Распоряжение Правительства Орловской области от 23.03.2010 № 78-р

                           РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

                   ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                             РАСПОРЯЖЕНИЕ

     
     23 марта 2010 г.                                           N 78-р
     г. Орел

     
     В целях  повышения доступности  и  качества оказания  медицинской
помощи детям  в  Орловской области,  снижения  детской и  младенческой
смертности, предупреждения инвалидности у детей:
     1. Утвердить Концепцию  долгосрочной областной целевой  программы
"Оснащение   учреждений   детства   и   родовспоможения    современным
медицинским оборудованием" на 2010-2014 годы согласно приложению.
     2. Департаменту здравоохранения и социального развития  Орловской
области  (А.В.  Удодов)  разработать  проект  долгосрочной   областной
целевой  программы  "Оснащение учреждений  детства  и  родовспоможения
современным медицинским оборудованием" на 2010-2014 годы.
     3. Контроль за исполнением  настоящего распоряжения возложить  на
заместителя Председателя Правительства Орловской области, руководителя
блока социального развития В.В. Полякова.


     Председатель Правительства
     Орловской области                                     А.П. Козлов
     


                                                            Приложение
                                          к распоряжению Правительства
                                                     Орловской области
                                          от 23 марта 2010 года N 78-р

                              Концепция
               долгосрочной областной целевой программы
           "Оснащение учреждений детства и родовспоможения
                современным медицинским оборудованием"
                          на 2010-2014 годы

                    1. Анализ проблемной ситуации

     Главной целью   социальной   политики  Российской   Федерации   и
Орловской области, как одного из ее субъектов, в сфере здравоохранения
является  повышение  качества  и  сохранение  доступности  медицинской
помощи,  в  том числе  высококвалифицированной  и  специализированной,
любому ребенку, независимо от места его проживания.
     В ходе  реализации   национального  проекта  "Здоровье"   удалось
укрепить материально-техническую базу амбулаторно-поликлинической сети
муниципальных учреждений, в то время как ведущие областные  стационары
службы детства и  родовспоможения, реализующие проблемы диагностики  и
лечения  наиболее сложных,  редких  и  тяжелых болезней,  находятся  в
крайне   затруднительном    положении   в    связи   с    перманентным
недофинансированием, колоссальным  износом оборудования и  недостатком
оборудования,  необходимого  для оказания  специализированной,  в  том
числе и высокотехнологичной помощи матерям и детям.
     Основные лечебные  корпуса   детской   областной  больницы   были
построены в 1973 и 1984 годах на средства от проведения Всероссийского
ленинского коммунистического  субботника,  и с  1985  года в  больнице
проводился лишь выборочный  косметический ремонт. На сегодняшний  день
требуется  не  только   капитальный  ремонт  отделений,  замена   всех
коммуникаций, но и расширение поликлиники, строительство помещений для
вспомогательных служб, лабораторий, устройство детской площадки, 100 %
замена   асфальтового   покрытия  на   территории   больницы,   замена
оборудования  пищеблока  и  молочной  кухни.  Из  973  единиц   общего
количества медицинского оборудования  - 856  имеют 100 %  амортизацию.
Оборудование  первой  необходимости  и  мебель  во  всех  стационарных
отделениях  также  имеют  100  % износ  и  требуют  полной  замены.  В
отделении  реанимации  на  9  реанимационных  койках  функционируют  5
аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
     Скорейшее переоснащение службы реанимации и интенсивной  терапии,
выхаживания новорожденных,  неонатальной хирургии, терапевтического  и
хирургического  лечения  детей  с врожденными  аномалиями  развития  и
перинатальной патологией продиктовано также прогнозируемым переходом с
2010   года  на   новые   критерии   живорождения  (от   500   грамм),
необходимостью создания адекватных  условий для лечения и  выхаживания
детей с  очень низкой  и экстремально  низкой массой  тела (ЭНМТ)  при
рождении.
      В связи    с     дефицитным    финансированием,    в     ведущем
специализированном детском стационаре  области существуют проблемы  по
оснащению  компьютерной  техникой,  обеспечению  современного   уровня
координации и  информационного  обеспечения структурных  подразделений
больницы.
     Существенно устарела   и   материально-техническая   база    ОГУЗ
"Орловский  перинатальный  центр":  износ  медицинского   оборудования
составляет в среднем 89 %, автотранспорта - 100 %.
     Здание и внутренние  помещения перинатального центра  ни разу  не
подвергались капитальному ремонту,  в критическом состоянии  находятся
системы  водоснабжения, отопления  и  канализации, полуразрушен  фасад
здания, разгерметизированы швы  на фасаде,  по всему периметру  здания
нарушена   отмостка  и   гидроизоляция,   требуют  ремонта   отделения
новорожденных,  родильное  и  обсервационное  акушерское,  оперативной
гинекологии,  протекает   мягкая  кровля,   в  критическом   состоянии
находится амбулаторно-поликлинический  корпус, требуют срочной  замены
ветхие аварийные оконные блоки, что подтверждается актами  проведенной
строительной экспертизы.
     Введение с 2006 года  системы родовых сертификатов служит  мощным
финансовым  подспорьем,  однако  не  может  решить  всех  накопившихся
проблем.
     Оснащение перинатального  центра  не  соответствует   требованиям
приказа Минздравсоцразвития  РФ  от 2  октября 2009  года  N 808н  "Об
утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи".
     Сегодня ОГУЗ  "Орловский  перинатальный центр"  является  ведущим
учреждением, оказывающим  все  виды акушерско-гинекологической  помощи
наиболее тяжелому  контингенту пациенток  региона. Кроме  того, в  его
структуре   сосредоточены    подразделения,   значимые   для    охраны
репродуктивного  здоровья населения  всей  области. Это  центр  охраны
репродуктивного    здоровья     населения    с     медико-генетической
консультацией, кабинетом  психологической и медико-социальной  помощи,
приемом по репродуктологии и лабораторией иммунологии репродукции.
     Реализация основной функции  областного перинатального центра  по
сохранению  и   восстановлению   репродуктивного  здоровья   населения
области,  обеспечению  рождения  здоровых  новорожденных  предполагает
наличие соответствующей материально-технической базы,  подготовленного
на  самом   современном  уровне   медицинского  персонала,   активного
внедрения    современных     телекоммуникативных    технологий     для
дистанционного  консультирования  пациенток   из  районов  области   и
мониторинга перинатальной помощи.
     Таким образом,   укрепление   материально-технической   базы    и
кадрового  потенциала  ОГУЗ   "Детская  областная  больница"  и   ОГУЗ
"Орловский   перинатальный   центр"   позволит   обеспечить    высокую
доступность, качество и своевременность оказания специализированной, в
том  числе  высокотехнологичной,  помощи  матерям  и  детям,  улучшить
качество оказания медицинской помощи новорожденным,  усовершенствовать
методы  реанимации   и  интенсивной   терапии  детям,   в  том   числе
новорожденным, обеспечить стандарты  выхаживания детей с  экстремально
низкой  массой  тела,  снизить младенческую  и  детскую  смертность  и
показатель первичного выхода на  инвалидность у детей, успешно  решить
задачи  сохранения  и  восстановления  здоровья  детей  путем   ранней
диагностики  заболеваний   и  своевременной   коррекции  нарушений   в
состоянии их здоровья.
     
