Решение Городского Совета г. Смоленска от 27.10.2006 № 401

 



                      СМОЛЕНСКИЙ ГОРОДСКОЙ СОВЕТ

                               РЕШЕНИЕ


     33 сессии III созыва
     от 27.10.2006 N 401


       Об утверждении городской целевой Программы по улучшению
         качества анестезиологической и реанимационной помощи
             населению города Смоленска на 2007-2009 годы

          (В редакции Решений Городского Совета г. Смоленска
           от 31.08.2007 г. N 625; от 30.11.2007 г. N 703;
           от 29.08.2008 г. N 942; от 30.09.2008 г. N 961)


     Рассмотрев проект  городской  целевой  Программы   по   улучшению
качества  анестезиологической и реанимационной помощи населению города
Смоленска на 2007-2009 годы,  руководствуясь  Федеральным  законом  от
06.10.2003   N   131-ФЗ   "Об  общих  принципах  организации  местного
самоуправления в  Российской  Федерации",  статьей  25  Устава  города
Смоленска, Смоленский городской Совет

     Р Е Ш И Л:

     1. Утвердить прилагаемую городскую целевую Программу по улучшению
качества анестезиологической и реанимационной помощи населению  города
Смоленска на 2007-2009 годы.
     2. Главе города Смоленска Халецкому В.Н.:
     2.1. Обеспечить     своевременное    финансирование    Программы,
предусмотрев  в  бюджете  города  Смоленска   денежные   средства   на
соответствующий год в период с 2007 по 2009 год.
     Выделение денежных  средств  осуществлять   в   I-III   кварталах
текущего года.
     2.2. Информацию о ходе выполнения Программы представлять 2 раза в
год на рассмотрение сессии Смоленского городского Совета.
     3. Контроль  за  исполнением  настоящего  решения  возложить   на
постоянную   комиссию   Смоленского   городского  Совета  по  вопросам
здравоохранения и экологической безопасности (В.С. Зуй).


     Председатель Смоленского
     городского Совета                                    С.А. Лебедев



     Согласовано
     Заместитель Главы города
     Смоленска по социальной
     сфере
     _____________ Н.Ф. Швед
     "__" ________ 2006г.


                           ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА                          
      по улучшению качества анестезиологической и реанимационной
        помощи населению города Смоленска на 2007 - 2009 годы


          (В редакции Решений Городского Совета г. Смоленска
           от 31.08.2007 г. N 625; от 30.11.2007 г. N 703;
           от 29.08.2008 г. N 942; от 30.09.2008 г. N 961)

                Стоимость программы - 16 558 200 руб.                


     Утверждена решением 33-й сессии
     Смоленского городского Совета
     27.10.2006г.


                               Паспорт
    целевой программы по улучшению качества анестезиологической и    
           реанимационной помощи населению города Смоленска           
                         на 2007 - 2009 годы

          (В редакции Решения Городского Совета г. Смоленска
                              от 30.11.2007 г. N 703)

