Постановление Главы администрации Орловской области от 07.12.2000 № 566

                          РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

                ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ


     7 декабря 2000 г.                                           N 566
     г. Орел
                                      Утратил силу - Постановление
                                    Коллегии администрации Орловской
                                     области от 17.12.2003 г. N 182

     О выполнении  постановления  Главы  администрации  области  от 10
декабря 1996 года N 649 "О целевой межведомственной программе на 1997-
2000  годы   по   борьбе  и  профилактике  туберкулеза  в  области"  и
утверждении межведомственной целевой программы "Неотложные меры борьбы
с туберкулезом в Орловской области на 2001-2005 годы"


     Анализ реализации целевой  межведомственной  программы  борьбы  и
профилактики  туберкулеза  в  1997-2000 годах  показал,  что в области
приняты определенные меры, способствующие улучшению эпидемиологической
обстановки по туберкулезу.
     В 1997 году принят Закон "О защите населения Орловской области от
туберкулеза".   Во   всех   городах   и  районах  области  разработаны
региональные   программы   противотуберкулезных    мероприятий.    Ход
выполнения  принятых  программ  заслушивается  на  заседаниях коллегий
горрайадминистраций,            управления            здравоохранения,
санитарно-противоэпидемических комиссий, медсоветов.
     Анализ медико-санитарных и ветеринарно-санитарных  мероприятий  в
сельском хозяйстве показал,  что в районах области также разработаны и
утверждены  комплексные  планы  карантинных  мер  в  случае  выявления
неблагополучных по туберкулезу хозяйств.
     Налажена работа лечебно-профилактических  учреждений  по  полному
обследованию   лиц,   поступающих   на   работу  на  предприятия,  где
предусмотрено обязательное проведение медосмотра,  а также поступивших
в  ВУЗы,  техникумы,  ПТУ.  Проводится  полный комплекс обследования и
лечения детей, инфицированных микобактериями туберкулеза. В г. Орле на
базе  детского  сада  N  16,  в  г.  Мценске на базе детского сада N 7
открыты санаторные  группы  противотуберкулезного  профиля  для  детей
дошкольного возраста.
     Во всех  учреждениях  управления  исправления  наказания  области
проводится   флюорографическое   обследование  спецконтингента,  схема
лечения,  дозировка препаратов и длительность лечения  назначается  по
рекомендации   врачей   областного  противотуберкулезного  диспансера.
Налажена  работа  по  взятию  под   медицинское   наблюдение   больных
туберкулезом, освобожденных по акту амнистии из исправительно-трудовых
учреждений. В соответствии с программой; мероприятия по предупреждению
распространения туберкулеза проводятся в домах-интернатах.
     В лечении больных туберкулезом используются новые  эффективные  и
щадящие  режимы  химиотерапии,  а  также  методы  этиопатогенетической
терапии,   обеспечивающие   повышение   результативности   лечения   с
сокращением сроков химиотерапии.
     В соответствии с постановлением Главы администрации области N 501
от  16  ноября  1999 года "О внедрении на территории области программы
Всемирной  организации  здравоохранения  по  борьбе   с   туберкулезом
"Краткосрочная  терапия  непосредственного  наблюдения  на 1999 - 2003
гг." на территории области с  октября  1999  года  ведется  работа  по
стратегии   ДОТС   при   материальной   поддержке   Агентства  США  по
международному развитию медицинской деятельности. Это дало возможность
применять эффективную, хорошо зарекомендовавшую себя во многих странах
мира стратегию борьбы с туберкулезом и дооснастить лечебные учреждения
транспортом,  оборудованием  для  лабораторий  на общую сумму 2,3 млн.
рублей.
     В соответствии  с  программой  приобретены  пять  малодозцифровых
рентгеновских установок для ГМО им. С.П. Боткина, областной больницы и
центральных    районных    больниц    Хотынецкого,    Знаменского    и
Малоархангельского районов.
     С сентября 2000 года областным комитетом общества Красного Креста
начата работа по реализации программы "Российский Красный Крест против
туберкулеза",  финансовое обеспечение которой осуществляется Всемирной
Ассоциацией здравоохранения.
     В 1999  году  на  реализацию  мероприятий программы из областного
бюджета выделено 3,6 млн.  рублей,  за 10 месяцев 2000 года - 4,0 млн.
рублей.
     В целях      профилактики      туберкулеза       активизировалась
санитарно-просветительская работа средств массовой информации.  Вместе
с тем проводимые в области противотуберкулезные  мероприятия  не  дали
должного эффекта.
     Несмотря на относительную стабилизацию,  уровень заболеваемости в
области  на  100  тыс.  населения  остается  высоким и составляет 55,3
(против 39,1 в 1990 г.).  За последние два года с 12,8 до  15,2  вырос
показатель заболеваемости у детей.
     Значительный рост   отмечается   в   Верховском,    Глазуновском,
Должанском,   Мценском,  Новодеревеньковском,  Свердловском,  Урицком,
Хотынецком,  Шаблыкинском,  Троснянском районах.  В Сосковском  районе
растет число детей первично инфицированных микобактериями туберкулеза.
     По-прежнему неудовлетворительно   решаются   вопросы    выделения
изолированной   жилой  площади  для  больных  с  бациллярными  формами
туберкулеза.
     Остается крайне   сложным   положение   дел   с   заболеваемостью
туберкулезом  среди  заключенных.  Противотуберкулезная  больница  при
следственном  изоляторе  переполнена  сверх лимита более чем в 2 раза,
лекарственными препаратами больные обеспечиваются недостаточно.
     В соответствии    с   Постановлением   Правительства   Российской
Федерации от 1.06.1998 г.  N  582  "О  федеральной  целевой  программе
борьбы  с  туберкулезом  на  1998-2004 гг."  и  в  целях  комплексного
решения проблем по снижению напряженности эпидемиологической  ситуации
по туберкулезу в области, ПОСТАНОВЛЯЮ:
     1. Постановление Главы администрации области от 10  декабря  1996
г.  N  649  "О целевой межведомственной программе на 1997-2000 годы по
борьбе и профилактике туберкулеза в области" с контроля снять.
     2. Утвердить межведомственную целевую программу "Неотложные меры
борьбы с  туберкулезом в  Орловской области на 2001-2005 гг." согласно
приложению
     3. Управлению финансов и налоговой  политики  (Курганников  В.Ф.)
предусмотреть при формировании областного бюджета на 2001 год денежные
средства для финансирования данной программы.
     4. Рекомендовать главам райгорадминистраций области разработать и
утвердить соответствующие программы.
     5. Направить   данную   программу   в  областной  Совет  народных
депутатов для рассмотрения и принятия в установленном законом порядке.
     6. Контроль  за исполнением настоящего постановления возложить на
заместителя Главы администрации области Мосякина И.Я.


