Постановление Думы Тамбовской области от 23.06.1995 № 219

 


                         РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
                      Тамбовская областная Дума

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

            О Комплексной программе борьбы с туберкулезом
                в Тамбовской области на 1995-1996 годы

     Рассмотрев материал,   представленный   Администрацией   области,
заключение  постоянной  комиссии  по  бюджету,  экономике,  социальным
вопросам  и  налогообложению  и  в  целях  уменьшения распространения,
недопущения эпидемических вспышек  туберкулеза  в  области,  повышения
эффективности противотуберкулезной помощи населению,
     Тамбовская областная Дума ПОСТАНОВЛЯЕТ:
     1. Утвердить   Комплексную  программу  борьбы  с  туберкулезом  в
Тамбовской области на 1995-1996 годы (прилагается).
     2. Просить  Администрацию  области изыскать возможность выделения
500 млн.  рублей на неотложный капитальный ремонт  Красносвободненской
санаторной    школы-интерната    для   оздоровления   детей,   больных
туберкулезом.
     3. Контроль  за выполнением настоящего постановления возложить на
постоянную комиссию  по  бюджету,  экономике,  социальным  вопросам  и
налогообложению областной Думы (Филимонов С.М.).
     4. Постановление вступает  в  силу  с  момента  его  официального
опубликования.


     Председатель Тамбовской
     областной Думы          А.Рябов

     г. Тамбов
     23 июня 1995 г.
     N 219
------------------------------

                                             УТВЕРЖДЕНА
                               Постановлением Тамбовской областной Думы
                                        23 июня 1995 года N 219

                        КОМПЛЕКСНАЯ ПРОГРАММА
              борьбы с туберкулезом в Тамбовской области
                         на 1995 - 1996 годы

     В области    сложилась     неблагоприятная     эпидемиологическая
обстановка с  заболеваемостью  туберкулезом.  В  связи с углубляющимся
экономическим кризисом, ухудшением социальной защищенности населения в
настоящее  время  сохраняется  тенденция к дальнейшему распространению
туберкулеза.  Заболеваемость и смертность  растут,  участились  случаи
заболевания     детей,    подростков.    Особую    тревогу    вызывает
эпидемиологическая обстановка в учреждениях управления внутренних  дел
области,  где заболеваемость туберкулезом среди спецконтингента в 24,5
раза выше,  чем среди населения области.  В настоящее время в  области
около  50%  населения  не  проходит рентгено-графическое обследование.
Значительная  часть  больных  остается   невыявленной   из-за   отказа
населения,   обусловленного  радиофобией,  недостаточного  обеспечения
одноразовыми шприцами и других причин.
     Растет число      больных,      выявленных     с     запущенными,
распространенными, заразными,  с  распадом  легочной  ткани   формами,
появились случаи заболевания туберкулезным менингитом, что увеличивает
стоимость лечения и выход на инвалидность.
     Велик экономический    ущерб   в   области   за   счет   выросшей
заболеваемости,    инвалидности,    смертности    и    дополнительного
инфицирования населения.
     Органы исполнительной  власти  на  местах  не  решают  вопрос   о
предоставлении  изолированной  жилой  площади  больным заразной формой
туберкулеза, проживающим            в             неудовлетворительных
санитарно-гигиенических    условиях,    общежитиях,    многонаселенных
квартирах, где имеются дети.
     Вышеизложенные проблемы требуют участия в их  разрешении  органов
исполнительной   власти,   здравоохранения,   образования,  социальной
защиты, центров госсанэпиднадзора, управлений внутренних дел области и
сельского хозяйства и продовольствия Администрации области,  хозяйств,
организаций, учреждений,    предприятий,    независимо     от     форм
собственности, коммерческих структур, учебных заведений.
     В создавшейся  социально-экономической  ситуации  в  области,   в
условиях   нарастающего   распространения   туберкулеза  и  угрожающих
прогнозов, возникла   необходимость   дополнительных    и    неотложных
мероприятий по борьбе с ним.
     Финансирование расходов по реализации представленной  Комплексной
программы необходимо производить в пределах ассигнований, утвержденных
по соответствующей  отрасли  областного  бюджета  и бюджетов городов и
районов.

