Постановление Главы администрации Липецкой области от 15.12.1997 № 604

 

                         П О С Т А Н О В Л Е Н И Е                    
                                                                      
                    ГЛАВЫ АДМИНИСТРАЦИИ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ              
                                                                      
15.12.1997г.                       г.Липецк                      N 604

О финансировании в системе обязательного
медицинского страхования

    (В редакции Постановлений Главы администрации Липецкой области
              от 23.01.98 г. N 31; от 16.06.99 г. N 88)


     В связи с недостаточным финансированием в  системе  обязательного
медицинского  страхования, в целях рационального использования средств
фонда и сокращения задолженности в  фонды  обязательного  медицинского
страхования

ПОСТАНОВЛЯЮ:

     (Пункты  1,  2  утратили силу - Постановление Главы администрации
Липецкой области от 16.06.99 г. N 88)
     3. Внести на утверждение в областное Собрание депутатов Временное
положение  о  порядке  проведения взаимозачетов по фонду обязательного
медицинского страхования (приложение N 2).
     (Пункт   4  утратил  силу  -  Постановление  Главы  администрации
Липецкой области от 16.06.99 г. N 88)
     5. Директору областного  обязательного  медицинского  страхования
Мурузову В.Х.:
     5.1.   Проведение   взаимозачетов   проводить   как   в    рамках
финансирования  территориальной  программы  обязательного медицинского
страхования, так и в рамках финансирования  отдельных  мероприятий  по
здравоохранению.
     (Пункт  5.2  утратил  силу  -  Постановление  Главы администрации
Липецкой области от 23.01.98 г. N 31)
     6. Считать  утратившим  силу  постановление  главы  администрации
области  от  21.11.95  N 517 "Об утверждении территориальной программы
обязательного медицинского страхования Липецкой области".



Глава администрации
Липецкой области                                           М.Т.Наролин


                                                        Приложение N 1
                                                       к постановлению
                                                   главы администрации
                                                      Липецкой области
                                           от 15 декабря 1997 г. N 604

                               ПЕРЕЧЕНЬ                               
             ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ,              
           ЛЕЧЕБНО - ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ, ВХОДЯЩИХ            
            В БАЗОВУЮ ПРОГРАММУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО            
               СТРАХОВАНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ НА 1998 ГОД               

     Настоящая  программа  разработана  на  основании  Закона  РФ   "О
внесении   изменений   и  дополнений  в  Закон  РСФСР  "О  медицинском
страховании граждан в РФ" и в  соответствии  с  Постановлением  Совета
Министров - Правительства РФ от 11.10.93 N 1018 "О мерах по выполнению
Закона РФ  "О  внесении  изменений  и  дополнений  в  закон  РСФСР  "О
медицинском страховании граждан в РСФСР".
     Территориальная  (базовая)  программа  является  обязательной   к
выполнению  для  всех  юридических  и  физических  лиц,  участвующих в
системе  обязательного  медицинского  страхования  населения  Липецкой
области в качестве ее субъектов.
     Территориальная (базовая)  программа  обязательного  медицинского
страхования  - это перечень видов медицинской помощи, профилактических
и  лечебно  -  диагностических  мероприятий,  финансируемых  из  фонда
обязательного медицинского страхования (ФОМС) и из бюджета.
     Источниками финансирования являются страховые взносы предприятий,
физических  лиц  по договорам обязательного медицинского страхования и
страховые взносы на неработающее население, выделяемые из бюджета.
     Всем  гражданам  Липецкой  области  гарантируется  предоставление
следующих видов медицинской помощи:

         I. Перечень видов медицинской помощи, финансируемых          
                 из фонда обязательного медицинского                  
                          страхования (ФОМС)                          

