Постановление Администрации Смоленской области от 28.02.2013 № 106

 



                   АДМИНИСТРАЦИЯ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

                      П О С Т А Н О В Л Е Н И Е


     от 28.02.2013 N 106


    Об утверждении Положения о представлении лицом, поступающим на
   должность руководителя областного государственного учреждения, а
      также руководителем областного государственного учреждения
       сведений о своих доходах, об имуществе и обязательствах
         имущественного характера и о доходах, об имуществе и
            обязательствах имущественного характера своих
             супруга (супруги) и несовершеннолетних детей


     В соответствии с частью четвертой статьи  275  Трудового  кодекса
Российской Федерации

     Администрация Смоленской области п о с т а н о в л я е т:

     1. Утвердить  прилагаемое  Положение   о   представлении   лицом,
поступающим  на  должность  руководителя  областного  государственного
учреждения,  а   также   руководителем   областного   государственного
учреждения сведений о своих доходах,  об  имуществе  и  обязательствах
имущественного характера и о доходах, об  имуществе  и  обязательствах
имущественного характера своих супруга (супруги) и  несовершеннолетних
детей.
     2. Рекомендовать органам  местного  самоуправления  муниципальных
образований    Смоленской    области    руководствоваться    настоящим
постановлением при разработке и утверждении Положения о  представлении
лицом,   поступающим   на   должность   руководителя    муниципального
учреждения, а также руководителем муниципального учреждения сведений о
своих доходах, об имуществе и обязательствах имущественного  характера
и о доходах, об имуществе и  обязательствах  имущественного  характера
своих супруга (супруги) и несовершеннолетних детей.
     3. Настоящее постановление вступает в силу с 1 марта 2013 года.


     Губернатор
     Смоленской области                                А.В. Островский



     УТВЕРЖДЕНО
     постановлением Администрации
     Смоленской области
     от 28.02.2013 N 106


                              ПОЛОЖЕНИЕ
     о представлении лицом, поступающим на должность руководителя
    областного государственного учреждения, а также руководителем
 областного государственного учреждения сведений о своих доходах, об
 имуществе и обязательствах имущественного характера и о доходах, об
  имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруга
                 (супруги) и несовершеннолетних детей

     1. Настоящее Положение определяет  порядок  представления  лицом,
поступающим  на  должность  руководителя  областного  государственного
учреждения (далее также -  гражданин),  или  руководителем  областного
государственного учреждения (далее также -  руководитель)  сведений  о
своих доходах, об имуществе и обязательствах имущественного  характера
и о доходах, об имуществе и  обязательствах  имущественного  характера
своих супруга (супруги) и  несовершеннолетних  детей  (далее  также  -
сведения о  доходах,  об  имуществе  и  обязательствах  имущественного
характера).
     2. Гражданин или руководитель обязан представлять в письменной  и
электронной  формах  сведения  о  своих  доходах,   об   имуществе   и
обязательствах имущественного характера и о доходах,  об  имуществе  и
обязательствах имущественного  характера  своих  супруга  (супруги)  и
несовершеннолетних детей.
     3. Сведения  о  своих  доходах,  об  имуществе  и  обязательствах
имущественного характера представляются работодателю* гражданином  при
поступлении на должность, руководителем - ежегодно в срок  не  позднее
30 апреля года, следующего за отчетным.
     4. Гражданин представляет:
     - сведения о  своих  доходах,  полученных  от   всех   источников
(включая доходы по прежнему месту работы или месту замещения  выборной
должности,  пенсии,  пособия,  иные  выплаты)  за   календарный   год,
предшествующий году подачи документов  для  поступления  на  должность
руководителя, а также сведения  об  имуществе,  принадлежащем  ему  на
праве собственности, и о своих обязательствах имущественного характера
по состоянию на первое число  месяца,  предшествующего  месяцу  подачи
документов для поступления  на  должность  руководителя  (на  отчетную
дату), по форме согласно приложению N 1 к настоящему Положению;
     - сведения о доходах своих супруга (супруги) и несовершеннолетних
детей,  полученных  от  всех  источников  (включая  заработную  плату,
пенсии, пособия, иные выплаты) за календарный год, предшествующий году
подачи документов для поступления на должность руководителя,  а  также
сведения об имуществе, принадлежащем им на праве собственности,  и  об
их обязательствах имущественного  характера  по  состоянию  на  первое
число месяца, предшествующего месяцу подачи документов для поступления
на должность  руководителя  (на  отчетную  дату),  по  форме  согласно
приложению N 2 к настоящему Положению.
     5. Руководитель представляет:
     - сведения о своих доходах, полученных за отчетный  период  (с  1
января по 31 декабря) от всех источников (включая денежное содержание,
пенсии,  пособия,  иные  выплаты),  а  также  сведения  об  имуществе,
принадлежащем ему на праве собственности,  и  о  своих  обязательствах
имущественного характера по состоянию на конец  отчетного  периода  по
форме согласно приложению N 3 к настоящему Положению;
     - сведения о доходах своих супруга (супруги) и несовершеннолетних
детей, полученных за отчетный период (с 1 января  по  31  декабря)  от
всех источников  (включая  заработную  плату,  пенсии,  пособия,  иные
выплаты), а также сведения об имуществе,  принадлежащем  им  на  праве
собственности, и об  их  обязательствах  имущественного  характера  по
состоянию на конец отчетного периода по форме согласно приложению  N 4
к настоящему Положению.
     6. В случае если руководитель обнаружил, что в представленных  им
сведениях о доходах,  об  имуществе  и  обязательствах  имущественного
характера не отражены или не полностью  отражены  какие-либо  сведения
либо имеются ошибки, он  вправе  представить  уточненные  сведения  не
позднее 30 июня года, следующего за отчетным.
     Такие  уточненные  сведения  не   считаются   представленными   с
нарушением срока.
     7. Проверка  достоверности  и  полноты  сведений  о  доходах,  об
имуществе и обязательствах  имущественного  характера,  представленных
гражданином   или    руководителем,    осуществляется    в    порядке,
устанавливаемом нормативным правовым  актом  Администрации  Смоленской
области.
     8. Сведения   о   доходах,   об   имуществе   и    обязательствах
имущественного характера, представляемые гражданином или руководителем
в   соответствии   с   настоящим   Положением,   являются   сведениями
конфиденциального характера, если федеральным законом они не  отнесены
к сведениям, составляющим государственную тайну.


