Постановление Главы администрации Орловской области от 16.05.1997 № 253

                          РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

                ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ


     16 мая 1997 года                                            N 253
     г. Орел


     О  порядке  финансового  взаимодействия  расходования  средств  в
системе обязательного медицинского страхования в 1997 году


     В целях  защиты  прав  населения  на  получение   гарантированной
медицинской  помощи и  во  исполнение Постановления  Совета  Министров
правительства Российской Федерации от 11  октября 1993 года N 1018  "О
мерах по выполнению Закона Российской Федерации "О внесении  изменений
и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР"
ПОСТАНОВЛЯЮ:
     1. Утвердить   разработанную   на   основе   базовой    программы
обязательного медицинского  страхования  граждан Российской  Федерации
(далее -  Базовой программы)  территориальную программу  обязательного
медицинского  страхования   населения  Орловской   области  (далее   -
Территориальная программа) на 1997 год, согласно приложению N 1.
     2. Утвердить  финансовое  обеспечение  территориальной  программы
обязательного медицинского страхования населения Орловской области  на
1997 г. согласно приложению N 2.
     3. Поручить  территориальному  фонду  обязательного  медицинского
страхования  и  его  филиалам  осуществлять  обязательное  медицинское
страхование жителей Орловской области на 1997 год.
     4. Территориальному фонду обязательного медицинского  страхования
направлять   средства   обязательного  медицинского   страхования   на
возмещение затрат по лечению:
     - работающего населения  в лечебно-профилактических  учреждениях,
имеющих лицензию на право работы в системе обязательного  медицинского
страхования в соответствии с территориальной программой  обязательного
медицинского страхования;
     - детей в условиях областной детской больницы;
     - застрахованных жителей  Орловской области в  других областях  в
объеме базовой программы обязательного медицинского страхования РФ;
     - неработающего  населения  г.   Ливны  и  Ливенского  района   в
лечебно-профилактических учреждениях, имеющих лицензию на право работы
в  системе обязательного  медицинского  страхования в  соответствии  с
базовой программой обязательного медицинского страхования;
     - на финансирование  отдельных мероприятий  по здравоохранению  в
соответствии  Законом  "О бюджете  Орловского  территориального  фонда
обязательного страхования в 1997 год" N 24-ОЗ от 17.02.97 г.
     Финансирование учреждений    здравоохранения    производить     в
соответствии  с   поступлением  страховых   взносов  на   обязательное
медицинское  страхование  работающих  граждан,  но  не  менее  80%  от
стоимости выполненного объема медицинских  услуг на основе договора  с
территориальным  фондом   и  его  филиалами   и  порядка   финансового
взаимодействия, расходования и предъявления штрафных санкций в системе
обязательного  медицинского  страхования, согласованным  с  финансовым
управлением и  областным  управлением здравоохранения.  Финансирование
лечения жителей  г. Ливны  и Ливенского района  производить на  основе
договора с территориальным фондом ОМС и администрацией г. Ливны.
     Контроль за  выполнением  настоящего постановления  возложить  на
заместителя администрации области Мосякина И.Я.


     Глава администрации                                   Е.С. Строев



                                                        Приложение N 1
                                                       к постановлению
                                 главы администрации Орловской области
                                               от 16 мая 1997 г. N 253

                      ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
обязательного медицинского страхования населения Орловской области на
                               1997 год

