постановление Главы Администрации Курской области от 29.05.1996 № 278

 


                 ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ                  

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ                             
                       от 29 мая 1996 г. N 278                        

          Об областной программе обязательного медицинского           
                  страхования населения на 1996 год                   

     В целях реализации Закона  Российской  Федерации  "О  медицинском
страховании граждан в Российской Федерации" постановляю:
     1.  Утвердить  областную  программу  обязательного   медицинского
страхования населения на 1996 год (приложение N 1).
     2.  Установить,  что  при   изменении   объема   соответствующего
финансирования    областная   программа   обязательного   медицинского
страхования на 1996 год подлежит корректировке.
     3.    Утвердить    перечень    защищенных    текущих     расходов
лечебно-профилактических    учреждений   на   1996   год,   подлежащих
финансированию за счет средств обязательного медицинского страхования:
     заработная плата с начислениями на нее;
     питание;
     медикаменты и перевязочные средства.
     4.   Утвердить   перечень   учреждений   здравоохранения,   видов
медицинской  помощи  и  мероприятий,  финансируемых  за  счет  средств
бюджетов  государственной  и  муниципальной   систем   здравоохранения
(приложение N 2).
     5.  Утвердить  перечень  видов  медицинской   помощи   и   услуг,
оказываемых  за  счет  средств  организаций, учреждений, предприятий и
других хозяйствующих субъектов всех форм собственности, а также личных
средств граждан (приложение N 3).
     6. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить  на
заместителя главы администрации области Алешину И.С.
     7. Постановление вступает в силу с момента опубликования.

                                                   Глава администрации
                                                              В.ШУТЕЕВ





                                                        Приложение N 1
                                                       к постановлению
                                           главы администрации области
                                               от 29 мая 1996 г. N 278

            ОБЛАСТНАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО            
                  СТРАХОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ НА 1996 ГОД                   

                            1. Обоснование                            

     Медицинское  страхование  представляет  собой  форму   социальной
защиты  населения  в области охраны здоровья. Обязательное медицинское
страхование  (в  дальнейшем  -  "ОМС")   является   составной   частью
государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам
Российской  Федерации  на  территории  области  равные  возможности  в
получении  медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет
средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях,
соответствующих   областной   программе   обязательного   медицинского
страхования.
     Виды медицинской помощи, лечебно-диагностических мероприятий и их
объемы,  входящие  в  областную  программу  обязательного медицинского
страхования населения  на  1996  год  (в  дальнейшем  -  "Программа"),
определены   в   соответствии   с   Законом  Российской  Федерации  "О
медицинском   страховании    граждан    в    Российской    федерации",
Постановлением  Совета  Министров - Правительства Российской Федерации
от 11 октября 1993 г. N 1018 "О мерах по выполнению Закона  Российской
Федерации  "О  внесении  изменений  и  дополнений  в  Закон  РСФСР  "О
медицинском  страховании  граждан  в  РСФСР"   и   приказом   Министра
здравоохранения  Российской  Федерации  от  21  июня 1993 г. N 146 "Об
утверждении  Перечня  видов  медицинской   помощи,   профилактических,
лечебно-диагностических  мероприятий,  входящих  в  базовую  программу
обязательного   медицинского   страхования   различных    контингентов
населения Российской Федерации на 1993 год".
     Экономическое обоснование Программы разработано с учетом расходов
лечебных  учреждений  области,  участвовавших  в  выполнении программы
обязательного    медицинского    страхования    на    1995    год    и
индексов-дефляторов на 1996 год.
     Объем стационарной помощи населению области в 1996 году составит:
     205 госпитализаций в среднем на 1000 жителей  в  стационары  всех
типов, включая стационары дневного пребывания.
     Расчетная потребность в конечном  фонде  больниц  для  выполнения
областной  программы  обязательного медицинского страхования населения
на 1996 год составит 85,2 койки на 10 тыс. жителей.
     Расчет стоимости Программы основывается на потребности в  объемах
медицинской  помощи  и  расходах на единицу медицинских услуг с учетом
индексации расходов.
     Финансовое обеспечение гарантируемых объемов медицинской помощи в
системе ОМС составило по расчетным данным:

    1. Стационарной медицинской помощи всего   - 173,0 млрд. руб.
    2. Стоимость содержания одной койки в год  - 15167 тыс. руб.
    3. Стоимость госпитализации одного больного -  650,0 тыс. руб.
    4. Расход на одного застрахованного жителя
                                          в год -  128,6 тыс. руб.