|—————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|Полное наименование программы|Целевая    программа    по   улучшению   качества|
|                             |анестезиологической   и   реанимационной   помощи|
|                             |населению города Смоленска                       |
|                             |на 2007 - 2009 годы                              |
|—————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|Основание для разработки     |Приказ МЗ СССР N 841 от 11.06.1986 "О дальнейшем |
|программы                    |совершенствовании анестезиолого-реанимационной   |
|                             |помощи населению";                               |
|                             |Приказ Минздрава СССР N 501 от 27.07.1970 "Об    |
|                             |улучшении анестезиолого -                        |
|                             |реанимационной службы в стране";                 |
|                             |Приказ МЗ РФ N 25 от 25.01.1999 "О мерах по      |
|                             |улучшению медицинской помощи больным с           |
|                             |нарушениями мозгового кровообращения".           |
|—————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|Координатор программы        |Заместитель Главы города Смоленска по социальной |
|                             |сфере Н.Ф. Швед                                  |
|—————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|Заказчик программы           |Администрация города Смоленска, Смоленский       |
|                             |городской Совет                                  |
|—————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|Разработчики программы       |Управление здравоохранения Администрации         |
|                             |г.Смоленска                                      |
|—————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|Исполнители программы        |Лечебно-профилактические учреждения              |
|                             |г. Смоленска                                     |
|—————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|Цель программы               |Сохранение  и  улучшение  общественного  здоровья|
|                             |жителей   г.   Смоленска,   снижение   больничной|
|                             |летальности,     смертности    и    инвалидизации|
|                             |населения  путем  своевременного,  качественного,|
|                             |эффективного          оказания         экстренной|
|                             |анестезиолого-реанимационной      помощи      при|
|                             |состояниях  и болезнях, угрожающих жизни больных,|
|                             |с   использованием  современного  оборудования  и|
|                             |новейших   технологий;   сохранение   необходимых|
|                             |объемов   анестезиолого-реанимационной  помощи  в|
|                             |рамках  Территориальной программы государственных|
|                             |гарантий  оказания бесплатной медицинской помощи;|
|                             |развитие   материально-технической   базы  данной|
|                             |службы.                                          |
|—————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|Сроки и этапы: (период       |2007 - 2009 годы                                 |
|реализации программы)        |                                                 |
|—————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|Основные разделы программы   |1.    Укрепление   материально-технической   базы|
|                             |службы анестезиологии и реанимации               |
|                             |2.  Развитие  и  совершенствование реанимационной|
|                             |помощи детскому населению г. Смоленска           |
|—————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|Источники финансирования     |Бюджет города Смоленска                          |
|—————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|Объемы финансирования        |2007г. - 5021,5 тыс. руб.                        |
|                             |2008г. - 5700,3 тыс. руб.                        |
|                             |2009г. - 5836,4 тыс. руб.                        |
|—————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————|

                             1. Введение                             

     Реаниматология -    наука    о    критических,   терминальных   и
постреанимационных   состояниях,   включающая   изучение    патогенеза
неспецифических  общепатологических  реакций  организма,  разработку и
применение профилактических  и  лечебных  мероприятий,  обеспечивающих
поддержку    или   замену   жизненно-важных   функций   (искусственная
вентиляция,  гемодиализ,  искусственное  кровообращение  и  т.д.)  при
возникновении или угрозе их критического нарушения.
     Основатель отечественной  реаниматологии  В.А.  Неговский   учил:
"Жизнь  есть  наш  величайший  дар.  Мы  должны продолжать бороться за
людей, стоящих на грани жизни и смерти".
     Оказание своевременной        квалифицированной        экстренной
анестезиолого-реанимационной   помощи   в   условиях   неблагоприятной
демографической   ситуации   в  городе  является  важнейшим  фактором,
позволяющим  снизить  больничную  летальность   и   общую   смертность
населения    г.   Смоленска,   сократить   сроки   нетрудоспособности,
минимизировать выход на инвалидность.
     Анестезиолого-реанимационная служба     -     одна    из    самых
оборудованиеемких служб в здравоохранении.  В течение 20 последних лет
эпизодически  закупалось  оборудование  для  реанимационных  отделений
стационаров города,  которое на сегодня имеет почти 100%  износ. Это в
значительной степени ухудшает качество реанимационных мероприятий.
     Данная программа  соответствует   концепции   Правительства   РФ,
Министерства  здравоохранения и социального развития РФ,  направленной
на развитие и сохранение интенсивной медицинской помощи  и  сокращение
плановых стационарных коек.
     В г.  Смоленске стационары разделены  по  интенсивности  оказания
медицинской помощи, так статус одной из крупных больниц города "КБСМП"
почти полностью  соответствует  скоропомощному.  Наиважнейшей  задачей
является  правильная  организация  и  хорошее  материально-техническое
обеспечение реанимационной и анестезиологической службы этого ЛПУ.

