Решение Рязанской городской Думы от 24.02.2011 № 39-I

 



                         РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ                         

                       РЯЗАНСКАЯ ГОРОДСКАЯ ДУМА                       

                               РЕШЕНИЕ                                


                     от 24 февраля 2011 г. N 39-I                     


        О рассмотрении информации администрации города Рязани         
      о проводимых мероприятиях в период эпидемического подъема       
            заболеваемости гриппом и ОРВИ в городе Рязани             


      Рассмотрев информацию администрации города Рязани от  11.02.2011
N  20/1/2-10/669,  руководствуясь Уставом муниципального образования -
городской округ город Рязань Рязанской  области,  Рязанская  городская
Дума решила:
      1.  Прилагаемую  информацию  администрации   города   Рязани   о
проводимых мероприятиях в период эпидемического подъема заболеваемости
гриппом и ОРВИ в городе Рязани принять к сведению.
      2. Администрации города Рязани (Артемов В.Е.):
      -      взять      под      строгий      контроль      соблюдение
санитарно-противоэпидемического  режима  в  муниципальных  учреждениях
города Рязани;
      -    активизировать    проведение    медицинскими    работниками
муниципальных     учреждений     здравоохранения     города     Рязани
информационно-разъяснительной  работы  с  населением  о   профилактике
заболеваний гриппом и ОРВИ;
      - продолжить осуществление постоянного  мониторинга  за  уровнем
заболеваемости  гриппом и ОРВИ, результатами лабораторных исследований
на территории города Рязани;
      - в срок до 31.12.2011 проинформировать Рязанскую городскую Думу
об исполнении настоящего решения.
      3. Настоящее решение вступает в силу со дня его принятия.
      4. Управлению информационного  обеспечения  Рязанской  городской
Думы   (Лурина  Т.А.)  обеспечить  размещение  настоящего  решения  на
официальном сайте Рязанской городской Думы в сети Интернет.
      5. Контроль  за  исполнением  настоящего  решения  возложить  на
комитет  по  здравоохранению,  демографической  политике  и социальной
защите населения (Максимова Л.И.)


      Глава муниципального образования,
      председатель Рязанской городской Думы             Ф.И.Провоторов



Приложение
к решению
Рязанской городской Думы
от 24 февраля 2011 г. N 39-I

  Информация администрации города Рязани о проводимых мероприятиях в  
 период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в городе 
                                Рязани                                

                      1. Эпидемическая ситуация                       

      По информации управления Роспотребнадзора по  Рязанской  области
со  второй  половины  января  текущего  года  значительно  осложнилась
эпидемиологическая  ситуация  по  заболеваемости  гриппом  и   острыми
респираторными  вирусными  инфекциями  (далее  -  ОРВИ)  на территории
города Рязани.
      По   состоянию    на    28.01.2011    постановлением    Главного
государственного  санитарного врача по Рязанской области от 30.01.2011
N 2 "О  введении  ограничительных  мероприятий  по  гриппу  и  ОРВИ  в
организованных  коллективах  и на объектах Рязанской области" ситуация
по заболеваемости гриппом и ОРВИ в  Рязанской  области  расценена  как
эпидемическая.
      Всего с третьей по  пятую  неделю  2011  года  в  городе  Рязани
зарегистрировано  19091  случай заболевания ОРВИ и гриппом, в т.ч. 384
случаев гриппа. Из всех заболевших 62,7% составляют  дети  до  14  лет
(11970 человек), у детей зарегистрировано 167 случаев гриппа. На пятой
неделе 2011 года показатель заболеваемости  ОРВИ  и  гриппом  составил
176,58 на 10 тысяч населения, превышение эпидемиологического порога на
133%, рост по сравнению с четвертой неделей составил 43,6%.

