МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ
ГОРОД ФРЯЗИНО
ГЛАВА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 8 апреля 2003 г. N 188
Утратил силу - Постановление
Главы городского округа Фрязино
от 20.04.2006 № 190
Об утверждении Положения и состава муниципальной межведомственной
комиссии по тарифному регулированию оплаты медицинской помощи в
системе ОМС граждан Московской области
В связи с утверждением Московской областной согласительной
комиссией по установлению тарифов на оплату медицинской помощи в
системе ОМС граждан 16.12.2002 Положения о муниципальной
межведомственной комиссии по тарифному регулированию оплаты
медицинской помощи в системе ОМС
постановляю:
1. Утвердить Положение о муниципальной межведомственной
комиссии по тарифному регулированию оплаты медицинской помощи в
системе обязательного медицинского страхования граждан в Московской
области (приложение N 1).
2. Утвердить состав муниципальной межведомственной комиссии по
тарифному регулированию оплаты медицинской помощи в системе
обязательного медицинского страхования граждан в Московской области
(приложение N 2).
3. Постановление главы г. Фрязино от 16.04.2001 N 246 "Об
утверждении состава комиссии по согласованию и утверждению тарифов
на медицинскую помощь в системе ОМС" считать утратившим силу.
4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить
на заместителя главы администрации Щербакова А.И.
Глава
города В.В. Ухалкин
Приложение N 1
к постановлению главы
города Фрязино
Московской области
от 8 апреля 2003 г. N 188
ПОЛОЖЕНИЕ
О МУНИЦИПАЛЬНОЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ ПО ТАРИФНОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ
ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Общие положения
Муниципальная межведомственная комиссия по тарифному
регулированию оплаты медицинской помощи в системе обязательного
медицинского страхования граждан в Московской области (далее -
Комиссия) создана в целях контроля за проведением тарифной политики
в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС)
граждан в пределах города Фрязино.
Комиссия в своей деятельности руководствуется действующим
законодательством РФ и Московской области, Законом РФ "О медицинском
страховании граждан Российской Федерации", нормативными актами и
методическими документами Министерства здравоохранения РФ,
Министерства здравоохранения Московской области, Федерального фонда
ОМС и Московского областного фонда обязательного медицинского
страхования (МОФОМС) в системе ОМС, действующими Генеральным
тарифным соглашением в системе ОМС граждан в Московской области и
Положением о тарифном регулировании оплаты медицинской помощи в
системе ОМС граждан в Московской области, решениями Московской
областной согласительной комиссии по определению тарифов на оплату
медицинской помощи в системе ОМС граждан.
Члены Комиссии работают на общественных началах.
Комиссия имеет право привлекать к участию в работе независимых
экспертов.
2. Основные задачи Комиссии
Основными задачами Комиссии являются:
2.1. Координация деятельности объектов и участников системы ОМС
по вопросам, связанным с оплатой медицинской помощи на территории
города Фрязино.
2.2. Контроль за обеспечением прав граждан в системе ОМС на
территории города Фрязино.
3. Функции Комиссии
Для реализации своих задач Комиссия выполняет следующие
функции:
3.1. Участвует в ежегодном согласовании муниципального заказа
(годовых плановых объемов медицинской помощи в части ОМС) и его
распределении (перераспределении) между ЛПУ, участвующими в
реализации программы ОМС на территории города Фрязино. Комиссия
имеет право не более 1 раза в квартал обращаться в Минздрав МО и
МОФОМС по вопросу корректировки согласованных объемов.
3.2. Контролирует соблюдение Генерального тарифного соглашения
и Положения о тарифном регулировании оплаты медицинской помощи,
оказанной гражданам в Московской области в рамках действующей
Московской областной программы ОМС, правильность применения шкалы
единых тарифов, действующих на территории Московской области (в
баллах), на медицинскую помощь в соответствии с утвержденными в
установленном порядке группами и категориями ЛПУ, исполнение годовых
плановых объемов медицинской помощи (в т.ч. в разрезе профилей по
стационарам).
3.3. Утверждает величины коэффициентов, повышающих шкалу единых
тарифов, в зависимости от имеющейся в каждом ЛПУ диагностической
базы.
