Постановление Главы администрации Орловской области от 10.01.1999 № 11

                            РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

                   ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                               ПОСТАНОВЛЕНИЕ


     10 января 1999 года                                          N 11
     г. Орел
                                      Утратил силу - Постановление
                                    Коллегии администрации Орловской
                                      области от 18.04.2003 г. N 67

     Об обязательном медицинском страховании жителей Орловской области
в 1999 году


     Во исполнение   Закона   Российской   Федерации   "О  медицинском
страховании граждан  в  Российской  Федерации",  постановления  Совета
Министров-Правительства РФ   от   11.10.93  г.  N  1018  "О  мерах  по
выполнению Закона РФ "О внесении изменений и дополнений в Закон  РСФСР
"О   медицинском   страховании   граждан   в   РСФСР",   постановления
Правительства РФ от 11.09.1998  г. N 1096  "Об  утверждении  Программы
государственных  гарантий  обеспечения  граждан  Российской  Федерации
бесплатной  медицинской  помощью",  Закона   Орловской   области   "Об
областном  бюджете  на  1999  год" и в целях социальной защиты жителей
Орловской области ПОСТАНОВЛЯЮ:
     1. Утвердить:
     платежи на  обязательное  медицинское  страхование  неработающего
населения на 1999 год в сумме 128388 тыс.рублей в размере 236 руб.  79
коп.   в   год   на  одного  жителя  до  принятия  Закона  "О  бюджете
территориального фонда обязательного медицинского страхования на  1999
год" согласно приложению N 1;
     перечень лечебно-профилактических   учреждений,   работающих    в
системе  обязательного  медицинского  страхования  согласно приложению
N 2;
     территориальную программу  обязательного медицинского страхования
населения Орловской области на 1999 год согласно приложению N 3;
     Рекомендовать:
     2. Главам  горрайадминистраций   гг..   Орла,   Ливны,   Мценска,
Ливенского,  Краснозоренского  районов  на основании типового договора
обязательного   медицинского   страхования   обеспечить   перечисление
Орловскому    территориальному    фонду   обязательного   медицинского
страхования страховые платежи на обязательное медицинское  страхование
неработающего  населения  района (детей,  учащихся,  студентов дневных
форм обучения, пенсионеров, безработных) в соответствии с "Инструкцией
о   порядке   взимания   и   учета  страховых  взносов  (платежей)  на
обязательное  медицинское  страхование",  утвержденной   вышеуказанным
постановлением  Совета МинистровПравительства РФ от 11.10.93 г. N 1018
исходя  из   утвержденного   платежа   на   обязательное   медицинское
страхование неработающего жителя области.
     Перечисление производить  ежемесячно  в  размерах  не  менее  1/3
квартальной суммы,  предусмотренной на эти цели в бюджете,  не позднее
25 числа текущего месяца.
     Рекомендовать:
     3. Главам  горрайадминистраций   г.г.   Орла,   Ливны,   Мценска,
Ливенского   и   Краснозоренского   районов   заключить  соглашение  с
территориальным фондом обязательного медицинского страхования на  1999
год  о погашении задолженности по платежам на обязательное медицинское
страхование  неработающих  жителей,  образовавшейся  по  состоянию  на
01.01.1999 г.
     4. Территориальному фонду обязательного медицинского  страхования
обеспечить  предоставление  медицинской  помощи  жителям  области и ее
оплату через систему обязательного медицинского страхования в объеме и
на  условиях действующей в Орловской области территориальной программы
обязательного медицинского страхования.
     5. Оплату   медицинской   помощи   при  обязательном  медицинском
страховании на территории Орловской области производить  на  основании
Положения   "Об  оплате  медицинских  услуг  в  системе  обязательного
медицинского  страхования"  и  предельным  финансовым  нормативам   на
медицинские  услуги,  утвержденные  комиссией в составе представителей
управления финансов  и  налоговой  политики  областной  администрации,
областного    управления    здравоохранения,    фонда    обязательного
медицинского страхования, обкома профсоюза медицинских работников.
     6. Контроль  качества  и  объема  медицинской помощи осуществлять
областному   управлению   здравоохранения,   территориальному    фонду
обязательного медицинского страхования посредством экспертизы качества
медицинской помощи на основании положения о  системе  оценки  качества
медицинской  помощи в условиях обязательного медицинского страхования,
утвержденного областным управлением здравоохранения и  территориальным
фондом обязательного медицинского страхования.
     7. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить  на
зам. главы областной администрации Мосякина И.Я.


