Решение Рязанской городской Думы от 28.04.2011 № 99-I

 



                         РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ                         

                       РЯЗАНСКАЯ ГОРОДСКАЯ ДУМА                       

                               РЕШЕНИЕ                                


                     от 28 апреля 2011 г. N 99-I                      


        О рассмотрении информации администрации города Рязани         
        о медицинском обслуживании подростков в городе Рязани         


      Рассмотрев информацию администрации города Рязани от  04.03.2011
N  20/1/2-10/1127, руководствуясь Уставом муниципального образования -
городской округ город Рязань Рязанской  области,  Рязанская  городская
Дума решила:
      1.  Прилагаемую  информацию  администрации   города   Рязани   о
медицинском   обслуживании   подростков  в  городе  Рязани  принять  к
сведению.
      2. Администрации города Рязани (Артемов В.Е.):
      1) усилить контроль за организацией и  проведением  обязательных
медицинских  профилактических осмотров, разработкой мер профилактики и
снижения заболеваемости среди подростков в городе Рязани;
      2) продолжить работу по координации  совместных  действий  между
учреждениями   здравоохранения  города  Рязани  и  отделами  (военного
комиссариата Рязанской области) округов города Рязани по  медицинскому
обеспечению подготовки юношей к службе в вооруженных силах РФ;
      3) активизировать проведение профилактической и  просветительной
деятельности среди подростков по формированию здорового образа жизни;
      4) в срок до  01.08.2011  представить  предложения  по  внесению
изменений в действующее законодательство РФ, регулирующее профилактику
наркомании и курения среди детей и подростков.
      3. Настоящее решение вступает в силу со дня его принятия.
      4. Разместить настоящее решение на официальном  сайте  Рязанской
городской Думы в сети Интернет.
      5. Контроль  за  исполнением  настоящего  решения  возложить  на
комитет  по  здравоохранению,  демографической  политике  и социальной
защите населения (Максимова Л.И.)


      Глава муниципального образования,
      председатель Рязанской городской Думы             Ф.И.Провоторов



Приложение
к решению
Рязанской городской Думы
от 28 апреля 2011 г. N 99-I

  Информация администрации города Рязани о медицинском обслуживании   
                      подростков в городе Рязани                      

         Численность подросткового населения и его структура          

      Общая численность подросткового населения в 2010 году  в  городе
Рязани  составила  13 319 человек (2009 - 13 897, 2008 - 15 511 чел.).
Количество юношей и девушек 15 - 18 лет: 6 643 и 6 676  человек,  т.е.
практически  поровну.  Распределение  подростков по социальным группам
показывает, что наибольшее их количество приходится на учащихся школ -
63,5%  (2009  - 58,9%), затем студентов ССУЗов - 16,0% (2009 - 16,8%),
студентов ВУЗов - 12,3% (2009 - 13,0%), учащихся СПТУ - 7,4%  (2009  -
10,6%).  Численность "неорганизованных" подростков по сравнению с 2009
годом  незначительно  возросла  и  составила  0,61%  (2009  -  0,58%).
Практика  работы  с  подростками  показывает,  что лица, не получающие
образование,  а,  зачастую,  и  нигде   неработающие,   имеют   худшие
показатели состояния здоровья и физического развития.

                      Заболеваемость подростков                       

      Общий показатель заболеваемости подростков в 2010 году  составил
2702,9   на  1000  подростков  (2009  -  2741,3),  показатель  впервые
выявленных  заболеваний  -  1680,3  (2009  -  1745,2).   В   структуре
заболеваемости  на 1 месте болезни органов дыхания, на 2 месте болезни
глаз, на 3 месте болезни органов пищеварения.

