Постановление Губернатора Тверской области от 19.06.1996 № 274

                               ГУБЕРНАТОР
                           ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ

                      П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

19.06.1996                    г. Тверь                           N 274



                                      Утратилo силу - Постановление
                                      Губернатора Тверской области
                                        от 09.10.2003 г. N 135-пг

О МЕРАХ ПО ГАРАНТИРОВАННОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ УЧРЕЖДЕНИЙ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОБЛАСТИ И БОЛЬНЫХ, ПОЛЬЗУЮЩИХСЯ ПРАВОМ
НА ЛЬГОТЫ, ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ И ИЗДЕЛИЯМИ
МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

     В целях  организации  гарантированного лекарственного обеспечения
учреждений здравоохранения и больных, пользующихся правом на льготы, и
для упорядочения использования финансовых ресурсов, выделяемых из бюд-
жетов на приобретение лекарственных  средств  и  изделий  медицинского
назначения, постановляю:
     1. Определить отдел лекарственного обеспечения администрации  об-
ласти  (Тимонина  Т.А.)  в качестве головного заказчика при закупках и
поставках жизненно важных лекарственных средств для обеспечения учреж-
дений здравоохранения и больных, пользующихся правом на льготы.
     2. Определить генеральным поставщиком жизненно важных лекарствен-
ных средств для учреждений здравоохранения Государственное предприятие
"Фармация".
     3. Утвердить группы жизненно важных лекарственных средств, а так-
же включенных в целевые областные программы,  резервы,  финансирование
которых осуществляется централизованно из средств областного бюджета и
Фонда обязательного медицинского страхования. (Приложение N 1).
     4. Утвердить порядок централизованных закупок и поставок учрежде-
ниям здравоохранения области жизненно важных лекарственных  средств  и
изделий медицинского назначения. (Приложение N 2).
     5. Утвердить инструкцию по учету лекарственных средств и  изделий
медицинского  назначения  в  лечебно  -  профилактических учреждениях.
(Приложение N 3).
     6. Утвердить  порядок  льготного отпуска лекарств и изделий меди-
цинского назначения при амбулаторном лечении. (Приложение N 4).
     7. Управлению  здравоохранения  (Косарев),  отделу лекарственного
обеспечения (Тимонина),  Фонду обязательного медицинского  страхования
(Злобин) обеспечить выполнение утвержденных инструкций всеми лечебно -
профилактическими и аптечными учреждениями.
     8. Финансовому управлению (Райдур) подготовить предложения об из-
менении порядка финансирования учреждений здравоохранения и  централи-
зованном выделении ассигнований на закупку жизненно важных лекарств.
     Внести уточнения во взаимоотношения областного бюджета с бюджета-
ми городов и районов.
     Подготовить материалы на рассмотрение  Законодательного  Собрания
Тверской области.
     9. Рекомендовать главам райгорадминистраций разработать  конкрет-
ные  мероприятия  по  улучшению  лекарственного обеспечения учреждений
здравоохранения и больных, пользующихся правом на льготы.
     10. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на
заместителя губернатора области Головкина А.Н.


     Губернатор Тверской области           В.И.Платов



                                                    Приложение N 1
                                       к постановлению губернатора
                                                  Тверской области
                                          от 19 июня 1996 г. N 274

       ПЕРЕЧЕНЬ ГРУПП ЖИЗНЕННО ВАЖНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, А
       ТАКЖЕ ВКЛЮЧЕННЫХ В ЦЕЛЕВЫЕ ОБЛАСТНЫЕ ПРОГРАММЫ, РЕЗЕРВЫ,
        ФИНАНСИРОВАНИЕ КОТОРЫХ  ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ЦЕНТРАЛИЗОВАННО
               ИЗ СРЕДСТВ БЮДЖЕТА И ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
                       МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

