Закон Орловской области от 25.03.2002 № 254-ОЗ

                          РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

                          ОРЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

                       ЗАКОН ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ


     Об областной целевой программе "Онкология на 2002-2010 годы

   (В редакции Закона Орловской области от 06.02.2009 г. N 875-ОЗ)

     Принят областным Советом народных депутатов 15 марта 2002 года
      
     
     Настоящим   законом   утверждается  областная  целевая  программа
"Онкология на 2002-2010 годы", направленная на снижение инвалидности и
смертности от злокачественных новообразований. (В    редакции   Закона
Орловской области от 06.02.2009 г. N 875-ОЗ)
     
                               Статья 1

     Утвердить  областную  целевую программу "Онкология на 2002 - 2010
годы" (прилагается).
     
                               Статья 2

     Настоящий закон  вступает   в  силу  со   дня  его   официального
опубликования.
                            
     
     Губернатор
     Орловской области                                     Е.С. Строев
     
     
г. Орел
25 марта 2002 года
N 254-ОЗ
     
     
     
                                                            Приложение

             ОРЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СОВЕТ НАРОДНЫХ ДЕПУТАТОВ

                     Областная целевая программа
                   "Онкология на 2002 - 2010 годы"

   (В редакции Закона Орловской области от 06.02.2009 г. N 875-ОЗ)

                          г. Орел, 2002 г.
     
                         Структура программы

     1. Паспорт программы.
     2. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения.
     3. Основные цели, задачи, сроки и этапы реализации программы.
     4. Организация   и   укрепление   материально-технической    базы
онкологической службы Орловской области.
     5. Профилактика,  раннее   выявление,   лечение  и   реабилитация
онкологических больных.
     6. Финансирование  основных   мероприятий  целевой   региональной
программы "Онкология на 2002-2010 годы".
     
     
                     ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
                   "ОНКОЛОГИЯ на 2002 - 2010 годы"

   (В редакции Закона Орловской области от 06.02.2009 г. N 875-ОЗ)

                               ПАСПОРТ
     областной целевой программы "ОНКОЛОГИЯ на 2002 - 2010 годы"
     (В редакции Закона Орловской области от 06.02.2009 г. N 875-ОЗ)
|————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
|Наименование    |- "Онкология на 2002-2010 годы"                    |
|программы       |                                                   |
|————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
|Государственный |- Губернатор Орловской области.                    |
|заказчик        |                                                   |
|Программы       |                                                   |
|————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
|Основной        |- Управление здравоохранения Орловской области.    |
|разработчик     |                                                   |
|Программы       |                                                   |
|————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
|Цель и задачи   |- снижение инвалидности и смертности населения     |
|Программы       |области от злокачественных новообразований;        |
|                |- развитие материально-технической базы;           |
|                |- совершенствование организации онкологической     |
|                |службы;                                            |
|                |- повышение эффективности мероприятий по           |
|                |профилактике и раннему выявлению онкологических    |
|                |заболеваний;                                       |
|                |- обеспечение современного уровня лечения и        |
|                |реабилитации онкологических больных посредством    |
|                |внедрения новейших медицинских технологий.         |
|————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
|Сроки           |     2002 - 2010 гг.                               |
|реализации      |1 этап (2002 - 2005 гг.) - подготовка и реализация |
|Программы       |первоочередных мероприятий по профилактике, раннему|
|                |выявлению и лечению опухолевых и предопухолевых    |
|                |заболеваний.                                       |
|                |2 этап (2006 - 2010 гг.) - реализация основных     |
|                |мероприятий по снижению смертности и инвалидизации |
|                |населения от онкологических заболеваний.           |
|————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
|Перечень        |- укрепление материально-технической базы          |
|основных        |онкологической службы;                             |
|мероприятий     |- кадровое обеспечение онкологической службы;      |
|                |- профилактика, раннее выявление, лечение и        |
|                |реабилитация онкологических больных;               |
|                |- организация обеспечения средствами диагностики и |
|                |лечения злокачественных новообразований            |
|————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
|Исполнитель     |- Управление здравоохранения области               |
|основных        |- Территориальный Фонд обязательного медицинского  |
|мероприятий     |страхования                                        |
|————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
|Источники       |- Областной, муниципальный и федеральный бюджеты   |
|финансирования  |- Внебюджетные источники                           |
|————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
|Ожидаемые       |- снижение инвалидности и смертности населения от  |
|конечные        |онкологических заболеваний к 2010 г.;              |
|результаты      |- стабилизация основных показателей по онкологии:  |
|Программы       |повышение до 15 % выявления онкологических         |
|                |заболеваний при профилактических осмотрах;         |
|                |увеличение числа выявленных больных с I-II стадией |
|                |заболевания до 40,0 %, снижение смертности на      |
|                |первом году жизни с момента установления диагноза  |
|                |на 7 %;                                            |
|                |- обеспечение специального лечения у 65 % впервые  |
|                |выявленных больных                                 |
|————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
     