     1. Первичная медицинская помощь:
     1.1. Все виды доврачебной  медицинской  помощи  населению  (кроме
помощи,  оказываемой  на  здравпункте,  фельдшерском  и  фельдшерско -
акушерском  пункте,  участковой   больнице,   врачебной   амбулатории,
травматологических пунктах).
     1.2. Скорая и неотложная медицинская помощь в  случаях  внезапных
заболеваний и состояниях, угрожающих жизни больного, бытовых травмах и
отравлениях,   суицидальных   попытках,   при   оказании   помощи    в
поликлиниках  и  на  дому  (за  исключением  станций, отделений скорой
помощи в ТМО, травматологических пунктах).
     1.3. Все виды амбулаторно -  поликлинической  и  профилактической
помощи детям от 0 до 15 лет, беременным женщинам.
     2. Амбулаторно - поликлиническая помощь  подросткам  и  взрослому
населению.
     2.1.  Диагностика  и  лечение  острой  патологии   и   обострений
хронических заболеваний.
     2.2.  Диспансерное  наблюдение   за   лицами,   страдающими   или
перенесшими заболевания, указанными МЗ СССР N 770 от 30.05.86 г.
     2.3. Проведение профилактических, диспансерных осмотров и лечебно
-  оздоровительных  мероприятий  подросткам  в  возрасте  15 - 18 лет,
учащимся и студентам очных форм обучения,  пенсионерам,  в  том  числе
инвалидам  труда, инвалидам и участникам Великой Отечественной войны и
лицам,  приравненным  к   ним   по   льготам,   рабочим   промышленных
предприятий,  сельскохозяйственного  производства,  занятых во вредных
условиях труда (Приказ МЗМП РФ от 14.03.96 N 90 приложение N 2, Приказ
МЗ   СССР  N  555  от  29.09.89  приложение  N  2  пп.  11  -  12.11),
педагогическому составу общеобразовательных школ, школ  -  интернатов,
медицинским  работникам (Приказ МЗ СССР N 555 от 29.09.89 приложение N
2 п. 13.4), медицинские осмотры при поступлении  в  учебные  заведения
лицам в возрасте до 18 лет.
     2.4. Восстановительное лечение  (в  том  числе  с  использованием
нетрадиционных  методов и новых методов лечения, включенных в медико -
экономические  стандарты  (МЭС)   больным   с   повреждением   ЦНС   и
периферической  нервной  системы,  последствий  инсультов (в том числе
логоневрозы), инфаркта миокарда, заболеваний, сопровождающихся грубыми
нарушениями    функций    движения,   при   кожных   заболеваниях   (в
неспециализированных лечебно - профилактических учреждениях), а  также
с  рубцовыми  посттермическими  и химическими поражениями (в том числе
кожи),  женщинам,  перенесшим  осложнения  в  родах  (кроме  отделений
реабилитации  вне  системы  управления  здравоохранения  администрации
области, не имеющих с ними договорных отношений).
     2.5. Прерывание беременности в  малых  сроках  методом  вакуум  -
аспирации (мини - аборт).
     2.6.  Проведение  врачами  общей  лечебной  сети  мероприятий  по
профилактике  и  лечению  социально  значимых  заболеваний  в объемах,
предусмотренных действующими нормативными актами МЗ РФ.
     3. Стоматологическая помощь:
     3.1. При неотложных состояниях.
     3.2.  Все  виды  профилактики  кариеса,  гингивитов,  заболеваний
слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта.
     3.3.   Все   виды    терапевтической,    хирургической    помощи.
Ортодонтическая  помощь  детям  до  15  лет с использованием аппаратов
отечественного производства.
     4. Стационарная помощь:
     4.1. Больным с острыми и обострениями хронических заболеваний,  а
также  с  хроническими заболеваниями, требующими оперативного лечения,
за  исключением  лечения  в  участковых  больницах,  больницах  скорой
медицинской помощи, отделений и экстренно - консультативной помощи.
     4.2. Стационарная помощь  детям,  беременным  женщинам  с  любыми
формами  заболеваний  за  исключением  лечения в участковых больницах,
больнице скорой медицинской помощи, отделении плановой и  экстренно  -
консультативной помощи.
     4.3. Госпитализация для хирургической стерилизации по медицинским
показаниям,  искусственное  прерывание беременности по желанию женщины
при сроке  беременности  до  12  недель,  а  также  по  медицинским  и
социальным показаниям.
     4.4. Восстановительное лечение в  стационаре  категорий  больных,
перечисленных  в п. 2.4 настоящей программы, а также после операций на
сердце, легких,  трансплантации  внутренних  органов  (за  исключением
отделений  реабилитации  вне  системы  управления  здравоохранения, не
имеющих с ним договорных отношений).

