Постановление Администрации Смоленской области от 24.02.1998 № 82

 
                   АДМИНИСТРАЦИЯ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

                      П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

от 24.02.98г. N 82
г. Смоленск

                      О территориальной целевой
                     программе "Сахарный диабет"

      (В редакции Постановлений Администрации Смоленской области
           от 30.04.2003 г. N 104; от 26.06.2003 г. N 159)


     В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 8  мая
1996  года  N  676  "О  мерах  государственной поддержки лиц,  больных
сахарным диабетом" (Собрание  законодательства  РОССИЙСКОЙ  Федерации,
1996  г,  N  20,  ст.  2333)  и  в целях комплексного решения проблем,
связанных с сахарным диабетом,

ПОСТАНОВЛЯЮ :

     1. Утвердить  прилагаемую   территориальную   целевую   программу
"Сахарным диабет" (далее - Программа)

     2. Определить заказчиком Программы Департамент Смоленской области
по здравоохранению. (В редакции Постановления Администрации Смоленской
области от 30.04.2003 г. N 104)

     3.   Департаменту   экономического  развития  Смоленской  области
(В.М.Камышев),   Департаменту  финансов,  бюджета  и  государственного
заказа  Смоленской  области  (А.Е.Ященко)  ежегодно  при  формировании
прогноза   социально-экономического   развития   области   и   проекта
областного   бюджета  предусматривать  выделение  средств  в  объемах,
необходимых   для  реализации  Программы.  (В  редакции  Постановления
Администрации Смоленской области от 30.04.2003 г. N 104)

     4. Руководителям органов местного самоуправления районов, городов
Смоленска,    Десногорска   разработать   и   утвердить   мероприятия,
направленные на оказание помощи лицам,  больным сахарным  диабетом,  а
также   на   обеспечение   их   высококачественными   сахароснижающими
препаратами и диетическими продуктами.

     5.  Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на
заместителя  Главы  Администрации  Смоленской  области Ю.К.Сынкина. (В
редакции  Постановления Администрации Смоленской области от 30.04.2003
г. N 104)

     Глава администрации области          А.Глушенков

                                                            УТВЕРЖДЕНА
                                                        постановлением
                                                   Главы администрации
                                                    Смоленской области
                                                    от 24.02.98г. N 82

                  ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
                          "САХАРНЫЙ ДИАБЕТ"

      (В редакции Постановлений Администрации Смоленской области
           от 30.04.2003 г. N 104; от 26.06.2003 г. N 159)


                            П А С П О Р Т

                  ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
                          "САХАРНЫЙ ДИАБЕТ"

Наименование программы        Территориальная целевая программа

"Сахарный диабет"

Основание для решения         Указ   Президента  Российской  Федерации
и разработки программы        от   8   мая  1996  г. N 676    "О мерах
                              государственной поддержки  лиц,  больных
                              "сахарный    диабетом",    постановление
                              Правительства  Российской Федерации от 1
                              июня    1996г.  N  6747     "О     мерах
                              государственной      поддержки      лиц,
                              страдающих  сахарным  диабетом",  приказ
                              Министерства  здравоохранения Российской
                              Федерации N 404 от 10.12.96г.

Государственный заказчик      Комитет по здравоохранению

Основные разработчики         Комитет по  здравоохранению.  Смоленская
программы                     медицинская академия

Цели и задачи программы,      повышение  продолжительности и улучшение
важнейшие целевые             качества    жизни    больных    сахарным
показатели                    диабетом;
                              снижение заболеваемости, инвалидизации и
                              смертности  населения Смоленской области
                              от сахарного диабета и  его  осложнений;
                              организация   диабетологической   службы
                              Смоленской области.
                              Организация системы         профилактики
                              сахарного  диабета  и   его   осложнений
                              обеспечение современного    эффективного
                              лечения больных сахарным диабет

Сроки и этапы реализации      1998-2005  годы.  Первый этап (1998-2000
программы                     годы) -    подготовка  и      реализация
                              первоочередных неотложных   мероприятий.
                              Второй    этап    (2001-2005   годы)   -
                              реализация   основных   мероприятий    и
                              завершение выполнения программы

Перечень подпрограмм          Организация             территориального
и основных мероприятий        диабетологического               центра;
                              организация школ     обучения    больных
                              сахарным    диабетом;
                              создание и  обеспечение функционирования
                              территориального    регистра     больных
                              сахарным диабетом;
                              подготовка кадров;
                              обеспечение   лекарственными  средствами
                              и средствами контроля диабета;
                              развитие      санаторно-реабилитационной
                              помощи больным сахарным диабетом;
                              научное обеспечение

