Постановление Главы администрации Орловской области от 23.02.1995 № 80

                          РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

                ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ


     23 февраля 1995 г.                                           N 80
     г. Орел


     О  порядке  финансового  взаимодействия  и расходования средств в
системе обязательного медицинского страхования в 1995 году


     Во исполнении   постановления   Совета    Министров-Правительства
Российской Федерации  от  11 октября  1993  года N  1018  "О мерах  по
выполнению  Закона  Российской  Федерации  "О  внесении  изменений   и
дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР":
     1. Утвердить   разработанную   на   основе   базовой    программы
обязательного медицинского  страхования  граждан Российской  Федерации
Орловскую территориальную базовую программу обязательного медицинского
страхования граждан на 1995 год (приложение N 1).
     2. Утвердить  правила   обязательного  медицинского   страхования
жителей Орловской области на 1995 год (приложение N 2).
     3. Поручить  территориальному  фонду  обязательного  медицинского
страхования  и  его  филиалам  осуществлять  обязательное  медицинское
страхование граждан Орловской области.
     4. Территориальному фонду обязательного медицинского  страхования
направлять   средства   обязательного  медицинского   страхования   на
возмещение затрат на:
     - лечение    работающего    населения    лечебно-профилактическим
учреждениям, имеющим лицензию на право работы в системе  обязательного
медицинского  страхования  в соответствии  с  территориальной  базовой
программой обязательного медицинского страхования;
     - лечение детей в условиях областной детской больницы;
     - лечение  застрахованных  граждан  Орловской  области  в  других
областях  в  объеме   базовой  программы  обязательного   медицинского
страхования РФ.
     Финансирование учреждений здравоохранения  производить на  основе
договоров  с  территориальным  фондом и  его  филиалами  и  Временного
порядка  финансового   взаимодействия,  расходования  и   предъявления
штрафных  санкций в  системе  обязательного медицинского  страхования,
согласованным  с  областным   отделом  здравоохранения  и   финансовым
управлением.


     Глава администрации области                           Е.С. Строев




                                                        Приложение N 1
                                                 к постановлению главы
                                       администрации Орловской области
                                            от 23 февраля 1995 г. N 80

                  ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ БАЗОВАЯ ПРОГРАММА
  обязательного медицинского страхования населения Орловской области