                     II. Цель и задачи Программы

     Генеральной целью  борьбы  с  туберкулезом  до 1996 года является
повышение   эффективности   противотуберкулезной   помощи   населению,
снижение  уровня смертности и уменьшение распространения этой болезни,
предупреждение эпидемических вспышек.
     Для достижения поставленной цели Программой предусмотрено решение
следующих задач:
     уменьшение резервуара  туберкулезной  инфекции  и  экономического
ущерба;
     повышение уровня   профилактических   мероприятий   среди  разных
категорий населения;
     повышение иммунизации населения;
     обеспечение своевременного выявления больных  среди  населения  и
сельскохозяйственных животных;
     обеспечение качества  организации   противотуберкулезной   помощи
населению в новых социально-экономических условиях;
     обеспечение адекватного   лечения   и    реабилитации    больных,
укрепление  материально-технической  базы противотуберкулезной службы,
лечебных учреждений области;
     проведение дополнительных мероприятий в территориях, подвергшихся
радиоактивному  заражению  вследствие  аварии  на  Чернобыльской   АЭС
(Петровский район, р.п. Сосновка);
     внедрение в практику здравоохранения достижений медицинской науки
и передовой практики, повышение качества подготовки кадров.
     Важной задачей районов области является  снижение  заболеваемости
детей туберкулезом до единичных случаев,  что в дальнейшем скажется на
снижении заболеваемости подростков и взрослых.