Исполнители подпрограммы      Комитет  по  здравоохранению  Смоленской
и основных мероприятий        области, Смоленская медицинская академия

Объем и источники             Федеральный бюджет;    областной бюджет;
финансирования                местные бюджеты; внебюджетные источники

Ожидаемые конечные            Снижение    на   30%   (15-20)     числа
результаты реализации         случаев осложнений, возникших вследствие
программы                     заболеваний диабетом слепоты,  ампутации
                              конечностей, ХИН,     ИБС;     повышение
                              качества    жизни    больных    сахарным
                              диабетом;  увеличение  продолжительности
                              жизни больных диабетом на 5-7 лет

Система организации           Комитет по здравоохранению
контроля за исполнением
программы

                 1. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ
                       НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ

     Территориальная целевая программа "Сахарный  диабет"  разработана
во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 8 мая 1996 года
N  676  "О  мерах  государственной  поддержки  лиц,  больных  сахарным
диабетом" и постановления Правительства Российской Федерации от 1 июня
1996 года N 647 "О мерах  государственной  поддержки  лиц,  страдающих
сахарным диабетом".

     Сахарный диабет - одно из наиболее распространенных заболеваний в
промышленно развитых странах и  является  острейшей  медико-социальной
проблемой.

     Основной причиной  ранней  инвалидизации  "летальности"  являются
сосудистые  осложнения  сахарного  диабета.  Среди  больных   сахарным
диабетом  смертность  от  болезней сердца и инсульта наблюдается в 2-3
раза, слепоты в 10 раз, нефропатия в 12-15 раз, гангрена конечностей в
20 раз чаще, чем среди населения в целом.

     В последние  годы  область  испытывает  трудности с лекарственным
обеспечением больных сахарным диабетом  и  средствами  индивидуального
контроля за уровнем глюкозы в крови и моче (тест-полоски, глюкометры),
без которых невозможны ранняя диагностика и эффективное  лечение  лиц,
больных сахарным диабетом.

     В области    отсутствует   специализированное   диабетологическое
отделение,  а также специализированные центры по диагностике и лечению
поздних   осложнений,   возникающих  вследствие  заболевания  сахарным
диабетом.  В области нет кадров врачей-диабетологов, не осуществляется
специального обучения среднего мед.  персонала.  Как для детей,  так и
для  взрослых  отсутствует  система   реабилитации   (детских   садов,
пансионатов, санаториев).

Диета, являясь  основой  комплексного  лечения  сахарного  диабета,  в
области  базируется  в  основном  на  импорте  продуктов  питания,  не
удовлетворяет потребность лиц, больных сахарным диабетом.

     Санитарно-просветительная работа   среди  населения  по  вопросам
профилактики сахарного диабета и его осложнений может  дать  результат
только с разрешением использования средств массовой информации (радио,
пресса,  телевидение).  Решение такого блока вопросов, направленных на
улучшение  качества  жизни больных сахарным диабетом,  не возможно без
поддержки государства.

               2. ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ, СРОКИ И ЭТАПЫ
                         РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

     Основные цели      Программы     -     радикальное     увеличение
продолжительности  и  улучшение  качества  жизни   путем   обеспечения
специализированной медицинской помощью лиц, больных сахарным диабетом,
проведения профилактики сахарного диабета и его поздних  осложнений  с
привлечением достаточных материально-технических ресурсов.

          2.1. Организация диабетологической службы области

     Для организации диабетологической службы создаются:
     - областной   диабетологический   центр,   на   базе    имеющихся
эндокринологических   отделений   и  кабинетов  и  вновь  организуемых
отделений  больниц  с  обязательным  выделением  профильных  служб  по
лечению  осложнений  сахарного диабета,  организацией школ по обучению
лиц,  больных сахарным диабетом, обеспечением диспансерного наблюдения
женщин фертильного возраста, больных сахарным диабетом.

     Создание и обеспечение функционирования территориального регистра
сахарного диабета.

     При этом обеспечивается:

     сохранение кадрового    потенциала,    материальной,     научной,
лечебно-профилактических баз учреждений;

     подготовка высококвалифицированных    кадров    диабетологической
службы,  в том числе для обеспечения функционирования государственного
регистра,  проведения  эпидемиологических  исследований  и мониторинга
лиц,  больных сахарным диабетом,  обучения  больных,  лечения  поздних
осложнений,  возникших  вследствие  заболевания  сахарным диабетом,  и
медицинской реабилитации больных.