     Глава администрации области                           Е.С. Строев




                                                        Приложение N 1
                                                       к Постановлению
                                                   главы администрации
                                             от 10 января 1999 г. N 11

                         СУММЫ СТРАХОВЫХ ПЛАТЕЖЕЙ
                  на обязательное медицинское страхование
            неработающих жителей Орловской области на 1999 год

___________________________________________________________________
Наименование плательщика        Расчетная числен-  Сумма страховых
страховых платежей                ность нерабо-       платежей
                                 тающих жителей      (тыс. руб.)
                                  (тыс. чел.)
___________________________________________________________________     

Администрация г. Орла                190,7              45156
Администрация г. Ливны                27,1               6417
Администрация Ливенского района       23,9               5659
Администрация Краснозоренского
района                                 6,3               1492
Управление финансов и 
налоговой политики
областной администрации (всего)      294,2              69664
в том числе за следующие районы:
Болховский                            14,5               3433
Верховский                            15,9               3765
Глазуновский                          11,3               2676
Дмитровский                           12,1               2865
Должанский                             8,6               2036
Залегощенский                         12,6               2983
Знаменский                             5                 1184
Колпнянский                           14,3               3386
Корсаковский                           3,8                990
Кромской                              15,9               3765
Малоархангельский                     10,3               2439
Мценский                              17,9               4239
Новодеревеньковский                    9,7               2297
Новосильский                           8,0               1894
Орловский                             37,9               8974
Покровский                            12,6               2984
Свердловский                          13,2               3126
Сосковский                             6,3               1492
Троснянский                            8,9               2108
Урицкий                               10,9               1942
Хотынецкий                             8,2               2581
Шаблыкинский                           7,1               1681
Администрация г. Мценска              29,2               6914

Всего по области                     542,2             128388
______________________________________________________________________



                                                        Приложение N 2
                                                       к Постановлению
                                                   главы администрации
                                             от 10 января 1999 г. N 11

       Перечень лечебно-профилактических учреждений здравоохранения,
        работающих в системе обязательного медицинского страхования

                           Областные учреждения:

     Областная больница
     Областная детская больница
     Областной онкологический диспансер
     Областной родильный дом
     Областная стоматологическая поликлиника
     Областная поликлиника N 2

                            Учреждения г. Орла

     БСМП им. Семашко
     ГМО им. Боткина
     Поликлиника N 1
     Поликлиника N 2
     Поликлиника N 3
     Городская детская, поликлиника N 1
     Городская детская, поликлиника N 2
     Городская детская, поликлиника N 3
     Поликлиника МСЧ строителей
     Городская детская стомат. поликлиника
     Городская стомат. поликлиника N 1
     Городская стомат. поликлиника N 2
     Городская стомат. поликлиника N 3
     Железнодорожная больница
     Горроддом

                  Городские и районные учреждения области
     
     Городская больница г. Мценска
     Стоматологическая поликлиника г. Мценска
     Детская поликлиника г. Мценска
     Медсанчасть г. Мценска
     Отрадинская РБ
     Центральная районная больница г. Ливны
     Стоматологическая поликлиника г. Ливны
     Болховская ЦРБ
     Веховская ЦРБ
     Русско-Бродская РБ
     Глазуновская ЦРБ
     Дмитровская ЦРБ
     Должанская ЦРБ
     Залегощенская ЦРБ
     Знаменская ЦРБ
     Колпнянская ЦРБ
     Корсаковская ЦРБ
     Краснозоренская ЦРБ
     Кромская ЦРБ
     Малоархангельская ЦРБ
     Новодеревеньковская ЦРБ
     Новосильская ЦРБ
     Плещеевская ЦРБ
     Покровская ЦРБ
     Свердловская ЦРБ
     Сосковская ЦРБ
     Троснянская ЦРБ
     Урицкая ЦРБ
     Хотынецкая ЦРБ
     Шаблыкинская ЦРБ



                                                        Приложение N 3
                                                 к Постановлению главы
                                                 администрации области
                                           от  10  января 1999 г. N 11

                      Территориальная программа
                обязательного медицинского страхования
                     населения Орловской области                               

                             Общая часть.