                          2. Цели программы                          

     2.1. Сохранение и  улучшение   общественного   здоровья   жителей  
г.Смоленска путем снижения больничной летальности, общей смертности и,
как следствие - снижение инвалидизации населения.
     2.2. Улучшение  качества оказания реанимационной помощи больным в
критических состояниях, угрожающих жизни.
     2.3. Обеспечение     оперативной     деятельности     стационаров
квалифицированными качественными анестезиологическими пособиями.
     2.4. Выполнение    стандарта    оснащения    наркозно-дыхательной
аппаратурой,  оборудованием для  мониторинга  жизненно-важных  функций
организма пациента.
     2.5. Повышение эффективности реанимационных мероприятий  за  счет
применения современного оборудования и новейших технологий.
     2.6. Привлечение  к  работе  в   данной   специальности   молодых
специалистов.
     2.7. Организация отделений реанимации в родильных домах.

      3. Структура службы анестезиологии и реанимации ЛПУ города
        Смоленска. Кадровый потенциал, материально-техническое
              обеспечение по состоянию на 01.07.2006 г.

     3.1. Структура.

     Для обеспечения анестезиологической  и  реанимационной  помощи  в
г.Смоленске в общем коечном фонде больниц развернуто 39 реанимационных
коек.   Работают   5    реанимационных    отделений,    из    них    4
специализированных.
     Перечень отделений следующий:
     - в  КБСМП открыто многопрофильное реанимационное отделение на 15
коек;  кроме того развернуто 9 коек интенсивной  терапии  в  отделении
неотложной кардиологии;
     - в "Клинической больнице N 1" работают 4  отделения  на  6  коек
каждое:  реанимационное  отделение  хирургического,  терапевтического,
акушерского и инфекционного профиля.
     Общая и  полезная площадь всех перечисленных отделений реанимации
ниже допустимых величин.  Так в "Клинической больнице  N  1"  полезная
площадь на 1-го больного составляет 5-6 м2, вместо допустимых 12 м2.

     3.2. Кадры:

                             МЛПУ "КБСМП"
                       Отделение общего профиля
     |—————————|———————|———————————————|
     |         |Ставки |Физические лица|
     |—————————|———————|———————————————|
     |Врачи    |  27   |      18       |
     |—————————|———————|———————————————|
     |Медсестры| 48,25 |      47       |
     |—————————|———————|———————————————|
     |Санитарки|  15   |      15       |
     |—————————|———————|———————————————|

                   МЛПУ "Клиническая больница N 1"
                   Отделение хирургического профиля                   
     |—————————|———————|———————————————|
     |         |Ставки |Физические лица|
     |—————————|———————|———————————————|
     |Врачи    |  12   |      11       |
     |—————————|———————|———————————————|
     |Медсестры|  19   |     16.5      |
     |—————————|———————|———————————————|
     |Санитарки|   6   |      1        |
     |—————————|———————|———————————————|

                  Отделение терапевтического профиля                  
     |—————————|———————|———————————————|
     |         |Ставки |Физические лица|
     |—————————|———————|———————————————|
     |Врачи    |   5   |      3        |
     |—————————|———————|———————————————|
     |Медсестры|   10  |      7        |
     |—————————|———————|———————————————|
     |Санитарки|   6   |      3        |
     |—————————|———————|———————————————|

                    Отделение акушерского профиля                    
     |—————————|———————|———————————————|
     |         |Ставки |Физические лица|
     |—————————|———————|———————————————|
     |Врачи    |   7   |       5       |
     |—————————|———————|———————————————|
     |Медсестры|  16   |      16       |
     |—————————|———————|———————————————|
     |Санитарки|  5.5  |      2.0      |
     |—————————|———————|———————————————|

                   Отделение инфекционного профиля                   
     |—————————|———————|———————————————|
     |         |Ставки |Физические лица|
     |—————————|———————|———————————————|
     |Врачи    |   5   |      4        |
     |—————————|———————|———————————————|
     |Медсестры|   12  |      9        |
     |—————————|———————|———————————————|
     |Санитарки|   5   |      0        |
     |—————————|———————|———————————————|

     Все врачи  своевременного  повышают   квалификацию   и   проходят
аттестацию. Врачей высшей категории - 22, первой - 13, второй - 14.
     Как видно из таблиц,  обеспеченность кадрами  недостаточная,  50%
врачей  пенсионного  возраста.  Молодые  специалисты  в реанимационную
службу не приходят.

