Закон Тамбовской области от 28.11.2001 № 232-З

 


                         РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
                          Тамбовская область

                              З А К О Н

                                     Утратил силу - Закон Тамбовской
                                     области от 01.11.2002 г. N 66-З

         Об областной целевой программе "О мерах по развитию
          онкологической помощи населению Тамбовской области
                          на 2002-2006 годы"

     Статья 1.  Утвердить областную  целевую  программу  "О  мерах  по
развитию онкологической   помощи   населению   Тамбовской  области  на
2002-2006 годы" (прилагается).

     Статья 2. Настоящий Закон вступает в силу со дня его официального
опубликования.


     Председатель областной                  Глава администрации
     Думы     В.Н.Карев                      области     О.И.Бетин

     г. Тамбов
     28 ноября 2001 г.
     N 232-З
------------------------------

                                Утверждена Законом Тамбовской области
                                "Об областной целевой программе
                                "О мерах по развитию онкологической
                                помощи населению Тамбовской области 
                                на 2002-2006 годы" 
                                от 28 ноября 2001 г. N 232-З

                     Областная целевая программа
              "О мерах по развитию онкологической помощи
           населению Тамбовской области на 2002-2006 годы"

     Основные разработчики      Управление здравоохранения
                                области, ГУЗ "Тамбовский
                                областной онкологический
                                диспансер" (ТООД)

     Цели и задачи программы:   Снижение темпов роста
                                онкологической заболеваемости и
                                смертности, снижение инвалидизации
                                населения от онкологических
                                заболеваний, стабилизация и
                                улучшение основных показателей
                                работы онкологической службы
                                области: повышение до 10%
                                выявляемости онкологических
                                заболеваний при профилактических
                                осмотрах, увеличение числа впервые
                                выявленных больных с 1-2-ой
                                стадиями заболевания до 40%,
                                снижения показателя смертности на
                                первом году с момента установления
                                диагноза на 10%, обеспечение
                                комплексного лечения у 60% впервые
                                выявленных онкологических
                                больных, подлежащих радикальному
                                лечению, улучшение качества жизни
                                онкологических больных,
                                совершенствование организации
                                онкологической службы; повышение
                                эффективности мероприятий по
                                профилактике и раннему выявлению
                                онкологических заболеваний.

     Сроки реализации
     программы:                 2002-2006 годы

     Перечень основных          Организация и укрепление
     мероприятий:               материально-технической базы.

                                Профилактика, раннее выявление,
                                лечение и реабилитация
                                онкологических больных.

                                Информационное обеспечение,
                                формирование и мониторинг групп
                                повышенного онкологического риска.

                                Химиотерапия и
                                химиопрофилактическое
                                лечение онкологических больных.

     Исполнители основных       Управление здравоохранения области
     мероприятий                ГУЗ "Тамбовский облаcтной
                                онкологический диспансер"
                                Лечебно-профилактические
                                учреждения области

            Объемы и источники финансирования: (тыс. руб.)

----------------------------------------------------------------------
                            | Всего | 2002 | 2003 | 2004 | 2005| 2006
                            |       | год  | год  | год  | год | год
----------------------------------------------------------------------
Средства фонда компенсации   17835   3000   3300    3600   3800  4135
на реализацию Федерального
закона "О социальной
защите инвалидов в РФ"

Средства областного          49617   4970   9795   10520  11345 12987
бюджета

Средства федерального        31900    700   1400   16500   6000  7300
бюджета

Средства предприятий          1000    200    200     200    200   200
области

ВСЕГО                        100352  8870   14695  30820  21345 24622
----------------------------------------------------------------------

     Ожидаемые               Снижение инвалидизации и
     результаты              смертности от онкологических
                             заболеваний, стабилизация и
                             улучшение основных показателей
                             онкологической службы области,
                             повышение до 10%
                             выявляемости онкологических
                             заболеваний при профосмотрах,
                             увеличение числа впервые
                             выявленных больных с 1-2-ой
                             стадией заболевания до 40%,
                             снижение показателя смертности на
                             первом году с момента установления
                             диагноза на 10%, обеспечение
                             комплексного лечения у 60% впервые
                             выявленных онкологических больных,
                             подлежащих радикальному лечению.