     ______________________________
     * Полномочия работодателя применительно  к  пункту  3  настоящего
Положения   осуществляют   органы   исполнительной  власти  Смоленской
области,   осуществляющие   управление    объектами    государственной
собственности   Смоленской   области   в   соответствии   со   сферами
государственного управления данных органов.



     Приложение N 1
     к Положению о представлении
     лицом, поступающим на
     должность руководителя
     областного государственного
     учреждения, а также
     руководителем областного
     государственного учреждения
     сведений о своих доходах, об
     имуществе и обязательствах
     имущественного характера и о
     доходах, об имуществе и
     обязательствах имущественного
     характера своих супруга
     (супруги) и несовершеннолетних
     детей

     Форма


     В _______________________________________________________________
      (указывается наименование исполнительного органа государственной
                      власти Смоленской области)

                               СПРАВКА
  о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
       лица, поступающего на должность руководителя областного
                     государственного учреждения

     Я, _____________________________________________________________,
               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
(основное место работы или службы, в случае отсутствия основного места
                   работы или службы - род занятий)

проживающий по адресу:________________________________________________
                      (адрес места жительства)
_____________________________________________________________________,

сообщаю сведения о своих доходах, об имуществе, о  вкладах  в  банках,
ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера:

     Раздел 1. Сведения о доходах <1>

|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|N  |Вид дохода                                             |Величина дохода <2>|
|п/п|                                                       |(рублей)           |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|1. |Доход по основному месту работы                        |                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|2. |Доход от педагогической деятельности                   |                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|3. |Доход от научной деятельности                          |                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|4. |Доход от иной творческой деятельности                  |                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|5. |Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях|                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|6. |Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих   |                   |
|   |организациях                                           |                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|7. |Иные доходы (указать вид дохода):                      |                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|   |1)                                                     |                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|   |2)                                                     |                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|   |3)                                                     |                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|8. |Итого доход за отчетный период                         |                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
     _____________________________
     <1> Указываются  доходы (включая пенсии,  пособия и иные выплаты)
за отчетный период.
     <2> Доход,  полученный в иностранной валюте, указывается в рублях
по курсу Банка России на дату получения дохода.

     Раздел 2. Сведения об имуществе

     2.1. Недвижимое имущество

|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|N  |Вид и наименование    |Вид собственности <1>|Место нахождения|Площадь     |
|п/п|имущества             |                     |(адрес)         |(кв. метров)|
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|1. |Земельные участки <2>:|                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |1)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |2)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |3)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|2. |Жилые дома:           |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |1)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |2)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |3)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|3. |Квартиры:             |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |1)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |2)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |3)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|4. |Дачи:                 |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |1)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |2)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |3)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|5. |Гаражи:               |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |1)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |2)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |3)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|6. |Иное недвижимое       |                     |                |            |
|   |имущество:            |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |1)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |2)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |3)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |                      |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |                      |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |                      |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
     __________________________
     <1> Указывается вид собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой собственности указывается доля лица, поступающего на должность
руководителя областного государственного  учреждения,  представляющего
сведения.
     <2> Указывается  вид  земельного   участка   (пая,   доли):   под
индивидуальное жилищное строительство,  дачный, садовый, приусадебный,
огородный и др.

     2.2. Транспортные средства

|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|N  |Вид и марка транспортного средства|Вид собственности <1>|Место регистрации|
|п/п|                                  |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|1. |Автомобили легковые:              |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |1)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |2)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|2. |Автомобили грузовые:              |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |1)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |2)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|3. |Автоприцепы:                      |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |1)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |2)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|4. |Мототранспортные средства:        |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |1)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |2)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|5. |Сельскохозяйственная техника:     |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |1)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |2)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|6. |Водный транспорт:                 |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |1)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |2)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|7. |Воздушный транспорт:              |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |1)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |2)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|8. |Иные транспортные средства:       |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |1)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |2)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
     ________________________
     <1> Указывается  вид собственности (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование),   в  собственности  которых  находится  имущество;  для
долевой собственности указывается доля лица, поступающего на должность
руководителя  областного государственного учреждения,  представляющего
сведения.

     Раздел 3.  Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в
банках и иных кредитных организациях

|———|——————————————————————————————|————————————|—————————————|———————————|————————————————————|
|N  |Наименование и адрес банка или|Вид и валюта|Дата открытия|Номер счета|Остаток на счете <2>|
|п/п|иной кредитной организации    |счета <1>   |счета        |           |(рублей)            |
|———|——————————————————————————————|————————————|—————————————|———————————|————————————————————|
|1. |                              |            |             |           |                    |
|———|——————————————————————————————|————————————|—————————————|———————————|————————————————————|
|2. |                              |            |             |           |                    |
|———|——————————————————————————————|————————————|—————————————|———————————|————————————————————|
|3. |                              |            |             |           |                    |
|———|——————————————————————————————|————————————|—————————————|———————————|————————————————————|
     ______________________
     <1> Указываются  вид  счета  (депозитный,   текущий,   расчетный,
ссудный и др.) и валюта счета.
     <2> Остаток на счете указывается по состоянию на  отчетную  дату.
Для  счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу
Банка России на отчетную дату.

     Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

|———|———————————————————————|———————————————————|———————————|————————————————|———————————|
|N  |Наименование и         |Место нахождения   |Уставный   |Доля участия <3>|Основание  |
|п/п|организационно-правовая|организации (адрес)|капитал <2>|                |участия <4>|
|   |форма организации <1>  |                   |(рублей)   |                |           |
|———|———————————————————————|———————————————————|———————————|————————————————|———————————|
|1. |                       |                   |           |                |           |
|———|———————————————————————|———————————————————|———————————|————————————————|———————————|
|2. |                       |                   |           |                |           |
|———|———————————————————————|———————————————————|———————————|————————————————|———————————|
|3. |                       |                   |           |                |           |
|———|———————————————————————|———————————————————|———————————|————————————————|———————————|
|4. |                       |                   |           |                |           |
|———|———————————————————————|———————————————————|———————————|————————————————|———————————|
|5. |                       |                   |           |                |           |
|———|———————————————————————|———————————————————|———————————|————————————————|———————————|
     _________________________
     <1> Указываются полное или сокращенное  официальное  наименование
организации  и ее организационно-правовая форма (акционерное общество,
общество    с     ограниченной     ответственностью,     товарищество,
производственный кооператив и др.).
     <2>   Уставный   капитал   указывается   согласно   учредительным
документам организации по состоянию на  отчетную  дату.  Для  уставных
капиталов,  выраженных  в   иностранной   валюте,   уставный   капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <3> Доля участия выражается в процентах  от  уставного  капитала.
Для акционерных обществ  указываются  также  номинальная  стоимость  и
количество акций.
     <4>   Указываются    основание    приобретения    доли    участия
(учредительный  договор,   приватизация,   покупка,   мена,   дарение,
наследование и др.), а также реквизиты (дата, номер)  соответствующего
договора или акта.