                 2. Обоснование необходимости решения
                 проблемы программно-целевым методом
     
     Требования времени  по  диагностике  и  лечению  заболеваний,   в
соответствии  со стандартами  оказания  медицинской помощи  детям,  на
сегодняшний  день   пришли   в  явное   противоречие  с   существующим
материально-техническим  обеспечением ведущих  медицинских  учреждений
службы детства и родовспоможения.
     В современных  финансовых  условиях, требующих  сокращения  числа
госпитализаций в круглосуточный стационар, должно повышаться ресурсное
наполнение каждого случая стационарного  лечения, не только на  уровне
первичного звена здравоохранения, но и, что крайне важно и необходимо,
на этапе оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской
помощи.
     Увеличение фондовооруженности,   оснащенности  больничной   койки
будет  способствовать   сокращению   средних  сроков   госпитализации,
внедрению  современных  затратно-эффективных  медицинских  технологий,
повышению доступности  специализированной медицинской помощи  детскому
населению области, включая высокотехнологичные ее виды.
     Решение проблемы оснащения  ОГУЗ "Детская  областная больница"  и
ОГУЗ   "Орловский   перинатальный   центр"   современным   медицинским
оборудованием требует значительных финансовых затрат, которые возможно
привлечь только программными методами.
     
         3. Цели и задачи планируемой долгосрочной областной
               целевой программы, целевые индикаторы и
              показатели, сроки и этапы решения проблемы

     Основной целью  программы   является:  повышение  доступности   и
своевременности оказания медицинской помощи детям Орловской области.
     Для достижения поставленной цели будут решены следующие задачи:
     технологическая подготовка   помещений   учреждений   детства   и
родовспоможения для размещения оборудования (целевой индикатор -  доля
подготовленных  помещений  в  общем  количестве,  требующих  ремонтных
работ);
     оснащение медицинским   оборудованием   учреждений   детства    и
родовспоможения (целевые индикаторы  - доля исследований,  проведенных
на вновь приобретенном  современном оборудовании от общего  количества
исследований   в  стационаре   на   существующем  оборудовании;   доля
пациентов, пролеченных на вновь приобретенном современном оборудовании
от  общего количества  пациентов,  к которым  применялись  аналогичные
методики  на   существующем   оборудовании,  показатель   младенческой
смертности; показатель материнской смертности).
     Целевые индикаторы   и  показатели   результативности   программы
представлены в приложении 1 к настоящей Концепции.
     Программа реализуется с 2010 по 2014 годы.
     