  Контроль за исполнением    Областная Дума
  Программы                  Администрация области


                               Введение

     Областная целевая программа "О мерах по  развитию  онкологической
помощи  населению  Тамбовской области на 2002-2006 годы" разработана в
рамках концепции развития онкологической службы  Российской  Федерации
согласно  протокола  совещания у Председателя Правительства Российской
Федерации от 28.02.97 N ВЧ-П22-П12-7 пр.  "О деятельности  Российского
онкологического научного центра им.  Н.Н.Блохина РАМН",  Постановлению
Правительства Российской Федерации от 05.11.97  N  1387  "О  мерах  по
стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки Российской
Федерации"  и   с   учетом   разрабатываемой   федеральной   программы
"Онкология",  в которой предусмотрено участие в долевом финансировании
из  местного  бюджета  -  80%,  из  федерального  -   20%   реализации
мероприятий программы.

                  Содержание проблемы и обоснование
                       необходимости ее решения

     Злокачественные новообразования   остаются  одной  из  сложнейших
проблем медицины и здоровья населения.  Ежегодно в Тамбовской  области
заболевает  злокачественными  новообразованиями  более  4500 человек и
около 3000 человек умирают.
     Онкологическая заболеваемость в области,  как и в целом по России
неуклонно  растет  и  в  2000 году ее уровень составил 346,2 на 100000
населения,  что несколько выше среднероссийской (309,8).  За последние
10   лет   число   ежегодно  регистрируемых  больных  злокачественными
заболеваниями увеличилось на 20%.
     Наиболее значительный рост заболеваемости отмечается по следующим
формам злокачественных новообразований: раку молочной железы - на 40%,
раку почки - на 45%, раку мочевого пузыря - на 60%.
     В структуре  причин  инвалидности  и  смертности  злокачественные
новообразования   занимают   второе   место   после  болезней  системы
кровообращения.
     Удельный вес  смертности больных в течение первого года с момента
установления диагноза составляет 36%.
     Основными причинами   роста   злокачественных  новообразований  и
смертности   от   них   являются,   с    одной    стороны    ухудшение
социально-экономических условий, снижение жизненного уровня населения,
ухудшение    качества    питания,    распространение    табакокурения,
алкоголизма,   рост   стрессовых   нагрузок,  а  с  другой  стороны  -
недостаточная  пропаганда  среди  населения  знаний  по   профилактике
злокачественных новообразований, по соблюдению здорового образа жизни,
недостатки в организации и  качестве  медицинской  помощи  больным,  в
частности   низкое  качество  и  малый  объем  профосмотров  населения
области.
     Важным фактором,   способствующим   возникновению  онкологических
заболеваний, является неблагополучная экологическая ситуация в регионе
(загрязнение   окружающей   среды,   особенно   атмосферного   воздуха
канцерогенными веществами,  загрязнение продуктов питания в результате
чрезмерной   химизации   сельского   хозяйства,   ввоз  некачественных
продуктов питания из-за рубежа).
     Одной из    причин    превышения    показателей    онкологической
заболеваемости  над  среднероссийскими является тот факт,  что область
является одной из самых "старых" по возрастному составу населения.
     Эффективная первичная  профилактика  онкологических   заболеваний
возможна при наличии полного популяционного ракового регистра, учета и
регистрации канцерогеноопасных  производств,  находящихся  в  области,
путем создания соответствующего банка данных.
     Одной из    главных    проблем    остается    позднее   выявление
онкологических заболеваний в  амбулаторно-поликлинических  учреждениях
общей  лечебной  сети.  В  результате снижения объема профилактических
массовых осмотров населения на выявление опухолевых  и  предопухолевых
заболеваний, удельный вес больных, активно выявляемых при профосмотрах
сократился вдвое.
     Особую тревогу вызывает позднее выявление технозологических форм,
