Постановление Администрации Тамбовской области от 26.05.1998 № 307

 


                         РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
                   Администрация Тамбовской области

                             ПОСТАНОВЛЕНИЕ

        Об организации отделений сестринского ухода в составе
            Тамбовской областной психиатрической больницы

     В соответствии  с Законами Российской Федерации от 02.02.92 г.  N
3185-1 "О психиатрической помощи  и  гарантиях  прав  граждан  при  ее
оказании",  от  10.12.95 N 195-ФЗ "Об основах социального обслуживания
населения   в    Российской    Федерации",    приказом    Министерства
здравоохранения  Российской Федерации от 01.09.91 N 19 "Об организации
домов  сестринского  ухода,  хосписов,  отделений  сестринского  ухода
многопрофильных  и  специализированных больниц",  лицензией Тамбовской
областной психиатрической  больницы  от  06.04.98  N  01507  на  право
осуществления   медицинской   деятельности,   выданной   комитетом  по
лицензированию администрации Тамбовской области,  и в целях  улучшения
медицинской   и  социальной  помощи  больным  пожилого  и  старческого
возраста,  одиноким,  детям-инвалидам  и  другим   лицам,   страдающим
хроническими психическими   заболеваниями,  и  по  состоянию  здоровья
нуждающихся в поддерживающем лечении, ПОСТАНОВЛЯЮ:
     1. Организовать  в  составе  Тамбовской областной психиатрической
больницы отделения сестринского ухода психически  больным  пожилого  и
старческого возраста,  нуждающимся в постоянном поддерживающем лечении
и   уходе,   в   пределах   средств,   предусмотренных   бюджетом   на
финансирование Тамбовской областной психиатрической больницы.
     2. Утвердить Положение об отделениях сестринского ухода в составе
Тамбовской областной психиатрической больницы согласно приложению.
     3. Ввести   частичную   оплату   за   содержание   в   отделениях
сестринского  ухода в размере 75%  от назначенной пенсии с учетом всех
надбавок и компенсаций на основе заключенных  договоров  с  пациентами
или их законными представителями.
     4. Контроль  за  правильностью  расходования  финансовых  средств
возложить на управление здравоохранения администрации области (Буркин)
и финансовое управление администрации области (Антоненко).
     5. Контроль  за выполнением настоящего постановления возложить на
заместителя главы администрации области  по  управлению  и  социальным
вопросам Гуркина Ю.Н.


     Глава администрации
     Тамбовской области          А.Рябов

     г. Тамбов
     26 мая 1998 г.
     N 307
------------------------------

                                              УТВЕРЖДЕНО
                                  постановлением администрации области
                                            26.05.98 N 307

                          П О Л О Ж Е Н И Е
              об отделениях сестринского ухода в составе
            Тамбовской областной психиатрической больницы

