Постановление Правительства Рязанской области от 14.10.2008 № 266

 



                         РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ                         

                   ПРАВИТЕЛЬСТВО РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ                    

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ                             


                     от 14 октября 2008 г. N 266                      


            Об утверждении долгосрочной целевой программы             
                    "Онкогематология на 2009 год"                     

      (В редакции Постановлений Правительства Рязанской области
            от 08.04.2009 г. N 74; от 15.09.2009 г. N 248)


       В целях улучшения  непосредственных  и  отдаленных  результатов
лечения  больных  с  онкогематологическими заболеваниями Правительство
Рязанской области постановляет:
       1. Утвердить долгосрочную целевую программу "Онкогематология на
2009 год" согласно  приложению.
       2. Настоящее постановление вступает в  силу  с  1  января  2009
года.
       3. Контроль за исполнением настоящего  постановления  возложить
на    заместителя   Председателя   Правительства   Рязанской   области
Т.Н.Панфилову.


      Губернатор Рязанской области                         О.И.Ковалев



Приложение
к  постановлению
Правительства Рязанской области
от 14.10.2008 N 266

     Долгосрочная целевая программа "Онкогематология на 2009 год"     

                           Паспорт программы                          

 -----------------------T---------------------------------------------¬
 ¦Наименование программы¦"Онкогематология на 2009 год" (далее -       ¦
 ¦                      ¦Программа)                                   ¦
 +----------------------+---------------------------------------------+
 ¦Заказчик Программы    ¦Министерство здравоохранения Рязанской       ¦
 ¦                      ¦области (далее - Минздрав Рязанской области) ¦
 +----------------------+---------------------------------------------+
 ¦Разработчик Программы ¦Минздрав Рязанской области                   ¦
 +----------------------+---------------------------------------------+
 ¦Основание для         ¦Основы законодательства Российской Федерации ¦
 ¦разработки Программы  ¦об охране здоровья граждан; постановление    ¦
 ¦                      ¦Правительства Рязанской области 08.10.2008 N ¦
 ¦                      ¦248 "Об утверждении Положения о порядке      ¦
 ¦                      ¦определения сроков реализации и принятия     ¦
 ¦                      ¦решений о разработке долгосрочных целевых    ¦
 ¦                      ¦программ, их формирования и реализации в     ¦
 ¦                      ¦Рязанской области"                           ¦
 +----------------------+---------------------------------------------+
 ¦Исполнители Программы ¦Минздрав Рязанской области                   ¦
 +----------------------+---------------------------------------------+
 ¦Цель и задачи         ¦Целью Программы является улучшение           ¦
 ¦                      ¦непосредственных и отдаленных результатов    ¦
 ¦                      ¦лечения больных с онкогематологическими      ¦
 ¦                      ¦заболеваниями, а также разработка комлекса   ¦
 |                      |мероприятий по повышению уровня оказания по- |
 |                      |мощи больным с злокачественными заболевания- |
 |                      |ми кровеьворной системы и гемофилией;        |
 ¦                      ¦Программа включает в себя решение следующих  ¦
 ¦                      ¦задач: оказание помощи в укреплении          ¦
 ¦                      ¦материально-технической базы отделения       ¦
 ¦                      ¦гематологии и клинико-диагностической        ¦
 ¦                      ¦лаборатории государственного учреждения      ¦
 ¦                      ¦здравоохранения "Рязанская областная         ¦
 ¦                      ¦клиническая больница" (далее - ГУЗ "РОКБ");  ¦
 ¦                      ¦проведение лечения больных со                ¦
 ¦                      ¦злокачественными новообразованиями           ¦
 ¦                      ¦кроветворной системы по современным          ¦
 ¦                      ¦программам;                                  ¦
 |                      |оказание экстренной помощи больным с острыми |