которые в основном определяют  уровень  заболеваемости  (рак  легкого,
желудка, молочной железы).
     Обращает на  себя  внимание  тот  факт,  что заболеваемость раком
молочной железы в г. Тамбове в 2 раза выше, чем в среднем по области.
     В области на настоящий момент практически  отсутствует  база  для
оказания  паллиативной  помощи онкологическим больным 4-ой клинической
группы.  Имеется 1 недавно организованный хоспис на 10 коек  при  4-ой
горбольнице.  В  основном  помощь  этой  категории  больных сводится к
назначению и выписыванию наркотических препаратов.
     Недостаточное финансирование онкологической службы  не  позволяет
обеспечить    в    необходимом   объеме   специализированную   помощь.
Материальная база онкологической  службы  области  является  одной  из
самых низких в России.  Областной онкологический диспансер на 170 коек
размещен в приспособленном помещении, последний раз реконструированном
в начале 70-х годов.  Мощность онкологического диспансера не позволяет
в  полном  объеме   организовать   специализированную   помощь   всему
контингенту  онкологических  больных.  Согласно  нормативам  в области
должно функционировать около 500 онкологических коек.
     В онкологическом   диспансере   отсутствуют    возможности    для
размещения   современного   радиологического  оборудования.  Имеющаяся
единственная  стационарная  гамма-терапевтическая  установка  "Агат-С"
удовлетворяет  потребность  в  лучевом  лечении  лишь  на 60%.  При ее
ремонте, плановом техобслуживании или замене источника лучевое лечение
больных   прекращается.  Лучевое  отделение  не  оснащено  ротационным
гамма-терапевтическим    аппаратом,    высокотехнологичным    линейным
ускорителем.
     В последние  годы   для   лечения   ряда   локализаций   и   форм
онкологических  заболеваний  появились  новые группы высокоэффективных
химиопрепаратов,  которые  из-за  высокой  стоимости  не  оплачиваются
фондом  обязательного  медицинского  страхования  и не применяются для
лечения в онкологическом диспансере.
     Среднегодовая потребность   онкологической   службы   области   в
химиопрепаратах, согласно расчетам МНИОИ им. П.А.Герцена составляет 31
млн.  рублей.  Выделяется  же  на химиопрепараты в области из бюджетов
всех уровней 4,5 млн.  руб.,  что ниже чем  во  всех  других  областях
региона.
     Имеющаяся на  балансе  диспансера  лечебная   и   диагностическая
аппаратура  на  протяжении  многих  лет  не  обновлялась,  морально  и
физически устарела.
     Строительство нового  типового  онкологического диспансера на 240
коек,  начатое в 1993 году,  законсервировано в 1995  году  на  уровне
нулевого цикла.

                            Цель программы

     Основной целью    Программы   является   снижение   темпа   роста
онкологической заболеваемости и смертности, инвалидизации населения от
онкологических   заболеваний,   стабилизация   и   улучшение  основных
показателей работы онкологической службы  области:  повышение  до  10%
выявляемости онкологических заболеваний при профилактических осмотрах.
     Увеличение числа впервые выявленных  больных  с  1-2-ой  стадиями
заболевания  до  40%,  снижения показателя смертности на первом году с
момента установления диагноза на 10%, обеспечение комплексного лечения
у   60%   впервые   выявленных   онкологических   больных,  подлежащих
радикальному лечению.

                   Система программных мероприятий

     1. Организация и укрепление материально-технической базы

     Для реализации     данного     направления      предусматривается
строительство второго каньона в ТООД,  приобретение и размещение в нем
линейного ускорителя  на  5-10  МЭВ  или  аппарата  для  дистанционной
лучевой  терапии типа "Рокус-М",  строительство пристройки к основному
корпусу,  замена морально и физически  изношенного  оборудования  ТООД
(дыхательные    аппараты,    операционное    оборудование,    следящая
реанимационная аппаратура), замена радиоактивного источника в аппарате
АГАТ-ВУ, организация в ТООД дневного стационара.