                II. Перечень видов медицинской помощи,                
                       финансируемых из бюджета                       

     1.  Скорая  и  неотложная  медицинская   помощь   при   внезапных
заболеваниях  и  состояниях,  угрожающих  жизни  больного,  несчастных
случаях  и  бытовых  травмах,  отравлениях  и  суицидальных  попытках,
оказываемая  городскими станциями скорой медицинской помощи, больницей
и  отделениями  скорой  медицинской  помощи,  отделением  плановой   и
экстренно - консультативной помощи, на травматологических пунктах.
     2. Проведение профилактических, диспансерных осмотров и лечебно -
оздоровительных   мероприятий   лицам,  пострадавшим  от  радиационных
воздействий.
     3. Мероприятия по профилактике, диагностике, лечению инфекционных
заболеваний  (в т.ч. ВИЧ - инфекции, ОРЗ, грипп), туберкулеза, кожно -
венерологических,    психических     заболеваний,     проводимых     в
специализированных  больницах,  диспансерах,  санаториях,  отделениях,
кабинетах   неспециализированных   поликлиник.   Работа    врачей    -
эпидемиологов в амбулаторно - поликлинических лечебных учреждениях.
     4. Амбулаторная помощь лицам, страдающим нарко- и токсикоманиями,
а  также  проведение в текущем году курсов (для подростков до 18 лет и
женщин  -  всех  курсов)   лечения   лицам,   страдающим   хроническим
алкоголизмом  в  специализированных и неспециализированных больницах и
отделениях.
     5. Деятельность акушерских стационаров и отделений.
     6. Деятельность онкологических диспансеров.
     7. Оказание помощи детям в санаториях  и  домах  ребенка,  работа
молочных кухонь.
     8. Оказание помощи больным  в  отделениях  сестринского  ухода  и
хосписах.
     9.  В  отделениях  экстракорпоральных  методов   детоксикации   и
гипербарической оксигенации.
     10. Оказание помощи  больным,  направляемым  органами  управления
здравоохранения в специализированные центры за пределами области.
     11. Деятельность областного врачебно - физкультурного диспансера,
врачей  по врачебному контролю за занимающимися физкультурой и спортом
в лечебно - профилактических учреждениях области.
     12. Оказание помощи при чрезвычайных ситуациях и в системе МСЧО.
     13.  Работа  станций,   отделений   переливания   крови,   центра
экстренной медицинской помощи.
     14.   Работа   бюро   судебно   -   медицинской   экспертизы    и
патолого-анатомических отделений.
     15.  Работа  статистической  службы  лечебно  -  профилактических
учреждений.
     16.   Работа   службы   гражданской   обороны   в    лечебно    -
профилактических учреждениях.
     17.  Работа  кабинетов  санитарного  просвещения  в   лечебно   -
профилактических учреждениях.
     18. Работа военно - врачебных и призывных комиссий.
     19.  Оказание  помощи  аттестованному  составу   МО,   МВД,   МВ,
работникам таможенной службы.
     20.  Зубное  протезирование  лицам,  которым  оно   предусмотрено
специальными решениями органов государственного управления.
     21. Оплата разницы  расходов  (свыше  150  руб.)  за  выполненное
диагностическое исследование, включенное в МЭС или назначенное главным
специалистом, оплата  разницы  расходов  (свыше  1500  руб.)  за  курс
лечения  в  стационаре,  оплата  разницы расходов (свыше 1150 руб.) за
курс лечения в стационаре дневного пребывания.
     22.  Оказание  экстренной  медицинской  помощи   гражданам   СНГ,
дальнего   и   ближнего  зарубежья,  лицам,  не  имеющим  прописки  на
территории  Липецкой  области  и  официального  статуса  беженца   или
вынужденного переселенца.
     23. Все виды амбулаторно - поликлинической и стационарной помощи,
оказываемой   во  врачебных  амбулаториях,  участковых  больницах,  на
фельдшерских, фельдшерско - акушерских пунктах, здравпунктах.
     24.  Содержание  медицинских  работников  средних  школ,  детских
дошкольных учреждений, средних и высших специальных учебных заведений,
ПТУ.
     25. Консультации по вопросам здорового образа жизни  и  медико  -
психологическая помощь детям, подросткам, беременным женщинам.
     26.  Работа  медико  -  генетического  центра,  иммунологической,
бактериологической, радиоизотопной лабораторий.
     27.  Пластика  врожденных  и  приобретенных  дефектов  у  лиц  по
социальным показаниям.
     28. Оказание медицинской помощи в Центре по планированию семьи.
     29.  Пребывание  в  стационарах  матерей  по  уходу  за   детьми,
нуждающимися в индивидуальном уходе, независимо от возраста ребенка.
     30. Оказание медицинской помощи  онкогематологическим  больным  в
специализированных   и   неспециализированных   лечебных   учреждениях
области.
     31. Профессиональная подготовка, переподготовка кадров, повышение
квалификации.

