Постановление Правительства Орловской области от 20.09.2010 № 331

                        РОССИЙССКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

                   ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ
     
                                      Утратил силу - Постановление
                                     Правительства Орловской области
                                         от 15.07.2013 г. N 223     
     20 сентября 2010 г.                                         N 331
     г. Орел
     
     
     Об утверждении   долгосрочной    областной   целевой    программы
"Первоочередные  мероприятия по  профилактике,  диагностике и  лечению
сердечно-сосудистых заболеваний на 2011-2015 годы"

      (В редакции Постановлений Правительства Орловской области
от 20.12.2010 г. N 437; от 12.01.2012 г. N 8; от 06.11.2012 г. N 395)

     В целях  снижения  смертности  населения  Орловской  области   от
болезней  системы   кровообращения  Правительство  Орловской   области
постановляет:
     1. Утвердить    долгосрочную    областную    целевую    программу
"Первоочередные  мероприятия по  профилактике,  диагностике и  лечению
сердечно-сосудистых   заболеваний   на   2011-2015   годы"    согласно
приложению.
     2. Департаменту  финансов   Орловской   области  (В.Г.   Щипкова)
предусмотреть финансовое  обеспечение  долгосрочной областной  целевой
программы "Первоочередные мероприятия  по профилактике, диагностике  и
лечению  сердечно-сосудистых  заболеваний   на  2011-2015  годы"   при
формировании областного бюджета на 2011-2015 годы.
     3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить  на
заместителя Председателя Правительства Орловской области, руководителя
блока социального развития О.Н. Ревякина.
     
     
     Председатель Правительства
     Орловской области                                     А.П. Козлов
     


                                                            Приложение
                                         к постановлению Правительства
                                                     Орловской области
                                          от 20 сентября 2010 г. N 331
     
               Долгосрочная областная целевая программа
      "Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и
                лечению сердечно-сосудистых заболеваний
                          на 2011-2015 годы"

      (В редакции Постановлений Правительства Орловской области
от 20.12.2010 г. N 437; от 12.01.2012 г. N 8; от 06.11.2012 г. N 395)

                          Орловская область
                               2010 год

                               Паспорт
               долгосрочной областной целевой программы
          
|————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
| Наименование   | "Первоочередные мероприятия по профилактике,      |
| программы      | диагностике и лечению сердечно-сосудистых         |
|                | заболеваний на 2011-2015 годы" (далее также -     |
|                | Программа)                                        |
|————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
| Основание      | постановление Правительства Российской Федерации  |
| для            | от 2 марта 2009 года N 186 "О финансовом          |
| разработки     | обеспечении в 2009 году за счет ассигнований      |
| Программы      | федерального бюджета мероприятий, направленных на |
|                | совершенствование медицинской помощи больным с    |
|                | сосудистыми заболеваниями", Соглашение между      |
|                | Министерством здравоохранения и социального       |
|                | развития Российской Федерации и Правительством    |
|                | Орловской области о реализации мероприятий,       |
|                | направленных на совершенствование оказания        |
|                | медицинской помощи больным с сосудистыми          |
|                | заболеваниями, от 8 апреля 2009 года N 6/26       |
|————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
| Заказчик       | Правительство Орловской области                   |
| Программы      |                                                   |
|————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
| Разработчик    | Департамент здравоохранения и социального         |
| Программы      | развития Орловской области                        |
|————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
| Руководитель   | руководитель Департамента здравоохранения и       |
| Программы      | социального развития Орловской области            |
|————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
| Ответственный  | начальник управления здравоохранения Департамента |
| исполнитель    | здравоохранения и социального развития Орловской  |
| Программы      | области                                           |
|————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
| Цель и задачи  | целью Программы является снижение смертности      |
| Программы      | населения Орловской области от болезней системы   |
|                | кровообращения.                                   |
|                | Задачи Программы:                                 |
|                | совершенствование методов профилактики сосудистых |
|                | заболеваний;                                      |
|                | совершенствование методов раннего выявления,      |
|                | диагностики, лечения и реабилитации при           |
|                | сосудистых заболеваниях                           |
|————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
| Важнейшие      | 1) смертность населения Орловской области от      |
| целевые        | болезней системы кровообращения;                  |
| индикаторы и   | 2) смертность населения Орловской области от      |
| показатели     | цереброваскулярных заболеваний;                   |
| Программы      | 3) смертность при церебральном инсульте;          |
|                | 4) летальность при церебральном инсульте и        |
|                | инфаркте миокарда;                                |
|                | 5) заболеваемость церебральным инсультом          |
|————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
| Сроки и этапы  | 2011-2015 годы                                    |
| реализации     |                                                   |
| Программы      |                                                   |
|————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
| Объёмы и       | общий объём финансирования Программы из           |
| источники      | областного бюджета в 2011-2015 годах составит     |
| финансирования | 65 692,0 тыс. руб., в том числе по годам:         |
| Программы      |      2011 год - 25 000,0 тыс. руб.;               |
|                |      2012 год - 4 692,0 тыс. руб.;                |
|                |      2013 год - 12 000,0 тыс. руб.;               |
|                |      2014 год - 12 000,0 тыс. руб.;               |
|                |      2015 год - 12 000,0 тыс. руб.                |
|                | Направление расходов - прочие нужды               |
|————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
| Ожидаемые      | 1) снижение смертности населения Орловской        |
| конечные       | области от болезней системы кровообращения до     |
| результаты     | 101,0 человек на 10 000 человек;                  |
| Программы и    | 2) снижение смертности населения Орловской        |
| показатели     | области от цереброваскулярных заболеваний до 21,0 |
| социально-     | человек на 10 000 человек;                        |
| экономической  | 3) снижение заболеваемости церебральным инсультом |
| эффективности  | до 4,0 человека на 1000 человек;                  |
|                | 4) уменьшение летальности при церебральном        |
|                | инсульте до 19,5 %;                               |
|                | 5) уменьшение летальности от инфаркта миокарда до |
|                | 14,5 %;                                           |
|                | 6) получение достоверных эпидемиологических       |
|                | данных по распространенности, заболеваемости и    |
|                | смертности при нарушениях мозгового               |
|                | кровообращения и остром коронарном синдроме       |
|————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
     (В   редакции   Постановления   Правительства  Орловской  области
от 06.11.2012 г. N 395)

