Постановление Главы Ступинского муниципального района от 22.02.1999 № 265-п

ГЛАВА

МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "СТУПИНСКИЙ РАЙОН"

МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 22 февраля 1999 г. N 265-п

Об утверждении Целевой программы "О неотложных мерах по предупреждению распространения туберкулеза в Ступинском районе на 1999-2004 гг."

В соответствии с федеральной Целевой программой "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1998-2004 гг." и в целях комплексного решения проблем по улучшению эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом,

постановляю:

1. Утвердить районную Целевую программу "О неотложных мерах по предупреждению распространения туберкулеза в Ступинском районе на 1999-2004 гг." (приложение N 1).

2. Установить, что в ходе реализации Программы отдельные мероприятия могут уточняться, а объемы финансирования мероприятий подлежат корректировке с учетом утвержденных расходов по здравоохранению.

3. Заместителю главы администрации - начальнику финансового управления Смольянинову В.Н. обеспечить финансирование реализации мероприятий, предусмотренных Целевой программой.

4. Начальнику отдела здравоохранения администрации Ступинского района Горюновой Л.Н. информацию о ходе реализации Программы представлять в Комитет экономических реформ ежеквартально.

5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации района Сергееву Л.И.

Глава Ступинского района

П. Челпан

Приложение N 1

к постановлению главы

муниципального образования

"Ступинский район"

Московской области

от 22 февраля 1999 г. N 265-п

ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА

"О НЕОТЛОЖНЫХ МЕРАХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ

ТУБЕРКУЛЕЗА В СТУПИНСКОМ РАЙОНЕ НА 1999-2004 ГОДЫ"

Основная цель: снижение эпидемиологической напряженности по туберкулезу, уменьшение резервуара туберкулезной инфекции среди населения Ступинского района и экономического ущерба от туберкулеза.

Для достижения поставленных целей необходимо решить следующие задачи:

1. Своевременное финансовое обеспечение лекарственными средствами и укрепление материально-технической базы противотуберкулезной службы.

2. Создание необходимых условий для обеспечения и своевременного лечения и полной реабилитации больных туберкулезом.

Исполнитель Программы и основных мероприятий:

- администрация Ступинского района;

- отдел здравоохранения;

- Центр госсанэпиднадзора в Ступинском районе;

- Комитет социальной защиты населения.

Источники финансирования: местный и областной бюджеты.

Ожидаемые конечные результаты реализации Программы:

- замедление темпов роста показателей распространенности тяжелых форм туберкулеза до 15%;

- снижение смертности и инвалидизации от туберкулеза до 20%;

- предупреждение локальных форм туберкулеза у детей и подростков с первичным инфицированием.

Система организации контроля за исполнением Программы:

Контроль за исполнением мероприятий Программы осуществляется:

- администрацией Ступинского района;

- отделом здравоохранения;

- Центром госсанэпиднадзора в Ступинском районе;

- противотуберкулезной службой Ступинского района;

- Комитетом социальной защиты населения;

- финансовым управлением администрации Ступинского района.

Обоснование Программы:

Современный период в эпидемиологии туберкулеза становится актуальнейшей медико-социальной проблемой.

На увеличение заболеваемости, инвалидности и смертности влияют социальные факторы (рост бедности, безработица, нарушение питания), высокая инфицированность мигрантов, лиц без определенного места жительства, контингентов исправительно-трудовых учреждений, неудовлетворительная обеспеченность противотуберкулезными современными лекарственными препаратами, снижение объема и качества проводимых профилактических осмотров населения по раннему выявлению заболевания.

Медицинская противотуберкулезная помощь населению Ступинского района осуществляется районной противотуберкулезной службой, включающей в себя туберкулезный кабинет Ступинского ТМО, детский физиотерапевтический кабинет при детской поликлинике, 2 туберкулезных кабинета (в п. Михнево и п. Малино), а также детский туберкулезный санаторий.

Стационарная помощь осуществляется в Каширской туберкулезной больнице.

За последние 4 года заболеваемость увеличилась с 69,1 до 70,2 на 100 тысяч населения (на 1,6%). Болезненность увеличилась на 36,7%. Смертность уменьшилась на 29,6%.

Научный прогноз заболеваемости туберкулезом показывает, что в ближайшие годы она сохранится на высоком уровне.

Целевая программа "Усиление борьбы с туберкулезом в Ступинском районе на 1996-1998 гг." выполнена частично из-за недостаточного финансирования. Не удалось обеспечить район флюорографической аппаратурой.

