Постановление Главы Ступинского муниципального района от 03.09.2008 № 4525-п

 
                               ГЛАВА

                 СТУПИНСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА

                         МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                       03.09.2008 г. N 4525-п

                             г. Ступино

     
 "Об утверждении состава и Положения муниципальной межведомственной
   Комиссии по координации деятельности субъектов и участников в
 системе обязательного медицинского страхования граждан Ступинского
             муниципального района Московской области"
     
     
     В целях   совершенствования  тарифного   регулирования   оплаты
медицинской помощи,  оказываемой  гражданам в  Московской области  в
соответствии  с   Московской   областной  программой   обязательного
медицинского   страхования,   руководствуясь   Решением   Московской
областной согласительной  комиссии по определению  тарифа на  оплату
медицинской  помощи  в  системе  ОМС  граждан  (Протокол  N  17   от
18.06.2008 года)

                            ПОСТАНОВЛЯЮ:
     1. Утвердить:
     1.1. состав   муниципальной   межведомственной   Комиссии    по
координации   деятельности   субъектов  и   участников   в   системе
обязательного   медицинского    страхования   граждан    Ступинского
муниципального района Московской области (Приложение N 1);
     1.2. Положение  о  муниципальной межведомственной  Комиссии  по
координации   деятельности   субъектов  и   участников   в   системе
обязательного   медицинского    страхования   граждан    Ступинского
муниципального района Московской области (Приложение N 2).
     2. Постановление  Главы  Ступинского муниципального  района  от
01.04.2008 года N 1421-п признать утратившим силу.
     3. Контроль за  исполнением настоящего Постановления  возложить
на    первого    заместителя   Главы    администрации    Ступинского
муниципального района Л.И. Сергееву.
     
     
     Глава Ступинского муниципального района             П.И. Челпан





                                                      Приложение N 1
                                               к Постановлению Главы
                                   Ступинского муниципального района
                                           от 03.09.2008 г. N 4525-п


   Состав муниципальной межведомственной Комиссии по координации
    деятельности субъектов и участников в системе обязательного
 медицинского страхования граждан Ступинского муниципального района
                Московской области (далее Комиссия)


|—————————————|—————————————|——————————————————————|
|Председатель |Л.И. Сергеева|Первый заместитель    |
|Комиссии:    |             |Главы администрации   |
|             |             |Ступинского           |
|             |             |муниципального района |
|—————————————|—————————————|——————————————————————|
|Заместители  |Г.А.         |Начальник Управления  |
|председателя |Лаврищева    |здравоохранения       |
|Комиссии:    |             |администрации         |
|             |             |Ступинского           |
|             |             |муниципального района |
|—————————————|—————————————|——————————————————————|
|             |О.А.         |Директор Ступинского  |
|             |Евдокимова   |филиала МОФОМС        |
|—————————————|—————————————|——————————————————————|
|Секретарь    |М.В. Пронина |Специалист 1-ой       |
|Комиссии:    |             |категории Ступинского |
|             |             |филиала МОФОМС        |
|—————————————|—————————————|——————————————————————|
|Члены        |             |                      |
|Комиссии:    |             |                      |
|—————————————|—————————————|——————————————————————|
|             |В.И. Золотых |Главный врач МУЗ      |
|             |             |"Ступинская           |
|             |             |центральная районная  |
|             |             |клиническая больница" |
|—————————————|—————————————|——————————————————————|
|             |А.Р.         |Начальник ФГУ         |
|             |Монасыпов    |"Поликлиника N8 ФСБ   |
|             |             |РФ"                   |
|—————————————|—————————————|——————————————————————|
|             |А.В. Фомин   |Главный врач МУЗ      |
|             |             |"Михневская районная  |
|             |             |больница"             |
|—————————————|—————————————|——————————————————————|
|             |В.Н. Багрова |Директор Ступинского  |
|             |             |филиала ОАО МСК       |
|             |             |"УралСиб"             |
|—————————————|—————————————|——————————————————————|
|             |Е.К. Москалюк|Председатель          |
|             |             |Ступинского горкома   |
|             |             |профсоюза работников  |
|             |             |здравоохранения       |
|—————————————|—————————————|——————————————————————|
|             |М.И.         |Главный врач МУЗ      |
|             |Кочетыгова   |"Ступинская           |
|             |             |стоматологическая     |
|             |             |поликлиника"          |
|—————————————|—————————————|——————————————————————|
     