     2. Профилактика,   раннее   выявление,   лечение  и  реабилитация
онкологических больных

     Планируется совершенствование  системы  санитарно-просветительной
работы   по   пропаганде   здорового   образа   жизни  и  профилактике
онкологических заболеваний среди  населения,  повышению  эффективности
профилактических  осмотров  с  целью раннего выявления злокачественных
новообразований,  организация лабораторного скрининга и мониторинга  с
помощью  современных  опухолевых  маркеров  и  выделение  с этой целью
иммунологической лаборатории областной больницы дополнительных средств
на  приобретение маркеров,  открытие маммологического кабинета в новом
здании областной поликлиники и в городской поликлинике N 2 г. Тамбова,
активизация  курации  онкологами  ТООД  лечебных  учреждений  города и
области с оказанием консультативной помощи,  организация  совместно  с
центром    медпрофилактики   г.   Тамбова   профосмотров   в   крупных
производственных  коллективах  и   учреждениях   города   и   области,
постоянные  выступления в СМИ с пропагандой здорового образа жизни и с
целью повышения онкологической грамотности  населения,  организация  в
Тамбовской    области    сети    паллиативной   помощи   инкурабельным
онкологическим  больным  с  расширением  коечного  фонда   хосписа   и
выделением  (в  перспективе)  в  составе  коечного  фонда ЦРБ коек для
паллиативной терапии онкологических больных.

     3. Информационное  обеспечение,  формирование  и мониторинг групп
повышенного риска, онкогигиенические мероприятия

     Создание Популяционного ракового регистра области,  паспортизация
предприятий,  имеющих в своем  составе  канцерогенные  производства  с
созданием  на  этой  базе  регионального  банка данных о канцерогенных
факторах  области,  их  источниках  и  степени  воздействия.  Создание
регионального регистра лиц, имеющих (имевших) профессиональный контакт
с  канцерогенами.  Проведение  анкетно-лабораторного  скрининга  среди
работников    канцерогенных    производств,   лиц   с   наследственной
предрасположенностью к возникновению опухолей  с  формированием  групп
особо      высокого     риска,     диагностическое     дообследование,
химиопрофилактика  (поливитамины,  антиоксиданты  и  др.),  лечение  и
мониторинг  этих  групп.  Анкетный  скрининг  среди женского населения
среднего и пожилого возраста на раннее выявление рака молочной железы,
шейки  матки  и  формирование  группы  повышенного риска с последующим
мониторингом.  Лабораторный скрининг на выявление рака  предстательной
железы   у   пожилых   мужчин   с   помощью  теста  PSA.  Профилактика
профессионального  рака  путем  паспортизации  предприятий,  цехов   и
технологических  процессов,  представляющих  канцерогенную  опасность.
Разработка и реализация  систем  санитарно-гигиенических  мероприятий,
уменьшающих  или устраняющих канцерогенную опасность на рабочем месте.
Обязательное   информирование   рабочих    перед    поступлением    на
канцерогенное   производство   и  в  процессе  работы  о  существующей
канцерогенной   опасности,   мерах   профилактики   с    формированием
онкологической   настороженности   у   этой   группы   лиц.  Борьба  с
табакокурением путем регулярных выступлений  в  местных  СМИ  о  вреде
курения,   проведение   совместно  с  областным  и  городским  центром
профилактики  и  здоровья   акции   по   бесплатному   распространению
антиникотиновых    препаратов   среди   курильщиков   с   параллельным
проведением у них флюорологического  обследования  легких.  Пропаганда
среди  женщин  образа  жизни,  уменьшающего  риск  возникновения  рака
молочной железы,  обучение методам  самообследования  молочных  желез.
Выделение  в  местной  периодической печати медицинской направленности
постоянной колонки онколога.