     3.3. Материально-техническое обеспечение:
|——|—————————————————————————————————|——————————————————————————————————|
|N |Тип аппаратуры                   |Количество                        |
|  |                                 |—————————————————————|————————————|
|  |                                 |КБСМП                |Клиническая |
|  |                                 |                     |больница N 1|
|——|—————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|
|  |                                 |    АРО   |   ПИН    |            |
|  |                                 |          |кардиоло- |            |
|  |                                 |          |гии       |            |
|——|—————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|
|1 |Наркозно - дыхательная аппаратура|    47    |     -    |      16    |
|——|—————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|
|  |Полинаркон ( 1984-1990 гг)       |    12    |     -    |       8    |
|——|—————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|
|  |Фаза (2004 г.)                   |     1    |     -    |       1    |
|——|—————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|
|2 |Дыхательная аппаратура           |     -    |     -    |       -    |
|——|—————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|
|  |Р0-6(1981-1990гг)                |     6    |     -    |       5    |
|——|—————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|
|  |РО-9 (2002 г.)                   |    14    |     -    |       5    |
|——|—————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|
|  |Ньюпорт Бриз (2004 г.)           |     4    |     -    |       -    |
|——|—————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|
|3 |Мониторы прикроватные (1990-2006)|     8    |7 (6-вы-  |       1    |
|  |                                 |(работа-  |пуска     |            |
|  |                                 |ющий -1)  |1995г.)   |            |
|——|—————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|
|4 |Шприцевые дозаторы (2001)        |     9    |     4    |       4    |
|——|—————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|
|5 |Отсосы                           |     6    |     1    |      14    |
|——|—————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|
|6 |Функциональные кровати           |    15    |     9    |      24    |
|  |З-х секционные                   |          |          |            |
|——|—————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|
|7 |Дефибрилляторы                   |     4    |     4    |       4    |
|——|—————————————————————————————————|——————————|——————————|————————————|

 4. Объемы оказания анестезиологической и реанимационной помощи
                       в ЛПУ города Смоленска.

     4.1. Работа коек реанимации (2005 год):

|——|—————————————————————|———————————|————————————————————————|
|N |Показатель           |КБСМП      |Клиническая больница N 1|
|——|—————————————————————|—————|—————|————————————————————————|
|  |                     |АРО  |ПИН  |                        |
|——|—————————————————————|—————|—————|————————————————————————|
|1 |Количество больных   |1204 |498  |2217                    |
|——|—————————————————————|—————|—————|————————————————————————|
|2 |Проведено койко-дней |4472 |3700 |1450                    |
|——|—————————————————————|—————|—————|————————————————————————|
|3 |Работа койки         |299,9|411,1|                        |
|——|—————————————————————|—————|—————|————————————————————————|
|4 |Летальность          |10,2 |59,2 |11,9                    |
|——|—————————————————————|—————|—————|————————————————————————|
|5 |Средний койко-день   |3,4  |11,5 |2,97                    |
|——|—————————————————————|—————|—————|————————————————————————|
|6 |Оборот койки         |87,1 |35,8 |15,6                    |
|——|—————————————————————|—————|—————|————————————————————————|
|7 |% выполнения плана   |88,8 |120,9|                        |
|——|—————————————————————|—————|—————|————————————————————————|