           I. Для лечения и профилактики социально значимых
                             заболеваний

                                                      (млрд. руб.)
     1.1. Для лечения и диагностики больных сахарным
          диабетом                                         13,7
     1.2. Для лечения злокачественных новообразований       3,3
     1.3. Противотуберкулезные препараты                    2,0
     1.4. Иммунобиологические препараты                     1,3
     1.5. Психотропные препараты                            4,5
     1.6. Ядовитые, наркотические и сильнодействующие,
          входящие в список Комитета по наркотикам МЗ и МП  0,7
     1.7. Рентгено - контрастные вещества                   0,5
     1.8. Средства для наркоза                              3,1
     1.9. Крове- и плазмозамещающие средства                8,0

               II. По резервам органов здравоохранения

     2.1. Для проведения противоэпидемических мероприятий   1,2
     2.2. Используемых при эпидемиях гриппа                 0,9
     2.3. Используемых при эпидемиях желудочно - кишечных
          заболеваний                                       1,4
     2.4. На случай чрезвычайных ситуаций                   0,1

          III. По группам лекарственных средств, включенных
                    в целевые областные программы

     3.1. Лечение и профилактика сердечно - сосудистых
          заболеваний                                       3,0
     3.2. Лечение и профилактика заболеваний,
          передающихся половым путем                        1,1
     3.3. Предупреждение заболеваний СПИД                   1,2
     3.4. Вакцинопрофилактика                               1,2
     3.5. Безопасное материнство                            2,8

                                ИТОГО:                     50,0


     Управляющий делами аппарата
     Губернатора области          А.И.Капитонов



                                                    Приложение N 2
                                       к постановлению губернатора
                                                  Тверской области
                                          от 19 июня 1996 г. N 274

                               ПОРЯДОК
           централизованных закупок и поставок учреждениям
               здравоохранения области жизненно важных
                        лекарственных средств

     1. Отдел  лекарственного  обеспечения  администрации области сов-
местно с управлением здравоохранения администрации области  определяет
потребность в жизненно важных лекарственных средствах, с учетом плани-
руемых объемов лечебно - профилактических и санитарно -  эпидемиологи-
ческих  мероприятий,  уровня структуры заболеваемости среди населения,
формирования установленных резервов лекарственных средств.
     2. Государственное  предприятие  "Фармация",  являясь генеральным
поставщиком жизненно важных лекарственных средств осуществляет закупку
импортных  лекарств и выпускаемых отечественной промышленностью с уче-
том потребности.
     Финансирование закупок  осуществляется  централизованно  за  счет
средств областного бюджета и Фонда обязательного медицинского  страхо-
вания.
     3. Отделом лекарственного обеспечения,  управлением здравоохране-
ния  администрации  области  осуществляется контроль за использованием
бюджетных средств по назначению.
     4. Поставка  лекарственных средств со складов ГП "Фармация" в уч-
реждения здравоохранения области осуществляется согласно  договора  не
реже  2-х раз в месяц и по заявкам лечебно - профилактических учрежде-
ний,  транспортом лечебно - профилактического учреждения или поставщи-
ка.
     Государственное предприятие "Фармация" имеет необходимые  резервы
лекарств на областном уровне:
     для оказания экстренной медицинской помощи;
     для оказания помощи при массовых заболеваниях.
     6. Лечебно - профилактические учреждения осуществляют предметно -
количественный  учет  всех  централизованно  поступивших лекарственных
средств.


     Управляющий делами аппарата
     Губернатора области          А.И.Капитонов



                                                    Приложение N 3
                                       к постановлению губернатора
                                                  Тверской области
                                          от 19 июня 1996 г. N 274

                              ИНСТРУКЦИЯ
        по учету лекарственных средств и изделий медицинского
         назначения в лечебно - профилактических учреждениях

