Постановление Губернатора Тверской области от 29.03.2000 № 130

                             ГУБЕРНАТОР
                         ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ

                     П О С Т А Н О В Л Е Н И Е


29.03.2000                    г. Тверь                           N 130

О программе государственных гарантий по
обеспечению населения области бесплатной
медицинской помощью в 2000 году

     Во  исполнение  постановления Правительства Российской  Федерации
от  26  октября 1999 года N 1194 "О Программе государственных гарантий
обеспечения   граждан  Российской  Федерации  бесплатной   медицинской
помощью" ПОСТАНОВЛЯЮ:
     1.Согласиться  с  разработанной Департаментом здравоохранения  по
согласованию  с Тверским ТФ ОМС и Департаментом финансов администрации
области  Тверской территориальной программой государственных  гарантий
по обеспечению населения области бесплатной медицинской помощью в 2000
году (прилагается).
     2.В   соответствии   со   ст.23  закона   Тверской   области   "О
здравоохранении    Тверской   области"    внести    на    рассмотрение
Законодательного Собрания Тверской области:
     -Территориальную    программу   государственных    гарантий    по
обеспечению  населения области бесплатной медицинской помощью  в  2000
году (приложение 1);
     -подушевой   норматив  бюджетного  финансирования   обязательного
медицинского страхования неработающего населения в размере 10 руб.  09
коп. в расчете на один месяц;
     -порядок  перечисления средств бюджетов муниципальных образований
на   обязательное  медицинское  страхование  неработающего   населения
(приложение 2).
     3.Установить,  что  в  2000 году сохраняется действующий  порядок
финансирования учреждений здравоохранения областного подчинения.
     4.Рекомендовать   Главам  муниципальных  образований   обеспечить
своевременное   и   полное   перечисление  средств   на   обязательное
медицинское  страхование  неработающего  населения  в  соответствии  с
установленным порядком.
     4.  Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на
начальника  Департамента здравоохранения администрации области  А.  Н.
Злобина.
     5.  Постановление Губернатора области от 07.04.99  г.  N  274  "О
программе  государственных гарантий по обеспечению  населения  области
бесплатной медицинской помощью" считать утратившим силу.


     Вице-Губернатор области          Ю.М.Краснов



                                                СОГЛАСОВАНО
                                                Приложение 1
                                                к постановлению
                                                от 29.03.2000 N 130


                ТВЕРСКАЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
              ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ
             НАСЕЛЕНИЯ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
                        ПОМОЩЬЮ В 2000 ГОДУ

                         1.0бщие положения

     Программа   государственных  гарантий  по  обеспечению   граждан,
постоянно  проживающих  на  территории  Тверской  области,  бесплатной
медицинской  помощью  (далее  именуется -  Программа)  разработана  на
основе   Программы   государственных  гарантий   обеспечения   граждан
Российской  Федерации  бесплатной  медицинской  помощью,  утвержденной
постановлением  Правительства Российской Федерации от  26.10.99  г.  N
1194. Программа включает в себя:
     -перечень  видов  медицинской  помощи,  представляемых  населению
бесплатно  за  счет  бюджетов  всех уровней  и  средств  обязательного
медицинского страхования, других поступлений;
     -территориальную     программу     обязательного     медицинского
страхования;
     -объемы   медицинской   помощи  в   расчете   на   1000   жителей
(территориальные нормативы);
     -подушевой норматив финансирования здравоохранения (в  том  числе
по  территориальной программе обязательного медицинского страхования),
обеспечивающий предоставление гарантированных объемов помощи;
     -условия   предоставления   бесплатной   медицинской   помощи   в
амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях.

               2. Перечень видов медицинской помощи

     Гражданам   Российской   Федерации,  постоянно   проживающим   на
территории Тверской области, гарантируется бесплатное предоставление:
     а)-скорой  медицинской  помощи при состояниях,  угрожающих  жизни
или  здоровью  гражданина или окружающих его лиц, вызванных  внезапным
заболеванием,  обострения хронических болезней, несчастными  случаями,
травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
     б)-амбулаторно-поликлинической   помощи,    включая    проведение
мероприятий  по  профилактике (в том числе диспансерному  наблюдению),
диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому;
     в)-стационарной помощи:
     при  острых  заболеваниях  и  обострениях  хронических  болезней,
отравлениях  и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного
наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; при  патологии
беременности, родах и абортах;
     при   плановой  госпитализации  с  целью  проведения  лечения   и
реабилитации, требующих стационарного режима.
     При   оказании   скорой   медицинской   и   стационарной   помощи
осуществляется  бесплатная  лекарственная  помощь  в  соответствии   с
перечнем   жизненно  необходимых  и  важнейших  средств,  утвержденным
Департаментом здравоохранения администрации Тверской области.