     
     Первый заместитель Главы администрации
     Ступинского муниципального района                  Л.И.Сергеева





                                                      Приложение N 2
                                               к Постановлению Главы
                                   Ступинского муниципального района
                                           от 03.09.2008 г. N 4525-п


 Положение о муниципальной межведомственной Комиссии по координации
    деятельности субъектов и участников в системе обязательного
 медицинского страхования граждан Ступинского муниципального района
                         Московской области

     
                         I. Общие положения

     Муниципальная межведомственная  комиссия  (далее  Комиссия)   в
системе обязательного медицинского  страхования (далее ОМС)  создана
для координации деятельности  субъектов и  участников ОМС граждан  в
пределах Ступинского муниципального района Московской области.
     Комиссия в  своей   деятельности  руководствуется   действующим
законодательством Российской Федерации и Московской области, Законом
РФ  "О  медицинском   страховании  граждан  Российской   Федерации",
нормативными  актами   и   методическими  документами   Министерства
здравоохранения и социального  развития РФ, Федерального фонда  ОМС,
Министерства   здравоохранения   Московской   области,   Московского
областного  фонда  обязательного  медицинского  страхования   (далее
МОФОМС), Генеральным тарифным  соглашением в  системе ОМС граждан  в
Московской области,  решениями  Московской областной  согласительной
комиссии  по определению  тарифов  на  оплату медицинской  помощи  в
системе ОМС граждан.
     Члены комиссии работают на общественных началах.
     Комиссия имеет  право  привлекать  к  участию  в  работе  любых
специалистов.

                    II. Основные задачи комиссии

     Основными задачами комиссии являются:
     2.1. Координация деятельности  субъектов  и участников  системы
ОМС по вопросам, связанным с оказанием и оплатой медицинской  помощи
на территории Ступинского муниципального района Московской области.
     2.2. Контроль за  обеспечением прав  граждан в  системе ОМС  на
территории Ступинского муниципального района Московской области.
     
                       III. Функции комиссии

     Для  реализации   своих  задач  комиссия  выполняет   следующие  
функции:
     участвует    в    планировании    муниципального   заказа    на  
календарный  год  деятельности  медицинских  учреждений  в   разрезе  
входящих  ЛПУ  по  видам  и профилям медицинской помощи;
     утверждает  текущий   месячный  план  в  пределах  квартального 
Протокола стоимости к плану - заданию в разрезе входящих ЛПУ; 
     утверждает коэффициенты соответствия   фактически   выполненных
плановых    объёмов    для    стационарной    медицинской    помощи, 
представленные ЛПУ;
     представляет на  согласование  в  МОФОМС величины коэффициентов
параклиники в зависимости от  имеющейся в каждом ЛПУ параклинической
базы;  
     утверждает коэффициенты потребления   медицинской   помощи  для  
авансирования  страховых   медицинских  организаций  (далее СМО) при 
наличии   в  муниципальном  образовании  2-х и более функционирующих 
СМО; 
     контролирует  соблюдение  Генерального  тарифного соглашения  в 
Московской    области  в  рамках  действующей  Московской  областной  
программы  ОМС,  правильность  применения  шкалы  единых  тарифов  и 
тарификаторов   на    амбулаторно-поликлиническую   и   стационарную   
медицинскую  помощь, действующих на территории Московской области  в 
соответствии  с  утверждёнными  в  установленном  порядке  группами, 
категориями ЛПУ, результатами добровольной сертификации;   
     рассматривает спорные вопросы при взаимодействии субъектов  ОМС
с жалобами   и   обращениями   застрахованных  граждан,   результаты
анализа обращений и жалоб застрахованных граждан в СМО, ЛПУ,  филиал
МОФОМС; 
     принимает решение об уменьшении или снятии  не  менее  1 месяца 
величины   коэффициента   диагностических   исследований  в   случае  
подтверждения    факта    отказа    в    предоставлении   заявленных   
диагностических  исследований  или оказания их на платной  основе, о 
принятом решении информирует МОФОМС и областную тарифную комиссию; 
     принимает  решения по  вопросам  целесообразности  ввода  ЛПУ в 
систему ОМС или выхода из неё;
     доводит  до  сведения  участников заседания  комиссии  перечень
документов, принимаемых к рассмотрению на комиссию.