         Организация подростковой службы, ее кадровый состав          

      Медицинское обслуживание детей подросткового возраста  полностью
возложено   на   детские  поликлиники.  Работа  "подростковой"  службы
организована   согласно   приказу   Министерства   здравоохранения   и
социального  развития  РФ  от  05.05.1999 N 154 и приказу Министерства
здравоохранения и социального развития РФ и Министерства обороны РФ от
23.05.2001  N  240/168.  "Подростковая"  служба города представлена 11
"подростковыми"  врачами-педиатрами   и   7   медицинскими   сестрами.
"Подростковые"  врачи  обслуживают  72  школы, 6 СПТУ, 13 колледжей, 4
специальных училища, 2 вечерние школы и  3  школы-интерната.  Кадровый
состав "подростковой" службы в 2009 году: из 11 специалистов по работе
с подростками 2 имеют высшую квалификационную категорию, 5  человек  -
первую,  2  -  вторую,  а  2 врача не имеют квалификационной категории
из-за  малого  стажа  работы.  Все  11  врачей,  работающие  с  детьми
подросткового  возраста,  имеют специализацию по работе с подростками.
За  2010  год  3  педиатра  прошли   обучение   на   базе   факультета
усовершенствования   врачей  при  РГМУ  города  Рязани.  На  2010  год
запланировано обучение еще  3-х  педиатров  и  1  медицинской  сестры.
Сертификат специалиста имеют 11 врачей и 7 медицинских сестер.

   Деятельность Центра медико-профилактической помощи подросткам и    
  организации медицинского обеспечения призыва в вооруженные силы РФ  

      В 2010 году продолжил работу созданный на  базе  МУЗ  "Городская
больница  N  6" на функциональной основе Центр медико-профилактической
помощи подросткам и организации  медицинского  обеспечения  призыва  в
вооруженные силы РФ.
      Приоритетными задачами Центра в 2010 году являлись:
      - организация и  проведение  профилактических  флюорографических
обследований  подростков  города  Рязани, анализ заболеваемости, в том
числе туберкулезом,  онкологическими  заболеваниями,  основных  причин
инвалидности и смертности у подростков;
      -  подготовка   нормативных   и   методических   документов   по
медицинскому  обеспечению  подготовки  юношей  к  службе в вооруженных
силах РФ;
      - координация совместных действий между различными  учреждениями
здравоохранения   города   Рязани  и  отделами  военного  комиссариата
Рязанской области округов города Рязани  по  медицинскому  обеспечению
подготовки юношей к службе в вооруженных силах РФ.
      Центр оснащен методической литературой и сборниками приказов  по
подростковой  службе.  На  базе  этого центра городской "подростковый"
врач проводит учебно-методические занятия  с  "подростковыми"  врачами
города.  В 2010 году в центре проведено 6 семинаров-совещаний согласно
годовому плану работы управления здравоохранения администрации  города
Рязани    и   "подростковой"   службы.   На   совещания   приглашались
"подростковые"  специалисты  ведущих  диспансеров  города  и  области,
старшие  врачи  медицинских  призывных  комиссий,  главные специалисты
города. Под патронаж Центра взято студенчество.
      В   2010   году   продолжилось    проведение    профилактических
флюорографических   (далее  -  ФЛГ)  осмотров  подростков  передвижным
цифровым   флюорографическим   кабинетом   (ПЦФК)   на   базе   Центра
медико-профилактической  помощи  подросткам.  На основании проведенных
ФЛГ - обследований сформирована компьютерная флюоротека 2010 года.
      Результаты  ФЛГ  переданы  в   учебные   заведения   и   детские
поликлиники  города Рязани. В 2010 году проведен координационный совет
при  управлении  здравоохранения  администрации   города   Рязани   по
профилактике   туберкулеза   у   подростков,   где  заслушались  итоги
проведения профилактических ФЛГ осмотров подростков и были разработаны
основные     направления    взаимодействия    Медико-профилактического
подросткового Центра, детских поликлиник и  учебных  заведений  города
Рязани.
      В целом по городу охват ФЛГ обследованием составил 97,5% (2009 -
96,7%).  Показатель ФЛГ обследования подростков на ПЦФК составил 91,6%
(2009 - 83,2%). По результатам ФЛГ дообследовано 46  человек,  в  т.ч.
подросток  1995 года рождения с туберкулемой, который был своевременно
прооперирован в Москве.  Особое  внимание  было  уделено  обследованию
подростков, имеющих группы риска, проживающих в общежитиях, являющихся
обязательным контингентом и не имеющих ФЛГ в течение 2-х лет и более.