            3. Территориальная программа обязательного
                  медицинского страхования (ОМС)

     Территориальная   программа   ОМС   является   составной   частью
Программы  государственных гарантий по обеспечению граждан,  постоянно
проживающих на территории области, бесплатной медицинской помощью.
     3.1.  Программа  ОМС включает в себя перечень  видов  медицинской
помощи,    оказываемой   гражданам   бесплатно   за    счет    средств
территориального  ОМС, формируемых из страховых взносов  работодателей
(предприятия, организации, учреждения, прочие плательщики)  и  средств
бюджетов   муниципальных   образований,   предусмотренных    на    ОМС
неработающего  населения  (дети,  учащиеся  и  студенты  дневных  форм
обучения,  пенсионеры, неработающие граждане,  состоящие  на  учете  в
Vентрах занятости, и другие категории).
     Отношения   субъектов  (участников)  системы   ОМС   регулируются
законодательством  Российской  Федерации  и  заключаемыми  между  ними
договорами.
     Финансирование лечебно-профилактических учреждений (далее -  ЛПУ)
в системе ОМС производится по подушевым нормативам на основе договоров
(соглашений),  заключаемых Тверским ТФ ОМС со страховыми  медицинскими
организациями (далее - СМО) или непосредственно с ЛПУ.
     В  рамках территориальной программы ОМС финансируются расходы ЛПУ
на  заработную плату с начислениями на неё персонала, занятого ОМС, на
питание  больных  в  стационарах  и  медикаментозное  обеспечение   их
лечения,  а  также  на  мягкий  инвентарь и  техническое  обслуживание
лечебно-диагностического оборудования.
     3.2.  Перечень видов медицинской помощи, включенных  в  программу
ОМС:
     В  рамках  территориальной  программы  ОМС  гражданам,  постоянно
проживающим  на  территории  области,  а  также  гражданам  Российской
Федерации,  проживающим на территориях других субъектов РФ  и  имеющим
полисы обязательного медицинского страхования, предоставляется:
     -амбулаторно-поликлиническая   и    стационарная    помощь    при
инфекционных и паразитарных заболеваниях (кроме венерических болезней,
туберкулеза,   СПИД),   при  новообразованиях,  болезнях   эндокринной
системы,  расстройствах питания и нарушениях обмена веществ,  болезнях
нервной  системы, болезнях системы кровообращения, крови, кроветворных
органов  и отдельных нарушениях, вовлекающих в патологический  процесс
иммунный   механизм,  болезнях  глаза  и  его  придаточного  аппарата,
болезнях  уха  и сосцевидного отростка, заболеваниях зубов  и  полости
рта,  болезнях мочеполовой системы и женских половых органов, болезнях
кожи  и  подкожной  клетчатки, при травмах,  отравлениях  и  некоторых
других  последствиях  воздействия  внешних  причин,  болезнях  костно-
мышечной  системы  и  соединительной ткани, органов  дыхания,  органов
пищеварения,  врожденных аномалиях (пороках развития),  деформациях  и
хромосомных   нарушениях  у  взрослых,  при  беременности,   родах   и
послеродовом периоде.

      4. Медицинская помощь и мероприятия по здравоохранению,
            финансируемые за счет бюджетов всех уровней

