Постановление Правительства Московской области от 01.03.2012 № 228/7

 



                         МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

                           ПРАВИТЕЛЬСТВО

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ


                       от 01.03.2012 N 228/7


   О денежных выплатах стимулирующего характера врачам-терапевтам
   участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики
(семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов
участковых, врачей-педиатров участковых, медицинским сестрам врачей
            общей практики (семейных врачей) в 2012 году

     (В редакции Постановления Правительства Московской области
                    от 19.09.2012 г. N 1152/35)


     В соответствии с законами  Московской области N 195/2011-ОЗ  "О
бюджете  Московской  области   на  2012   год",  N  240/2005-ОЗ   "О
здравоохранении в Московской области", постановлением  Правительства
Российской Федерации от 29.12.2009 N 1110 "О порядке  предоставления
субсидий  из  федерального  бюджета  бюджетам  субъектов  Российской
Федерации   на   финансовое  обеспечение   оказания   дополнительной
медицинской       помощи      врачами-терапевтами       участковыми,
врачами-педиатрами участковыми,  врачами  общей практики  (семейными
врачами),   медицинскими  сестрами   участковыми   врачей-терапевтов
участковых,  врачей-педиатров  участковых  и  медицинскими  сестрами
врачей общей  практики (семейных  врачей)" Правительство  Московской
области
     
     постановляет:
     
     1. Установить на  период  с 01.01.2012  по 31.12.2012  денежные
выплаты  стимулирующего   характера  врачам-терапевтам   участковым,
врачам-педиатрам  участковым,   врачам   общей  практики   (семейным
врачам),    медицинским   сестрам    участковым    врачей-терапевтов
участковых, врачей-педиатров участковых, медицинским сестрам  врачей
общей  практики  (семейных  врачей)  за  счет  средств  субсидии  из
федерального  бюджета  бюджету  Московской  области  на   финансовое
обеспечение оказания  дополнительной  медицинской помощи  указанными
медицинскими работниками.
     2. Утвердить  прилагаемое  Положение   о  порядке  и   условиях
осуществления    денежных     выплат    стимулирующего     характера
врачам-терапевтам  участковым, врачам-педиатрам  участковым,  врачам
общей  практики (семейным  врачам),  медицинским сестрам  участковым
врачей-терапевтов   участковых,   врачей-педиатров   участковых    и
медицинским сестрам врачей общей  практики (семейных врачей) в  2012
году.
     3. Министерству здравоохранения  Московской области  ежемесячно
не позднее 25-го числа месяца, следующего за отчетным,  представлять
в  Министерство здравоохранения  и  социального развития  Российской
Федерации  и  Министерство  финансов  Московской  области  отчет   о
расходах   бюджета   Московской  области,   источником   финансового
обеспечения  которых  является   субсидия,  указанная  в  пункте   1
настоящего  постановления,  по  форме  и  в  порядке,   утвержденным
Министерством  здравоохранения  и  социального  развития  Российской
Федерации.
     4. Министерству по делам печати и информации Московской области
обеспечить официальное  опубликование  настоящего  постановления   в
газете "Ежедневные новости. Подмосковье".
     5. Настоящее  постановление   вступает  в  силу   со  дня   его
официального опубликования.
     6. Контроль за  соблюдением настоящего постановления  возложить
на заместителя Председателя Правительства Московской области Егерева
В.А.


     Губернатор
     Московской области Б.В. Громов
     
     
     
     УТВЕРЖДЕНО
     постановлением Правительства
     Московской области
     от 01.03.2012 N 228/7


                             ПОЛОЖЕНИЕ


 о порядке и условиях осуществления денежных выплат стимулирующего
характера врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым,
    врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам
участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых
и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) в 2012
                               году

     (В редакции Постановления Правительства Московской области
                    от 19.09.2012 г. N 1152/35)

