Постановление Главы Администрации Смоленской области от 24.04.2000 № 227

                 ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

                      П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

от 24.04.2000г. N 227
г. Смоленск

                                      Утратилo силу - Постановление
                                    Администрации Смоленской области
                                         от 14.10.2004 г. N 315

                О внесении изменений в Территориальную
                  программу государственных гарантий
                  по обеспечению граждан Смоленской
                области бесплатной медицинской помощью

     В соответствии   с   постановлением   Правительства    Российской
Федерации  от 26 октября 1999 года N 1194 "О Программе государственных
гарантий   обеспечения   граждан   Российской   Федерации   бесплатной
медицинской помощью"

ПОСТАНОВЛЯЮ:

     1. Внести  изменения  в Территориальную программу государственных
гарантий  по  обеспечению  граждан   Смоленской   области   бесплатной
медицинской помощью (далее - Территориальная программа),  утвержденную
постановлением Главы администрации Смоленской области  от  18.08.99  N
576, изложив ее в новой редакции согласно приложению.
     2. Комитету по здравоохранению администрации  Смоленской  области
(Ю.А.Хозяинов)    и   Смоленскому   областному   фонду   обязательного
медицинского страхования (Е.Г.Анцупов) совместно с Главным  финансовым
управлением   администрации  Смоленской  области  (А.Е.Ященко)  учесть
изменения в Территориальной программе при формировании,  экономическом
обосновании и финансировании объемов бесплатной медицинской помощи для
органов местного самоуправления.
     Органам местного самоуправления принять к сведению новую редакцию
Территориальной программы.
     3. Комитету  по  здравоохранению администрации Смоленской области
разработать в срок до 1 ноября 2000  года  предложения  по  реализации
Территориальной программы.
     4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить  на
первого    заместителя    Главы   администрации   Смоленской   области
С.В.Антуфьева.

     А.Д.Прохоров

                                                            Приложение
                                                       к постановлению
                                                   Главы администрации
                                                    Смоленской области
                                                 от 24.04.2000г. N 227

                      Территориальная программа
  государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации,
            проживающих на территории Смоленской области,
                    бесплатной медицинской помощью

                          I. Общие положения

     Территориальная программа  государственных  гарантий  обеспечения
граждан Российской Федерации,  проживающих  на  территории  Смоленской
области,   бесплатной   медицинской   помощью   (далее   по  тексту  -
Территориальная программа) разработана в соответствии с постановлением
Правительства  Российской  Федерации от 26 октября 1999 года N 1194 "О
Программе  государственных  гарантий  обеспечения  граждан  Российской
Федерации бесплатной медицинской помощью".
     Территориальная программа  включает   в   себя   перечень   видов
медицинской     помощи,     предоставляемых    населению    бесплатно,
Территориальную  программу  обязательного  медицинского   страхования,
объемы медицинской помощи, условия и порядок предоставления бесплатной
медицинской помощи населению Смоленской области,  порядок формирования
подушевых  нормативов  финансирования здравоохранения,  обеспечивающих
предоставление гарантированных объемов медицинской помощи.
     Финансирование Территориальной  программы  осуществляется за счет
средств бюджетов  всех  уровней,  средств  обязательного  медицинского
страхования и других поступлений.
     Территориальная программа  разработана   исходя   из   нормативов
объемов медицинской помощи,  которые являются основой для формирования
расходов  на   здравоохранение   в   бюджетах   всех   уровней   и   в
соответствующих    бюджетах    фондов    обязательного    медицинского
страхования.
     Программа пересматривается ежегодно.

                II. Перечень видов медицинской помощи

     Гражданам Российской   Федерации,   проживающим   на   территории
Смоленской  области,  в  рамках  Территориальной  программы  бесплатно
предоставляются:
     а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или
здоровью  гражданина  или  окружающих  его  лиц,  вызванных внезапными
заболеваниями,  обострениями  хронических   заболеваний,   несчастными
случаями,  травмами  и  отравлениями,  осложнениями беременности и при
родах;
     б) амбулаторно-поликлиническая    помощь,    включая   проведение
мероприятий по профилактике (в том числе по диспансерному наблюдению),
диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому;
     в) стационарная помощь:
     - при  острых  заболеваниях  и  обострениях хронических болезней,
отравлениях и травмах,  требующих интенсивной терапии, круглосуточного
медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
     - при патологии беременности, родах и абортах;
     - при  плановой  госпитализации  с  целью  проведения  лечения  и
реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения;
     г) медицинская   помощь,   оказываемая   в  дневных  стационарах,
стационарах дневного пребывания и стационарах на дому.
     При оказании  помощи  в больницах,  дневных стационарах и службой
скорой  медицинской  помощи  осуществляется  бесплатная  лекарственная
помощь  на  основании  стандартов  диагностики  и лечения заболеваний,
утверждаемых в  установленном  порядке  Комитетом  по  здравоохранению
администрации  Смоленской  области  в соответствии с перечнем жизненно
необходимых и важнейших лекарственных средств.