 |                      |формами онкогематологических заболеваний и   |
 |                      |гемофилией, а также создание условий для по- |
 |                      |мощи лицам, получившим острую лучевую травму |
 |                      |(лучевую болезнь) в условиях чрезвычайных    |
 |                      |ситуаций;                                    |
 +----------------------+---------------------------------------------+
 ¦Целевые индикаторы и  ¦Реализация Программы оценивается по следующим¦
 ¦показатели            ¦целевым индикаторам: снижение побочного      ¦
 ¦                      ¦действия химиопрепаратов посредством         ¦
 ¦                      ¦проведения высокоточного дозирования у       ¦
 ¦                      ¦больных лейкозом в 2 раза;                   ¦
 ¦                      ¦увеличение выхода в ремиссию у больных       ¦
 ¦                      ¦острыми миелоидными лейкозами до 75%;        ¦
 ¦                      ¦увеличение выхода в ремиссию у больных       ¦
 ¦                      ¦острыми лимфобластными лейкозами до 85%,     ¦
 ¦                      ¦достижение длительных ремиссий, выздоровление¦
 ¦                      ¦не менее 10% больных острыми лейкозами       ¦
 ¦                      ¦вышедших в ремиссию в возрастной группе      ¦
 ¦                      ¦моложе 50 лет;                               ¦
 ¦                      ¦увеличение продолжительности общей           ¦
 ¦                      ¦выживаемости онкогематологических больных;   ¦
 |                      |остановка кровотечения в первые три часа от  |
 |                      |поступления больного;                        |
 |                      |сокращение койко-дня больных гемофилией на   |
 |                      |25%;                                         |
 +----------------------+---------------------------------------------+
 ¦Сроки и этапы         ¦2009 год                                     ¦
 ¦реализации            ¦                                             ¦
 +----------------------+---------------------------------------------+
 ¦Перечень основных     ¦Приобретение оборудования для отделения      ¦
 ¦мероприятий           ¦гематологии и клинико-диагностической        ¦
 ¦                      ¦лаборатории ГУЗ "РОКБ"; приобретение         ¦
 ¦                      ¦расходных материалов для оборудования        ¦
 ¦                      ¦отделения гематологии и                      ¦
 ¦                      ¦клинико-диагностической лаборатории ГУЗ      ¦
 ¦                      ¦"РОКБ"; закупка медикаментов                 ¦
 +----------------------+---------------------------------------------+
 ¦Объемы и источники    ¦Средства областного бюджета в объеме 17815,2 ¦
 ¦финансирования        ¦тыс. рублей                                  ¦
 +----------------------+---------------------------------------------+
 ¦Ожидаемые конечные    ¦Достижение длительных ремиссий, выздоровление¦
 ¦результаты реализации ¦не менее 10% больных острыми лейкозами       ¦
 ¦Программы и показатели¦вышедших в ремиссию в возрастной группе      ¦
 ¦социально-экономичес- ¦моложе 50 лет; увеличение продолжительности  ¦
 ¦кой эффективности     ¦общей выживаемости онкогематологических      ¦
 ¦                      ¦больных увеличение случаев выходов в         ¦
 ¦                      ¦ремиссию; увеличение безрецидивной           ¦
 ¦                      ¦выживаемости и общей продолжительности жизни ¦
 ¦                      ¦в группе больных острыми лейкозами;          ¦
 ¦                      ¦уменьшение ранней летальности и случаев      ¦
 ¦                      ¦смерти в ремиссии; увеличение                ¦
 ¦                      ¦продолжительности жизни больных хроническими ¦
 ¦                      ¦лейкозами и лимфомами;                       ¦
 |                      |экстренная остановка угрожающих жизни крово- |
 |                      |течений у больных гемофилией;                |
 L----------------------+----------------------------------------------

       (В   редакции  Постановлений  Правительства  Рязанской  области
от 08.04.2009 г. N 74; от 15.09.2009 г. N 248)

   1. Характеристика проблемы, решение которой осуществляется путем   
                         реализации Программы                         

