решение Курского городского Собрания Курской области от 27.08.2009 № 122-4-РС

 


                            ГОРОД КУРСК
                          КУРСКОЙ ОБЛАСТИ

                    КУРСКОЕ ГОРОДСКОЕ СОБРАНИЕ

                              РЕШЕНИЕ

                 от 27 августа 2009 г. N 122-4-РС

      О представлении гражданами, претендующими на замещение
        должностей муниципальной службы в Курском городском
     собрании, и муниципальными служащими Курского городского
    Собрания сведений о доходах, об имуществе и обязательствах
     имущественного характера и предоставления муниципальными
              служащими Курского городского Собрания
    сведений о своих расходах, а также о расходах своих супруги
               (супруга) и несовершеннолетних детей
     
 (В редакции решения Курского городского Собрания Курской области
                    от 20.08.2013 г. N 39-5-РС)

     В соответствии со статьей 8 Федерального закона от 25  декабря
2008 года N 273-ФЗ  "О противодействии коррупции", пунктом 3  Указа
Президента  Российской Федерации  от  18 мая  2009  года N  559  "О
представлении  гражданами,  претендующими на  замещение  должностей
федеральной государственной службы, и федеральными государственными
служащими  сведений  о  доходах,  об  имуществе  и   обязательствах
имущественного характера" Курское городское Собрание решило:
     1. Утвердить прилагаемые:
     а) Положение  о  представлении  гражданами,  претендующими  на
замещение  должностей  муниципальной  службы  в  Курском  городском
Собрании,  муниципальными  служащими Курского  городского  Собрания
сведений о  доходах, об имуществе  и обязательствах  имущественного
характера;
     б) форму  справки о  доходах,  об имуществе  и  обязательствах
имущественного  характера  гражданина, претендующего  на  замещение
должности муниципальной службы в Курском городском Собрании;
     в) форму  справки о  доходах,  об имуществе  и  обязательствах
имущественного  характера  супруги (супруга)  и  несовершеннолетних
детей   гражданина,    претендующего    на   замещение    должности
муниципальной службы в Курском городском Собрании;
     г) форму  справки о  доходах,  об имуществе  и  обязательствах
имущественного   характера   муниципального   служащего    Курского
городского Собрания;
     д) форму  справки о  доходах,  об имуществе  и  обязательствах
имущественного  характера  супруги (супруга)  и  несовершеннолетних
детей муниципального служащего Курского городского Собрания.
     3. Решение вступает в силу с 1 сентября 2009 года, но не ранее
дня официального опубликования.
     
                                                Глава города Курска
                                                      А.И.ЗАКУРДАЕВ
     
     
     
     
     
                                                         Утверждено
                                                           решением
                                       Курского городского Собрания
                                   от 27 августа 2009 г. N 122-4-РС
     
                             ПОЛОЖЕНИЕ
      О ПРЕДСТАВЛЕНИИ ГРАЖДАНАМИ, ПРЕТЕНДУЮЩИМИ НА ЗАМЕЩЕНИЕ
        ДОЛЖНОСТЕЙ МУНИЦИПАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ В КУРСКОМ ГОРОДСКОМ
     СОБРАНИИ, И МУНИЦИПАЛЬНЫМИ СЛУЖАЩИМИ КУРСКОГО ГОРОДСКОГО
    СОБРАНИЯ СВЕДЕНИЙ О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ
     ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА и предоставления муниципальными
              служащими Курского городского Собрания
    сведений о своих расходах, а также о расходах своих супруги
               (супруга) и несовершеннолетних детей

     (В  редакции  решения  Курского  городского  Собрания  Курской
области от 20.08.2013 г. N 39-5-РС)
     