     
     1. Настоящее   Положение   устанавливает  порядок   и   условия
осуществления    денежных     выплат    стимулирующего     характера
врачам-терапевтам  участковым, врачам-педиатрам  участковым,  врачам
общей  практики (семейным  врачам),  медицинским сестрам  участковым
врачей-терапевтов   участковых,   врачей-педиатров   участковых    и
медицинским  сестрам   врачей  общей   практики  (семейных   врачей)
муниципальных  учреждений  здравоохранения  в  Московской   области,
оказывающих первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии
муниципальных  учреждений  здравоохранения  в  Московской   области)
соответствующих    государственных    учреждений     здравоохранения
Московской   области,   либо    (при   отсутствии   на    территории
муниципального образования муниципальных учреждений  здравоохранения
в Московской  области и  государственных учреждений  здравоохранения
Московской области)  медицинских организаций, в  которых в  порядке,
установленном  законодательством   Российской  Федерации,   размещен
муниципальный   заказ,   за  исключением   медицинских   учреждений,
подведомственных главным распорядителям средств федерального бюджета
(далее  - учреждения  здравоохранения),  за оказание  дополнительной
медицинской помощи.
     2. Межбюджетный  трансферт из  бюджета  Московской области  за
счет средств, полученных в виде субсидии из федерального бюджета  на
финансовое обеспечение  оказания  дополнительной медицинской  помощи
врачами-терапевтами  участковыми,  врачами-педиатрами   участковыми,
врачами общей  практики (семейными  врачами), медицинскими  сестрами
участковыми    врачей-терапевтов    участковых,     врачей-педиатров
участковых и медицинскими  сестрами врачей общей практики  (семейных
врачей)  учреждений   здравоохранения,  направляется   Министерством
здравоохранения Московской области  в бюджет Территориального  фонда
обязательного медицинского страхования  Московской области (далее  -
Фонд)  ежемесячно до  25  числа  текущего  месяца в  соответствии  с
заявкой на предоставление межбюджетного трансферта,  предоставляемой
Фондом в Министерство здравоохранения Московской области  ежемесячно
до 20  числа текущего  месяца  по форме  согласно приложению  N 1  к
настоящему Положению. (В    редакции   Постановления   Правительства
Московской области от 19.09.2012 г. N 1152/35)
     3. Условиями предоставления  межбюджетного трансферта Фонду  на
осуществление    денежных     выплат    стимулирующего     характера
врачам-терапевтам  участковым, врачам-педиатрам  участковым,  врачам
общей  практики (семейным  врачам),  медицинским сестрам  участковым
врачей-терапевтов   участковых,   врачей-педиатров   участковых    и
медицинским  сестрам   врачей  общей   практики  (семейных   врачей)
учреждений здравоохранения  за  оказание дополнительной  медицинской
помощи (далее - денежные выплаты) являются:
     наличие у  Фонда  открытого отдельного  счета  в  подразделении
расчетной сети Центрального банка Российской Федерации;
     заключение Фондом договоров  о финансовом обеспечении  оказания
дополнительной медицинской  помощи врачами-терапевтами  участковыми,
врачами-педиатрами участковыми,  врачами  общей практики  (семейными
врачами),   медицинскими  сестрами   участковыми   врачей-терапевтов
участковых,  врачей-педиатров  участковых  и  медицинскими  сестрами
врачей   общей   практики    (семейных   врачей)   с    учреждениями
здравоохранения по форме, утвержденной Министерством здравоохранения
Московской области;
     предоставление  ежемесячно до 20-го числа месяца, следующего за
отчетным,  отчета  о расходах бюджета субъекта Российской Федерации,
источником  финансового  обеспечения  которых  является  субсидия из
федерального    бюджета    на    финансовое   обеспечение   оказания
дополнительной  медицинской  помощи врачами-терапевтами участковыми,
врачами-педиатрами  участковыми,  врачами  общей практики (семейными
врачами),   медицинскими   сестрами   участковыми  врачей-терапевтов
участковых,  врачей-педиатров  участковых  и  медицинскими  сестрами
врачей    общей    практики   (семейных   врачей)   в   Министерство