                    2. Организационные мероприятия                    

                       Подготовительный период                        

      В целях  подготовки  к  наступающему  эпидемическому  сезону  по
гриппу  и ОРВИ управлением здравоохранения администрации города Рязани
(далее - УЗГ города Рязани) был издан приказ от 29.10.2010 N 391/01-03
"Об  усилении  мероприятий  по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидсезоне
2010 - 2011 г.г. в городе Рязани", в соответствии с  которым  главными
врачами  муниципальных  учреждений здравоохранения (далее - МУЗ города
Рязани) был проведен расчет  необходимого  количества  препаратов  для
лечения  гриппа,  других  материальных  средств, необходимых на период
пандемии гриппа  в  соответствии  с  методическими  рекомендациями  MP
3.1.2.0004-10  "Критерии  расчета  запаса  профилактических и лечебных
препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств  защиты  и
дезинфекционных средств для субъектов
      Российской Федерации на период пандемии гриппа", приняты меры по
обеспечению  готовности  учреждений  к приему больных гриппом и ОРВИ в
период сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ и  оказание  им
необходимых объемов лечебно-профилактической помощи.
      В преддверии эпидемического сезона в  2010  году  в  МУЗ  города
Рязани  проводилась  вакцинация  против  гриппа  декретированных слоев
населения. В настоящее время прививочная кампания против гриппа в  МУЗ
города  Рязани  завершена.  В  рамках Национального календаря прививок
привито  128851  человек.  Кроме  того,   за   счет   других   средств
(предприятий,  организаций)  дополнительно  было привито 1196 человек.
Иммунная прослойка против гриппа населения  города  Рязани  составляет
29%.
      При осложнении эпидемической ситуации:
      1) в связи с осложнением эпидситуации по заболеваемости  гриппом
и  ОРВИ  УЗГ  изданы  приказы  по  организации  работы  МУЗ города: от
24.01.2011 N 8/01-03;  от  27.01.2011  N  15/01-03;  от  31.01.2011  N
21/01-03.
      2) управление здравоохранения принимало участие в проведении 2-х
заседаний  областной  межведомственной  санитарно-противоэпидемической
комиссии по вопросам проведения мероприятий  в  период  эпидемического
подъема  заболеваемости  (24.01.2011  и  31.01.2011)  и  коллегии  при
Министерстве здравоохранения Рязанской области.
      3) вопрос о мероприятиях по подготовке к  эпидемии  гриппа  и  к
очередному  подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ на территории города
Рязани   01.02.2011   был   рассмотрен    на    заседании    городской
санитарно-противоэпидемической комиссии.
      Комиссией были утверждены:
      - "Комплексный  план  мероприятий  по  подготовке  к  гриппозной
эпидемии  гриппа  и  ОРВИ  на  территории города Рязани на 2011 - 2012
г.г.";
      - состав и распределение обязанностей  между  членами  штаба  по
предотвращению распространения заболевания гриппом населения;
      - положение об оперативном штабе.
      4) в настоящее время в МУЗ  города  Рязани  введены  в  действие
планы   оперативных   мероприятий  на  период  эпидемического  подъема
заболеваемости  гриппом   и   ОРВИ   с   24.01.2011,   ограничительные
мероприятия с 25.01.2011. Усилен противоэпидемический режим в лечебно-
профилактических учреждениях города Рязани (далее ЛПУ города Рязани).

     3. Готовность МУЗ к оказанию медицинской помощи и проведению     
                   противоэпидемических мероприятий                   

                  Амбулаторно-поликлиническая помощь                  

      Медицинская  помощь   больным   гриппом   и   ОРВИ   оказывается
преимущественно на дому (18 городских поликлиник, в т.ч. 6 детских и 4
поликлиники  в  составе   стационаров).   Для   бесперебойной   работы
привлечены  дополнительные медицинские кадры (узкие специалисты, врачи
детского   школьного   отделения   (далее    -    ДШО).    Управлением
здравоохранения  администрации  города  направлено  обращение  ректору
Рязанского государственного медицинского университета (далее  РГМУ)  о
привлечении  ординаторов, интернов для работы в поликлиниках города. В
настоящее время РГМУ направлено 44 интерна и ординатора для  работы  в
ЛПУ  города.  Администрацией  города выделено дополнительно 32 единицы
автотранспорта. Отменены плановые мероприятия  в  ЛПУ  города.  Особое
внимание  уделяется организации медицинской помощи беременным с ОРВИ и
гриппом. В настоящее время на учете в  женских  консультациях  состоит
3138  беременных.  Организован  патронаж  беременных  на  дому  силами
участковых врачей, проведено 868 патронажей. В  женских  консультациях
беременным  женщинам  вручено  2595  памяток по профилактике и лечению
гриппа и ОРВИ с отметкой  в  диспансерной  книжке  беременной.  Данная
работа продолжается.