     Территориальная программа  обязательного медицинского страхования
в Орловской области (далее территориальная программа  ОМС)  определяет
виды,  объем,  условия  оказания  медицинской  и лекарственной помощи,
представляемые населению Орловской области бесплатно.
     Территориальная программа   ОМС   входит   в   состав   программы
государственных гарантий по обеспечению бесплатной медицинской помощью
населения  и  формируется  за  счет средств обязательного медицинского
страхования  на  основе  договоров,   заключенных   между   субъектами
(участниками) обязательного медицинского страхования.
     Территориальная программа ОМС составлена в соответствии с Законом
РФ  "О  медицинском  страховании граждан в РФ",  постановлением Совета
Министров - Правительства  РФ  от  11.10.93  г.  N 1018  "О  мерах  по
выполнению   Закона  Российской  Федерации  "О  внесении  изменений  и
дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан  в  РФ"  и
постановлением Правительства РФ от 11.09.98 г.  N 1096 "Об утверждении
Программы  государственных  гарантий  обеспечения  граждан  Российской
Федерации  бесплатной медицинской помощью" и на основании методических
рекомендаций  по  порядку  формирования   экономического   обоснования
территориальных  программ государственных гарантий обеспечения граждан
РФ   бесплатной   медицинской    помощью,    утвержденных    Министром
здравоохранения  РФ  от  16.10.98  г.  N 2510/9200 -98-39,  директором
Федерального фонда  от  16.10.98  г.  N  4634/41  и  согласованными  с
Министром Финансов РФ от 16.10.98 г. N 12-3-4.
     Медицинская помощь  в  рамках   Территориальной   программы   ОМС
предоставляется   населению   Орловской  области  на  всей  территории
Российской  Федерации  в  соответствии  с   договорами   обязательного
медицинского страхования.
     Территориальная программа  ОМС  разработана  на  основе   базовой
программы  обязательного  медицинского  страхования граждан Российской
Федерации, по мере необходимости может пересматриваться администрацией
области  по  предоставлению  управления  здравоохранения  и  правления
территориального фонда обязательного медицинского страхования.
     В рамках  территориальной программы ОМС жителям Орловской области
предоставляются следующие виды медицинской помощи.

                                 Раздел 1.
     Виды медицинской помощи,  входящие  в  территориальную  программу
обязательного медицинского страхования

     Виды  медицинской  помощи,  входящие  в территориальную программу
обязательного медицинского страхования:
     1. Скорая  медицинская  помощь  в  структуре центральных районных
больниц.
     2. Амбулаторно-поликлиническая    помощь,    включая   проведение
мероприятия по профилактике, диспансерному наблюдению:
     2.1. профилактические осмотры детей и подростков;
     2.2. профилактические мероприятия по  выявлению  новообразований,
туберкулеза, венерических заболеваний;
     2.3. профилактические прививки у детей и подростков;
     2.4. дородовый и послеродовый патронаж;
     2.5. профилактика беременности (контрацепция);
     2.6. диагностика  и  лечение заболеваний,  включая консультации и
лечение  у  специалистов,  как  в  поликлинике,  так  и  на  дому  (за
исключением стоматологической помощи);
     2.7. диагностика и лечение стоматологических заболеваний на дому-
инвалиды 1 группы;
     2.8. диагностика  и  лечение  больных  в  условиях  стационара  с
дневным  пребыванием,  дневного стационара поликлиники,  стационара на
дому при острых заболеваниях и обострениях  хронических  болезней,  не
требующих круглосуточного наблюдения.
     2.9 Социально-значимые     виды     медицинской     помощи      в
амбулаторнополиклинических  условиях  в структуре центральных районных
больниц.
     3. Стационарная помощь при:
     3.1. острых  заболеваниях  и  обострениях  хронических  болезней,
травмах,   ожогах  и  отравлениях,  требующих  интенсивной  терапии  и
круглосуточного наблюдения;
     3.2. инфекционных и паразитарных заболеваниях, требующих изоляции
по эпидемиологическим показаниям;
     3.3. патологии беременности, родах и абортах:
     3.4. плановой  госпитализации   с   целью   проведения   лечения,
требующего стационарного режима;
     4. Восстановительное лечение (реабилитация):
     4.1. детей и подростков;
     4.2. инвалидов Великой отечественной войны;
     4.3. участников  Великой Отечественной войны и приравненных к ним
лиц;
     4.4. участников войны в Афганистане;
     4.5. участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС.