здравоохранения  Московской области по форме согласно приложению N 2
к настоящему Положению. (В   редакции   Постановления  Правительства
Московской области от 19.09.2012 г. N 1152/35)
     4. Средства,  полученные   в  виде  межбюджетного   трансферта,
направляются  Фондом  учреждениям здравоохранения  на  осуществление
денежных  выплат   врачам-терапевтам  участковым,   врачам-педиатрам
участковым, врачам общей практики (семейным врачам) в размере 10 000
рублей  в месяц,  медицинским  сестрам участковым  врачей-терапевтов
участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей
общей практики (семейных врачей) - в размере 5 000 рублей в месяц за
оказание дополнительной медицинской  помощи с учетом  предоставления
указанным медицинским  работникам  гарантий, установленных  Трудовым
кодексом Российской Федерации.
     5. Условиями    перечисления   Фондом    средств    учреждениям
здравоохранения на осуществление денежных выплат являются:
     заключение учреждением  здравоохранения  с  Фондом  договора  о
финансовом обеспечении  оказания  дополнительной медицинской  помощи
врачами-терапевтами  участковыми,  врачами-педиатрами   участковыми,
врачами общей  практики (семейными  врачами), медицинскими  сестрами
участковыми    врачей-терапевтов    участковых,     врачей-педиатров
участковых и медицинскими  сестрами врачей общей практики  (семейных
врачей)  по   форме,   утвержденной  Министерством   здравоохранения
Московской области;
     представление учреждением здравоохранения  ежемесячно до  15-го
числа бюджетной заявки  на перечисление  Фондом денежных средств  на
текущий месяц по  форме, утвержденной Министерством  здравоохранения
Московской области;
     представление учреждением здравоохранения  ежемесячно до  15-го
числа отчета об использовании  в предыдущем месяце денежных  средств
по  форме,  утвержденной  Министерством  здравоохранения  Московской
области.
     6. Фонд   перечисляет  средства   государственным   учреждениям
здравоохранения  Московской  области  и  муниципальным   учреждениям
здравоохранения  в   Московской  области,  указанным   в  пункте   1
настоящего  Положения,  на  лицевые  счета  для  учета  операций  со
средствами  обязательного медицинского  страхования,  открытые им  в
соответствии с законодательством Российской Федерации, а медицинским
организациям,  указанным  в   пункте  1  настоящего  Положения,   на
расчетные счета, открытые им в кредитных организациях.
     Учреждения здравоохранения   ведут  отдельный   учет   средств,
полученных на осуществление денежных выплат.
     7. Учреждения здравоохранения осуществляют денежные выплаты  за
оказание  дополнительной   медицинской  помощи   в  соответствии   с
дополнительным  соглашением  к  трудовому  договору.  Типовая  форма
дополнительного   соглашения   к   трудовому   договору    указанных
медицинских работников,  а также перечень  обязанностей по  оказанию
ими  дополнительной  медицинской   помощи  и  объем  их   выполнения
утверждаются Министерством здравоохранения Московской области.
     8. Денежные  выплаты  осуществляются  медицинским   работникам,
указанным в  пункте  1 настоящего  Положения, занимающим  должности,
предусмотренные штатным расписанием учреждения.
     9. Денежные выплаты  осуществляются за фактически  отработанное
время.
     10. Денежные  выплаты   осуществляются   ежемесячно  в   сроки,
установленные для выплаты заработной платы.
     Остаток  неиспользованных  денежных средств возвращается в Фонд
ежемесячно  в течение трех рабочих дней после осуществления денежных
выплат. (Дополнен  -  Постановление Правительства Московской области
от 19.09.2012 г. N 1152/35)
     Денежные выплаты  за  декабрь  осуществляются  до  25   декабря
текущего   года,    остаток   неиспользованных   денежных    средств
возвращается в  Фонд в  течение двух рабочих  дней после  завершения
расчетов. (Дополнен - Постановление Правительства Московской области
от 19.09.2012 г. N 1152/35)
     11. Контроль  за осуществлением  расходов  на денежные  выплаты
учреждениями  здравоохранения,  указанным  в  пункте  1   настоящего
Положения,  осуществляют  Министерство  здравоохранения   Московской
области и Фонд.