Основные задачи:

1. Пересмотреть штатное расписание фтизиатрической службы и привести в соответствие с имеющейся тенденцией роста заболеваемости.

2. Изыскать возможность к размещению и открытию противотуберкулезного диспансера с физиотерапевтическим кабинетом, ингаляторной, кабинетом функциональной диагностики.

3. Предусмотреть на базе функционирующего приемного покоя инфекционного отделения Ступинского ТМО открытие диагностических палат и изолятора на 5 коек.

4. Приобретение рентгенофлюорографической аппаратуры.

5. Принять дополнительные меры по повышению эффективности противотуберкулезных мероприятий.

6. Раннее выявление и госпитализация больных туберкулезной инфекцией.

Основные мероприятия, обеспечивающие выполнение Программы, изложены в приложении N 1.

Финансирование и материальное обеспечение Целевой программы изложены в приложении N 2.

Состав штаба по борьбе с туберкулезом - в приложении N 3.

Начальник отдела здравоохранения

Л.Н. Горюнова

Приложение N 1

к Программе

МЕРОПРИЯТИЯ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ВЫПОЛНЕНИЕ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ

******************************************************************************************

*N  *Наименование мероприятия                         *Ответственные     *Сроки          *

*п/п*                                                 *исполнители       *исполнения     *

******************************************************************************************

* 1 *                        2                        *        3         *       4       *

******************************************************************************************

*   *1. Организационно-методические мероприятия                                          *

******************************************************************************************

*1. *Комплексное координирование проведения           *Отдел             *Постоянно      *

*   *мероприятий по борьбе с туберкулезом всеми       *здравоохранения   *               *

*   *задействованными службами и ведомствами:         *                  *               *

*   *противотуберкулезной, рентгено-                  *                  *               *

*   *флюорографической, санитарно-                    *                  *               *

*   *эпидемиологической, общей лечебной сетью,        *                  *               *

*   *ведомственными медицинскими службами,            *                  *               *

*   *ветеринарной службой, сельскими и поселковыми    *                  *               *

*   *администрациями, ОВД, предприятиями              *                  *               *

*   *и учреждениями города и района                   *                  *               *

******************************************************************************************

*2. *Осуществлять ежегодный причинный анализ          *Отдел             *Постоянно      *

*   *заболеваемости туберкулезом в различных          *здравоохранения,  *               *

*   *возрастных, профессиональных и социальных        *главный фтизиатр  *               *

*   *группах и других основных показателей в целом    *района,           *               *

*   *по району и по каждому ЛПУ                       *главный           *               *

*   *                                                 *эпидемиолог       *               *

*   *                                                 *района,           *               *

*   *                                                 *главные врачи ЛПУ *               *

******************************************************************************************

*3. *На заседаниях Совета главных врачей заслушивать  *Отдел             *Один раз       *

*   *руководителей ЛПУ о ходе выполнения Целевой      *здравоохранения   *в квартал      *

*   *программы "О неотложных мерах по предупреждению  *                  *               *

*   *распространения туберкулеза в Ступинском районе  *                  *               *

*   *на 1999-2004 гг."                                *                  *               *

******************************************************************************************

*4. *Проведение систематических совещаний с органами  *Отдел             *Два раза в год *

*   *ОВД по вопросу заболеваемости туберкулезом       *здравоохранения   *               *

*   *среди лиц из группы риска                        *                  *               *

******************************************************************************************

*5. *Организовать плановую подготовку врачей всех     *Главный фтизиатр  *Один раз       *

*   *специальностей ЛПУ района по туберкулезной       *района            *в квартал      *

*   *инфекции                                         *                  *               *

******************************************************************************************

*6. *Рассмотреть вопрос о соответствии штатного       *Отдел             *I квартал      *

*   *расписания с возложенными на ЛПУ задачами        *здравоохранения   *1999 г.        *

*   *и выйти с предложениями в ГУЗАМО по              *                  *               *

*   *совершенствованию штатного расписания            *                  *               *

******************************************************************************************

*7. *Обеспечить подготовку резервов фтизиатрической   *Отдел             *1999-2000 гг.  *

*   *службы                                           *здравоохранения   *               *

******************************************************************************************

*8. *Организовать районный штаб по борьбе             *Отдел             *II квартал     *

*   *с туберкулезом                                   *здравоохранения   *1999 г.        *