     1. Общие положения

     1.1 Отделения сестринского ухода организуются на базе  Тамбовской
областной психиатрической больницы (далее по тексту - больница).
     1.2 Отделения сестринского ухода предназначаются  для  проведения
курса  поддерживающего  лечения  больным  преимущественно  пожилого  и
старческого возраста,  одиноким,  страдающим хроническими психическими
заболеваниями  и  нуждающимся  в  поддерживающем  симптоматическом (не
активном) лечении и социальном уходе.
     По желанию     родственников    или    законных    представителей
поддерживающее лечение и социальный уход могут получать  дети-инвалиды
и лица, имеющие инвалидность по психическому заболеванию или пенсию по
возрасту.
     Перевод больных  из  других отделений в данное отделение возможен
по ходатайству законных представителей больных или  самих  больных  по
окончании  курса  лечения,  предусмотренного  сроками  гарантированных
государством  стандартов  качества  оказания  медицинской  помощи   по
психическим  заболевания в случаях отказа больного,  его родственников
или  опекунов  недееспособных  на   перевод   в   психоневрологический
интернат.
     1.3 Конкретные отделения  сестринского  ухода  создаются  главным
врачом  по  согласованию  с  управлением здравоохранения администрации
области в пределах средств бюджетного финансирования:
     в соответствии  с количеством больных,  нуждающихся в сестринском
уходе;
     возможностью перепрофилизации    и    использования    остаточной
трудоспособности больных для реабилитации.
     1.4 Порядок финансирования и материально-технического обеспечения
отделений     сестринского     ухода     определяется      действующим
законодательством Российской Федерации.
     Основными источниками финансирования являются бюджетные  средства
органов    здравоохранения,   средства,   полученные   от   реализации
медицинских и медико-социальных услуг по договорам с  предприятиями  и
частными   лицами,   от   оказания   платных   услуг   населению,   от
благотворительных  фондов,  добровольных  пожертвований  общественных,
благотворительных, религиозных организаций.
     Медицинская помощь и уход в отделениях сестринского  ухода  могут
предоставляться на условиях хозрасчета по ценам, утвержденным органами
исполнительной власти области.
     Оплата за    пребывание    в    отделениях   сестринского   ухода
осуществляется больными  или  их  законными  представителями.  В  счет
предстоящей  оплаты  может  быть принято поручение больного о переводе
(полностью или частично) его пенсии на указанный в договоре  счет  или
внесение наличных денег в кассу больницы.
     При досрочном выбытии из стационара  оставшаяся  неиспользованная
сумма возвращается больному или его законному представителю.
     Длительность пребывания   в   отделениях    сестринского    ухода
определяется  тяжестью  состояния  больного  и  закрепляется договором
установленной формы между главным врачом больницы и  больным  или  его
законным представителем,  заявлением, медицинским заключением согласно
приложению.
     Заключение, изменение  и  расторжение  договора  осуществляется в
соответствии с действующим законодательством.
     Средства, поступившие    от    оказанных   услуг   в   отделениях
сестринского ухода,  зачисляются на  счет  по  поручениям  больницы  и
используются   на   улучшение   условий   содержания  пациентов  и  на
материальное стимулирование персонала сверх бюджетных ассигнований.
     В пределах   поступивших   денежных   средств   формируется  фонд
производственного развития отделений в размере 60%  поступлений и фонд
материального стимулирования с начислениями в размере 40%  поступивших
средств.
     Расходование средств     фонда     производственного     развития
производится  на  приобретение   мягкого   инвентаря,   дополнительное
питание,  приобретение  медицинского и реабилитационного оборудования,
ремонт отделений,  мероприятия по развитию лечебно-трудовых процессов,
приобретение   бытовых   приборов   и  оборудования,  другие  расходы,
связанные с жизнедеятельностью граждан пожилого возраста и инвалидов.
     В случае   смерти  одиноких  больных,  находящихся  в  отделениях
сестринского ухода,  все расходы по захоронению берет на себя больница
за счет фонда производственного развития.
     1.5 Руководство  отделениями  сестринского  ухода  осуществляется
заведующими отделениями,  назначаемыми и освобождаемыми главным врачом
больницы.
     1.6 Штаты отделений сестринского ухода определяются руководителем
больницы в зависимости от объема оказываемой медико-социальной  помощи
и  в  пределах  бюджетных  ассигнований,  выделяемых  на  оплату труда
персонала в соответствии с  Примерным  штатным  расписанием  отделения
сестринского  ухода на 25 коек (Приложение 2 к приказу от 01.02.91 г N
19 Министерства здравоохранения Российской Федерации).
     Трудовые отношения между работниками отделений сестринского ухода
и больницей оформляются трудовым договором (контрактом).
     Работников отделений  могут  принимать  на работу с испытательным
сроком.
     Оплата труда работников отделений сестринского ухода производится
на основании действующей системы оплаты труда в  больнице  в  пределах
бюджетных ассигнований, выделенных на оплату труда персонала.
     Главный врач больницы по производственной необходимости  может  в
пределах   установленного   фонда  заработной  платы  вводить  в  штат
отделений должности,  не предусмотренные Примерным штатным расписанием
отделений сестринского ухода.
     1.7 Направление   в   отделения   сестринского   ухода   больных,
находящихся в психиатрических стационарах,  осуществляется комиссионно
медико-социальной   комиссией   больницы   при   участии   заведующего
отделением   и   заместителей  главного  врача  по  медицинской  части
больницы.
     Направление амбулаторных  больных  в отделения сестринского ухода
осуществляют участковые врачи  диспансерного  отделения  и  заведующие
отделениями   при   обязательном  участии  полномочных  представителей
центров социального обслуживания.
     Госпитализация в  отделения  сестринского  ухода производится при
наличии следующих документов:
     личного заявления  больного  или  его  законного представителя на
помещение в отделение сестринского ухода;
     документа, удостоверяющего   личность   гражданина  (паспорт  или
пенсионное   удостоверение,   справка   медико-социальной   экспертной
комиссии);
     заключения медико-социальной комиссии больницы о  показаниях  для
направления в отделение сестринского ухода;
     медицинской карты амбулаторного больного из поликлиники по  месту
жительства или диспансерного отделения больницы;
     справки, выданной органом, осуществляющим пенсионное обеспечение,
в размере пенсии, в том числе с учетом надбавок.
     Документы могут  быть  представлены  в  подлинниках  или  копиях,
заверенных в установленном порядке.
     1.8 Показатели  деятельности  отделений  сестринского  ухода   не
влияют на общие показатели деятельности больницы.