         III. Перечень видов медицинской помощи и медицинских         
            услуг, оказываемых по программам добровольного            
           медицинского страхования и в виде платных услуг            
            в государственных и муниципальных учреждениях             

     1. Медицинское  обслуживание  загородных  лагерей,  домов  и  баз
отдыха,  съездов,  собраний,  совещаний, зрелищных мероприятий, дачных
кооперативов и др.
     2. Медицинские осмотры, проводимые для получения справки на право
управления  транспортными  средствами,  при  оформлении выездной визы,
при  поступлении  на  работу,  по  направлению   спортивных   обществ,
профилактические осмотры декретированных групп работников согласно пп.
13.1, 13.2, 13.3, 13.5 - 13.14 приложения N 2 Приказа МЗ  СССР  N  555
от 29.09.89 за исключением педагогического состава общеобразовательных
школ и школ  -  интернатов,  медицинские  осмотры  при  поступлении  в
учебные заведения лицам старше 18 лет.
     3. Лечебно  -  диагностические  и  профилактические  мероприятия,
осуществляемые анонимно (кроме ВИЧ - инфекции, сифилиса).
     4.  Повторные  в  текущем  году  курсы  лечения  лиц,  страдающих
хроническим  алкоголизмом  (за  исключением  подростков  до  18  лет и
женщин).
     5.   Лечебно   -   консультативная   помощь    при    сексуальных
расстройствах,  кроме  тех  состояний, при которых данное расстройство
является симптомом основного заболевания.
     6.  Все  виды  медицинских   освидетельствований   и   экспертиз,
проводимых  по личной инициативе граждан, в т.ч. судебно - медицинских
экспертиз.
     7. Консультации по вопросам здорового образа  жизни  и  медико  -
психологическая  помощь взрослому населению (за исключением беременных
женщин, стоящих на учете в женских консультациях, проходящих лечение в
стационаре).
     8. Пребывание хронических больных в медицинских  учреждениях  (за
исключением   отделений   сестринского   ухода  и  хосписах)  с  целью
обеспечения ухода.
     9.   Все   виды   диагностических   и    лечебных    мероприятий,
осуществляемых  на дому, за исключением тех лиц, кому они показаны, но
по состоянию  здоровья  данное  лицо  не  может  посетить  медицинское
учреждение.
     10. Проведение всех видов исследований по желанию пациента (кроме
тех случаев, когда данный вид исследования ему показан).
     11.  Традиционные  методы  лечения  и  диагностики   (гомеопатия,
иридо-,   аурикулодиагностика,   иглорефлексо-,   мануальная  терапия,
фитотерапия и др.), кроме включенных в МЭС по данному заболеванию.
     12. Проведение оперативных вмешательств с косметической целью,  в
том числе кератотомии без медицинских показаний, косметические услуги.
     13. Искусственное прерывание беременности по желанию женщины  при
сроке   беременности   до   12   недель  по  программам  добровольного
медицинского страхования.
     14.  Зубное  протезирование  (за  исключением  лиц,  которым  оно
предусмотрено    специальными   решениями   органов   государственного
управления),  ортодонтическая  помощь   с   использованием   аппаратов
импортного производства.
     15. Медицинские услуги, оказываемые предприятиям, организациям  и
учреждениям   по   прямым  договорам  с  лечебно  -  профилактическими
учреждениями.
     16. Дополнительные бытовые  и  сервисные  услуги,  представляемые
учреждениями  здравоохранения  гражданам  по  их  желанию,  и  наличие
индивидуального поста (при отсутствии необходимости в  нем,  отдельной
палаты, телевизора, индивидуального холодильника и т.д.).
     17. Лечение и обследование больных с производственными  травмами,
отравлениями  (в  т.ч.  пищевыми), профессиональными заболеваниями (за
счет виновного предприятия).
     18.  Организация  контроля  за  состоянием   здоровых   детей   в
ведомственных детских дошкольных учреждениях сверх базовой программы.
     19.    Искусственная     инсеминация     и     экстракорпоральное
оплодотворение.
     20. Оказание плановой медицинской помощи гражданам СНГ,  дальнего
и  ближнего  зарубежья,  лицам,  не  имеющим  прописки  на  территории
Липецкой области  и  официального  статуса  беженца  или  вынужденного
переселенца.
     21.  Глазное  или  слуховое   протезирование   при   невыполнении
нормативных сроков замены.
     22. Лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет.
     23. Коррекция зрения с помощью контактных линз.
     24. Возмещение стоимости  расходного  материала  при  всех  видах
лапароскопических  операций,  кроме  детей  и  подростков  до  18 лет,
онкологических больных, инвалидов и участников  Великой  Отечественной
войны и лиц, приравненных к ним по льготам.
     25. Пребывание матерей в стационарах по уходу  за  детьми  старше
3-х лет, не нуждающихся в индивидуальном уходе.