             III. Территориальная программа обязательного
                       медицинского страхования

     В рамках  Территориальной  программы  обязательного  медицинского
страхования граждан Российской Федерации,  проживающих  на  территории
Смоленской  области  (далее по тексту Программа ОМС),  предоставляется
амбулаторно-поликлиническая  и  стационарная  помощь   в   учреждениях
здравоохранения  независимо  от  их  организационно-правовой формы при
инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением  заболеваний,
передаваемых  половым  путем,  туберкулеза  и  синдрома приобретенного
иммунодефицита),  при новообразованиях,  болезнях эндокринной системы,
расстройствах  питания  и нарушениях обмена веществ,  болезнях нервной
системы,  болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях,
вовлекающих  иммунный  механизм,  болезнях  глаза  и  его придаточного
аппарата,  болезнях уха  и  сосцевидного  отростка,  болезнях  системы
кровообращения,    болезнях    органов   дыхания,   болезнях   органов
пищеварения,  болезнях мочеполовой системы,  болезнях кожи и подкожной
клетчатки,  болезнях  костно-мышечной  системы и соединительной ткани,
заболеваниях  зубов  и  полости  рта,  при  беременности,  родах  и  в
послеродовом  периоде,  включая  аборты,  при  травмах,  отравлениях и
некоторых других последствиях воздействия внешних  причин,  врожденных
аномалиях  (пороках развития),  деформациях и хромосомных нарушениях у
взрослых.
     Программа ОМС   осуществляется   за  счет  средств  обязательного
медицинского страхования.
     Отношения субъектов   (участников)   обязательного   медицинского
страхования регулируются законодательством Российской Федерации.
     Программа ОМС реализуется на основе договоров,  заключаемых между
субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.

          IV. Медицинская помощь, предоставляемая населению
                    за счет бюджетов всех уровней

     Гражданам Российской   Федерации,   проживающим   на   территории
Смоленской   области   или   на   территории   Российской   Федерации,
предоставляется за счет средств:
     а) федерального  бюджета  -  медицинская  помощь,  оказываемая  в
федеральных  медицинских  учреждениях,  в том числе дорогостоящие виды
медицинской  помощи,  перечень  которых   утверждается   Министерством
здравоохранения Российской Федерации;
     б) областного бюджета, бюджетов муниципальных образований:
     - скорая медицинская помощь,  оказываемая станциями (отделениями,
пунктами) скорой медицинской помощи;
     - амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь,  оказываемая
в специализированных диспансерах,  больницах  (отделениях,  кабинетах)
при заболеваниях,  передаваемых половым путем,  туберкулезе,  синдроме
приобретенного    иммунодефицита,    психических    расстройствах    и
расстройствах поведения,  наркологических заболеваниях, при врожденных
аномалиях (пороках развития),  деформациях и хромосомных нарушениях  у
детей,  отдельных  состояниях,  возникающих  в  перинатальном периоде;
дорогостоящие виды медицинской помощи,  перечень которых  утверждается
Комитетом по здравоохранению администрации Смоленской области.
     За счет средств бюджетов  всех  уровней  осуществляется  льготное
лекарственное обеспечение и протезирование (зубное, глазное, ушное), а
также     финансирование     медицинской      помощи,      оказываемой
фельдшерско-акушерскими пунктами,  хосписами,  больницами сестринского
ухода,  центрами по борьбе с синдромом приобретенного  иммунодефицита,
центрами     медицинской     профилактики,     врачебно-физкультурными
диспансерами,   отделениями   и   центрами   профпатологии,   детскими
санаториями,  домами  ребенка,  бюро  судебно-медицинской экспертизы и
патологоанатомической  экспертизы,  центрами  экстренной   медицинской
помощи,   станциями,   отделениями,   кабинетами   переливания  крови,
санитарной авиацией.