           Медицинские профилактические осмотры подростков            

      Здоровье  детей  подросткового  возраста  является   не   только
актуальной  медицинской,  но  и  острой социальной проблемой. Основным
источником сведений о состоянии здоровья подростка  служат  результаты
обязательных  медицинских  профилактических  осмотров.  Разработка мер
профилактики и снижения заболеваемости среди подростков является одной
из  важнейших  приоритетных  задач.  Раннее  выявление и своевременное
лечение  заболеваний  уменьшает  риск  возникновения  заболеваний,  их
хронизации и инвалидизации.
      Всего по городу Рязани осмотрено подростков 13 107  человек  или
98,4%   (2009   -   98,1%).   Подростки   -   школьники  осматриваются
специалистами муниципальных учреждений здравоохранения  города  Рязани
по  месту  их  учебы.  В  состав комиссий по осмотру подростков входят
врачи  "узких  специальностей":  эндокринолог,  уролог,  ортопед,   по
показаниям - кардиолог, гастроэнтеролог и др. Полнота охвата осмотрами
подростков - школьников в 2010 году составила 98,6%  (2009  -  98,5%).
По результатам осмотров отмечено:
      -  снижение  зрения  остается  самой  многочисленной  патологией
школьников в течение последних лет и составляет 24,5% (2009 - 23,6%);
      - ведущее место  среди  выявляемой  патологии  занимают  болезни
костно-мышечной системы - сколиоз и нарушения осанки. Сколиоз составил
17,9% (2009 - 17,4%), нарушение осанки - 22,6% (2009 - 23,4%).
      В течение последних лет осмотры подростков СПТУ, ССУЗов и  ВУЗов
проводятся   по   территориальному   принципу  с  учетом  закрепленных
страховых полисов.
      По  результатам  проведенного  осмотра  всех  социальных   групп
подростков дана оценка состояния их здоровья.

Группы здоровья:             2010       2009    2008

 I группа                     5,2%       5,3%    6,6%

 II группа                    55,7%      54,5%   55,1%

 III группа                   35,3%      35,3%   34,4%

 IV группа                    2,2%       2,7%    1,8%

 V группа                     1,6%       2,2%    2,1%


      В 2010 году незначительно снизилась  группа  абсолютно  здоровых
подростков. Количество подростков, имеющих функциональные отклонения в
состоянии здоровья, увеличилось на 1,2% до 55,7% за счет  перехода  из
IV и V групп. Численность III группы здоровья осталась без изменения.

                      Диспансеризация подростков                      

      В Послании Президента РФ Д.А.Медведева Федеральному собранию  РФ
было    рекомендовано   обратить   особое   внимание   на   проведение
диспансеризации подростков.
      Диспансеризация является одним из основных методов профилактики,
способствует    активному    наблюдению    за   здоровьем   подростка,
предупреждению  обострений   заболевания   за   счет   соответствующих
лечебно-профилактических  мероприятий.  Основным критерием результатов
работы  врача  является  показатель  эффективности,  т.е.   количество
подростков,   переведенных  по  состоянию  здоровья  в  первую  группу
здоровья. Численность диспансерной группы достаточно высока, стабильна
и  в  2010  году  составила  более  71% подросткового населения города
Рязани.   Наглядна   тенденция   последних   лет:   увеличение   числа
диспансерной  группы  за  счет  впервые  выявленной  патологии  в ходе
медицинских профилактических осмотров. В  2010  году  вновь  взято  на
диспансерный  "Д" учет 25,2% детей от общего числа "Д" группы. Рост по
сравнению с 2009 годом составил  4,6%,  а  также  увеличилась  полнота
охвата  "Д"  наблюдением  на 4,2%. Увеличился показатель эффективности
диспансерного наблюдения на 0,6% за счет повышения качества проводимых
лечебно-оздоровительных мероприятий.

