. до января 2003 года.


                         Пояснительная записка
                              к Программе
    психологическо- реабилитационной и психотерапевтической помощи
  ветеранам и инвалидам войны в Афганистане, участникам других боевых
                               действий

     4  декабря  2001  года  на базе ЦМР им. М.А.  Лиходея  состоялась
первая  Международная  научно- практическая  конференция  <Объединение
международных  усилий по реабилитации участников контртеррористических
операций,  лиц,  пострадавших  при  исполнении  обязанностей   военной
службы: проблемы и перспективы>.
     Из   обращения   российских  участников   Международной   научно-
практической   конференции   к   Президенту   Российской    Федерации,
председателям    палат   Федерального   Собрания    РФ,    полномочным
представителям  Президента  РФ  в  федеральных  округах,  Председателю
Правительства РФ, Главам субъектов РФ.
     -   при  осуществлении   государственной  политики уделять больше
внимания   вопросам  социальной  защиты,  поддержки,  реинтеграции   и
реабилитации   лиц,   привлекаемых  для  выполнения   задач   в   ходе
контртеррористических  операций, а также пострадавших  при  исполнении
воинского (служебного) долга>.
     1. ПОСТАНОВКА ПРОБЛЕМЫ (ЗАДАЧИ)
     На  протяжении  длительного времени ветераны  и  инвалиды  боевых
действий   в   Афганистане   и   других  <горячих>   точках   получали
квалифицированную   медицинскую   помощь,   касающуюся   в    основном
соматических заболеваний, а также последствий боевых травм.  Вместе  с
этим,  одним из главных препятствий ресоциализации этой части общества,
является  психологическая  дезадаптация,  выражающаяся  не  только   в
клинических проявлениях <постреактивного синдрома>, но и  в  экстра  и
интраличностных   конфликтах,   психологических   проблемах,   которые
остаются неразрешимыми все эти годы. Главными из них являются:
     1.   Чувство  незавершенности  ситуаций,  предшествующих   боевой
травме,  перенос  стереотипа отношений и поведения в настоящее  время,
приводящие  к  неадекватной самооценке, возрастанию риска самоубийств,
психических расстройств, алкоголизации и наркомании.
     2.  Противоречие между безусловным стремлением к самоутверждению,
достижению успеха, активному жизненному и социальному функционированию
и   невозможность,  в  силу  объективных  и  субъективных  причин,  их
реализации,  и, как следствие этого, наступающее нарушение  социальных
связей,  снижение  стрессоустойчивости и  утрата  навыков  адекватного
реагирования.
     3.   Постоянное  чувство  эмоционального  дискомфорта,   неумение
отреагировать  неосознаваемую агрессию в социально приемлемых  формах,
приводящие к психосоматическим расстройствам.
     4.    Ощущение    изолированности   в    социальном    плане    и
невостребованности интеллектуального потенциала на  фоне  изменившейся
структуры  общественных отношений. В силу актуальности проблем,  можно
определить следующие цели программы:
     1. Помощь в решении психологических проблем.
     2. Повышение способности к социальной адаптации.
     3. Улучшение межличностных отношений на уровне семьи, референтных
групп.
     4. Коррекция <постреактивного синдрома>.
     5.   Повышение   стрессоустойчивости,   формирование   адекватных
навыков реагирования.
     6.  Создание  условий для осознаваемого выбора  путей  разрешения
психологических проблем, профилактика и психотерапия психосоматических
расстройств.
     2. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ (МЕТОДЫ) И ЭТАПЫ.
     Для   реализации  поставленных  целей  представляется   возможным
следующий  алгоритм  деятельности в виде последовательных,  постепенно
усложняющихся    этапов   психологического   и   психотерапевтического
воздействия,  учитывающий уровень дезадаптации, особенности  личности,
специфику  жизненных  обстоятельств,  уровень  соматических  нарушений
каждого клиента:
     1.  Изучение  контингента, обратившихся за помощью, включающее  в
себя  психологическое  обследование, семейную  диагностику,  получение
информации   от   самого   клиента  и  его   близких   для   уточнения
психотерапевтического контракта.
     2.  Составление плана индивидуальной психотерапевтической  работы
для каждого клиента с учетом полученных объективных данных.
     3.    Консультации   специалистов   соматического   профиля   для
координации коррекционно- восстановительных мероприятий.
     4. Отбор в группы тренинга и психотерапии по показаниям.
     5.   Комплексная   оценка   динамики  индивидуального   состояния
клиентов в психической и соматической сфере в процессе психотерапии.
     6.  Закрепление  нового  опыта  в  моделируемых  экспериментально
ситуациях с использованием элементов поведенческой терапии.
     7.   Коррекция  масштабов  переживаний  вынужденного  ограничения
возможностей активного социального функционирования.
     8.  Обучение использованию резервных психологических возможностей
в ситуациях фрустрации.
     9.  Психотерапевтическая и психологическая помощь в  установлении
межличностных связей на новом уровне.
     10.  Прогноз  способности  клиента к  дальнейшей  самостоятельной
адаптации.
     11.    Рекомендации   по   перспективе,   включение   в   процесс
реабилитации социальных работников.
     12. Организация функциональных групп психологической поддержки  и
создание действующей службы кризисной помощи.
     В  рамках  вышеописанного  алгоритма деятельности  предполагается
оказание следующих видов психотерапевтической помощи:
     1. Семейная психотерапия.
     2. Реконструктивная, личностно- ориентированная терапия.
     3. Телесно- ориентированная терапия по Лоуэну.
     4.  Поведенческая  терапия  в группах тренинга  и  индивидуальном
варианте.
     5. Позитивная психотерапия.
     6. Гештальт-терапия.
     7. Когнитивная психотерапия.
     8. Психоналитическая психотерапия.
     9. Социально- психологический тренин г.
     10. Видеотренин г.
     11. Психотерапия по к. Роджерсу.
     12. Аутотренин г.
     13. Гипнотерапия.
     14. Терапия творческим самовыражением.
     Данный    комплекс   психологического   и   психотерапевтического
воздействия  может быть реализован в виде последовательных,  поэтапных
блоков   мероприятий,  требующих  материальных  затрат  и  участия   в
реализации проекта общественных организаций и фондов.
     Предполагается    привлечение   волонтеров,   желающих    оказать
посильную  индивидуальную  помощь в  решении  проблем.  В  перспективе
действие  программы может быть распространено и на  участников  других
локальных войн и вооруженных конфликтов.

     Проблема состоит в том, что помощь участникам боевых действий:
     -    оказывается разными ведомствами: Армия, УВД, союзы ветеранов и
т.д.;
     -     слабо  уделяется внимание молодым людям 20- 22-  х  летнего
возраста, демобилизованным из рядов Вооруженных сил;
     -    индивидуальные обращения и врачам не решают проблемы в целом и
т.д.
     На  наш  взгляд  назрела необходимость создания  надведомственной
программы  по  психологически- реабилитационной и психотерапевтической
помощи участникам локальных боевых действий.
     На  первом этапе Тверская городская Дума своим решением N  51  от
10.04.2001  г. передала в безвозмездное пользование на 25  лет  здание
для  Тверской  региональной  организации  общероссийской  общественной
организации инвалидов войны в Афганистане для уставное деятельности, в
том числе для создания медицинского реабилитационного центра.
     В   настоящее   время  необходимы  мероприятия   второго   этапа:
обсуждение и принятие программы органами местного самоуправления.