Постановление Главы администрации Орловской области от 19.12.1995 № 501

                          РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

                ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ


     19 декабря 1995 г.                                          N 501
     г. Орел
                                      Утратил силу - Постановление
                                    Коллегии администрации Орловской
                                     области от 13.08.2002 г. N 125

     О  порядке  финансового  взаимодействия  и расходования средств в
системе обязательного медицинского страхования в 1996 году


     В целях  защиты   интересов  жителей  Орловской   области  н   во
исполнение Постановления Совета  Министров - Правительства  Российской
Федерации  от  11  декабря  1993 г.  "О  мерах  по  выполнению  Закона
Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон  РСФСР
"О медицинском страховании граждан в РСФСР":
     1. Утвердить   разработанную   на   основе   Базовой    программы
обязательного медицинского  страхования  граждан Российской  Федерации
Орловскую   территориальную   программу   обязательного   медицинского
страхования на 1996 год согласно приложению N 1.
     2. Утвердить перечень  медицинских учреждений, видов  медицинской
помощи  и   других  мероприятий  по   здравоохранению  по   источникам
финансирования в 1996 году согласно приложению N 2.
     3. Поручить  территориальному  фонду  обязательного  медицинского
страхования  и  его  филиалам  осуществлять  обязательное  медицинское
страхование граждан Орловской области на 1996 год.
     4. Территориальному фонду обязательного медицинского  страхования
направлять   средства   обязательного  медицинского   страхования   на
возмещение затрат по лечению:
     - работающего населения  в лечебно-профилактических  учреждениях,
имеющих лицензию на право работы в системе обязательного  медицинского
страхования в соответствии с территориальной программой  обязательного
медицинского страхования;
     - детей в условиях областной детской больницы;
     - застрахованных жителей  Орловской области в  других областях  в
объеме базовой программы обязательного медицинского страхования РФ.
     - неработающего  населения  г.   Ливны  н  Ливенского  района   в
лечебно-профилактических учреждениях, имеющих лицензию на право работы
в  системе обязательного  медицинского  страхования в  соответствии  с
базовой программой обязательного медицинского страхования;
     Финансирование учреждений    здравоохранения    производить     в
соответствии  с  поступлениями   страховых  взносов  на   обязательное
медицинское  страхование работающих  граждан,  но  не  менее 80  %  от
выполненного   объема  медицинских   услуг   на  основе   договора   с
территориальным фондом  и филиалами и  Временного порядка  финансового
взаимодействия, расходования и предъявления штрафных санкций в системе
обязательного  медицинского  страхования, согласованным  с  финансовым
управлением  и   областным  отделом  здравоохранения.   Финансирование
лечения  жителей г.  Ливны  Ливенского  района производить  на  основе
договора с территориальным фондом ОМС и администрацией г. Ливны.
     Областному финансовому   управлению  при   рассмотрении   проекта
бюджета на 1996 год предусмотреть:
     - финансовое   обеспечение  территориальной   базовой   программы
обязательного медицинского страхования граждан Орловской области;
     - страховые  платежи  на  обязательное  медицинское   страхование
неработающего населения г. Ливны и Ливенского района.
     Территориальному фонду  обязательного  медицинского   страхования
совместно с финансовым управлением, областным отделам  здравоохранения
для  поддержания  системы   здравоохранения  области  на   достаточном
финансовом уровне и погашения задолженности предприятий и  организаций
по  страховым  взносам,   пени  разработать  порядок  расчетов   между
лечебными  учреждениями,   предприятиями,   организациями  с   помощью
векселей    территориального    фонда    обязательного    медицинского
страхования.
     Контроль за  выполнением  настоящего постановления  возложить  на
заместителя Главы администрации области Мосякина И.Я.