             Условия оказания медицинской помощи в рамках             
               территориальной программы обязательного                
                       медицинского страхования                       

     Амбулаторно  -  поликлинические  учреждения  Липецкой  области  в
рамках обязательного медицинского страхования должны обеспечить:
     1. Выбор пациентом поликлиники, участкового  врача  (врача  общей
практики)   с   учетом   и   в   пределах  заключенных  со  страховыми
организациями договоров.
     2. Оказание консультативной помощи плановым больным в течение  10
дней.
     3.  Осмотр  больных  врачами  -   специалистами   на   дому   (по
рекомендации  лечащего  врача  и  при  наличии  показаний (в течение 5
дней).
     4.  Проведение  диагностических,  лечебных   и   реабилитационных
мероприятий  в  соответствии  с медико - экономическими стандартами по
назначению лечащего врача.

     Стационары лечебно - профилактических учреждений Липецкой области
в рамках обязательного медицинского страхования должны обеспечить:
     1. Выбор пациентом при оказании  плановой  помощи  стационара  (в
пределах договоров, заключенных между страховой организацией и лечебно
-   профилактическими    учреждениями),    кроме    специализированных
отделений, в которые госпитализация осуществляется специалистом.
     2. Госпитализация плановых больных в течение 10 дней.
     3. Госпитализация в палаты не более 8 мест.
     4.  Прикрепление  лечащего  врача  в  день   госпитализации   (за
исключением выходных дней).
     5. Обеспечение питания согласно натуральным нормам,  утвержденным
МЗ РФ и утвержденным денежным нормативам.
     6. Перевод в другое  лечебно  -  профилактическое  учреждение  по
экстренным показаниям в течение суток.
     7. Наличие в отделении туалетной и ванной комнат.