                          I. Общие положения

     1. Согласно настоящей инструкции в лечебно - профилактических уч-
реждениях здравоохранения (в дальнейшем лечебно - профилактические уч-
реждения здравоохранения будут именоваться "учреждения") учитываются
все лекарственные средства и изделия медицинского назначения.
     2. Лекарственные средства со складов ГП "Фармация" и аптек отпус-
каются в отделения учреждений согласно нормам потребления и в расчете
на фактическое количество больных, находящихся в них.
     3. Учреждения обязаны осуществлять контроль за полным и по назна-
чению использованием ассигнований, выделяемых на закупку лекарственных
средств и изделий медицинского назначения.
     4. В отделениях (кабинетах) учреждений подлежат предметно - коли-
чественному учету все лекарственные средства и изделия медицинского
назначения. Особое внимание уделяется учету ядовитых, наркотических
лекарственных средств, этилового спирта.
     5. Учетная документация должна быть пронумерована, книги прошну-
рованы, заверены подписью руководителя учреждения и печатью.
     Приказом по учреждению назначается ответственное лицо за лекарс-
твенное обеспечение стационарных больных.
     6. Руководитель учреждения несет персональную ответственность за
рациональное применение и учет лекарственных средств, создание соот-
ветствующих условий их хранения.
     7. Заведующий отделением (кабинетом) обязан постоянно контролиро-
вать:
     обоснованность назначения лекарственных средств;
     строгое выполнение назначений в соответствии с историей болезни;
     количество фактического наличия лекарственных средств в отделении
(кабинете);
     принимать решительные меры по недопущению создания их запасов
сверх текущей потребности.
     8. Создать в учреждениях постоянно действующую комиссию по рацио-
нальному распределению и использованию лекарственных средств в составе
представителей лечебных и аптечных учреждений, которая ежеквартально
проверяет в отделениях (кабинетах) состояние хранения, учета и расхо-
дования лекарственных средств.

             II. Учет лекарственных средств в учреждениях

     9. Получение лекарственных средств и изделий медицинского назна-
чения со складов ГП "Фармация" и аптек должно осуществляться в соот-
ветствии с графиком, утвержденным руководителями лечебных и аптечных
учреждений.
     10. Лекарственные средства отпускаются в учреждения (отделения,
кабинеты) из аптечных учреждений по накладным (требованиям).
     Накладные (требования) на ядовитые, наркотические средства, эти-
ловый спирт выписываются отдельно.
     11. Накладные (требования) выписываются старшей медицинской сест-
рой каждого отделения (кабинета) учреждения по группам лекарственных
средств.
     Накладные (требования) выписываются в 4-х экземплярах.
     12. Лекарственные средства из аптечных учреждений получают мате-
риально - ответственные лица: старшие медицинские сестры отделений
(кабинетов), главные медицинские сестры амбулаторно - поликлинических
учреждений по доверенности.
     13. Срок действия доверенности устанавливается не более, чем на
текущий квартал, а на получение ядовитых, наркотических лекарственных
средств доверенность выдается сроком до одного месяца.
     14. Получение лекарственных средств из аптечных учреждений мате-
риально - ответственные лица подтверждают распиской на всех экземпля-
рах накладных (требований), при этом они получают один экземпляр, а
аптечное управление расписывается в выдаче лекарственных средств и
правильности таксировки на всех экземплярах накладных (требований).
     15. Полученные из аптечных учреждений лекарственные средства хра-
нятся в отделениях (кабинетах).
     Запрещается получение и хранение лекарственных средств в отделе-
ниях (кабинетах) сверх текущей потребности: ядовитых лекарственных
средств не более 5-дневной потребности, наркотических лекарственных
средств не более 3-дневной потребности, всех остальных не более
10-дневной потребности.
     16. Учет лекарственных средств, подлежащих предметно - количест-
венному учету, ведется главной (старшей) медицинской сестрой.
     17. По истечении каждого месяца главная (старшая) медицинская
сестра представляет в бухгалтерию учреждения отчет о движении лекарс-
твенных средств, подлежащих предметно - количественному учету.
     18. За отпущенные лекарственные средства аптечные учреждения
предъявляют счет учреждению с приложением к нему накладных (требова-
ний), в которых указываются дата, номер, сумма по каждой накладной
(требованию) и общая сумма по счету.
     Централизованно поступающие лекарственные средства со складов ГП
"Фармация" оплачиваются за счет средств областного бюджета и ФОМСа.