           2.2. Организация системы профилактики сахарного
                       диабета и его осложнений

     Во вновь  создаваемом  диабетологическом  центре  особое внимание
обращается на формирование групп риска среди населения  и  организацию
первичной профилактики сахарного диабета путем:

     разработки адекватной   профилактики  осложнений  и  реабилитации
больных сахарным диабетом, включая организацию школ обучения этих лиц,
развитие санаторно-реабилитационных центров;

     проведения санитарно-просветительной работы среди населения через
средства массовой информации,  имея в виду профилактику заболеваемости
сахарным    диабетом,    а    также   оказание   первой   помощи   при
гипогликемической и гипергликемичеокой комах.

       2.3. Обеспечение современного эффективного лечения лиц,
                      больных сахарным диабетом

     При реализации  этого  направления  особое внимание обращается на
гарантированное  обеспечение  государством   лиц,   больных   сахарным
диабетом,     высококачественными    генно-инженерными    и    свиными
монокомпонентными инсулинами, средствами их введения, таблетированными
сахароснижающими   препаратами,   современными   средствами  выведения
больных из тяжелых гипогликемических состояний.

                  3. СИСТЕМА ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

     Программой предусмотрена  разработка   системы   мероприятий   по
разделам:    организация    диабетологической    службы,   обеспечение
лекарственными средствами  и  средствами  контроля  сахарного  диабета
(инсулинами,  глибенкламидом, глюкометрами, тест-полосками и другими),
профилактика сахарного  диабета,  развитие  санаторно-реабилитационной
помощи лицам, больным сахарным диабетом.

                  4. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ

     Программа реализуется  за  счет  средств федерального <областного
бюджета, ТФОМС и других источников. В качестве внебюджетных источников
предусмотрены кредиты банков, средства инвесторов, а также предприятий
и учреждений различных  форм  собственности,  отчисления  предприятий,
заинтересованных в осуществлении Программы.

     Объем  финансирования  мероприятий,  направленных  на организацию
диабетологической    службы,    развитие   лечебной   базы,   кадровое
обеспечение,  создание и обеспечение функционирования государственного
регистра  больных сахарным диабетом, организацию школ обучения больных
сахарным  диабетом, обеспечение лекарственными средствами и средствами
контроля    диабета,    профилактику   сахарного   диабета,   развитие
санаторно-реабилитационной  помощи  больным сахарным диабетом, научное
обеспечение,  составит 168 млн. 699 тыс. руб., в том числе 15 млн. 830
тыс. руб. за счет средств федерального бюджета, 134 млн. 097 тыс. руб.
за счет средств ТФОМС, 3 млн. 992 тыс. руб. за счет средств областного
бюджета и 14 млн. 68 тыс. руб. за счет местных бюджетов (прилагается).
(В   редакции   Постановлений   Администрации  Смоленской  области  от
30.04.2003 г. N 104; от 26.06.2003 г. N 159)

                   5. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

     Ежегодно выделяемые бюджетные средства для реализации мероприятий
Программы  распределяются комитетом здравоохранения среди исполнителей
на конкурсной основе посредством заключения государственных контрактов
(договоров).

     Государственный заказчик  при  необходимости  может  обращаться в
установленном порядке в федеральные  органы  исполнительной  власти  и
органы   исполнительной   власти   субъектов  Российской  Федерации  с
ходатайством о предоставлении предприятиям и организациям, участвующим
в   реализации  Программы,  льготных  кредитов,  целевых  дотаций  или
субсидий.

               6. ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ И КОНТРОЛЬ ЗА
                      ХОДОМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

     Управление реализацией    Программы    осуществляется   комитетом
здравоохранения администрации Смоленской области.

   Комитет здравоохранения ежегодно в установленном порядке направляет
информацию  о  ходе реализации Программы и эффективности использования
финансовых  средств  в  комитет  экономики   и   управление   финансов
администрации Смоленской области.

             7. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

     Эффективность программы   оценивается   исходя   из   показателей
эффективности профилактических  мероприятий  и  лечения  лиц,  больных
сахарным диабетом,  ожидается,  что количество дней нетрудоспособности
сократится в три раза,  потребность в госпитализации в связи с острыми
осложнениями  уменьшится  в 3-4 раза,  потребность в госпитализации по
поводу сосудистых осложнений уменьшится на 30%,  в том числе ампутации
нижних  конечностей на 33%,  инфарктов миакарда на 35%,  ретинопатии и
нефропатии на 30%.