                                          Директор фонда обязательного
                                              медицинского страхования
                                                           В.Х.МУРУЗОВ

                                                  Начальник управления
                                               здравоохранения области
                                                           Н.И.МАЛЮКОВ





                                                        Приложение N 2
                                                       к постановлению
                                                   главы администрации
                                                      Липецкой области
                                           от 15 декабря 1997 г. N 605

                         ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ                          
             О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВЗАИМОЗАЧЕТОВ ПО ФОНДУ              
                ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ                

     Временное положение и порядок учета  погашения  задолженности  по
страховым  взносам на обязательное медицинское страхование разработано
в  соответствии  с  положениями  о  Федеральном  фонде   обязательного
медицинского  страхования  и  о  территориальном  фонде  обязательного
медицинского  страхования,  положением  о  порядке  уплаты   страховых
взносов   в   федеральный   и   территориальные   фонды  обязательного
медицинского  страхования,  утвержденными  Постановлением   Верховного
Совета  Российской  Федерации от 24 февраля 1993 года N 4543-1, Указом
Президента  Российской  Федерации  от  8  апреля  1997  г.  N  305  "О
первоочередных   мерах   по   предотвращению  коррупции  и  сокращению
бюджетных   расходов   при   организации   закупки    продукции    для
государственных   нужд",   Инструкцией  о  порядке  взимания  и  учета
страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское  страхование,
утвержденной   Постановлением   Совета   Министров   -   Правительства
Российской Федерации от 11 октября 1993 года  N  1018,  Положением  об
исполнительной  дирекции Федерального фонда обязательного медицинского
страхования,   утвержденным   Постановлением   Совета   Министров    -
Правительства  Российской  Федерации  от  22.09.93 N 930, Положением о
безналичных расчетах в Российской Федерации, утвержденным  Центральным
банком   Российской   Федерации   от  09.07.92,  Гражданским  кодексом
Российской Федерации, налоговым законодательством Российской Федерации
и  другими  законодательно - нормативными актами Российской Федерации,
Положением об областном фонде обязательного медицинского  страхования,
утвержденным постановлением главы администрации области N 197 от 6 мая
1993 года, Приказом Федерального фонда N 23 от 29 марта  1996  г.  "Об
утверждении   Временного  порядка  учета  погашения  задолженности  по
взносам ОМС".

              2. Организационная модель учета погашения               
               задолженности на основании взаимозачетов               

     Учет  погашения   задолженности   на   основании   взаимозачетов,
именуемый  в дальнейшем "взаимозачет", предполагает взаимное погашение
участниками    системы    обязательного    медицинского    страхования
задолженности   без   перечисления   денежных   средств.  Взаимозачеты
производятся  на  основании  заключаемого   сторонами   соглашения   о
взаимозачетах,   именуемое   в   дальнейшем  "соглашение".  Соглашение
составляется в необходимом количестве экземпляров.
     Необходимым предварительным условием  для  заключения  соглашения
является    документальное    подтверждение    наличия    просроченной
кредиторской  задолженности  у  плательщика  страховых  взносов  перед
фондами     обязательного    медицинского    страхования.    Названным
подтверждением служат данные расчетных ведомостей по страховым взносам
(платежам),   представляемые   в   установленном   порядке,   и   Акта
результатов документальной проверки плательщика по  своевременности  и
полноте  перечисления  страховых  взносов  (платежей)  на обязательное
медицинское страхование, составленного органом ведущим учет  страховых
взносов  (платежей)  и  контроль  за  полнотой  и  своевременностью их
перечисления, именуемом в дальнейшем "орган, ведущий учет и контроль".
     Основанием для  осуществления  документальной  проверки  является
приказ  директора  областного фонда о проведении проверки плательщика,
ее  сроках,  назначении  проверяющих,  которым  выдается  Поручение  о
проверке  плательщика  страховых  взносов  (платежей)  на обязательное
медицинское страхование. По итогам  работы  проверяющими  составляется
вышеназванный   акт,   к   которому   справочно   прилагаются  расчеты
результатов документальной проверки, содержащие в обязательном порядке
следующие  данные:  установленный  срок  уплаты;  сальдо  расчетов  по
взносам на начало проверки (за плательщиком или за фондами); суммы, на
которые  должны  начисляться страховые взносы - по данным плательщика,
по результатам проверки; фактически начислено (доначислено)  страховых
взносов   (федеральный,   областной   фонды  раздельно)  -  по  данным
плательщика, по результатам  проверки;  расчетно  суммы  сокрытых  или
заниженных  страховых  взносов,  пени и штрафных санкций (федеральный,
областной фонды раздельно); сальдо расчетов  с  фондами  обязательного
медицинского страхования на момент завершения проверки, а также другие
необходимые данные.
     В соответствии со  статьей  27  Закона  Российской  Федерации  "О
медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и на основании
названного акта областным фондом принимается  решение  о  взыскании  с
плательщика финансовых санкций и пени.
     Организационная модель учета погашения задолженности на основании
взаимозачетов  применяется  в  части  средств, подлежащих перечислению
плательщиком в областной фонд обязательного медицинского  страхования.
Перед   осуществлением   взаимозачета,  плательщик  должен  обеспечить
перечисление  страховых  взносов  и  начисленных  финансовых  санкций,
подлежащих внесению в Федеральный фонд.
     Организационная  модель   взаимозачетов   по   областному   фонду
обязательного  медицинского  страхования  может  производиться  в двух
видах.