        I. Характеристика проблемы и обоснование необходимости
                её решения программно-целевым методом

     В настоящее  время  в  Орловской  области,  как  и  в  Российской
Федерации в целом,  сохраняется напряженная демографическая  ситуация,
когда уровень смертности превышает уровень рождаемости. Рост населения
в стране прекратился с года (рождаемость в упала ниже уровня  простого
замещения  поколений ещё  в  годы). Смертность  в  1,5 раза  превышает
рождаемость, ежегодно население страны сокращается более чем на 2  млн
человек. За последние три года наметилась тенденция к снижению  уровня
смертности   и   повышению  рождаемости,   однако   острота   проблемы
депопуляции сохраняется. Так, уровень  рождаемости на 1000 человек  по
Российской Федерации составил 10,4 человека в 2006 году, 11,3 человека
- в  2007 году, 12,4  человека -  в 2008 году,  а уровень  смертности,
соответственно, 15,3; 14,6; 14,6 человека. По данным  территориального
органа  Федеральной  службы государственной  статистики  по  Орловской
области   (Орелстат)   в  Орловской   области   уровень   рождаемости,
соответственно, по годам составил  9,1; 9,6; 10,2 человека, а  уровень
смертности  - 18,0;  17,5;  17,3 человека.  В  2009 году  в  Орловской
области на 1000  человек уровень  рождаемости составил 10,4  человека,
уровень смертности - 16,6  человека. Ежегодно область теряет около  14
тыс. человек. Это  население среднего  по численности района  области.
Лидируют по  уровню смертности  в Орловской области  за последние  три
года Троснянский (23,5; 23,6; 24,6 человека), Дмитровский (27,1; 25,9;
22,8 человека), Шаблыкинский (26,2; 25,5; 21,8 человека) районы.
     В течение  нескольких  десятилетий  ведущей  причиной  смертности
населения  как  в   России,  так  и   в  Орловской  области   являются
сердечно-сосудистые заболевания. Их справедливо называют эпидемией  XX
века,  которая   продолжается  и  в   XXI  веке.   Сердечно-сосудистые
заболевания в структуре смертности населения страны составляют 56,9 %,
в структуре смертности населения Орловской области - 63,8 %, а в  ряде
районов области  -  75 %.  Уровень  смертности на  10  000 человек  от
сердечно-сосудистых  заболеваний составил  в  2006 году  в  Российской
Федерации 86,6 человека, в Орловской области - 115,8 человека, в  2007
году, соответственно,  83,4 и  111,6 человека, в  2008 году  - 83,6  и
111,7 человека. В 2009  году уровень смертности  на 10 000 человек  от
сердечно-сосудистых заболеваний в Орловской области снизился до  106,4
человека.
     В структуре смертности  от сердечно-сосудистых заболеваний  около
85-90 %  приходится на  долю  инсульта и  ишемической болезни  сердца.
Борьбе   с  этими   болезнями   отдается  приоритет   при   разработке
долгосрочной областной  целевой программы "Первоочередные  мероприятия
по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний
на 2011-2015 годы". Так, уровень  смертности на 10 000 человек в  2008
году от  ишемической болезни  сердца в  Российской Федерации  составил
42,2   человека,   в   Орловской   области   -   76,8   человека,   от
цереброваскулярных заболеваний - 28,3 и 23,2 человека  соответственно.
В 2009 году в Орловской  области уровень смертности на 10 000  человек
от  цереброваскулярных  заболеваний  снизился  до  22,6  человека,  от
ишемической болезни сердца - до 71,5 человека.
     Сердечно-сосудистые заболевания являются  ведущими и в  структуре
инвалидности   населения    Орловской   области.   Число    получивших
инвалидность на 10 000  всего взрослого населения в Орловской  области
составило в 2006 году  59,5 человека, в 2007  году - 45,8 человека,  в
2008 году -  34,3 человека,  в 2009 году  - 31,3  человека, на 10  000
трудоспособного   возраста   -   21,6;  18,9;   15,9;   15,0   человек
соответственно.   Лидирующей    причиной   инвалидизации    вследствие
сосудистых  заболеваний  являются инсульты.  По  данным  Национального
регистра  инсульта,  31  %  пациентов,  перенесших  инсульт,   требуют
посторонней помощи для ухода за собой, а 20 % не могут  самостоятельно
ходить. Лишь  около 20 %  выживших больных  могут вернуться к  прежней
работе.  Инсульт  накладывает  особые обязательства  на  членов  семьи
больного, значительно снижая их трудовой потенциал, и ложится  тяжелым
социально-экономическим бременем на общество.
     Сердечно-сосудистые заболевания являются  ведущими и в  структуре
заболеваемости   взрослого   населения   области.   По   данным   ОГУЗ
"Медицинский   информационный   центр",  уровень   заболеваемости   по
обращаемости  среди взрослого  населения  области по  классу  болезней
органов кровообращения на 1000 человек  вырос с 262,2 человека в  2006
году до  300,8 человека  в  2009 году.  При этом  на начальных  этапах
данные заболевания могут протекать  скрыто, человек не подозревает  об
их существовании и не обращается за медицинской помощью  своевременно.
Это  подтверждают  данные дополнительной  диспансеризации  работающего
населения. Уровень  заболеваемости на 1000  осмотренных работающих  по
классу болезней  органов кровообращения  выше, чем  у всего  взрослого
населения,   и   составляет  354,1   человека.   Непредсказуемость   и
неожиданность  появления  серьезных осложнений,  угрожающих  жизни,  -
наиболее характерная черта сосудистых заболеваний.
     Научной концепцией предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний
стала концепция     факторов     риска.     Причины      возникновения
сердечно-сосудистых  заболеваний   пока   полностью  неясны,   однако,
благодаря   экспериментальным,   клиническим   и    эпидемиологическим
зарубежным и  российским исследованиям, были  выявлены факторы  риска,
под  которыми  понимают  характеристики,  способствующие  развитию   и
прогрессированию  заболеваний.   Обычно   это  поддающиеся   изменению
биологические  характеристики (повышенный  уровень  в крови  отдельных
липидов, глюкозы,  повышение артериального давления),  неблагоприятное
состояние окружающей среды, особенности образа жизни (курение,  низкая
физическая  активность,  злоупотребление алкоголем).  Пол,  возраст  и
некоторые  генетические  характеристики  также  могут  быть  факторами
риска, но они  не поддаются изменениям и  используются в основном  при
прогнозировании возникновения заболевания.
     Среди многочисленных    факторов    риска     сердечно-сосудистых
заболеваний   основными   считают   три:   курение,   дислипидемия   и
артериальная гипертония, так как они причинно связаны с развитием этих
заболеваний и их распространенность среди населения велика.
     По данным  мониторинга, который  проводился  в Орловской  области
согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации  от
16  сентября   2003  года   N   440  "О   разработке  мониторинга   за
эпидемиологической  ситуацией,  связанной с  артериальной  гипертонией
среди  населения   19-64  лет"  и   одноименному  приказу   управления
здравоохранения  от  10  ноября 2003  года  N  89,  распространенность
артериальной гипертонии  в Орловской области  среди мужчин  составляет
55,7 %, среди женщин - 65,2 %.
     Среди данной  группы  населения  имеют  инвалидность   вследствие
болезней системы кровообращения:  ишемической болезни  сердца - 2,4  %
мужчин, 0,49 % женщин; артериальной  гипертонии - 2,9 % мужчин, 4,0  %
женщин; цереброваскулярных заболеваний - 0,4 % мужчин, 0,12 % женщин.
     По уровню  риска  смертности от  сердечно-сосудистых  заболеваний
данная группа распределилась следующим образом: низкий - 7 % женщин, 9
% мужчин; средний - 51 % женщин,  43 % мужчин; высокий - 26 %  женщин,
24 % мужчин; очень высокий - 10 % женщин, 16 % мужчин.
     Среди лиц, страдающих артериальной гипертонией, имеют осложнения:
гипертрофию левого желудочка  сердца  - 68  % женщин  и  75 %  мужчин;
ретинопатию  -  11  %   женщин  и  38  %  мужчин;   цереброваскулярные
заболевания - 3,6 % женщин и 12,5 % мужчин; ишемическую болезнь сердца
- 37,5 % мужчин; нефропатию - 7,1 % женщин; прочие заболевания сосудов
- 3,6 % женщин и 12,5 % мужчин.
     Распространенность факторов риска среди обследованного  населения
Орловской области выглядит так: повышенный уровень холестерина отмечен
у 37,2 %  мужчин и 41,6  % женщин;  повышенная масса тела  - у 61,1  %
мужчин и 74,4  % женщин; курение  - у  38,4 % мужчин  и 2,7 %  женщин;
употребление алкоголя - у 51,2 % мужчин и 17,5 % женщин.
     Коррекция факторов риска сопровождается снижением  заболеваемости
и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
     В настоящее   время    выделяют   две   стратегии    профилактики
сердечно-сосудистых  заболеваний,  основанные  на  концепции  факторов
риска:
     1. Популяционная,   массовой   профилактики,   направленная    на
изменение  образа  жизни  и  окружающей  среды  большого   контингента
населения с целью оздоровления образа жизни и предотвращения появления
или снижения  уровня факторов  риска сердечно-сосудистых  заболеваний.
Важную роль в  этой стратегии играют общегосударственные  мероприятия,
однако   инициаторами  данной   стратегии   должны  быть   медицинские
работники.
     2. Высокого  риска,  направленная  на  выявление  людей,  имеющих
факторы  реализации  риска  развития  ишемической  болезни  сердца   и
цереброваскулярных  заболеваний,  для  последующего  его  снижения   с
помощью профилактических мероприятий. Эта стратегия в большей  степени
доступна врачам и  может быть  успешно использована в  поликлинической
работе.
     Обе стратегии взаимно дополняют друг друга, и наибольших  успехов
в профилактике сердечно-сосудистых  заболеваний можно достигнуть  лишь
объединив их.
     Наибольшую роль будет  играть популяционная (массовая)  стратегия
профилактики,  заключающаяся  в  изменении  образа  жизни  и  факторов
окружающей среды. Коррекция лишь  одного фактора риска -  артериальной
гипертонии   -   позволяет  снизить   заболеваемость   геморрагическим
инсультом  более   чем   на  70   %,  ишемическим   -   на  40-50   %.
Индивидуализированная вторичная  профилактика снижает риск  повторения
острых нарушений мозгового кровообращения на 26-32 %. Наиболее  быстро
и   значимо   проведение   первичной   профилактики   сказывается   на
заболеваемости   геморрагическим   инсультом  и   некоторыми   формами
ишемического  инсульта, особенно  зависимыми  от уровня  артериального
давления. Ежегодно в мире переносят  инсульт более 6 млн человек, а  в
России - более 450  000, т.е. каждые 1,5  минуты у кого-то из  россиян
впервые развивается это заболевание.
     Наблюдается "омоложение"     инсульта,     увеличивается      его
распространенность у лиц трудоспособного возраста (до 65 лет).
     Не отработаны  механизмы, стимулирующие  граждан  к сохранению  и
укреплению    собственного    здоровья.   По    данным    мониторинга,
осведомленность об артериальной  гипертонии среди населения  Орловской
области  и   приверженность  к   лечению  таковы:   знают  о   наличии
артериальной гипертонии 90,6 % женщин и 88,1 % мужчин; не лечатся  9,6
% женщин и 17,4 %  мужчин; лечатся 90,4 %  женщин и 82,6 % мужчин,  но
эффективность лечения не выше 15 %.
     Внедрение эффективных    методов    лечения    и     профилактики
церебрального  инсульта  в  странах  Западной  Европы,  США,   Японии,
Австралии позволило за 15 лет снизить смертность от инсульта более чем
на 50 %.
     С целью снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний  в
Российской  Федерации   разработаны   следующие  федеральные   целевые
программы:   "Профилактика  и   лечение   артериальной  гипертонии   в
Российской  Федерации",   утвержденная  постановлением   Правительства
Российской Федерации от 17 июля 2001 года N 540 "О федеральной целевой
программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской
Федерации",   "Предупреждение   и   борьба   с   социально   значимыми
заболеваниями   (2007-2011    годы)",   утвержденная    постановлением
Правительства  Российской Федерации  от  10 мая  2007  года N  280  "О