     1.  Настоящим  Положением  определяется  порядок представления
гражданами,  претендующими  на  замещение  должностей муниципальной
службы   в   Курском   городском   Собрании   (далее   -  должности
муниципальной   службы),   и   муниципальными   служащими  Курского
городского   Собрания   сведений   о  полученных  ими  доходах,  об
имуществе,  принадлежащем  им  на  праве  собственности,  и  об  их
обязательствах имущественного характера, а также сведений о доходах
супруги   (супруга)   и  несовершеннолетних  детей,  об  имуществе,
принадлежащем  им  на  праве  собственности, и об их обязательствах
имущественного  характера (далее - сведения о доходах, об имуществе
и   обязательствах   имущественного  характера),  и  предоставления
муниципальными  служащими  Курского  городского Собрания сведений о
своих  расходах,  а  также  о  расходах  своих  супруги (супруга) и
несовершеннолетних  детей.  (В редакции решения Курского городского
Собрания Курской области от 20.08.2013 г. N 39-5-РС)
     2. Обязанность представлять сведения о доходах, об имуществе и
обязательствах имущественного    характера   в    соответствии    с
федеральными законами возлагается  на гражданина, претендующего  на
замещение должности муниципальной службы, предусмотренной  перечнем
должностей,  утверждаемым  Курским  городским  Собранием  (далее  -
гражданин), и  на муниципального  служащего, замещающего  должность
муниципальной  службы,  предусмотренную  этим  перечнем  должностей
(далее муниципальный служащий).
     3. Сведения   о  доходах,   об   имуществе  и   обязательствах
имущественного  характера  представляются  по  утвержденным  формам
справок:
     а) гражданами  -  при назначении  на  должности  муниципальной
службы, предусмотренные перечнем  должностей, указанным в пункте  2
настоящего Положения;
     б) муниципальными     служащими,     замещающими     должности
муниципальной   службы,   предусмотренные   перечнем    должностей,
указанным в пункте 2  настоящего Положения, - ежегодно, не  позднее
30 апреля года, следующего за отчетным.
     4. Гражданин при назначении на должность муниципальной  службы
представляет:
     а) сведения о  своих  доходах, полученных  от всех  источников
(включая  доходы  по  прежнему месту  работы  или  месту  замещения
выборной должности, пенсии,  пособия, иные выплаты) за  календарный
год, предшествующий году подачи документов для замещения  должности
муниципальной службы, а также сведения об имуществе,  принадлежащем
ему на праве собственности, и о своих обязательствах имущественного
характера  по состоянию  на  первое число  месяца,  предшествующего
месяцу  подачи  документов для  замещения  должности  муниципальной
службы (на отчетную дату);
     б) сведения о доходах  супруги (супруга) и  несовершеннолетних
детей, полученных  от  всех источников  (включая заработную  плату,
пенсии, пособия, иные  выплаты) за календарный год,  предшествующий
году  подачи   гражданином  документов   для  замещения   должности
муниципальной службы, а также сведения об имуществе,  принадлежащем
им на праве  собственности, и  об их обязательствах  имущественного
характера  по состоянию  на  первое число  месяца,  предшествующего
месяцу  подачи  гражданином  документов  для  замещения   должности
муниципальной службы (на отчетную дату).
     5. Муниципальный служащий представляет ежегодно:
     а) сведения о своих доходах, полученных за отчетный период  (с
1  января по  31  декабря)  от  всех источников  (включая  денежное
содержание, пенсии,  пособия, иные  выплаты), а  также сведения  об
имуществе, принадлежащем  ему  на праве  собственности,  и о  своих
обязательствах  имущественного  характера  по  состоянию  на  конец
отчетного периода;
     б) сведения о доходах  супруги (супруга) и  несовершеннолетних
детей, полученных за отчетный период (с 1 января по 31 декабря)  от
всех источников  (включая заработную плату,  пенсии, пособия,  иные
выплаты), а также сведения об имуществе, принадлежащем им на  праве
собственности, и об  их обязательствах имущественного характера  по
состоянию на конец отчетного периода.
     6. Муниципальный служащий, замещающий должность  муниципальной
службы, не включенную  в перечень должностей, утверждаемый  Курским
городским  Собранием,   и  претендующий   на  замещение   должности
муниципальной  службы,  включенной  в  этот  перечень   должностей,
представляет  указанные  сведения  в  соответствии  с  пунктом   2,
подпунктом "а" пункта 3 и пунктом 4 настоящего Положения.
     7. Сведения   о  доходах,   об   имуществе  и   обязательствах
имущественного   характера   представляются   в   кадровую   службу
(специалисту по  кадрам)  Курского городского  Собрания в  порядке,
устанавливаемом Главой города Курска.
     8. В  случае   если  гражданин   или  муниципальный   служащий
обнаружили, что  в представленных  ими в  кадровую службу  Курского
городского   Собрания  сведениях   о   доходах,  об   имуществе   и
обязательствах  имущественного   характера  не   отражены  или   не
полностью отражены  какие-либо  сведения либо  имеются ошибки,  они
вправе  представить уточненные  сведения  в порядке,  установленном
настоящим Положением.
     Уточненные сведения,  представленные  муниципальным   служащим
после  истечения  срока,  указанного  в  подпункте  "б"  пункта   3
настоящего  Положения, не  считаются  представленными с  нарушением
срока.
     9. В   случае   непредставления   по   объективным    причинам
муниципальным  служащим   сведений  о  доходах,   об  имуществе   и
обязательствах  имущественного   характера   супруги  (супруга)   и
несовершеннолетних  детей  данный  факт  подлежит  рассмотрению  на
соответствующей комиссии по урегулированию конфликта интересов.
     10. Проверка достоверности  и полноты сведений  о доходах,  об
имуществе и обязательствах имущественного характера, представленных
в соответствии с  настоящим Положением гражданином и  муниципальным
служащим,  осуществляется   в   соответствии  с   законодательством
Российской Федерации.
     11. Сведения  о   доходах,  об   имуществе  и   обязательствах
имущественного характера, представляемые в соответствии с настоящим
Положением   гражданином   и   муниципальным   служащим,   являются
сведениями конфиденциального  характера,  если федеральным  законом
они не отнесены к сведениям, составляющим государственную тайну.
     Эти сведения предоставляются Главе города Курска.
     12. Сведения  о   доходах,  об   имуществе  и   обязательствах
имущественного  характера  муниципального  служащего,  его  супруги
(супруга) и  несовершеннолетних  детей в  соответствии с  порядком,
утверждаемым   Курским   городским   Собранием,   размещаются    на
официальном  сайте  Курского   городского  Собрания,  а  в   случае
отсутствия этих сведений  на официальном сайте Курского  городского
Собрания  -   предоставляются  общероссийским  средствам   массовой
информации для опубликования по их запросам.
     13. Муниципальные служащие, в должностные обязанности  которых
входит   работа  со   сведениями   о   доходах,  об   имуществе   и
обязательствах имущественного характера, виновные в их  разглашении
или  использовании в  целях,  не предусмотренных  законодательством
Российской  Федерации,  несут  ответственность  в  соответствии   с
законодательством Российской Федерации.
     14. Сведения  о   доходах,  об   имуществе  и   обязательствах
имущественного характера, представленные в соответствии с настоящим
Положением  гражданином  или муниципальным  служащим,  указанным  в
пункте  6  настоящего   Положения,  при  назначении  на   должность
муниципальной службы, а также представляемые муниципальным служащим
ежегодно,  и  информация  о результатах  проверки  достоверности  и
полноты этих  сведений  приобщаются к  личному делу  муниципального
служащего.
     В случае если гражданин или муниципальный служащий,  указанный
в пункте 6  настоящего Положения,  представившие в кадровую  службу
(специалисту  по кадрам)  Курского  городского Собрания  справки  о
своих  доходах,  об   имуществе  и  обязательствах   имущественного
характера,  а  также  о  доходах,  об  имуществе  и  обязательствах
имущественного    характера     своих    супруги    (супруга)     и
несовершеннолетних   детей,   не  были   назначены   на   должность
муниципальной   службы,    включенную   в   перечень    должностей,
утверждаемый Курским городским Собранием, эти справки  возвращаются
им по их письменному заявлению вместе с другими документами.
     15. В случае непредставления или представления заведомо ложных
сведений о доходах,  об имуществе  и обязательствах  имущественного
характера   гражданин  не   может   быть  назначен   на   должность
муниципальной  службы, а  муниципальный  служащий освобождается  от
должности  муниципальной   службы  или   подвергается  иным   видам
дисциплинарной ответственности  в соответствии с  законодательством
Российской Федерации.
     16. Муниципальный служащий, замещающий должность муниципальной
службы,  включенную  в  Перечень  должностей муниципальной службы в
Курском  городском  Собрании,  при назначении на которые граждане и
при  замещении  которых  муниципальные служащие Курского городского
Собрания   обязаны   представлять  сведения  о  своих  доходах,  об
имуществе   и  обязательствах  имущественного  характера,  а  также
сведения  о  доходах,  об имуществе и обязательствах имущественного
характера  своих  супруги  (супруга)  и  несовершеннолетних  детей,
утвержденный  решением  Курского  городского Собрания от 27 августа
2009   года  N  233-4-ОС,  обязан  представлять  сведения  о  своих
расходах,   а   также   о   расходах   своих  супруги  (супруга)  и
несовершеннолетних   детей   по   каждой   сделке  по  приобретению
земельного  участка,  другого  объекта  недвижимости, транспортного
средства,  ценных  бумаг,  акций  (долей  участия,  паев в уставных
(складочных)  капиталах  организаций),  если сумма сделки превышает
общий  доход  данного лица и его супруги (супруга) за три последних
года,  предшествующих  совершению сделки, и об источниках получения
средств,  за счет которых совершена сделка. 17. Сведения о расходах
предоставляются  в кадровую службу (специалисту по кадрам) Курского
городского   Собрания.  (Дополнен  -  решение  Курского  городского
Собрания Курской области от 20.08.2013 г. N 39-5-РС)
     18.  Сведения о расходах предоставляются по утвержденной форме
справки   не  позднее  30  апреля  года,  следующего  за  отчетным.
(Дополнен - решение Курского городского Собрания Курской области от
20.08.2013 г. N 39-5-РС)
     19. Проверка сведений о расходах осуществляется в соответствии
с  законодательством  Российской  Федерации.  (Дополнен  -  решение
Курского  городского  Собрания  Курской  области от 20.08.2013 г. N
39-5-РС)
     20.   Контроль   за   соответствием   расходов  муниципального
служащего,  замещающего должность муниципальной службы, его супруги
(супруга)  и  несовершеннолетних детей общему доходу муниципального
служащего   и   его   супруги  (супруга)  за  три  последних  года,
предшествующих   совершению   сделки,   осуществляется  в  порядке,
определяемом  законодательством  Российской  Федерации. (Дополнен -
решение  Курского городского Собрания Курской области от 20.08.2013
г. N 39-5-РС)
     21.   Обязанность,   предусмотренная   пунктом  16  настоящего
Положения,  возникает  в  отношении  сделок, совершенных с 1 января
2012 года. (Дополнен - решение Курского городского Собрания Курской
области от 20.08.2013 г. N 39-5-РС)
     22. В случае непредставления или представления заведомо ложных
сведений   о   расходах  муниципальный  служащий  освобождается  от
должности   муниципальной   службы   или  подвергается  иным  видам
дисциплинарной  ответственности  в соответствии с законодательством
Российской  Федерации.  (Дополнен  -  решение  Курского  городского
Собрания Курской области от 20.08.2013 г. N 39-5-РС)

     
     
     
     
     
                                                         Утверждена
                                                           решением
                                       Курского городского Собрания
                                   от 27 августа 2009 г. N 122-4-РС
     
В_________________________________________________________________________
  (указывается наименование кадрового подразделения (специалист по
кадрам
                       Курского городского Собрания)

                                  СПРАВКА
          о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
        характера гражданина, претендующего на замещение должности
                           муниципальной службы

Я, ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае
        отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
проживающий по адресу:____________________________________________________
                                   (адрес места жительства)
__________________________________________________________________________,
сообщаю сведения <1> о своих доходах, об имуществе, принадлежащем
мне
на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах,
об обязательствах имущественного характера:

     --------------------------------
     <1> Сведения, за исключением  сведений о доходах,  указываются
по состоянию  на 1-е  число месяца,  предшествующего месяцу  подачи
документов  для  замещения   должности  муниципальной  службы   (на
отчетную дату).
     
                 Раздел 1. Сведения о доходах <1>
     
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+
| N  | Вид дохода                                                   | Величина      |
| п/п|                                                              | дохода <2>    |
|    |                                                              | (руб.)        |
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+
| 1  | 2                                                            | 3             |
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+
| 1  | Доход по основному месту работы                              |               |
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+
| 2  | Доход от педагогической деятельности                         |               |
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+
| 3  | Доход от научной деятельности                                |               |
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+
| 4  | Доход от иной творческой деятельности                        |               |
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+
| 5  | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях      |               |
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+
| 6  | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих         |               |
|    | организациях                                                 |               |
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+
| 7  | Иные доходы (указать вид дохода):                            |               |
|    | 1)                                                           |               |
|    | 2)                                                           |               |
|    | 3)                                                           |               |
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+
| 8  | Итого доход за отчетный период                               |               |
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+

     --------------------------------
     <1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты)
за год,  предшествующий  году   подачи  документов  для   замещения
должности муниципальной службы.
     <2> Доход,  полученный  в иностранной  валюте,  указывается  в
рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
     