     Глава администрации области                           Е.С. Строев



                                                        Приложение N 1
                                   к постановлению главы администрации
                                                     Орловской области
                                           от 19 декабря 1995 г. N 501

                      ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
  обязательного медицинского страхования населения Орловской области

     Территориальная программа обязательного медицинского  страхования
-  это  гарантируемый  объем  качественной  медицинской  лекарственной
помощи  населению  области.  Территориальная  программа  обязательного
медицинского страхования (в дальнейшем - "Территориальная  программа")
составлена в  соответствии  с Законом  РФ  "О медицинском  страховании
граждан в РФ", Постановлением  Совета Министров - Правительства РФ  от
11.10.93 г. N 1018 "O мерах по выполнению закона Российской  Федерации
"О  внесении изменений  н  дополнений  в  Закон РСФСР  "О  медицинском
страховании  граждан РФ"  и  приказа  Министра здравоохранения  РФ  от
21.06.93 г. N  146 "Об утверждении  Перечня видов медицинской  помощи,
профилактических,  лечебно-диагностических  мероприятий,  входящих   в
базовую программу на 1993 год".
     Территориальная программа  определяет  объем и  условия  оказания
медицинской  и  лекарственной  помощи населению  Орловской  области  в
рамках обязательного медицинского страхования.
     Медицинские услуги    в     рамках    гарантированного     объема
предоставляются на всей  территории области и в  других областях РФ  в
соответствии с  договорами обязательного  медицинского страхования  не
зависят от размера фактически выплаченного страхового взноса.
     Контроль качества,  сроков  предоставления и  объема  медицинской
помощи    осуществляется    территориальным    фондом    обязательного
медицинского  страхования,  страховой  медицинской  организацией  (при
наличии таковой) и соответствующим органом управления здравоохранением
в установленном порядке.
     Медицинские учреждения    реализуют    программы    добровольного
медицинского  страхования  без  ущерба  для  программы   обязательного
медицинского страхования.
     Территориальная программа области соответствует базовой программе
Российской Федерации и  по мере  необходимости может  пересматриваться
администрацией   области    по    предоставлению   Облздравотдела    и
исполнительной   дирекции    территориального   фонда    обязательного
медицинского страхования
     Жителям Орловской области бесплатно гарантируются:
     1. Обеспечение первичной медицинской помощи, включающей:
     Скорую медицинскую помощь населению при:
     внезапных заболеваниях и состояниях, угрожающих жизни больного;
     несчастных случаях и травмах;
     отравлениях и суицидальных попытках;
     родах;
     острых тяжелых заболеваниях:
     1.2. Диагностика  и  лечение  в  амбулаторных  условиях  (включая
доврачебную помощь) при:
     острых н обострении хронических заболеваниях;
     травмах и несчастных случаях;
     1.3. Прерывание     беременности     малых     сроков     методам
вакуумаспирации,  введение  внутриматочных и  назначение  гормональных
контрацептивов;
     1.4. Диагностика и лечение больных на дому, которые по  состоянию
здоровья  и  характеру  заболевания  не  могут  посетить   медицинское
учреждение;
     1.5. Осуществление мероприятий по профилактике заболеваний:
     организация и проведение профилактических прививок;
     динамическое наблюдение        и       проведение        плановых
лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий:
     - детям до 14 лет, включая логоневрозы;
     - подросткам от 15 до 18 лет включая логоневрозы;
     - учащимся и студентам очных форм обучения;
     - беременным женщинам и родильницам;
     - инвалидам;
     - участникам   ликвидации   аварии   на   Чернобыльской   атомной
электростанции;
     - воинам-участникам войны в Афганистане;
     - участникам Великой  Отечественной  войны и  приравненных к  ним
лицам;
     - диспансеризация, динамическое наблюдение и проведение  плановых
лечебно-оздоровительных   и   профилактических   мероприятий   больных
туберкулезом,  сердечно-сосудистыми  эндокринными  и   онкологическими
заболеваниями, острого нарушения мозгового кровообращения,  страдающих
хронической  почечной  недостаточностью,  язвенной  болезнью  желудка,
двенадцатиперстной   кишки,   бронхиальной   астмой,   желчно-каменной
болезнью,  психическими,  наркологическими  и  другими  заболеваниями,
представляющими социальную опасность;
     1.6. Восстановительное лечение в амбулаторных условиях:
     детей в возрасте до 14 лет;
     больных:
     - с заболеваниями и повреждениями спинного мозга;
     - с  врожденными  пороками  развития  и  детскими   церебральными
параличами;
     - с  профессиональными  заболеваниями, последствиями  радиации  и
других  экологических   неблагоприятных  факторов,   инвалидизирующими
последствиями перенесенных операций, сосудистых заболеваний  головного
мозга, хронической почечной недостаточности, инфаркта миокарда,  травм
головного  мозга,  заболеваний  и  поражений  периферической   нервной
системы, заболеваний в виде грубых нарушений функций движения, а также
с  рубцовыми  посттермическими и  химическими  поражениями,  женщинам,
перенесшим акушерские осложнения (послеродовая реабилитация в  течении
года);
     1.7. Стоматологическая помощь (исключая зубное протезирование)  в
полном объеме населению области.
     Бесплатное протезирование льготному контингенту в соответствии  с
действующим законодательством.