                 2. Содержание проблемы и обоснование
                       необходимости ее решения
     
      Злокачественные новообразования   (ЗН)    остаются   одной    из
сложнейших проблем медицины и здоровья населения. Каждый пятый  житель
России  заболевает  в  течение жизни  одной  из  форм  злокачественных
опухолей. Число потерянных лет жизни в активном возрасте в  результате
заболевания раком составляет  в среднем 7,5  лет у мужчин  и 10 лет  у
женщин.
      В структуре причин инвалидности  ЗН занимают второе место  после
болезней системы кровообращения.
      Основными причинами роста ЗН являются: низкий жизненный  уровень
населения,    широкое     распространение    курения,     алкоголизма,
неблагоприятная экологическая  среда,  недостаточная пропаганда  среди
населения знаний по профилактике рака, по соблюдению здорового  образа
жизни, недостатки в организации медицинской помощи.
      Орловская область   относится   к   региону   России,   наиболее
пострадавшему от последствий  аварии на  Чернобыльской АЭС. В  области
отмечается  стойкая  тенденция  к росту  заболеваемости  ЗН.  Ежегодно
регистрируется более 3.200  случаев. В  0,7 % случаев  злокачественные
опухоли регистрируются у детского населения (0  - 14 лет), 0,35 % -  у
подростков, 28,8 %  у лиц трудоспособного  возраста и 70,2  % - у  лиц
пожилого и преклонного возраста. Самый высокий уровень  заболеваемости
ЗН отмечается у мужского населения в возрастной группе 60 - 69 лет,  у
женского - 65 - 74 года.
      Ведущие места   в  структуре   заболеваемости   злокачественными
новообразованиями населения Орловской области занимают: рак легкого  -
14,9 % (РФ - 14,3 %), кожи - 13,4% (РФ - 10,5 %), желудка - 12,4 % (РФ
- 11,1 %), молочной железы - 8,5 % (РФ - 10,0 %), колоректальный рак -
8,2 % (РФ -10,5 %).
      В структуре  онкологической  заболеваемости  мужского  населения
области: рак легкого - 23,7  % (РФ - 25,0 %),  желудка - 13,7 % (РФ  -
13,0%), кожи - 10,0 % (РФ - 8,4%), полости рта и глотки - 6,8 % (РФ  -
гемобластозы - 4,8 %), предстательной  железы - 6,1 % (РФ -  ободочной
кишки - 4,8 %).
      Злокачественные новообразования  (ЗН) молочной  железы  остаются
ведущей патологией у женского населения Орловской области - 17,0%  (РФ
19,5 %). На втором месте рак кожи - 16,9 % (РФ - 12,4 %), на третьем -
желудка 11,1 % (РФ - 9,2 %), на четвертом - рак тела матки - 6,5 % (РФ
- рак ободочной кишки - 6,6 %), на  пятом - рак легкого - 5,9 % (РФ  -
рак тела матки - 6,4 %).
      С 1991 г.  показатель заболеваемости раком  щитовидной железы  в
области в 1,9 раза превышает аналогичный показатель в России.
      Прирост рака щитовидной  железы с  1990 г. по  1995 г.  составил
313,8  %,  среднегодовой  прирост  -  62,  7% (РФ  -  36  %  и  7,2  %
соответственно). С  1995  г. тенденция  к  росту заболеваемости  раком
щитовидной железы в  области сохраняется, к  1998 г. прирост  составил
42,5 %, среднегодовой прирост - 14,2 %. С 1999 г. отмечалось  снижение
показателя заболеваемости раком щитовидной железы по сравнению с  1998
г. в 1,8 раза, в 2000 г. - в 2,1 раза.
      Рак щитовидной  железы  у  детского  населения  области  впервые
регистрируется с 1990 г.  Анализ динамики заболеваемости показал,  что
уровень  ее  в   области  значительно  выше,   чем  в  РФ   (превышает
среднероссийский показатель  от 3 до  15 раз).  С 1990 г.  по 1998  г.
заболеваемость  раком  щитовидной железы  детского  населения  области
возросла на  158,6 %.  В 1999  г. рак  щитовидной железы  выявлен у  1
ребенка,  в 2000  г.  детей, заболевших  раком  щитовидной железы,  не
выявлено.
      Удельный вес онкобольных,  выявленных в поздних  стадиях (III  -
IV) в области составил 40,6 % (РФ - 52,4 %): рак полости рта и  глотки
- до 87 %; рак желудка -  69,8 %, рак предстательной железы - до  66%,
рак пищевода - 62,6 %, рак яичника - 59,7 %, колоректальный рак - 47,2
%, рак легкого - 46,4%, рак молочной железы - 31,1 %.
      Этим обусловлен  высокий уровень  смертности  больных в  течение
первого года с момента установления диагноза - 37,5 % (РФ - 36,2 %).
      Смертность больных в течение первого года с момента установления
диагноза особенно высока при раке пищевода  - 71 %, легкого - 63,4  %,
гемобластозах - 62,0 %, раке желудка - 60,3 %, полости рта и глотки  -
51,3 %, гортани - 44,4 %, ободочной кишки - 44,3 %, мочевого пузыря  -
40,0 %,  костей и  мягких тканей  -  37,5 %,  прямой кишки  - 36,8  %,
яичника - 32,3 %.