       Важнейшей задачей,  стоящей  перед  здравоохранением  Рязанской
области,    является    улучшение    оказания    помощи    больным   с
онкогематологическими заболеваниями  (острые  и  хронические  лейкозы,
лимфомы, миелодиспластический синдром).
       В Рязанской области  ежегодно  регистрируется  120-140  случаев
заболеваний злокачественными заболеваниями кроветворной системы.
       Вопросы  адекватного  лечения  больных  острыми   лейкозами   в
настоящее время являются наиболее актуальными. Достижения последних 15
лет сделали возможным, по  данным  мировой  статистики,  излечение  по
крайней  мере 30% заболевших острым лейкозом в возрастной группе до 60
лет.
       С    начала    реализации    областной    целевой     программы
"Онкогематология"  с  2006  года, благодаря закупкам противоопухолевых
препаратов  для  лечения   онкогематологических   больных,   произошли
значительные  изменения в результатах лечения пациентов с заболеванием
кроветворной  системы:  увеличилась  продолжительность  жизни  больных
хроническими   лейкозами;   снизилась  смертность  от  злокачественных
новообразований кроветворных тканей;  увеличилось  количество  больных
состоящих  на  учете; 5 летняя выживаемость составила 61,8%; снизилась
летальность в стационаре до 2,5% (2006 г. - 3,7%); удлинилась ремиссия
у больных.
       В то же время  необходимо  отметить,  что  при  всех  последних
успехах   в   вопросах  диагностики  и  лечения,  онкогематологические
заболевания остаются в большинстве  случаев  неизлечимыми.  Реализация
Программы  позволит  существенно  улучшить  диагностику  данного  вида
заболеваний,   обеспечит   больных   злокачественными    заболеваниями
кроветворной  системы дорогостоящими и более эффективными препаратами,
повысит уровень их лечения.
       Значимую проблему составляет оказание экстренной помощи больным
гемофилией, поступающим в гематологическое отделение ГУЗ "РОКБ". Из 36
взрослых больных гемофилией трое имеет ингибиторную форму заболевания,
многократно  повышающую риск некупируемых кровотечений, в связи с этим
требуется   обеспечение   гематологического   отделения   ГУЗ   "РОКБ"
препаратами,  осуществляющими  экстренный  гемостаз,  которые позволят
остановить  любое  кровотечение  у  больного  гемофилией.  (Дополнен -
Постановление Правительства Рязанской области от 08.04.2009 г. N 74)

                 2. Цель и задачи реализации Программы                

       Целью   Программы   является   улучшение   непосредственных   и
отдаленных   результатов   лечения   больных  с  онкогематологическими
заболеваниями,  то  есть  достижение  длительных  и  стойких ремиссий,
выздоровления  части  больных  с острыми лейкозами, улучшение качества
жизни  больных,  а также разработка комплекса мероприятий по повышению
уровня   оказания  помощи  больным  с  злокачественными  заболеваниями
кроветворной   системы   и   гемофилией.   (В  редакции  Постановления
Правительства Рязанской области от 08.04.2009 г. N 74)
       Программа включает в себя  решение  следующих  задач:  оказание
помощи в укреплении материально-технической базы отделения гематологии
и клинико-диагностической лаборатории ГУЗ "РОКБ";
       проведение     лечения     больных     со      злокачественными
новообразованиями кроветворной системы по современным программам.
       оказание   экстренной   помощи   больным   с   острыми  формами
онкогематологических   заболеваний  и  гемофилией,  а  также  создание
условий  для  помощи  лицам, получившим острую лучевую травму (лучевую
болезнь)  в  условиях чрезвычайных ситуаций. (Дополнен - Постановление
Правительства Рязанской области от 08.04.2009 г. N 74)

                 3. Сроки и этапы реализации Программы                

       Реализация Программы планируется на 2009 год.

                  4. Ресурсное обеспечение Программы                  

       Реализация Программы предусматривает финансирование мероприятий
за  счет  средств  областного  бюджета  в  объеме 17815,2 тыс. руб. (В
редакции  Постановления  Правительства Рязанской области от 15.09.2009
г. N 248)

                  5. Система программных мероприятий.                 