                  Раздел 2. Сведения об имуществе

     2.1. Недвижимое имущество
     
+----+----------------------------+---------------+---------------------+-----------+
| N  | Вид и наименование         | Вид           | Место нахождения    | Площадь   |
| п/п| имущества                  | собственности | (адрес)             | (кв. м)   |
|    |                            | <1>           |                     |           |
+----+----------------------------+---------------+---------------------+-----------+
| 1  | 2                          | 3             | 4                   | 5         |
+----+----------------------------+---------------+---------------------+-----------+
| 1  | Земельные участки <2>:     |               |                     |           |
|    | 1)                         |               |                     |           |
|    | 2)                         |               |                     |           |
|    | 3)                         |               |                     |           |
+----+----------------------------+---------------+---------------------+-----------+
| 2  | Жилые дома:                |               |                     |           |
|    | 1)                         |               |                     |           |
|    | 2)                         |               |                     |           |
|    | 3)                         |               |                     |           |
+----+----------------------------+---------------+---------------------+-----------+
| 3  | Квартиры:                  |               |                     |           |
|    | 1)                         |               |                     |           |
|    | 2)                         |               |                     |           |
|    | 3)                         |               |                     |           |
+----+----------------------------+---------------+---------------------+-----------+
| 4  | Дачи:                      |               |                     |           |
|    | 1)                         |               |                     |           |
|    | 2)                         |               |                     |           |
|    | 3)                         |               |                     |           |
+----+----------------------------+---------------+---------------------+-----------+
| 5  | Гаражи:                    |               |                     |           |
|    | 1)                         |               |                     |           |
|    | 2)                         |               |                     |           |
|    | 3)                         |               |                     |           |
+----+----------------------------+---------------+---------------------+-----------+
| 6  | Иное недвижимое            |               |                     |           |
|    | имущество:                 |               |                     |           |
|    | 1)                         |               |                     |           |
|    | 2)                         |               |                     |           |
|    | 3)                         |               |                     |           |
+----+----------------------------+---------------+---------------------+-----------+

     --------------------------------
     <1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для
совместной собственности   указываются   иные  лица   (Ф.И.О.   или
наименование),  в собственности  которых  находится имущество;  для
долевой собственности указывается доля гражданина, претендующего на
замещение  должности  муниципальной  службы,  который  представляет
сведения.
     <2> Указывается  вид  земельного  участка  (пая,  доли):   под
индивидуальное    жилищное    строительство,    дачный,    садовый,
приусадебный, огородный и другие.
     
     2.2. Транспортные средства
     
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+
| N  | Вид и марка транспортного         | Вид собственности  | Место регистрации   |
| п/п| средства                          | <1>                |                     |
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+
| 1  | 2                                 | 3                  | 4                   |
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+
| 1  | Автомобили легковые:              |                    |                     |
|    | 1)                                |                    |                     |
|    | 2)                                |                    |                     |
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+
| 2  | Автомобили грузовые:              |                    |                     |
|    | 1)                                |                    |                     |
|    | 2)                                |                    |                     |
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+
| 3  | Автоприцепы:                      |                    |                     |
|    | 1)                                |                    |                     |
|    | 2)                                |                    |                     |
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+
| 4  | Мототранспортные средства:        |                    |                     |
|    | 1)                                |                    |                     |
|    | 2)                                |                    |                     |
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+
| 5  | Сельскохозяйственная техника:     |                    |                     |
|    | 1)                                |                    |                     |
|    | 2)                                |                    |                     |
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+
| 6  | Водный транспорт:                 |                    |                     |
|    | 1)                                |                    |                     |
|    | 2)                                |                    |                     |
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+
| 7  | Воздушный транспорт:              |                    |                     |
|    | 1)                                |                    |                     |
|    | 2)                                |                    |                     |
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+
| 8  | Иные транспортные средства:       |                    |                     |
|    | 1)                                |                    |                     |
|    | 2)                                |                    |                     |
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+

     --------------------------------
     <1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для
совместной собственности   указываются   иные  лица   (Ф.И.О.   или
наименование),  в собственности  которых  находится имущество;  для
долевой собственности указывается доля гражданина, претендующего на
замещение  должности  муниципальной  службы,  который  представляет
сведения.
     
       Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся
         на счетах в банках и иных кредитных организациях
     
+----+---------------------------------+---------------+---------+--------+---------+
| N  | Наименование и адрес банка      | Вид и валюта  | Дата    | Номер  | Остаток |
| п/п| или иной кредитной              | счета <1>     | открытия| счета  | на счете|
|    | организации                     |               | счета   |        | <2>     |
|    |                                 |               |         |        | (руб.)  |
+----+---------------------------------+---------------+---------+--------+---------+
| 1  | 2                               | 3             | 4       | 5      | 6       |
+----+---------------------------------+---------------+---------+--------+---------+
| 1  |                                 |               |         |        |         |
+----+---------------------------------+---------------+---------+--------+---------+
| 2  |                                 |               |         |        |         |
+----+---------------------------------+---------------+---------+--------+---------+
| 3  |                                 |               |         |        |         |
+----+---------------------------------+---------------+---------+--------+---------+
| 4  |                                 |               |         |        |         |
+----+---------------------------------+---------------+---------+--------+---------+
| 5  |                                 |               |         |        |         |
+----+---------------------------------+---------------+---------+--------+---------+
| 6  |                                 |               |         |        |         |
+----+---------------------------------+---------------+---------+--------+---------+
| 7  |                                 |               |         |        |         |
+----+---------------------------------+---------------+---------+--------+---------+

     --------------------------------
     <1> Указываются  вид  счета (депозитный,  текущий,  расчетный,
ссудный и другие) и валюта счета.
     <2> Остаток  на счете  указывается  по состоянию  на  отчетную
дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в  рублях
по курсу Банка России на отчетную дату.
     
                Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
     
     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
     
+----+----------------------------+-----------------+---------+---------+-----------+
| N  | Наименование и             | Место           | Уставный| Доля    | Основание |
| п/п| организационно-правовая    | нахождения      | капитал | участия | участия   |
|    | форма организации <1>      | организации     | <2>     | <3>     | <4>       |
|    |                            | (адрес)         | (руб.)  |         |           |
+----+----------------------------+-----------------+---------+---------+-----------+
| 1  | 2                          | 3               | 4       | 5       | 6         |
+----+----------------------------+-----------------+---------+---------+-----------+
| 1  |                            |                 |         |         |           |
+----+----------------------------+-----------------+---------+---------+-----------+
| 2  |                            |                 |         |         |           |
+----+----------------------------+-----------------+---------+---------+-----------+
| 3  |                            |                 |         |         |           |
+----+----------------------------+-----------------+---------+---------+-----------+
| 4  |                            |                 |         |         |           |
+----+----------------------------+-----------------+---------+---------+-----------+
| 5  |                            |                 |         |         |           |
+----+----------------------------+-----------------+---------+---------+-----------+

     --------------------------------
     <1> Указываются    полное    или    сокращенное    официальное
наименование  организации   и   ее  организационно-правовая   форма
(акционерное общество,  общество  с ограниченной  ответственностью,
товарищество, производственный кооператив и другие).
     <2> Уставный   капитал  указывается   согласно   учредительным
документам организации по состоянию на отчетную дату. Для  уставных
капиталов,  выраженных  в  иностранной  валюте,  уставный   капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала.
Для акционерных обществ указываются  также номинальная стоимость  и
количество акций.
     <4> Указываются    основание   приобретения    доли    участия
(учредительный  договор,  приватизация,  покупка,  мена,   дарение,
наследование   и  другие),   а   также  реквизиты   (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.
     
     4.2. Иные ценные бумаги
     
+----+------------------------+------------+---------------+-----------+------------+
| N  | Вид ценной бумаги <1>  | Лицо,      | Номинальная   | Общее     | Общая      |
| п/п|                        | выпустившее| величина      | количество| стоимость, |
|    |                        | ценную     | обязательства |           | <2> (руб.) |
|    |                        | бумагу     | (руб.)        |           |            |
+----+------------------------+------------+---------------+-----------+------------+
| 1  | 2                      | 3          | 4             | 5         | 6          |
+----+------------------------+------------+---------------+-----------+------------+
| 1  |                        |            |               |           |            |
+----+------------------------+------------+---------------+-----------+------------+
| 2  |                        |            |               |           |            |
+----+------------------------+------------+---------------+-----------+------------+
| 3  |                        |            |               |           |            |
+----+------------------------+------------+---------------+-----------+------------+
| 4  |                        |            |               |           |            |
+----+------------------------+------------+---------------+-----------+------------+
| 5  |                        |            |               |           |            |
+----+------------------------+------------+---------------+-----------+------------+
| 6  |                        |            |               |           |            |
+----+------------------------+------------+---------------+-----------+------------+

     Итого по  разделу  4  "Сведения о  ценных  бумагах"  суммарная
декларированная  стоимость ценных  бумаг,  включая доли  участия  в
коммерческих                  организациях                   (руб.)
_____________________________________________________________________.
     