                       Инвалидность подростков                        

      Подростки - инвалиды составляют незначительную (2,3%), но  самую
серьезную    часть   диспансерной   группы.   По   половому   признаку
41,2%инвалидов - девушки, а 58,8% - юноши. Из 216 подростков-инвалидов
14  человек  или  6,5%  (2009  - 4,4%) получили инвалидность впервые в
2010 году.
      Среди  заболеваний,  обусловивших  инвалидность  у   подростков,
составляют  ведущее место - врожденная патология 23,1% (2009 - 20,1%);
на втором месте неврологическая патология, как  причина  инвалидности.
Она составила 17,6% (в 2009 - 20,7%).
      Третья  по  величине  группа   терапевтического   профиля.   Она
составила  14,8%  (2009  -  15,6%),  причем  ведущую  роль здесь имеют
заболевания  органов  дыхания  -  50,0%  (2009   -   54,3%),   болезни
мочеполовой  системы  37,5% (2009 - 30,4%), сердечнососудистой системы
6,2% (2009 - 6,5%), заболевания желудочно-кишечного тракта 6,2%  (2009
- 8,7%).

       Лечебно-профилактическая работа с девочками-подростками        

      В России численность  девочек  подросткового  возраста,  которых
можно    рассматривать    как    ближайший    резерв    восстановления
народонаселения,  составляет  8%  от  числа   женщин   репродуктивного
возраста. Важное значение имеет состояние их здоровья.
      В городе Рязани профилактическими  осмотрами  специалистами,  не
включая  гинеколога,  было  охвачено  96,9%  девочек  15  - 18 лет. По
результатам осмотров установлено: соматически здоровыми являются  5,3%
девочек, имеют функциональные отклонения в состоянии здоровья - 55,3%,
хронические  заболевания   -   37,7%,   инвалиды   детства   -   1,7%.
Заболеваемость  подростков  -  девочек  растет и превышает по основным
нозологическим  формам  как  общеподростковую,  так  и  заболеваемость
юношей.
      Показатель заболеваемости на 1000 подростков


Г——————————————T———————————————T———————————————¬
|девушки       |юноши          |всего          |
+——————————————+———————————————+———————————————+
|2840,5        |2637,8         |2702,9         |
+——————————————+———————————————+———————————————+


      Специалистами МУЗ "Центр планирования семьи и  репродукции"  был
проведен профилактический осмотр девочек для оценки фонового состояния
их   репродуктивной    системы.    Осмотры    должны    способствовать
своевременной  коррекции нарушений репродуктивного потенциала девочек,
а также подготовке их к предстоящему материнству. Было  осмотрено  228
девочек.  Результаты  профилактических осмотров свидетельствуют о том,
что большинство девочек можно отнести в  группы  риска  по  нарушениям
репродуктивной системы. Особую озабоченность вызывает тот факт, что за
последние  10  лет  наблюдается  тенденция  к  увеличению  заболеваний
органов  репродуктивной  системы  девочек.  Согласно статистики, у 38%
женщин,  имеющих  нарушения   репродуктивного   здоровья,   выявляется
первичное   бесплодие.   С   другой   стороны  отмечается  сексуальная
активность у подростков. В 2010 году родили 24 девочки-подростки.
      Для изменения сложившейся ситуации необходимо  проводить  работу
по совершенствованию профилактической помощи девочкам.