      Онкогематология на 2009 год

 -----T-----------------T----------T------------T------------T---------------¬
 ¦N   ¦Программные      ¦Главные   ¦Источник    ¦Объемы      ¦Ожидаемый      ¦
 ¦п/п ¦мероприятия,     ¦распоряди-¦финансирова-¦финансирова-¦результат      ¦
 ¦    ¦обеспечивающие   ¦тели      ¦ния         ¦ния, (тыс.  ¦               ¦
 ¦    ¦выполнение задачи¦          ¦            ¦руб.)       ¦               ¦
 +----+-----------------+----------+------------+------------+---------------+
 ¦1   ¦2                ¦3         ¦4           ¦5           ¦6              ¦
 +----+-----------------+----------+------------+------------+---------------+
 ¦1   ¦Задача: оказание ¦Минздрав  ¦областной   ¦10300,0     ¦Качественное   ¦
 ¦    ¦помощи в         ¦Рязанской ¦бюджет      ¦            ¦диагностическое¦
 ¦    ¦укреплении       ¦области   ¦            ¦            ¦обследование   ¦
 ¦    ¦материально-тех- ¦          ¦            ¦            ¦населения      ¦
 ¦    ¦нической базы    ¦          ¦            ¦            ¦области,       ¦
 ¦    ¦отделения        ¦          ¦            ¦            ¦снижение       ¦
 ¦    ¦гематологии и    ¦          ¦            ¦            ¦смертности     ¦
 ¦    ¦клинико-диагнос- ¦          ¦            ¦            ¦               ¦
 ¦    ¦тической         ¦          ¦            ¦            ¦               ¦
 ¦    ¦лаборатории ГУЗ  ¦          ¦            ¦            ¦               ¦
 ¦    ¦"РОКБ" в том     ¦          ¦            ¦            ¦               ¦
 ¦    ¦числе:           ¦          ¦            ¦            ¦               ¦
 +----+-----------------+----------+------------+------------+---------------+
 ¦1.1 ¦Приобретение     ¦          ¦            ¦6750,0      ¦               ¦
 ¦    ¦оборудования для ¦          ¦            ¦            ¦               ¦
 ¦    ¦отделения        ¦          ¦            ¦            ¦               ¦
 ¦    ¦гематологии и    ¦          ¦            ¦            ¦               ¦
 ¦    ¦клинико-диагнос- ¦          ¦            ¦            ¦               ¦
 ¦    ¦тической         ¦          ¦            ¦            ¦               ¦
 ¦    ¦лаборатории ГУЗ  ¦          ¦            ¦            ¦               ¦
 ¦    ¦"РОКБ"           ¦          ¦            ¦            ¦               ¦
 +----+-----------------+----------+------------+------------+---------------+
 ¦1.2 ¦Приобретение     ¦          ¦            ¦3550,0      ¦               ¦
 ¦    ¦расходных        ¦          ¦            ¦            ¦               ¦
 ¦    ¦материалов для   ¦          ¦            ¦            ¦               ¦
 ¦    ¦оборудования     ¦          ¦            ¦            ¦               ¦
 ¦    ¦отделения        ¦          ¦            ¦            ¦               ¦
 ¦    ¦гематологии и    ¦          ¦            ¦            ¦               ¦
 ¦    ¦клинико-диагнос- ¦          ¦            ¦            ¦               ¦
 ¦    ¦тической         ¦          ¦            ¦            ¦               ¦
 ¦    ¦лаборатории ГУЗ  ¦          ¦            ¦            ¦               ¦
 ¦    ¦"РОКБ"           ¦          ¦            ¦            ¦               ¦
 +----+-----------------+----------+------------+------------+---------------+
 ¦2   ¦Задача:          ¦Минздрав  ¦областной   ¦7515,2      ¦Увеличение     ¦
 ¦    ¦проведение       ¦Рязанской ¦бюджет      ¦            ¦продолжительно-¦
 ¦    ¦лечения больных  ¦области   ¦            ¦            ¦сти общей      ¦
 ¦    ¦со               ¦          ¦            ¦            ¦выживаемости   ¦
 ¦    ¦злокачественными ¦          ¦            ¦            ¦онкогематологи-¦
 ¦    ¦новообразованиями¦          ¦            ¦            ¦ческих больных ¦
 ¦    ¦кроветворной     ¦          ¦            ¦            ¦и возможность  ¦
 ¦    ¦системы по       ¦          ¦            ¦            ¦остановления   ¦
 ¦    ¦современным      ¦          ¦            ¦            ¦любого кровоте-¦
 ¦    ¦программам и ока-¦          ¦            ¦            ¦чения у больно-¦
 |    |зание экстренной |          |            |            |го гемофилией  |
 |    |помощи больным с |          |            |            |               |
 |    |острыми формами  |          |            |            |               |
 |    |онкогематологи-  |          |            |            |               |
 |    |ческих заболева- |          |            |            |               |
 |    |ний и гемофилией,|          |            |            |               |
 |    |а также создание |          |            |            |               |
 |    |условии для помо-|          |            |            |               |
 |    |щи лицам,получив-|          |            |            |               |
 |    |шим острую луче- |          |            |            |               |
 |    |вую травму (луче-|          |            |            |               |
 |    |вую болезнь) в   |          |            |            |               |
 |    |условиях чрезвы- |          |            |            |               |
 |    |чайных ситуаций  |          |            |            |               |
 +----+-----------------+----------+------------+------------+---------------+
 ¦    ¦в том числе:     ¦          ¦            ¦            ¦               ¦
 +----+-----------------+----------+------------+------------+---------------+
 ¦2.1 ¦Закупка          ¦          ¦            ¦7515,2      ¦               ¦
 ¦    ¦медикаментов     ¦          ¦            ¦            ¦               ¦
 L----+-----------------+----------+------------+------------+----------------


