Постановление Главы администрации Рязанской области от 22.05.2000 № 318

 


                                                                      
                            РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ                      
                                                                      
                   ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ              
                                                                      
                               ПОСТАНОВЛЕНИЕ                          
                                                                      
                                                                      
                          от 22 мая 2000 г. N 318                     
                                                                      
                                                                      
        Об областной целевой программе "Онкология на 2000-2005 годы"  


      Во исполнение приказа  Министерства  здравоохранения  Российской
Федерации  от  12.09.97  г.  N  270  "О мерах по улучшению организации
онкологической  помощи  населению  Российской  Федерации",   в   целях
комплексного  решения  проблем,  связанных  с оказанием онкологической
помощи населению Рязанской области, постановляю:
      1. Утвердить областную целевую программу "Онкологии на 2000-2005
годы" (далее именуется Программа) согласно приложению
      2. Определить государственным  заказчиком  Программы  управление
здравоохранения администрации области.
      3.  Управлению  здравоохранения  администрации  области  (Исаков
С.А.)  финансирование  Программы  осуществлять  за  счет  и в пределах
ассигнований, предусматриваемых  в  областном  бюджете  вышеуказанному
управлению  на  содержание  подведомственных  учреждений  и проведение
мероприятий по здравоохранению.
      4.  Управлению  здравоохранения  администрации  области  (Исаков
С.А.)   обеспечить   целевое   и  эффективное  использование  средств,
выделяемых на реализацию Программы.
      5.  Рекомендовать  администрациям  городов  и  районов   области
разработать и утвердить мероприятия по реализации Программы.
      6. Контроль за выполнением данного  постановления  возложить  на
заместителя главы администрации области Трушина В.Н.


      Глава администрации области                          В.Н.Любимов



Приложение
к постановлению
главы администрации области
от 22 мая 2000 г. N 318

         Областная целевая программа "Онкология на 2000-2005 годы"    

        Паспорт областной целевой программы "Онкология на 2000-2005   
                      годы" (далее - Программа)                       

   Основание для     Приказ Министерства здравоохранения Российской
   разработки        Федерации N  270  от  12.09.97 г.  "О мерах по
   Программы         улучшению организации  онкологической   помощи
                     населению Российской Федерации"
   Государственный   Управление здравоохранения       администрации
   заказчик и        Рязанской области.
   разработчик
   Программы

   Цель              Снижение трудовых   потерь   и  смертности  от
   Программы         злокачественных новообразований

   Задачи            1) Профилактика  злокачественных новообразований.
   Программы         2) Раннее    выявление    опухолевых   процессов.
                     3) Повышение  эффективности    лечения    больных
                        злокачественными    новообразованиями    путем
                        применения современных методик.
                     4) Проведение восстановительной терапии  больным,
                        перенесшим специальное  лечение   по    поводу
                        злокачественных опухолей.
                     5) Организация и проведение паллиативного лечения
                        онкологическим  больным,  в том  числе детям в
                        специализированных кабинетах и отделениях.

   Сроки и этапы     Первый    этап   (2000-2001   годы):  -  создание
   реализации        законодательной   базы  для реализации Программы:
   Программы         возобновление   профилактических    осмотров   на
                     наличие опухолевых и  предопухолевых заболеваний;
                     подготовка кадров общей лечебной сети по вопросам
                     онкологии;   укрепление   материально-технической
                     базы онкологического   диспансера;   мероприятия,
                     направленные на профилактику   рака   (пропаганда
                     вреда курения, неправильного питания, воздействия
                     вредных    профессиональных   факторов   и   др.)
                     Второй этап (2001-2005 годы):  - раннее выявление
                     больных злокачественными  новообразованиями путем
                     обследования "групп    риска"    с    применением
                     современных инструментальных              методов
                     исследования; создание  условий  для   проведения
                     современного высококвалифицированного     лечения
                     онкобольных;        продолжение        укрепления
                     материально-технической базы      онкологического
                     диспансера, реконструкция    его     поликлиники,
                     приобретение медицинского           оборудования,
                     инструментария, медикаментов;          проведение
                     восстановительного лечения    онкобольных   после
                     специального      противоопухолевого     лечения;
                     организация оказания      симптоматической      и
                     паллиативной помощи   больным    с    запущенными
                     стадиями злокачественного  процесса,  в том числе
                     детям путем      создания      специализированных
                     отделений, хосписа.

   Исполнитель       Управление       здравоохранения    администрации
   основных          Рязанской области.
   мероприятий
   Программы.