     2. Задачи и функции отделений сестринского ухода.

     2.1 Основной   задачей   отделений  сестринского  ухода  является
предоставление   медико-социальной   помощи   лицам   с   хроническими
психическими   заболеваниями,  которые  не  могут  быть  выписаны  или
переведены  в  психоневрологические  интернаты,   но   нуждающимся   в
поддерживающем лечении.
     2.2 В соответствии с поставленной задачей отделения  осуществляют
для жителей г. Тамбова и Тамбовской области:
     лечение и квалифицированный уход за больными;
     медицинскую реабилитацию больных с элементами трудотерапии;
     динамическое наблюдение  за  состоянием  больных,   своевременную
диагностику обострений хронических психических заболеваний;
     выписку больных в сроки, закрепленные в договоре;
     оформление при   желании   одиноких   и   престарелых  граждан  в
психоневрологические интернаты;
     прием больных  на  кратковременный  срок  по желанию больных и их
законных представителей по социальным показаниям.
     2.2.1 Отделения   сестринского   ухода   предоставляют  следующие
дополнительные услуги:
     обеспечение личным   комплектом   постельных   принадлежностей  и
дополнительной одеждой;
     предоставление дополнительного питания;
     услуги массажиста, психолога;
     услуги социальных работников по проведению досуга;
     услуги сиделки по уходу за тяжелыми больными;
     услуги библиотеки, в том числе подписка на газеты, журналы;
     услуги видеотеки;
     религиозные обряды и ритуалы;
     улучшение бытовых условий, а именно: предоставление холодильника,
телевизора,   приобретение   электробытовых  приборов  индивидуального
пользования;
     установка дополнительного телефона, радиоточек и их оплата;
     другие услуги,  связанные с жизнедеятельностью  граждан  пожилого
возраста и инвалидов, находящихся в отделениях сестринского ухода.
     Отделения сестринского ухода обеспечивают:
     экстренную и   неотложную   медицинскую   помощь   и   адекватную
симптоматическую терапию;
     регулярные врачебные   осмотры   госпитализированных   больных  в
зависимости от состояния;
     консультативную помощь    больным   с   обострением   хронических
соматических заболеваний по рекомендации специалистов;
     психологическую помощь;
     своевременный перевод   больных   при   обострении    хронических
психических заболеваний в соответствующие отделения больницы;
     питание, в том числе диетическое,  в  соответствии  с  врачебными
рекомендациями.
     2.3 Противопоказания и  показания  для  направления  в  отделения
сестринского ухода:
     Не подлежат направлению в отделения больные:
     с проградиентно  текущими  психическими  заболеваниями  в острый,
подострый период или со склонностью к частым обострениям;
     c любыми   психическими   заболеваниями,  протекающими  с  грубой
психопатизацией  личности,   сопровождающимися   грубым   неправильным
поведением    (агрессией,    аутоагрессией),    нарушениями   влечений
(гиперсексуальность);
     со склонностью к побегам, поджогам, отказам от пищи, суицидальным
поступкам;
     страдающие судорожными припадками,  переходящими в эпилептические
статусы со склонностью к тяжелым дисфориям;
     страдающие тяжелыми   соматическими  заболеваниями  с  выраженной
декомпенсацией,   требующие   активного   лечения    у    врачей    не
психиатрического профиля;
     страдающие инфекционными,    венерическими    и     паразитарными
заболеваниями;
     имеющие туберкулез в активной форме.
     Подлежат направлению в отделения больные:
     шизофренией в исходном состоянии,  без острой психопатологической
симптоматики;
     больные с психическими заболеваниями с тяжелыми  правонарушениями
в   анамнезе,   нуждающиеся  в  поддерживающем  лечении  и  утратившие
социальные связи;
     различными формами   эпилепсии  с  явлениями  слабоумия,  редкими
судорожными  припадками,  без  выраженных  дисфорий   и   асоциального
поведения;
     последствиями черепно-мозговых травм с  явлениями  слабоумия  без
выраженной психопатизации личности и грубой патологии поведения;
     последствиями инфекционных   заболеваний   головного   мозга    с
явлениями  слабоумия,  без  выраженного  психомоторного беспокойства и
длительных состояний измененного сознания;
     олигофренией в  степени дебильности,  имбецильности без состояний
психомоторного возбуждения и тяжелого психопатоподобного поведения.