       (В   редакции  Постановлений  Правительства  Рязанской  области
от 08.04.2009 г. N 74; от 15.09.2009 г. N 248)

       Мероприятия, включаемые в Программу, направлены на приобретение
оборудования     и     расходного     материала     для     укрепления
материально-технической     базы     отделения      гематологии      и
клинико-диагностической  лаборатории  ГУЗ  "РОКБ",  с  целью внедрения
новых диагностических методик (современная идентификация клеток  крови
и   костного   мозга),  а  также  медикаментов  для  гематологического
отделения ГУЗ "РОКБ", для проведения современных программ химиотерапии
у     онкогематолотических     больных     (автоматизация     введения
химиотерапевтических препаратов) ( приложение).

         6. Описание системы управления реализацией Программы         

       Текущее   управление   реализацией   Программы   осуществляется
Минздравом Рязанской области.
       Минздрав  Рязанской  области  несет   ответственность   за   ее
реализацию,    достижение    конечного    результата   и   эффективное
использование финансовых средств, выделяемых на выполнение Программы.
       Закупка   изделий   медицинского    назначения,    медицинского
оборудования   и   лекарственных  препаратов  производится  Минздравом
Рязанской области на  конкурсной  основе  в  порядке,  предусмотренном
действующим законодательством.

  7. Состав и сроки представления отчетности об исполнении Программы  

       Минздрав Рязанской области предоставляет отчеты  об  исполнении
Программы:
       ежемесячно, в срок до 10 числа месяца следующего за отчетным  и
ежегодно  до  10  февраля  года,  следующего  за  отчетным периодом, в
министерство финансов Рязанской области;
       ежеквартально, в срок до 10 числа месяца следующего за отчетным
периодом  и  ежегодно  до  10  февраля  года,  следующего  за отчетным
периодом, в министерство экономического развития и внешнеэкономических
связей Рязанской области.
       Отчетные данные об  итогах  реализации  Программы  за  отчетный
период должны содержать:
       общий  объем  полученных  средств  и  фактически  произведенных
расходов,  в  том  числе  по  источникам  финансирования и программным
мероприятиям;
       соответствие  лимитов  финансирования,  указанных  в   паспорте
Программы, фактическому финансированию в отчетном году;
       при   наличии    несвоевременного    выполнения    мероприятий,
предусмотренных Программой, анализ причин невыполнения;
       соответствие целевых показателей (индикаторов),  достигнутых  в
отчетном  году,  целевым  показателям  (индикаторам),  утвержденным  в
Программе (показатель годовой).