        Лечебно-профилактическая работа с юношами 15 - 16 лет         

      Состояние здоровья поступающего пополнения  в  вооруженные  силы
Российской  Федерации  находится  в  прямой  зависимости от качества и
эффективности       проводимых       профилактических        осмотров,
лечебно-оздоровительных мероприятий по снижению заболеваемости юношей.
Основной задачей данной работы является всесторонняя оценка  состояния
здоровья   юношей   и  безотлагательная  работа  с  теми,  кто  в  ней
нуждается. Конечная цель -  максимальное  увеличение  группы  здоровых
юношей ко времени "приписки". Выполнить эту задачу "подростковый" врач
может после проведения профилактического медицинского осмотра.
      Охват профилактическими осмотрами юношей "доприписного" возраста
в   целом  по  городу  Рязани  составил  98,0%.  (2009  -  97,5%).  По
результатам проведенного профилактического осмотра юношей 15 - 16  лет
выделяется  группа  детей,  нуждающихся  в  лечении и оздоровлении. По
лечебному   учреждению   составляется   план   лечебно-оздоровительных
мероприятий, намечаются сроки их проведения. Юноши, подлежащие лечению
и оздоровлению, берутся на "Д" учет и наблюдаются в  течение  года.  В
2010 году на "Д" учет взято всего 95,0% юношей, причем впервые - 13,3%
(в сравнении с 2009  годом  соответственно  92,7%  и  14,5%).  Процент
впервые   выявленной  патологии  находится  в  прямой  зависимости  от
возраста юношей: у юношей второго года наблюдения (1994 года рождения)
процент  выявленной  патологии  на  2,3%  ниже, чем у юношей 1995 года
рождения. Наибольший  удельный  вес  выявленной  патологии  составляют
болезни зубов 39,6% от числа осмотренных (2009 - 38,1%, 2008 - 39,1%).
За последние годы этот показатель стабильно  высок.  Второе  место  за
последние  годы стабильно занимает патология костно-мышечной системы -
31,3% (2009 - 30,9%, 2008 - 29,9%) за счет сколиоза,  плоскостопий,  и
др.  На  3  месте  - терапевтическая патология - 21,1%. (2009 - 20,4%)
Болезни  системы  кровообращения  -  12,2%  (2009  -  12,1%).  Болезни
пищеварительной  системы  -  8,8%. На 4-м месте - болезни глаза, в том
числе    миопия    -    15,0%    (2009    -     13,4%).     Показатели
лечебно-оздоровительной   работы  с  юношами  15  -  16  лет  выглядят
следующим образом:
      Просанировано - 83,7% (2009 - 77,5%)
      Пролечено - 84,9% (2009 - 93,1%)
      Оздоровлено - 89,7% (2009 - 89,5%)

            Лечебно-профилактическая работа с призывниками            

      Работа  с  призывниками  имеет  свои  особенности:  за  критерий
эффективности берут не просто степень восстановления здоровья, а такое
его восстановление, которое определяет годность к военной службе.
      Медицинское освидетельствование и постановку  на  воинский  учет
прошли 2 207 юношей "приписного" возраста, что составило 100%.
      По  результатам  медицинского   освидетельствования   показатели
годности к службе выглядят следующим образом:


                         2010    2009     2008

 А годны к службе        22,4%   23,0%    26,7%

 Б годны с               36,2%   33,2%    34,9%
 незначительными
 ограничениями

 В ограниченно годны     14,9%   13,7%    13,3%

 Г временно не годны     25,5%   28,7%    24,1%

 Д не годны к службе     1,0%    1,4%     1,0%


      Число юношей годных  к  службе  (А  +  Б)  возросло  на  2,4%  и
составило  58,6%  (2009  -  56,2%).  Основные ограничения по категории
годности  "Б"  дали  эндокринные  расстройства  и  нарушения  питания,
болезни   костно-мышечной   системы  и  заболевания  глаз.  Показатель
негодности к службе (В + Г + Д) по сравнению с 2009 годом снизился  на
2,4% и составил 41,4% (2009 - 43,8%).
      Ведущими  заболеваниями,  послужившими  причиной  негодности   к
службе в вооруженных силах РФ явились:


болезни эндокринной системы           24,2%

 в т.ч. расстройства питания           17,9%

 болезни системы кровообращения        15,6%

 психические расстройства              9,8%


      Показатели лечебно-оздоровительных мероприятий с юношами 17  лет
улучшены по сравнению с 2009 годом.