******************************************************************************************

*9. *Проводить ежегодные комплексные и целевые        *Отдел             *Один раз в год *

*   *проверки выполнения директивных документов       *здравоохранения   *               *

*   *и Целевой программы                              *                  *               *

******************************************************************************************

*10.*Пересмотреть систему оплаты труда                *Отдел             *Март 1999 г.   *

*   *фтизиатрической службы                           *здравоохранения   *               *

******************************************************************************************

*11.*Изыскать возможность к размещению и открытию     *Комитет           *1999-2000 гг.  *

*   *противотуберкулезного диспансера                 *по управлению     *               *

*   *                                                 *имуществом        *               *

******************************************************************************************

*12.*Открыть на базе приемного покоя                  *Главный врач СТМО *1999 г.        *

*   *инфекционного отделения диагностическую палату   *                  *               *

*   *и изолятор на 5 коек                             *                  *               *

******************************************************************************************

*   *2. Мероприятия по выявлению туберкулезной инфекции                                  *

******************************************************************************************

*1. *Обеспечить максимально полное флюорографическое  *                  *               *

*   *обследование:                                    *                  *               *

******************************************************************************************

*   *- обязательным контингентам и лицам,             *Главный фтизиатр  *Ежегодно       *

*   *  занимающимся предпринимательской               *района,           *               *

*   *  деятельностью, лицам старше 15-летнего         *главные врачи ЛПУ *               *

*   *  возраста, впервые обратившимся в текущем году  *                  *               *

*   *  в поликлинику, амбулаторию, а также всем       *Главный фтизиатр  *Один раз в два *

*   *  поступающим на стационарное лечение            *района,           *года           *

*   *                                                 *главные врачи ЛПУ *               *

******************************************************************************************

*   *- лицам, длительно и часто болеющим острыми      *Главный фтизиатр  *По показаниям  *

*   *  респираторными и другими хроническими          *района,           *               *

*   *  заболеваниями, с неустановленным диагнозом,    *главные врачи ЛПУ *               *

*   *  группам повышенного риска заболевания          *                  *               *

******************************************************************************************

*2. *С целью улучшения качества флюорографического    *                  *               *

*   *обследования обеспечить:                         *                  *               *

******************************************************************************************

*   *- двухсменную работу флюорографа                 *Главный врач СТМО *               *

******************************************************************************************

*   *- двойное независимое чтение флюорограмм         *Главные врачи     *Постоянно      *

*   *  врачами-рентгенологами                         *Малинской         *               *

*   *                                                 *и Михневской      *               *

*   *                                                 *больниц           *               *

******************************************************************************************

*3. *Обследовать с помощью рентгенологических         *                  *               *

*   *методов (кроме рентгеноскопии):                  *                  *               *

******************************************************************************************

*   *- всех детей и подростков с подозрением          *Главный фтизиатр  *Постоянно      *

*   *  на заболевание туберкулезом, с виражом         *района,           *               *

*   *  туберкулиновых реакций, с нарастанием          *главные врачи     *               *

*   *  чувствительности к туберкулину                 *ЛПУ,              *               *

*   *  и гиперчувствительностью в условиях            *заведующий        *               *

*   *  стационара, детского туберкулезного кабинета   *детской           *               *

*   *  и детского противотуберкулезного санатория     *поликлиникой,     *               *

*   *                                                 *главный врач ДТС  *               *

******************************************************************************************

*4. *Обеспечить мероприятия, направленные             *Главный фтизиатр  *Постоянно      *

*   *на своевременное выявление внелегочного          *района,           *               *

*   *туберкулеза:                                     *туберкулезный     *               *

*   *                                                 *кабинет           *               *

******************************************************************************************

*   *- выявление лиц с симптомами, подозрительными    *Главные врачи ЛПУ *               *

*   *  на туберкулез, при проведении                  *                  *               *

*   *  профилактических осмотров и по обращаемости    *                  *               *

*   *  в поликлиники                                  *                  *               *

******************************************************************************************

*   *- выполнение минимума обследования лиц           *                  *               *

*   *  с симптомами, подозрительными на туберкулез,   *                  *               *

*   *  и из групп риска                               *                  *               *

******************************************************************************************

*5. *Обеспечить обследование на туберкулез            *Главные врачи     *По плану       *

*   *микробиологическим методом нетранспортабельных,  *ЛПУ,              *               *

*   *престарелых, часто болеющих больных ХНЗЛ,        *заведующий        *               *

*   *фермеров                                         *поликлиникой,     *               *