     4.2. Иные ценные бумаги

|———|——————————|—————————————————|——————————————————————|——————————|———————————————————|
|N  |Вид ценной|Лицо, выпустившее|Номинальная величина  |Общее     |Общая стоимость <2>|
|п/п|бумаги <1>|ценную бумагу    |обязательства (рублей)|количество|(рублей)           |
|———|——————————|—————————————————|——————————————————————|——————————|———————————————————|
|1. |          |                 |                      |          |                   |
|———|——————————|—————————————————|——————————————————————|——————————|———————————————————|
|2. |          |                 |                      |          |                   |
|———|——————————|—————————————————|——————————————————————|——————————|———————————————————|
|3. |          |                 |                      |          |                   |
|———|——————————|—————————————————|——————————————————————|——————————|———————————————————|
|4. |          |                 |                      |          |                   |
|———|——————————|—————————————————|——————————————————————|——————————|———————————————————|
|5. |          |                 |                      |          |                   |
|———|——————————|—————————————————|——————————————————————|——————————|———————————————————|
|6. |          |                 |                      |          |                   |
|———|——————————|—————————————————|——————————————————————|——————————|———————————————————|
     Итого по  разделу  4  "Сведения  о  ценных   бумагах"   суммарная
декларированная   стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия  в
коммерческих организациях (рублей),
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя  и
др.), за исключением акций, указанных в подразделе 4.1 "Акции  и  иное
участие в коммерческих организациях".
     <2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида  исходя
из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя  из
рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,
выраженных в иностранной валюте, стоимость  указывается  в  рублях  по
курсу Банка России на отчетную дату.

     Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>

|———|—————————————|———————————————|———————————————|——————————|————————————|
|N  |Вид          |Вид и сроки    |Основание      |Место     |Площадь     |
|п/п|имущества <2>|пользования <3>|пользования <4>|нахождения|(кв. метров)|
|   |             |               |               |(адрес)   |            |
|———|—————————————|———————————————|———————————————|——————————|————————————|
|1. |             |               |               |          |            |
|———|—————————————|———————————————|———————————————|——————————|————————————|
|2. |             |               |               |          |            |
|———|—————————————|———————————————|———————————————|——————————|————————————|
|3. |             |               |               |          |            |
|———|—————————————|———————————————|———————————————|——————————|————————————|
     _______________________
     <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
     <2> Указывается  вид  недвижимого  имущества  (земельный участок,
жилой дом, дача и др.).
     <3> Указываются    вид    пользования    (аренда,   безвозмездное
пользование и др.) и сроки пользования.
     <4>  Указываются  основание  пользования  (договор,   фактическое
предоставление   и   др.),   а   также   реквизиты    (дата,    номер)
соответствующего договора или акта.

     5.2. Прочие обязательства <1>

|———|—————————————————|—————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|
|N  |Содержание       |Кредитор     |Основание        |Сумма            |Условия          |
|п/п|обязательства <2>|(должник) <3>|возникновения <4>|обязательства <5>|обязательства <6>|
|   |                 |             |                 |(рублей)         |                 |
|———|—————————————————|—————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|
|1. |                 |             |                 |                 |                 |
|———|—————————————————|—————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|
|2. |                 |             |                 |                 |                 |
|———|—————————————————|—————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|
|3. |                 |             |                 |                 |                 |
|———|—————————————————|—————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" _____________ 20__ г.  __________________________________________
                            (подпись лица, поступающего на должность
                            руководителя областного государственного
                            учреждения)
______________________________________________________________________
             (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
     __________________
     <1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные  обязательства
финансового  характера  на  сумму,  превышающую  уровень  20 процентов
дохода за отчетный период,  за исключением обязательств,  составляющих
менее 100 тыс. рублей.
     <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и др.).
     <3>  Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор   или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
     <4> Указываются основание возникновения  обязательства  (договор,
передача денег или имущества и др.), а также реквизиты  (дата,  номер)
соответствующего договора или акта.
     <5>  Указывается  сумма  основного   обязательства   (без   суммы
процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной  валюте,  сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <6>  Указываются   годовая   процентная   ставка   обязательства,
заложенное  в  обеспечение   обязательства   имущество,   выданные   в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.



     Приложение N 2
     к Положению о представлении
     лицом, поступающим на
     должность руководителя
     областного государственного
     учреждения, а также
     руководителем областного
     государственного учреждения
     сведений о своих доходах, об
     имуществе и обязательствах
     имущественного характера и о
     доходах, об имуществе и
     обязательствах имущественного
     характера своих супруга
     (супруги) и несовершеннолетних
     детей

     Форма


     В _______________________________________________________________
      (указывается наименование исполнительного органа государственной
                      власти Смоленской области)

                               СПРАВКА
       о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
     характера своих супруга (супруги) и несовершеннолетних детей
       лица, поступающего на должность руководителя областного
                   государственного учреждения <1>

     Я, _____________________________________________________________,
               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
 (основное место работы, в случае отсутствия основного места работы -
                             род занятий)

проживающий по адресу: _______________________________________________
                       (адрес места жительства)
_____________________________________________________________________,
сообщаю сведения о доходах моего (моей)
______________________________________________________________________
  (супруга (супруги), несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего
                                 сына)
______________________________________________________________________
               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
_____________________________________________________________________,
       (основное место работы или службы, занимаемая должность,
 в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

об имуществе, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах
имущественного характера.
     _____________________________
     <1> Сведения  представляются  отдельно  на супругу (супруга) и на
каждого из несовершеннолетних детей лица,  поступающего  на  должность
руководителя  областного государственного учреждения,  представляющего
сведения.