3.4. Принимает решение об уменьшении или снятии на срок не
менее 1 месяца величины коэффициента диагностических исследований в
случае подтверждения факта отказа в предоставлении заявленных
диагностических исследований или оказания их на платной основе, о
принятом решении информирует исполнительную дирекцию МОФОМС и
областную тарифную комиссию.
3.5. Утверждает расчет дополнительной составляющей полного
денежного эквивалента одного балла от средств, поступивших в
качестве иных поступлений.
3.6. Рассматривает спорные вопросы по предъявлению финансовых
санкций СМО к ЛПУ по результатам медико-экономической экспертизы в
соответствии с действующими нормативными документами МОФОМС и МЗ МО.
3.7. Рассматривает спорные вопросы при работе субъектов ОМС с
жалобами и обращениями застрахованных граждан, результаты анализа
структуры обращений и жалоб застрахованных граждан в СМО, ЛПУ,
филиалы МОФОМС.
3.8. Рассматривает и согласовывает решения по вопросам
расходования средств РФПМ в соответствии с действующим Положением о
формировании и использовании страховых резервов СМО, участвующих в
реализации программы ОМС в Московской области, в части приобретения
медицинского оборудования, средств вычислительной и специальной
техники.
3.9. Принимает решения по вопросам о целесообразности ввода ЛПУ
в систему ОМС или вывода из системы ОМС.
3.10. Дает предложения о перераспределении объемов медицинской
помощи между ЛПУ и СМО (в пределах согласованных для города Фрязино
объемов медицинской помощи).
3.11. Доводит до сведения ЛПУ и СМО перечень материалов,
принимаемых к рассмотрению на Комиссию.
4. Порядок работы Комиссии
4.1. Состав Комиссии утверждается постановлением главы города
Фрязино.
4.2. Деятельность Комиссии организует председатель Комиссии, на
которого возлагается персональная ответственность за выполнение
задач, возложенных на Комиссию. Обязанности председателя Комиссии в
его отсутствие исполняет заместитель председателя.
4.3. Для решения процедурных вопросов Комиссия на своем первом
заседании утверждает график заседаний и перечень документов,
представляемых к рассмотрению.
4.4. Заседания Комиссии проводятся ежемесячно и являются
правомочными, если на них присутствует не менее двух третей от
списочного состава ее членов. О дате и месте проведения заседания
Комиссии, определенных председателем, члены Комиссии информируются
не менее чем за 3 дня до заседания.
4.5. Решения Комиссии принимаются простым большинством голосов
членов Комиссии, участвующих в ее заседании. Председательствующий на
заседании Комиссии обладает правом решающего голоса.
4.6. Решение Комиссии оформляется протоколом, в котором
обязательно указывается дата заседания Комиссии, номер протокола,
персональный состав присутствующих членов Комиссии и приглашенных,
повестка дня, краткие сведения о ходе обсуждения вопроса, полная
формулировка принятого решения. Протокол подписывается
председательствующим и секретарем Комиссии, представляется в
Московскую областную согласительную комиссию по определению тарифов
на оплату медицинской помощи в системе ОМС граждан ежемесячно в
течение 5 дней после заседания Комиссии.
5. Рекомендуемый перечень материалов, принимаемых к рассмотрению на
Комиссии
5.1. Сводная справка об объемах финансирования и фактических
объемах медицинской помощи, выполненной лечебно-профилактическими
учреждениями города Фрязино за отчетный период (по форме -
приложение N 1). Составляется совместно ЛПУ, СМО, филиалом МОФОМС.
5.2. Справка о фактических размерах страховых резервов (РОМУ,
ЗР - в соответствии с аналитическим учетом средств) и РФПМ на 1-е
число месяца, следующего за отчетным месяцем. Составляется СМО.
5.3. Данные анализа структуры жалоб застрахованных граждан и
дефектов объемов и качества оказания медицинской помощи по
результатам вневедомственной экспертизы. Составляет СМО и филиал
МОФОМС.
5.4. Иная информация, необходимая для принятия решений.
Представляется ЛПУ, СМО, филиалом МОФОМС, другими организациями.