     3. Права, обязанности и ответственность администрации больницы

     3.1. Руководство отделениями  сестринского  ухода  осуществляется
заведующими отделениями,  назначаемыми и освобождаемыми главным врачом
больницы.
     3.2 Администрация больницы имеет право:
     создавать отделения сестринского ухода в составе больницы;
     формировать и    утверждать    штатное    расписание,   а   также
устанавливать должностные оклады в соответствии с действующими схемами
в пределах фонда заработной платы;
     выбирать способ   распределения    средств,    направляемых    на
материальное стимулирование работников;
     заключать договоры с больными и их законными  представителями  на
предоставление дополнительных медико-социальных услуг.
     3.3 Обязанности администрации
     Администрация больницы обязана обеспечить:
     соблюдение правил и норм техники  безопасности,  охраны  труда  и
противопожарной безопасности;
     соблюдение санитарных норм  и  правил  устройства,  оборудования,
эксплуатации    для    лечебных   учреждений,   а   также   требований
санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима;
     бесперебойную работу медицинской аппаратуры,  машин и механизмов,
инженерно-технических коммуникаций и сооружений;
     рациональное использование  трудовых,  финансовых  и материальных
ресурсов;
     бесперебойное снабжение  необходимыми  средствами  и  материалами
медицинского и хозяйственного назначения;
     ведение утвержденной   медицинской  документации,  предоставление
оперативной информации и статистической отчетности;
     учет результатов    работы    персонала    и   контроль   текущей
деятельности;
     составление (изменение)  штатного  расписания  в  пределах  фонда
заработной платы;
     тарификацию должностей, включенных в штатное расписание;
     подбор, расстановку, повышение квалификации и воспитание кадров;
     улучшение труда и отдыха персонала.
     3.4 Администрация больницы несет ответственность:
     за качество оказываемой помощи;
     заключение договоров и выполнение их условий;
     правильность расходования поступающих средств.


                                      Приложение
                к Положению об отделениях сестринского ухода в составе
                     Тамбовской областной психиатрической больницы

                             ДОГОВОР
         на оказание медико-социальных услуг в отделении
         сестринского ухода на условиях частичной оплаты


______________________________________      "____"________________
     (место заключения договора)
     Отделение сестринского ухода N ___ в составе Тамбовской областной
психиатрической больницы,  именуемое в дальнейшем "Исполнитель" в лице
главного врача,  действующего на основании Устава,  с одной стороны, и
гражданин        (или        его        законный        представитель)
__________________________________________________________________
                     ( фамилия, имя, отчество )
19   года рождения, паспорт серия         N            , выданный

______________________________ и проживающий по адресу____________
_________________________________________________________________,
именуемый в  дальнейшем  "Пациент",  с  другой стороны,  заключили
настоящий договор о нижеследующем:

                       1. Предмет договора

     1.1 "Исполнитель"   обязуется   на   основании    письменного
заявления  "Пациента"  принять  в  отделение  сестринского ухода с
предоставлением дополнительных медико-социальных услуг.