              III. Основные мероприятия, обеспечивающие
                         выполнение Программы

     1. Комплексное   координированное  проведение  мероприятий  всеми
взаимодействующими   службами    и    ведомствами    (здравоохранение,
образование,  специальная защита,  сельское хозяйство, промышленность,
строительство,  транспорт,  управление внутренних дел  и  другие)  под
руководством  Администрации  области,  администраций городов и районов
области.
     2. Обеспечение   контроля   со   стороны  Администрации  области,
администраций городов, районов области за выполнением Программы.
     3. Утверждение   местными  администрациями  комплексных  программ
неотложных мер по каждому городу,  району,  области,  ведомству  и  их
выполнение.
     4. Создание здоровых условий труда,  быта,  учебы для  работающих
граждан,   учащихся,   студентов,   пенсионеров,  других  контингентов
населения.
     5. Проведение  комплекса  мероприятий по своевременному выявлению
туберкулеза среди населения области:
     5.1. обеспечение       лечебно-профилактических       мероприятий
рентгенодиагностическими   аппаратами,   передвижными   флюорографами,
рентгеновской,   флюорографической   пленкой,   сухожаровыми  шкафами,
туберкулиновыми однограммовыми,  одноразовыми шприцами для диагностики
туберкулеза  и  проведения прививок против туберкулеза,  вакциной БЦЖ,
туберкулином, медикаментами, химическими реактивами;
     5.2. ежегодное обследование всего населения области;
     5.3. первоочередное выявление больных туберкулезом и профилактика
заболеваний по эпидемиологическим и медико-социальным показаниям;
     5.4. проведение  двукратного  ежегодного   обследования   методом
постановки   туберкулиновых   проб   детям   и   подросткам,  болеющих
хроническими неспецифическими заболеваниями легких, сахарным диабетом,
язвенной болезнью желудка.
     Проведение специфического  профилактического  лечения   детей   и
подростков  с  виражом  и гипераллергическими туберкулиновыми пробами,
направление    их     в     оздоровительные     детские     учреждения
(Красносвободненскую школу-интернат и детский сад "Белочка").
     5.5. проведение обязательного  обследования  лиц  из  семей,  где
имеется новорожденный ребенок.
     5.6. совершенствование      полицевого      картотечного      или
автоматизированного  учета  населения  в  каждой  поликлинике  с целью
первоочередного  обследования  на   туберкулез   лиц,   длительно   не
проходивших  флюорографию  (2 и более лет),  а также медицинских групп
риска   заболевания   туберкулезом   (лиц,    болеющих    хроническими
заболеваниями  легких,  сахарным диабетом,  язвенной болезнью желудка,
хроническим алкоголизмом, психическими заболеваниями).
     6. Своевременное  проведение комплекса санитарно-профилактических
мероприятий по борьбе и профилактике туберкулеза животных:
     ежегодное обследование     сельскохозяйственных     животных    и
обслуживающего персонала;
     проведение оздоровительных    мероприятий    в    неблагополучных
территориях.
     7. Обеспечение     комплекса     санитарно-профилактических     и
противоэпидемических  мероприятий  среди  спецконтингента  и   личного
состава учреждений управления внутренних дел области.
     8. Организация    ежегодного    бесплатного    питания    больных
туберкулезом  детей и подростков,  инфицированных детей и подростков и
находящихся  в  контакте  с  больными  заразными,  активными   формами
туберкулеза, на весь период (3 месяца) проведения им профилактического
лечения.
     9. Обеспечение   туберкулезных   очагов  необходимым  количеством
дезинфицирующих средств.
     10. Оказание   помощи   учреждениям  здравоохранения  со  стороны
органов внутренних дел области в привлечении к лечению, госпитализации
больных,   уклоняющихся   от  лечения,  нарушающих  режим  в  лечебных
учреждениях,    в     проведении     других     профилактических     и
противоэпидемических мероприятий.
     Привлечение к ответственности больных,  представляющих  опасность
для окружающих.
     11. Обеспечение    противотуберкулезных     учреждений     новыми
отечественными    противотуберкулезными   лекарственными   средствами,
антибиотиками  широкого   спектра   действия,   обеспечение   поставок
импортных   препаратов,   оправдавших   себя   на  практике  (рифацин,
этамбутол, паразинамид и другие), и новых лекарственных препаратов.
     12. Осуществление            центрами            государственного
санитарно-эпидемиологического   надзора   комплекса   организационных,
профилактических и противоэпидемических мероприятий.
     13. Внедрение в практику учреждений  здравоохранения  результатов
научно-исследовательских    разработок    по   диагностике,   лечению,
профилактике туберкулеза, передового опыта работы.
     14. Проведение повсеместного обучения руководителей администраций
волостей,  городов  и  районов  области,   предприятий,   организаций,
учреждений,  учебных  заведений  по  вопросам организации профилактики
среди   работающих,   учащихся,    студентов,    других    коллективов
неорганизованного населения.
     15. Проведение подготовки врачей противотуберкулезной, санитарной
служб  и  общей лечебной сети по вопросам организации борьбы с опасным
заболеванием.   Укомплектование    должностей    врачей    фтизиатров,
рентгенологов, эпидемиологов.
     16. Организация  и  проведение  массовой  разъяснительной  работы
среди    населения   по   профилактике,   гигиеническому   воспитанию,
искоренению вредных  привычек  (курение,  наркомания,  злоупотребление
алкоголем и т.п.).
     17. Оказание  специализированной  медицинской  помощи   сельскому
населению путем выездов комплексных бригад врачей.
     18. Проведение комплекса мероприятий  по  общей  и  специфической
профилактике,   по  повышению  качества  диагностики  и  эффективности
лечения больных туберкулезом.