Приложение N 1
к Положению
Председателю муниципальной межведомственной
комиссии по тарифному регулированию оплаты
медицинской помощи в системе ОМС граждан
в Московской области
__________________ (город, район)
________________________ (Ф.И.О.)
СВОДНАЯ СПРАВКА
ОБ ОБЪЕМАХ ФИНАНСИРОВАНИЯ И ФАКТИЧЕСКИХ ОБЪЕМАХ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
ВЫПОЛНЕННОЙ ЛПУ ________ (РАЙОНА, ГОРОДА) ЗА ______________________
(МЕСЯЦ, ГОД)
1. Расчет денежного эквивалента 1 балла
-------------T------------------------------------T-------------------T-------------------------------T----------¬
¦Наименование¦Сумма РОМУ на финансирование ¦Объемы в баллах ¦Денежный эквивалент 1 балла ¦Сумма по ¦
¦СМО ¦программы ОМС +-------T-----------+(руб., коп.) ¦основной ¦
¦ +----------------T-----------T-------+План по¦Факт +-------------T---------T-------+территории¦
¦ ¦Финансирование ¦Иные ¦Всего ¦региону¦(основная ¦Утвержден ¦Дополнит.¦Полный ¦(руб.) ¦
¦ ¦на текущий месяц¦поступления¦ ¦ ¦территория)¦распоряжением¦(Эдоп) ¦(Эполн)¦ ¦
¦ ¦(по распоряж. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МОФОМС на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦МОФОМС) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦___ (месяц) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(Эосн) ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+----------------+-----------+-------+-------+-----------+-------------+---------+-------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦4 = 2 +¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 = 3/6 ¦9 = 7 +¦10 = 6 x 9¦
¦ ¦ ¦ ¦+ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ 8 ¦ ¦
+------------+----------------+-----------+-------+-------+-----------+-------------+---------+-------+----------+
+------------+----------------+-----------+-------+-------+-----------+-------------+---------+-------+----------+
+------------+----------------+-----------+-------+-------+-----------+-------------+---------+-------+----------+
+------------+----------------+-----------+-------+-------+-----------+-------------+---------+-------+----------+
¦Всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------+----------------+-----------+-------+-------+-----------+-------------+---------+-------+-----------
2. Расчет в разрезе ЛПУ (по СМО-1, СМО-2 и т.д.)
|————|—————————————|—————————|————————————|—————————————|————————————|—————————|——————————|——————————————|———————————|—————————————————————————————————————————————|
| N | Наименование| Плановые| Фактические| % выполнения| Фактические| Сумма | Сумма | Сумма | Сумма | Фактические объемы (межтерриториальная |
| п/п| ЛПУ | объемы | объемы | плана | объемы | авансов | кредит. | списываемой | к окончат.| помощь) |
| | | в баллах| в баллах | | в рублях | СМО-ЛПУ | задолжен-| кредиторской | расчету | |
| | | (_____% | (основная | | (основная | | ности ЛПУ| задолженности| по осн. | |
| | | годовые | территория)| | территория)| | перед СМО| с ЛПУ | территории| |
| | | солас. | | | | | | | | |
| | | объемы) | | | | | | | | |
|————|—————————————|—————————|————————————|—————————————|————————————|—————————|——————————|——————————————|———————————|———————————|———————————|——————————|——————————|
| | | | | | | | | | | РФ | Москва | РФ | Москва |
| | | | | | | | | | | (в баллах)| (в баллах)| (в руб.) | (в руб.) |
|————|—————————————|—————————|————————————|—————————————|————————————|—————————|——————————|——————————————|———————————|———————————|———————————|——————————|——————————|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 = 4 x | 7 | 8 | 9 | 10 = 6 - 7| 11 | 12 | 13 + 11 x| 14 = 12 x|
| | | | | | x Эполн | | | | - 9 | | | x Эосн | x Эосн |
|————|—————————————|—————————|————————————|—————————————|————————————|—————————|——————————|——————————————|———————————|———————————|———————————|——————————|——————————|
| 1. | "..."- | | | | | | | | | | | | |
| | стационар | | | | | | | | | | | | |
|————|—————————————|—————————|————————————|—————————————|————————————|—————————|——————————|——————————————|———————————|———————————|———————————|——————————|——————————|
| | "..."- | | | | | | | | | | | | |
| | пол-ка | | | | | | | | | | | | |