     2. Стационарная помощь.
     2.1. Стационарная помощь больным:
     с острыми и инфекционными заболеваниями, обострением  хронических
заболеваний,    травмами,    ожогами,    отравлениями,    хроническими
заболеваниями, требующими оперативного вмешательства или иного лечения
в условиях стационара, при беременности, родах и абортах;
     по социально-значимым   видам  помощи   -   противотуберкулезная,
онкологическая,        психиатрическая,        кожно-венерологическая,
наркологическая;
     2.2. Хирургическая стерилизация по медицинским показаниям.
     2.3. Восстановительное лечение:
     детей в возрасте до 14 лет;
     больных: с   заболеваниями   и  повреждениями   спинного   мозга,
врожденными  пороками  развития  и  детским  церебральным   параличом,
рассеянным склерозом;
     последствиями калечащих    операций,    сосудистых    заболеваний
головного  мозга со  стойкими  неврологическими нарушениями,  травм  и
операций на головном мозге
     со стойкими   неврологическими    нарушениями,   заболеваний    и
повреждений    периферической    нервной    системы    со     стойкими
неврологическими нарушениями, а также заболеваний другого характера со
стойкими нарушениями функций движения;
     Рубцовыми посттермическими  и  химическими  поражениями;   острым
инфарктом  миокарда,  а  также  после операций  на  легких  и  сердце,
трансплантации внутренних органов и тканей, реконструктивных  операций
на сосудах, операций на желудке, кишечнике;
     2.4. Объем   и   условия   лекарственной   помощи    определяются
территориальной  программой  обязательного  медицинского  страхования,
Оплата необходимых  медикаментов и изделий  медицинского назначения  в
стационарах и  при  оказании острой  и  неотложной медицинской  помощи
осуществляется за счет страховых взносов по обязательному медицинскому
страхованию, Для работающих в производственных отраслях хозяйства,  из
средств бюджета на здравоохранение для неработающей части населения.
     При амбулаторном лечении оплата медикаментов производится за счет
средств больного, за исключением льготного контингента.
     2.5. Все виды  скорой  медицинской помощи,  а также  стационарная
помощь больным с острыми заболеваниями, травмами производятся за  счет
средств бюджета территории, где оказываются перечисленные виды помощи,
     Оплата лечения  в  других  областях РФ  производится  в  пределах
базовой программы РФ.



                                                        Приложение N 2
                                                       к постановлению
                                                   Главы администрации
                                               Орловской области N 501
                                               от 19 декабря 1995 года

  Перечень медицинских учреждений, видов медицинской помощи и других
 мероприятий по здравоохранению по источникам финансирования на 1996
                                 год