                     V. Объемы медицинской помощи

     Объемы медицинской помощи,  предоставляемой населению  Смоленской
области   бесплатно,   определяются   исходя   из  нормативов  объемов
лечебно-профилактической помощи на 1000 человек.
     Устанавливаются следующие нормативы:
     1. Амбулаторно-поликлиническая помощь
     Показатель объемов  амбулаторно-поликлинической помощи выражается
в количестве посещений на 1000 человек и  количестве  дней  лечения  в
дневных стационарах,  стационарах дневного пребывания и стационарах на
дому на 1000 человек.
     Норматив посещений   -   9198   посещений,   в   том   числе   по
Территориальной программе _ 8886,5 посещений.
     Норматив количества   дней   лечения   в   дневных   стационарах,
стационарах дневного пребывания и стационарах на дому -  749  дней,  в
том числе по Территориальной программе - 619 дней.
     2. Стационарная помощь
     Показатель объема  стационарной  помощи  выражается  в количестве
койко-дней на 1000 человек.
     Норматив объема  стационарной помощи составляет 2869,6 койко-дня,
в том числе по базовой программе - 2088 койко-дня.
     3. Скорая медицинская помощь
     Показатель объема  скорой   медицинской   помощи   выражается   в
количестве вызовов на 1000 человек.
     Норматив вызовов - 318 вызовов.

        VI. Подушевые нормативы финансирования здравоохранения

     Подушевыми нормативами  финансирования  здравоохранения  являются
показатели,  отражающие  размеры  средств  на  компенсацию  затрат  по
предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека.

          Подушевые нормативы финансирования Территориальной
         программы обеспечения граждан Российской Федерации,
            проживающих на территории Смоленской области,
              бесплатной медицинской помощью на 2000 год

+--------------------------------------------------------------------------------------------+
¦                       ¦                    Рублей на 1 жителя в год                        ¦
¦                       +--------------------------------------------------------------------¦
¦                       ¦ Всего ¦                         Из них:                            ¦
¦                       ¦       +------------------------------------------------------------¦
¦                       ¦       ¦На скорую ¦ На мед. помощь,  ¦ На другие виды¦На страхование¦
¦                       ¦       ¦мед.помощь¦ оказываемую при  ¦  мед.помощи и ¦ неработающих ¦
¦                       ¦       ¦          ¦социально-значимых¦  поддержание  ¦   граждан    ¦
¦                       ¦       ¦          ¦видах заболеваний ¦    системы    ¦              ¦
¦                       ¦       ¦          ¦                  ¦здравоохранения¦              ¦
+-----------------------+-------+----------+------------------+---------------+--------------¦
¦Всего,                 ¦ 1184,2¦          ¦                  ¦               ¦              ¦
¦в т.ч. за счет:        ¦       ¦          ¦                  ¦               ¦              ¦
¦                       ¦       ¦          ¦                  ¦               ¦              ¦
¦- бюджетов всех уровней¦ 1000,2¦    98,8  ¦      176,4       ¦     126,3     ¦      598,7   ¦
¦                       ¦       ¦          ¦                  ¦               ¦              ¦
¦- страховых взносов    ¦       ¦          ¦                  ¦               ¦              ¦
¦  работодателей        ¦  184,0¦     х    ¦        х         ¦       х       ¦        *)    ¦
+--------------------------------------------------------------------------------------------+

     *) Подлежит  перечислению  в  территориальные фонды обязательного
медицинского страхования (далее по тексту ОМС) согласно ст.  17 Закона
Российской  Федерации  "О медицинском страховании граждан в Российской
Федерации"