     4. Химиотерапия и  химиопрофилактическое  лечение  онкологических
больных

     Проведение лечебной  и   профилактической   полихимиотерапии   по
современным   схемам   с   помощью   высокоэффективных,  дорогостоящих
лекарственных препаратов в  стационаре  онкологического  диспансера  и
амбулаторно  в  кабинете  амбулаторной  химиотерапии  при  поликлинике
диспансера и по месту жительства онкологических больных.

                         Ожидаемые результаты

     Снижение инвалидизации    и    смертности    от    онкологических
заболеваний,   стабилизация   и   улучшение    основных    показателей
онкологической   службы   области:   повышение   до   10%  выяляемости
онкологических заболеваний при профосмотрах,  увеличение числа впервые
выявленных  больных  с  1-2-ой  стадиями заболеваний до 40%,  снижение
показателя смертности на первом году с момента  установления  диагноза
на  10%,  обеспечение  комплексного  лечения у 60%  впервые выявленных
онкологических больных, подлежащих радикальному лечению.

       Механизм реализации и организации управления программой

     Программой предусматривается создание координационного совета для
осуществления   контроля   за  ходом  реализации  Программы,  а  также
постоянно действующей комиссии по онкологии.
     Рекомендуется разработка  мероприятий,  направленных  на развитие
онкологической помощи населению в городах и районах области.

           Перечень мероприятий областной целевой программы
         "О мерах по развитию онкологической помощи населению
                Тамбовской области на 2002-2006 годы"

         1. Организация и укрепление материально-технической
                           базы диспансера
                                                                             Тыс. руб.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
         Мероприятия           | Срок |       Исполнители       |          Финансовые затраты           | Всего | Источники
                               |      |                         |          по годам                     |       | финансирования
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
                                                                |  2002    2003    2004    2005   2006  |       |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
                                                                                                                  Областной
1.1 Строительство пристройки     2002   Администрация области      800     5000    5300    6000   7000    24100   бюджет
с каньоном для лучевой терапии   2006   Министерство               700     1400    1500    6000   7300    16900   Федеральный
и приобретение медицинского             здравоохранения РФ                                                        бюджет
оборудования                            ГУЗ "Тамбовский областной
                                        онкологический диспансер"

1.2 Приобретение и монтаж        2004   Управление здравоохранения                 15000                  15000   Федеральный
аппарата "Рокус-М"                      области                                                                   бюджет
                                        Министерство
                                        здравоохранения РФ

1.3 Дооснащение и замена         2003   ГУЗ "Тамбовский областной  225     400     595     500    620     2340    Областной
устаревшего оборудования в       2006   онкологический диспансер"                                                 бюджет
ГУЗ "Тамбовский областной               Управление здравоохранения
онкологический диспансер"               области

ИТОГО:             в т.ч.                                          1725    6800    22395   12500  14920   58340
Областной бюджет                                                   1025    5400     5895    6500   7620   26440
Федеральный бюджет                                                  700    1400    16500    6000   7300   31900

           2. Профилактика, раннее выявление и реабилитация
                        онкологических больных

2.1 Организация и проведение     2002   ГУЗ "Тамбовский            20      20      20      20     20      100     Областной
санитарно-просветительной        2006   областной онкологический                                                  бюджет
работы                                  диспансер"

2.2 Организация                  2003   ГУЗ "Тамбовский областной          50      50      50     50      200     Областной
профилактического обследования   2006   онкологический                                                            бюджет
женского населения для раннего          диспансер"
выявления рака шейки матки и            Лечебно-профилактические
молочной железы                         учреждения области

2.3 Скрининг среди пожилого      2003   ГУЗ "Тамбовский                    50      50      50     50      200     Областной
мужского населения с помощью     2006   областной онкологический                                                  бюджет
PSA на выявление рака                   диспансер"
предстательной железы                   Лечебно-профилактические
                                        учреждения области