федеральной целевой  программе  "Предупреждение и  борьба с  социально
значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)".
     В Орловской    области    мероприятия    по     совершенствованию
профилактики,  диагностики  и  лечения  артериальной  гипертонии,  как
одного  из  факторов  риска развития  инсульта  и  инфаркта  миокарда,
осуществлялись в  рамках  реализации Закона  Орловской  области от  25
марта 2002 года N 253-ОЗ "Об областной целевой программе "Профилактика
и лечение  артериальной гипертонии  в Орловской  области на  2002-2008
годы", Закона Орловской области от  8 сентября 2008 года N 812-ОЗ  "Об
областной   целевой    программе   "Первоочередные   мероприятия    по
профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на
2009-2010 годы".
     В результате   реализации   вышеуказанных  целевых   программ   в
Орловской   области   удалось   снизить   смертность   населения    от
сердечно-сосудистых заболеваний до 106,4  человека на 10 000  человек.
Дальнейшее  совершенствование оказания  медицинской  помощи больным  с
сосудистыми  заболеваниям  позволит  к 2015  году  снизить  смертность
населения от сердечно-сосудистых  заболеваний до  101,0 человек на  10
000 человек.
     Решение проблемы  снижения   смертности  от   сердечно-сосудистых
заболеваний    в    области   соответствует    приоритетным    задачам
социально-экономического развития Орловской области.
     В Российской Федерации в ходе реализации национального проекта  в
сфере здравоохранения осуществляются мероприятия по  совершенствованию
медицинской помощи  больным  с сосудистыми  заболеваниями -  создается
сеть сосудистых  центров  для лечения  больных  с острыми  нарушениями
мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом. Постановлением
Правительства Российской  Федерации  от 2  марта 2009  года  N 186  "О
финансовом обеспечении в 2009  году за счет ассигнований  федерального
бюджета  мероприятий,  направленных на  совершенствование  медицинской
помощи больным с сосудистыми  заболеваниями" Орловской области в  2009
году  выделено  252   859,7  тыс.   руб.  на  закупку   дорогостоящего
оборудования  для  оснащения  сосудистых  центров.  Соглашением  между
Министерством  здравоохранения   и  социального  развития   Российской
Федерации и Правительством Орловской области о реализации мероприятий,
направленных на совершенствование оказания медицинской помощи  больным
с  сосудистыми  заболеваниями  от  8  апреля  2009  года  N  6/26   на
Правительство  Орловской  области  возложено  обеспечение  создания  и
функционирования  регионального  и  первичных  сосудистых  центров.  В
результате  реализации  областной  целевой  программы  "Первоочередные
мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых
заболеваний на 2009-2010 годы" в 2009 году созданы региональный и  три
первичных    сосудистых    центра,    удалось    частично    оснастить
неврологическое отделение  для больных с  острым нарушением  мозгового
кровообращения  регионального  сосудистого центра,  создать  отделение
патологии  речи  и  нейрореабилитации. В  2011-2015  годах  необходимо
обеспечить проведение широкой профилактической работы с населением,  а
также  завершить  дооснащение  отделений  регионального  и   первичных
сосудистых   центров   в   соответствии   с   приказами   Министерства
здравоохранения  и социального  развития  Российской Федерации  от  22
августа 2005  года N  534  "О мерах  по совершенствованию  организации
нейрореабилитационной  помощи  больным  с  последствиями  инсульта   и
черепно-мозговой травмы", от 6 июля  2009 года N 389н "Об  утверждении
Порядка  оказания медицинской  помощи  больным с  острыми  нарушениями
мозгового  кровообращения",  от  19  августа  2009  года  N  599н  "Об
утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской  помощи
населению  Российской Федерации  при  болезнях системы  кровообращения
кардиологического профиля".
     В связи  с  этим   разработана  долгосрочная  областная   целевая
программа "Первоочередные мероприятия  по профилактике, диагностике  и
лечению сердечно-сосудистых заболеваний на 2011-2015 годы".
     Необходимость комплексного  решения  проблемы  болезней   системы
кровообращения как  социально-значимых заболеваний  программно-целевым
методом обусловлена объективными причинами:
     масштабностью, сложностью и  многообразием проблем  профилактики,
лечения  и  реабилитации,  что  определяет  необходимость   проведения
комплекса   программных   мероприятий,   объединенных   общей   целью,
ресурсами, сроками реализации и исполнителями;
     объемностью и длительностью  сроков  реализации инвестиционных  и
научно-технических проектов;
     потребностью в координации усилий органов государственной  власти
различных уровней и негосударственных организаций, в том числе средств
массовой информации.
     Уменьшение социального  и   экономического  бремени  инсульта   и
инфаркта  для  общества  возможно лишь  при  условии  принятия  единой
программы, направленной  на совершенствование  системы профилактики  и
оказания медицинской помощи больным инсультом и инфарктом, в том числе
внедрение эффективных научных технологий реперфузии головного мозга  и
сердца, нейропротекции  и  регенераторной терапии,  адекватных мер  по
медико-социальной реабилитации после инсульта и инфаркта.
     Наиболее эффективной и  экономически выгодной является  первичная
профилактика инсульта и  инфаркта, включающая популяционные  стратегии
борьбы с основными  факторами риска, а также  раннее выявление лиц  из
групп  высокого  риска  развития  инсульта  и  инфаркта  и  проведение
превентивного лечения. Наиболее быстро и значимо проведение  первичной
профилактики сказывается на заболеваемости геморрагическим инсультом и
некоторыми формами ишемического  инсульта, а также инфаркта,  особенно
зависимыми от уровня артериального давления.
     Комплексная программа вторичной профилактики инсульта и  инфаркта
основана  на принципах  доказательной  медицины и  политерапевтическом
подходе    и     включает    четыре    направления:     гипотензивную,
антитромботическую,  антиангинальную,  гиполипидемическую  терапию,  а
также  хирургическое  лечение  при  стенозах  каротидных   (каротидная
эндартерэктомия) и коронарных (стентирование) артерий.
     Для реализации Программы необходимо принять следующие меры:
     внедрение в   лечебно-профилактических  учреждениях   современных
методов   вторичной   профилактики   повторных   нарушений   мозгового
кровообращения,  основанных  на  данных  мультицентровых   клинических
исследований,   включающих   антигипертензивную,   антитромботическую,
гиполипидемическую  терапию,   антиангинальную  терапию,   эффективные
методы   хирургической   профилактики   (каротидная   эндартерэктомия,
стентирование магистральных артерий головы);
     обеспечение контроля проведения профилактических мероприятий;
     подготовка и  повышение  квалификации  специалистов,  оказывающих
вторичную профилактику больным с церебральным инсультом.
     Доказана необходимость   и  эффективность   мультидисциплинарного
интегративного  подхода к  организации  медицинской помощи  больным  с
острым инсультом.  Создание специализированных  отделений для  лечения
острых нарушений  мозгового кровообращения, обладающих  круглосуточной
службой нейровизуализации и ультразвуковой диагностики, обеспечивающих
оказание    своевременной    кардиологической,     нейрохирургической,
рентгеноваскулярной  хирургической помощи,  комплексной  реабилитации,
осуществляемой мультидисциплинарной бригадой, позволяет внедрять новые
эффективные  технологии  в  лечении  острого  инсульта  и   достоверно
улучшает исходы заболевания.
     Подтверждением эффективности решения проблемы  программно-целевым
методом  является  результат  реализации  программы  "Профилактика   и
лечение  артериальной  гипертонии  в Орловской  области  на  2002-2008
годы",  а именно  наметилась  тенденция  к снижению  общей  смертности
населения с 187,4 человека  на 10 000 человек в  2004 году до 172,7  в
2008  году, смертности  от  болезней  системы кровообращения  с  116,7
человека  на  10 000  человек  в  2004  году  до 111,7  в  2008  году.
Смертность от артериальной  гипертонии уменьшилась, соответственно,  с
2,2 до 1,1  человека. Снизилась общая  заболеваемость на 1000  человек
цереброваскулярными заболеваниями с  63,5 в 2005 году  до 54,5 в  2008
году,  а впервые  выявленная  - с  9,4  до 7,7  человека.  Сократилось
количество случаев получения  инвалидности по классу болезней  органов
кровообращения на 10 000 всего взрослого населения с 59,5 в 2006  году
до 34,3 в 2008 году, на 10 000 населения трудоспособного возраста -  с
21,6 до 15,9.
     Характеристика и прогноз развития сложившейся проблемной ситуации
без использования программно-целевого метода следующие.
     У больных, страдающих  сосудистыми  заболеваниями, потребность  в
медицинской  помощи  возрастает  по  мере  ухудшения  их  состояния  и
возникновения    осложнений.    Их   лечение    требует    привлечения
дополнительных  средств  и  укрепления  материально-технической   базы
учреждений   здравоохранения.  Вместе   с   тем,  значительная   часть
находящегося в эксплуатации медицинского оборудования выработала  свой
ресурс и не  может гарантировать  качественное обследование и  лечение
больных, в том  числе обеспечение больных высокотехнологичными  видами
медицинской  помощи.  Кроме  того, требуется  новое  оборудование  для
обеспечения внедрения новых методов лечения.
     Не все группы  населения охвачены профилактическими  медицинскими
осмотрами, проводимыми с  целью раннего выявления  сердечно-сосудистых
заболеваний.
     Решение проблемы   сосудистых   заболеваний   с    использованием
программно-целевого метода позволит:
     снизить заболеваемость, инвалидность и смертность;
     значительно улучшить демографическую ситуацию в области;
     снизить экономический   ущерб,   связанный   с   заболеваемостью,
инвалидностью и смертностью от сосудистых заболеваний.
     Решение проблемы снижения  смертности от сосудистых  заболеваний,
улучшения  качества  жизни  при  них  программными  средствами   будет
осуществляться  путем   обоснованного  выбора   мероприятий  по   всем
направлениям реализации Программы.
     При решении  проблемы сосудистых  заболеваний  программно-целевым
методом  возможны  3   варианта  реализации  Программы,   отличающиеся
объемами финансирования.
     1. Первый вариант - финансовое обеспечение реализации Программы в
заявленных объемах.   Утверждение  данного   финансирования   позволит
достичь  поставленной цели.  При  этом варианте  реализация  Программы
сопряжена  с макроэкономическими  рисками,  связанными с  возможностью
снижения темпов  роста экономики и  уровня инвестиционной  активности,
возникновения бюджетного дефицита.
     2. Второй вариант -  принятие Программы с объемом  финансирования
от 50  до 80 %  заявленного объема.  При этом варианте  финансирование
Программы будет  сосредоточено на  наиболее эффективных  мероприятиях,
обеспечивающих   стабилизацию  основных   показателей   заболеваемости
сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также на мероприятиях, требующих
относительно   небольших   объемов   финансирования.   Этот    вариант
предполагает  в  рамках  стандартных  процедур  реализации   Программы
проведение  мероприятий,   которые  позволят  осуществлять   отдельные
проекты и выявлять возможные  области их взаимодействия и  совместного
использования   достигнутых   результатов.   Указанный   вариант    не
предусматривает   кардинального    изменения   принципов    реализации
Программы, не  включает  в полном  объеме  внедрение новых  технологий
диагностики и лечения сосудистых заболеваний.
     3. Третий вариант -  принятие Программы с объемом  финансирования
менее 50 %. При  этом варианте финансирование Программы  сосредоточено
на наименее затратных первоочередных мероприятиях.
     