     1. Первая модель взаимозачетов.
     1.1. Плательщик страховых взносов,  в  дальнейшем  "Предприятие",
имеющее  задолженность  областному  фонду  обязательного  медицинского
страхования, в дальнейшем "Фонду", производит отпуск продукции  Центру
рыночных  отношений  администрации  области, в дальнейшем "Центру" или
облпотребсоюзу, в соответствии с договором и согласованием  "Фонда"  в
течение  пяти  дней с момента подписания Протокола согласования цен ее
последующей реализации и передачи денежных средств "Фонду".
     1.2. Сумма договора, цены, ассортимент и объемы отпуска продукции
определяются  в  протоколе  согласования  цен, являющемся неотъемлемой
частью договора.
     1.3. Продукция реализуется  по  договорным  ценам  с  применением
наценки, размер которой определяется "Центром" самостоятельно.

     Обязанность сторон
     1.4. По мере поступления средств за реализованную  продукцию,  но
не  позднее  2-х  месяцев  с даты ее отпуска "Предприятием", "Центр" в
течение пяти рабочих дней  перечисляет  "Фонду"  денежные  средства  в
погашение  задолженности  "Предприятия"  перед "Фондом" на счет 692902
ГРКЦ г. Липецк БИК 044206001 ИНН 4825001789.
     1.5. После оплаты один экземпляр платежного поручения с  отметкой
банка  об  оплате  передается  "Центром" или облпотребсоюзом "Фонду" и
один "Предприятию".

     Ответственность сторон
     1.6. В случае задержки перечисления средств "Фонду", "Центр"  или
облпотребсоюз  уплачивает  пеню в размере 0,1 процента в день от суммы
недовнесенных средств  со  дня,  следующего  за  сроком,  определенным
пунктом договора.
     1.7. В случае задержки отпуска продукции "Предприятие" уплачивает
"Центру"  или  облпотребсоюзу  пеню  в  размере  0,1 процента от суммы
договора за каждый день просрочки.

     2. Вторая модель взаимозачетов
     2.1. Плательщик страховых взносов,  в  дальнейшем  "Предприятие",
имеющее  задолженность  областному  фонду  обязательного  медицинского
страхования,  в  дальнейшем  "Фонду",  производит   отпуск   продукции
управлению  продовольственных  ресурсов,  в  дальнейшем "Управлению" в
соответствии с договором по согласованию с  "Фондом"  в  течение  пяти
дней   с   момента   подписания   договора   по   ценам,  утвержденным
постановлением  главы  администрации  области,  для   ее   последующей
реализации.
     2.2. По мере поступления средств за реализованную  продукцию,  но
не  позднее 2-х месяцев с даты ее отпуска "Предприятием", "Управление"
в течение пяти рабочих дней перечисляет "Фонду"  денежные  средства  в
погашение  задолженности  "Предприятия"  перед "Фондом" на счет 692902
ГРКЦ г. Липецк БИК 044206001 ИНН 4825001789.

     Обязанность сторон
     2.3. После оплаты один экземпляр платежного поручения с  отметкой
банка об оплате передается "Управлением" "Фонду" и один "Предприятию".