      Смертность от   злокачественных  новообразований   в   Орловской
области, как и в РФ, занимает 3-е место в структуре ее причин.
      Структура смертности от злокачественных новообразований (ЗН)  на
территории Орловской области соответствует в основном показателям  РФ.
Первое  место  в  структуре  смертности от  ЗН  занимает  рак  трахеи,
бронхов, легкого - 23,5 % (РФ - 20,1 %), второе - рак желудка - 17,0 %
(РФ -  15,2%), третье  - рак  молочной  железы -  6,9% (РФ  - 7,2  %),
четвертое - рак прямой кишки - 5,4  % (РФ - ободочной кишки - 4,3  %),
пятое - гемобластозы - 3,9 % (РФ - 3,7 %).
      Наиболее высокий  показатель  смертности  от  ЗН  отмечается   у
населения в возрасте 60 лет и старше.
      Одной из   главных    проблем    остается   позднее    выявление
злокачественных новообразований  в ЛПУ. В  результате снижения  объема
массовых профилактических осмотров населения на выявление опухолевых и
предопухолевых заболеваний  удельный вес  больных, активно  выявленных
при  профосмотрах, сократился  почти  вдвое. Особую  тревогу  вызывает
позднее  выявление  тех   нозологических  форм,  которые  в   основном
определяют  уровень   онкологической   заболеваемости  (рак   легкого,
желудка, шейки  и тела матки,  молочной железы).  Из числа больных  со
злокачественными    новообразованиями,    взятых    под     наблюдение
онкодиспансера в 2000 г., только 38,3 % имели I-II стадии заболевания,
при которых достигаются наилучшие  результаты лечения и наблюдения  (в
80 - 90 % случаев 5 - 10-летняя выживаемость).
      Оказание специализированной онкологической помощи в 85 % случаев
осуществляется в Орловском  областном  онкологическом диспансере,  что
существенно отличается  от  сложившейся в  ряде  регионов тенденции  к
лечению онкологических больных в ЛПУ общей сети, где далеко не  всегда
есть возможность обеспечить  стандарты качества диагностики и  лечения
для онкологической службы.
      Удельный вес  закончивших  лечение  из впервые  взятых  на  учет
онкологических больных на протяжении 1996  - 2000 гг. составил 45,7  -
45,9 %.
      В структуре   методов   лечения  ведущее   место   при   лечении
злокачественных  опухолей  занимают  монометоды  (до  67  %)  и  33  %
онкобольных получают комбинированное и комплексное лечение.
     Только хирургически лечится 89,0%  больных раком желудка, 82,7  %
больных меланомой  кожи,  54,7 %  больных раком  легкого,  50 %  раком
мочевого пузыря,  33,9 %  больных раком прямой  кишки. Только  лучевым
методом лечится 70,6 % больных раком шейки матки, 43,2 % больных раком
гортани, 42,4 % - полости рта и глотки.
      Комбинированный и  комплексный  методы  преобладают  в   лечении
больных ЗН молочной  железы - 88,8%,  яичника - 83,6  %, тела матки  -
77,6 %.
      На диспансерном учете  в Орловской области  состоит более  13300
больных   злокачественными   новообразованиями,   индекс    накопления
контингентов из года в год не меняется и составляет 4,2 - 4,4.
      На базе   Орловского  областного   онкодиспансера   с  1996   г.
проводится      автоматизированный      мониторинг      онкологической
заболеваемости.   Первый   этап   внедрения   информационной   системы
управления здравоохранения  - введение информации  обо всех  первичных
случаях  заболевания  ЗН  в  Орловской  области  (более  3000  случаев
ежегодно). С  1997  г. кроме  регистрации  первичных случаев  вводится
полная информация  обо  всех больных,  прошедших  через стационар  ООД
(более 4500 больных в год).
      С 1998 г. - создан госпитальный канцер-регистр, который является
основной составной частью регионального регистра Орловской области.  В
настоящее время банк  данных Орловского регионального  канцер-регистра
включает  более 10000  больных.  Для  получения достоверных  данных  и
анализа онкоэпидемиологической ситуации в Орловском регионе необходимо
усиление материально-технической  базы  Орловского канцер-регистра  на
базе ООД (приобретение ПЭВМ).
      Экономические потери  за  счет  смертности  от   злокачественных
новообразований в  России в  1998 г.  составили: прямые  - 30,3  млрд.
рублей, косвенные - 90,9 млрд.  рублей. К 2008 г. суммарные потери  от
злокачественных новообразований возрастут до 171,2 млрд. руб.  Высокий
уровень  инвалидизации и  смертности  населения  РФ от  ЗН,  наносимый
государству  экономический  ущерб  ставят онкологию  в  ряд  социально
значимых проблем, решение которых возможно при объединении мероприятий
на федеральном и местном уровнях.
     