*   *                                                 *туберкулезный     *               *

*   *                                                 *кабинет           *               *

******************************************************************************************

*6. *Обеспечить полный охват детей и подростков       *Главные врачи     *По графику     *

*   *туберкулиновой диагностикой                      *ЛПУ,              *               *

*   *                                                 *главный           *               *

*   *                                                 *эпидемиолог       *               *

*   *                                                 *района,           *               *

*   *                                                 *главный фтизиатр  *               *

*   *                                                 *района            *               *

******************************************************************************************

*7. *Детям и подросткам при выявлении контакта        *Главные врачи     *По графику     *

*   *с больным туберкулезом проводить повторно        *ЛПУ,              *               *

*   *туберкулиновую пробу не позднее чем через два    *главный           *               *

*   *месяца после установления контакта и независимо  *эпидемиолог       *               *

*   *от реакций на туберкулин при первом              *района,           *               *

*   *обследовании                                     *главный фтизиатр  *               *

*   *                                                 *района            *               *

******************************************************************************************

*8. *Обеспечить постоянный контроль за прохождением   *Главные врачи     *Постоянно      *

*   *флюорографического обследования из окружения     *ЛПУ,              *               *

*   *беременной в момент постановки на учет           *заведующий        *               *

*   *с отражением в карте беременных; родильницам     *женской           *               *

*   *не позже одного месяца после родов               *консультацией     *               *

******************************************************************************************

*9. *Систематически заслушивать и корректировать      *Председатель      *Один раз       *

*   *выполнение плана флюорографических осмотров      *флюорографической *в квартал      *

*   *населения на заседании флюорографической         *комиссии          *               *

*   *комиссии                                         *                  *               *

******************************************************************************************

*   *3. Организация лечения больных туберкулезом                                         *

******************************************************************************************

*1. *Обеспечить госпитализацию в Каширскую            *Главный фтизиатр  *По договору    *

*   *железнодорожную больницу, областную              *района            *               *

*   *туберкулезную больницу и другие                  *                  *               *

*   *специализированные учреждения как вновь          *                  *               *

*   *выявленных, так и с хроническими деструктивными  *                  *               *

*   *формами туберкулеза                              *                  *               *

******************************************************************************************

*2. *Проводить амбулаторно-контролируемое лечение     *Главный фтизиатр  *По показаниям, *

*   *туберкулезных больных и контактных с внедрением  *района,           *постоянно      *

*   *методов патогенетической терапии                 *главные врачи ЛПУ *               *

******************************************************************************************

*3. *Проводить лечение детей и подростков, больных    *Главный фтизиатр  *По мере        *

*   *туберкулезом, в больницах, санаториях            *района,           *выявления      *

*   *до клинического излечения с направлением         *главные врачи ЛПУ *               *

*   *в санаторно-лесные школы                         *                  *               *

******************************************************************************************

*   *4. Противоэпидемические, профилактические мероприятия                               *

******************************************************************************************

*1. *Обеспечить правильное планирование и проведение  *Главный фтизиатр  *Постоянно      *

*   *иммунизации детей, подростков и лиц в возрасте   *района,           *               *

*   *от 18 до 30 лет                                  *главный           *               *

*   *                                                 *эпидемиолог       *               *

*   *                                                 *района            *               *

******************************************************************************************

*2. *Обеспечить изоляцию показанных здоровых детей и  *Главный фтизиатр  *По мере        *

*   *подростков из семейных очагов туберкулезной      *района,           *выявления      *

*   *инфекции в санаторно-оздоровительные учреждения  *главные врачи ЛПУ *               *

*   *до оздоровления бациллярного очага в угрожаемые  *                  *               *

*   *периоды контакта                                 *                  *               *

******************************************************************************************

*3. *Проводить комплексное обследование всех очагов   *СЦ ГСЭН, главный  *По выявлению   *

*   *с бацилловыделением с составлением плана         *фтизиатр района   *               *

*   *оздоровительных и противоэпидемических           *                  *               *

*   *мероприятий                                      *                  *               *

******************************************************************************************

*4. *Проводить во всех очагах туберкулезной инфекции  *Главный фтизиатр  *По мере        *

*   *(согласно группам эпидзначимости) текущую        *района,           *выявления      *

*   *и заключительную дезинфекцию с применением       *главные врачи ЛПУ,*инфекции       *

*   *камерного метода                                 *Ступинский Центр  *               *

*   *                                                 *ГУДП "Центр       *               *