     Раздел 1. Сведения о доходах <1>

|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|N  |Вид дохода                                             |Величина дохода <2>|
|п/п|                                                       |(рублей)           |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|1. |Доход по основному месту работы                        |                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|2. |Доход от педагогической деятельности                   |                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|3. |Доход от научной деятельности                          |                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|4. |Доход от иной творческой деятельности                  |                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|5. |Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях|                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|6. |Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих   |                   |
|   |организациях                                           |                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|7. |Иные доходы (указать вид дохода):                      |                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|   |1)                                                     |                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|   |2)                                                     |                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|   |3)                                                     |                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|8. |Итого доход за отчетный период                         |                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
     _________________________
     <1> Указываются доходы (включая пенсии,  пособия и иные  выплаты)
за отчетный период.
     <2> Доход,  полученный в иностранной валюте, указывается в рублях
по курсу Банка России на дату получения дохода.

     Раздел 2. Сведения об имуществе

     2.1. Недвижимое имущество

|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|N  |Вид и наименование    |Вид собственности <1>|Место нахождения|Площадь     |
|п/п|имущества             |                     |(адрес)         |(кв. метров)|
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|1. |Земельные участки <2>:|                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |1)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |2)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |3)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|2. |Жилые дома:           |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |1)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |2)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |3)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|3. |Квартиры:             |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |1)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |2)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |3)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|4. |Дачи:                 |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |1)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |2)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |3)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|5. |Гаражи:               |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |1)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |2)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |3)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|6. |Иное недвижимое       |                     |                |            |
|   |имущество:            |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |1)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |2)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |3)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |                      |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |                      |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |                      |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
     ____________________________
     <1> Указывается  вид собственности (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование),   в  собственности  которых  находится  имущество;  для
долевой собственности указывается доля члена семьи лица,  поступающего
на  должность  руководителя  областного  государственного  учреждения,
представляющего сведения.
     <2> Указывается   вид   земельного   участка   (пая,  доли):  под
индивидуальное жилищное строительство,  дачный, садовый, приусадебный,
огородный и др.

     2.2. Транспортные средства

|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|N  |Вид и марка транспортного средства|Вид собственности <1>|Место регистрации|
|п/п|                                  |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|1. |Автомобили легковые:              |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |1)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |2)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|2. |Автомобили грузовые:              |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |1)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |2)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|3. |Автоприцепы:                      |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |1)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |2)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|4. |Мототранспортные средства:        |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |1)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |2)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|5. |Сельскохозяйственная техника:     |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |1)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |2)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|6. |Водный транспорт:                 |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |1)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |2)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|7. |Воздушный транспорт:              |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |1)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |2)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|8. |Иные транспортные средства:       |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |1)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |2)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
     ____________________
     <1> Указывается вид собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой собственности указывается доля члена семьи лица,  поступающего
на  должность  руководителя  областного  государственного  учреждения,
представляющего сведения.

     Раздел 3.  Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в
банках и иных кредитных организациях

|———|——————————————————————————————|————————————|—————————————|—————|————————————————————|
|N  |Наименование и адрес банка или|Вид и валюта|Дата открытия|Номер|Остаток на счете <2>|
|п/п|иной кредитной организации    |счета <1>   |счета        |счета|(рублей)            |
|———|——————————————————————————————|————————————|—————————————|—————|————————————————————|
|1. |                              |            |             |     |                    |
|———|——————————————————————————————|————————————|—————————————|—————|————————————————————|
|2. |                              |            |             |     |                    |
|———|——————————————————————————————|————————————|—————————————|—————|————————————————————|
|3. |                              |            |             |     |                    |
|———|——————————————————————————————|————————————|—————————————|—————|————————————————————|
     ____________________
     <1> Указываются   вид   счета  (депозитный,  текущий,  расчетный,
ссудный и др.) и валюта счета.
     <2> Остаток  на  счете указывается по состоянию на отчетную дату.
Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по  курсу
Банка России на отчетную дату.

     Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

|———|———————————————————————|———————————————————|———————————|————————————————|———————————|
|N  |Наименование и         |Место нахождения   |Уставный   |Доля участия <3>|Основание  |
|п/п|организационно-правовая|организации (адрес)|капитал <2>|                |участия <4>|
|   |форма организации <1>  |                   |(рублей)   |                |           |
|———|———————————————————————|———————————————————|———————————|————————————————|———————————|
|1. |                       |                   |           |                |           |
|———|———————————————————————|———————————————————|———————————|————————————————|———————————|
|2. |                       |                   |           |                |           |
|———|———————————————————————|———————————————————|———————————|————————————————|———————————|
|3. |                       |                   |           |                |           |
|———|———————————————————————|———————————————————|———————————|————————————————|———————————|
|4. |                       |                   |           |                |           |
|———|———————————————————————|———————————————————|———————————|————————————————|———————————|
|5. |                       |                   |           |                |           |
|———|———————————————————————|———————————————————|———————————|————————————————|———————————|
     _____________________
     <1> Указываются полное или сокращенное  официальное  наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное  общество,
общество    с     ограниченной     ответственностью,     товарищество,
производственный кооператив и др.).
     <2>   Уставный   капитал   указывается   согласно   учредительным
документам организации по состоянию на  отчетную  дату.  Для  уставных
капиталов,  выраженных  в   иностранной   валюте,   уставный   капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <3> Доля участия выражается в процентах  от  уставного  капитала.
Для акционерных обществ  указываются  также  номинальная  стоимость  и
количество акций.
     <4>   Указываются    основание    приобретения    доли    участия
(учредительный  договор,   приватизация,   покупка,   мена,   дарение,
наследование и др.), а также реквизиты (дата, номер)  соответствующего
договора или акта.

     4.2. Иные ценные бумаги

|———|——————————|—————————————————|——————————————————————|——————————|———————————————————|
|N  |Вид ценной|Лицо, выпустившее|Номинальная величина  |Общее     |Общая стоимость <2>|
|п/п|бумаги <1>|ценную бумагу    |обязательства (рублей)|количество|(рублей)           |
|———|——————————|—————————————————|——————————————————————|——————————|———————————————————|
|1. |          |                 |                      |          |                   |
|———|——————————|—————————————————|——————————————————————|——————————|———————————————————|
|2. |          |                 |                      |          |                   |
|———|——————————|—————————————————|——————————————————————|——————————|———————————————————|
|3. |          |                 |                      |          |                   |
|———|——————————|—————————————————|——————————————————————|——————————|———————————————————|
|4. |          |                 |                      |          |                   |
|———|——————————|—————————————————|——————————————————————|——————————|———————————————————|
|5. |          |                 |                      |          |                   |
|———|——————————|—————————————————|——————————————————————|——————————|———————————————————|
|6. |          |                 |                      |          |                   |
|———|——————————|—————————————————|——————————————————————|——————————|———————————————————|

     Итого по  разделу  4  "Сведения  о  ценных   бумагах"   суммарная
декларированная   стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия  в
коммерческих организациях (рублей),
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации,  векселя и
др.),  за исключением акций,  указанных в подразделе 4.1 "Акции и иное
участие в коммерческих организациях".
     <2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида  исходя
из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя  из
рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,
выраженных в иностранной валюте, стоимость  указывается  в  рублях  по
курсу Банка России на отчетную дату.

     Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>

|———|—————————————|———————————————|———————————————|——————————|————————————|
|N  |Вид          |Вид и сроки    |Основание      |Место     |Площадь     |
|п/п|имущества <2>|пользования <3>|пользования <4>|нахождения|(кв. метров)|
|   |             |               |               |(адрес)   |            |
|———|—————————————|———————————————|———————————————|——————————|————————————|
|1. |             |               |               |          |            |
|———|—————————————|———————————————|———————————————|——————————|————————————|
|2. |             |               |               |          |            |
|———|—————————————|———————————————|———————————————|——————————|————————————|
|3. |             |               |               |          |            |
|———|—————————————|———————————————|———————————————|——————————|————————————|
     _____________________
     <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
     <2> Указывается вид  недвижимого  имущества  (земельный  участок,
жилой дом, дача и др.).
     <3>   Указываются   вид   пользования   (аренда,    безвозмездное
пользование и др.) и сроки пользования.
     <4>  Указываются  основание  пользования  (договор,   фактическое
предоставление   и   др.),   а   также   реквизиты    (дата,    номер)
соответствующего договора или акта.

     5.2. Прочие обязательства <1>

|———|—————————————————|—————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|
|N  |Содержание       |Кредитор     |Основание        |Сумма            |Условия          |
|п/п|обязательства <2>|(должник) <3>|возникновения <4>|обязательства <5>|обязательства <6>|
|   |                 |             |                 |(рублей)         |                 |
|———|—————————————————|—————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|
|1. |                 |             |                 |                 |                 |
|———|—————————————————|—————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|
|2. |                 |             |                 |                 |                 |
|———|—————————————————|—————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|
|3. |                 |             |                 |                 |                 |
|———|—————————————————|—————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" _____________ 20__ г.  __________________________________________
                            (подпись лица, поступающего на должность
                            руководителя областного государственного
                            учреждения, представляющего сведения)

______________________________________________________________________
             (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

     _______________________
     <1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные  обязательства
финансового  характера  на  сумму,  превышающую  уровень  20 процентов
дохода за отчетный период,  за исключением обязательств,  составляющих
менее 100 тыс. рублей.
     <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и др.).
     <3> Указывается   вторая   сторона  обязательства:  кредитор  или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
     <4> Указываются основание возникновения  обязательства  (договор,
передача денег или имущества и др.),  а также реквизиты (дата,  номер)
соответствующего договора или акта.
     <5> Указывается   сумма   основного   обязательства   (без  суммы
процентов).  Для обязательств,  выраженных в иностранной валюте, сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <6> Указываются   годовая   процентная   ставка    обязательства,
заложенное   в   обеспечение   обязательства   имущество,  выданные  в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.



     Приложение N 3
     к Положению о представлении
     лицом, поступающим на
     должность руководителя
     областного государственного
     учреждения, а также
     руководителем областного
     государственного учреждения
     сведений о своих доходах, об
     имуществе и обязательствах
     имущественного характера и о
     доходах, об имуществе и
     обязательствах имущественного
     характера своих супруга
     (супруги) и несовершеннолетних
     детей

     Форма


     В ________________________________________________________________
       (указывается наименование исполнительного органа государственной
                      власти Смоленской области)

                               СПРАВКА
       о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
    характера руководителя областного государственного учреждения

     Я, ______________________________________________________________,
                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

проживающий по адресу: _______________________________________________
                       (адрес места жительства)
_____________________________________________________________________,

сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20__ г.
по 31 декабря 20__ г., об имуществе, о вкладах в банках, ценных
бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на
конец отчетного периода (на отчетную дату).

     Раздел 1. Сведения о доходах <1>

|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|N  |Вид дохода                                             |Величина дохода <2>|
|п/п|                                                       |(рублей)           |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|1. |Доход по основному месту работы                        |                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|2. |Доход от педагогической деятельности                   |                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|3. |Доход от научной деятельности                          |                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|4. |Доход от иной творческой деятельности                  |                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|5. |Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях|                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|6. |Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих   |                   |
|   |организациях                                           |                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|7. |Иные доходы (указать вид дохода):                      |                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|   |1)                                                     |                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|   |2)                                                     |                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|   |3)                                                     |                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|8. |Итого доход за отчетный период                         |                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
     ______________________
     <1> Указываются доходы (включая пенсии,  пособия и иные  выплаты)
за отчетный период.
     <2> Доход,  полученный в иностранной валюте, указывается в рублях
по курсу Банка России на дату получения дохода.

     Раздел 2. Сведения об имуществе

     2.1. Недвижимое имущество

|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|N  |Вид и наименование    |Вид собственности <1>|Место нахождения|Площадь     |
|п/п|имущества             |                     |(адрес)         |(кв. метров)|
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|1. |Земельные участки <2>:|                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |1)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |2)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |3)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|2. |Жилые дома:           |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |1)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |2)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |3)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|3. |Квартиры:             |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |1)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |2)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |3)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|4. |Дачи:                 |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |1)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |2)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |3)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|5. |Гаражи:               |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |1)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |2)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |3)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|6. |Иное недвижимое       |                     |                |            |
|   |имущество:            |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |1)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |2)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |3)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |                      |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |                      |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |                      |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
     ______________________
     <1> Указывается  вид собственности (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование),   в  собственности  которых  находится  имущество;  для
долевой  собственности  указывается   доля   руководителя   областного
государственного учреждения, который представляет сведения.
     <2> Указывается  вид  земельного   участка   (пая,   доли):   под
индивидуальное жилищное строительство,  дачный, садовый, приусадебный,
огородный и др.