     Глава администрации                                   Е.С. Строев






                                                            Приложение
                           к постановлению Главы администрации области
                                               7 декабря 2000 г. N 566

               ОБЛАСТНАЯ МЕЖВЕДОМСТВЕННАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
                "Неотложные меры борьбы с туберкулезом
                в Орловской области на 2001-2005 г.г."

     Паспорт межведомственной  целевой  программы   "Неотложные   меры
борьбы с туберкулезом в Орловской области на 2001-2005 г.г."

Наименование программы       - областная целевая межведомственная
                               программа "Неотложные меры борьбы с
                               туберкулезом в Орловской области на
                               2001-2005 г.г."
Основание для                - Постановление Правительства Российской
разработки программы           Федерации от 21.06.1998 года N 582 "О
                               федеральной целевой программе борьбы с
                               туберкулезом на 1998-2004 г.г."
Государственный заказчик     - управление здравоохранения
программы                      администрации области, областной
                               противотуберкулезный диспансер, центр
                               госсанэпиднадзора в Орловской области,
                               управление исполнения наказаний
                               Министерства юстиции по Орловской
                               области (по согласованию), управление
                               ветеринарии администрации области.
Основные разработчики        - управление здравоохранения
программы                      администрации области, центр
                               госсанэпиднадзора в Орловской области,
                               управление ветеринарии администрации
                               области, управление исполнения
                               наказаний Министерства юстиции по
                               Орловской области (по согласованию),
                               комитет по анализу и координации
                               социальных программ администрации
                               области.
Основные цели программы,     - стабилизация эпидемической ситуации по
важнейшие целевые показатели   туберкулезу, снижение заболеваемости,
                               инвалидизации и смертности населения
                               Орловской области от туберкулеза.
                               Совершенствование организации
                               фтизиатрической службы. Повышение
                               эффективности мероприятий по
                               профилактике и своевременному выявлению
                               туберкулеза. Обеспечение современного
                               эффективного лечения и реабилитации
                               больных туберкулезом. Укрепление
                               материально-технической базы
                               противотуберкулезных учреждений.
Сроки и этапы реализации     - 2001-2005 г.г.
программы                      первый этап (2001 год) - подготовка и
                               реализация первоочередных неотложных
                               мероприятий по сдерживанию
                               распространения туберкулезной инфекции
                               среди населения,
                               второй этап (2002-2005 годы) -
                               реализация основных мероприятий по
                               предупреждению распространения
                               туберкулеза среди населения и
                               завершение выполнения программы.
Перечень основных            - развитие инфраструктуры фтизиатрической
мероприятий программы          службы, в том числе:
                               капитальный ремонт и реконструкция
                               противотуберкулезных учреждений,
                               дооснащение противотуберкулезных
                               учреждений медицинской техникой и
                               оборудованием, подготовка кадров,
                               обеспечение противотуберкулезными
                               препаратами;
                               организационно-методическое обеспечение
                               мероприятий по профилактике и борьбе с
                               туберкулезом, развитие системы
                               информирования населения о мерах
                               профилактики туберкулеза,
                               медико-социальная поддержка больных
                               туберкулезом, организация работы
                               "Службы милосердия", совершенствование
                               эпидемиологического надзора за
                               туберкулезом и контроля за проведением
                               профилактических и противоэпидемических