        4. Предложения по объемам и источникам финансирования
         планируемой долгосрочной областной целевой программы

     Мероприятия Программы  реализуются   за   счет  средств   бюджета
Орловской области.  Объем финансирования Программы  на 2010-2014  годы
составляет всего 1 000 000,0 тыс.  рублей, в том числе 600 000,0  тыс.
рублей для ОГУЗ "Детская областная  больница" и 400 000,0 тыс.  рублей
для ОГУЗ "Орловский перинатальный центр",  в том числе по годам:  2010
год - 30 000 тыс. рублей, 2011  год - 265 000 тыс. рублей, 2012 год  -
265 000 тыс. рублей, 2013  год - 235 000  тыс. рублей, 2014 год -  205
000 тыс. рублей.
     Структура финансирования программы представлена в приложении 2  к
настоящей Концепции.
     Выделение ассигнований главному распорядителю средств  областного
бюджета для финансирования мероприятий Программы будет  осуществляться
в  соответствии  со  сводной бюджетной  росписью  областного  бюджета,
лимитами бюджетных обязательств на очередной финансовый год и порядком
исполнения расходной части областного бюджета, установленным бюджетным
законодательством Орловской области.
     Объем финансирования мероприятий данной Программы, осуществляемых
за счет  средств  областного  бюджета,  ежегодно  уточняется   законом
Орловской области об областном  бюджете на очередной финансовый год  и
плановый период.
     
              5. Предложения по механизму формирования и
                   составу программных мероприятий

     В ОГУЗ "Детская  областная больница"  при реализации  программных
мероприятий будет проведено переоснащение и развитие службы реанимации
и интенсивной терапии,  выхаживания критически больных  новорожденных,
неонатальной хирургии, терапевтического и хирургического лечения детей
с  врожденными   аномалиями  развития   и  перинатальной   патологией,
инвалидизирующими хроническими заболеваниями.
     Одним из   важнейших   направлений  является   увеличение   числа
малоинвазивных, эндохирургических вмешательств в ортопедии,  урологии,
общей  хирургии,   при  ЛОР-патологии,   включая  реконструктивную   и
пластическую хирургию.
     При переводе  педиатрических  специализированных  коек  из   ОГУЗ
"Областная клиническая больница"  в ОГУЗ "Детская областная  больница"
(прежде всего  гематологических,  ожоговых, нейрохирургических)  будет
проводиться  ранняя  диагностика  заболеваний,  внедрение  современных
протоколов  лечения  гемобластозов, пред/после  операционного  лечения
солидных  опухолей   различной  локализации,  уменьшится   летальность
ожоговых больных.
     В ОГУЗ "Детская областная больница" будут обеспечены  возможности
диагностики любых,  в том  числе  сложных, редких  и наиболее  тяжелых
заболеваний,  проведения  их ранней  и  дифференциальной  диагностики,
оценки  и  мониторинга  отдельных  параметров,  высокого  качества   и
точности результатов проводимых лабораторных исследований.
     Будет сохранена  работа   выездной  поликлиники,   обеспечивающей
равнодоступность специализированной медицинской помощи любому ребенку,
независимо от места его проживания.
     Реализация программных    мероприятий    по    ОГУЗ    "Орловский
перинатальный центр"  обеспечит  поэтапную технологическую  подготовку
помещений стационара и  технических служб для размещения  оборудования
для отделения анестезиологии  и реанимации и блока  экстракорпоральных
методов  лечения  отделений  хирургического  профиля  (эндоскопическое
оборудование),  аппаратуры   для  блока  лабораторий,   педиатрических
отделений, консультативной поликлиники и общебольничных служб, а также
оснащение лечебных  отделений медицинской  мебелью, диагностическим  и
реабилитационным,   общебольничным   оборудованием,   стерилизационным
оборудованием,  оснащение  современным  диагностическим  оборудованием
отделений   функциональной,   эндоскопической   и   ультразвуковой   и
рентгеновской диагностики.

           6. Предложения по составу участников планируемой
               долгосрочной областной целевой программы

     Руководитель программы      -      руководитель      Департамента
здравоохранения и социального развития Орловской области.
     Ответственный исполнитель   программы  -   начальник   управления
здравоохранения Департамента  здравоохранения  и социального  развития
Орловской области.
     Разработчик программы - Департамент здравоохранения и социального
развития Орловской области.
     Исполнителями мероприятий   программы  являются   ОГУЗ   "Детская
областная больница" и ОГУЗ "Орловский перинатальный центр".