|————|—————————————|—————————|————————————|—————————————|————————————|—————————|——————————|——————————————|———————————|———————————|———————————|——————————|——————————|
| | Итого | | | | | | | | | | | | |
|————|—————————————|—————————|————————————|—————————————|————————————|—————————|——————————|——————————————|———————————|———————————|———————————|——————————|——————————|
| 2. | "..."- | | | | | | | | | | | | |
| | стационар | | | | | | | | | | | | |
|————|—————————————|—————————|————————————|—————————————|————————————|—————————|——————————|——————————————|———————————|———————————|———————————|——————————|——————————|
| | "..."- | | | | | | | | | | | | |
| | пол-ка | | | | | | | | | | | | |
|————|—————————————|—————————|————————————|—————————————|————————————|—————————|——————————|——————————————|———————————|———————————|———————————|——————————|——————————|
| | Итого | | | | | | | | | | | | |
|————|—————————————|—————————|————————————|—————————————|————————————|—————————|——————————|——————————————|———————————|———————————|———————————|——————————|——————————|
| 3. | "..."- | | | | | | | | | | | | |
| | пол-ка | | | | | | | | | | | | |
|————|—————————————|—————————|————————————|—————————————|————————————|—————————|——————————|——————————————|———————————|———————————|———————————|——————————|——————————|
| | и т.д. | | | | | | | | | | | | |
|————|—————————————|—————————|————————————|—————————————|————————————|—————————|——————————|——————————————|———————————|———————————|———————————|——————————|——————————|
| | | | | | | | | | | | | | |
|————|—————————————|—————————|————————————|—————————————|————————————|—————————|——————————|——————————————|———————————|———————————|———————————|——————————|——————————|
| | Всего | | | | | | | | | | | | |
|————|—————————————|—————————|————————————|—————————————|————————————|—————————|——————————|——————————————|———————————|———————————|———————————|——————————|——————————|
3. Расчет в разрезе ЛПУ (по межрегиональной помощи
и отделениям, приравненным к областным)
-----------------T-------------------------T-------------------------------¬
¦Наименование ЛПУ¦Фактические объемы ¦Фактические объемы в отделениях¦
¦ ¦по межрегиональной помощи¦областного уровня ¦
¦ +----------T--------------+--------------T----------------+
¦ ¦в баллах ¦в рублях ¦в баллах ¦в рублях ¦
+----------------+----------+--------------+--------------+----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 = 2 x Эосн ¦ 4 ¦ 5 = 4 x Эосн ¦
+----------------+----------+--------------+--------------+----------------+
+----------------+----------+--------------+--------------+----------------+
+----------------+----------+--------------+--------------+----------------+
+----------------+----------+--------------+--------------+----------------+
L----------------+----------+--------------+--------------+-----------------
Подпись ответственного лица
Приложение N 2
к постановлению главы
города Фрязино
Московской области
от 8 апреля 2003 г. N 188
СОСТАВ
МУНИЦИПАЛЬНОЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ ПО ТАРИФНОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ
ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ОМС (ДАЛЕЕ - КОМИССИЯ)
Коренской А.В. - главный врач МУЗ "ЦГБ им. М.В. Гольца",
председатель Комиссии
Россуканая Н.М. - директор Фрязинского филиала МОФОМС,
заместитель председателя комиссии
(по согласованию)
Кувшинова М.В. - начальник отдела ОМС МУЗ "ЦГБ
им. М.В. Гольца", секретарь Комиссии
(по согласованию)
Котов О.В. - заместитель главы администрации
Щербаков А.И. - заместитель главы администрации
Сотникова Л.Н. - депутат Совета депутатов г. Фрязино,
главный врач детской поликлиники
(по согласованию)
Косарева Н.Н. - заместитель главного врача
по экономическим вопросам
(по согласованию)
Колосова Т.П. - заместитель главного врача
по лекарственному обеспечению и ОМС
(по согласованию)
Ложкина О.П. - ведущий специалист Фрязинского филиала
МОФОМС (по согласованию)
Лысиков В.А. - заместитель директора дирекции
страхования в МО (по согласованию)
Кручинина М.Е. - начальник отдела ЗАО "МАКС-М"
(по согласованию)
Коношенко Н.А. - председатель городской профсоюзной
организации работников здравоохранения
(по согласованию)
Зайковский Я.Г. - главный врач МУЗ "Стоматологическая
поликлиника"