                    IV. Порядок работы комиссии

     4.1. Состав  комиссии (Приложение N 1  положения)  утверждается
постановлением  Главы Ступинского  муниципального  района. В  состав
комиссии на паритетных  началах входят: представители  администрации
муниципального образования,  управления  здравоохранения, ЛПУ,  СМО,
филиала МОФОМС, представители общественных организаций.
     4.2. Деятельность  комиссии организует  председатель  комиссии,
избираемый на  первом заседании  открытым голосованием.  Обязанности
председателя  комиссии  в   его  отсутствие  исполняет   заместитель
председателя.
     4.3. Для решения процедурных вопросов на своём первом заседании
утверждает график заседаний и перечень документов, представляемых  к
рассмотрению.
     4.4. Заседания  Комиссии  проводятся  ежемесячно  до  15  числа
месяца, следующего за отчётным, и являются правомочными, если на них
присутствует не менее двух третей от списочного состава её членов. О
дате   и   месте   проведения   заседания   комиссии,   определённой
председателем, члены комиссии  информируются заранее, не менее,  чем
за 3 дня до заседания.
     4.5. Документы,  необходимые  для  рассмотрения  на   заседании
комиссии, рассылаются  её  членам в  электронном виде  за  3 дня  до
назначенного заседания.
     4.6. Решения комиссии принимаются простым большинством  голосов
членов комиссии,  участвующих в  заседании. Председательствующий  на
Комиссии обладает правом решающего голоса.
     4.7. На заседание комиссии могут приглашаться руководители ЛПУ,
как самостоятельных,  так  и входящих,  руководители  экономических,
бухгалтерских, информационных служб ЛПУ.
     4.8. Решение   комиссии  оформляется   протоколом   (Приложение
N2-пол), в котором обязательно указывается дата заседания  комиссии,
номер протокола, персональный состав присутствующих членов  комиссии
и приглашённых,  повестка дня,  краткие сведения  о ходе  обсуждения
вопроса,   полная    формулировка   принятого   решения.    Протокол
подписывается   Председателем   и   секретарём,   представляется   в
Московскую областную согласительную комиссию по определению  тарифов
на оплату  медицинской помощи  в  системе ОМС  граждан ежемесячно  в
течение 5-ти дней после заседания комиссии.

   V. Перечень материалов, принимаемых к рассмотрению на Комиссию

     5.1. Сводная справка  об объёмах  финансирования и  фактических
объёмах  медицинской  помощи,  выполненной ЛПУ  за  отчётный  период
(Приложение N 1 протокола). Составляется совместно ЛПУ, СМО.
     5.2. Протокол   текущего   месячного    плана   (Приложение N 2
протокола). Составляется ЛПУ.
     5.3. Корректированный текущий месячный план (при необходимости,
Приложение N 2а протокола). Составляется ЛПУ.
     5.4. Расчёт   коэффициента   соответствия   плановым    объёмам
медицинской помощи  (Кс)  (Приложение N3  протокола).   Составляется
ЛПУ, "головной СМО".
     5.5. Коэффициенты   потребления   медицинской  помощи   в   ЛПУ
(муниципальном образовании) в  разрезе СМО, заключившие договоры  на
территории  муниципального  образования (Приложение N 4  протокола).
Составляется ЛПУ.
     5.6. Анализ реестра медицинской  помощи по ОВП (для  присвоения
категории оплаты  ОВП, Приложение N5  протокола). Составляется  ЛПУ,
СМО.
     5.7. Оценка базовых показателей ОВП (Приложение N6  протокола).
Составляется ЛПУ, СМО.
     5.8. Аналитическая  справка  о фактических  размерах  страховых
резервов (РОМУ, ЗР в соответствии с аналитическим учётом средств)  и
РФПМ  на  1-е  число  месяца,  следующего  за  отчётным  периодом.
Составляется СМО в произвольной форме.
     5.9. Данные анализа  структуры жалоб  застрахованных граждан  и
дефектов  объёмов  и  качества  медицинской  помощи  по  результатам
вневедомственной экспертизы. Составляет СМО, филиал МОФОМС.
     5.10. Иную  информацию,   необходимую  для  принятия   решений.
Представляется ЛПУ, СМО, филиалом МОФОМС.
     
     
     Первый заместитель
     Главы администрации
     Ступинского муниципального района                  Л.И.Сергеева