     Перечисленные выше   виды   медицинской   помощи   осуществляются
специалистами профильных отделений при следующих группах заболеваний и
состояниях:

Группы заболеваний и со-      Класс     Перечень специалистов,       Перечень профилей
     стояний по                           оказывающих помощь         стационарных отде-
        МКБ-                                                                лений

Инфекционные, паразитарные      I     инфекционист, педиатр, те-     инфекционное, педи-
болезни                               рапевт                         атрическое-
                                                                     инфекционное

Новообразования                II     онколог, онколог-гинеколог,    онкологическое, луче-
онколог-радиолог                                                     вой терапии, хирурги-
ческое, гинекологиче-
  ское

Болезни крови и кроветворных   III    гематолог, терапевт, педи-     гематологическое, те-
органов                               атр                            рапевтическое, педи-
                                                                     атрическое

Болезни эндокринной системы,   IV     эндокринолог, терапевт, пе-    эндокринологическое,
расстройства питания, наруше-         диатр, хирург                  терапевтическое, пе-
ния обмена веществ и иммуни-                                         диатрическое, хирур-
тета                                                                 гическое

Болезни нервной системы        VI     невропатолог, нейрохирург      неврологическое, ней-
                                                                     рохирургическое

Болезни глаза и его придаточ-  VII    офтальмолог                    офтальмологическое
ного аппарата

Болезни уха, горла, носа       VIII   отоларинголог, хирург          отоларингологическое,
                                                                     хирургическое

Болезни системы кровообра-     IX     кардиолог, ревматопог, те-     кардиологическое,
щения                                 рапевт, педиатр, торакаль-     ревматологичеcкое,
                                      ный хирург, кардиохирург,      кардиоревматологче-
                                      сосудистый хирург,             ское, терапевтическое,
                                      проктолог                      педиатрическое, тора-
                                                                     кальной хирургии, кар-
                                                                     диохирургическое, со-
                                                                     судистой хирургии,
                                                                     проктологическое

Болезни органов дыхания         Х     пульмонолог, терапевт, пе-     пульмонологическое,
                                      диатр, аллерголог, тора-       терапевтическое, ал-
                                      кальный хирург                 лергологическое, тора-
                                                                     калькой хирургии

Болезни органов пищеварения     XI    гастроэнтеролог, терапевт,     гастроэнтерологиче-
                                      педиатр, хирург, проктолог     ское, терапевтическое,
                                                                     педиатрическое, хи-
                                                                     рургическое, проктоло-
                                                                     гическое

Заболевания зубов и полости     XI    стоматолог, стоматолог-        стоматологическое,
рта                                   хирург                         челюстно-лицевой хи-
                                                                     рургии

Болезни кожи и подкожной        XII   аллерголог, хирург, тера-      терапевтическое, ал-
клетчатки                             певт                           лергологическое, хи-
                                                                     рургическое

Болезни костно-мышечной и      XIII   ревматолог, терапевт, педи-    ревматологическое,
соединительной ткани                  атр, травматолог-ортопед,      терапевтическое, пе-
                                      хирург, невропатолог           диатрическое, ортопе-
                                                                     дическое, хирургиче-
                                                                     ское, неврологическое

Болезни мочеполовой системы     XIV   терапевт, педиатр, нефро-      нефрологическое, те-
                                      лог, уролог, хирург            рапевтическое, педи-
                                                                     атрическое, урологи-
                                                                     ческое, хирургическое,
                                                                     гемодиализа (искусст-
                                                                     венной почки)

Болезни женских половых орга-   XIV   акушер-гинеколог               гинекологическое
нов

Беременность, включая аборты    XV    акушер-гинеколог, терапевт     акушерское, гинеколо-
по медицинским и социальным                                          гическое, патологии
показаниям, роды, послеродо-                                         беременности
вый период

Состояния, возникающие у де-    XVI   неонатолог, педиатр для        педиатрическое ранне-
тей в перинатальном периоде           новорожденных                  го возраста, педиатри-
                                                                     ческое для недоно-
                                                                     шенных детей, педи-
                                                                     атрическое