     2.2. Транспортные средства

|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|N  |Вид и марка транспортного средства|Вид собственности <1>|Место регистрации|
|п/п|                                  |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|1. |Автомобили легковые:              |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |1)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |2)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|2. |Автомобили грузовые:              |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |1)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |2)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|3. |Автоприцепы:                      |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |1)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |2)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|4. |Мототранспортные средства:        |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |1)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |2)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|5. |Сельскохозяйственная техника:     |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |1)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |2)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|6. |Водный транспорт:                 |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |1)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |2)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|7. |Воздушный транспорт:              |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |1)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |2)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|8. |Иные транспортные средства:       |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |1)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |2)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
     _______________________
     <1> Указывается  вид собственности (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование),   в  собственности  которых  находится  имущество;  для
долевой  собственности  указывается   доля   руководителя   областного
государственного учреждения, представляющего сведения.

     Раздел 3.  Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в
банках и иных кредитных организациях

|———|——————————————————————————————|————————————|—————————————|—————|————————————————|
|N  |Наименование и адрес банка или|Вид и валюта|Дата открытия|Номер|Остаток на счете|
|п/п|иной кредитной организации    |счета <1>   |счета        |счета|<2> (рублей)    |
|———|——————————————————————————————|————————————|—————————————|—————|————————————————|
|1. |                              |            |             |     |                |
|———|——————————————————————————————|————————————|—————————————|—————|————————————————|
|2. |                              |            |             |     |                |
|———|——————————————————————————————|————————————|—————————————|—————|————————————————|
|3. |                              |            |             |     |                |
|———|——————————————————————————————|————————————|—————————————|—————|————————————————|
     ______________________
     <1> Указываются   вид   счета  (депозитный,  текущий,  расчетный,
ссудный и др.) и валюта счета.
     <2> Остаток  на  счете указывается по состоянию на отчетную дату.
Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по  курсу
Банка России на отчетную дату.

     Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

|———|———————————————————————|———————————————————|———————————|———————————|———————————|
|N  |Наименование и         |Место нахождения   |Уставный   |Доля       |Основание  |
|п/п|организационно-правовая|организации (адрес)|капитал <2>|участия <3>|участия <4>|
|   |форма организации <1>  |                   |(рублей)   |           |           |
|———|———————————————————————|———————————————————|———————————|———————————|———————————|
|1. |                       |                   |           |           |           |
|———|———————————————————————|———————————————————|———————————|———————————|———————————|
|2. |                       |                   |           |           |           |
|———|———————————————————————|———————————————————|———————————|———————————|———————————|
|3. |                       |                   |           |           |           |
|———|———————————————————————|———————————————————|———————————|———————————|———————————|
|4. |                       |                   |           |           |           |
|———|———————————————————————|———————————————————|———————————|———————————|———————————|
|5. |                       |                   |           |           |           |
|———|———————————————————————|———————————————————|———————————|———————————|———————————|
     ________________________________
     <1> Указываются  полное  или сокращенное официальное наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное  общество,
общество     с     ограниченной     ответственностью,    товарищество,
производственный кооператив и др.).
     <2> Уставный    капитал    указывается   согласно   учредительным
документам организации по состоянию на  отчетную  дату.  Для  уставных
капиталов,   выраженных   в   иностранной   валюте,  уставный  капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <3> Доля  участия  выражается  в процентах от уставного капитала.
Для акционерных обществ  указываются  также  номинальная  стоимость  и
количество акций.
     <4> Указываются    основание    приобретения     доли     участия
(учредительный   договор,   приватизация,   покупка,   мена,  дарение,
наследование и др.),  а также реквизиты (дата, номер) соответствующего
договора или акта.

     4.2. Иные ценные бумаги

|———|——————————|—————————————————|——————————————————————|——————————|———————————————————|
|N  |Вид ценной|Лицо, выпустившее|Номинальная величина  |Общее     |Общая стоимость <2>|
|п/п|бумаги <1>|ценную бумагу    |обязательства (рублей)|количество|(рублей)           |
|———|——————————|—————————————————|——————————————————————|——————————|———————————————————|
|1. |          |                 |                      |          |                   |
|———|——————————|—————————————————|——————————————————————|——————————|———————————————————|
|2. |          |                 |                      |          |                   |
|———|——————————|—————————————————|——————————————————————|——————————|———————————————————|
|3. |          |                 |                      |          |                   |
|———|——————————|—————————————————|——————————————————————|——————————|———————————————————|
|4. |          |                 |                      |          |                   |
|———|——————————|—————————————————|——————————————————————|——————————|———————————————————|
|5. |          |                 |                      |          |                   |
|———|——————————|—————————————————|——————————————————————|——————————|———————————————————|
|6. |          |                 |                      |          |                   |
|———|——————————|—————————————————|——————————————————————|——————————|———————————————————|
     Итого по   разделу   4  "Сведения  о  ценных  бумагах"  суммарная
декларированная  стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия   в
коммерческих организациях (рублей),
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации,  векселя и
др.),  за исключением акций,  указанных в подразделе 4.1 "Акции и иное
участие в коммерческих организациях".
     <2> Указывается  общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя
из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя  из
рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,
выраженных в иностранной валюте,  стоимость указывается  в  рублях  по
курсу Банка России на отчетную дату.

     Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>

|———|—————————————————|———————————————|———————————————|——————————|————————————|
|N  |Вид имущества <2>|Вид и сроки    |Основание      |Место     |Площадь     |
|п/п|                 |пользования <3>|пользования <4>|нахождения|(кв. метров)|
|   |                 |               |               |(адрес)   |            |
|———|—————————————————|———————————————|———————————————|——————————|————————————|
|1. |                 |               |               |          |            |
|———|—————————————————|———————————————|———————————————|——————————|————————————|
|2. |                 |               |               |          |            |
|———|—————————————————|———————————————|———————————————|——————————|————————————|
|3. |                 |               |               |          |            |
|———|—————————————————|———————————————|———————————————|——————————|————————————|
     ______________________
     <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
     <2> Указывается вид  недвижимого  имущества  (земельный  участок,
жилой дом, дача и др.).
     <3> Указываются   вид    пользования    (аренда,    безвозмездное
пользование и др.) и сроки пользования.
     <4> Указываются  основание  пользования   (договор,   фактическое
предоставление и р.), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего
договора или акта.