     Территориальная программа обязательного медицинского  страхования
- это  гарантируемый  объем качественной  медицинской и  лекарственной
помощи населению области
     Территориальная программа обязательного медицинского  страхования
(в дальнейшем "Территориальная программа") составлена в соответствии с
3аконом РФ "О  медицинском страховании  граждан в РФ",  постановлением
Совета Министров - Правительства РФ от 11.10.93 г. N 1018 "О мерах  по
|  выполнению закона  Российской  Федерации  "О внесении  изменений  и
дополнений в Закон  РСФСР "О медицинском страховании  граждан в РФ"  и
приказа  Министра  здравоохранения  РФ  от  21.06.93  г.  N  146   "Об
утверждении  Перечня   видов  медицинской  помощи,   профилактических,
лечебно-диагностических мероприятий, входящих  в базовую программу  на
1993 год".
     Территориальная программа  определяет  объем и  условия  оказания
медицинской  и  лекарственной  помощи населению  Орловской  области  в
рамках обязательного медицинского страхования.
     Медицинские услуги    в     рамках    гарантированного     объема
предоставляются на всей  территории области и в  других областях РФ  в
соответствии с договорами обязательного медицинского страхования и  не
зависят от размера фактически выплаченного страхового взноса.
     Контроль качества,  сроков  предоставления и  объема  медицинской
помощи    осуществляется    территориальным    фондом    обязательного
медицинского  страхования,  страховой  медицинской  организацией  (при
наличии таковой) и соответствующим органом управления здравоохранением
в установленном порядке.
     Финансирование территориальной программы  осуществляется за  счет
средств обязательного  медицинского страхования  и финансовых  средств
государственной, муниципальной систем здравоохранения.
     Медицинские учреждения    реализуют    программы    добровольного
медицинского  страхования  без  ущерба  для  программы   обязательного
медицинского страхования.
     Территориальная программа области соответствует базовой программе
обязательного медицинского страхования  Российской Федерации, по  мере
необходимости  может   пересматриваться   администрацией  области   по
предоставлению  облздравотдела  и  правления  территориального   фонда
обязательного медицинского страхования.
     Жителям Орловской области бесплатно гарантируются:
     Обеспечение первичной медицинской помощи, включающей :
     1.1. Скорую медицинскую помощь населению при:
     - внезапных заболеваниях и состояниях, угрожающих жизни больного;
     - несчастных случаях и травмах;
     - отравлениях и суицидальных попытках;
     - родах;
     - острых тяжелых заболеваниях;
     1.2. Диагностика  и  лечение  в  амбулаторных  условиях  (включая
врачебную помощь) при:
     - острых и обострении хронических заболеваниях;
     - травмах и несчастных случаях;
     1.3. Прерывание     беременности     малых     сроков     методом
вакуумаспирации,  введение  внутриматочных и  назначение  гормональных
контрацептивов;
     1.4. Диагностика и лечение больных на дому, которые по  состоянию
здоровья и характеру
     заболевания не могут посетить медицинское учреждение;
     1.5. Осуществление мероприятий по профилактике заболеваний:
     - организация и проведение профилактических прививок;
     - динамическое     наблюдение      и     проведение      плановых
лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий:
     - детям до 14 лет, включая логоневрозы;
     - подросткам от 15 до 18 лет, включая логоневрозы;
     - учащимся и студентам очных форм обучения;
     - беременным женщинам и родильницам;
     - инвалидам;
     - участникам   ликвидации   аварии   на   Чернобыльской   атомной
электростанции;
     - воинам-участникам войны в Афганистане;
     - участникам Великой  Отечественной  войны и  приравненных к  ним
лицам;
     - диспансеризация, динамическое наблюдение и проведение  плановых
лечебно-оздоровительных   и   профилактических   мероприятий   больных
туберкулезом,  сердечно-сосудистыми  эндокринными  и   онкологическими
заболеваниями,
     - острого   нарушения   мозгового   кровообращения,    страдающих
хронической  почечной  недостаточностью,  язвенной  болезнью  желудка,
двенадцатиперстной   кишки,   бронхиальной   астмой,   желчно-каменной
болезнью,  психическими,  наркологическими  и  другими  заболеваниями,
представляющими социальную опасность;
     1.6. Восстановительное лечение в амбулаторных условиях;
     - детей в возрасте до 14 лет;
     больных:
     - с заболеваниями и повреждениями спинного мозга;
     - с  врожденными  пороками  развития  и  детскими   церебральными
параличами;
     - с  профессиональными  заболеваниями, последствиями  радиации  и
других  экологических   неблагоприятных  факторов,   инвалидизирующими
последствиями перенесенных операций, сосудистых заболеваний  головного
мозга, хронической почечной недостаточности, инфаркта миокарда,  травм
головного  мозга,  заболеваний  и  поражений  периферической   нервной
системы, заболеваний в виде грубых нарушений функций движения, а также
с  рубцовыми  посттермическими и  химическими  поражениями,  женщинам,
перенесшим акушерские осложнения (послеродовая реабилитация в  течении
года);
     1.7. Стоматологическая помощь (исключая зубное протезирование)  в
полном объеме населению области.
     Бесплатное протезирование льготному контингенту в соответствии  с
действующим  законодательством   финансируется  из  средств   бюджетов
государственной, муниципальной систем здравоохранения.

     II. Стационарная помощь.
     2.1. Стационарная помощь больным:
     - с   острыми   и   инфекционными   заболеваниями,    обострением
хронических заболеваний, травмами, ожогами, отравлениями, хроническими
заболеваниями, требующими оперативного вмешательства или иного лечения
в условиях стационара, при беременности, родах и абортах;
     - по  социально-значимым  видам  помощи  -  противотуберкулезная,
онкологическая,        психиатрическая,        кожно-венерологическая,
наркологическая;
     2.2. Хирургическая стерилизация по медицинским показаниям.
     2.3. Восстановительное лечение:
     - детей в возрасте до 14 лет;
     - больных  с  заболеваниями   и  повреждениями  спинного   мозга,
врожденными  пороками  развития  и  детским  церебральным   параличом,
рассеянным склерозом;
     - последствиями   колечащих  операций,   сосудистых   заболеваний
головного  мозга со  стойкими  неврологическими нарушениями,  травм  и
операций на головном  мозге со стойкими неврологическими  нарушениями,
заболеваний и повреждений  периферической нервной системы со  стойкими
неврологическими нарушениями, а также заболеваний другого характера со
стойкими Нарушениями функций движения;
     - рубцовыми посттермическими и химическими поражениями;
     - острым инфарктом миокарда, а  также после операций на легких  и
сердце, трансплантации внутренних  органов и тканей,  реконструктивных
операций на сосудах, операций на желудке, кишечнике.

     III. Все виды скорой медицинской помощи.
     Все виды  скорой  медицинской  помощи  производятся  из   средств
бюджета территории, где оказывается скорая медицинская помощь.

     IV. Объем и условия лекарственной помощи.
     При стационарном  лечении   оплата  необходимых  медикаментов   и
изделий  медицинского  назначения  осуществляется  за  счет  страховых
взносов  по  обязательному медицинскому  страхованию  для  работающего
контингента  и из  средств  бюджетов государственной  и  муниципальных
систем здравоохранения для неработающей части населения.
     При амбулаторном лечении оплата медикаментов производится за счет
средств больного,   за  исключением   лиц,   имеющих  льготы.   Оплата
медикаментов лицам, имеющим  льготы, производится из средств  бюджетов
государственной и муниципальной систем здравоохранения в  соответствии
с действующим законодательством.
     При оказании  скорой  медицинской помощи  оплата  медикаментов  и
изделий  медицинского  назначения  производится  из  средств  бюджетов
государственной и муниципальных систем здравоохранения.