     4.1.  Гражданам,  постоянно проживающим  на  территории  области,
предоставляется за счет средств:
     а)  федерального  бюджета  -  медицинскаяпомощь,  оказываемая   в
федеральных  медицинских учреждениях, в том числе  дорогостоящие  виды
медицинской   помощи,   перечень  и  условия  предоставления   которых
утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации;
     б) бюджета Тверской области и её муниципальных образований:
     -скорая  медицинская помощь, оказываемая станциями  (отделениями,
пунктами) скорой медицинской помощи;
     -амбулаторно-поликлиническая и стационарная  помощь,  оказываемая
в  специализированных  диспансерах, больницах (отделениях,  кабинетах)
при  заболеваниях,  передаваемых  половым  путем,  туберкулезе,  СПИД,
психических  расстройствах и расстройствах поведения,  наркологических
заболеваниях, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях
к  хромосомных нарушениях у детей, отдельных состояниях, возникающих в
перинатальном периоде, дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень
которых утверждается Департаментом здравоохранения.
     4.2.  За  счет  средств  бюджетов  здравоохранения  всех  уровней
осуществляются:
     -льготное  лекарственное  обеспечение и  протезирование  (зубное,
глазное,   ушное),   а   также  финансирование   медицинской   помощи,
оказываемой  фельдшерско-акушерскими пунктамн,  хосписами,  больницами
сестринского  ухода, центрами по борьбе со СПИД, центрами  медицинской
профилактики,    участковыми    больницами,    врачебно-физкультурными
диспансерами,   отделениями   и   центрами   профпатологии,   детскими
санаториями,  домами  ребенка,  бюро  судебно-медицинской  экспертизы,
центрами   экстренной  медицинской  помощи,  станциями,   отделениями,
кабинетами  переливания  крови, санитарной  авиацией,  бюро  патолого-
анатомической экспертизы, врачебными амбулаториями;
     -финансирование  оргметодкабинетов, бюро (кабинетов)  медицинской
статистики,   медицинских  библиотек,  централизованных   бухгалтерий,
персонала, обслуживающего учреждения образования и социальной защиты;
     -расходы,  связанные  с  обеспечением детей  продукцией  молочных
кухонь;
     -обеспечение бактериальными препаратами (вакцины, сыворотки)  для
плановой и экстренной иммунизации населения;
     -расходы,  связанные с подготовкой и переподготовкой  медицинских
кадров,    с   работой   военно-призывных   комиссий,   при   массовых
заболеваниях, стихийных бедствиях и катастрофах;
     -хозяйственные расходы ЛПУ, их содержание и развитие,  проведение
всех   видов   ремонтов,   включая   ремонт   лечебно-диагностического
оборудования.
     4.3.  За  счет  бюджетов  Тверской  области  и  её  муниципальных
образований  бесплатно оказывается скорая, амбулаторно-поликлиническая
и  стационарная экстренная и неотложная медицинская помощь  на  период
угрожающего жизни состояния:
     -гражданам   Российской  Федерации,  постоянно   проживающим   на
территориях  других субъектов РФ и находящимся на территории  Тверской
области  без  наличия  полиса обязательного медицинского  страхования,
выданного на территории постоянного проживания;
     -гражданам иностранных государств.

                    5.Объемы медицинской помощи

     Территориальная   программа   государственных   гарантий   и   её
составная   часть  -  территориальная  программа  ОМС  предусматривают
следующие нормативы объемов по видам медицинской помощи, разработанные
Департаментом  здравоохранения  и  ТТФ  ОМС  на  основе  муниципальных
заказов на 2000 год:

--------------T--------------T--------------------------------------¬
¦     Виды    ¦  ед.изм.     ¦   В расчете на 1000 жителей области  ¦
¦ медицинской ¦              ¦                                      ¦
¦    помощи   ¦              +-----------T---------------T----------+
¦             ¦              ¦           ¦               ¦          ¦
¦             ¦              ¦  ОМС      ¦   бюджеты     ¦   Всего  ¦
+-------------+--------------+-----------+---------------+----------+
¦Амбулаторно- ¦ посещений    ¦  5325     ¦   1563,3      ¦   6888,3 ¦
¦поликли-     ¦              ¦           ¦               ¦          ¦
¦ническая     ¦              ¦           ¦               ¦          ¦
+-------------+--------------+-----------+---------------+----------+
¦Лечение в    ¦ дней         ¦  245      ¦     122       ¦    367   ¦
¦дневных      ¦              ¦           ¦               ¦          ¦
¦стационарах  ¦              ¦           ¦               ¦          ¦
+-------------+--------------+-----------+---------------+----------+
¦Стационарная ¦ койко-дней   ¦  1481     ¦   1302,8      ¦   2783,8 ¦
+-------------+--------------+-----------+---------------+----------+
¦Скорая помощь¦ вызовов      ¦   х       ¦     340       ¦    340   ¦
+-------------+--------------+-----------+---------------+----------+
¦Исходя из численности постоянного населения области и нормативов,  ¦
¦общий объем гарантированной медицинской помощи составит:           ¦
+-------------T--------------T--------------------------------------+
¦     Виды    ¦  ед.изм.     ¦   Всего в расчете на 1610,5 тыс.чел  ¦
¦ медицинской ¦              ¦                                      ¦
¦    помощи   ¦              +-----------T--------------T-----------+
¦             ¦              ¦           ¦              ¦           ¦
¦             ¦              ¦  ОМС      ¦   бюджеты    ¦    Всего  ¦
+-------------+--------------+-----------+--------------+-----------+
¦Амбулаторно- ¦ тысяч        ¦ 8576.5    ¦   2517,6     ¦   11094,1 ¦
¦поликлиничес ¦ посещений    ¦           ¦              ¦           ¦
¦кая          ¦              ¦           ¦              ¦           ¦
+-------------+--------------+-----------+--------------+-----------+
¦Дневные      ¦ тыс.дней     ¦ 394.3     ¦    196.5     ¦    590.8  ¦
¦стационары   ¦              ¦           ¦              ¦           ¦
+-------------+--------------+-----------+--------------+-----------+
¦Стационарная ¦ тыс.к-дней   ¦ 2385.1    ¦   2120.8     ¦    4505.9 ¦
+-------------+--------------+-----------+--------------+-----------+
¦Скорая помощь¦ тыс.вызовов  ¦   х       ¦    547,6     ¦    547,6  ¦
L-------------+--------------+-----------+--------------+------------