                               мероприятий,
                               противотуберкулезные мероприятия на
                               фермах, содержащих инфицированный и
                               больной скот, в том числе:
                               замена поголовья крупного рогатого
                               скота в неблагополучных по туберкулезу
                               хозяйствах, совершенствование
                               противоэпизоотических мероприятий в
                               сельском хозяйстве.
Основные исполнители         - управление здравоохранения
программы                      администрации Орловской области,
                               областной противотуберкулезный
                               диспансер, центр госсанэпиднадзора в
                               Орловской области, областное управление
                               сельского хозяйства и продовольствия,
                               управление исполнения наказаний
                               Министерства юстиции по Орловской
                               области (по согласованию), управление
                               ветеринарии администрации области,
                               областная общественная организация
                               Российского общества Красного Креста
                               (по согласованию).
Объемы и источники           - Объем финансирования на 2001-2005 г.г.:
финансирования                 всего: - 79038.0 тыс. рублей, из них из
                               федерального бюджета: 41308.0, из
                               областного бюджета 28910.0, из
                               Международной Федерации обществ
                               Красного Креста и Красного полумесяца
                               8820.0, в том числе:
                               управление здравоохранения 22610.0,
                               центр госсанэпиднадзора в Орловской
                               области 110.0,
                               управление исполнения наказаний
                               Министерства юстиции по Орловской
                               области 3190.0, управление ветеринарии
                               администрации области 2550.0,
                               областная общественная организация
                               Российского общества Красного Креста
                               9270.0.
Ожидаемые конечные           - стабилизация заболеваемости населения
результаты реализации          туберкулезом, снижение в 1,5 раза
программы                      первичного выхода на инвалидность и
                               смертности. Обеспечение
                               противотуберкулезными препаратами и
                               медицинской техникой.
Система организации контроля - государственные заказчики программы
за исполнением программы       осуществляют непосредственный контроль
                               за ее реализацией.


     1. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ.

     Целевая программа   "Неотложные  меры  борьбы  с  туберкулезом  в
Орловской  области  2001-2005  годы"  (далее  именуется  -  программа)
разработана   во  исполнение  Постановления  Правительства  Российской
Федерации от 21.06.1998 года N 582 "О  Федеральной  целевой  программе
борьбы с туберкулезом на 1998 - 2004 г.г.".
     Напряженная эпидемиологическая ситуация по  туберкулезу,  факторы
ее   обуславливающие,  определяют  туберкулез,  как  медико-социальную
проблему.
     За последние 10 лет общая заболеваемость туберкулезом увеличилась
почти в 2 раза и в 1999 году составила 71,2 на 100 тыс. населения.
     Заболеваемость туберкулезом   среди   детей   Орловской   области
составила в 1999 году 15,1 на 100 тыс.  детского населения (в 1998  г.
12,8; в 1997 году 12,5)
     Остаются неудовлетворительньми  показатели,   отражающие   работу
общей лечебной сети по активному выявлению больных туберкулезом. Охват
населения профосмотрами на туберкулез 1999 г. составил 61,6 %. (в 1994
году этот показатель был равен 67,2%).
     В 1999 г.  выявлено 500  больных  туберкулезом,  из  них  50,2  %
выявлены при обращении в ЛПУ за медицинской помощью. (1997 г. - 1,9%).
     О недостатках   профилактических   обследований   на   туберкулез
свидетельствует более тяжелая структура впервые выявленных больных.  В
1999 году количество диссеминированных форм туберкулеза составило 17,6
% против 13,9 % в 1998 г.
     По сравнению с 1997 годом количество впервые  выявленных  больных
бациллярными   формами   туберкулеза   увеличилось   -   на   9,9   %,
деструктивными - на 2,8 %.
     Все это  свидетельствует  об  ослаблении осведомленности лечебных
учреждений   о    больных    туберкулезом    и    снижении    качества
флюорографичееких обследований и туберкулинодиагностики.
     Недостаточное оснащение    диагностической    техникой,    слабая
материально-техническая  база  лечебных  учреждений  снижают  объем  и
качество профилактических осмотров, эффективность лечения.