*   *                                                 *дезинфекции"      *               *

******************************************************************************************

*5. *Ордера на жилую площадь, на которой проживал     *Начальник         *Постоянно      *

*   *туберкулезный больной, выдавать только лицам,    *домоуправления    *               *

*   *предъявившим справки СЦ ГСЭН о проведенной       *                  *               *

*   *качественной дезинфекции                         *                  *               *

******************************************************************************************

*6. *Представлять на заседания администрации          *Главный фтизиатр  *Ежегодно       *

*   *материалы для своевременного обеспечения жилой   *района            *               *

*   *площадью больных заразными формами туберкулеза   *                  *               *

******************************************************************************************

*7. *При проведении районных проверок условий         *Отдел торговли,   *Один раз       *

*   *рыночной торговли обращать особое внимание       *отд. ОВД,         *в квартал      *

*   *на флюорографическое обследование                *СЦ ГСЭН           *               *

******************************************************************************************

*8. *Проводить флюорографическое обследование лиц,    *Начальник ОВД     *Постоянно      *

*   *поступающих в следственный изолятор              *                  *               *

******************************************************************************************

*9. *Прописку лиц, прибывших из мест заключения,      *Начальник         *Постоянно      *

*   *осуществлять только при наличии документа        *паспортного       *               *

*   *от фтизиатрической службы Ступинского района     *стола,            *               *

*   *                                                 *главный фтизиатр  *               *

*   *                                                 *района            *               *

******************************************************************************************

*10.*Возобновить проведение рейдов по местам          *Начальник ОВД     *Постоянно      *

*   *скопления асоциальных элементов для              *                  *               *

*   *направления их на обследование с целью раннего   *                  *               *

*   *выявления туберкулеза и других инфекционных      *                  *               *

*   *заболеваний                                      *                  *               *

******************************************************************************************

*   *5. Санитарно-просветительная работа              *                  *               *

******************************************************************************************

*1. *Использовать все средства массовой               *Главный фтизиатр  *Два раза в год *

*   *информации:                                      *района            *               *

*   *- местная печать;                                *                  *               *

*   *- радио;                                         *                  *               *

*   *- местное телевидение                            *                  *               *

******************************************************************************************

*2. *Выпуск санбюллетеней в ЛПУ района                *Главные врачи     *Один раз       *

*   *                                                 *                  *в квартал      *

******************************************************************************************

*3. *Проведение лекций и бесед среди организованного  *Главные врачи,    *По плану       *

*   *и неорганизованного населения                    *участковые врачи  *               *

******************************************************************************************

Начальник отдела здравоохранения

Л.Н. Горюнова

Приложение N 2

к Программе

ФИНАНСИРОВАНИЕ И МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ

N  п/п	Наименование	Материальные ресурсы						Финансирование ресурсов (в тыс. руб.)
		количество	1999	2000	2001	2002	2003	1999		2000		2001		2002		2003-2004
								р-н	обл.	р-н	обл.	р-н	обл.	р-н	обл.	р-н	обл.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
1.	Флюорограф	2	1	1					700		700
2.	Рентгенологический     аппарат	1		1							950
3.	Передвижной            рентгенкабинет (ПРК)	1	1								1000
4.	Оборудование для       рентгенкабинета	3	1	2						150		50
5.	Флюорографическая      пленка	400 кат.	200	100	200	100		15		15		15		20		20
6.	Фибробронхоскоп	1		1						200
7.	Питательные среды      (лаборат.)							70		70		70		70		70
8.	Одноразовые шприцы     (туберкул.)	80000	40000	40000				90		90		100		100		100
9.	Медикаменты для        химиопроф.	293						293		295		300		300		300
	- изониазид	60 кг	40	20				150		150		155		155		155
	- пиразинамид	400 уп.	100	100	100	100		117		115		115		115		115
	- этамбутол	30 уп.	15  уп.	10  уп.	5  уп.			26		30		30		30		30
10.	Проведение             заключительной         дезинфекции	400       очагов	150	150	100			76		76		80		80		80
11.	Камерная обработка	320	150	170				214		214		220		220		250
12.	Госпитализация больных (койкодней)							2226		2250		2250		2250		2250
13.	Физиотерапевтическое   оборудование		60	70	50		70	50		50		30		20		20
14.	Диагностическое        оборудование		70	80	70		90	25		25		25		30		30
	Итого							3059	700	3435	1950	3140	-	3090	-	3120	-