                  IV. Социально-экономический эффект

     Выполнение мероприятий настоящей Программы позволит к 1996 году:
     выявить при  профосмотрах  не  менее  60%  впервые взятых на учет
больных туберкулезом;
     повысить эффективность  лечения  больных,  достичь 85%  излечения
впервые выявленных бактериовыделителей и 30%  абациллирования  больных
из контингентов;
     снизить заболеваемость;
     снизить смертность от туберкулеза до 11 на 100 тыс. населения;
     повысить соотношение числа излеченных и умерших  до  уровня  1991
года (2,5 : 1);
     снизить инфицированность детей на 2%;
     увеличить охват  прививками  детей  и  подростков  не  менее 95%;
увеличить охват профилактическим лечением  (химиопрофилактикой)  детей
не менее 95%, подростков не менее 85%;
     стабилизировать показатели заболеваемости туберкулезом  населения
в   районах   с   повышенным   уровнем   заболеваемости   (Петровский,
Токаревский, Сосновский,  Мичуринский,  Моршанский районы гг. Тамбова,
Котовска) до уровня 1992 года;
     стабилизировать заболеваемость  туберкулезом  крупного   рогатого
скота до уровня 1993 года.
     Главными факторами   ожидаемого   к   1996   году   медицинского,
социального    и    экономического    эффекта   являются   организация
своевременного выявления больных туберкулезом  и  эффективное  лечение
впервые выявленных больных.
     Социальный эффект  выполнения  настоящей  Программы  -  улучшение
эпидемиологической  обстановки  и предотвращение эпидемических вспышек
среди населения области.
     Экономический эффект  от  выполнения  запланированных мероприятий
составит за 2 года около 30 млрд. рублей.

                        V. Механизм реализации

     Основные направления и отдельные мероприятия  Программы  ежегодно
будут  корректироваться  с  учетом  складывающейся  эпидемиологической
обстановки в области.
     Координация деятельности  по  реализации  Программы  возложена на
созданные  при  администрациях   областную,   городские   и   районные
межведомственные   комиссии   по   борьбе  с  туберкулезом,  основными
функциями  которых  являются  контроль   за   реализацией   Программы,
подготовка  и  внесение  предложений по ее корректировке,  контроль за
использованием выделенных  финансовых  средств,  оценка  эффективности
программных мероприятий.
     Финансирование мероприятий Программы и первоочередные мероприятия
на 1995 год осуществляются в соответствии с приложениями N 1, 2, 3.

------------------------------

                                         Приложение N 1
                                   к Комплексной программе борьбы
                                   с туберкулезом в Тамбовской
                                   области на 1995-1996 гг.

                                ОБЪЕМ
                 финансирования мероприятий по борьбе
          с туберкулезом в области (в ценах января 1995 г.)

                                                  ( млрд. руб.)
----------------------------------------------------------------------
 N  !                          !       !Прогноз!
 пп ! Наименование мероприятий !1995 г.!  на   !    Исполнители
    !                          !       !1996 г.!
----------------------------------------------------------------------

  1. Содержание:                                Управление
     противотуберкулезных                       здравоохранения
     стационаров на 935 коек.    3,01     3,49  Администрации области.
     Санаториев на 180 коек.                    Финансовое управление
                                                администрации области.
                                                Финансовые отделы
                                                администраций городов
                                                и районов

  2. Проведение комплекса                       Управление сельского
     мероприятий по ликвидации                  хозяйства и
     туберкулеза среди скота.    0,5      0,6   продовольствия
                                                Администрации области.

  3. Проведение                                 Управление внутренних
     противотуберкулезных                       дел области
     мероприятий среди
     спецконтингента и личного
     состава учреждений
     управления внутренних дел
     области.                    0,18     0,22

  4. Частичная компенсация                      Финансовое управление
     расходов, связанных с                      администрации области.
     социально-бытовыми                         Управление
     нуждами, медицинским                       здравоохранения
     обслуживанием детей,                       Администрации области.
     подростков, больных                        Областной фонд
     туберкулезом,                              поддержки населения
     инфицированных и
     находящихся в контакте с
     больными заразной и
     активной формами и
     больных туберкулезом
     взрослых.                   0,05     0,05

  5. Приобретение для лечебных                  Управление
     учреждений области:                        здравоохранения
                                                Администрации области.
     2-х рентгеновских                          Финансовое управление
     стационарных аппаратов      -        0,7   Администрации области