     5.2. Прочие обязательства <1>

|———|—————————————————|—————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|
|N  |Содержание       |Кредитор     |Основание        |Сумма            |Условия          |
|п/п|обязательства <2>|(должник) <3>|возникновения <4>|обязательства <5>|обязательства <6>|
|   |                 |             |                 |(рублей)         |                 |
|———|—————————————————|—————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|
|1. |                 |             |                 |                 |                 |
|———|—————————————————|—————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|
|2. |                 |             |                 |                 |                 |
|———|—————————————————|—————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|
|3. |                 |             |                 |                 |                 |
|———|—————————————————|—————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" _____________ 20__ г. ___________________________________________
                           (подпись руководителя областного
                           государственного учреждения)
______________________________________________________________________
             (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

     ___________________________
     <1> Указываются  имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства
финансового характера  на  сумму,  превышающую  уровень  20  процентов
дохода за отчетный период,  за исключением обязательств,  составляющих
менее 100 тыс. рублей.
     <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и др.).
     <3> Указывается  вторая  сторона  обязательства:   кредитор   или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
     <4> Указываются основание возникновения  обязательства  (договор,
передача денег или имущества и др.), а также реквизиты  (дата,  номер)
соответствующего договора или акта.
     <5>  Указывается  сумма  основного   обязательства   (без   суммы
процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной  валюте,  сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <6>  Указываются   годовая   процентная   ставка   обязательства,
заложенное  в  обеспечение   обязательства   имущество,   выданные   в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.



     Приложение N 4
     к Положению о представлении
     лицом, поступающим на
     должность руководителя
     областного государственного
     учреждения, а также
     руководителем областного
     государственного учреждения
     сведений о своих доходах, об
     имуществе и обязательствах
     имущественного характера и о
     доходах, об имуществе и
     обязательствах имущественного
     характера своих супруга
     (супруги) и несовершеннолетних
     детей

     Форма

     В _______________________________________________________________
      (указывается наименование исполнительного органа государственной
                      власти Смоленской области)

                               СПРАВКА
  о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
          своих супруга (супруги) и несовершеннолетних детей
       руководителя областного государственного учреждения <1>

Я, __________________________________________________________________,
               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
 (основное место работы, в случае отсутствия основного места работы -
                             род занятий)

проживающий по адресу: _______________________________________________
                       (адрес места жительства)
_____________________________________________________________________,
сообщаю сведения о доходах моего (моей)
______________________________________________________________________
  (супруга (супруги), несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего
                                 сына)
______________________________________________________________________
                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
_____________________________________________________________________,
       (основное место работы или службы, занимаемая должность,
 в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

об имуществе, о вкладах в банках, ценных  бумагах,  об  обязательствах
имущественного характера по состоянию на конец отчетного  периода  (на
отчетную дату).
     ________________________________
     <1> Сведения представляются отдельно на супруга  (супругу)  и  на
каждого    из   несовершеннолетних   детей   руководителя   областного
государственного учреждения, представляющего сведения.

     Раздел 1. Сведения о доходах <1>

|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|N  |Вид дохода                                             |Величина дохода <2>|
|п/п|                                                       |(рублей)           |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|1. |Доход по основному месту работы                        |                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|2. |Доход от педагогической деятельности                   |                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|3. |Доход от научной деятельности                          |                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|4. |Доход от иной творческой деятельности                  |                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|5. |Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях|                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|6. |Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих   |                   |
|   |организациях                                           |                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|7. |Иные доходы (указать вид дохода):                      |                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|   |1)                                                     |                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|   |2)                                                     |                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|   |3)                                                     |                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|8. |Итого доход за отчетный период                         |                   |
|———|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
     _______________________
     <1> Указываются доходы (включая пенсии,  пособия и иные  выплаты)
за отчетный период.
     <2> Доход,  полученный в иностранной валюте, указывается в рублях
по курсу Банка России на дату получения дохода.

     Раздел 2. Сведения об имуществе

     2.1. Недвижимое имущество

|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|N  |Вид и наименование    |Вид собственности <1>|Место нахождения|Площадь     |
|п/п|имущества             |                     |(адрес)         |(кв. метров)|
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|1. |Земельные участки <2>:|                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |1)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |2)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |3)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|2. |Жилые дома:           |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |1)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |2)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |3)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|3. |Квартиры:             |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |1)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |2)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |3)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|4. |Дачи:                 |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |1)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |2)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |3)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|5. |Гаражи:               |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |1)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |2)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |3)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|6. |Иное недвижимое       |                     |                |            |
|   |имущество:            |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |1)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |2)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |3)                    |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |                      |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |                      |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
|   |                      |                     |                |            |
|———|——————————————————————|—————————————————————|————————————————|————————————|
     ______________________
     <1> Указывается  вид собственности (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование),   в  собственности  которых  находится  имущество;  для
долевой  собственности  указывается  доля  члена  семьи   руководителя
областного государственного учреждения, который представляет сведения.
     <2>  Указывается  вид  земельного  участка   (пая,   доли):   под
индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый,  приусадебный,
огородный и др.

     2.2. Транспортные средства

|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|N  |Вид и марка транспортного средства|Вид собственности <1>|Место регистрации|
|п/п|                                  |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|1. |Автомобили легковые:              |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |1)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |2)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|2. |Автомобили грузовые:              |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |1)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |2)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|3. |Автоприцепы:                      |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |1)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |2)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|4. |Мототранспортные средства:        |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |1)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |2)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|5. |Сельскохозяйственная техника:     |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |1)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |2)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|6. |Водный транспорт:                 |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |1)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |2)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|7. |Воздушный транспорт:              |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |1)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |2)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|8. |Иные транспортные средства:       |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |1)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
|   |2)                                |                     |                 |
|———|——————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————|
     ___________________________
     <1> Указывается  вид собственности (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование),   в  собственности  которых  находится  имущество,  для
долевой  собственности  указывается  доля  члена  семьи   руководителя
областного государственного учреждения, который представляет сведения.

     Раздел 3.  Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в
банках и иных кредитных организациях

|———|——————————————————————————————|————————————|—————————————|—————|————————————————————|
|N  |Наименование и адрес банка или|Вид и валюта|Дата открытия|Номер|Остаток на счете <2>|
|п/п|иной кредитной организации    |счета <1>   |счета        |счета|(рублей)            |
|———|——————————————————————————————|————————————|—————————————|—————|————————————————————|
|1. |                              |            |             |     |                    |
|———|——————————————————————————————|————————————|—————————————|—————|————————————————————|
|2. |                              |            |             |     |                    |
|———|——————————————————————————————|————————————|—————————————|—————|————————————————————|
|3. |                              |            |             |     |                    |
|———|——————————————————————————————|————————————|—————————————|—————|————————————————————|

     ___________________________
     <1> Указываются  вид  счета  (депозитный,   текущий,   расчетный,
ссудный и др.) и валюта счета.
     <2> Остаток на счете указывается по состоянию на  отчетную  дату.
Для  счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу
Банка России на отчетную дату.

     Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

|———|———————————————————————|———————————————————|———————————|————————————————|———————————|
|N  |Наименование и         |Место нахождения   |Уставный   |Доля участия <3>|Основание  |
|п/п|организационно-правовая|организации (адрес)|капитал <2>|                |участия <4>|
|   |форма организации <1>  |                   |(рублей)   |                |           |
|———|———————————————————————|———————————————————|———————————|————————————————|———————————|
|1. |                       |                   |           |                |           |
|———|———————————————————————|———————————————————|———————————|————————————————|———————————|
|2. |                       |                   |           |                |           |
|———|———————————————————————|———————————————————|———————————|————————————————|———————————|
|3. |                       |                   |           |                |           |
|———|———————————————————————|———————————————————|———————————|————————————————|———————————|
|4. |                       |                   |           |                |           |
|———|———————————————————————|———————————————————|———————————|————————————————|———————————|
|5. |                       |                   |           |                |           |
|———|———————————————————————|———————————————————|———————————|————————————————|———————————|

     ________________________
     <1> Указываются  полное  или сокращенное официальное наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное  общество,
общество     с     ограниченной     ответственностью,    товарищество,
производственный кооператив и др.).
     <2> Уставный    капитал    указывается   согласно   учредительным
документам организации по состоянию на  отчетную  дату.  Для  уставных
капиталов,   выраженных   в   иностранной   валюте,  уставный  капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <3> Доля  участия  выражается  в процентах от уставного капитала.
Для акционерных обществ  указываются  также  номинальная  стоимость  и
количество акций.
     <4> Указываются    основание    приобретения     доли     участия
(учредительный   договор,   приватизация,   покупка,   мена,  дарение,
наследование и др.),  а также реквизиты (дата, номер) соответствующего
договора или акта.

     4.2. Иные ценные бумаги

|———|——————————|—————————————————|——————————————————————|——————————|———————————————————|
|N  |Вид ценной|Лицо, выпустившее|Номинальная величина  |Общее     |Общая стоимость <2>|
|п/п|бумаги <1>|ценную бумагу    |обязательства (рублей)|количество|(рублей)           |
|———|——————————|—————————————————|——————————————————————|——————————|———————————————————|
|1. |          |                 |                      |          |                   |
|———|——————————|—————————————————|——————————————————————|——————————|———————————————————|
|2. |          |                 |                      |          |                   |
|———|——————————|—————————————————|——————————————————————|——————————|———————————————————|
|3. |          |                 |                      |          |                   |
|———|——————————|—————————————————|——————————————————————|——————————|———————————————————|
|4. |          |                 |                      |          |                   |
|———|——————————|—————————————————|——————————————————————|——————————|———————————————————|
|5. |          |                 |                      |          |                   |
|———|——————————|—————————————————|——————————————————————|——————————|———————————————————|
|6. |          |                 |                      |          |                   |
|———|——————————|—————————————————|——————————————————————|——————————|———————————————————|

     Итого по  разделу  4  "Сведения  о  ценных   бумагах"   суммарная
декларированная   стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия  в
коммерческих организациях (рублей),
______________________________________________________________________

______________________________________________________________________
     <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации,  векселя и
др.),  за исключением акций,  указанных в подразделе 4.1 "Акции и иное
участие в коммерческих организациях".
     <2> Указывается  общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя
из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя  из
рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,
выраженных в иностранной валюте,  стоимость указывается  в  рублях  по
курсу Банка России на отчетную дату.

     Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>

|———|—————————————|———————————————|———————————————|——————————|————————————|
|N  |Вид имущества|Вид и сроки    |Основание      |Место     |Площадь     |
|п/п|<2>          |пользования <3>|пользования <4>|нахождения|(кв. метров)|
|   |             |               |               |(адрес)   |            |
|———|—————————————|———————————————|———————————————|——————————|————————————|
|1. |             |               |               |          |            |
|———|—————————————|———————————————|———————————————|——————————|————————————|
|2. |             |               |               |          |            |
|———|—————————————|———————————————|———————————————|——————————|————————————|
|3. |             |               |               |          |            |
|———|—————————————|———————————————|———————————————|——————————|————————————|

     _________________________
     <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
     <2> Указывается  вид  недвижимого  имущества  (земельный участок,
жилой дом, дача и др.).
     <3> Указываются    вид    пользования    (аренда,   безвозмездное
пользование и др.) и сроки пользования.
     <4> Указываются   основание   пользования  (договор,  фактическое
предоставление   и   др.),   а   также   реквизиты    (дата,    номер)
соответствующего договора или акта.

     5.2. Прочие обязательства <1>

|———|—————————————————|—————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|
|N  |Содержание       |Кредитор     |Основание        |Сумма            |Условия          |
|п/п|обязательства <2>|(должник) <3>|возникновения <4>|обязательства <5>|обязательства <6>|
|   |                 |             |                 |(рублей)         |                 |
|———|—————————————————|—————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|
|1. |                 |             |                 |                 |                 |
|———|—————————————————|—————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|
|2. |                 |             |                 |                 |                 |
|———|—————————————————|—————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|
|3. |                 |             |                 |                 |                 |
|———|—————————————————|—————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" _____________ 20__ г. ___________________________________________
                           (подпись руководителя областного
                           государственного учреждения,
                           представляющего справку)
______________________________________________________________________
             (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

     _________________________
     <1> Указываются  имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства
финансового характера  на  сумму,  превышающую  уровень  20  процентов
дохода за отчетный период,  за исключением обязательств,  составляющих
менее 100 тыс. рублей.
     <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и др.).
     <3>  Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор   или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
     <4> Указываются основание возникновения  обязательства  (договор,
передача денег или имущества и др.), а также реквизиты  (дата,  номер)
соответствующего договора или акта.
     <5>  Указывается  сумма  основного   обязательства   (без   суммы
процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной  валюте,  сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <6>  Указываются   годовая   процентная   ставка   обязательства,
заложенное  в  обеспечение   обязательства   имущество,   выданные   в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.