                           2. Цель и задачи                           

     Целью  Программы  является  обеспечение  конституционного   права
граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь.
     Основными задачами являются:
     -  обеспечение  потребности  населения   в   стационарных   видах
медицинской помощи;
     - обеспечение нормативного объема, условий  оказания  и  качества
медицинских услуг;
     - выравнивание финансового обеспечения медицинских учреждений;
     - определение порядка предоставления медицинских  услуг,  условий
оказания медицинских услуг;
     - обеспечение доступности медицинской помощи населению области  и
защита прав граждан в сфере здравоохранения.

                        3. Механизм реализации                        

     Программа реализуется  на  основе  договоров,  заключаемых  между
субъектами медицинского страхования.
     Источниками финансовых ресурсов системы ОМС в области являются:
     - средства  предприятий,  организаций  (объединений),  учреждений
всех форм собственности;
     - средства соответствующих бюджетов;
     - личные средства граждан;
     - безвозмездные и (или) благотворительные взносы и пожертвования;
     - доходы от ценных бумаг;
     - кредиты банков и других кредиторов;
     - иные источники,  не  запрещенные  законодательством  Российской
Федерации.
     При  необходимости  областной  фонд  обязательного   медицинского
страхования  обращается  в  установленном  порядке  в Федеральный фонд
обязательного медицинского страхования с ходатайством о предоставлении
финансовой помощи.
     В   ходе   выполнения   Программы   осуществляется    оперативное
взаимодействие между органами управления здравоохранением и субъектами
медицинского страхования.
     Программа предусматривает объем и  условия  оказания  медицинских
услуг по 29 видам медицинской помощи (приложение), реализуемых на всей
территории  области  в   соответствии   с   договорами   обязательного
медицинского  страхования,  необходимую  диагностическую,  лечебную  и
консультативную      стационарную      медицинскую      помощь       в
лечебно-профилактических  учреждениях  области всем категориям больных
(с острыми и хроническими заболеваниями) в соответствии со стандартами
качества  лечения  (кроме  стационарной  помощи, оказываемой сельскими
участковыми больницами).
     Гражданам области обеспечивается:
     1. Стационарная медицинская помощь:
     больным  с  острыми  заболеваниями  и  обострениями   хронических
заболеваний,  нуждающимся в госпитальном режиме, интенсивной терапии и
круглосуточном наблюдении;
     при травмах, отравлениях и ожогах;
     при инфекционных заболеваниях, требующих изоляции  в  стационарах
разного типа;
     при патологии беременности, родах и абортах;
     плановая  госпитализация  с  целью   проведения   диагностических
исследований и лечения, требующих стационарного режима.
     2. Хроническая профпатология.
     Объемы помощи учтены по  специальностям,  обычно  соответствующим
профилю   этой  патологии:  пульмонология,  фтизиатрия,  аллергология,
дерматовенерология, офтальмология, общая  терапия,  гематология,  ЛОР,
неврология и др.
     Оплата за медицинскую помощь по случаям  острых  профессиональных
отравлений  и травм взимается с предприятий, организаций и учреждений,
неудовлетворительные условия  труда  на  которых  повлекли  причинение
вреда  здоровью  пострадавшего сверх сумм, отчисленных на обязательное
медицинское страхование.
     Контроль за качеством, объемами, сроками  и  соблюдением  условий
оказания   медицинской   помощи   в  рамках  Программы  осуществляется
страховой медицинской  организацией,  областным  фондом  обязательного
медицинского страхования и органами управления здравоохранением.
     Заказчиком Программы является отдел здравоохранения администрации
области.

                       4. Ожидаемые результаты                        

     Исполнение Программы позволит реализовывать на территории области
Закон  РФ  "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации",
обеспечить население бесплатной стационарной медицинской помощью.





                                                            Приложение
                                                 к областной программе
                                            обязательного медицинского
                                                 страхования населения
                                                           на 1996 год

                               ПЕРЕЧЕНЬ                               
         видов медицинской помощи, предоставляемых населению          
                области за счет средств обязательного                 
                       медицинского страхования                       

     1. Кардиология
     2. Ревматология
     3. Гастроэнтерология
     4. Пульмонология
     5. Эндокринология (терапевтическая и хирургическая)
     6. Нефрология (терапевтическая и хирургическая)
     7. Гематология
     8. Аллергология
     9. Педиатрия общесоматическая
     10. Общая терапия
     11. Неонатология
     12. Травматология
     13. Ортопедия
     14. Урология
     15. Нейрохирургия
     16. Ожоговая травма
     17. Стоматология хирургическая (челюстно-лицевая)
     18. Торакальная хирургия
     19. Проктология
     20. Кардиохирургия (кроме трансплантологии)
     21. Сосудистая хирургия (кроме трансплантологии)
     22. Общая хирургия
     23. Онкология
     24. Акушерство и гинекология (оперативная и консервативная)
     25. Отоларингология
     26. Офтальмология
     27. Неврология
     28. Дерматология
     29. Инфекционные болезни