     --------------------------------
     <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя
и другие), за исключением  акций, указанных  в подразделе "Акции  и
иное участие в коммерческих организациях".
     <2> Указывается  общая  стоимость ценных  бумаг  данного  вида
исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить  -
исходя  из  рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для
обязательств,   выраженных   в   иностранной   валюте,    стоимость
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     
               Раздел 5. Сведения об обязательствах
                     имущественного характера
     
     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в  пользовании
<1>
     
+----+--------------------------+--------------+--------------+------------+--------+
| N  | Вид имущества <2>        | Вид и сроки  | Основание    | Место      | Площадь|
| п/п|                          | пользования  | пользования  | нахождения | (кв. м)|
|    |                          | <3>          | <4>          | (адрес)    |        |
+----+--------------------------+--------------+--------------+------------+--------+
| 1  | 2                        | 3            | 4            | 5          | 6      |
+----+--------------------------+--------------+--------------+------------+--------+
| 1  |                          |              |              |            |        |
+----+--------------------------+--------------+--------------+------------+--------+
| 2  |                          |              |              |            |        |
+----+--------------------------+--------------+--------------+------------+--------+
| 3  |                          |              |              |            |        |
+----+--------------------------+--------------+--------------+------------+--------+

     --------------------------------
     <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
     <2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный  участок,
жилой дом, дача и другие).
     <3> Указываются   вид   пользования   (аренда,   безвозмездное
пользование и другие) и сроки пользования.
     <4> Указываются  основание пользования  (договор,  фактическое
предоставление  и   другие),  а  также   реквизиты  (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.
     
     5.2. Прочие обязательства <1>
     
+----+-------------------+----------+---------------+---------------+---------------+
| N  | Содержание        | Кредитор | Основание     | Сумма         | Условия       |
| п/п| обязательства     | (должник)| возникновения | обязательства | обязательства |
|    | <2>               | <3>      | <4>           | <5> (руб.)    | <6>           |
+----+-------------------+----------+---------------+---------------+---------------+
| 1  | 2                 | 3        | 4             | 5             | 6             |
+----+-------------------+----------+---------------+---------------+---------------+
| 1  |                   |          |               |               |               |
+----+-------------------+----------+---------------+---------------+---------------+
| 2  |                   |          |               |               |               |
+----+-------------------+----------+---------------+---------------+---------------+
| 3  |                   |          |               |               |               |
+----+-------------------+----------+---------------+---------------+---------------+

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" ________ 20__ г. _____________________________________________________
                       (подпись гражданина, претендующего на   замещение
                              должности муниципальной службы)

___________________________________________________________________________
                (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

     --------------------------------
     <1> Указываются   имеющиеся    на   отчетную   дату    срочные
обязательства   финансового   характера   на   сумму,   превышающую
100-кратный  размер  минимальной  оплаты  труда,  установленный  на
отчетную дату.
     <2> Указывается  существо   обязательства   (заем,  кредит   и
другие).
     <3> Указывается  вторая  сторона обязательства:  кредитор  или
должник, его  фамилия,  имя и  отчество (наименование  юридического
лица), адрес.
     <4> Указываются    основание    возникновения    обязательства
(договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты
(дата, номер) соответствующего договора или акта.
     <5> Указывается  сумма  основного  обязательства  (без   суммы
процентов).  Для  обязательств, выраженных  в  иностранной  валюте,
сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <6> Указываются  годовая   процентная  ставка   обязательства,
заложенное  в  обеспечение  обязательства  имущество,  выданные   в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.
     
     
     
     
     
                                                         Утверждена
                                                           решением
                                       Курского городского Собрания
                                   от 27 августа 2009 г. N 122-4-РС

В_________________________________________________________________________
   (указывается наименование кадрового подразделения (специалист по
кадрам
                       Курского городского Собрания)

                                  СПРАВКА
          о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
    характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей
гражданина,
                   претендующего на замещение должности
                         муниципальной службы <1>

Я,________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае
        отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
проживающий по адресу:____________________________________________________
                                   (адрес места жительства)
__________________________________________________________________________,
сообщаю сведения <2> о доходах моей (моего)______________________________
                                                   (супруги (супруга),
                                               несовершеннолетней дочери
___________________________________________________________________________
                         несовершеннолетнего сына)
___________________________________________________________________________
                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
__________________________________________________________________________,
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае
        отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о
вкладах
в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного
характера:

     --------------------------------
     <1> Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на
каждого из несовершеннолетних  детей  гражданина, претендующего  на
замещение  должности  муниципальной  службы,  который  представляет
сведения.
     <2> Сведения, за исключением  сведений о доходах,  указываются
по состоянию  на 1-е  число месяца,  предшествующего месяцу  подачи
документов  для  замещения   должности  муниципальной  службы   (на
отчетную дату).
     
                 Раздел 1. Сведения о доходах <1>
     
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+
| N  | Вид дохода                                                   | Величина      |
| п/п|                                                              | дохода <2>    |
|    |                                                              | (руб.)        |
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+
| 1  | 2                                                            | 3             |
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+
| 1  | Доход по основному месту работы                              |               |
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+
| 2  | Доход от педагогической деятельности                         |               |
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+
| 3  | Доход от научной деятельности                                |               |
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+
| 4  | Доход от иной творческой деятельности                        |               |
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+
| 5  | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях      |               |
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+
| 6  | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих         |               |
|    | организациях                                                 |               |
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+
| 7  | Иные доходы (указать вид дохода):                            |               |
|    | 1)                                                           |               |
|    | 2)                                                           |               |
|    | 3)                                                           |               |
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+
| 8  | Итого доход за отчетный период                               |               |
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+

     --------------------------------
     <1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты)
за год,  предшествующий  году   подачи  документов  для   замещения
должности муниципальной службы.
     <2> Доход,  полученный  в иностранной  валюте,  указывается  в
рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
     
                  Раздел 2. Сведения об имуществе

     2.1. Недвижимое имущество
     
+----+----------------------------+---------------+---------------------+-----------+
| N  | Вид и наименование         | Вид           | Место нахождения    | Площадь   |
| п/п| имущества                  | собственности | (адрес)             | (кв. м)   |
|    |                            | <1>           |                     |           |
+----+----------------------------+---------------+---------------------+-----------+
| 1  | 2                          | 3             | 4                   | 5         |
+----+----------------------------+---------------+---------------------+-----------+
| 1  | Земельные участки <2>:     |               |                     |           |
|    | 1)                         |               |                     |           |
|    | 2)                         |               |                     |           |
|    | 3)                         |               |                     |           |
+----+----------------------------+---------------+---------------------+-----------+
| 2  | Жилые дома:                |               |                     |           |
|    | 1)                         |               |                     |           |
|    | 2)                         |               |                     |           |
|    | 3)                         |               |                     |           |
+----+----------------------------+---------------+---------------------+-----------+
| 3  | Квартиры:                  |               |                     |           |
|    | 1)                         |               |                     |           |
|    | 2)                         |               |                     |           |
|    | 3)                         |               |                     |           |
+----+----------------------------+---------------+---------------------+-----------+
| 4  | Дачи:                      |               |                     |           |
|    | 1)                         |               |                     |           |
|    | 2)                         |               |                     |           |
|    | 3)                         |               |                     |           |
+----+----------------------------+---------------+---------------------+-----------+
| 5  | Гаражи:                    |               |                     |           |
|    | 1)                         |               |                     |           |
|    | 2)                         |               |                     |           |
|    | 3)                         |               |                     |           |
+----+----------------------------+---------------+---------------------+-----------+
| 6  | Иное недвижимое            |               |                     |           |
|    | имущество:                 |               |                     |           |
|    | 1)                         |               |                     |           |
|    | 2)                         |               |                     |           |
|    | 3)                         |               |                     |           |
+----+----------------------------+---------------+---------------------+-----------+

     --------------------------------
     <1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для
совместной собственности   указываются   иные  лица   (Ф.И.О.   или
наименование),  в собственности  которых  находится имущество;  для
долевой  собственности  указывается доля  члена  семьи  гражданина,
претендующего на замещение должности муниципальной службы,  который
представляет сведения.
     <2> Указывается  вид  земельного  участка  (пая,  доли):   под
индивидуальное    жилищное    строительство,    дачный,    садовый,
приусадебный, огородный и другие.
     
     2.2. Транспортные средства
     
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+
| N  | Вид и марка транспортного         | Вид собственности  | Место регистрации   |
| п/п| средства                          | <1>                |                     |
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+
| 1  | 2                                 | 3                  | 4                   |
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+
| 1  | Автомобили легковые:              |                    |                     |
|    | 1)                                |                    |                     |
|    | 2)                                |                    |                     |
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+
| 2  | Автомобили грузовые:              |                    |                     |
|    | 1)                                |                    |                     |
|    | 2)                                |                    |                     |
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+
| 3  | Автоприцепы:                      |                    |                     |
|    | 1)                                |                    |                     |
|    | 2)                                |                    |                     |
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+
| 4  | Мототранспортные средства:        |                    |                     |
|    | 1)                                |                    |                     |
|    | 2)                                |                    |                     |
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+
| 5  | Сельскохозяйственная техника:     |                    |                     |
|    | 1)                                |                    |                     |
|    | 2)                                |                    |                     |
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+
| 6  | Водный транспорт:                 |                    |                     |
|    | 1)                                |                    |                     |
|    | 2)                                |                    |                     |
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+
| 7  | Воздушный транспорт:              |                    |                     |
|    | 1)                                |                    |                     |
|    | 2)                                |                    |                     |
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+
| 8  | Иные транспортные средства:       |                    |                     |
|    | 1)                                |                    |                     |
|    | 2)                                |                    |                     |
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+

     --------------------------------
     <1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для
совместной собственности   указываются   иные  лица   (Ф.И.О.   или
наименование),  в собственности  которых  находится имущество;  для
долевой  собственности  указывается доля  члена  семьи  гражданина,
претендующего на замещение должности муниципальной службы,  который
представляет сведения.
     
       Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся
         на счетах в банках и иных кредитных организациях
     
+----+---------------------------------+---------------+---------+--------+---------+
| N  | Наименование и адрес банка      | Вид и валюта  | Дата    | Номер  | Остаток |
| п/п| или иной кредитной              | счета <1>     | открытия| счета  | на счете|
|    | организации                     |               | счета   |        | <2>     |
|    |                                 |               |         |        | (руб.)  |
+----+---------------------------------+---------------+---------+--------+---------+
| 1  | 2                               | 3             | 4       | 5      | 6       |
+----+---------------------------------+---------------+---------+--------+---------+
| 1  |                                 |               |         |        |         |
+----+---------------------------------+---------------+---------+--------+---------+
| 2  |                                 |               |         |        |         |
+----+---------------------------------+---------------+---------+--------+---------+
| 3  |                                 |               |         |        |         |
+----+---------------------------------+---------------+---------+--------+---------+
| 4  |                                 |               |         |        |         |
+----+---------------------------------+---------------+---------+--------+---------+
| 5  |                                 |               |         |        |         |
+----+---------------------------------+---------------+---------+--------+---------+

     --------------------------------
     <1> Указываются  вид  счета (депозитный,  текущий,  расчетный,
ссудный и другие) и валюта счета.
     <2> Остаток  на счете  указывается  по состоянию  на  отчетную
дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в  рублях
по курсу Банка России на отчетную дату.
     
                Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
     
     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
     
+----+----------------------------+-----------------+---------+---------+-----------+
| N  | Наименование и             | Место           | Уставный| Доля    | Основание |
| п/п| организационно-правовая    | нахождения      | капитал | участия | участия   |
|    | форма организации <1>      | организации     | <2>     | <3>     | <4>       |
|    |                            | (адрес)         | (руб.)  |         |           |
+----+----------------------------+-----------------+---------+---------+-----------+
| 1  | 2                          | 3               | 4       | 5       | 6         |
+----+----------------------------+-----------------+---------+---------+-----------+
| 1  |                            |                 |         |         |           |
+----+----------------------------+-----------------+---------+---------+-----------+
| 2  |                            |                 |         |         |           |
+----+----------------------------+-----------------+---------+---------+-----------+
| 3  |                            |                 |         |         |           |
+----+----------------------------+-----------------+---------+---------+-----------+
| 4  |                            |                 |         |         |           |
+----+----------------------------+-----------------+---------+---------+-----------+
| 5  |                            |                 |         |         |           |
+----+----------------------------+-----------------+---------+---------+-----------+

     --------------------------------
     <1> Указываются    полное    или    сокращенное    официальное
наименование  организации   и   ее  организационно-правовая   форма
(акционерное общество,  общество  с ограниченной  ответственностью,
товарищество, производственный кооператив и другие).
     <2> Уставный   капитал  указывается   согласно   учредительным
документам организации по состоянию на отчетную дату. Для  уставных
капиталов,  выраженных  в  иностранной  валюте,  уставный   капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала.
Для акционерных обществ указываются  также номинальная стоимость  и
количество акций.
     <4> Указываются    основание   приобретения    доли    участия
(учредительный  договор,  приватизация,  покупка,  мена,   дарение,
наследование   и  другие),   а   также  реквизиты   (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.
     
     4.2. Иные ценные бумаги
     
+----+------------------------+------------+---------------+-----------+------------+
| N  | Вид ценной бумаги <1>  | Лицо,      | Номинальная   | Общее     | Общая      |
| п/п|                        | выпустившее| величина      | количество| стоимость, |
|    |                        | ценную     | обязательства |           | <2> (руб.) |
|    |                        | бумагу     | (руб.)        |           |            |
+----+------------------------+------------+---------------+-----------+------------+
| 1  | 2                      | 3          | 4             | 5         | 6          |
+----+------------------------+------------+---------------+-----------+------------+
| 1  |                        |            |               |           |            |
+----+------------------------+------------+---------------+-----------+------------+
| 2  |                        |            |               |           |            |
+----+------------------------+------------+---------------+-----------+------------+
| 3  |                        |            |               |           |            |
+----+------------------------+------------+---------------+-----------+------------+
| 4  |                        |            |               |           |            |
+----+------------------------+------------+---------------+-----------+------------+
| 5  |                        |            |               |           |            |
+----+------------------------+------------+---------------+-----------+------------+
| 6  |                        |            |               |           |            |
+----+------------------------+------------+---------------+-----------+------------+

     Итого по  разделу  4  "Сведения о  ценных  бумагах"  суммарная
декларированная  стоимость ценных  бумаг,  включая доли  участия  в
коммерческих                  организациях                   (руб.)
_____________________________________________________________________.
     
     --------------------------------
     <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя
и другие), за исключением  акций, указанных  в подразделе "Акции  и
иное участие в коммерческих организациях".
     <2> Указывается  общая  стоимость ценных  бумаг  данного  вида
исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить  -
исходя  из  рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для
обязательств,   выраженных   в   иностранной   валюте,    стоимость
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     
               Раздел 5. Сведения об обязательствах
                     имущественного характера
     
     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в  пользовании
<1>
     
+----+--------------------------+--------------+--------------+------------+--------+
| N  | Вид имущества <2>        | Вид и сроки  | Основание    | Место      | Площадь|
| п/п|                          | пользования  | пользования  | нахождения | (кв. м)|
|    |                          | <3>          | <4>          | (адрес)    |        |
+----+--------------------------+--------------+--------------+------------+--------+
| 1  | 2                        | 3            | 4            | 5          | 6      |
+----+--------------------------+--------------+--------------+------------+--------+
| 1  |                          |              |              |            |        |
+----+--------------------------+--------------+--------------+------------+--------+
| 2  |                          |              |              |            |        |
+----+--------------------------+--------------+--------------+------------+--------+
| 3  |                          |              |              |            |        |
+----+--------------------------+--------------+--------------+------------+--------+

     --------------------------------
     <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
     <2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный  участок,
жилой дом, дача и другие).
     <3> Указываются   вид   пользования   (аренда,   безвозмездное
пользование и другие) и сроки пользования.
     <4> Указываются  основание пользования  (договор,  фактическое
предоставление  и   другие),  а  также   реквизиты  (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.
     
     5.2. Прочие обязательства <1>
     
+----+-------------------+----------+---------------+---------------+---------------+
| N  | Содержание        | Кредитор | Основание     | Сумма         | Условия       |
| п/п| обязательства     | (должник)| возникновения | обязательства | обязательства |
|    | <2>               | <3>      | <4>           | <5> (руб.)    | <6>           |
+----+-------------------+----------+---------------+---------------+---------------+
| 1  | 2                 | 3        | 4             | 5             | 6             |
+----+-------------------+----------+---------------+---------------+---------------+
| 1  |                   |          |               |               |               |
+----+-------------------+----------+---------------+---------------+---------------+
| 2  |                   |          |               |               |               |
+----+-------------------+----------+---------------+---------------+---------------+
| 3  |                   |          |               |               |               |
+----+-------------------+----------+---------------+---------------+---------------+

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" ________ 20__ г._____________________________________________________
                              (подпись гражданина, претендующего на
                             замещение должности муниципальной службы,
                                  который представляет сведения)

___________________________________________________________________________
                (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

     --------------------------------
     <1> Указываются   имеющиеся    на   отчетную   дату    срочные
обязательства   финансового   характера   на   сумму,   превышающую
100-кратный  размер  минимальной  оплаты  труда,  установленный  на
отчетную дату.
     <2> Указывается  существо   обязательства   (заем,  кредит   и
другие).
     <3> Указывается  вторая  сторона обязательства:  кредитор  или
должник, его  фамилия,  имя и  отчество (наименование  юридического
лица), адрес.
     <4> Указываются    основание    возникновения    обязательства
(договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты
(дата, номер) соответствующего договора или акта.
     <5> Указывается  сумма  основного  обязательства  (без   суммы
процентов).  Для  обязательств, выраженных  в  иностранной  валюте,
сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <6> Указываются  годовая   процентная  ставка   обязательства,
заложенное  в  обеспечение  обязательства  имущество,  выданные   в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.