     1. ФИНАНСОВЫЕ  СРЕДСТВА  ГОСУДАРСТВЕННОЙ,  МУНИЦИПАЛЬНОЙ   СИСТЕМ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
     1.1. Учреждения (отделения, кабинеты) противотуберкулезной службы
(включая санатории системы здравоохранения )
     1.2. Учреждения (отделения, кабинеты) наркологической службы
     1.3. Учреждения (отделения, кабинеты) психиатрической службы
     1.4. Учреждения (отделения, кабинеты) онкологической службы
     1.5. Учреждения (отделения, кабинеты) инфекционной службы
     1.6. Учреждения   (отделения,  кабинеты)   кожно-венерологической
службы
     1.7. Станции (отделения, кабинеты) службы переливания крови
     1.8. Дома ребенка
     1.9. Центр по борьбе и профилактике СПИДа
     1.10. Бюро судебно-медицинской экспертизы
     1.11. Фельдшерско-акушерские пункты
     1.12. Врачебные амбулатории
     1.13. Номерные, участковые больницы и больницы сестринского ухода
     1.14. Центр по чрезвычайным ситуациям
     1.15. Станции (отделения) скорой и неотложной медицинской помощи,
санитарная авиация (отделения экстренной и консультативной помощи)
     1.16. Прочие учреждения и мероприятия по здравоохранению:
     - центр планирования семьи и репродукции
     - молочные кухни
     - бесплатный отпуск молочных смесей  из молочных кухонь детям  до
трех лет, находящимся  на прикорме  и искусственном вскармливании,  из
многодетных и малообеспеченных семей;
     - бюро медицинской статистики
     - базы н склады спецмедснабжения
     - медицинские училища
     - научно-медицинская библиотека
     - централизованные бухгалтерии
     - врачебно-физкультурные диспансеры
     - финансирование  дорогостоящих видов  диагностики  и лечения  по
утвержденному Минздравом РФ перечню
     - отдел  технического  надзора за  капитальным  строительством  и
ремонтом
     - финансирование      противоэпидемических     мероприятий      и
профилактических прививок
     - оплата в  установленном порядке льгот  по коммунальным  услугам
медицинским работникам в сельской местности
     - медицинский персонал, состоящий в штатах лечебных учреждений  и
обслуживающий учреждения образования
     - финансирование  оказания   медицинской   помощи  при   массовых
заболеваниях, в зонах бедствий, катастроф
     - оплата подъемных, стоимости проезда и су точных при направлении
на работу в  медицинские учреждения  молодых специалистов,  окончивших
высшие и средние учебные заведения
     - финансирование мероприятий по гражданской обороне
     - оплата проезда больным, направляемых областными специалистами в
институты, клиники РФ в установленном порядке
     - оплата содержания оптимального  количества акушерских коек  при
отсутствии родов
     - оплата  протезирования  (зубное,  глазное,  ушное)   гражданам,
имеющим льготы в установленном порядке
     - оплата  бесплатного  и  льготного  обеспечения   лекарственными
средствами и  изделиями медицинского назначения  граждан по  перечням,
утвержденным в установленном порядке
     - развитие    материально-технической    базы     здравоохранения
(капитальное  строительство   и  ремонт,  приобретение   оборудования,
транспорта, мебели, медицинской техники)
     - оплата лечения иностранных граждан, лиц без гражданства, лиц  с
двойным гражданством,  лиц, не имеющих  постоянного места  жительства,
военнослужащих (рядового, сержантского и офицерского составов  органов
внутренних дел) и лиц, не имеющих страхового полиса
     - финансирование мероприятий по  разработке и реализации  целевых
программ, утвержденных СМ РФ, администрацией области
     - научные исследования
     - проведение съездов, совещаний и конференций
     - обеспечение профессиональной подготовки и переподготовки кадров
     - приобретение медицинской документации, изготовление бланков
     - субсидирование  конкретных  городов, районов  области  с  целью
выравнивания условий оказания медицинской помощи населению.
     1.17. Стационарная  и  амбулаторно-поликлиническая (в  том  числе
стоматологическая) помощь неработающему населению, кроме неработающего
населения г. Ливны и Ливенского района.
     1.18. Стационарная  и  амбулаторно-поликлиническая (в  том  числе
стоматологическая)  помощь  детям, за  исключением  консультативной  и
стационарной помощи детям в условиях областной детской больницы.
     1.19. Стационарная    и    амбулаторно-поликлиническая     помощь
работающему  населению  в  учреждениях  здравоохранения,  не   имеющих
лицензию  на  право  работать в  условиях  обязательного  медицинского
страхования
     Данный перечень может  быть расширен  местными администрациями  в
соответствии  с  принципами самостоятельности  бюджетов  и  финансовых
отношений.

     II. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, ФИНАНСИРУЕМАЯ ИЗ СРЕДСТВ  ГОСУДАРСТВЕННОЙ
СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
     2.1. Лечение работающего населения в  амбулаторно-поликлинических
(подразделениях)  учреждениях,  в  том  числе  стоматологических,   за
исключением учреждений  и  видов медицинской  помощи, перечисленных  в
разделе 1.
     2.2. Лечение  работающего населения  в  условиях стационаров,  за
исключением учреждений  и  видов медицинской  помощи, перечисленных  в
разделе 1.
     2.3. Амбулаторно-поликлиническая и  стационарная помощь  (включая
стоматологическую)  неработающему  населению  г.  Ливны  и  Ливенского
района,  за  исключением  видов медицинской  помощи,  перечисленных  в
разделе 1.
     2.4. Оплата лечения застрахованных  граждан в других областях  за
исключением видов медицинской помощи, перечисленных в разделе 1.
     2.5. Оплата   консультативной  и  стационарной   помощи  детям  в
условиях областной детской больницы.