Постановление Правительства Московской области от 14.07.1997 № 53/18

 



                         МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

                           ПРАВИТЕЛЬСТВО

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ


                     от 14 июля 1997 г. N 53/18


 О НЕОТЛОЖНЫХ МЕРАХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В
                         МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ


     Туберкулез в  области  как  и в  России  становится  угрожающей
медико - социальной проблемой.
     За последние  5 лет  показатели  заболеваемости туберкулезом  в
области выросли среди взрослых, детей  и подростков в 2 раза,  среди
работников  фтизиатрической  службы  -   в  5  раз,  среди   больных
психическими заболеваниями - в 2,7 раза, а среди лиц, находящихся  в
подразделениях и учреждениях уголовно - исполнительной системы  ГУВД
области, - в 3 раза. Среди заболевших лица активного трудоспособного
возраста (20-49 лет) составляют 65,2%.
     В структуре  заболеваемости  туберкулезом  в  2  раза  возросли
тяжелые формы и составили 45,8% от общего количества больных.  Число
бацилловыделителей возросло в 2 раза, рецидивы - в 1,5 раза.
     Первичный выход  на   инвалидность  увеличился   в  1,8   раза,
смертность -  в  2,5 раза.  В половине  городов  и районов  основные
эпидемиологические    показатели     по    туберкулезу     превышают
среднеобластные, а на 8 территориях - выше среднеобластных в 1,5-2,5
раза  (Егорьевский,  Подольский,  Орехово  -  Зуевский,  Ступинский,
Воскресенский,  Лотошинский,  Серебряно  -  Прудский  районы  и   г.
Рошаль).
     Проблема напряженной  эпидситуации  по  туберкулезу  в  области
обусловлена как изменившимися социально - экономическими условиями в
стране, так и другими факторами.
     Ослаблено взаимодействие   общей    лечебной   сети,    центров
Госсанэпиднадзора и фтизиатрической службы.
     Малоэффективна работа по выявлению, изоляции и лечению  больных
туберкулезом среди  контингентов уголовно  - исполнительной  системы
ГУВД области.
     Отсутствует система  направления  на  обследование  вынужденных
переселенцев и других социально дезадаптированных лиц.
     В 1996 году  снизилось обеспечение изолированным  жильем лиц  с
бацилловыделением туберкулеза до 12,6%  от нуждающихся (в 1991 г.  -
46,4%).
     Проведение заключительной  дезинфекции  в  очагах   туберкулеза
камерным способом составило 54,9% от потребности.
     Недостаточное оснащение        диагностической        техникой,
неудовлетворительное  обеспечение противотуберкулезными  препаратами
лечебных учреждений области, в том числе системы ГУВД,  отрицательно
влияют на объем и качество профилактических осмотров и эффективность
лечения.
     Несмотря на усилия Главного  управления здравоохранения и  глав
городов и районов,  направленные на проведение капитальных  ремонтов
противотуберкулезных  учреждений  и  приобретение   диагностического
оборудования,  большинство  туберкулезных   учреждений  в  связи   с
аварийным   состоянием   подлежит  закрытию   из-за   несоответствия
требованиям санитарных норм и правил.
     Под угрозой  закрытия  находятся  санатории  "Зеленый  бор"   с
базовой  баклабораторией,  "Спутник".  Приостановлена   эксплуатация
санаториев "Глуховский" и "Солнышко".
     Обеспеченность туберкулезными   койками    в   2   раза    ниже
нормативных, при этом 2/3 из них выполняют межрайонные функции.
     Отсутствуют специализированные  койки   для  лечения  детей   и
подростков.
     Штаты сотрудников        противотуберкулезных        учреждений
укомплектованы на 72,8%,  из них  57,1% составляют лица  пенсионного
возраста.  Падение  престижа  специальности  фтизиатра,   отсутствие
социальной   защиты  медицинских   работников   противотуберкулезных
учреждений,  увеличение удельного  роста  асоциальных больных  среди
контингентов  больных   туберкулезом  приводит   к  оттоку   молодых
специалистов.
     Обострению проблемы  способствует   и   сокращение  в   течение
последних  десяти  лет  объема  работы  по  профилактике  и  раннему
выявлению туберкулеза.
     Охват профилактическими флюорографическими осмотрами сократился
до 28,9% за счет  неработающего населения, при сохранившемся  уровне
охвата декретированных контингентов (82,7% - 1996 г.).
     Вышеизложенное создает   условия   к   расширению    резервуара
туберкулезной инфекции и высокой степени инфицированности населения.
     Потенциальную угрозу здоровью населения создает  заболеваемость
туберкулезом крупного рогатого скота.
     В 1994 году разработана  Главным управлением здравоохранения  и
утверждена  Администрацией  Московской  области  целевая   программа
"Усиление  борьбы с  туберкулезом  в  Московской области"  (далее  -
Программа). Стоимость Программы  по здравоохранению без  капвложений
9031,5 млн.  руб., в  том числе  из областного  бюджета 5276,2  млн.
руб., из местного - 3755, 3 млн. руб. в ценах 1997 года.
     Финансирование начато в 1995 году.
     Поставленные в  Программе  цели не  достигнуты  из-за  дефицита
финансирования. В 1995 году Программа профинансирована из областного
бюджета на  16,8%, в 1996  году -  на 20,3%, из  местных бюджетов  -
соответственно на 10,7% и 47,2%.
     В 39    территориях    области   разработаны    и    утверждены
территориальные программы по профилактике туберкулеза.
     В целях снижения напряженности  и стабилизации эпидситуации  по
туберкулезу в Московской области Правительство области
     
