Постановление Администрации Смоленской области от 16.11.2001 № 19

                    АДМИНИСТРАЦИЯ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

                      П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

от 16.11.2001г. N 19
г. Смоленск

       Об утверждении областной целевой программы "Профилактика
 развития возникающих осложнений при сердечном приступе на 2001 год"

     В целях обеспечения населения Смоленской области средствами  само
и    взаимопомощи    при    сердечном    приступе    и    профилактики
сердечнососудистых  заболеваний   Администрация   Смоленской   области
постановляет:

     1. Утвердить    прилагаемую    областную    целевую     программу
"Профилактика  развития  возникающих осложнений при сердечном приступе
на 2001 год".

     Глава Администрации
     Смоленской области          А.Д.Прохоров

                                                            УТВЕРЖДЕНА
                                                        постановлением
                                      Администрации Смоленской области
                                                  от 16.11.2001г. N 19

                     ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
 "ПРОФИЛАКТИКА РАЗВИТИЯ ВОЗНИКАЮЩИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ СЕРДЕЧНОМ ПРИСТУПЕ
                             НА 2001 ГОД"

                           ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ

+--------------------------------------------------------------------+
¦Наименование Программы        ¦ областная     целевая    программа  ¦
¦                              ¦ "Профилактика развития возникающих  ¦
¦                              ¦ осложнений при сердечном  приступе  ¦
¦                              ¦ на 2001 год"                        ¦
+------------------------------+-------------------------------------¦
¦Заказчик Программы            ¦ Комитет по здравоохранению          ¦
¦                              ¦ Смоленской области (далее -         ¦
¦                              ¦ Комитет по здравоохранению)         ¦
+------------------------------+-------------------------------------¦
¦Основной разработчик          ¦ Комитет по здравоохранению          ¦
¦Программы                     ¦                                     ¦
+------------------------------+-------------------------------------¦
¦                              ¦ предупреждение развития осложнений  ¦
¦Цели и основные задачи        ¦ при сердечном приступе на           ¦
¦Программы                     ¦ догоспитальном этапе;               ¦
¦                              ¦ обеспечение населения Смоленской    ¦
¦                              ¦ области средствами само- и          ¦
¦                              ¦ взаимопомощи при                    ¦
¦                              ¦ сердечных приступах;                ¦
¦                              ¦ информирование населения по         ¦
¦                              ¦ профилактике возникающих            ¦
¦                              ¦ осложнений при сердечно-сосудистых  ¦
¦                              ¦ заболеваниях;                       ¦
¦                              ¦ уменьшение смертности и             ¦
¦                              ¦ инвалидизации населения,            ¦
¦                              ¦ страдающего сердечно-сосудистыми    ¦
¦                              ¦ заболеваниями                       ¦
+------------------------------+-------------------------------------¦
¦Основные исполнители          ¦ Комитет по здравоохранению,         ¦
¦Программы                     ¦ Смоленский областной фонд           ¦
¦                              ¦ обязательного медицинского          ¦
¦                              ¦ страхования, лечебно-               ¦
¦                              ¦ профилактические учреждения         ¦
¦                              ¦ области                             ¦
+------------------------------+-------------------------------------¦
¦Сроки реализации Программы    ¦  2001 год                           ¦
+------------------------------+-------------------------------------¦
¦Основные программные          ¦ проведение мероприятий среди        ¦
¦мероприятия                   ¦ населения по профилактике сердечно- ¦
¦                              ¦ сосудистых заболеваний;             ¦
¦                              ¦ обеспечение доступности средств     ¦
¦                              ¦ профилактики  среди населения,      ¦
¦                              ¦ страдающего сердечно-сосудистыми    ¦
¦                              ¦ заболеваниями и подвергающегося     ¦
¦                              ¦ факторам риска способствующим их    ¦
¦                              ¦ возникновению;                      ¦
+------------------------------+-------------------------------------¦
¦Объемы и источники            ¦ финансирование Программы            ¦
¦ финансирован                 ¦ осуществляется за счет средств      ¦
¦  программы                   ¦ Смоленского областного фонда        ¦
¦                              ¦ обязательного медицинского          ¦
¦                              ¦ страхования в сумме 1000000 рублей  ¦
¦                              ¦ в рамках договоров с медицинскими   ¦
¦                              ¦ учреждениями на оплату медицинской  ¦
¦                              ¦ помощи (медицинских услуг) по       ¦
¦                              ¦ обязательному медицинскому          ¦
¦                              ¦ страхованию                         ¦
+------------------------------+-------------------------------------¦
¦Ожидаемые конечные результаты ¦ уменьшение количества возникающих   ¦
¦                              ¦ осложнений при сердечном приступе;  ¦
¦                              ¦ уменьшение затрат на госпитальном   ¦
¦                              ¦ этапе оказания специализированной   ¦
¦                              ¦ медицинской помощи;                 ¦
¦                              ¦ стабилизация показателей            ¦
¦                              ¦ смертности и инвалидизации          ¦
¦                              ¦ населения Смоленской области от     ¦
¦                              ¦ ишемической болезни сердца          ¦
+------------------------------+-------------------------------------¦
¦Контроль за реализацией       ¦ Контроль за реализацией Программы   ¦
¦         Программы            ¦ осуществляет Комитет по             ¦
¦                              ¦ здравоохранению совместно со        ¦
¦                              ¦ Смоленским областным фондом         ¦
¦                              ¦ обязательного медицинского          ¦
¦                              ¦ страхования                         ¦
+--------------------------------------------------------------------+