                                                         Утверждена
                                                           решением
                                       Курского городского Собрания
                                   от 27 августа 2009 г. N 122-4-РС

В_________________________________________________________________________
(указывается наименование кадрового подразделения (специалист по кадрам
                       Курского городского Собрания)

                                  СПРАВКА
          о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
                    характера муниципального служащего

Я, ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
                   (место службы и занимаемая должность)
проживающий по адресу:___________________________________________________,
                                   (адрес места жительства)
сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20__ г. по
31 декабря 20__ г., об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности,
о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного
характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):

                 Раздел 1. Сведения о доходах <1>
     
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+
| N  | Вид дохода                                                   | Величина      |
| п/п|                                                              | дохода <2>    |
|    |                                                              | (руб.)        |
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+
| 1  | 2                                                            | 3             |
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+
| 1  | Доход по основному месту работы                              |               |
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+
| 2  | Доход от педагогической деятельности                         |               |
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+
| 3  | Доход от научной деятельности                                |               |
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+
| 4  | Доход от иной творческой деятельности                        |               |
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+
| 5  | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях      |               |
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+
| 6  | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих         |               |
|    | организациях                                                 |               |
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+
| 7  | Иные доходы (указать вид дохода):                            |               |
|    | 1)                                                           |               |
|    | 2)                                                           |               |
|    | 3)                                                           |               |
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+
| 8  | Итого доход за отчетный период                               |               |
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+

     --------------------------------
     <1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты)
за отчетный период.
     <2> Доход,  полученный  в иностранной  валюте,  указывается  в
рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
     
                  Раздел 2. Сведения об имуществе

     2.1. Недвижимое имущество
     
+----+----------------------------+---------------+---------------------+-----------+
| N  | Вид и наименование         | Вид           | Место нахождения    | Площадь   |
| п/п| имущества                  | собственности | (адрес)             | (кв. м)   |
|    |                            | <1>           |                     |           |
+----+----------------------------+---------------+---------------------+-----------+
| 1  | 2                          | 3             | 4                   | 5         |
+----+----------------------------+---------------+---------------------+-----------+
| 1  | Земельные участки <2>:     |               |                     |           |
|    | 1)                         |               |                     |           |
|    | 2)                         |               |                     |           |
|    | 3)                         |               |                     |           |
+----+----------------------------+---------------+---------------------+-----------+
| 2  | Жилые дома:                |               |                     |           |
|    | 1)                         |               |                     |           |
|    | 2)                         |               |                     |           |
|    | 3)                         |               |                     |           |
+----+----------------------------+---------------+---------------------+-----------+
| 3  | Квартиры:                  |               |                     |           |
|    | 1)                         |               |                     |           |
|    | 2)                         |               |                     |           |
|    | 3)                         |               |                     |           |
+----+----------------------------+---------------+---------------------+-----------+
| 4  | Дачи:                      |               |                     |           |
|    | 1)                         |               |                     |           |
|    | 2)                         |               |                     |           |
|    | 3)                         |               |                     |           |
+----+----------------------------+---------------+---------------------+-----------+
| 5  | Гаражи:                    |               |                     |           |
|    | 1)                         |               |                     |           |
|    | 2)                         |               |                     |           |
|    | 3)                         |               |                     |           |
+----+----------------------------+---------------+---------------------+-----------+
| 6  | Иное недвижимое            |               |                     |           |
|    | имущество:                 |               |                     |           |
|    | 1)                         |               |                     |           |
|    | 2)                         |               |                     |           |
|    | 3)                         |               |                     |           |
+----+----------------------------+---------------+---------------------+-----------+

     --------------------------------
     <1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для
совместной собственности   указываются   иные  лица   (Ф.И.О.   или
наименование),  в собственности  которых  находится имущество;  для
долевой     собственности     указывается     доля     федерального
государственного служащего, который представляет сведения.
     <2> Указывается  вид  земельного  участка  (пая,  доли):   под
индивидуальное    жилищное    строительство,    дачный,    садовый,
приусадебный, огородный и другие.
     
     2.2. Транспортные средства
     
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+
| N  | Вид и марка транспортного         | Вид собственности  | Место регистрации   |
| п/п| средства                          | <1>                |                     |
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+
| 1  | 2                                 | 3                  | 4                   |
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+
| 1  | Автомобили легковые:              |                    |                     |
|    | 1)                                |                    |                     |
|    | 2)                                |                    |                     |
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+
| 2  | Автомобили грузовые:              |                    |                     |
|    | 1)                                |                    |                     |
|    | 2)                                |                    |                     |
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+
| 3  | Автоприцепы:                      |                    |                     |
|    | 1)                                |                    |                     |
|    | 2)                                |                    |                     |
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+
| 4  | Мототранспортные средства:        |                    |                     |
|    | 1)                                |                    |                     |
|    | 2)                                |                    |                     |
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+
| 5  | Сельскохозяйственная техника:     |                    |                     |
|    | 1)                                |                    |                     |
|    | 2)                                |                    |                     |
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+
| 6  | Водный транспорт:                 |                    |                     |
|    | 1)                                |                    |                     |
|    | 2)                                |                    |                     |
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+
| 7  | Воздушный транспорт:              |                    |                     |
|    | 1)                                |                    |                     |
|    | 2)                                |                    |                     |
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+
| 8  | Иные транспортные средства:       |                    |                     |
|    | 1)                                |                    |                     |
|    | 2)                                |                    |                     |
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+

     --------------------------------
     <1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для
совместной собственности   указываются   иные  лица   (Ф.И.О.   или
наименование),  в собственности  которых  находится имущество;  для
долевой собственности  указывается  доля муниципального  служащего,
который представляет сведения.
     
       Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся
         на счетах в банках и иных кредитных организациях
     
+----+---------------------------------+---------------+---------+--------+---------+
| N  | Наименование и адрес банка      | Вид и валюта  | Дата    | Номер  | Остаток |
| п/п| или иной кредитной              | счета <1>     | открытия| счета  | на счете|
|    | организации                     |               | счета   |        | <2>     |
|    |                                 |               |         |        | (руб.)  |
+----+---------------------------------+---------------+---------+--------+---------+
| 1  | 2                               | 3             | 4       | 5      | 6       |
+----+---------------------------------+---------------+---------+--------+---------+
| 1  |                                 |               |         |        |         |
+----+---------------------------------+---------------+---------+--------+---------+
| 2  |                                 |               |         |        |         |
+----+---------------------------------+---------------+---------+--------+---------+
| 3  |                                 |               |         |        |         |
+----+---------------------------------+---------------+---------+--------+---------+

     --------------------------------
     <1> Указываются  вид  счета (депозитный,  текущий,  расчетный,
ссудный и другие) и валюта счета.
     <2> Остаток  на счете  указывается  по состоянию  на  отчетную
дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в  рублях
по курсу Банка России на отчетную дату.
     
                Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
     
     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
     
+----+----------------------------+-----------------+---------+---------+-----------+
| N  | Наименование и             | Место           | Уставный| Доля    | Основание |
| п/п| организационно-правовая    | нахождения      | капитал | участия | участия   |
|    | форма организации <1>      | организации     | <2>     | <3>     | <4>       |
|    |                            | (адрес)         | (руб.)  |         |           |
+----+----------------------------+-----------------+---------+---------+-----------+
| 1  | 2                          | 3               | 4       | 5       | 6         |
+----+----------------------------+-----------------+---------+---------+-----------+
| 1  |                            |                 |         |         |           |
+----+----------------------------+-----------------+---------+---------+-----------+
| 2  |                            |                 |         |         |           |
+----+----------------------------+-----------------+---------+---------+-----------+
| 3  |                            |                 |         |         |           |
+----+----------------------------+-----------------+---------+---------+-----------+
| 4  |                            |                 |         |         |           |
+----+----------------------------+-----------------+---------+---------+-----------+
| 5  |                            |                 |         |         |           |
+----+----------------------------+-----------------+---------+---------+-----------+

     --------------------------------
     <1> Указываются    полное    или    сокращенное    официальное
наименование  организации   и   ее  организационно-правовая   форма
(акционерное общество,  общество  с ограниченной  ответственностью,
товарищество, производственный кооператив и другие).
     <2> Уставный   капитал  указывается   согласно   учредительным
документам организации по состоянию на отчетную дату. Для  уставных
капиталов,  выраженных  в  иностранной  валюте,  уставный   капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала.
Для акционерных обществ указываются  также номинальная стоимость  и
количество акций.
     <4> Указываются    основание   приобретения    доли    участия
(учредительный  договор,  приватизация,  покупка,  мена,   дарение,
наследование   и  другие),   а   также  реквизиты   (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.
     
     4.2. Иные ценные бумаги
     
+----+------------------------+------------+---------------+-----------+------------+
| N  | Вид ценной бумаги <1>  | Лицо,      | Номинальная   | Общее     | Общая      |
| п/п|                        | выпустившее| величина      | количество| стоимость, |
|    |                        | ценную     | обязательства |           | <2> (руб.) |
|    |                        | бумагу     | (руб.)        |           |            |
+----+------------------------+------------+---------------+-----------+------------+
| 1  | 2                      | 3          | 4             | 5         | 6          |
+----+------------------------+------------+---------------+-----------+------------+
| 1  |                        |            |               |           |            |
+----+------------------------+------------+---------------+-----------+------------+
| 2  |                        |            |               |           |            |
+----+------------------------+------------+---------------+-----------+------------+
| 3  |                        |            |               |           |            |
+----+------------------------+------------+---------------+-----------+------------+
| 4  |                        |            |               |           |            |
+----+------------------------+------------+---------------+-----------+------------+
| 5  |                        |            |               |           |            |
+----+------------------------+------------+---------------+-----------+------------+
| 6  |                        |            |               |           |            |
+----+------------------------+------------+---------------+-----------+------------+

     Итого по  разделу  4  "Сведения о  ценных  бумагах"  суммарная
декларированная  стоимость ценных  бумаг,  включая доли  участия  в
коммерческих                  организациях                   (руб.)
_____________________________________________________________________.
     