          VII. Условия предоставления бесплатной медицинской
                 помощи населению Смоленской области

     Для населения  Смоленской  области  определены  следующие условия
предоставления бесплатной медицинской помощи:
     а) в амбулаторно-поликлинических учреждениях:
     - возможность выбора пациентом врача первичной  медико-санитарной
помощи  в  рамках  договоров  обязательного медицинского страхования и
договоров  на  предоставление  лечебно-профилактической   помощи   при
соблюдении этапности оказания медицинской помощи;
     - установление объема диагностических и лечебных мероприятий  для
конкретного пациента лечащим врачом;
     - вероятность очереди плановых больных на  прием  к  врачу  и  на
проведение диагностических и лабораторных исследований;
     - осуществление направления пациента на госпитализацию в плановом
порядке   в   соответствии   с  клиническими  показаниями,  требующими
госпитального режима,  активной терапии и  круглосуточного  наблюдения
врача;
     б) в стационарных учреждениях:
     - возможное наличие очереди на плановую госпитализацию;
     - возможность размещения больных в палатах на 4 и более мест;
     - обеспечение  больных,  рожениц  и родильниц лечебным питанием в
соответствии с физиологическими нормами;
     - предоставление  возможности одному из родителей или иному члену
семьи,  по усмотрению родителей, находиться вместе с больным ребенком.
Обеспечение     питанием    и    койкой    лица,    ухаживающего    за
госпитализированным грудным ребенком,  а также за ребенком до 3-х  лет
при наличии медицинских показаний для ухода и др.;
     в) отсутствие питания в дневных стационарах, стационарах дневного
пребывания, стационарах на дому.
     Оказание бесплатной медицинской помощи в лечебно-профилактических
учреждениях,    относящихся   к   системе   здравоохранения   области,
военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации,  МВД России,  ФСБ
России,    ФАПСИ    России    осуществляется    по   договорам   между
лечебно-профилактическими учреждениями и указанными ведомствами.
     Гражданам стран  СНГ  и  других государств бесплатная медицинская
помощь оказывается в соответствии с межправительственными соглашениями
и действующим законодательством Российской Федерации.

                            Сводный расчет
      стоимости Территориальной программы по обеспечению граждан
      Российской Федерации, проживающих на территории Смоленской
         области, бесплатной медицинской помощью на 2000 год