    1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
                        программными методами

     В настоящее время в Российской Федерации отмечается  резкий  рост
заболеваемости системы кровообращения. В стране зарегистрировано всего
7,2 млн.  таких больных,  в том числе  2,5  млн.  больных  ишемической
болезнью  сердца  и  2,1  млн.  больных  цереброваскулярными болезнями
(инсульты).
     В структуре  причин  общей смертности населения России смертность
от болезней системы кровообращения составляет  56%.  Из  них  на  долю
ишемической  болезни  сердца  и цереброваскулярных болезней - основных
осложнений артериальной гипертонии - приходится соответственно 46,9  %
и 37,6 %.
     Состояние заболеваемости  системы  кровообращения  по  Смоленской
области  выше  общероссийской и имеет тенденцию к росту.  Так,  в 1999
году заболеваемость  в  области  составила  20320  человек  на  100000
взрослого  населения (по России - 16699),  в 2000 году - 21078 человек
на 100000 взрослого населения.
     В структуре  причин общей смертности населения Смоленской области
смертность от болезней системы кровообращения  составляет  57,3%,  что
выше российских показателей. Из них на долю ишемической болезни сердца
и цереброваскулярных болезней приходится соответственно 40,3 % и 13,7%
от  всех  умерших  в области и 70,3%  и 24%  соответственно умерших от
сердечно-сосудистых заболеваний (данные 2000 года).
     Болезни системы  кровообращения являются одной из основных причин
инвалидизации  населения.   По   Смоленской   области   инвалидов   по
сердечнососудистым заболеваниям в 1999 году - 17,8 на 10 тысяч человек
трудоспособного возраста, в 2000 году - 19,4.
     В целом  на территории Смоленской области зарегистрировано 181127
человек, страдающих болезнями системы кровообращения.
     Борьба с артериальной гипертонией является проблемой, эффективное
решение  которой  возможно  только  на  программном  уровне.  Проблема
оказания  неотложной  само  -  и взаимопомощи при сердечном приступе в
Российской  Федерации  и  Смоленской  области  высоко  актуальна  и  в
настоящее время далека от своего разрешения.
     Только 3,5 %  больных  с  сердечными  приступами,  поступающих  в
лечебно-профилактические  учреждения  по неотложной помощи,  правильно
оказывают себе первую помощь и своевременно  вызывают  скорую  помощь.
Остальные  больные  без оказанной или с неправильно оказанной само - и
взаимопомощью поступают в больницы со значительной  задержкой  времени
от  начала приступа:  до 3 ч - 96 %,  до 6 ч -72 %  и более 12 ч- 51 %
больных,  что  обуславливает  низкую  эффективность  последующего   их
специализированного   лечения  и  высокую  летальность  от  указанного
заболевания.  Основная причина такой ситуации - низкий уровень  знания
населением  элементарных  правил  оказания  само  -  взаимопомощи  при
сердечном  приступе  и  отсутствие  в  момент  приступа   необходимого
комплекса   лекарственных   средств.   Методика   лечения   указанного
заболевания утверждена Минздравом России (рег.  N 000437/01-2000  и  N
000433/01-2001).
     Решение  проблемы  догоспитальной помощи при  сердечно-сосудистых
заболеваниях  является  актуальной и в этом аспекте мини-кардиоаптечка
"Спаскард-2К" (2Т) (далее - мини-кардиоаптечка) в большинстве  случаев
решает  ее.  Она  содержит  необходимую  для  больного  информацию  об
ангинозном  приступе, основные лечебные средства неотложной  помощи  и
алгоритм их применения. Кроме медицинской лечебной функции, она  будет
активно выполнять и очень важную санитарно-просветительную функцию как
среди больных, так и их родственников и знакомых.
     Мини-кардиоаптечка, размерами с визитную карточку,  очень  удобна
для  постоянного  ношения  при себе и жизненно необходима всем больным
ишемической  болезнью  сердца,  особенно  лицам  с  повышенным  риском
развития инфаркта миокарда (впервые возникшая, ранняя постинфарктная и
другие формы прогрессирующей нестабильной стенокардии),  она  частично
может   быть   использована   для   профилактики   сердечно-сосудистых
приступов. Ее необходимо постоянно иметь при себе всем мужчинам старше
35  лет  и  женщинам  старше  40  лет,  имеющим факторы риска развития
ишемической болезни сердца, а также всем людям пенсионного возраста.
     Мини-кардиоаптечка -   аптечка,  содержащая  1  таблетку  кислоты
ацетилсалициловой  0,25г  и  3  капсулы  нитроглицерина  раствора   1%
0,0005г,   применяемых  в  качестве  лекарственного  средства  (или  3
таблетки нитроглицерина,  расположенных в четкой последовательности  с
описанием приема лекарств).
     Применение лекарственных средств,  входящих в аптечку, и методика
их  применения рекомендована всеми кардиологическими ассоциациями мира
и России.
     Проведенные ФГУП  "Научно-  исследовательский  институт экономики
медицинской промышленности" расчеты  показывают,  что  ориентировочная
потребность   населения  Российской  Федерации  в  мини-кардиоаптечках
составляет 25 - 30 млн.  штук в год.  При этом потребность  Смоленской
области составляет 250 тыс. штук в год. К 2005 году потребность в мини
-кардиоаптечках в области  увеличится  до  300  тыс.  штук  в  год.  В
расчетах   учитывались   такие   факторы,   как  заболеваемость,  рост
заболеваемости, возрастные группы, единовременность применения.
     Для достижения  эффективных результатов необходимо информирование
населения о методах само- и  взаимопомощи  при  ишемическом  сердечном
приступе.   Сама   мини-кардиоаптечка  несет  необходимую  информацию.
Проблему профилактики осложнений при сердечных приступах можно  решить
только  комплексно  при  участии лечебных учреждений области,  органов
управления  здравоохранением.   Комплексный   подход   необходим   при
формировании среди населения приоритетного отношения к проблеме своего
здоровья.  Кроме того,  среди населения России  и  Смоленской  области
особенно  высоки  факторы риска,  связанные с нерациональным питанием,
курением,  злоупотреблением алкоголем,  сидячим образом  жизни  и  др.
Соответствующая  профилактическая  работа  может  существенно  снизить
заболеваемость,   нетрудоспособность   и   смертность   населения   от
сердечнососудистых заболеваний.
     Программа по  профилактике  ишемических  сердечных  приступов   в
настоящее    время    является    актуальной.    Ее   профилактическая
направленность увязывается с целями,  задачами и основными  принципами
Концепции  охраны здоровья населения Российской Федерации на период до
2005 года.