            Летальность в отделениях реанимации по годам:            

|———|——————|————————————————————————————————————|
|N  |Год   |Летальность                         |
|———|——————|———————————|————————————————————————|
|   |      |КБСМП      |Клиническая больница N 1|
|———|——————|———————————|————————————————————————|
|  1|  2001|      228  |                        |
|———|——————|———————————|————————————————————————|
|  2|  2002|      265  |                        |
|———|——————|———————————|————————————————————————|
|  3|  2003|      262  |             233        |
|———|——————|———————————|————————————————————————|
|  4|  2004|      236  |             256        |
|———|——————|———————————|————————————————————————|
|  5|  2005|      276  |             309        |
|———|——————|———————————|————————————————————————|

                     Длительность ИВЛ (2005 год):                                     

|——|————————————————————|————————————|————————————————————————|
|N |Временной показатель|КБСМП (чел.)|Клиническая больница N 1|
|  |                    |            |(чел.)                  |
|——|————————————————————|————————————|————————————————————————|
|1 |До 12 часов         |       326  |             155        |
|——|————————————————————|————————————|————————————————————————|
|2 |До 5 суток          |       112  |             80         |
|——|————————————————————|————————————|————————————————————————|
|3 |Свыше 5 суток       |       52   |             41         |
|——|————————————————————|————————————|————————————————————————|
|  |Всего               |       490  |             276        |
|——|————————————————————|————————————|————————————————————————|

     Анестезиологическая работа (2005 год):

     Виды анестезий

|——|———————————————|———————————————————|———————————————————————————|
|N |Виды анестезий |КБСМП              |Клиническая больница N 1   |
|  |               |————————|——————————|————————————————|——————————|
|  |               |плановая|экстренная|плановая        |экстренная|
|——|———————————————|————————|——————————|————————————————|——————————|
|1 |Эндотрахеальные|   1208 |    1692  |       873      |      471 |
|——|———————————————|————————|——————————|————————————————|——————————|
|2 |Масочные       |     0  |      0   |        1       |      42  |
|——|———————————————|————————|——————————|————————————————|——————————|
|3 |Внутривенные   |   3942 |    1358  |       150      |      581 |
|——|———————————————|————————|——————————|————————————————|——————————|
|4 |Перидуральные  |    260 |     46   |       401      |      455 |
|  |/спинальные    |        |          |                |          |
|——|———————————————|————————|——————————|————————————————|——————————|
|5 |Проводниковые  |    159 |     109  |                |          |
|——|———————————————|————————|——————————|————————————————|——————————|

   Показатели интенсивности анестезиологической работы (2005 год):

|——|————————————————————————————————————|—————————|—————————————|
|N |Показатель                          |КБСМП    | Клиническая |
|  |                                    |         | больница N 1|
|  |                                    |         | (чел.)      |
|——|————————————————————————————————————|—————————|—————————————|
|1 |Занятость в %                       |         |             |
|——|————————————————————————————————————|—————————|—————————————|
|  |Расчетная                           |   69    |             |
|——|————————————————————————————————————|—————————|—————————————|
|  |фактическая(в основное время/по     | 77/64   |             |
|  |дежурству)                          |         |             |
|——|————————————————————————————————————|—————————|—————————————|
|2 |Оперативность в %                   |         |             |
|——|————————————————————————————————————|—————————|—————————————|
|  |Эндотрахеальные                     |   77    |             |
|——|————————————————————————————————————|—————————|—————————————|
|  |Внутривенные                        |   84    |             |
|——|————————————————————————————————————|—————————|—————————————|
|  |Региональные                        |  82,3   |             |
|——|————————————————————————————————————|—————————|—————————————|
|  |Общие                               |   80    |             |
|——|————————————————————————————————————|—————————|—————————————|
|4 |Активность в %                      |         |             |
|——|————————————————————————————————————|—————————|—————————————|
|  |Плановая                            |   58    |             |
|——|————————————————————————————————————|—————————|—————————————|
|  |Срочная                             |   62    |             |
|——|————————————————————————————————————|—————————|—————————————|
|  |Общая                               |  60,5   |             |
|——|————————————————————————————————————|—————————|—————————————|
|5 |Всего проведено анестезий           |  8774   |             |
|——|————————————————————————————————————|—————————|—————————————|

    5. Основные проблемы в организации анестезиолого-реанимационной   
               помощи пациентам в ЛПУ города Смоленска.               