     Организационная работа по медицинскому обеспечению призыва в     
                         вооруженные силы РФ                          

      Управлением здравоохранения администрации  города  Рязани  издан
приказ  от 29.09.2010 N 433/01-03 "Об организации призыва граждан 1983
- 1992 года рождения на военную службу в октябре-декабре 2010  года  и
мерах по его обеспечению".
      Проведено 22.09.2010 совещание  с  врачами  призывных  комиссий,
медицинскими   работниками  муниципальных  учреждений  здравоохранения
города Рязани, ответственными за работу с подростками и взаимодействию
с  отделами  военного комиссариата Рязанской области по округам города
Рязани по теме: "Об организации  призыва  граждан  1983  -  1992  года
рождения  на военную службу в октябре-декабре 2010 года и мерах по его
обеспечению".
      Сформированы  и  работали  на  постоянной  основе  две   штатные
медицинские  комиссии  при  отделах  военного  комиссариата  Рязанской
области по округам города Рязани.
      Для осуществления медицинского  освидетельствования  призывников
медицинские    комиссии    оснащены    необходимым   оборудованием   и
инструментарием.
      МУЗ города Рязани до  начала  призыва  представили  в  призывные
комиссии   списки   юношей,   состоящих   на   "Д"  учете,  перенесших
инфекционные  заболевания,  выписки  из  историй  болезни   и   другую
медицинскую    документацию,    характеризующую   состояние   здоровья
призывника.
      Обследование призывников в МУЗ города Рязани  осуществлялось  во
внеочередном порядке.
      В  целях  создания  бесперебойной  работы  медицинских  комиссий
приказом  управления  здравоохранения  администрации  города Рязани от
29.09.2010 г. N 433/01-03 сформирован резервный состав.
      Для проведения стационарного обследования (лечения)  призывников
утвержден "Перечень медицинских учреждений" для направления на военную
службу граждан, подлежащих призыву в вооруженные силы РФ.
      С целью контроля  за  качеством  и  достоверностью  установления
диагнозов,  разбору  причин возвратов призывников из рядов вооруженных
сил по состоянию здоровья в управлении создана и работала  специальная
комиссия. За 2010 год проведено 4 заседания этой комиссии.
      МУЗ  "Городская  поликлиника  N  2"  оказывала   консультативную
рентгенологическую помощь по направлению областной призывной комиссии.
      Управление   здравоохранения   администрации    города    Рязани
(городской  подростковой  врач)  постоянно  контролировала медицинское
обеспечение проведения призыва, оперативно реагировала на  возникающие
трудности и устраняла их.
      По итогам проведенного призыва врачи,  ответственные  за  работу
призывных  медицинских  комиссий,  представили в УЗГ цифровой отчет, а
городской подростковый врач - аналитическую справку со своими выводами
и предложениями.

 Предложения по улучшению лечебно-профилактической помощи подросткам  

      Управление здравоохранения администрации города Рязани  считает,
что  в  целях  улучшения  лечебно-профилактической  помощи  подросткам
необходимо:
      - активизировать проведение профилактических осмотров девочек  в
целях оценки фонового состояния репродуктивной системы;
      -  организовать   обязательные   гинекологические   обследования
девочек, имеющих заболевания эндокринной системы;
      - активизировать проведение профилактической  и  просветительной
деятельности среди подростков по формированию здорового образа жизни и
правильных  ориентиров   на   роль   семьи,   профилактики   нарушений
репродуктивной системы;
      - активизировать профилактическую стоматологическую помощь среди
подростков.