     Ответственность сторон
     2.4. В случае задержки перечисления средств "Фонду", "Управление"
уплачивает  пеню  в размере 0,1 процента в день от суммы недовнесенных
средств со дня, следующего за сроком, определенным пунктом договора.
     2.5. В случае задержки отпуска продукции "Предприятие" уплачивает
"Управлению"  пеню  в размере 0,1 процента от суммы договора за каждый
день просрочки.
     В исключительных случаях, при невозможности реализации продукции,
"Предприятие",  "Фонд"  и  "Управление  здравоохранения  администрации
области",   представляющее   интересы   лечебно   -   профилактических
учреждений,    работающих   в   системе   обязательного   медицинского
страхования, принимает соглашение по поставке ЛПУ на  указанную  сумму
медицинского  оборудования,  с  оформлением  необходимой документации,
согласно "Положению об организации закупки товаров, работ и услуг" для
государственных  нужд,  утвержденному Указом Президента РФ от 08.04.97
N 305.
     На период организационных мероприятий,  связанных  с  исполнением
соглашения, орган ведущий учет и контроль, может в случае обоснованной
необходимости    предоставлять    плательщику,     участвующему     во
взаимозачете, отсрочку погашения недоимки.
     На сумму  осуществленного  взаимозачета  "Фондом"  списывается  в
лицевой  карточке  плательщика  соответствующая  сумма задолженности и
отзываются из учреждений банков инкассовые поручения на ту же сумму.
     "Медицинское  оборудование",   приобретенное   по   взаимозачету,
передается   "ЛПУ"   для   оказания   медицинской   помощи   в  объеме
территориальной программы ОМС  (финансирование  условно  -  постоянной
части тарифа).

         Бухгалтерский учет при использовании организационной         
                 модели учета погашения задолженности                 
                      на основании взаимозачета                       

     В  бухгалтерском  учете  территориального   фонда   обязательного
медицинского    страхования    операции,   связанные   с   применением
организационной   модели   погашения   задолженности   на    основании
взаимозачетов, должны быть отражены следующим образом.
     При проведении взаимозачета через "Управление"  или  "Центр"  при
расчете  с  фондом  в денежном эквиваленте постановка на бухгалтерский
учет осуществляется по поступлению денежных средств  на  текущий  счет
фонда,  производится бухгалтерская запись: Дебет субсчета 119 "Текущий
счет на оплату средств по обязательному  медицинскому  страхованию"  и
кредит  субсчета  302  "Средства  территориального фонда обязательного
медицинского страхования".
     При проведении взаимозачета путем передачи материальных ценностей
в  лечебно  -  профилактическое учреждение постановка на бухгалтерский
учет   осуществляется   по   представлению   в   "Фонд"    документов,
подтверждающих получение и поставку на бухгалтерский учет материальных
ресурсов в  ЛПУ,  производится  бухгалтерская  запись  по  дебету  179
субсчета  "Расчеты в порядке плановых платежей" и кредиту субсчета 302
"Средства территориального фонда ОМС". Одновременно дебетуется субсчет
196   "Расчеты   по   финансированию   на   обязательное   медицинское
страхование и другие цели" и кредитуется субсчет 179, после  получения
отчета  от  лечебно  -  профилактических  учреждений по ф. N 14 "Отчет
лечебно  -  профилактического  учреждения  об  использовании  денежных
средств  обязательного  медицинского страхования" - дебетуется субсчет
222 "Расходы за счет средств территориального фонда ОМС" и кредитуется
субсчет  196,  окончательная  запись  производится в конце финансового
года, при этом требуется субсчет 302, кредитуется 222.
     В бухгалтерском учете медицинского учреждения операции, связанные
с  применением организационной модели учета погашения задолженности на
основании взаимозачета, должны быть отражены в  установленном  порядке
по  соответствующим  счетам (субсчетам) учета материальных ценностей и
расчетов.
     В аналитическом учете "Фонда" средства проведенного  взаимозачета
отражаются в доходной и расходной части.
     В аналитическом учете доходной части,  взаимозачет  отражается  в
разделах: страховые взносы, финансовые санкции.
     В аналитическом  учете  расходной  части,  средства  проведенного
взаимозачета   отражаются   по   направлению   использования   средств
взаимозачета:
     Оплата медицинской помощи фондом.

                                                    Директор фонда ОМС
                                                           В.Х.МУРУЗОВ