     II. ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ, СРОКИИЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ.

     Основные цели Программы - стабилизация эпидемической ситуации  по
туберкулезу,   снижение  заболеваемости,  инвалидизации  и  смертности
населения  Орловской   области   от   туберкулеза.   Совершенствование
организации    фтизиатрической    службы.    Повышение   эффективности
мероприятий по профилактике и  своевременному  выявлению  туберкулеза.
Обеспечение  современного  эффективного лечения и реабилитации больных
туберкулезом.      Укрепление       материально-технической       базы
противотуберкулезных учреждений.

     1. Развитие инфраструктуры фтизиатрической службы.

     Для реализации      данного     направления     предусматривается
реконструкция и капитальный  ремонт  областного  противотуберкулезного
диспансера,  туббольницы  при  СИЗО,  противотуберкулезных  санаториев
"ВОЙНОВО" и "КРАСНЫЙ ОКТЯБРЬ".
     Особое внимание   обращается  на  дооснащение  учреждений  службы
медицинским       оборудованием,        бесперебойное        снабжение
противотуберкулезными препаратами.
     Предусматривается совершенствование Системы подготовки кадров для
всей противотуберкулезной службы области.
     При этом   обеспечивается   сохранение   кадрового    потенциала,
материальной, лечебно-профилактической базы учреждений и организаций.

     2. Лечебно-профилактические мероприятия по туберкулезу

     При реализации  этого  направления  особое внимание обращается на
санитарно-просветительную работу среди населения, больных туберкулезом
и медицинского персонала,  на проведение обязательных профилактических
мероприятий в очагах туберкулеза, среди групп повышенного риска, детей
и подростков.

     3. Противотуберкулезные    мероприятия    среди    подозреваемых,
обвиняемых и осужденных в учреждениях уголовно-исполнительной  системы
Орловской области.

     При реализации   этого   направления  особое  внимание  уделяется
укреплению материально-технической базы,  реконструкции и  дальнейшему
развитию  сети  лечебно-профилактических  учреждений;  дооснащение  их
необходимой рентгено-флюорографической и иной медицинской техникой.
     Проведение обязательных   лечебно-профилактических   мероприятий,
обеспечение противотуберкулезными препаратами.

     4. Предусматривается проведение оздоровительных  профилактических
мероприятий:
     среди работников ферм;
     среди сельскохозяйственных животных;
     замена поголовья  крупнорогатого  скота  в   неблагополучных   по
туберкулезу хозяйствах.

     5. Совместная   работа   с  областной  общественной  организацией
Российского общества Красного Креста по следующим направлением:
     медико-санитарное просвещение населения;
     контроль за  амбулаторным   лечением   целевой   группы   больных
туберкулезом;
     социальная поддержка целевой группы больных туберкулезом;
     осуществление мониторинга.

     III. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

     Экономическая эффективность  от  реализации программы ожидается в
виде снижения прямых и косвенных экономических  потерь  и  приведет  к
улучшению состояния здоровья населения.
     Реализация мероприятий программы позволит:
     стабилизировать эпидемиологическую    ситуацию,    связанную    с
туберкулезом:  снизить  заболеваемость  до  50,   смертность   до   8,
заболеваемость детей - до 8 на 100 тыс. населения;
     сократить сроки лечения, снизить число тяжелых форм туберкулеза и
уровень   нетрудоспособности   населения,   что  будет  способствовать
экономии средств,  затрачиваемых  на  лечение  и  выплату  пособий  по
больничным листкам и инвалидности;
     снизить заболеваемость  среди  лиц,  содержащихся  в  учреждениях
уголовно-исполнительной   системы,   выявлять   при   профилактических
осмотрах  не  менее  65  %  впервые   заболевших,   повысить   уровень
излечиваемости впервые выявленных больных туберкулезом до 85 %;
     сократить расходы   на   оказание   дорогостоящей    стационарной
медицинской  помощи  больным туберкулезом при использовании стационара
дневного пребывания больных на 30 %,  а  при  амбулаторном  лечении  -
более чем на 60 %.