     Расходы на лечение больных сахарным  диабетом  в  поликлиниках  и
стационарах сократятся в 2,5-3 раза.

                                                            Приложение
                                   к территориальной целевой программы
                                                     "Сахарный диабет"

                   Объем финансирования мероприятий
                  территориальной целевой программы
                          "Сахарный диабет"

      (В редакции Постановлений Администрации Смоленской области
           от 30.04.2003 г. N 104; от 26.06.2003 г. N 159)


                                                              млн.руб.
                                                       в ценах 1998 г.
+--------------------------------------------------------------------------------+
¦                         ¦  1998-  ¦  в том числе     ¦ 2001- ¦                 ¦
¦                         ¦  2005   +------------------¦ 2005  ¦                 ¦
¦       Мероприятия       ¦  годы   ¦  1998г.¦  1999-  ¦       ¦   Исполнители   ¦
¦                         ¦         ¦        ¦  2000   ¦       ¦                 ¦
¦                         ¦         ¦        ¦  годы   ¦       ¦                 ¦
+-------------------------+---------+--------+---------+-------+-----------------¦
¦            1            ¦    2    ¦   3    ¦    4    ¦   5   ¦         6       ¦
+--------------------------------------------------------------------------------+

                 Организация диабетологической службы

 1. Организация областного                                      Министерство
    диабетологического                                          здравоохранения,
    центра, всего:            4,9      4,9       -         -    комитет по
                                                                здравоохранению

    в том числе:
 -  федеральный бюджет        3,9      3,9       -         -
 - ТФОМС                      1,0      1,0       -         -

 2. Подготовка кадров
 - областной бюджет           0,031    0,031     -         -    комитет по
                                                                здравоохранению

 3. Создание и обеспечение                                            -"-
    функционирования
    территориального
    регистра лиц, больных
    сахарным диабетом

 - областной бюджет           0,05     0,05      -         -

 4. Организация школ                                                  -"-
    обучения лиц, больных
    сахарным диабетом

 - областной бюджет           0,091    0,006    0,028     0,057

                Обеспечение лекарственными средствами

 1. Инсулины (человеческие                                      Министерство
    и свиные                                                    здравоохранения,
    монокомпанентные),                                          комитет по
    всего:                   29,1      3,9      9,2      16,0   здравоохранению

    в том числе:

 - федеральный бюджет        11,93     1,2      2,73      8,0

 - ТФОМС                    128,26     2,31     5,55     120,4

 - областной бюджет           2,91     0,39     0,92      1,6
     (В  редакции  Постановлений  Администрации  Смоленской области от
30.04.2003 г. N 104; от 26.06.2003 г. N 159)
 2. Таблетированные                                             комитет по
    сахароснижающие                                             здравоохранению,
    средства,                18,2      2,4      5,5      10,3   управление
    всего:                                                      здравоохранения,
                                                                гл.врачи ЦРБ

    в том числе:

 - ТФОМС                      2,73     0,36     0,83      1,54

 - областной бюджет           0,91     0,12     0,27      0,52

 - местный бюджет            14,56     1,92     4,4       8,24

 3. Средства                                                    комитет по
    индивидуального                                             здравоохранению
    контроля сахарного
    диабета (глюкометры,
    тест полоски)

 - ТФОМС                      0,98     0,14     0,28      0,56

 4. Тест полоски для                                            комитет по
    определения                                                 здравоохранению
    микроальбуминурии

 - ТФОМС                      1,04     0,13     0,26      0,65       -"-

 5. Средства лечения
    неотложных состояний
    (глюкагон)

 - ТФОМС                      0,087    0,009    0,018     0,06

 6. Средства введения                                           управление
    инсулина                                                    здравоохранения,
                                                                гл.вр. ЦРБ
 - местные бюджеты            0,12     0,013    0,027     0,08

   ИТОГО:                   168,599   11,579   15,313   141,707
     (Позиция   в   редакции  Постановления  Администрации  Смоленской
области от 26.06.2003 г. N 159)
   в том числе:

 - федеральный бюджет        15,83     5,1      2,73      8,0

 - областной бюджет           3,992    0,597    1,218     2,177

 - ТФОМС                    134,097    3,949    6,938    123,21

 - местные бюджеты           14,68     1,933    4,427     8,32
     (Позиция   в   редакции  Постановления  Администрации  Смоленской
области от 26.06.2003 г. N 159)