     Территориальная базовая   программа  обязательного   медицинского
страхования   -   это   социально-гарантируемый   объем    качественно
медицинской и лекарственной помощи населению области.
     Территориальная базовая   программа  обязательного   медицинского
страхования   (в   дальнейшем  "Базовая   программа")   составлена   в
соответствии с Законом  РФ "О медицинском  страховании граждан в  РФ",
постановлением Совета Министров  - Правительства РФ  от 11.10.93 г.  N
1018 "О мерах  по выполнению закона  Российской Федерации "О  внесении
изменений  и  дополнений  в Закон  РСФСР  "О  медицинском  страховании
граждан в РФ" и приказа  Министра здравоохранения РФ от 21.06.93 г.  N
146    "Об    утверждении   Перечня    видов    медицинской    помощи,
профилактических,  лечебно-диагностических  мероприятий,  входящих   в
базовую программу на 1993 год".
     Базовая программа определяет объем и условия оказания медицинской
и лекарственной   помощи   населению  Орловской   области   в   рамках
обязательного медицинского страхования.
     Медицинские услуги    в     рамках    гарантированного     объема
предоставляются на всей  территории области и в  других областях РФ  в
соответствии с договорами обязательного медицинского страхования и  не
зависят от размера фактически выплаченного страхового взноса.
     Контроль качества,  сроков  предоставления и  объема  медицинской
помощи    осуществляется    территориальным    фондом    обязательного
медицинского  страхования,  страховой  медицинской  организацией  (при
наличии таковой) и соответствующим органом управления здравоохранением
в установленном порядке.
     Медицинские учреждения    реализуют    программы    добровольного
медицинского  страхования  без  ущерба  для  программы   обязательного
медицинского страхования.
     Базовая программа   области   соответствует   базовой   программе
Российской Федерации  и по мере  необходимости может  пересматриваться
администрацией   области    по    предоставлению   облздравотдела    и
исполнительной   дирекции    территориального   фонда    обязательного
медицинского страхования.
     Жителям Орловской области бесплатно гарантируются:
     1. Обеспечение первичной медицинской помощи, включающей:
     1.1. Скорую медицинскую помощь населению при:
     внезапных заболеваниях и состояниях, угрожающих жизни больного;
     несчастных случаях и травмах;
     отравлениях и суицидальных попытках;
     родах;
     1.2. Диагностика  и  лечение  в  амбулаторных  условиях  (включая
доврачебную помощь) при:
     острых и обострении хронических заболеваниях;
     травмах и несчастных случаях;
     1.3. Прерывание     беременности     малых     сроков     методом
вакуумаспирации,  введение  внутриматочных и  назначение  гормональных
контрацептивов;
     1.4. Диагностика и лечение больных на дому, которые по  состоянию
здоровья  и  характеру  заболевания  не  могут  посетить   медицинское
учреждение;
     1.5. Осуществление мероприятий по профилактике заболеваний:
     организация и проведение профилактических прививок;
     динамическое наблюдение    и    проведение    плановых   лечебно-
оздоровительных и профилактических мероприятий;
     детям до 14 лет, включая логоневрозы;
     подросткам от 15 до 18 лет, включая логоневрозы;
     учащимся и студентам очных форм обучения;
     беременным женщинам и родильницам;
     инвалидам;
     участникам ликвидации    аварии    на    Чернобыльской    атомной
электростанции;
     воинам-участникам войны в Афганистане;
     участникам Великой  Отечественной  войны  и  приравненных  к  ним
лицам;
     диспансеризация, динамическое  наблюдение и  проведение  плановых
лечебно-оздоровительных   и   профилактических   мероприятий   больных
туберкулезом,  сердечно-сосудистыми  эндокринными  и   онкологическими
заболеваниями, острого нарушения мозгового кровообращения,  страдающих
хронической  почечной  недостаточностью,  язвенной  болезнью  желудка,
двенадцатиперстной  кишки,  бронхиальной  астмой,   желудочно-каменной
болезнью,  психическими,  наркологическими  и  другими  заболеваниями,
предоставляющими социальную опасность;
     1.6. Восстановительное лечение в амбулаторных условиях;
     детей в возрасте до 14 лет;
     больных:
     с заболеваниями и повреждениями спинного мозга;
     с врожденными   пороками   развития  и   детскими   церебральными
параличами;
     с профессиональными  заболеваниями,   последствиями  радиации   и
других   экологически  неблагоприятных   факторов,   инвалидизирующими
последствия перенесенных  операций,  сосудистых заболеваний  головного
мозга, хронической почечной недостаточности, инфаркта миокарда,  травм
головного  мозга,  заболеваний  и  поражений  периферической   нервной
системы, заболеваний в виде грубых нарушений функций движения, а также
с  рубцовыми  посттермическими и  химическими  поражениями,  женщинам,
перенесшим акушерские осложнения (послеродовая реабилитация в  течении
года);
     1.7. Стоматологическая помощь (исключая зубное протезирование)  в
полном объеме населению области.
     Бесплатное протезирование льготному контингенту в соответствии  с
действующим законодательством.

     II. Стационарная помощь.
     2.1. Стационарная помощь больным:
     с острыми  хроническими  заболеваниями,  обострением  хронических
заболеваний,    травмами,    ожогами,    отравлениями,    хроническими
заболеваниями, требующими оперативного вмешательства или иного лечения
в условиях стационара, при беременности, родах и абортах;
     по социально-значимым   видам  помощи   -   противотуберкулезная,
онкологическая,        психиатрическая,        кожно-венерологическая,
наркологическая;
     2.2. Хирургическая стерилизация по медицинским показаниям.
     2.3. Восстановительное лечение:
     детей в возрасте до 14 лет;
     больных: с   заболеваниями   и  повреждениями   спинного   мозга,
врожденными  пороками  развития  и  детским  церебральным   параличем,
рассеянным склерозом;
     последствиями колечащих    операций,    сосудистых    заболеваний
головного мозга со стойкими неврологическими нарушениями,  заболеваний
и   повреждений   периферической    нервной   системы   со    стойкими
неврологическими  нарушениями,   заболеваний  и  повреждений   другого
характера со стойкими нарушениями функций движения;
     рубцовыми посттермическими и химическими поражениями;
     острым инфарктом миокарда,  а  также после  операций на  сосудах,
операций на желудке, кишечнике;

     III. Объем и  условия лекарственной  помощи определяются  базовой
программой обязательного медицинского страхования.
     Оплата необходимых медикаментов и изделий медицинского назначения
в стационарах и при  оказании острой  и неотложной медицинской  помощи
осуществляется за счет страховых взносов по обязательному медицинскому
страхованию, для работающих в производственных отраслях хозяйства,
     из средств  бюджета  на здравоохранение  для  неработающей  части
населения.
     При амбулаторном лечении оплата медикаментов производится за счет
средств больного, за исключением льготного контингента.

     IV. Все  виды скорой  медицинской  помощи, а  также  стационарная
помощь больным с острыми заболеваниями, травмами производятся за  счет
средств бюджета территории, где оказываются перечисленные виды помощи.

     V. Оплата лечения в  других областях  РФ производится в  пределах
базовой программы РФ.