 8. Целевые индикаторы и показатели эффективности исполнения Программы

       Эффективность  Программы  оценивается  исходя  из   показателей
эффективности диагностики и лечения онкогематологических больных.
       Реализация   Программы   оценивается   по   следующим   целевым
индикаторам:
       снижение   побочного   действия   химиопрепаратов   посредством
проведения высокоточного дозирования у больных лейкозом в 2 раза;
       увеличение выхода в  ремиссию  у  больных  острыми  миелоидными
лейкозами до 75%;
       увеличение выхода в ремиссию у больных  острыми  лимфобластными
лейкозами до 85%.
       остановка   кровотечения  в  первые  три  часа  от  поступления
больного; (Дополнен - Постановление Правительства Рязанской области от
08.04.2009 г. N 74)
       сокращение  койко-дня  больных  гемофилией  на 25%. (Дополнен -
Постановление Правительства Рязанской области от 08.04.2009 г. N 74)

       9. Оценка социально-экономической эффективности Программы      

       Оценка    социально-экономической    эффективности    Программы
осуществляется по следующим показателям:
       повышение качества диагностики онкогематологических заболеваний
до современного уровня;
       высокоточное введение препаратов по  дозе  и  продолжительности
введения с повышением эффективности лечения;
       обеспечение     онкогематологических    больных    современными
дорогостоящими препаратами, способными контролировать опухолевый рост,
гемостаз,  улучшать  продолжительность  и  качество  жизни больных; (В
редакции  Постановления  Правительства Рязанской области от 08.04.2009
г. N 74)
       достижение длительных  ремиссий,  выздоровление  не  менее  10%
больных  острыми  лейкозами,  вышедших  в ремиссию в возрастной группе
моложе 50 лет;
       увеличение  качества  и  продолжительности  жизни   больных   с
хроническим   лимфолейкозом,  множественной  миеломой,  неходжкинскими
лимфомами на 6-12 месяцев;
       общая выживаемость онкогематологических больных;
       снижение летальности в стационаре до 2%.



Приложение
к  долгосрочной целевой программе
"Онкогематология на 2009 год"

                   Объемы финансирования мероприятий                  
             Программы за счет средств областного бюджета             

 ---T----------------------T-------------------T-----------------------¬
 ¦N ¦Наименование          ¦Объем              ¦Исполнитель            ¦
 ¦п/¦                      ¦финансирования     ¦                       ¦
 ¦п ¦                      ¦(тыс. руб.)        ¦                       ¦
 +--+----------------------+-------------------+-----------------------+
 ¦1.¦Закупка медикаментов  ¦13015,2            ¦Минздрав Рязанской     ¦
 +--+----------------------+-------------------+области                ¦
 ¦2.¦Приобретение          ¦6750,0             ¦                       ¦
 ¦  ¦оборудования:         ¦                   ¦                       ¦
 ¦  ¦шприцевой насос -     ¦                   ¦                       ¦
 ¦  ¦2шт., инфузионный     ¦                   ¦                       ¦
 ¦  ¦насос - 8 шт.,        ¦                   ¦                       ¦
 ¦  ¦проточный             ¦                   ¦                       ¦
 ¦  ¦цитофлуориметр - 1 шт.¦                   ¦                       ¦
 +--+----------------------+-------------------+                       ¦
 ¦3.¦Приобретение расходных¦3550,0             ¦                       ¦
 ¦  ¦материалов            ¦                   ¦                       ¦
 L--+----------------------+--------------------                       ¦