     В современных условиях для обеспечения безопасности  пациента  во
время  операции  и  повышения качества проведения реанимации необходим
непрерывный мониторинг состояния больного. Это обеспечивается наличием
соответствующего    оборудования,   включающего   наркозно-дыхательную
аппаратуру,  мониторное и  лабораторное  оборудование.  Отсутствие  на
рабочем месте врача анестезиолога-реаниматолога необходимой аппаратуры
увеличивает  риск  операции  и  делает  неэффективной,  а   иногда   и
невозможной  реанимацию  и  интенсивную  терапию больных в критических
состояниях.
     Для снижения  риска  анестезии и операции,  а также для повышения
эффективности реанимации рабочее место  анестезиолога-реаниматолога  в
операционной и реанимационной палате должно обеспечиваться минимальным
стандартом оснащения  наркозно-дыхательной  аппаратурой  и  стандартом
мониторинга.  В  г.Смоленске минимальный стандарт обеспечения рабочего
места  врача  анестезиолога-реаниматолога  необходимым   оборудованием
отсутствует  даже  в  крупных  клинических  многопрофильных больницах.
Используемые  в  этих  больницах  наркозно-дыхательные  аппараты   при
больших    по   объему   оперативных   вмешательствах   и   длительной
респираторной   терапии   не   отвечают    современным    требованиям,
предъявляемым  к  наркозно-дыхательным  аппаратам.  Отсутствует  также
минимальный  стандарт  оснащения  рабочего  места  анестезиолога   при
проведении анестезии в женских консультациях.
     Оснащенность отделений  аппаратурой  в  количественном  отношении
следует  признать  неудовлетворительной.  При этом качество аппаратов,
особенно  вентиляторов  не  отвечает  всем  требованиям  при   условии
использования их у больных в критических состояниях.  Респираторы типа
РО,  которым  оснащены  реанимационные   отделения,   непригодны   для
длительной  респираторной  терапии.  При  длительной вентиляции они не
могут обеспечить оптимальный газообмен в легких и в этой связи снижают
эффективность  интенсивной  терапии и увеличивают летальность больных.
Следует отметить,  что вся имеющаяся  наркозно-дыхательная  аппаратура
устарела и 80% ее подлежит либо ремонту, либо списанию.
     Что касается мониторного оборудования,  то обеспечение мониторами
палат реанимации и операционных следует признать крайне недостаточным.
В 15-ти коечном отделении реанимации КБСМП работающие мониторы  вообще
отсутствуют. Отсутствуют они в операционных обеих больниц.
     В связи  с  крайней  недостаточностью  необходимого  современного
оборудования   отсутствует  возможность  применения  новых  методик  и
технологии в реанимации больных.
     Также отделения  не  обеспечены  лабораторным  оборудованием  для
экспресс - диагностики, функциональными кроватями.
     Большой проблемой  является  отсутствие  отделения  реанимации  в
городском     клиническом     родильном     доме     и      отсутствие
кардиореанимационного отделения в КБСМП.

                6. План реализации целевой программы:                

|—————|————————————————————————|——————————————|——————————|—————————————————————|
|  N  |       Мероприятия      |   Источник   |   Сроки  |     Исполнитель     |
| п/п |                        |финансирования|исполнения|                     |
|—————|————————————————————————|——————————————|——————————|—————————————————————|
| 1.  |Приобретение            |   Городской  |  2007 -  | Управление          |
|     |современного            |    бюджет    | 2009г.г. | здравоохранения,    |
|     |оборудования         для|              |          | главные врачи МЛПУ  |
|     |проведения              |              |          |                     |
|     |анестезиологических    и|              |          |                     |
|     |реанимационных          |              |          |                     |
|     |мероприятий  (приложение|              |          |                     |
|     |1)                      |              |          |                     |
|—————|————————————————————————|——————————————|——————————|—————————————————————|
| 2.  |Организация  полноценных|   Городской  |2008-     |       - // -        |
|     |отделений    реанимации,|    бюджет    |2009г.г.  |                     |
|     |палат        интенсивной|              |          |                     |
|     |реанимации  в  родильных|              |          |                     |
|     |стационарах             |              |          |                     |
|—————|————————————————————————|——————————————|——————————|—————————————————————|