   Источник          Областной бюджет согласно приложению.
   финансирования
   Программы.

   Ожидаемые         Совершенствование профилактических   мероприятий,
   результаты от     увеличение процента       ранней      диагностики
   реализации        злокачественных новообразований в соответствии  с
   Программы.        международными стандартами,     квалифицированное
                     лечение больных с онкопатологией  на  современном
                     уровне, улучшение  качества  жизни  пациентов  со
                     злокачественными опухолями,     нуждающихся     в
                     симптоматическом лечении;  сокращение расходов на
                     дорогостоящее стационарное   лечение,    снижение
                     трудовых потерь  и  смертности от злокачественных
                     новообразований.

   Система           Комплексная оценка  реализации  Программы  и   ее
   организации       корректировка. Назначение  руководителя Программы
   контроля за       от управления    здравоохранения    администрации
   исполнением       Рязанской области.  Отчеты  исполнителя Программы
   Программы.        об использовании  средств  областного  бюджета  в
                     администрацию области.

      1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

      В Рязанской области продолжается рост  заболеваемости  населения
злокачественными  новообразованиями  и  смертности от них. В 1998 году
показатель заболеваемости составил 371,4 случая на 100 тыс.  населения
(в 1997 году 355,2 случая; по РФ - 285,2).
      В  структуре  общей  смертности  населения   Рязанской   области
злокачественные   опухоли   занимают  второе  место.  Смерть  от  рака
регистрируется в области каждые каждые 2,7 часа. Рязанская область  по
уровню  заболеваемости злокачественными новообразованиями находится на
одном из первых мест среди субъектов Российской Федерации.
      Положение усугубляется  тем,  что  существует  комплекс  причин,
способствующих  дальнейшему увеличению онкологической заболеваемости и
смертности населения от этой грозной патологии.
      Основным из них являются:
      -  социально-экономическое  неблагополучие  общества,   растущая
бедность;
      - сильный и длительный (хронический) стресс, около 1/3 взрослого
населения России живет в условиях психоэмоционального стресса;
      - экологическое неблагополучие.
      По данным экспертов ВОЗ и Международного агентства  по  изучению
рака (МАИР) 80% случаев возникновения злокачественных опухолей связано
с неблагоприятными факторами внешней среды, условиями  труда  и  быта.
Основной   проблемой   остается   позднее   выявление  злокачественных
новообразований  в   амбулаторно-поликлинических   учреждениях   общей
лечебной  сети.  В  1998  году  удельный  вес больных злокачественными
новообразованиями, выявленных уже при наличии запущенного процесса (IV
стадия),   составил   27%.   Причинами  этого  является  недостаточное
обследование  больных  с  использованием  современных  диагностических
методов     исследования,     несовершенство     и     неэффективность
профилактических  осмотров  населения,  диспансерного  наблюдения   за
больными   с   хронической   и   предопухолевой  патологией,  а  также
недостаточной онкологической настороженностью  врачей  общей  лечебной
сети.    Сокращается    выявление    ранних   стадий   злокачественных
новообразований визуальных локализаций; молочной железы, шейки  матки,
кожи,  в то время как существующие методы их лечения на ранних стадиях
опухолевого процесса обеспечивают большой процент излечения. В связи с
резким   снижением   числа   профилактических  осмотров  удельный  вес
больных, активно выявляемых при их проведении, сократился почти вдвое.
Увеличился      темп     роста     заболеваемости     злокачественными
новообразованиями   среди    населения    трудоспособного    возраста.
Недостаточное   финансирование   онкологической  службы  не  позволяет
обеспечить необходимый объем специализированной помощи:
      -  стационар  онкологического  диспансера  имеет  265   коек   в
приспособленном  старом  здании (по нормативам коечная мощность должна
быть 450-500 коек);
      -  поликлиника  (здание  дореволюционной  постройки),  постоянно
перегружена  больными  (прием в 1998 году составил 71000 посещений при
расчетной мощности 17200);
      - медицинское оборудование, в том  числе:  радиотерапевтическое,
эндоскопическое, анестезиологическое морально и технически изношено на
80%;
      -   отсутствует   должное   обеспечение    химиотерапевтическими
противоопухолевыми  препаратами,  радиофармпрепаратами, радиоактивными
источниками для проведения лучевой терапии, что  сдерживает  внедрение
новых  медицинских  технологий  и  значительно  снижает  эффективность
лечения больных;
      - практически не проводится восстановительное  лечение  больным,
перенесшим  специальное  лечение  по  поводу злокачественных опухолей,
которые  нуждаются  в  оказании  симптоматического   и   паллиативного
лечения, облегчающего их участь;
      -  остро  стоит  проблема  создания   хосписа   для   проведения
симптоматического  лечения больных в терминальных стадиях, организации
им квалифицированного ухода, а также социально-психологической  помощи
больным и их родственникам.
      Учитывая социальную  значимость  противораковой  борьбы,  решить
задачи, стоящие перед общей лечебной сетью и онкологической службой по
профилактике,  раннему  выявлению  и  квалифицированному  специальному
лечению  на  современном  уровне  возможно  только при государственной
поддержке, путем принятия в Рязанской области целевой программы.