     ______________________________________________________
                     ( фамилия, имя, отчество )

     1.2 "Пациент"    обязуется    соблюдать   режим   внутреннего
распорядка отделения, содержания и выписки из отделения.
     1.3 Срок    действия   договора   с   "___"_______   199   по
"___"_______ 199

                2. Порядок  оказания услуг и их оплаты

     2.1 Оказание медико-социальных услуг производится в  сроки  и
объемах, согласованных "Исполнителем" и "Пациентом".
     2.2 "Пациент" обязуется вносить на счет или в кассу  больницы
предварительную оплату за содержание
                      ___________________________________________
                                 (фамилия, имя, отчество )
в сумме _________________________________________ рублей в месяц.
                   (цифрами и прописью )

     "Исполнитель" имеет  право в изменить обусловленную настоящим
договором оплату в случае изменения размера получаемой пенсии.

                         3. Права сторон

     3.1 В  случае  истечения  срока   пребывания   "Пациента"   в
отделении   сестринского   ухода   согласно   настоящего  договора
"Исполнитель" в  одностороннем  порядке  вправе  решить  вопрос  о
выписке из отделения.
     3.2 "Пациент"   в   праве    требовать    от    "Исполнителя"
качественного ухода и лечения в отделении.

                        4. Прочие условия

     4.1 Все  споры и разногласия по предмету договора разрешаются
путем переговоров.
     4.2 Договор  может быть расторгнут в одностороннем порядке по
инициативе "Исполнителя" в следующих случаях:
     - нарушение режима работы отделения пациентом;
     - в случае перевода пациента в другое отделение больницы  или
другое  лечебное  учреждение в соответствии с противопоказаниями к
нахождению в отделении сестринского  ухода,  или  другое  лечебное
учреждение в связи с возникновением или обострением заболевания;
     - в случае возникновения тяжелого соматического состояния;
     - в   случае   истечения   срока,   установленного  настоящим
договором;
     - в случае неисполнения "Пациентом" обязательств по оплате.
     О решении   расторжения   договора   "Пациент"   ставится   в
известность  за  7  суток  до  выписки,  за исключением экстренных
случаев.
     4.3 Особые условия __________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

     4.4 Договор  составлен  в  двух  экземплярах  - по одному для
каждой стороны.

Оба экземпляра имеют одинаковую юридическую силу.


 "Исполнитель"                                       "Пациент"
                                                                                                             Приложение №1



     ПРИМЕРНЫЕ ОБРАЗЦЫ документов для ведения  делопроизводства  в
отделениях  сестринского  ухода  в  составе  Тамбовской  областной
психиатрической больницы.

                                   Главному врачу
                    Тамбовской областной психиатрической больницы

                    _____________________________________________
                              (фамилия, имя, отчество)

                    Адрес проживания:____________________________


                          З А Я В Л Е Н И Е

Прошу принять на_________________________________________________
                (постоянное, временное на срок . . .  )
обслуживание отделением__________________________________________
                       (наименование отделения)
на условиях______________________________________________________
                (бесплатно, частичной, полной оплаты - указать )

     С условиями  приема  в  отделение,  перечнем  предоставляемых
услуг,  порядком  оплаты ознакомлен (а).  Договорные обязательства
обязуюсь выполнять.

Дата заполнения_____________________       Подпись_______________

Подпись  главного врача_____________       Дата__________________


                      Медицинское заключение

     о состоянии  здоровья  больного,  направляемого  в  отделение
сестринского ухода в составе Тамбовской областной  психиатрической
больницы

Ф.И.О.___________________________________________________________

Дата, месяц и год рождения_______________________________________

Домашний адрес___________________________________________________

Группа  инвалидности_____________________________________________

Основной диагноз_________________________________________________

Сопутствующие заболевания________________________________________
_________________________________________________________________

Заключение :          медицинских противопоказаний к приему в
(нужное подчеркнуть)  отделение        сестринского ухода нет
                      не может находиться в отделении сестринского
                      ухода
Ф.И.О. врача_____________________________________________________

Подпись врача____________________           "___________" 199