      II. Цель и задачи Программы, сроки и этапы её реализации,
                   целевые индикаторы и показатели

     Целью Программы является снижение смертности населения  Орловской
области от болезней системы кровообращения.
     Достижение указанной  цели   обеспечивается  решением   следующих
задач:
     совершенствование методов профилактики сосудистых заболеваний;
     совершенствование методов раннего выявления, диагностики, лечения
и реабилитации при сосудистых заболеваниях.
     Выполнение данных задач позволит:
     внедрить программы первичной  профилактики  инсульта и  инфаркта,
разработанные с учетом выявленных факторов риска цереброваскулярной  и
сердечной  патологии  при  диспансеризации  населения  трудоспособного
возраста;
     укрепить  материально-техническую  базу регионального сосудистого
центра   БУЗ   Орловской   области  "Орловская  областная  клиническая
больница"; совершенствовать телемедицинские связи между региональным и
первичными    сосудистыми    центрами;   (В   редакции   Постановления
Правительства Орловской области от 12.01.2012 г. N 8)
     оптимизировать систему     оказания     помощи     больным      с
цереброваскулярной патологией и  ишемической болезнью сердца,  внедрив
новые  эффективные  технологии  диагностики,  лечения  и  профилактики
сосудистых  заболеваний,  допплерографические  исследования   сосудов,
рентгеноконтрастные методы исследования сонных артерий, регионарный  и
системный тромболизис, реконструктивные  операции на сонных  артериях,
стентирование  коронарных артерий,  мультидисциплинарную  реабилитацию
больных, перенесших инсульт;
     укрепить   материально-техническую   базу   первичных  сосудистых
центров  БУЗ  Орловской  области  "Больница  скорой медицинской помощи
имени  Н.  А.  Семашко",  БУЗ Орловской области "Ливенская центральная
районная   больница",  БУЗ  Орловской  области  "Мценская  центральная
районная  больница". (В редакции Постановления Правительства Орловской
области от 12.01.2012 г. N 8)
     В результате решения задач Программы будет достигнуто:
     1) снижение смертности  населения Орловской  области от  болезней
системы кровообращения до 101,0 человек на 10 000 человек;
     2) снижение   смертности    населения   Орловской   области    от
цереброваскулярных заболеваний до 21,0 человека на 10 000 человек;
     3) снижение заболеваемости церебральным инсультом до 4,0 человека
на 1000 человек;
     4) уменьшение летальности при церебральном инсульте до 19,5 %;
     5) уменьшение летальности от инфаркта миокарда до 14,5 %;
     6) получение    достоверных    эпидемиологических    данных     о
распространенности,  заболеваемости   и   смертности  при   нарушениях
мозгового кровообращения и остром коронарном синдроме.
     Целевыми индикаторами  Программы являются:  смертность  населения
Орловской области  от болезней системы  кровообращения, смертность  от
цереброваскулярных заболеваний, смертность при церебральном  инсульте,
летальность   при   церебральном   инсульте   и   инфаркте   миокарда,
заболеваемость церебральным инсультом.
     Сбор данных  осуществляется  ежегодно  на  основе  статистических
форм,  утвержденных   приказом   Федеральной  службы   государственной
статистики от 29 июля 2009 года N 154 "Об утверждении  статистического
инструментария для организации Минздравсоцразвития России федерального
статистического наблюдения в  сфере здравоохранения", и ежемесячно  на
основе  форм,  утвержденных приказом  Министерства  здравоохранения  и
социального развития Российской Федерации от 30 ноября 2009 года N 930
"О  внесении  изменений   в  приказ  Министерства  здравоохранения   и
социального развития Российской Федерации от  11 июля 2008 года N  331
"О   порядке    организации   мониторинга   реализации    мероприятий,
направленных на совершенствование оказания медицинской помощи  больным
с сосудистыми заболеваниями".
     Целевые индикаторы   и  показатели   результативности   Программы
представлены в приложении 1 к Программе.
     В Программе      предусматривается      реализация      комплекса
взаимоувязанных мероприятий  по профилактике,  диагностике, лечению  и
реабилитации больных с  сосудистыми заболеваниями на протяжении  всего
срока действия Программы, в связи с чем отдельные этапы ее  реализации
не выделяются.