                         Стационарная помощь                          

      Коечный фонд.
      В  городе  Рязани  определен  коечный  фонд  для  госпитализации
больных  гриппом, предусмотрено перепрофилирование госпитальной базы и
развертывание дополнительных коек на  базе  соматических  отделений  в
период  эпидемии.  Задействованы  городские  больницы - МУЗ "Городская
клиническая больница N 10", МУЗ "Городская клиническая больница N 11",
МУЗ  "Городская  клиническая  больница N 4", МУЗ "Детская инфекционная
больница N 9", МУЗ "Больница скорой  медицинской  помощи"  (далее  МУЗ
"БСМП").
      Госпитализация  детей  из  города  Рязани  и   районов   области
проводится   в   инфекционные  стационары  МУЗ  "Детская  инфекционная
больница N  9"  (80  коек,  дополнительно  развернуто  28  коек),  МУЗ
"Городская   клиническая  больница  N  11"  (100  коек,  дополнительно
развернуто 10 коек).  Предусмотрена  госпитализация  тяжелых  детей  в
реанимационное отделение МУЗ "Городская клиническая больница N 11".
      Госпитализация беременных из города Рязани и районов  проводится
в инфекционный стационар МУЗ "Городская клиническая больница N 10" (49
коек). В нем развернута палата интенсивной терапии.
      Предусмотрено оказание реанимационной помощи больным  из  города
Рязани  в МУЗ "БСМП" (6 коек), в МУЗ "Городская клиническая больница N
11" (6 коек), из  районов  области  -  в  ГУЗ  "Областная  клиническая
больница".
      Госпитализация взрослых больных с ОРВИ и  гриппом  проводится  в
инфекционное   отделение   ГУЗ  "Областная  клиническая  больница  им.
Семашко"  (100  коек),  в  том  числе   в   реанимационное   отделение
учреждения.
      С 04.02.2011 перепрофилировано 90 гастроэнтерологических коек  в
инфекционные для оказания медицинской помощи больным с гриппом средней
тяжести.
      Всего в  МУЗ  города  Рязани  для  оказания  медицинской  помощи
больным  с  ОРВИ  и  гриппом дополнительно развернуто 190 коек, из них
перепрофилировано для беременных 49.
      С 24.01.2011 в  стационарах  МУЗ  города  Рязани  пролечено  406
больных  (242  ОРВИ  и 164 с гриппом). Из всех больных - 350 из города
Рязани, 56 из районов области (16%). В реанимации оказана  медицинская
помощь 8 больным.

                      Обеспеченность стационаров                      

      Управлением здравоохранения администрации  города  был  проведен
расчет  потребности  МУЗ  города  Рязани  в  медикаментах, медицинском
оборудовании при массовом поступлении в стационары больных  гриппом  и
ОРВИ  в  соответствии  с методическими рекомендациями MP 3.1.2.0004-10
"Критерии  расчета  запаса  профилактических  и  лечебных  препаратов,
оборудования,    имущества,    индивидуальных    средств    защиты   и
дезинфекционных средств для субъекта Российской  Федерации  на  период
пандемии  гриппа".  Для  расчета был принят период эпидемии - 8 недель
или 60 дней. Количество больных - 10% от  населения  (50000  человек),
максимальный  уровень  госпитализированных  -  10% от заболевших (5000
человек), из них  детей  до  18  лет  -  50%  (2500  человек),  (будут
нуждаться в интенсивной терапии 25% от госпитализированных).