     Приложение N 1
     к Положению
     (в редакции постановления
     Правительства Московской области
     от 19 сентября 2012 г. N 1152/35)

     (Приложение  дополнено - Постановление Правительства Московской
                области от 19.09.2012 г. N 1152/35)
                                                               Форма


         Заявка на предоставление межбюджетного трансферта
                      на __________ 2012 года
                Территориальному фонду обязательного
                      медицинского страхования


|———————————————|————————————|—————————|—————————————|—————————————————|————————————|—————————————|—————————|————————————|
| Наименование  | Численность| Размер  | Начислено   | Объем средств на| Налоговые  | Сумма (с    | Остаток | Сумма      |
| категории     | медицинских| денежной| для оплаты  | осуществление   | начисления | начислениями| средств | заявки на  |
| медицинских   | работников*| выплаты | дней        | выплат          | и страховые| на выплаты  | на счете| месяц      |
| работников    | (чел.)     | в месяц | очередного  | (гр. 2 x гр. 3 +| взносы     | по оплате   | ТФОМС МО| (гр. 7 - 8)|
|               |            | (тыс.   | отпуска,    | гр. 4)          |            | труда)      | на дату |            |
|               |            | руб.)   | переходящих |                 |            | (гр. 5 +    | подачи  |            |
|               |            |         | на следующие|                 |            | гр. 6)      | заявки  |            |
|               |            |         | месяцы      |                 |            |             |         |            |
|———————————————|————————————|—————————|—————————————|—————————————————|————————————|—————————————|—————————|————————————|
|       1       |      2     |    3    |      4      |        5        |      6     |      7      |    8    |      9     |
|———————————————|————————————|—————————|—————————————|—————————————————|————————————|—————————————|—————————|————————————|
| Всего врачей  |            |   10,0  |             |                 |            |             |    X    |      X     |
|———————————————|————————————|—————————|—————————————|—————————————————|————————————|—————————————|—————————|————————————|
| Всего         |            |    5,0  |             |                 |            |             |    X    |      X     |
| медицинских   |            |         |             |                 |            |             |         |            |
| сестер        |            |         |             |                 |            |             |         |            |
|———————————————|————————————|—————————|—————————————|—————————————————|————————————|—————————————|—————————|————————————|
| Всего:        |            |    X    |             |                 |            |             |         |            |
|———————————————|————————————|—————————|—————————————|—————————————————|————————————|—————————————|—————————|————————————|

Руководитель        _________ _____________________
                    (подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер   _________ _____________________
                    (подпись) (расшифровка подписи)

(М.П.)

Исполнитель         _________ _____________________ __________
                    (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)

"__" _________ 2012 г.

     Заявка на перечисление межбюджетного трансферта  представляется
в Министерство здравоохранения  Московской области ежемесячно до  20
числа текущего месяца.
*согласно бюджетным     заявкам,    предоставленным     учреждениями
здравоохранения.


     Приложение N 2
     к Положению
     (в редакции постановления
     Правительства Московской области
     от 19 сентября 2012 г. N 1152/35)

   (Приложение в редакции Постановления Правительства Московской
                области от 19.09.2012 г. N 1152/35)

                                                               Форма


      Отчет о расходах бюджета субъекта Российской Федерации,
    источником финансового обеспечения которых является субсидия
     из федерального бюджета на финансовое обеспечение оказания
       дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами
     участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей
        практики (семейными врачами), медицинскими сестрами
     участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров
      участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики
                         (семейных врачей)
                      за _____________ 201_ г.

     Единица измерения: тыс. руб.

      Раздел I. Сводный отчет по денежным выплатам за оказание
     дополнительной медицинской помощи медицинскими работниками