                      2. Цели и задачи Программы

     Целью Программы является  уменьшение  количества  осложнений  при
возникающих сердечных приступах и как следствие снижение инвалидизации
и смертности населения, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.
     Основными задачами Программы является:
     а) обучение  населения  правилам  первой  помощи  при   сердечных
приступов и предоставление средств само- и взаимопомощи;
     б) расширение  профилактических  мероприятий,   направленных   на
уменьшение    заболеваемости    сердечно-сосудистыми    заболеваниями,
пропаганда здорового образа жизни.

                  3. Основные мероприятия Программы

     Программа предусматривает   осуществление   следующих    основных
мероприятий:
     а) повышение   эффективности    профилактики    осложнений    при
сердечнососудистых  заболеваниях  путем  информированности населения о
средствах само- и взаимопомощи;
     б) распространение       среди       населения,       страдающего
сердечнососудистыми  заболеваниями  и  подверженного  факторам   риска
средств  само  и  взаимопомощи  в виде мини-кардиоаптечек,  в основном
через   амбулаторнополиклинические   учреждения   и   станции   скорой
медицинской помощи;
     в) организация и  проведение  мероприятий  по  раннему  выявлению
сердечно-сосудистых заболеваний

                  4. Ресурсное обеспечение Программы

     Общий объем  финансирования  в  2001 году составит при расчете 16
рублей Х 62 500 = 1000000 рублей,  где 16 рублей согласованная  с  НИИ
экономики  медицинской  промышленности  цена  мини-кардиоаптечки  за 1
ячейковую упаковку (приложение 1);  62 500 - квартальная потребность в
них  из  расчета 250000 упаковок в год.  Финансирование производится в
рамках Территориальной программы ОМС.

           5. Ожидаемые результаты от реализации Программы

     Усиление профилактических мероприятий по снижению факторов риска,
приводящих  к  сердечно-сосудистым заболеваниям,  пропаганда здорового
образа жизни  и  ранняя  диагностика  заболеваний  сердечно-сосудистой
системы   позволит   снизить  показатели  смертности  и  инвалидизации
населения, страдающего сердечно-сосудистыми заболеваниями.
     Распространение мини-кардиоаптечек   среди  населения  Смоленской
области,   страдающего   сердечно-сосудистыми    заболеваниями,    его
информированность   о   возможности  оказания  первой  помощи  себе  и
окружающим  на  догоспитальном  уровне  с  помощью  мини-кардиоаптечек
приведет     к     более     высокой     эффективности    последующего
специализированного лечения.  Уменьшение количества  осложнений  после
оказанной   само  -  и  взаимопомощи  позволит  сократить  затраты  на
специализированное лечение.