                             Медикаменты                              

      В предэпидемический период в стационарах города был создан запас
противовирусных  препаратов  и  антибиотиков.  В  связи  с осложнением
эпидситуации решением комиссии по чрезвычайным ситуациям администрации
города  от  8  февраля 2011 года предусмотрено без проведения торгов и
запросов  проведение  котировки  на  закупку  медикаментов   для   МУЗ
"Городская  больница  N  4" на сумму 890 тыс. рублей, для МУЗ "Детская
инфекционная больница N 9" - на сумму 90 тыс.  рублей,  МУЗ  "Больница
скорой медицинской помощи" - на сумму 444 тыс. рублей.
      Дезинфекционные средства имеются в достаточном количестве.
      Маски  -  имеется  65  000  штук.  В   настоящее   время   маски
дополнительно приобретаются и изготавливаются.
      Аппараты  искусственной  вентиляции  легких  (далее  -  ИВЛ).  В
настоящее  время  количество  стационарных  аппаратов  ИВЛ по всем МУЗ
города - 38  штук,  переносных  -  54  штук,  в  т.ч.  в  инфекционных
стационарах  -  3  стационарных,  Г переносной детский (МУЗ "Городская
клиническая больница  N  11"  -  2  стационарных,  1  переносной;  МУЗ
"Городская  клиническая  больница  N 10" - 1 стационарный). Направлено
письмо в  адрес  председателя  областной  межведомственной  санитарно-
противоэпидемической комиссии, заместителя председателя
      Правительства Рязанской области Т.Н.Панфиловой  о  содействии  в
выделении МУЗ "Городская клиническая больница N 11" 2-х аппаратов ИВЛ.
Для палаты интенсивной терапии инфекционного отделения МУЗ  "Городская
клиническая  больница  N  10"  временно  передан  аппарат  ИВЛ  из ГУЗ
"Областная клиническая больница".

                           Кадровый вопрос                            

      В настоящее время стационарную помощь  больным  ОРВИ  и  гриппом
оказывают  медицинские  работники  инфекционных  отделений, беременным
женщинам  с  ОРВИ  и  гриппом  -   врачи-инфекционисты   инфекционного
отделения  МУЗ  "Городская клиническая больница N 10". Для организации
интенсивной терапии  беременным  привлечены  врачи  других  учреждений
здравоохранения. В целях организации консультативной помощи беременным
с  тяжелым  течением  ОРВИ  и  гриппа  направлено  письмо  в  РГМУ   о
привлечении  специалистов РГМУ по профилю пульмонологии и инфекционным
болезням.
      В  МУЗ  "Станция  скорой  медицинской   помощи"   (далее   ССМП)
организовано  43  бригады, в том числе детских - 5 бригад. Все бригады
оснащены  дыхательными  аппаратами  -  мешками  "Амбу".   Имеется   25
портативных  аппаратов  ИВЛ  --  все  в  рабочем состоянии, из них - 1
детский (реанимационная бригада).
      Организовано  взаимодействие  работы  ССМП  со  стационарами   и
поликлиниками города. Ежедневно старшему врачу передается информация о
наличии мест в стационарах для детей с ОРВИ и  гриппом.  Службой  ССМП
передаются   активы   в  городские  поликлиники  в  случае  отказа  от
госпитализации больных с гриппом, в первую очередь беременных.
      За период с 24 января 2011 года по 7 февраля 2011 года обслужено
9207 вызовов (за аналогичный период 2010 года - 7942).