|—————————————————————————————————————————————————————————————————|———————|—————————|—————————————————————|
| Наименование показателя                                         | Код   | Всего   | В том числе         |
|                                                                 | строки|         |                     |
|—————————————————————————————————————————————————————————————————|———————|—————————|————————|————————————|
|                                                                 |       |         | врачей | медицинских|
|                                                                 |       |         |        | сестер     |
|———————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————|—————————|————————|————————————|
|               1               |                2                |   3   |    4    |    5   |      6     |
|———————————————————————————————|—————————————|———————————————————|———————|—————————|————————|————————————|
| Численность медицинских       | фактическая | за отчетный период| 0101  |         |        |            |
| работников, имеющих право на  | численность |                   |       |         |        |            |
| денежные выплаты (чел.)       |             |                   |       |         |        |            |
|———————————————————————————————|—————————————|———————————————————|———————|—————————|————————|————————————|
|                               |             | на начало         | 0102  |         |        |            |
|                               |             | отчетного года    |       |         |        |            |
|———————————————————————————————|—————————————|———————————————————|———————|—————————|————————|————————————|
|                               | плановая    | за отчетный период| 0103  |         |        |            |
|                               | численность |                   |       |         |        |            |
|———————————————————————————————|—————————————|———————————————————|———————|—————————|————————|————————————|
|                               |             | на начало         | 0104  |         |        |            |
|                               |             | отчетного года    |       |         |        |            |
|———————————————————————————————|—————————————|———————————————————|———————|—————————|————————|————————————|
| Остаток неиспользованных      | на начало отчетного периода     | 0201  |         |    X   |      X     |
| средств, поступивших из       |                                 |       |         |        |            |
| бюджета субъекта Российской   |                                 |       |         |        |            |
| Федерации в бюджет Фонда*     |                                 |       |         |        |            |
|———————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————|—————————|————————|————————————|
|                               | на начало отчетного года        | 0202  |         |    X   |      X     |
|———————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————|—————————|————————|————————————|
| Поступило средств из бюджета  | за отчетный период              | 0301  |         |    X   |      X     |
| субъекта Российской Федерации |                                 |       |         |        |            |
| в бюджет Фонда*               |                                 |       |         |        |            |
|———————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————|—————————|————————|————————————|
|                               | с начала года                   | 0302  |         |    X   |      X     |
|———————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————|—————————|————————|————————————|
| Перечислено средств из бюджета| за отчетный период              | 0401  |         |    X   |      X     |
| Фонда* учреждениям            |                                 |       |         |        |            |
| здравоохранения (медицинским  |                                 |       |         |        |            |
| организациям)                 |                                 |       |         |        |            |
|———————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————|—————————|————————|————————————|
|                               | с начала года                   | 0402  |         |    X   |      X     |
|———————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————|—————————|————————|————————————|
| Остаток неиспользованных      | на конец отчетного периода      | 0501  |         |    X   |      X     |
| средств, поступивших из       |                                 |       |         |        |            |
| бюджета субъекта Российской   |                                 |       |         |        |            |
| Федерации в бюджет Фонда*     |                                 |       |         |        |            |
|———————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————|—————————|————————|————————————|
| Начислено денежных выплат     | в отчетном периоде              | 0601  |         |        |            |
| учреждениями здравоохранения  |                                 |       |         |        |            |
| (медицинскими организациями)  |                                 |       |         |        |            |
|———————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————|—————————|————————|————————————|
|                               | с начала года                   | 0602  |         |        |            |
|———————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————|—————————|————————|————————————|
| Произведено расходов          | в отчетном периоде              | 0701  |         |        |            |
| учреждениями здравоохранения  |                                 |       |         |        |            |
| (медицинскими организациями)  |                                 |       |         |        |            |
| на осуществление денежных     |                                 |       |         |        |            |
| выплат                        |                                 |       |         |        |            |
|———————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————|—————————|————————|————————————|
|                               | с начала года                   | 0702  |         |        |            |
|———————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————|—————————|————————|————————————|
| Остаток неиспользованных      | на конец отчетного периода      | 0801  |         |    X   |      X     |
| средств учреждениями          |                                 |       |         |        |            |
| здравоохранения (медицинскими |                                 |       |         |        |            |
| организациями), поступивших из|                                 |       |         |        |            |
| Фонда*                        |                                 |       |         |        |            |
|———————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————|—————————|————————|————————————|

*Фонд - Территориальный фонд обязательного медицинского  страхования
Московской области.
     Число учреждений  здравоохранения  (медицинских   организаций),
оказывающих дополнительную медицинскую помощь на территории субъекта
Российской   Федерации,  на   начало   отчетного  периода   (единиц)
___________________

     Раздел II. Расходы учреждений здравоохранения (медицинских
    организаций) по денежным выплатам за оказание дополнительной
            медицинской помощи медицинскими работниками
                         в отчетном периоде