     2-х флюорографических
     установок стационарных      0,2      0,2

     2-х передвижных
     флюорографов                0,35     0,35

     рентгеновской пленки        0,5      0,5

     флюорографической пленки    0,3      0,3

     медикаментов
     (противотуберкулезных)      0,34     0,36

     160 литров туберкулина      0,01     0,01

     700 тыс. шт. одноразовых
     шприцев                     0,07     0,06

     136 тонн дезинфицирующих    0,02     0,02
     средств

  6. Оказание                                   Управление
     специализированной                         здравоохранения
     противотуберкулезной                       Администрации области
     помощи сельскому
     населению комплексными
     бригадами врачей            0,01     0,01

  7. Проведение                                 Областной центр
     противоэпидемических                       Госкомсанэпиднадзора
     мероприятий центрами                       России
     Госкомсанэпиднадзора
     России                      0,13     0,13

  8. Прочие расходы:                            Управление
     (изучение в Петровском                     здравоохранения
     районе, рабочем поселке                    Администрации области
     Сосновка)                   0,01     0,01

     ИТОГО:                      5,68     7,01

------------------------------

                                         Приложение N 2
                                   к Комплексной программе борьбы
                                   с туберкулезом в Тамбовской
                                   области на 1995 год

             РАСЧЕТЫ АССИГНОВАНИЙ К БЮДЖЕТУ НА СОДЕРЖАНИЕ
            ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ (в млрд. руб.)

----------------------------------------------------------------------
 NN !         Наименование учреждений          !      1995 год
----------------------------------------------------------------------

     Стационары и санатории

  1. Тамбовский Облтубдиспансер                         1,485

  2. Мичуринский тубдиспансер                           0,54

  3. Моршанский тубдиспансер                            0,162

  4. Областная психбольница                             0,337

  5. Тулиновский детский туберкулезный
     санаторий                                          0,216

  6. "Б. Липовица" - туберкулезный
      санаторий                                         0,135

  7. "Круча" - туберкулезный санаторий                  0,135

     ИТОГО:                                             3,01

------------------------------

                                         Приложение N 3
                                   к Комплексной программе борьбы
                                   с туберкулезом в Тамбовской
                                   области на 1995-1996 гг.

                                   ПЕРВООЧЕРЕДНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
                        по борьбе с туберкулезом в области на 1995 год

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 NN !                               !     Срок     !      Ответственный     ! Ответственный за
 пп !     Мероприятия               !  исполнения  !      исполнитель       ! контроль исполнения
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

  1. Координация деятельности всех   ежеквартально  Заместители глав         Главы администрации
     служб по реализации                            администрации области,   области, городов и
     Комплексной программы борьбы с                 городов и районов        районов
     туберкулезом в области на
     1995-1996 гг.

  2. Обеспечение контроля за         ежеквартально  Межведомственные         Главы администраций
     выполнением Комплексной                        комиссии по борьбе с     области, городов и
     программы борьбы                               туберкулезом             районов
                                                    администраций области,
                                                    городов и районов

  3. Ознакомление руководителей      1 квартал      Главы администраций      Главы администраций
     структурных подразделений                      области, городов и       области, городов и
     Администраций области,                         районов области, мэрии   районов
     городов, районов области,                      г. Тамбова, Управление
     волостей, предприятий,                         здравоохранения
     организаций, других                            Администрации области
     хозяйственных структур
     независимо от ведомственной
     принадлежности, учебных
     заведений по вопросам
     организации профилактики
     туберкулеза среди работающих,
     учащихся, студентов,
     неорганизованного населения

  4. Проведение сходов граждан для   I-II квартал   Главы администраций      Главы администраций
     разъяснения мер профилактики и                 области, городов и       области, городов и
     необходимости ежегодного                       районов области, мэрии   районов
     обследования на туберкулез                     г. Тамбова, Управление
     каждого жителя                                 здравоохранения
                                                    Администрации области

  5. Проведение подворных обходов    1 раз          Главы администраций      Межведомственная
     с целью выявления больных       в квартал      городов и районов        комиссия Администрации
                                                    области, руководители    области
                                                    органов и учреждений
                                                    здравоохранения