                    2. Основные цели и задачи Программы               

      Программа основной  целью  ставит  снижение  трудовых  потерь  и
смертности  от  злокачественных  новообразований,  а  также  улучшение
качества жизни онкологических больных.
      Для достижения поставленной цели необходимо:
      -   проведение   профилактических    мероприятий:    борьба    с
употреблением табака, пропаганда здорового питания (ограничение приема
жиров,   включение   достаточного   количества   овощей   и   фруктов,
предотвращение    загрязнения    пища    кацерогенами),    борьба    с
профессиональными опасностями, профилактика  заболеваний  передаваемых
половым путем;
      - распространение знаний о раке среди населения;
      -  раннее  выявление   злокачественных   новообразований   путем
проведения  профилактических осмотров лиц старше 30 лет, в стационарах
общей лечебной сети, в смотровых кабинетах женщин и мужчин,  улучшение
качества  диспансеризации  больных  с  предопухолевыми  заболеваниями,
обследование "групп риска" с применением современных  инструментальных
методов исследования;
      - повышение эффективности лечения онкобольных  путем  применения
современных  медицинских  технологий,  проведение  комбинированного  и
комплексного  лечения  больных  раком   в   условиях   онкологического
диспансера,    химиотерапевтического   лечения,   а   также   лучевого
воздействия;
      -  проведение  восстановительного  лечения  больных,  перенесших
специальное противоопухолевое лечение, реабилитационных мероприятий;
      -  укрепление   материально-технической   базы   онкологического
диспансера: реконструкция поликлиники, проведение ремонта стационарных
отделений, лучевого корпуса, операционного блока,  пристройка  каньона
для  линейного  ускорителя,  приобретение  медицинского  оборудования,
инструментария,    медикаментов,    в    том     числе     специальных
противоопухолевых  препаратов; приобретение оборудования для пищеблока
и прачечной.

                   3. Сроки и этапы реализации Программы              

      Программа будет осуществляться в 2000-2005 годы в два этапа.
      На первом этапе (2000-2001 годы) предусматривается возобновление
мероприятий   по  профилактике  и  раннему  выявлению  злокачественных
новообразований.
      На  втором  этапе  (2001-2005   годы)   планируется   реализация
мероприятий по повышению эффективности лечения онкологических больных,
организации хосписа, оснащение онкологического диспансера  современным
медицинским оборудованием, реконструкция и ремонт его корпусов.

                     4. Система программных мероприятий               

      Система мероприятий Программы (см. Приложение) предусматривает:
      -  укрепление   материально-технической   базы   онкологического
диспансера;
      - подготовку кадров;
      -   повышение   качества   диагностики   и    лечения    больных
злокачественными новообразованиями;
      -   создание   специализированных   отделений   паллиативной   и
симптоматической  помощи онкологическим больным, хосписа для больных в
терминальных стадиях.

                     5. Ресурсное обеспечение Программы               

      Программа реализуется за счет средств областного бюджета.

                     6. Механизмы реализации Программы                

      Государственный  заказчик   обеспечивает   в   ходе   реализации
Программы координацию деятельности основных исполнителей, контролирует
целенаправленное   и   эффективное   использование   ассигнований    и
выполнение  намеченных  мероприятий,  принимает  все возможные меры по
полному финансированию  Программы.  Администрации  городов  и  районов
области  с  участием  основных  исполнителей Программы разрабатывают и
утверждают  ежегодные  планы  работ  по   выполнению   соответствующих
мероприятий,   осуществляют   организацию,   контроль   и  обеспечение
выполнения  в  полном   объеме   предусмотренных   Программой   работ.
Исполнение   отдельных   мероприятий,  в  том  числе  закупка  изделий
медицинского назначения, медицинской и другой техники производится  на
конкурсной  основе  в  соответствии  с  Указом  Президента  Российской
Федерации от 8 апреля 1997 года  N  305  "О  первоочередных  мерах  по
предотвращению   коррупции   и   сокращению   бюджетных  расходов  при
организации закупки продукции для государственных нужд".