       III. Система программных мероприятий, индикаторы оценки
         результатов реализации основных мероприятий Программы

     Снижение смертности от инсульта и инфаркта - результат работы  по
двум  основным  направлениям.   Первое  -  уменьшение   заболеваемости
инсультом  и  инфарктом  вследствие  применения  эффективных   методов
профилактики.  Второе -  снижение  летальности  и смертности  при  уже
случившихся  инсульте  и  инфаркте  путем  совершенствования   системы
оказания    медицинской    помощи   больным    и    внедрения    новых
высокотехнологичных эффективных методов лечения.
     Мероприятия Программы   формируются   по   степени   важности   и
необходимости в достижении поставленной цели и решения задач:
     1. Внедрение   программы   первичной  профилактики   инсульта   и
инфаркта.
     2.    Укрепление   материально-технической   базы   регионального
сосудистого   центра   БУЗ   Орловской  области  "Орловская  областная
клиническая   больница".   (В   редакции  Постановления  Правительства
Орловской области от 12.01.2012 г. N 8)
     3.  Совершенствование  на  базе  БУЗ Орловской области "Орловская
областная  клиническая  больница"  (регионального  сосудистого центра)
оказания  высокотехнологичной  и специализированной медицинской помощи
больным      с      цереброваскулярной     патологией,     обеспечение
эпидемиологического   мониторинга   инсульта  и  инфаркта  миокарда  в
области.  (В редакции Постановления Правительства Орловской области от
12.01.2012 г. N 8)
     4. Совершенствование телемедицинских связей между региональным  и
первичными  сосудистыми   центрами   и  учреждениями   здравоохранения
области.
     5. Укрепление материально-технической базы первичного сосудистого
центра БУЗ Орловской области "Больница скорой медицинской помощи имени
Н.  А.  Семашко".  (В  редакции  Постановления Правительства Орловской
области от 12.01.2012 г. N 8)
     6. Укрепление материально-технической базы первичного сосудистого
центра   БУЗ   Орловской   области   "Ливенская  центральная  районная
больница".  (В  редакции Постановления Правительства Орловской области
от 12.01.2012 г. N 8)
     7. Укрепление материально-технической базы первичного сосудистого
центра БУЗ Орловской области "Мценская центральная районная больница".
(В   редакции   Постановления   Правительства   Орловской  области  от
12.01.2012 г. N 8)
     Только при  обеспечении  функционирования и  взаимодействия  всех
сосудистых центров,  за  которыми закреплено  всё население  Орловской
области, возможно достижение поставленной цели.
     Финансирование   мероприятий  Программы  осуществляется  за  счет
средств  областного  бюджета,  направление  расходов  -  прочие нужды.
Расходы на капитальные вложения и НИОКР не предусматриваются. Средства
из  федерального  бюджета в объеме 252 859,7 тыс. руб. выделены в 2009
году,  выделение  средств из федерального бюджета в 2011-2015 годах не
предусматривается. За счет средств областного бюджета будут обеспечены
дооснащение  регионального  сосудистого центра на базе ОГУЗ "Орловская
областная   клиническая   больница",  оказание  высокотехнологичной  и
специализированной  медицинской  помощи  больным  с цереброваскулярной
патологией    и   острым   коронарным   синдромом,   совершенствование
телемедицинских  связей  между  региональным  и первичными сосудистыми
центрами  и  осуществление первичной профилактики инсульта и инфаркта,
дооснащение первичных сосудистых центров на базе БУЗ Орловской области
"Больница   скорой  медицинской  помощи  имени  Н.  А.  Семашко",  БУЗ
Орловской  области  "Ливенская  центральная  районная  больница",  БУЗ
Орловской    области   "Мценская   центральная   районная   больница".
Мероприятия Программы будут реализовываться в течение 2011-2015 годов.
(В   редакции   Постановления   Правительства   Орловской  области  от
12.01.2012 г. N 8)
     Общие затраты на реализацию  мероприятий Программы составляют  73
000,0 тыс. руб.
     Предельные (прогнозные)   объемы  финансирования   Программы   из
областного бюджета: общий объём финансирования Программы на 2011- 2015
годы составляет 65 692,0 тыс. руб., в том числе по годам:
     2011 год - 25 000,0 тыс. руб.;
     2012 год - 4692,0 тыс. руб.;
     2013 год - 12 000,0 тыс. руб.;
     2014 год - 12 000,0 тыс. руб.;
     2015 год - 12 000,0 тыс. руб. (В      редакции      Постановления
Правительства Орловской области от 06.11.2012 г. N 395)
     Структура финансирования Программы представлена в приложении 2  к
Программе.
     Территориальная структура финансирования Программы представлена в
приложении 3 к Программе.
     Структура финансирования    Программы    по    бюджетополучателям
представлена в приложении 4 к Программе.
     Объем финансирования  мероприятий  Программы,  осуществляемых  за
счет средств областного бюджета, ежегодно уточняется законом Орловской
области об областном  бюджете на очередной  финансовый год и  плановый
период.  Обеспечение  финансирования   мероприятий  в  полном   объеме
позволит достичь вышеуказанных целевых показателей.
     Бюджетополучателем   является   Департамент   здравоохранения   и
социального  развития  Орловской  области.  Финансовые  средства будут
направлены  в  БУЗ  Орловской области "Орловская областная клиническая
больница",    ОГУЗ    "Орловский    областной   врачебно-физкультурный
диспансер", а также на закупку медицинского оборудования для первичных
сосудистых  центров  на  базе  БУЗ  Орловской области "Больница скорой
медицинской  помощи  имени  Н.  А.  Семашко",  БУЗ  Орловской  области
"Ливенская  центральная  районная  больница",  БУЗ  Орловской  области
"Мценская  центральная  районная  больница". (В редакции Постановления
Правительства Орловской области от 12.01.2012 г. N 8)
     Осуществление первого   мероприятия  позволит   создать   систему
обучающих программ для населения, больных сосудистыми заболеваниями  и
окружающих  их лиц  по  вопросам  первичной и  вторичной  профилактики
сосудистых заболеваний на телевидении и радио, обеспечить работу  школ
для обучения больных артериальной гипертонией, что приведет к снижению
заболеваемости   церебральным   инсультом,  снижению   смертности   от
цереброваскулярных  заболеваний,  а   в  конечном  итоге  -   снижению
смертности  от   болезней  системы  кровообращения.   Непосредственным
исполнителем данного  мероприятия является  ОГУЗ "Орловский  областной
врачебно-физкультурный диспансер".
     Осуществление второго, третьего и четвертого мероприятия позволит
оснастить  современным  диагностическим  и  лечебным оборудованием БУЗ
Орловской области "Орловская областная клиническая больница", внедрить
на  её  базе  современные  методы  лечения сосудистых заболеваний и их
осложнений,  обеспечить  работу  областного  сегмента Государственного
регистра больных острым коронарным синдромом и инсультом, что приведет
к  снижению  летальности при церебральном инсульте и инфаркте миокарда
(индикатор  оценки),  а  в  конечном  итоге  -  снижению смертности от
болезней  системы  кровообращения  и  цереброваскулярных  заболеваний.
Непосредственными   исполнителем   данных  мероприятий  является  ОГУЗ
"Орловская  областная клиническая больница". (В редакции Постановления
Правительства Орловской области от 12.01.2012 г. N 8)
     Осуществление  пятого,  шестого  и  седьмого мероприятия позволит
оснастить   современным   диагностическим   и  лечебным  оборудованием
первичные  сосудистые  центры  на базе БУЗ Орловской области "Больница
скорой  медицинской помощи имени Н. А. Семашко", БУЗ Орловской области
"Ливенская  центральная  районная  больница",  БУЗ  Орловской  области
"Мценская  центральная  районная  больница". (В редакции Постановления
Правительства Орловской области от 12.01.2012 г. N 8)
     Система мероприятий  Программы  представлена  в  приложении  6  к
Программе.

           IV. Обоснование ресурсного обеспечения Программы

     Финансово-экономическое обоснование      расходов       Программы
представлено  в  приложении  5  к Программе.  Метод  оценки  затрат  -
экспертный.