                      Лабораторное обследование                       

      В  соответствии  с  Постановлением   Главного   государственного
санитарного врача по Рязанской области С.В.Сафонкина от 24.01.2011 N 1
"О    проведении    противоэпидемических    мероприятий    в    период
эпидемического  подъема  заболеваемости  ОРВИ  и гриппом на территории
Рязанской   области   в   2011   году"   обязательному   лабораторному
обследованию на грипп и ОРВИ подлежат:
      -  больные  с  тяжелыми  формами  заболеваний   гриппом,   ОРВИ,
пневмониями;
      - больные ОРВИ и гриппом - беременные женщины;
      - больные из организованных коллективов при возникновении очагов
групповой и вспышечной заболеваемости.
      В настоящее время лабораторное  обследование  на  грипп  и  ОРВИ
проводится  в  лаборатории  ФГУЗ  "Центр  гигиены  и  эпидемиологии  в
Рязанской области" на договорной основе. Всего по МУЗ города в текущем
году  проведено  416  лабораторных  обследований  на общую сумму 277,2
тыс.  рублей.  При  этом  в  амбулаторно-поликлинических   учреждениях
проводится обследование методом МФА, стоимость одного обследования (по
информации ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в  Рязанской  области")
составляет  266  рублей  56 копеек. В стационарах у тяжелых больных (с
целью  этиологической  расшифровки   заболевания)   проводится   забор
материала  на  обследование методом ГЩР, стоимость которого составляет
2327,08 рублей.

                   Санитарно-просветительная работа                   

      Медицинскими  работниками  МУЗ  города   Рязани   активизировано
проведение   информационно-разъяснительной   работы   с  населением  о
профилактике гриппа и ОРВИ. Управление здравоохранения приняло участие
в  работе  со  СМИ  - брифинге в управлении Роспотребнадзора Рязанской
области  27.01.2011,  4  выступления  на  телевидении   -   управления
здравоохранения и специалистов МУЗ города Рязани.

                     Основные проблемные вопросы:                     

      1.  Потребность  в  дополнительном  финансировании  для  закупки
медикаментов, оборудования, проведения лабораторных исследований.
      Решением комиссии по чрезвычайным ситуациям администрации города
от  8  февраля  2011  года  N  1 предусмотрено без проведения торгов и
запросов котировки:
      - за счет имеющихся в распоряжении учреждений бюджетных  средств
и   средств  обязательного  медицинского  страхования  (далее  -  ОМС)
приобретение медикаментов для МУЗ "Городская больница N  4"  на  сумму
80,0  тыс.  рублей,  для  МУЗ "Детская инфекционная больница N 9" - на
сумму 20,0 тыс. рублей, МУЗ "Городская больница N 10"  на  сумму  70,0
тыс.  рублей, МУЗ "Городская больница N 11" на сумму 70,0 тыс. рублей.
Всего - 240,0 тыс. рублей;
      - за счет выделения дополнительных  средств  из  бюджета  города
приобретение  оборудования  для  МУЗ "Городская больница N 4" на сумму
890,0 тыс. рублей, для МУЗ "Детская инфекционная больница N  9"  -  на
сумму 90,0 тыс. рублей, МУЗ "БСМП" - на сумму 444,0 тыс. рублей. Всего
- 1424,0 тыс. рублей;
      - за счет имеющихся в распоряжении учреждений бюджетных  средств
и  средств  ОМС приобретение шприцов и систем для введения инфузионных
растворов для МУЗ "Городская больница N 4" на сумму 110,0 тыс. рублей;
      -  на  оплату  услуг  ФГУЗ  "Центр  гигиены  и  эпидемиологии  в
Рязанской  области"  за счет выделенных дополнительных средств бюджета
города на оплату лабораторных исследований  на  грипп  МУЗ  "Городская
больница N 10" на сумму 200,0 тыс. рублей.
      2. Кадровый вопрос. Значительно возросла нагрузка на медицинских
работников  поликлиники,  стационара,  ССМП.  На  основании  обращения
управления  здравоохранения  в  РГМУ  к  оказанию  медицинской  помощи
дополнительно  привлечены  интерны и ординаторы (44 чел.). Медицинскую
помощь больным гриппом и ОРВИ в поликлиниках и стационарах  оказывают,
кроме   терапевтов   и  инфекционистов,  врачи  узких  специальностей.
Разрешение   на    привлечение    данных    специалистов,    прошедших
дополнительное   обучение  по  вопросам  профилактики,  диагностики  и
лечения  гриппа  предусмотрено  решением  комиссии   по   чрезвычайным
ситуациям администрации города от 8 февраля 2011 года N 1.