  6. Организация проведения          В течение      Руководители структурных Межведомственная
     обследования населения города,  года           подразделений            комиссия Администрация
     района, всеми методами                         Администрации области.   области
     (флюорографическим,                            Руководители
     бактериологическим)                            хозяйствующих субъектов
                                                    независимо от
                                                    ведомственности, учебных
                                                    заведений, органов и
                                                    учреждений
                                                    здравоохранения

  7. Первоочередное выявление        в течение         -"-                      -"-
     больных и профилактика          года
     заболевания туберкулезом в
     социальных группах риска
     (больные хроническим
     алкоголизмом, прибывшие из
     мест лишения свободы, беженцы,
     нетранспортабельные, лица,
     оформляющие прописку, пенсию,
     заселяющиеся в общежития и
     многонаселенные квартиры,
     поступающие на работу, учебу и
     в учреждения УВД), длительно
     не проходивших (2 и более
     лет), декретированных и
     обязательных контингентов.

  8. Проведение в семьях групп       В течение года Органы и учреждения      Межведомственные
     риска:                                         здравоохранения и        комиссии
                                                    образования
     - двукратного ежегодного
     обследования на туберкулез
     детей и подростков;

     - проведение специфического                                             администрации области,
     профилактического лечения                                               городов и районов
     детей и подростков с виражом и
     гипераллергией туберкулиновых
     проб;

     - направление таких детей в                         -"-                     -"-                                         -"-
     оздоровительные детские
     учреждения.

  9. Организация бесплатного         I-II кварталы  Главы администраций          -"-
     питания больных детей и                        городов и районов
     подростков (43 чел.),                          области, управления
     инфицированных детей и                         здравоохранения и
     подростков (4324 чел.), детей                  образования
     и подростков (565 чел.),
     находящихся в контакте с
     больными заразными активными
     формами туберкулеза на весь
     период (3 мес. осенью и
     весной), проведения
     профилактического лечения.

 10. Активное выявление больных      В течение      Комитет социальной       Межведомственные
     туберкулезом и выведение их из  года           поддержки населения      комиссии администрации
     учреждений, подведомственных                   Администрации области.   области, городов и
     комитету социальной поддержки                  Управление               районов
     населения                                      здравоохранения
     Администрации области                          Администрации области

 11. Обеспечение туберкулезных       В течение      Руководители             Управление
     очагов необходимым количеством  года           противотуберкулезных     здравоохранения
     дезинфицирующих средств         постоянно      учреждений               Администрации области

 12. Обеспечение                       -"-          Управление               Управление
     противотуберкулезных                           здравоохранения          здравоохранения
     учреждений достаточным                         Администрации области,   Администрации области
     количеством лекарственных                      АО "Фармация"
     средств, антибиотиков широкого
     спектра действия

 13. Обеспечение лечебных
     учреждений необходимым
     количеством:

     туберкулина и вакцины БЦЖ для   В течение      Управление               Управление
     диагностики и проведения        года           здравоохранения          здравоохранения
     профилактических прививок;                     Администрации области,   Администрации области
                                                    АО "Медтехника", АО
     3 рентгеновских аппаратов,                     "Фармация"
     флюорографической техники и
     соответствующей для них
     пленки;

     дезинфицирующих средств.

 14. Оказание специализированной     В течение      Управление               Управление
     медицинской помощи сельскому    года по        здравоохранения          здравоохранения
     населению комплексными          графику        Администрации области,   Администрации области
     выездами бригад врачей                         руководители органов и
     противотуберкулезных                           учреждений
     учреждений                                     здравоохранения

 15. Осуществление центрами          В течение      Руководители областного, Управление
     государственного                года           городских и районных     здравоохранения
     санитарно-эпидемиологического                  центров                  Администрации области
     надзора комплекса                              госсанэпиднадзора
     организационных,
     профилактических и
     противоэпидемических
     мероприятий