           6. Условия предоставления медицинской помощи
           в государственных и муниципальных медицинских
                            учреждениях

     Медицинская    помощь   в   рамках   территориальной    программы
государственных   гарантий  и  её  составной  части   -программы   ОМС
предоставляется   гражданам  с  учетом  следующих  условий:   
     6.1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях:
     -пациент имеет право выбора врача;
     -объем   диагностических  и  лечебных  мероприятий   определяется
лечащим врачом;
     -в   зависимости  от  степени  загруженности  может  иметь  место
очередность  на  прием  к  врачу,  на  проведение  диагностических   и
лабораторных исследований с обязательным извещением пациента о времени
ожидания;
     -направление  пациента на госпитализацию только при  наличии  для
этого  клинических показаний, требующих госпитального режима, активной
терапии и постоянного наблюдения;
     -при   клинических   показаниях,  не  требующих   круглосуточного
наблюдения  и  госпитального режима, пациенту может быть рекомендовано
лечение в стационаре дневного пребывания, или на дому;
     -при  оказании  амбулаторно-поликлинической помощи  лекарственное
обеспечение производится за счет личных средств граждан.
     6.2. в больничных учреждениях (стационарах):
     -в  зависимости  от  загрузки может иметь  место  очередность  на
плановую госпитализацию;
     -больные размещаются в палатах на 4 и более мест;
     -больные, роженицы и родильницы обеспечиваются питанием;
     -представляется возможность одному из родителей или  иному  члену
семьи  находиться вместе с больным ребенком (грудной до 3-х лет),  при
этом обеспечивается питание и койка для ухаживающего лица;
     -безусловное   выполнение   больным  режима,   установленного   в
стационаре,  назначений  и  процедур, распорядка  дня,  правил  личной
санитарии  и  гигиены.  Неисполнение  больными  установленных  правил,
назначений и процедур может служить основанием для досрочной  выписки,
при этом повторная госпитализация и лечение оплачивается пациентом;
     -лекарственное обеспечение стационарного лечения производится  из
средств фонда ОМС и соответствующих бюджетов.



                                        СОГЛАСОВАНО
                                        Приложение 2 к постановлению
                                        Губернатора области
                                        от 29.03.2000 N 130


                              ПОРЯДОК
      перечисления средств бюджетов муниципальных образований
  на обязательное медицинское страхование неработающего населения

     1.  Являясь в соответствии со ст.2 Закона Российской Федерации "О
медицинском страховании граждан в Российской Федерации" страхователями
неработающего   населения,  местные  администрации  (органы   местного
самоуправления  муниципальных образований) обязаны (ст.17  упомянутого
Закона)  осуществлять платежи на обязательное медицинское  страхование
неработающего населения за счет средств, предусматриваемых на эти цели
в бюджетах муниципальных образований.
     2.  Размер  платежей на ОМС неработающего населения  определяется
произведением  установленного на календарный год норматива  подушевого
финансирования  на  численность  неработающего  населения,   постоянно
проживающего на территории муниципального образования (дети,  учащиеся
и  студенты  дневных  форм обучения, пенсионеры и  инвалиды,  женщины,
воспитывающие  детей  до  3-х  лет, неработающие  многодетные  матери,
временно   неработающие  граждане,  состоящие  на  учете   в   Центрах
занятости).
     3.  В соответствии с п. 13 "Инструкции о порядке взимания и учета
взносов (платежей) на обязательны медицинское страхование" (утверждена
постановлением Правительства РФ от 11.10.93 N 1018) и п.6  "Временного
порядка  финансового взаимодействия и расходования средств  в  системе
обязательного  медицинского  страхования"  (согласована  Министерством
финансов  РФ  18.08.93  г. N 12-3-4) уплата платежей  в  установленных
размерах  производится перечислением соответствующих  сумм  со  счетов
финансовых управлений (отделов) на счет территориального фонда ОМС  не
позднее 25 числа каждого месяца.
     4.   Учитывая  необходимость  целевого  использования   бюджетных
средств,  предназначенных на ОМС неработающего населения,  а  также  в
целях   финансового   обеспечения   территориальной   программы   ОМС,
являющейся    составной    частью   Тверской    областной    программы
государственных  гарантий предоставления населению области  бесплатной
медицинской   помощи,   органы  исполнительной  власти   муниципальных
образований  могут  предоставить Департаменту  финансов  администрации
области письменные поручения о централизованном перечислении указанных
средств  ТФ  ОМС  в  течение года за счет соответствующего  уменьшения
трансфертов,  направляемых из фонда финансовой поддержки муниципальных
образований.