+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦       Виды помощи          ¦Ед.измерения¦Территориальные¦Территориальные¦Подушевые нормативы  ¦Общая потребность в финансировании   ¦
¦                            ¦            ¦   нормативы   ¦   нормативы   ¦  финансирования     ¦Территориальной программы по         ¦
¦                            ¦            ¦  объемов мед. ¦   стоимости   ¦  Территориальной    ¦источникам                           ¦
¦                            ¦            ¦ помощи на 1000¦ единицы объема¦     программы       ¦                                     ¦
¦                            ¦            ¦    жителей    ¦   мед. помощи +---------------------+-------------------------------------¦
¦                            ¦            ¦               ¦     (руб.)    ¦  руб. на 1 жителя   ¦         Млрд. руб.      ¦В % к итогу¦
¦                            ¦            ¦               ¦               ¦  в год              ¦                         ¦           ¦
¦                            ¦            ¦               ¦               +---------------------+-------------------------¦           ¦
¦                            ¦            ¦               ¦               ¦Из средств¦Из средств¦Средства¦Средства¦ ВСЕГО ¦           ¦
¦                            ¦            ¦               ¦               ¦ бюджетов ¦   ОМС    ¦бюджетов¦   ОМС  ¦       ¦           ¦
+----------------------------+------------+---------------+---------------+----------+----------+--------+--------+-------+-----------¦
¦               А            ¦      1     ¦       2       ¦        3      ¦    4*)   ¦    5*)   ¦  6**)  ¦   7**) ¦   8   ¦     9     ¦
+----------------------------+------------+---------------+---------------+----------+----------+--------+--------+-------+-----------¦
¦1. Скорая медицинская помощь¦Число       ¦      318      ¦     310,7     ¦   98,8   ¦     Х    ¦  0,112 ¦   Х    ¦ 0,112 ¦    8,35   ¦
¦                            ¦вызовов     ¦               ¦               ¦          ¦          ¦        ¦        ¦       ¦           ¦
¦                            ¦            ¦               ¦               ¦          ¦          ¦        ¦        ¦       ¦           ¦
¦2. Социально-значимые   виды¦            ¦               ¦               ¦  176,4   ¦     Х    ¦  0,199 ¦   Х    ¦ 0,199 ¦   14,84   ¦
¦заболеваний, ВСЕГО***)      ¦            ¦               ¦               ¦          ¦          ¦        ¦        ¦       ¦           ¦
¦в том числе:                ¦            ¦               ¦               ¦          ¦          ¦        ¦        ¦       ¦           ¦
¦амбулаторно-поликлиническая ¦Посещения   ¦      311,5    ¦      34,2     ¦   10,6   ¦     Х    ¦  0,012 ¦   Х    ¦ 0,012 ¦    0,89   ¦
¦помощь                      ¦            ¦               ¦               ¦          ¦          ¦        ¦        ¦       ¦           ¦
¦                            ¦            ¦               ¦               ¦          ¦          ¦        ¦        ¦       ¦           ¦
¦стационарная помощь         ¦К/дни       ¦      781,6    ¦     200,3     ¦  156,5   ¦     Х    ¦  0,177 ¦   Х    ¦ 0,177 ¦   13,19   ¦
¦                            ¦            ¦               ¦               ¦          ¦          ¦        ¦        ¦       ¦           ¦
¦дневные стационары          ¦Д/с         ¦      130,0    ¦      70,6     ¦    9,2   ¦     Х    ¦  0,010 ¦   Х    ¦ 0,010 ¦    0,78   ¦
¦                            ¦            ¦               ¦               ¦          ¦          ¦        ¦        ¦       ¦           ¦
¦3. Территориальная программа¦            ¦               ¦               ¦    Х     ¦   772,4  ¦  Х     ¦  0,875 ¦ 0,875 ¦   65,25   ¦
¦ОМС                         ¦            ¦               ¦               ¦          ¦          ¦        ¦        ¦       ¦           ¦
¦в том числе:                ¦            ¦               ¦               ¦          ¦          ¦        ¦        ¦       ¦           ¦
¦амбулаторно-поликлиническая ¦Посещения   ¦     8886,7    ¦      34,1     ¦    Х     ¦   303,0  ¦  Х     ¦  0,343 ¦ 0,343 ¦   25,57   ¦
¦помощь                      ¦            ¦               ¦               ¦          ¦          ¦        ¦        ¦       ¦           ¦
¦                            ¦            ¦               ¦               ¦          ¦          ¦        ¦        ¦       ¦           ¦
¦стационарная помощь         ¦К/дни       ¦     2087,9    ¦     204,1     ¦    Х     ¦   426,1  ¦  Х     ¦  0,483 ¦ 0,483 ¦   36,01   ¦
¦                            ¦            ¦               ¦               ¦          ¦          ¦        ¦        ¦       ¦           ¦
¦дневные стационары          ¦Д/с         ¦      619,0    ¦      69,9     ¦    Х     ¦    43,3  ¦  Х     ¦  0,049 ¦ 0,049 ¦    3,67   ¦
¦                            ¦            ¦               ¦               ¦          ¦          ¦        ¦        ¦       ¦           ¦
¦4. Затраты   на  поддержание¦            ¦               ¦               ¦  126,3   ¦     Х    ¦  0,143 ¦   Х    ¦ 0,143 ¦   10,66   ¦
¦системы  здравоохранения   и¦            ¦               ¦               ¦          ¦          ¦        ¦        ¦       ¦           ¦
¦финансирование  других видов¦            ¦               ¦               ¦          ¦          ¦        ¦        ¦       ¦           ¦
¦помощи                      ¦            ¦               ¦               ¦          ¦          ¦        ¦        ¦       ¦           ¦
¦                            ¦            ¦               ¦               ¦          ¦          ¦        ¦        ¦       ¦           ¦
¦5. Затраты  на  АУП  системы¦            ¦               ¦               ¦    Х     ¦    10,3  ¦  Х     ¦  0,012 ¦ 0,012 ¦    0,85   ¦
¦ОМС                         ¦            ¦               ¦               ¦          ¦          ¦        ¦        ¦       ¦           ¦
¦                            ¦            ¦               ¦               ¦          ¦          ¦        ¦        ¦       ¦           ¦
¦ИТОГО                       ¦            ¦               ¦               ¦  401,5   ¦   782,7  ¦  0,454 ¦  0,887 ¦ 1,341 ¦  100      ¦
+-------------------------------------------------------------------------+---------------------+-------------------------------------+
                                                                          ¦      1184,2         ¦
                                                                          +---------------------+
     *) гр. 2 х гр. 3/1000
     **) гр. 4 х Ч (численность населения)
     **) гр. 5 х Ч (численность населения)
     Примечание: при  расчете  стоимости  единиц  объемов  медицинской
помощи по гр. 3 включаются все статьи расходов