2.4 Разработка и внедрение       2005   ГУЗ "Тамбовский                                    50     50      100     Областной
протоколов лечения               2006   областной онкологический                                                  бюджет
онкологических больных                  диспансер"

2.5 Организация                  2002   ГУЗ "Тамбовский            100     100     100     100    100     500     Средства
профилактических осмотров на     2006   областной онкологический                                                  предприятий
предприятиях и учреждениях              диспансер"                                                                (по
области (по договору)                   Лечебно-профилактические                                                  согласованию)
                                        учреждения области
                                        Администрации
                                        предприятий и учреждений

2.6 Подготовка врачей-           2002   Управление                 100     100     100     100    100     500     Областной
онкологов на центральных         2006   здравоохранения области                                                   бюджет
базах                                   ГУЗ "Тамбовский
                                        областной онкологический
                                        диспансер"

2.7 Организация конференций,     2002   Управление                 50      50      50      50     50      250     Областной
семинаров и выездных циклов      2006   здравоохранения области                                                   бюджет
                                        ГУЗ "Тамбовский
                                        областной онкологический
                                        диспансер"

ИТОГО: в т.ч.                                                      270     370     370     420    420     1850
Областной бюджет                                                   170     270     270     320    320     1350
Средства предприятий                                               100     100     100     100    100      500

       3. Информационное обеспечение, формирование и мониторинг
                       групп повышенного риска

3.1 Ежегодный анализ             2002   Управление                 15      15      15      15     15      75      Областной
онкологической заболеваемости    2006   здравоохранения области                                                   бюджет
в области, разработка и                 ГУЗ "Тамбовский областной
внедрение программных средств           онкологический диспансер"

3.2 Создание областного          2002   ГУЗ "Тамбовский областной  50                                     50      Областной
канцеррегистра                   2004   онкологический диспансер"                                                 бюджет

3.3 Мероприятия по борьбе        2002   ГУЗ "Областной центр       50      50                             100     Областной
с табакокурением                 2003   медицинской профилактики"                                                 бюджет
                                        ГУЗ "Тамбовский областной
                                        онкологический диспансер"

3.4 Паспортизация                2002   Лечебно-профилактические   50      50      50                     150     Областной
канцерогеноопасных производств   2004   учреждения области                                                        бюджет
с созданием банка данных.               Центр госсанэпиднадзора в
Компьютерное и программное              Тамбовской области
обеспечение

3.5 Профилактические             2003   Администрации              100     100     100     100    100     500     Средства
мероприятия на канцерогенных     2006   предприятий                                                               предприятий
предприятиях                            Лечебно-профилактические                                                  (по
                                        учреждения области                                                        согласованию)

3.6 Разработка и внедрение       2002   ГУЗ "Тамбовский            10      10      10       10     10      50     Областной
методических рекомендаций        2006   областной онкологический                                                  бюджет
                                        диспансер"

ИТОГО: в т.ч.                                                      275     225     175      125   125     925
Областной бюджет                                                   175     125      75       25    25     425
Средства предприятий                                               100     100     100      100   100     500

               4. Химиотерапия и химиопрофилактическое
                    лечение онкологических больных

4.1 Оплата лекарственных         2002   Управление                 3600    4000    4280     4500   5022   21402   Областной бюджет
препаратов в амбулаторно-        2006   здравоохранения
поликлинических условиях                области                                                                   Фонд компенсации
                                                                                                                  на реализацию
                                        ГУЗ "Тамбовский            3000    3300    3600     3800   4135   17835   Федерального закона
                                        онкологический                                                            "О социальной защите
                                        диспансер"                                                                инвалидов в РФ"

ИТОГО                                                              6600    7300    7880     8300   9157   39237
Областной бюджет                                                   3600    4000    4280     4500   5022   21402
Средства из фонда
компенсации на реализацию
Федерального закона "О
социальной защите инвалидов                                        3000    3300    3600     3800   4135   17835
в РФ"
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------