     Финансирование:

     2007 год - 5021,5 тыс. руб. - городской бюджет
     2008 год - 5700,3 тыс. руб. - городской бюджет
     2009 год - 5836,4 тыс. руб. - городской бюджет

            7. Эффективность реализации данной программы:            

     Реализация данной программы позволит,  в первую очередь, улучшить
качество медицинской помощи больным при состояниях,  угрожающих  жизни
пациентов,   увеличить   эффективность  реанимационных  мероприятий  и
анестезиологических пособий при проведении операционных  вмешательств,
в  том  числе с использованием современной эндоскопической техники.  В
связи с этим ожидается  снижение  больничной  летальности,  смертности
населения,   его   заболеваемости  и  инвалидизации,  что  приведет  к
улучшению  демографических  показателей   и   общественного   здоровья
населения г. Смоленска.
     Кроме того,  реализация программы позволит обеспечить  с  помощью
новейшего оборудования качественный мониторинг жизненно-важных функций
пациента в критических состояниях.
     Будет возможно  выполнение  существующего  стандарта оборудования
рабочего места врача-реаниматолога,  врача-анестезиолога. Приобретение
современных  аппаратов  ИВЛ  сделает  возможным  проведение длительной
вентиляции легких,  обеспечение оптимального газообмена в  легких,  и,
как следствие, увеличение эффективности интенсивной терапии.



     Приложение 1
     к целевой программе по улучшению
     качества анестезиологической и
     реанимационной помощи
     населению г. Смоленска


           Смета на приобретение современного оборудования           

          (В редакции Решений Городского Совета г. Смоленска
           от 31.08.2007 г. N 625; от 29.08.2008 г. N 942)