               3. Основные цели, задачи, сроки и этапы
                         реализации программы

     Основной целью  программы  является:  снижение  инвалидизации   и
смертности  населения от  онкологических  заболеваний, стабилизация  и
улучшение основных  показателей по  онкологии: повышение  выявляемости
онкологических заболеваний  при профилактических осмотрах,  увеличение
числа  впервые  выявленных  больных  с I  -  II  стадией  заболевания,
снижение показателей смертности на первом году с момента  установления
диагноза,  обеспечение  комбинированного  и  комплексного  лечения   у
впервые выявленных больных.
     Для достижения   поставленной  цели   предусматривается   решение
следующих     задач:    развитие     материально-технической     базы,
совершенствование   организации   онкологической   службы,   повышение
эффективности  мероприятий   по  профилактике   и  раннему   выявлению
онкологических заболеваний, обеспечение современного уровня лечения  и
реабилитации  онкологических  больных посредством  внедрения  новейших
медицинских технологий.
     Перспективы  развития  онкологической  помощи населению Орловской
области  неразрывно  связаны  с  реализацией  федеральной  и областной
программ   "Онкология".   Система   программных   мероприятий   должна
обязательно включать несколько разделов: (В  редакции Закона Орловской
области от 06.02.2009 г. N 875-ОЗ)
     
         4. Организация и укрепление материально-технической
             базы онкологической службы Орловской области

     1. Реализация  данного  направления  предусматривает   завершение
строительства поликлинического корпуса на 250 посещений в смену.
     2. Дооснащение областного онкологического диспансера  медицинским
оборудованием.
     3. Открытие  кабинетов  лечения хронического  болевого  синдрома,
химиотерапевтического, криотерапии, а также дневного стационара на  10
коек.
     4. Организация отделения реанимации на 6 - 8 коек.
     5. Оснащение     необходимым     оборудованием      регионального
канцер-регистра.
     6. Реконструкция  имеющегося  и  строительство  нового  каньонов,
оснащение высокотехнологичным оборудованием радиологического отделения
предусматривает 2 этапа:
     первый этап (2004 - 2006 гг.) - реконструкция имеющегося каньона,
приобретение нового   гамма-терапевтического   аппарата   с   системой
дозиметрического обеспечения "Рокус-АМ"
     второй этап (2008  - 2010  гг.) -  строительство нового  каньона,
приобретение линейного ускорителя ЛУЭР-20М
     7. Оснащение диспансера компьютерным томографом - 2008 - 2010 гг.
     
      5. Профилактика, раннее выявление, лечение и реабилитация
                       онкологических больных.