     --------------------------------
     <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя
и другие), за исключением  акций, указанных  в подразделе "Акции  и
иное участие в коммерческих организациях".
     <2> Указывается  общая  стоимость ценных  бумаг  данного  вида
исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить  -
исходя  из  рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для
обязательств,   выраженных   в   иностранной   валюте,    стоимость
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     
               Раздел 5. Сведения об обязательствах
                     имущественного характера
     
     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в  пользовании
<1>
     
+----+--------------------------+--------------+--------------+------------+--------+
| N  | Вид имущества <2>        | Вид и сроки  | Основание    | Место      | Площадь|
| п/п|                          | пользования  | пользования  | нахождения | (кв. м)|
|    |                          | <3>          | <4>          | (адрес)    |        |
+----+--------------------------+--------------+--------------+------------+--------+
| 1  | 2                        | 3            | 4            | 5          | 6      |
+----+--------------------------+--------------+--------------+------------+--------+
| 1  |                          |              |              |            |        |
+----+--------------------------+--------------+--------------+------------+--------+
| 2  |                          |              |              |            |        |
+----+--------------------------+--------------+--------------+------------+--------+
| 3  |                          |              |              |            |        |
+----+--------------------------+--------------+--------------+------------+--------+

     --------------------------------
     <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
     <2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный  участок,
жилой дом, дача и другие).
     <3> Указываются   вид   пользования   (аренда,   безвозмездное
пользование и другие) и сроки пользования.
     <4> Указываются  основание пользования  (договор,  фактическое
предоставление  и   другие),  а  также   реквизиты  (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.
     
     5.2. Прочие обязательства <1>
     
+----+-------------------+----------+---------------+---------------+---------------+
| N  | Содержание        | Кредитор | Основание     | Сумма         | Условия       |
| п/п| обязательства     | (должник)| возникновения | обязательства | обязательства |
|    | <2>               | <3>      | <4>           | <5> (руб.)    | <6>           |
+----+-------------------+----------+---------------+---------------+---------------+
| 1  | 2                 | 3        | 4             | 5             | 6             |
+----+-------------------+----------+---------------+---------------+---------------+
| 1  |                   |          |               |               |               |
+----+-------------------+----------+---------------+---------------+---------------+
| 2  |                   |          |               |               |               |
+----+-------------------+----------+---------------+---------------+---------------+
| 3  |                   |          |               |               |               |
+----+-------------------+----------+---------------+---------------+---------------+

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" ________ 20__ г. _____________________________________________________
                                (подпись муниципального служащего)

___________________________________________________________________________
                (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

     --------------------------------
     <1> Указываются   имеющиеся    на   отчетную   дату    срочные
обязательства   финансового   характера   на   сумму,   превышающую
100-кратный  размер  минимальной  оплаты  труда,  установленный  на
отчетную дату.
     <2> Указывается  существо   обязательства   (заем,  кредит   и
другие).
     <3> Указывается  вторая  сторона обязательства:  кредитор  или
должник, его  фамилия,  имя и  отчество (наименование  юридического
лица), адрес.
     <4> Указываются    основание    возникновения    обязательства
(договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты
(дата, номер) соответствующего договора или акта.
     <5> Указывается  сумма  основного  обязательства  (без   суммы
процентов).  Для  обязательств, выраженных  в  иностранной  валюте,
сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <6> Указываются  годовая   процентная  ставка   обязательства,
заложенное  в  обеспечение  обязательства  имущество,  выданные   в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.





                                                         Утверждена
                                                           решением
                                       Курского городского Собрания
                                   от 27 августа 2009 г. N 122-4-РС

В_________________________________________________________________________
  (указывается наименование кадрового подразделения (специалист по кадрам
                       Курского городского Собрания)

                                  СПРАВКА
          о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
          характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей
                       муниципального служащего <1>

Я, ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
                   (место службы, занимаемая должность)
проживающий по адресу: ___________________________________________________,
                                  (адрес места жительства)
сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 1 января 20__ г. по
31 декабря 20__ г. моей (моего)___________________________________________
                                          (супруга (супруги)
                              несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего
                              сына)
____________________________________________________________________________
                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
____________________________________________________________________________
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае отсутствия
 основного места работы или службы - род занятий)
об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах
в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера
по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):

     --------------------------------
     <1> Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на
каждого из несовершеннолетних  детей федерального  государственного
служащего, который представляет сведения.
     
                 Раздел 1. Сведения о доходах <1>
     
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+
| N  | Вид дохода                                                   | Величина      |
| п/п|                                                              | дохода <2>    |
|    |                                                              | (руб.)        |
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+
| 1  | 2                                                            | 3             |
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+
| 1  | Доход по основному месту работы                              |               |
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+
| 2  | Доход от педагогической деятельности                         |               |
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+
| 3  | Доход от научной деятельности                                |               |
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+
| 4  | Доход от иной творческой деятельности                        |               |
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+
| 5  | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях      |               |
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+
| 6  | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих         |               |
|    | организациях                                                 |               |
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+
| 7  | Иные доходы (указать вид дохода):                            |               |
|    | 1)                                                           |               |
|    | 2)                                                           |               |
|    | 3)                                                           |               |
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+
| 8  | Итого доход за отчетный период                               |               |
+----+--------------------------------------------------------------+---------------+

     --------------------------------
     <1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты)
за отчетный период.
     <2> Доход,  полученный  в иностранной  валюте,  указывается  в
рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
     
                  Раздел 2. Сведения об имуществе

     2.1. Недвижимое имущество
     
+----+----------------------------+---------------+---------------------+-----------+
| N  | Вид и наименование         | Вид           | Место нахождения    | Площадь   |
| п/п| имущества                  | собственности | (адрес)             | (кв. м)   |
|    |                            | <1>           |                     |           |
+----+----------------------------+---------------+---------------------+-----------+
| 1  | 2                          | 3             | 4                   | 5         |
+----+----------------------------+---------------+---------------------+-----------+
| 1  | Земельные участки <2>:     |               |                     |           |
|    | 1)                         |               |                     |           |
|    | 2)                         |               |                     |           |
|    | 3)                         |               |                     |           |
+----+----------------------------+---------------+---------------------+-----------+
| 2  | Жилые дома:                |               |                     |           |
|    | 1)                         |               |                     |           |
|    | 2)                         |               |                     |           |
|    | 3)                         |               |                     |           |
+----+----------------------------+---------------+---------------------+-----------+
| 3  | Квартиры:                  |               |                     |           |
|    | 1)                         |               |                     |           |
|    | 2)                         |               |                     |           |
|    | 3)                         |               |                     |           |
+----+----------------------------+---------------+---------------------+-----------+
| 4  | Дачи:                      |               |                     |           |
|    | 1)                         |               |                     |           |
|    | 2)                         |               |                     |           |
|    | 3)                         |               |                     |           |
+----+----------------------------+---------------+---------------------+-----------+
| 5  | Гаражи:                    |               |                     |           |
|    | 1)                         |               |                     |           |
|    | 2)                         |               |                     |           |
|    | 3)                         |               |                     |           |
+----+----------------------------+---------------+---------------------+-----------+
| 6  | Иное недвижимое            |               |                     |           |
|    | имущество:                 |               |                     |           |
|    | 1)                         |               |                     |           |
|    | 2)                         |               |                     |           |
|    | 3)                         |               |                     |           |
+----+----------------------------+---------------+---------------------+-----------+

     --------------------------------
     <1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для
совместной собственности   указываются   иные  лица   (Ф.И.О.   или
наименование),  в собственности  которых  находится имущество;  для
долевой собственности указывается  доля члена семьи  муниципального
служащего, который представляет сведения.
     <2> Указывается  вид  земельного  участка  (пая,  доли):   под
индивидуальное    жилищное    строительство,    дачный,    садовый,
приусадебный, огородный и другие.
     