|———————|————————————|————————————|———————————|————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
| Код   | Фактическая| Районный   | Процентная| Начислено расходов                                     | Произведено выплат                                   |
| строки| численность| коэффициент| надбавка  |                                                        |                                                      |
|       | медицинских|            |           |                                                        |                                                      |
|       | работников,|            |           |                                                        |                                                      |
|       | имеющих    |            |           |                                                        |                                                      |
|       | право на   |            |           |                                                        |                                                      |
|       | денежные   |            |           |                                                        |                                                      |
|       | выплаты    |            |           |                                                        |                                                      |
|       | (чел.)     |            |           |                                                        |                                                      |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|—————————————————————————————————————————————————|—————————|————————————————————————————————————————————|
|       |            |            |           | всего| в том числе                                     | всего   | в том числе                                |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————||—————|———|———————————|———————————|————————|———————————|
|       |            |            |           |      | выплаты за    | оплата    | прочие | начисления|      | выплаты за    | оплата    | прочие | начисления|
|       |            |            |           |      | оказание      | ежегодного| выплаты| страховых |      | оказание      | ежегодного| выплаты| страховых |
|       |            |            |           |      | дополнительной| отпуска   |        | взносов на|      | дополнительной| отпуска   |        | взносов на|
|       |            |            |           |      | медицинской   |           |        | денежные  |      | медицинской   |           |        | денежные  |
|       |            |            |           |      | помощи        |           |        | выплаты   |      | помощи        |           |        | выплаты   |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|
|   1   |      2     |      3     |     4     |   5  |       6       |     7     |    8   |     9     |  10  |       11      |     12    |   13   |     14    |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|
| Всего врачей                                                                                                                                                |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|
| 2100  |            |      X     |     X     |      |               |           |        |           |      |               |           |        |           |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|
| Врачи-терапевты участковые                                                                                                                                  |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|
| 2110  |            |      X     |     X     |      |               |           |        |           |      |               |           |        |           |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|
| в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки                                                                                           |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|
| 2111  |            | 1,0        | 0%        |      |               |           |        |           |      |               |           |        |           |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|
| 2112  |            | <*>        | <**>      |      |               |           |        |           |      |               |           |        |           |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|
| 2113  |            | <*>        | <**>      |      |               |           |        |           |      |               |           |        |           |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|
| Врачи-педиатры участковые                                                                                                                                   |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|
| 2120  |            |      X     |     X     |      |               |           |        |           |      |               |           |        |           |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|
| в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки                                                                                           |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|
| 2121  |            | 1,0        | 0%        |      |               |           |        |           |      |               |           |        |           |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|
| 2122  |            | <*>        | <**>      |      |               |           |        |           |      |               |           |        |           |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|
| 2123  |            | <*>        | <**>      |      |               |           |        |           |      |               |           |        |           |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|
| Врачи общей практики (семейные врачи)                                                                                                                       |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|
| 2130  |            |      X     |     X     |      |               |           |        |           |      |               |           |        |           |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|
| в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки                                                                                           |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|
| 2131  |            | 1,0        | 0%        |      |               |           |        |           |      |               |           |        |           |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|
| 2132  |            | <*>        | <**>      |      |               |           |        |           |      |               |           |        |           |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|
| 2133  |            | <*>        | <**>      |      |               |           |        |           |      |               |           |        |           |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|
| Всего медицинских сестер                                                                                                                                    |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|
| 2200  |            |      X     |     X     |      |               |           |        |           |      |               |           |        |           |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|
| Медицинские сестры участковые врачей-терапевтов участковых                                                                                                  |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|
| 2210  |            |      X     |     X     |      |               |           |        |           |      |               |           |        |           |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|
| в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки                                                                                           |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|
| 2211  |            | 1,0        | 0%        |      |               |           |        |           |      |               |           |        |           |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|
| 2212  |            | <*>        | <**>      |      |               |           |        |           |      |               |           |        |           |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|
| 2213  |            | <*>        | <**>      |      |               |           |        |           |      |               |           |        |           |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|
| Медицинские сестры участковые врачей-педиатров участковых                                                                                                   |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|
| 2220  |            |      X     |     X     |      |               |           |        |           |      |               |           |        |           |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|
| в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки                                                                                           |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|
| 2221  |            | 1,0        | 0%        |      |               |           |        |           |      |               |           |        |           |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|
| 2222  |            | <*>        | <**>      |      |               |           |        |           |      |               |           |        |           |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|
| 2223  |            | <*>        | <**>      |      |               |           |        |           |      |               |           |        |           |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|
| Медицинские сестры врачей общей практики (семейных врачей)                                                                                                  |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|
| 2230  |            |      X     |     X     |      |               |           |        |           |      |               |           |        |           |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|
| в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки                                                                                           |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|
| 2231  |            | 1,0        | 0%        |      |               |           |        |           |      |               |           |        |           |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|
| 2232  |            | <*>        | <**>      |      |               |           |        |           |      |               |           |        |           |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|
| 2233  |            | <*>        | <**>      |      |               |           |        |           |      |               |           |        |           |
|———————|————————————|————————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|——————|———————————————|———————————|————————|———————————|

<*> Указывается соответствующий  районный  коэффициент к  заработной
плате.
<**> Указывается соответствующая  процентная  надбавка к  заработной
плате.

     Сокращения:
     ОМС - обязательное медицинское страхование.

    Районный коэффициент к заработной плате работников в размере __________
установлен  (наименование  вида  нормативного  правового  акта,  его дата и
номер) ____________________________________________________________________

    Процентная надбавка к заработной плате работников в размере ___________
установлена  (наименование  вида  нормативного  правового  акта, его дата и
номер) ____________________________________________________________________

Руководитель      ______________________ (Ф.И.О., подпись)

Главный бухгалтер ______________________ (Ф.И.О., подпись)

М.П.

Исполнитель ______________ (Ф.И.О., подпись, должность) _________ (телефон)
"____" ____________ 20___ г.