     постановляет:
     
     1. Принять к сведению информацию начальника Главного управления
здравоохранения Администрации  Московской  области  В.В.  Лябина  "О
неотложных мерах по  борьбе с туберкулезом  в Московской области"  и
считать сложившуюся эпидситуацию по туберкулезу в Московской области
неблагополучной  и  требующей   неотложных  мер  по   предупреждению
распространения туберкулеза в Московской области.
     2. Главному управлению  здравоохранения (Лябин В.В.),  Главному
государственному санитарному врачу по Московской области  (Коваленко
Э.Б.) обеспечить организацию и проведение комплекса профилактических
и   лечебных    мер   по    борьбе   с    туберкулезом,   а    также
противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза в соответствии
с действующими нормативными документами.
     3. Комитету  по  экономике (Усков  Е.И.),  Главному  управлению
здравоохранения  (Лябин  В.В.),  Комитету по  финансам  и  налоговой
политике (Дьяконова Л.А.):
     3.1. Предусматривать  при  разработке  прогнозов  социально   -
экономического  развития  Московской  области,  а  также  областного
бюджета  на  1998  и последующие  годы  выделение  средств  Главному
управлению   здравоохранения   для  реализации   целевой   программы
"Усиление борьбы с туберкулезом в Московской области".
     3.2. Начиная   с  1998   года   ежегодно  предусматривать   при
разработке проектов  областного бюджета  выделение средств  Главному
управлению  здравоохранения  для централизованной  закупки  основных
химиопрепаратов    для     лечения    больных    в     муниципальных
противотуберкулезных    учреждениях    (отделениях),     выполняющих
межрайонные функции.
     4. Комитету по экономике (Усков Е.И.), Министерству архитектуры
и строительства (Петраков А.И.), Главному управлению здравоохранения
(Лябин В.В.),  Департаменту  социальной защиты  населения  (Тишурова
Л.С.), Комитету по  финансам и  налоговой политике (Дьяконова  Л.А.)
при формировании планов социально - экономического развития  области
начиная  с  1998  года  и в  последующие  годы  определять  объем  и
очередность  целевого  финансирования  капитального   строительства,
ремонта и реконструкции противотуберкулезных учреждений.
     5. Главному   управлению   внутренних   дел   (Куликов    А.Н.)
неукоснительно  исполнять  постановление  Правительства   Московской
области  N  48  от  27.12.96 в  части  реализации  мер  медицинского
обслуживания  осужденных,  подследственных  и  лиц,  содержащихся  в
подразделениях  уголовно -  исполнительной  системы ГУВД  Московской
области, обеспечивая своевременную  изоляцию осужденных с  активными
формами туберкулеза.
     6. Главному  управлению  сельского  хозяйства  (Королев   Ю.В.)
обеспечить своевременное проведение полного комплекса мероприятий по
выявлению больных туберкулезом сельскохозяйственных животных и птиц,
оздоровлению животноводческих хозяйств всех форм собственности.
     7. Департаменту   по    вопросам    миграции   населения    при
Администрации  Московской области  (Андропов  С.Н.) при  регистрации
ходатайства о признании  лица вынужденным переселенцем или  беженцем
направлять  их  на   обследование  с  целью  выявления   заболевания
туберкулезом  в  лечебно  -  профилактические  учреждения  по  месту
предполагаемого проживания.
     8. Комитету  по   управлению   имуществом  Московской   области
(Левицкий Ю.И.), Главному управлению здравоохранения (Лябин В.В.)  в
срок до  01.10.97  изучить возможность  использования находящихся  в
областной собственности объектов социально - культурного  назначения
под размещение в них противотуберкулезных учреждений.
     9. Главам городов и районов:
     9.1. Разработать и утвердить муниципальные целевые программы по
профилактике туберкулеза,  обратив  особое  внимание  на  укрепление
материально  -  технической  базы,  раннее  выявление   туберкулеза,
проведение комплекса профилактических мероприятий.
     9.2. Начиная  с  1998  года,  при  формировании   муниципальных
бюджетов  здравоохранения  включить  в  перечень  защищенных  статей
расходов   финансирование   помощи,   оказываемой   в    межрайонных
противотуберкулезных учреждениях.
     9.3. Принять меры по обеспечению отдельной жилплощадью  больных
активными формами туберкулеза (постановление Совета Министров СССР N
58 от 13.01.83).
     9.4. Осуществлять  финансирование  муниципальных  и   областной
целевых программ в соответствии с объемом, заявленным  муниципальным
органом управления здравоохранением.
     10. Областному фармацевтическому управлению (Шелаева Т.И.):
     10.1. Обеспечить ежегодное  формирование  областного заказа  на
противотуберкулезные  препараты  и  его  размещение  среди   оптовых
поставщиков медикаментов, регулирование цен на льготное  обеспечение
противотуберкулезными препаратами.
     10.2. Оказывать содействие в обеспечении подразделений УИС ГУВД
лекарственными средствами,   прежде   всего   противотуберкулезными,
бактериологическими     и    иммунологическими     препаратами     и
рентгенофлюорографической пленкой.
     11. Руководителям областной  и местной  служб средств  массовой
информации регулярно освещать ход реализации Программы.
     12. Контроль за выполнением данного постановления возложить  на
заместителя Главы Администрации В.В. Лябина.


     И.о. Губернатора
     Московской области В.В. Семаев