     2.2. Транспортные средства
     
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+
| N  | Вид и марка транспортного         | Вид собственности  | Место регистрации   |
| п/п| средства                          | <1>                |                     |
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+
| 1  | 2                                 | 3                  | 4                   |
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+
| 1  | Автомобили легковые:              |                    |                     |
|    | 1)                                |                    |                     |
|    | 2)                                |                    |                     |
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+
| 2  | Автомобили грузовые:              |                    |                     |
|    | 1)                                |                    |                     |
|    | 2)                                |                    |                     |
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+
| 3  | Автоприцепы:                      |                    |                     |
|    | 1)                                |                    |                     |
|    | 2)                                |                    |                     |
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+
| 4  | Мототранспортные средства:        |                    |                     |
|    | 1)                                |                    |                     |
|    | 2)                                |                    |                     |
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+
| 5  | Сельскохозяйственная техника:     |                    |                     |
|    | 1)                                |                    |                     |
|    | 2)                                |                    |                     |
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+
| 6  | Водный транспорт:                 |                    |                     |
|    | 1)                                |                    |                     |
|    | 2)                                |                    |                     |
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+
| 7  | Воздушный транспорт:              |                    |                     |
|    | 1)                                |                    |                     |
|    | 2)                                |                    |                     |
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+
| 8  | Иные транспортные средства:       |                    |                     |
|    | 1)                                |                    |                     |
|    | 2)                                |                    |                     |
+----+-----------------------------------+--------------------+---------------------+

     --------------------------------
     <1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для
совместной собственности   указываются   иные  лица   (Ф.И.О.   или
наименование),  в собственности  которых  находится имущество;  для
долевой собственности указывается  доля члена семьи  муниципального
служащего, который представляет сведения.
     
       Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся
         на счетах в банках и иных кредитных организациях
     
+----+---------------------------------+---------------+---------+--------+---------+
| N  | Наименование и адрес банка      | Вид и валюта  | Дата    | Номер  | Остаток |
| п/п| или иной кредитной              | счета <1>     | открытия| счета  | на счете|
|    | организации                     |               | счета   |        | <2>     |
|    |                                 |               |         |        | (руб.)  |
+----+---------------------------------+---------------+---------+--------+---------+
| 1  | 2                               | 3             | 4       | 5      | 6       |
+----+---------------------------------+---------------+---------+--------+---------+
| 1  |                                 |               |         |        |         |
+----+---------------------------------+---------------+---------+--------+---------+
| 2  |                                 |               |         |        |         |
+----+---------------------------------+---------------+---------+--------+---------+
| 3  |                                 |               |         |        |         |
+----+---------------------------------+---------------+---------+--------+---------+

     --------------------------------
     <1> Указываются  вид  счета (депозитный,  текущий,  расчетный,
ссудный и другие) и валюта счета.
     <2> Остаток  на счете  указывается  по состоянию  на  отчетную
дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в  рублях
по курсу Банка России на отчетную дату.
     
                Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
     
     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
     
+----+----------------------------+-----------------+---------+---------+-----------+
| N  | Наименование и             | Место           | Уставный| Доля    | Основание |
| п/п| организационно-правовая    | нахождения      | капитал | участия | участия   |
|    | форма организации <1>      | организации     | <2>     | <3>     | <4>       |
|    |                            | (адрес)         | (руб.)  |         |           |
+----+----------------------------+-----------------+---------+---------+-----------+
| 1  | 2                          | 3               | 4       | 5       | 6         |
+----+----------------------------+-----------------+---------+---------+-----------+
| 1  |                            |                 |         |         |           |
+----+----------------------------+-----------------+---------+---------+-----------+
| 2  |                            |                 |         |         |           |
+----+----------------------------+-----------------+---------+---------+-----------+
| 3  |                            |                 |         |         |           |
+----+----------------------------+-----------------+---------+---------+-----------+
| 4  |                            |                 |         |         |           |
+----+----------------------------+-----------------+---------+---------+-----------+
| 5  |                            |                 |         |         |           |
+----+----------------------------+-----------------+---------+---------+-----------+

     --------------------------------
     <1> Указываются    полное    или    сокращенное    официальное
наименование  организации   и   ее  организационно-правовая   форма
(акционерное общество,  общество  с ограниченной  ответственностью,
товарищество, производственный кооператив и другие).
     <2> Уставный   капитал  указывается   согласно   учредительным
документам организации по состоянию на отчетную дату. Для  уставных
капиталов,  выраженных  в  иностранной  валюте,  уставный   капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала.
Для акционерных обществ указываются  также номинальная стоимость  и
количество акций.
     <4> Указываются    основание   приобретения    доли    участия
(учредительный  договор,  приватизация,  покупка,  мена,   дарение,
наследование   и  другие),   а   также  реквизиты   (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.
     
     4.2. Иные ценные бумаги
     
+----+------------------------+------------+---------------+-----------+------------+
| N  | Вид ценной бумаги <1>  | Лицо,      | Номинальная   | Общее     | Общая      |
| п/п|                        | выпустившее| величина      | количество| стоимость, |
|    |                        | ценную     | обязательства |           | <2> (руб.) |
|    |                        | бумагу     | (руб.)        |           |            |
+----+------------------------+------------+---------------+-----------+------------+
| 1  | 2                      | 3          | 4             | 5         | 6          |
+----+------------------------+------------+---------------+-----------+------------+
| 1  |                        |            |               |           |            |
+----+------------------------+------------+---------------+-----------+------------+
| 2  |                        |            |               |           |            |
+----+------------------------+------------+---------------+-----------+------------+
| 3  |                        |            |               |           |            |
+----+------------------------+------------+---------------+-----------+------------+
| 4  |                        |            |               |           |            |
+----+------------------------+------------+---------------+-----------+------------+
| 5  |                        |            |               |           |            |
+----+------------------------+------------+---------------+-----------+------------+
| 6  |                        |            |               |           |            |
+----+------------------------+------------+---------------+-----------+------------+

     Итого по  разделу  4  "Сведения о  ценных  бумагах"  суммарная
декларированная  стоимость ценных  бумаг,  включая доли  участия  в
коммерческих                  организациях                   (руб.)
_____________________________________________________________________.
     
     --------------------------------
     <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя
и другие), за исключением  акций, указанных  в подразделе "Акции  и
иное участие в коммерческих организациях".
     <2> Указывается  общая  стоимость ценных  бумаг  данного  вида
исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить  -
исходя  из  рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для
обязательств,   выраженных   в   иностранной   валюте,    стоимость
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     
               Раздел 5. Сведения об обязательствах
                     имущественного характера
     
     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в  пользовании
<1>
     
+----+--------------------------+--------------+--------------+------------+--------+
| N  | Вид имущества <2>        | Вид и сроки  | Основание    | Место      | Площадь|
| п/п|                          | пользования  | пользования  | нахождения | (кв. м)|
|    |                          | <3>          | <4>          | (адрес)    |        |
+----+--------------------------+--------------+--------------+------------+--------+
| 1  | 2                        | 3            | 4            | 5          | 6      |
+----+--------------------------+--------------+--------------+------------+--------+
| 1  |                          |              |              |            |        |
+----+--------------------------+--------------+--------------+------------+--------+
| 2  |                          |              |              |            |        |
+----+--------------------------+--------------+--------------+------------+--------+
| 3  |                          |              |              |            |        |
+----+--------------------------+--------------+--------------+------------+--------+

     --------------------------------
     <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
     <2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный  участок,
жилой дом, дача и другие).
     <3> Указываются   вид   пользования   (аренда,   безвозмездное
пользование и другие) и сроки пользования.
     <4> Указываются  основание пользования  (договор,  фактическое
предоставление  и   другие),  а  также   реквизиты  (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.
     
     5.2. Прочие обязательства <1>
     
+----+-------------------+----------+---------------+---------------+---------------+
| N  | Содержание        | Кредитор | Основание     | Сумма         | Условия       |
| п/п| обязательства     | (должник)| возникновения | обязательства | обязательства |
|    | <2>               | <3>      | <4>           | <5> (руб.)    | <6>           |
+----+-------------------+----------+---------------+---------------+---------------+
| 1  | 2                 | 3        | 4             | 5             | 6             |
+----+-------------------+----------+---------------+---------------+---------------+
| 1  |                   |          |               |               |               |
+----+-------------------+----------+---------------+---------------+---------------+
| 2  |                   |          |               |               |               |
+----+-------------------+----------+---------------+---------------+---------------+
| 3  |                   |          |               |               |               |
+----+-------------------+----------+---------------+---------------+---------------+

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" ________ 20__ г. _____________________________________________________
                               (подпись муниципального служащего)

___________________________________________________________________________
                (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

     --------------------------------
     <1> Указываются   имеющиеся    на   отчетную   дату    срочные
обязательства   финансового   характера   на   сумму,   превышающую
100-кратный  размер  минимальной  оплаты  труда,  установленный  на
отчетную дату.
     <2> Указывается  существо   обязательства   (заем,  кредит   и
другие).
     <3> Указывается  вторая  сторона обязательства:  кредитор  или
должник, его  фамилия,  имя и  отчество (наименование  юридического
лица), адрес.
     <4> Указываются    основание    возникновения    обязательства
(договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты
(дата, номер) соответствующего договора или акта.
     <5> Указывается  сумма  основного  обязательства  (без   суммы
процентов).  Для  обязательств, выраженных  в  иностранной  валюте,
сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <6> Указываются  годовая   процентная  ставка   обязательства,
заложенное  в  обеспечение  обязательства  имущество,  выданные   в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.