Постановление Администрации Смоленской области от 20.02.2008 № 129

   



                   АДМИНИСТРАЦИЯ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

                      П О С Т А Н О В Л Е Н И Е


     от 20.02.2008 N 129
                                      Утратило силу - Постановление
                                    Администрации Смоленской области
                                         от 24.06.2011 г. N 355

      О внесении изменений в Правила обязательного медицинского
               страхования граждан в Смоленской области
  

     Администрация Смоленской области п о с т а н о в л я е т:


     Внести в Правила обязательного медицинского страхования граждан в
Смоленской   области,   утвержденные   постановлением    Администрации
Смоленской  области  от  18.03.2004  N  79  (в  редакции постановлений
Администрации   Смоленской области от 25.06.2004 N 219,  от 15.02.2005 
N 32, от 01.06.2005 N 152), следующие изменения:
     1) в разделе 1:
     - пункт 1.1 изложить в следующей редакции:
     "1.1. Настоящие Правила разработаны  в  соответствии  с  Типовыми
правилами     обязательного    медицинского    страхования    граждан,
утвержденными   Федеральным    фондом    обязательного    медицинского
страхования   от   03.10.2003   N  3856/30-3/и  (в  редакции  приказов
Федерального   фонда   обязательного   медицинского   страхования   от
24.11.2004 N 74, от 10.05.2006 N 55, от 21.03.2007 N 56).";
     - абзацы  первый  и  второй  пункта  1.2  изложить  в   следующей
редакции:
     "1.2. Гражданам   Российской   Федерации   в    соответствии    с
законодательством    гарантируются    предоставление   медицинской   и
лекарственной  помощи  и  ее  оплата   через   систему   обязательного
медицинского   страхования   в   объеме   и  на  условиях  действующей
Территориальной  программы  обязательного   медицинского   страхования
(далее - Программа ОМС).
     В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования
предоставляется    дополнительная   бесплатная   медицинская   помощь,
включающая в себя обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми
лекарственными  средствами  в  соответствии  с  главой  2 Федерального
закона "О государственной социальной помощи".";
     2) пункт 2.3 раздела 2 изложить в следующей редакции:
     "2.3. Страхователями для работающих граждан являются организации,
физические   лица,   зарегистрированные   в   качестве  индивидуальных
предпринимателей,  частные  нотариусы,  адвокаты,   физические   лица,
заключившие трудовые договоры с работниками,  а также выплачивающие по
договорам гражданско-правового характера вознаграждения,  на которые в
соответствии  с  законодательством  Российской  Федерации  начисляются
налоги  в  части,  подлежащей   зачислению   в   фонды   обязательного
медицинского страхования.";
     3) в разделе 4:
     - пункт 4.2 изложить в следующей редакции:
     "4.2. Договор  Фонда  со   страховой   медицинской   организацией
заключается  на  основе Типового договора Смоленского областного фонда
обязательного  медицинского  страхования  со   страховой   медицинской
организацией   (приложение   к   настоящим   Правилам)   и  регулирует
взаимоотношения Фонда и страховой  медицинской  организации.  Фонд  не
имеет  права отказать страховой медицинской организации (ее филиалу) в
заключении договора при  наличии  у  последней  заключенных  договоров
обязательного медицинского страхования со страхователями, договоров на
оказание   лечебно-профилактической   помощи   (медицинских    услуг),
обеспечивающих реализацию Программы ОМС в полном объеме.";
     - абзац  первый  пункта   4.6   дополнить   словами   "с   учетом
рекомендаций    Федерального    фонда    обязательного    медицинского
страхования";
     - абзац первый пункта 4.14 изложить в следующей редакции:
     "4.14. При оказании дополнительной бесплатной медицинской  помощи
отдельным  категориям граждан взаимоотношения между Фондом и страховой
медицинской организацией осуществляются на основании типового договора
Смоленского областного фонда обязательного медицинского страхования со
страховой медицинской организацией (приложение к настоящим  Правилам),
в   соответствии   с   которым   страховая   медицинская   организация
осуществляет контроль качества медицинской помощи.";
     4) пункт 5.4 раздела 5 изложить в следующей редакции:
     "5.4. Медицинские  учреждения  ведут  учет  медицинской   помощи,
оказанной  застрахованным,  в  том  числе  учет  рецептов,  выписанных
отдельным  категориям  граждан,  имеющим  право   на   государственную
социальную   помощь   по   обеспечению   лекарственными  средствами  в
соответствии со стандартами медицинской помощи, и представляют Фонду и
страховым медицинским организациям необходимые сведения.";
     5) в приложении к указанным Правилам:
     - пункт 1.6 после слов "Фонд представляет страховщику информацию"
дополнить словами "и  сведения",  слово  "связанную"  заменить  словом
"связанные";
     - пункт 1.10 после слов "качества  медицинских  услуг,  оказанных
застрахованным"  дополнить  словами  "в  соответствии  со  стандартами
медицинской помощи и с утверждаемым в установленном  порядке  перечнем
лекарственных   средств  в  медицинских  учреждениях,  заключивших  со
страховщиком  договоры  на   предоставление   лечебно-профилактической
помощи  (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию,
в том числе по инициативе Фонда";
     - абзац  первый  пункта 1.12 дополнить словами ",  в том числе по
проведению контроля качества медицинской помощи";
     - в  пункте 2.1 слова "Фонд уплачивает страховщику пеню" заменить
словами "страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени";
     - в  пункте 2.2 слова "Фонд уплачивает страховщику пеню" заменить
словами "страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени";
     - пункт 2.3 изложить в следующей редакции:
     "2.3. При установлении экспертами  Фонда  нарушений  страховщиком
требований  Правил,  порядка  контроля  качества  оказания медицинской
помощи и использования страховых средств и порядка оплаты  медицинских
услуг в системе обязательного медицинского страхования Фонд взыскивает
со страховщика штраф в размере _______.".


     Губернатор
     Смоленской области                                  С.В. Антуфьев