       V. Механизм реализации Программы, управление реализацией
                        и мониторинг Программы

     Руководителем Программы   является   руководитель    Департамента
здравоохранения и социального развития Орловской области.
     Ответственным исполнителем    Программы    является     начальник
управления здравоохранения Департамента здравоохранения и  социального
развития Орловской области.
     Разработчиком Программы  является Департамент  здравоохранения  и
социального развития Орловской области.
     Участниками    реализации    Программы    являются    Департамент
здравоохранения   и   социального   развития  Орловской  области,  БУЗ
Орловской  области  "Орловская  областная  клиническая больница", ОГУЗ
"Орловский  областной врачебно-физкультурный диспансер", БУЗ Орловской
области  "Больница скорой медицинской помощи имени Н. А. Семашко", БУЗ
Орловской  области  "Ливенская  центральная  районная  больница",  БУЗ
Орловской   области   "Мценская  центральная  районная  больница".  (В
редакции  Постановления  Правительства Орловской области от 12.01.2012
г. N 8)
     Реализация    Программы    будет    осуществляться    на   основе
государственных  контрактов в соответствии с Федеральным законом от 21
июля  2005  года  N  94-ФЗ  "О размещении заказов на поставки товаров,
выполнение  работ,  оказание услуг для государственных и муниципальных
нужд"  за  счет  комплекса  мероприятий,  направленных  на  достижение
поставленной  цели.  Закупка  оборудования  для  первичных  сосудистых
центров     будет    осуществляться    непосредственно    учреждениями
здравоохранения. Выделение ассигнований главным распорядителям средств
областного  бюджета  для  финансирования  мероприятий  Программы будет
осуществляться в соответствии со сводной бюджетной росписью областного
бюджета, лимитами бюджетных обязательств на очередной финансовый год и
порядком  исполнения расходной части областного бюджета, установленным
бюджетным    законодательством    Орловской   области.   (В   редакции
Постановлений Правительства Орловской области от 12.01.2012 г. N 8; от
06.11.2012 г. N 395)
     Мониторинг хода реализации  Программы осуществляется  ежемесячно.
Сбор данных  осуществляется  ежегодно на  основе статистических  форм,
утвержденных приказом Федеральной службы государственной статистики от
29 июля 2009 года N 154 "Об утверждении статистического инструментария
для     организации    Минздравсоцразвития     России     федерального
статистического наблюдения в  сфере здравоохранения", и ежемесячно  на
основе  форм,  утвержденных приказом  Министерства  здравоохранения  и
социального развития Российской Федерации от 30 ноября 2009 года N 930
"О  внесении  изменений   в  приказ  Министерства  здравоохранения   и
социального развития Российской Федерации от  11 июля 2008 года N  331
"О   порядке    организации   мониторинга   реализации    мероприятий,
направленных на совершенствование оказания медицинской помощи  больным
с сосудистыми заболеваниями".
     Окончательные итоги  подводятся  ежегодно  до  20  января   года,
следующего за отчетным.
     Оценка эффективности осуществляется ежегодно  до 20 января  года,
следующего за отчетным.
     
         VI. Оценка экономической, социальной и экологической
                       эффективности Программы

     Оценка эффективности реализации Программы осуществляется по годам
в течение всего срока реализации Программы в сравнении с 2010 годом по
целевым индикаторам и  показателям,  представленным в  приложении 1  к
Программе.
     Реализация Программы   считается   эффективной   при   достижении
следующих показателей:
     1) снижение смертности  населения Орловской  области от  болезней
системы кровообращения до 101,0 человек на 10 000 человек;
     2) снижение   смертности    населения   Орловской   области    от
цереброваскулярных заболеваний до 21,0 человека на 10 000 человек;
     3) снижение заболеваемости церебральным инсультом до 4,0 человека
на 1000 человек;
     4) уменьшение летальности при церебральном инсульте до 19,5 %;
     5) уменьшение летальности от инфаркта миокарда до 14,5 %;
     6) получение    достоверных    эпидемиологических    данных     о
распространенности,  заболеваемости   и   смертности  при   нарушениях
мозгового кровообращения и остром коронарном синдроме.
     Социальная эффективность    реализации   мероприятий    Программы
выражена в  улучшении качества и  увеличении продолжительности  жизни,
сохранении   трудового    потенциала   больных    сердечно-сосудистыми
заболеваниями.
     

     
                                                          Приложение 1
                            к долгосрочной областной целевой программе
                          "Первоочередные мероприятия по профилактике,
                             диагностике и лечению сердечно-сосудистых
                                        заболеваний на 2011-2015 годы"
     
           Целевые индикаторы и показатели результативности
               долгосрочной областной целевой программы
      "Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и
               лечению сердечно-сосудистых заболеваний
                          на 2011-2015 годы"
     
|———————————————————————————|—————————————————————————|————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|       Цель и задачи       |   Целевые индикаторы    |    Единица     |                        Показатели результативности                         |
|                           |                         |   измерения    |———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|————————————————|
|                           |                         |                |   2010    |   2011    |   2012    |   2013    |   2014    | Последний год  |
|                           |                         |                |    год    |    год    |    год    |    год    |    год    |   реализации   |
|                           |                         |                | (базовый) |           |           |           |           |  Программы -   |
|                           |                         |                |           |           |           |           |           | 2015, целевое  |
|                           |                         |                |           |           |           |           |           |    значение    |
|———————————————————————————|—————————————————————————|————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|————————————————|
|             1             |            2            |       3        |     4     |     5     |     6     |     7     |     8     |       9        |
|———————————————————————————|—————————————————————————|————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|————————————————|
| Цель - снижение           |  Смертность населения   | Число умерших  |   106,4   |   105,0   |   104,0   |   103,0   |   102,0   |     101,0      |
| смертности населения      |   от болезней системы   |   на 10 000    |           |           |           |           |           |                |
| Орловской области от      |     кровообращения      |    человек     |           |           |           |           |           |                |
| болезней системы          |                         |                |           |           |           |           |           |                |
| кровообращения            |                         |                |           |           |           |           |           |                |
|———————————————————————————|—————————————————————————|————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|————————————————|
| Задача 1.                 |     Заболеваемость      |     Число      |    5,7    |    5,5    |    5,0    |    4,5    |    4,8    |      4,0       |
| Совершенствование методов | церебральным инсультом  | заболевших на  |           |           |           |           |           |                |
| профилактики сосудистых   |                         |  1000 человек  |           |           |           |           |           |                |
| заболеваний               |                         |                |           |           |           |           |           |                |
|———————————————————————————|—————————————————————————|————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|————————————————|
|                           |  Смертность населения   | Число умерших  |   22,6    |   22,3    |   22,0    |   21,5    |   21,2    |      21,0      |
|                           |  от цереброваскулярных  |   на 10 000    |           |           |           |           |           |                |
|                           |       заболеваний       |    человек     |           |           |           |           |           |                |
|———————————————————————————|—————————————————————————|————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|————————————————|
| Задача 2.                 |     Летальность при     |  Доля умерших  |   26,4    |   25,0    |   24,0    |   23,0    |   21,5    |      19,5      |
| Совершенствование методов |  церебральном инсульте  |    от числа    |           |           |           |           |           |                |
| раннего выявления,        |                         | пролеченных в  |           |           |           |           |           |                |
| диагностики, лечения и    |                         | стационаре, %  |           |           |           |           |           |                |
| реабилитации при          |                         |                |           |           |           |           |           |                |
| сосудистых заболеваниях   |                         |                |           |           |           |           |           |                |
|———————————————————————————|—————————————————————————|————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|————————————————|
|                           | Летальность от инфаркта |  Доля умерших  |   17,8    |   17,0    |   16,5    |   16,0    |   15,0    |      14,5      |
|                           |        миокарда         |    от числа    |           |           |           |           |           |                |
|                           |                         | пролеченных в  |           |           |           |           |           |                |
|                           |                         | стационаре, %  |           |           |           |           |           |                |
|———————————————————————————|—————————————————————————|————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|————————————————|
     


                                                          Приложение 2
                            к долгосрочной областной целевой программе
                          "Первоочередные мероприятия по профилактике,
                             диагностике и лечению сердечно-сосудистых
                                        заболеваний на 2011-2015 годы"
     
                       Структура финансирования
                долгосрочной областной целевой программы
      "Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и
                лечению сердечно-сосудистых заболеваний
                          на 2011-2015 годы"