Врожденные аномалии (пороки    XVII   хирург, нейрохирург, отола-    хирургическое, стола-
развития), деформации и хро-          ринголог, стоматолог-          рингологическое, кар-
мосомные нарушения у детей и          хирург, кардиохирург, врач-    диохирургическое,
взрослых                              генетик                        стоматологическое,
                                                                     челюстно-лицевой хи-
                                                                     рургии, ортопедиче-
                                                                     ское, медико- 
                                                                     генетическая консуль-
                                                                     тация

Травмы                          XIX   травматолог-ортопед, ней-      травматологическое,
                                      рохирург, хирург, тора-        ортопедическое, ней-
                                      кальный хирург, абдоми-        рохирургическое, хи-
                                      нальный хирург, офталь-        рургическое, тора-
                                      молог, стоматолог-хирург       кальной хирургии, аб-
                                                                     доминальной хирур-
                                                                     гии, офтальмологиче-
                                                                     ское, отоларингологи-
                                                                     ческое, челюстно-
                                                                     лицевой хирургии

Ожоги                           XIX   травматолог-ортопед, хи-       ожоговое, травматоло-
                                      рург, офтальмолог, отола-      гическое, хирургиче-
                                      ринголог                       ское, офтальмологи-
                                                                     ческое, отоларинголо-
                                                                     гическое, отделение
                                                                     гемодиализа

Отравления и другие воздейст-   XIX   токсиколог, терапевт, педи-    терапевтическое, пе-
вия внешних причин                    атр, невропатолог              диатрическое, невро-
                                                                     логическое



                                 Раздел 2.
    Условия оказания медицинской и лекарственной помощи в системе
                обязательного медицинского страхования

     1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях:
     1.1. Возможность  выбора  пациентом  врача  в  рамках   договоров
обязательного  медицинского  страхования и договоров на предоставление
лечебно-профилактической помощи;
     1.2. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного
пациента определяется лечащим врачом;
     1.3. Вероятность  наличия очередности плановых больных на прием к
врачу, проведение диагностических и лабораторных  исследований;
     1.4. Время,   отведенное   на   прием   больного  в  поликлинике,
определяется  расчетными  нормативами,   утверждаемыми   Министерством
здравоохранения Российской Федерации;
     1.5. Направление    пациента    на    плановую     госпитализацию
осуществляется   лечащим   врачом   в   соответствии   с  клиническими
показаниями,  требующими  госпитального  режима,  активной  терапии  и
круглосуточного наблюдения.
     2. В больничных учреждениях:
     2.1. Возможное  наличие очереди на плановую госпитализацию;
     2.2. Больные могут быть размещены в палатах на 4 и более  мест  с
учетом     эпидемиологической     обстановки    в    соответствии    с
санитарно-гигиеническими нормами;
     2.3. Больные,   роженицы  и  родильницы  обеспечиваются  лечебным
питанием в  соответствии  с  физиологическими  нормами,  утвержденными
Министерством здравоохранения Российской Федерации;
     2.4. Предоставление возможности одному  из  родителей  или  иному
члену  семьи  по  усмотрению  родителей  находиться  вместе  с больным
ребенком:  обеспечение  питанием  и  койкой  лица,   ухаживающего   за
госпитализированным  ребенком  до 3 лет,  а также за ребенком до 7 лет
при наличии медицинских показаний для ухода.
     3. Лекарственная помощь.
     Объем и  условия  бесплатной  лекарственной  помощи  в   условиях
стационара, при оказании скорой медицинской и стоматологической помощи
определяются на  основе  перечня  жизненно  необходимых  лекарственных
средств,   разрабатываемого   областным   управлением  здравоохранения
Орловской области.
     Оплата необходимых медикаментов и изделий медицинского назначения
в стационаре  осуществляется  за  счет  страховых взносов  и  платежей
по   обязательному     медицинскому    страхованию,  а  в амбулаторно-
поликлинических  учреждениях - за  счет  личных  средств  граждан.
     Льготы при  оказании медицинской и лекарственной помощи отдельным
контингентам   населения   при   лечении   в   амбулаторных   условиях
определяются  действующим  законодательством  и  оплачиваются  за счет
средств бюджетов всех уровней.