      Планируется совершенствование системы  санитарно-просветительной
работы   по  пропаганде   здорового   образа  жизни   и   профилактике
онкологических  заболеваний  среди  населения  (широкое  использование
периодической  печати,  электронных  средств  информации).   Повышение
эффективности профилактических осмотров, сохранение и создание (в  том
числе  и  мужских) смотровых  кабинетов.  Сохранение  территориального
принципа организации профилактической работы, усиление роли первичного
звена здравоохранения,  смотровых кабинетов  и отделений  профилактики
поликлиник, широкое внедрение цитологического скрининга и  последующее
лечение предраковых заболеваний шейки матки.
     Критерием оценки качества  профилактических осмотров должен  быть
показатель - удельный вес  онкобольных, выявленных с ранними  стадиями
(I - II стадии), и больных с доклиническими формами рака.
     Реализация программы "Онкология" позволит:
     - снизить инвалидность и  смертность населения от  онкологических
заболеваний, что приведет к экономии средств, затрачиваемых на выплату
пособий по больничному листу и инвалидности;
     - стабилизировать и улучшить основные показатели по онкологии;
     - повысить    выявление     онкологических    заболеваний     при
профессиональных осмотрах;
     - увеличить  число   выявленных  больных   с  I   -  II   стадией
заболевания;
     - снизить  смертность  на  первом  году  с  момента  установления
диагноза;
     - обеспечить специальное лечение 65 % онкологических больных  (из
подлежащих специальному лечению).
      Конечной целью реализации  программы "Онкология на  2002 -  2010
годы" является: улучшение состояния здоровья населения.
      Успешное решение  поставленных   задач   неразрывно  связано   с
вопросом финансирования  программы "Онкология  на 2002  - 2010  годы",
которая  должна  реализовываться  за  счет  федерального  и   местного
бюджетов.  Предусматривается  активное привлечение  средств  фондов  и
общественных организаций, других поступлений.
     
           6. Финансирование основных мероприятий областной
          целевой программы "Онкология на 2002 - 2010 годы"

|————————————————————————————————————————|——————————————————————————|—————————————|
|                                        |   Объем финансирования   |    Срок     |
|                                        |        (млн.руб.)        | завершения  |
|————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|
|                                        |   Всего   | Федеральный/ |             |
|                                        |           |  областной   |             |
|————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|
| 1. Завершение строительства            |   26,5    |   5,3/21,2   |   2003 г.   |
| поликлиники областного онкологического |           |              |             |
| диспансера                             |           |              |             |
|————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|
| 2. Реконструкция действующего каньона  |    5,5    |   1,1/4,4    |   2005 г.   |
| в радиологическом корпусе              |           |              |             |
|————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|
| 3. Строительство нового каньона        |   25,0    |   0 / 25,0   |             |
| в том числе на проектно-сметную        |           |              |   2009 г.   |
| документацию                           |   10,5    |   0 / 5,0    |             |
|————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|
| 4. Приобретение гамма-терапевтического |    2,2    |    2,2/0     |   2004 г.   |
| аппарата РОКУС-АМ                      |           |              |             |
|————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|
| 5. Приобретение линейного ускорителя   |   46,0    |    46,0/0    |   2007 г.   |
| ЛУЭР-20М                               |           |              |             |
|————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|
| 6. Дооснащение онкодиспансера          |  По 1,5   |   3,0/12,0   |   2010 г.   |
| медицинским оборудованием              | ежегодно  |              |             |
|————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|
| 7. Финансирование льготного            |  По 2,2   |    0/22,0    |   2010 г.   |
| обеспечения медикаментами              | Ежегодно  |              |             |
|————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|
| 8. Функциональные кровати              | 67200,00  |  областной   |   2002 г.   |
|————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|
| 9. Монитор прикроватный                | 580000,00 |  областной   |   2002 г.   |
| тип Packaro, Viridia                   |           |              |             |
|————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|
| 10. Аппарат ИВЛ Dreger, Savina         | 600000,00 |  областной   |   2002 г.   |
|————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|
| 11. Наркозно-дыхательный аппарат       | 700000,00 |  областной   |   2002 г.   |
| Engstron WS 9010; Soxitronic Soxie     |           |              |             |
|————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|
| 12. Биохимический анализатор KUADRO    | 580000,00 |  областной   |   2002 г.   |
|————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|
| 13. Очиститель воздуха, бактерецидный  | 45000,00  |  областной   |   2002 г.   |
|————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|
| 14. Рентгенотерапевтиечский аппарат    | 850000,00 |  областной   |   2002 г.   |
| РТА                                    |           |              |             |
|————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|
| 15. Рентгенодиагностический аппарат    | 750000,00 |  областной   |   2002 г.   |
| передвижной                            |           |              |             |
|————————————————————————————————————————|———————————|——————————————|—————————————|
     (В редакции Закона Орловской области от 06.02.2009 г. N 875-ОЗ)

     Для реализации   программы   на   период   2002   -   2010    гг.
предусматривается финансирование в объеме 127,7 млн. рублей, в т.ч. из
них федерального - 60,0 млн. рублей.