      (В редакции Постановления Правительства Орловской области
                       от 06.11.2012 г. N 395)

|———————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————|
|    Источники и    |                  Объемы финансирования Программы                  |
|    направления    |——————————|————————————————————————————————————————————————————————|
|     расходов      | Всего по |                  в том числе по годам                  |
|                   |Программе |—————————|—————————|—————————|—————————|————————————————|
|                   |          |  2011   |  2012   |  2013   |  2014   | Последний год  |
|                   |          |         |         |         |         |   реализации   |
|                   |          |         |         |         |         |Программы - 2015|
|———————————————————|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————————————|
|         1         |    2     |    3    |    4    |    5    |    6    |       7        |
|———————————————————|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————————————|
|Всего              | 65 692,0 |25 000,0 |4692,0   |12 000,0 |12 000,0 |    12 000,0    |
|———————————————————|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————————————|
|из них:            |          |         |         |         |         |                |
|———————————————————|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————————————|
|областной бюджет   | 65 692,0 |25 000,0 |4692,0  |12 000,0 |12 000,0 |    12 000,0    |
|———————————————————|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————————————|
|федеральный бюджет |    0     |    0    |    0    |    0    |    0    |       0        |
|———————————————————|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————————————|
|местные бюджеты    |    0     |    0    |    0    |    0    |    0    |       0        |
|———————————————————|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————————————|
|внебюджетные       |    0     |    0    |    0    |    0    |    0    |       0        |
|источники          |          |         |         |         |         |                |
|———————————————————|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————————————|
|из общего объема:  |          |         |         |         |         |                |
|———————————————————|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————————————|
|капитальные        |    0     |    0    |    0    |    0    |    0    |       0        |
|вложения, всего    |          |         |         |         |         |                |
|———————————————————|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————————————|
|из них:            |          |         |         |         |         |                |
|———————————————————|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————————————|
|областной бюджет   |    0     |    0    |    0    |    0    |    0    |       0        |
|———————————————————|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————————————|
|федеральный бюджет |    0     |    0    |    0    |    0    |    0    |       0        |
|———————————————————|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————————————|
|местные бюджеты    |    0     |    0    |    0    |    0    |    0    |       0        |
|———————————————————|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————————————|
|внебюджетные       |    0     |    0    |    0    |    0    |    0    |       0        |
|источники          |          |         |         |         |         |                |
|———————————————————|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————————————|
|НИОКР, всего       |    0     |    0    |    0    |    0    |    0    |       0        |
|———————————————————|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————————————|
|из них:            |          |         |         |         |         |                |
|———————————————————|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————————————|
|областной бюджет   |    0     |    0    |    0    |    0    |    0    |       0        |
|———————————————————|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————————————|
|федеральный бюджет |    0     |    0    |    0    |    0    |    0    |       0        |
|———————————————————|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————————————|
|местные бюджеты    |    0     |    0    |    0    |    0    |    0    |       0        |
|———————————————————|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————————————|
|прочие расходы,    | 65 692,0 |25 000,0 |4692,0   |12 000,0 |12 000,0 |    12 000,0    |
|всего              |          |         |         |         |         |                |
|———————————————————|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————————————|
|из них:            |          |         |         |         |         |                |
|———————————————————|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————————————|
|областной бюджет   | 65 692,0 |25 000,0 |4692,0   |12 000,0 |12 000,0 |    12 000,0    |
|———————————————————|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————————————|
|федеральный бюджет |    0     |    0    |    0    |    0    |    0    |       0        |
|———————————————————|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————————————|
|местные бюджеты    |    0     |    0    |    0    |    0    |    0    |       0        |
|———————————————————|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————————————|
|внебюджетные       |    0     |    0    |    0    |    0    |    0    |       0        |
|источники          |          |         |         |         |         |                |
|———————————————————|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————————————|
     (В   редакции   Постановления   Правительства  Орловской  области
от 06.11.2012 г. N 395)


                                                          Приложение 3
                            к долгосрочной областной целевой программе
                          "Первоочередные мероприятия по профилактике,
                             диагностике и лечению сердечно-сосудистых
                                        заболеваний на 2011-2015 годы"

               Территориальная структура финансирования
               долгосрочной областной целевой программы
      "Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и
                лечению сердечно-сосудистых заболеваний
                          на 2011-2015 годы"

      (В редакции Постановления Правительства Орловской области
                       от 06.11.2012 г. N 395)

|————|————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| N  |  Наименование  |                       Объемы финансирования Программы                        |
|    | муниципального |————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|    |  образования   |    Всего по    |                    в том числе по годам                     |
|    |                |  Программе по  |—————————|——————————|——————————|——————————|——————————————————|
|    |                |   источникам   |  2011   |   2012   |   2013   |   2014   |  Последний год   |
|    |                | финансирования |         |          |          |          |    реализации    |
|    |                |                |         |          |          |          | Программы - 2015 |
|————|————————————————|————————————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————————————|
| 1. | г. Орёл        |     3900,0     | 1248,86 |  1000,0  |  900,0   |  751,14  |        0         |
|————|————————————————|————————————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————————————|
| 2. | г. Ливны       |     5992,0     | 2000,0  |  492,0   |  1000,0  |  1000,0  |      1500,0      |
|————|————————————————|————————————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————————————|
| 3. | г. Мценск      |     7000,0     | 2000,0  | 1018,16  |  1000,0  | 1660,32  |     1321,52      |
|————|————————————————|————————————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————————————|
|    | Итого          |    16 892,0    | 5248,86 | 2510,16  |  2900,0  | 3411,46  |     2821,52      |
|————|————————————————|————————————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————————————|
     (В  редакции  Постановления  Правительства  Орловской  области от
06.11.2012 г. N 395)


                                                          Приложение 4
                            к долгосрочной областной целевой программе
                          "Первоочередные мероприятия по профилактике,
                             диагностике и лечению сердечно-сосудистых
                                        заболеваний на 2011-2015 годы"

                       Структура финансирования
               долгосрочной областной целевой программы
      "Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и
      лечению сердечно-сосудистых заболеваний на 2011-2015 годы"
                        по бюджетополучателям

      (В редакции Постановления Правительства Орловской области
                       от 06.11.2012 г. N 395)