     Управляющий делами аппарата
     Губернатора области          А.И.Капитонов



                                                    Приложение N 4
                                       к постановлению губернатора
                                                  Тверской области
                                          от 19 июня 1996 г. N 274

                               ПОРЯДОК
          льготного отпуска лекарственных средств и изделий
           медицинского назначения при амбулаторном лечении

     1. Настоящий порядок распространяется на группы населения, при
амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия меди-
цинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50
% скидкой.
     Льготный отпуск лекарств осуществляется аптечными учреждениями
независимо от форм собственности по рецептам врачей.
     Все взаимоотношения лечебно - профилактических и аптечных учреж-
дений по организации обеспечения больных лекарственными средствами и
изделиями медицинского назначения на льготных условиях оформляются до-
говорами, в которых конкретно отражаются средства, выделенные для этих
целей.
     2. Лекарственные средства и изделия медицинского назначения от-
пускаются населению из аптечных учреждений района или города без ра-
йонного деления, на территории которого выписан рецепт, за исключением
инвалидов и участников Великой Отечественной войны и приравненных к
ним по льготам инвалидов, инвалидов с детства, лекарственные средства
и изделия медицинского назначения которым отпускаются из аптечных уч-
реждений, расположенных на любой территории Тверской области.
     Для удобства инвалидов и участников Великой Отечественной войны,
а также лиц, приравненных к ним по льготам, с их согласия они могут
быть прикреплены к аптечным учреждениям по месту жительства для посто-
янного обеспечения необходимыми медикаментами, о чем им должно быть
сообщено. В городах и районах области осуществляется прикрепление
больных к аптекам.
     3. Врачи лечебно - профилактических учреждений обязаны четко
знать группы населения и категории больных, имеющих право на льготное
получение лекарств и изделий медицинского назначения. Нормы отпуска
определяются лечащим врачом исходя из тяжести и характера заболевания.
     В аптечных учреждениях в наличии должны быть списки лиц, пользую-
щихся правом на льготы; определяется потребность в лекарственных
средствах.
     4. Для обеспечения инвалидов и участников Великой Отечественной
войны, а также лиц, приравненных к ним по льготам, в аптечном учрежде-
нии создается резерв лекарственных средств и изделий медицинского наз-
начения, номенклатура и количество которых ежегодно определяются с
учетом вида заболеваний прикрепленных к аптечному учреждению указанных
групп населения и расхода за предыдущий год.
     Данный резерв оформляется приказом по аптечному учреждению и ут-
верждается местными органами власти.
     5. Аптечные учреждения независимо от формы собственности обязаны
принимать меры по обеспечению лекарственными средствами и изделиями
медицинского назначения всех групп населения, пользующихся правом на
льготы.
     При временном отсутствии выписанного лекарственного средства и
невозможности замены его аналогичным администрация аптечного учрежде-
ния обязана, оставив в аптеке рецепт, поставить больного на учет, при-
нять меры к скорейшему получению лекарственного средства и известить
больного о его поступлении. В случае длительной задержки в обеспечении
больного необходимым лекарственным средством администрация аптечного
учреждения обязана по согласованию с врачом, выписавшим рецепт, решить
вопрос о замене этого средства другим.
     6. Льготный отпуск лекарственных средств и изделий медицинского
назначения может осуществляться врачом на приеме в поликлинике (боль-
ные диабетом, хронические больные).
     7. Оплата лекарственных средств и изделий медицинского назначения
производится лечебно - профилактическим учреждением на основании выпи-
санных аптечным учреждением счетов с приложением реестра рецептов, по
которым были отпущены лекарственные средства и изделия медицинского
назначения, первые экземпляры которых направляются этому лечебно -
профилактическому учреждению. Оплата счетов производится в определен-
ные договором сроки. Копии счетов и реестров вместе с рецептами оста-
ются в аптечной организации для отчета. Рецепты на лекарственные
средства и изделия медицинского назначения, отпущенные на льготных ус-
ловиях, хранятся в аптечных учреждениях не менее 2 лет.
     8. Ежемесячно комиссией по рациональному распределению и исполь-
зованию лекарственных средств осуществляются проверки по целесообраз-
ности и обоснованности назначений лекарственных средств, отпускаемых
по бесплатным и льготным рецептам.


     Управляющий делами аппарата
     Губернатора области          А.И.Капитонов