|————|———————————————————————|———————————|—————————|———————|————————————|
| N  | Наименование          |Количество |Стоимость|Сумма, |Учреждение  |
| п/п| оборудования          |           |за ед.,  |руб.   |            |
|    |                       |           |руб.     |       |            |
|————|———————————————————————|———————————|—————————|———————|————————————|
|2007 год                                                               |
|————|———————————————————————|———————————|—————————|———————|————————————|
| 1. | Аппарат ИВЛ "Breeze   | 4         |625000   |2500000|2 - КБСМП,  |
|    | E-150" (США)          |           |         |       |2 - КБ N 1  |
|————|———————————————————————|———————————|—————————|———————|————————————|
| 2. | Аппарат ИВЛ РО-9Н     | 1         |270000   |270000 |КБСМП       |
|    | (Россия)              |           |         |       |            |
|————|———————————————————————|———————————|—————————|———————|————————————|
| 3. | Мультигазовый         | 5         |181600   |908000 |3 - КБСМП,  |
|    | монитор "BCI 9200     |           |         |       |2 - КБ N 1  |
|    | Advisor" (США)        |           |         |       |            |
|————|———————————————————————|———————————|—————————|———————|————————————|
| 4. | Кровати               | 8         |85847,50 |686780 |4 - КБСМП,  |
|    | функциональные        |           |         |       |4 - КБ N 1  |
|————|———————————————————————|———————————|—————————|———————|————————————|
| 5. | Отсасыватели          | 16        |11875    |190000 |8 - КБСМП,  |
|    | хирургические         |           |         |       |8 - КБ N 1  |
|    | ОХПУ-4-01-            |           |         |       |            |
|    | "Элема-Н" (Россия)    |           |         |       |            |
|————|———————————————————————|———————————|—————————|———————|————————————|
| 6. | Мультигазовый         | 2         |195000   |390000 |ДКБ         |
|    | монитор "BCI 9200     |           |         |       |            |
|    | Advisor" (с           |           |         |       |            |
|    | детскими              |           |         |       |            |
|    | комплектующими)       |           |         |       |            |
|    | (США)                 |           |         |       |            |
|————|———————————————————————|———————————|—————————|———————|————————————|
| 7. | Дозатор ДШВ           | 3         |13000    |39000  |ДКБ         |
|————|———————————————————————|———————————|—————————|———————|————————————|
| 8. | Отсасыватели          | 5         |6800     |34000  |ДКБ         |
|    | электрические 7Е-А    |           |         |       |            |
|————|———————————————————————|———————————|—————————|———————|————————————|
| 9. |  Аппарат для ручной   | 2         |1860     |3720   |ДКБ         |
|    |  ИВЛ                  |           |         |       |            |
|————|———————————————————————|———————————|—————————|———————|————————————|
|    |ИТОГО:                 |           |         |5021500|            |
|————|———————————————————————|———————————|—————————|———————|————————————|
|                               2008 год                                |
|———|————————————————————————|———————————|—————————|———————|————————————|
|1. |Аппарат   ИВЛ   "Ньюпорт|     1     | 1127100 |1127100| КБСМП      |
|   |Е-500"                  |           |         |       |            |
|———|————————————————————————|———————————|—————————|———————|————————————|
|2. |Аппарат              ИВЛ|     2     |  505425 |1010850| КБ N 1     |
|   |"Ньюпорт-Бриз"          |           |         |       |            |
|———|————————————————————————|———————————|—————————|———————|————————————|
|3. |Аппарат ИВЛ РО-9Н       |     5     |  253050 |1265250| 2 -  КБСМП,|
|   |                        |           |         |       | 3 - КБ N 1 |
|———|————————————————————————|———————————|—————————|———————|————————————|
|4. |Монитор прикроватный    |     8     |  204300 |1634400| 4 -  КБСМП,|
|   |                        |           |         |       | 4 - КБ N 1 |
|———|————————————————————————|———————————|—————————|———————|————————————|
|5. |Анализатор газов крови и|     1     |  324500 |324500 | КБ N 1     |
|   |КЩС                     |           |         |       |            |
|———|————————————————————————|———————————|—————————|———————|————————————|
|6. |Кровати функциональные в|     3     |  102050 |306150 | 2 -  КБСМП,|
|   |комплекте с матрасами   |           |         |       | 1 - КБ N 1 |
|———|————————————————————————|———————————|—————————|———————|————————————|
|7. |Ингалятор ультразвуковой|     2     |   16025 | 32050 | КБСМП      |
|———|————————————————————————|———————————|—————————|———————|————————————|
|   |ИТОГО:                  |           |         |5700300|            |
|———|————————————————————————|———————————|—————————|———————|————————————|
|                                2009 год                               |
|———|————————————————————————|———————————|—————————|———————|————————————|
|1. |Аппарат ИВЛ для взрослых|     4     |  422000 |1688000|2 -  КБСМП; |
|   |                        |           |         |       |2 - КБ N 1  |
|———|————————————————————————|———————————|—————————|———————|————————————|
|2. |Монитор     прикроватный|     2     |  327000 | 654000|КБСМП       |
|   |анестезиологический     |           |         |       |            |
|   |реанимационный          |           |         |       |            |
|———|————————————————————————|———————————|—————————|———————|————————————|
|3. |Монитор прикроватный    |     5     |  385000 |1925000|3 -  КБСМП; |
|   |                        |           |         |       |2 - КБ N 1  |
|———|————————————————————————|———————————|—————————|———————|————————————|
|4. |Кровати функциональные в|    15     |  104626 |1569400|8 -  КБСМП; |
|   |комплекте с матрасами   |           |         |       |7 - КБ N 1  |
|———|————————————————————————|———————————|—————————|———————|————————————|
|   |ИТОГО                   |           |         |5836400|            |
|———|————————————————————————|———————————|—————————|———————|————————————|