|————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|        Источники и направления расходов        |                              Объемы финансирования Программы                               |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|                                                |Всего по Программе |                          в том числе по годам                          |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|                                                |                   |     2011     |    2012    |    2013    |    2014    |  Последний год   |
|                                                |                   |              |            |            |            |    реализации    |
|                                                |                   |              |            |            |            | Программы -2015  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|                       1                        |         2         |      3       |     4      |     5      |     6      |        7         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|Всего                                           |     65 692,0      |   25 000,0   |  4 692,0   |  12 000,0  |  12 000,0  |     12 000,0     |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|из них:                                         |                   |              |            |            |            |                  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|областной бюджет                                |     65 692,0      |   25 000,0   |  4 692,0   |  12 000,0  |  12 000,0  |     12 000,0     |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|федеральный бюджет                              |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|                       1                        |         2         |      3       |     4      |     5      |     6      |        7         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|местные бюджеты                                 |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|внебюджетные источники                          |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|из общего объема:                               |                   |              |            |            |            |                  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|капитальные вложения, всего                     |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|из них:                                         |                   |              |            |            |            |                  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|областной бюджет                                |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|федеральный бюджет                              |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|местные бюджеты                                 |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|внебюджетные источники                          |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|НИОКР, всего                                    |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|из них:                                         |                   |              |            |            |            |                  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|областной бюджет                                |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|федеральный бюджет                              |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|местные бюджеты                                 |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|внебюджетные источники                          |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|прочие расходы, всего                           |     65 692,0      |   25 000,0   |  4 692,0   |  12 000,0  |  12 000,0  |     12 000,0     |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|из них:                                         |                   |              |            |            |            |                  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|областной бюджет                                |     65 692,0      |   25 000,0   |  4 692,0   |  12 000,0  |  12 000,0  |     12 000,0     |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|федеральный бюджет                              |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|местные бюджеты                                 |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|внебюджетные источники                          |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|Бюджетополучатель 1 - Департамент               |     65 692,0      |   25 000,0   |  4 692,0   |  12 000,0  |  12 000,0  |     12 000,0     |
|здравоохранения и социального развития Орловской|                   |              |            |            |            |                  |
|области, всего                                  |                   |              |            |            |            |                  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|из них:                                         |                   |              |            |            |            |                  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|областной бюджет                                |     65 692,0      |   25 000,0   |  4 692,0   |  12 000,0  |  12 000,0  |     12 000,0     |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|                       1                        |         2         |      3       |     4      |     5      |     6      |        7         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|федеральный бюджет                              |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|местные бюджеты                                 |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|внебюджетные источники                          |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|из общего объема:                               |                   |              |            |            |            |                  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|капитальные вложения, всего                     |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|из них:                                         |                   |              |            |            |            |                  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|областной бюджет                                |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|федеральный бюджет                              |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|местные бюджеты                                 |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|внебюджетные источники                          |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|НИОКР, всего                                    |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|из них:                                         |                   |              |            |            |            |                  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|областной бюджет                                |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|федеральный бюджет                              |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|местные бюджеты                                 |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|внебюджетные источники                          |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|прочие расходы, всего                           |     65 692,0      |   25 000,0   |  4 692,0   |  12 000,0  |  12 000,0  |     12 000,0     |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|из них:                                         |                   |              |            |            |            |                  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|областной бюджет                                |     65 692,0      |   25 000,0   |  4 692,0   |  12 000,0  |  12 000,0  |     12 000,0     |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|федеральный бюджет                              |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|местные бюджеты                                 |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|внебюджетные источники                          |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|Бюджетополучатель 1.1 - БУЗ Орловской области   |     48 200,0      |  19 551,14   |  2081,84   |   9000,0   |  8488,54   |     9078,48      |
|"Орловская областная клиническая больница",     |                   |              |            |            |            |                  |
|всего                                           |                   |              |            |            |            |                  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|                       1                        |         2         |      3       |     4      |     5      |     6      |        7         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|из них:                                         |                   |              |            |            |            |                  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|областной бюджет                                |     48 200,0      |  19 551,14   |  2081,84   |   9000,0   |  8488,54   |     9078,48      |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|федеральный бюджет                              |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|местные бюджеты                                 |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|внебюджетные источники                          |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|из общего объема:                               |                   |              |            |            |            |                  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|капитальные вложения, всего                     |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|из них:                                         |                   |              |            |            |            |                  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|областной бюджет                                |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|федеральный бюджет                              |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|местные бюджеты                                 |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|внебюджетные источники                          |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|НИОКР, всего                                    |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|из них:                                         |                   |              |            |            |            |                  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|областной бюджет                                |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|федеральный бюджет                              |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|местные бюджеты                                 |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|внебюджетные источники                          |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|прочие расходы, всего                           |     48 200,0      |  19 551,14   |  2081,84   |   9000,0   |  8488,54   |     9078,48      |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|из них:                                         |                   |              |            |            |            |                  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|областной бюджет                                |     48 200,0      |  19 551,14   |  2081,84   |   9000,0   |  8488,54   |     9078,48      |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|федеральный бюджет                              |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|местные бюджеты                                 |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|внебюджетные источники                          |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|                                                |                   |              |            |            |            |                  |
|                                                |                   |              |            |            |            |                  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|                       1                        |         2         |      3       |     4      |     5      |     6      |        7         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|Бюджетополучатель 1.2 - БУЗ Орловской области   |       600,0       |    200,0     |   100,0    |   100,0    |   100,0    |      100,0       |
|"Орловский областной врачебно-физкультурный     |                   |              |            |            |            |                  |
|диспансер", всего                               |                   |              |            |            |            |                  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|из них:                                         |                   |              |            |            |            |                  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|областной бюджет                                |       600,0       |    200,0     |   100,0    |   100,0    |   100,0    |      100,0       |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|федеральный бюджет                              |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|местные бюджеты                                 |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|внебюджетные источники                          |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|из общего объема:                               |                   |              |            |            |            |                  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|капитальные вложения, всего                     |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|из них:                                         |                   |              |            |            |            |                  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|областной бюджет                                |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|федеральный бюджет                              |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|местные бюджеты                                 |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|внебюджетные источники                          |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|НИОКР, всего                                    |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|из них:                                         |                   |              |            |            |            |                  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|областной бюджет                                |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|федеральный бюджет                              |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|местные бюджеты                                 |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|внебюджетные источники                          |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|прочие расходы, всего                           |       600,0       |    200,0     |   100,0    |   100,0    |   100,0    |      100,0       |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|из них:                                         |                   |              |            |            |            |                  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
| областной бюджет                               |       600,0       |    200,0     |   100,0    |   100,0    |   100,0    |      100,0       |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|федеральный бюджет                              |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|                       1                        |         2         |      3       |     4      |     5      |     6      |        7         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|местные бюджеты                                 |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|внебюджетные источники                          |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|Бюджетополучатель 1.3 - БУЗ Орловской области   |      3900,0       |   1248,86    |   1000,0   |   900,0    |   751,14   |        0         |
|"Больница скорой медицинской помощи им. Н. А.   |                   |              |            |            |            |                  |
|Семашко", всего                                 |                   |              |            |            |            |                  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|из них:                                         |                   |              |            |            |            |                  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|областной бюджет                                |      3900,0       |   1248,86    |   1000,0   |   900,0    |   751,14   |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|федеральный бюджет                              |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|местные бюджеты                                 |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|внебюджетные источники                          |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|из общего объема:                               |                   |              |            |            |            |                  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|капитальные вложения, всего                     |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|из них:                                         |                   |              |            |            |            |                  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|областной бюджет                                |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|федеральный бюджет                              |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|местные бюджеты                                 |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|внебюджетные источники                          |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|НИОКР, всего                                    |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|из них:                                         |                   |              |            |            |            |                  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|областной бюджет                                |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|федеральный бюджет                              |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|местные бюджеты                                 |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|внебюджетные источники                          |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|прочие расходы, всего                           |      3900,0       |   1248,86    |   1000,0   |   900,0    |   751,14   |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|из них:                                         |                   |              |            |            |            |                  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
| областной бюджет                               |      3900,0       |   1248,86    |   1000,0   |   900,0    |   751,14   |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|                       1                        |         2         |      3       |     4      |     5      |     6      |        7         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|федеральный бюджет                              |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|местные бюджеты                                 |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|внебюджетные источники                          |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|федеральный бюджет                              |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|местные бюджеты                                 |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|внебюджетные источники                          |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|Бюджетополучатель 1.4 - БУЗ Орловской области   |      5992,0       |    2000,0    |   492,0    |   1000,0   |   1000,0   |      1500,0      |
|"Ливенская центральная районная больница", всего|                   |              |            |            |            |                  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|из них:                                         |                   |              |            |            |            |                  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|областной бюджет                                |      5992,0       |    2000,0    |   492,0    |   1000,0   |   1000,0   |      1500,0      |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|федеральный бюджет                              |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|местные бюджеты                                 |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|внебюджетные источники                          |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|из общего объема:                               |                   |              |            |            |            |                  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|капитальные вложения, всего                     |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|из них:                                         |                   |              |            |            |            |                  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|областной бюджет                                |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|федеральный бюджет                              |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|местные бюджеты                                 |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|внебюджетные источники                          |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|НИОКР, всего                                    |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|из них:                                         |                   |              |            |            |            |                  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|областной бюджет                                |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|федеральный бюджет                              |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|местные бюджеты                                 |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|                       1                        |         2         |      3       |     4      |     5      |     6      |        7         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|внебюджетные источники                          |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|прочие расходы, всего                           |      5992,0       |    2000,0    |   492,0    |   1000,0   |   1000,0   |      1500,0      |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|из них:                                         |                   |              |            |            |            |                  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
| областной бюджет                               |      5992,0       |    2000,0    |   492,0    |   1000,0   |   1000,0   |      1500,0      |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|федеральный бюджет                              |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|местные бюджеты                                 |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|внебюджетные источники                          |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|федеральный бюджет                              |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|местные бюджеты                                 |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|внебюджетные источники                          |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|Бюджетополучатель 1.5 - БУЗ Орловской области   |      7000,0       |    2000,0    |  1018,16   |   1000,0   |  1660,32   |     1321,52      |
|"Мценская центральная районная больница", всего |                   |              |            |            |            |                  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|из них:                                         |                   |              |            |            |            |                  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|областной бюджет                                |      7000,0       |    2000,0    |  1018,16   |   1000,0   |  1660,32   |     1321,52      |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|федеральный бюджет                              |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|местные бюджеты                                 |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|внебюджетные источники                          |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|из общего объема:                               |                   |              |            |            |            |                  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|капитальные вложения, всего                     |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|из них:                                         |                   |              |            |            |            |                  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|областной бюджет                                |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|федеральный бюджет                              |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|местные бюджеты                                 |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|внебюджетные источники                          |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|НИОКР, всего                                    |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|                       1                        |         2         |      3       |     4      |     5      |     6      |        7         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|из них:                                         |                   |              |            |            |            |                  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|областной бюджет                                |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|федеральный бюджет                              |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|местные бюджеты                                 |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|внебюджетные источники                          |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|прочие расходы, всего                           |      7000,0       |    2000,0    |  1018,16   |   1000,0   |  1660,32   |     1321,52      |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|из них:                                         |                   |              |            |            |            |                  |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
| областной бюджет                               |      7000,0       |    2000,0    |  1018,16   |   1000,0   |  1660,32   |     1321,52      |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|федеральный бюджет                              |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|местные бюджеты                                 |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|
|внебюджетные источники                          |         0         |      0       |     0      |     0      |     0      |        0         |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————|——————————————|————————————|————————————|————————————|——————————————————|