Постановление Администрации Смоленской области от 30.12.2014 № 953

АДМИНИСТРАЦИЯ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

от 30.12.2014 № 953

О внесении изменений в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов

Администрация Смоленской области  п о с т а н о в л я е т:

Внести в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденную постановлением Администрации Смоленской области от 31.12.2013 № 1194, следующие изменения:

1)     раздел 1 дополнить абзацем следующего содержания:

«- порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме (приложение № 12).»;

2) абзацы второй - четвертый раздела 2 изложить в следующей редакции:

«- первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, первичная врачебная и специализированная;

- специализированная медицинская помощь, высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи;

- скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная;»;

3) абзац шестой раздела 4 признать утратившим силу;

4) в разделе 5:

- в наименовании слова «Средние нормативы» заменить словом «Нормативы»;

- абзац первый изложить в следующей редакции:

«Нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Территориальной программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по Территориальной программе ОМС – в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и составляют:»;

- в абзаце третьем слова «2,421 посещения» заменить словами «3,373 посещения», слова «2,27 посещения» заменить словами «3,191 посещения»;

- в абзаце четвертом слова «2,158 обращения» заменить словами «1,814 обращения», слова «2,008 обращения» заменить словами «1,666 обращения»;

- в абзаце седьмом слова «0,087 койко-дня» заменить словами «0,102 койко-дня»;

- в абзаце восьмом слова «0,016 койко-дня» заменить словами «0,059 койко-дня», слова «0,021 койко-дня» заменить словами «0,059 койко-дня», слова «0,026 койко-дня» заменить словами «0,059 койко-дня»;

- после абзаца восьмого дополнить абзацем и таблицей следующего содержания:

«Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо на 2014 год устанавливаются с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

Таблица

Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи

Медицинская помощь по условиям и формам ее оказания	На 1 жителя			На 1 застрахованное лицо
	1-й уровень	2-й уровень	3-й уровень	1-й уровень	2-й уровень	3-й уровень
Скорая медицинская помощь вне медицинской организации	0,034			0,298
Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая с профилактической и иными целями	0,049	0,103	0,01	1,287	0,749	0,234
Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в связи с заболеваниями	0,052	0,101	0,004	1,269	0,641	0,098
Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в неотложной форме				0,084	0,059	0,001
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров	0,002	0,103	0,007	0,316	0,223	0,041
Медицинская помощь в стационарных условиях	0,001	0,01	0,013	0,035	0,057	0,096
Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях	0,01	0,005	0,001

5) в разделе 6:

- в подразделе 6.1:

- в абзаце втором слова «1 212,48 рубля» заменить словами «1 457,72 рубля»;

- в абзаце третьем слова «223,22 рубля» заменить словами «244,84 рубля»;

- в абзаце четвертом слова «608,1 рубля» заменить словами «715,1 рубля»;

- в абзаце шестом слова «420,18 рубля» заменить словами «420,64 рубля», слова «1 194 рубля» заменить словами «1 161,6 рубля»;

- в абзаце восьмом слова «39 596,61 рубля» заменить словами «47 685,97 рубля», слова «18 965,87 рубля» заменить словами «19 515,04 рубля»;

- в абзаце девятом слова «1 293,8 рубля» заменить словами «1 059,87 рубля»;

- в подразделе 6.2:

- в наименовании слова «Средние подушевые» заменить словом «Подушевые»;

- абзац второй изложить в следующей редакции:

«Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют в 2014 году 9 597,78 рубля, в 2015 году – 12 096,7 рубля, в 2016 году – 12 642,1 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2014 году – 7 262,11 рубля, в 2015 году – 8 481,5 рубля, в 2016 году – 8 863,2 рубля.»;

6) в разделе 7:

- в пункте 20:

- в абзаце четвертом слова «14 рабочих дней» заменить словами «10 рабочих дней»;

- в абзаце пятом слова «35 рабочих дней» заменить словами «30 рабочих дней»;

- в подпункте 2 пункта 21 слова «25 рабочих дней» заменить словами «30 рабочих дней»;

7) в таблице раздела 8:

- пункт 11 изложить в следующей редакции:

11.

Смертность детей в возрасте 0-17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста)

8,9

8,6

8,5

- пункт 13 изложить в следующей редакции:

13.	Обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек населения), в том числе:	36,5	36,8	37
	- в городской местности	54,2	54,2	54,2
	- в сельской местности	11,6	11,6	11,6

- пункт 19 изложить в следующей редакции:

19.

Средняя длительность лечения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях

12

11,7

11,6

- пункты 21 и 22 изложить в следующей редакции:

21.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Территориальную программу	7,6	7,7	7,8
22.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Территориальную программу	0,8	1,1	2,1

8)    в приложении № 6:

- таблицу «Стоимость Территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения» изложить в следующей редакции:

«Стоимость Территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения

Источники финансового обеспечения Территориальной программы	№ стро-ки	2014 год				2015 год		2016 год
		утвержденная стоимость Территориальной программы		расчетная стоимость Территориальной программы		расчетная стоимость Территориальной программы		расчетная стоимость Территориальной программы
		всего (млн. руб.)	на 1 жителя (застрахован-ного по ОМС) (руб.)	всего (млн. руб.)	на 1 жителя (застрахо-ванного по ОМС) (руб.)	всего (млн. руб.)	на 1 жителя (застрахо-ванного по ОМС) (руб.)	всего (млн. руб.)	на 1 жителя (застрахо-ванного по ОМС) (руб.)
Стоимость Территориальной программы,  всего (сумма строк 02 + 03), в том числе:	01	9 282,6	9 597,78	9 954,3	10 294,4	11 706,7	12 096,7	12 225,4	12 642,1
I. Средства областного бюджета	02	1 986,1	2 056,44	3 217,9	3 331,9	3 500,6	3 615,2	3 650	3 778,9
II. Стоимость Территориальной программы ОМС,  всего (сумма строк 04+10)	03	7 296,5	7 541,34	6 736,4	6 962,5	8 206,1	8 481,5	8 575,4	8 863,2
1. Стоимость Территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы (сумма строк 05+06+09),                                                       в том числе:	04	7 296,5	7 541,34	6 736,4	6 962,5	8 206,1	8 481,5	8 575,4	8 863,2
1.1.Субвенции из бюджета ФОМС	05	7 026,3	7 262,11	6 736,4	6 962,5	8 206,1	8 481,5	8 575,4	8 863,2
1.2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС	06	178,9	184,9
1.2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи)	07	178,9	184,9
1.2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»	08
1.3. Прочие поступления	09	91,3	94,33
2. Межбюджетные трансферты  бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, в том числе:	10
2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи)	11
2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»	12

- таблицу «Утвержденная стоимость Территориальной программы по условиям ее оказания на 2014 год» изложить в следующей редакции:

«Утвержденная стоимость Территориальной программы по условиям ее оказания на 2014 год

Медицинская помощь по источникам финансирования и условиям предоставления	№ строки	Единица измерения	Территориальные нормативы объемов медицинской помощи на 1 жителя (по Территориальной программе ОМС на 1 застрахованное лицо) в год	Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи	Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы		Стоимость  Территориальной программы по источникам финансирования
					руб.		млн. руб.		в % к итогу
					за счет средств областного бюджета	за счет средств ОМС	за счет средств областного бюджета	за счет средств ОМС
А	1	2	3	4	5	6	7	8	9
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств областного бюджета,*                                                                                             в том числе:	01		х	х	2 056,44		1 986,1		21,4
1. Скорая медицинская помощь	02	вызовов	0,004	1 856,33	7,69	х	7,4	х	х
2. При заболеваниях, не включенных в Территориальную программу ОМС:	03		х	х	1 060,52		1 024,2
- амбулаторная помощь	04.1	посещений с профилактической целью	0,163	244,84	39,79		38,4
	04.2	обращений	0,145	715,1	103,76		100,2
- стационарная помощь	05	случаев госпитализации	0,018	47 685,97	869,54		839,8
- в дневных стационарах	06	пациенто-дней	0,113	420,67	47,43		45,8
3. При заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС:	07		х	х	119,28		115,2
- скорая медицинская помощь	08	вызовов	0,03	1 012,87	30,15		29,1
- амбулаторная помощь	09	посещений	0,013	226,49	2,47		2,4
- стационарная помощь	10	случаев госпитализации	0,006	14 571,33	86,66		83,7
- в дневных стационарах	11	пациенто-дней
4. Иные государственные услуги (работы)	12				862,89		833,5
5. Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в областных государственных учреждениях здравоохранения	13	койко-дней			6,06		5,8
II. Средства областного бюджета на содержание областных государственных учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС**:	14
- скорая медицинская помощь	15	вызовов
- амбулаторная помощь	16	посещений
- стационарная помощь	17	случаев госпитализации
- в дневных стационарах	18	пациенто-дней
III. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС	19		х	х		7 541,32		7 296,5	78,6
- скорая медицинская помощь	20	вызовов	0,298	1 457,72		434,54		420,4
- амбулаторная помощь	21.1	посещений с профилактической целью	3,191	318,4		1 016,12		983,1
	21.2	посещений по неотложной медицинской помощи	0,144	407,6		58,51		56,6
	21.3	обращений по поводу заболевания	1,666	932,8		1 554,01		1 503,6
- стационарная помощь	22	случаев госпитализации	0,188	19 515,04		3 672,95		3 553,7
в т.ч. медицинская реабилитация	22.1	койко-дней	0,102	1 059,87		108,15		104,6
- в дневных стационарах	23	пациенто-дней	0,58	1 161,6		673,67		651,8
- затраты на административно-управленческий персонал системы ОМС	24					131,52		127,3
Из строки 19: 1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам	25					7 409,9		7 169,2	98,3
- скорая медицинская помощь	26	вызовов	0,298	1 457,72		434,54		420,4
- амбулаторная помощь	27.1	посещений с профилактической целью	3,191	318,4		1 016,12		983,1
	27.2	посещений по неотложной медицинской помощи	0,144	407,6		58,51		56,6
	27.3	обращений по поводу заболевания	1,666	932,8		1 554,01		1 503,6
- стационарная помощь	28	случаев госпитализации	0,188	19 515,04		3 672,95		3 553,7
в т.ч. медицинская реабилитация	28.1	койко-дней	0,102	1 059,87		108,15		104,6
- в дневных стационарах	29	пациенто-дней	0,58	1 161,6		673,67		651,8
2. Медицинская помощь сверх базовой программы ОМС	30
- скорая медицинская помощь	31	вызовов
- амбулаторная помощь	32.1	посещений с профилактической целью
	32.2	посещений по неотложной медицинской помощи
	32.3	обращений по поводу заболевания
- стационарная помощь	33	койко-дней
- в дневных стационарах	34	пациенто-дней
ИТОГО	35		х	х	2 056,44	7 541,32	1 986,1	7 296,5	100