          7. Организация управления и контроль за ходом реализации    

      Управление   реализацией   Программы   осуществляет   Управление
здравоохранения администрации Рязанской области.
      Управление  здравоохранения  администрации   Рязанской   области
ежегодно,  в  установленном  порядке,  направляет  информацию  о  ходе
реализации Программы и эффективном использовании финансовых средств  в
администрацию Рязанской области.

                8. Оценка эффективности реализации Программы          

      Эффективность Программы оценивается по прогнозируемому улучшению
ряда показателей здоровья населения области;
      - выживание  более  50%  больных  злокачественными  опухолями  в
течение года;
      -  обеспечение  более  50%  больных   с   запущенными   стадиями
злокачественных опухолей противоболевым и симптоматическим лечением;
      -   улучшение   качества    жизни    больных    злокачественными
новообразованиями после проведенного специального лечения.



Приложение
к областной целевой программе
"Онкология на 2000-2005 годы"

        Объем финансирования мероприятий областной целевой программы  
                     "Онкология на 2000-2005 годы                     

  -------------------------T-------------------------------------------------T-------------¬
  ¦                        ¦                 Объем финансирования            ¦             ¦
  ¦      Мероприятия       ¦                     из областного               ¦             ¦
  ¦                        ¦                        бюджета                  ¦             ¦
  ¦                        +-------T------T------T------T------T------T------+ Исполнитель ¦
  ¦                        ¦ Всего ¦ 2000 ¦ 2001 ¦ 2002 ¦ 2003 ¦ 2004 ¦ 2005 ¦             ¦
  ¦                        ¦       ¦ год  ¦ год  ¦ год  ¦ год  ¦ год  ¦ год  ¦             ¦
  +------------------------+-------+------+------+------+------+------+------+-------------+
  ¦ Материально-техническое¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦ Управление  ¦
  ¦ обеспечение деятельнос-¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦ Здравоохра- ¦
  ¦ ти онкологического дис-¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦ нения адми- ¦
  ¦ пансера (приобретение  ¦  5100 ¦  100 ¦ 1000 ¦ 1000 ¦ 1000 ¦ 1000 ¦ 1000 ¦  нистрации  ¦
  ¦ современной медицинской¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦  Рязанской  ¦
  ¦ техники и оборудования,¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦   области   ¦
  ¦ расходных материалов)  ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦    (УЗО)    ¦
  +------------------------+-------+------+------+------+------+------+------+-------------+
  ¦ Реконструкция и капи-  ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦             ¦
  ¦ тальный ремонт сущест- ¦  9000 ¦      ¦ 1000 ¦ 2000 ¦ 2000 ¦ 2000 ¦ 2000 ¦     УЗО     ¦
  ¦ вующих зданий          ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦             ¦
  +------------------------+-------+------+------+------+------+------+------+-------------+
  ¦ Подготовка кадров      ¦  250  ¦      ¦  50  ¦  50  ¦  50  ¦  50  ¦  50  ¦     УЗО     ¦
  +------------------------+-------+------+------+------+------+------+------+-------------+
  ¦ Повышение качества     ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦             ¦
  ¦ диагностики и лечения  ¦ 10900 ¦  900 ¦ 1000 ¦ 1500 ¦ 2000 ¦ 2500 ¦ 3000 ¦     УЗО     ¦
  ¦ больных злокачественны-¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦             ¦
  ¦ ми новообразованиями   ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦             ¦
  +------------------------+-------+------+------+------+------+------+------+-------------+
  ¦ Создание специализиро- ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦             ¦
  ¦ ванных отделений симп- ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦             ¦
  ¦ томатической помощи он-¦  1000 ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦ 1000 ¦     УЗО     ¦
  ¦ кологическим больным,  ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦             ¦
  ¦ хосписа для больных в  ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦             ¦
  ¦ терминальных стадиях   ¦       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦             ¦
  +------------------------+-------+------+------+------+------+------+------+-------------+
  ¦ Всего:                 ¦ 35250 ¦ 1000 ¦ 3050 ¦ 4550 ¦ 5050 ¦ 5550 ¦ 16050¦             ¦
  L------------------------+-------+------+------+------+------+------+------+--------------