                                                        Приложение N 2
                                                       к постановлению
                                           главы администрации области
                                               от 29 мая 1996 г. N 278

                               ПЕРЕЧЕНЬ                               
         учреждений здравоохранения, видов медицинской помощи         
        и мероприятий, финансируемых за счет средств бюджетов         
        государственной и муниципальной систем здравоохранения        

     1.     Оказание      первичной      медико-санитарной      помощи
(амбулаторно-поликлинической, скорой и неотложной, включая доврачебную
помощь),  периодические  профосмотры  лиц,   работающих   во   вредных
условиях  в учреждениях, организациях и предприятиях государственной и
муниципальной форм собственности.
     2. Стационарное обследование  призывников,  которые  нуждаются  в
диагностических мероприятиях.
     3. Стационарное лечение в сельских участковых больницах.
     4.    Бюджетное    финансирование     медицинских     учреждений,
здравоохранения, видов медицинской помощи и мероприятий:
     4.1. Учреждений, отделений, кабинетов психиатрической службы
     4.2. Учреждений, отделений, кабинетов наркологической службы
     4.3. Учреждений, отделений, кабинетов противотуберкулезной службы
     4.4. Центра по профилактике и борьбе со СПИДом
     4.5. Дома ребенка
     4.6.  Центра  экстренной  медицинской  помощи   и   экстремальной
медицины
     4.7. Санаториев областной системы здравоохранения
     4.8. Центра медицинской профилактики
     4.9. Станций (отделений, кабинетов) переливания крови
     4.10.    Бюро    судебно-медицинской    экспертизы,     отделений
судебно-психиатрической экспертизы, патолого-анатомических отделений и
бюро
     4.11. Медицинских библиотек
     4.12. Централизованных бухгалтерий
     4.13. Муниципального медицинского предприятия "Малыш"
     4.14. Базы и складов спецмедснабжения
     4.15. Детских молочных кухонь и раздаточных пунктов детского
питания
     4.16. Центра планирования семьи и репродукции человека
     4.17.  Дерматовенерологического   диспансера   (лечение   больных
венерическими заболеваниями)
     4.18. Медико-генетической консультации
     4.19.  Медицинского  персонала,  состоящего  в  штате  учреждений
здравоохранения  и  обслуживающего учреждения образования и социальной
защиты
     4.20. Дорогостоящих видов диагностики и лечения по  утверждаемому
отделом здравоохранения администрации области перечню
     4.21. Медицинской помощи, оказываемой при массовых заболеваниях в
зонах стихийных бедствий, катастроф
     4.22. Государственных капитальных  вложений,  долевое  участие  в
капитальном ремонте
     4.23. Приобретения  дорогостоящего  медицинского  оборудования  и
аппаратуры   по   перечню,   утверждаемому   отделом   здравоохранения
администрации области
     4.24. Профессиональной подготовки и переподготовки кадров
     4.25. Научных исследований
     4.26. Целевых программ, утвержденных в установленном порядке
     4.27. Услуг амбулаторно-поликлинических учреждений:
     4.27.1.  Бесплатное   и   льготное   обеспечение   лекарственными
средствами  и  изделиями  медицинского назначения граждан по перечням,
утвержденным в установленном порядке
     4.27.2. Зубное, глазное и  слухопротезирование  граждан,  имеющих
льготы в установленном порядке
     4.28. Медицинских мероприятий системы гражданской обороны
     4.29. Централизованного  приобретения  медицинской  документации,
бланков
     4.30. Хронического гемодиализа, перитонеального диализа
     4.31. Экстренной помощи иностранным гражданам
     4.32. Экстренной  помощи  военнослужащим,  служащим  МВД,  ФСБ  и
прокуратуры
     4.33. Проезда больных, направленных  в  установленном  порядке  в
учреждения    здравоохранения,    научно-исследовательские   институты
федерального уровня, при  условии  среднедушевого  дохода  на  каждого
члена семьи ниже прожиточного минимума
     4.34. Разработки проектно-сметной документации
     4.35. Детского питания (молочные и адаптированные смеси)
     4.36. Проведения научных съездов и конференций
     4.37. Содержания детей, оставшихся без  попечения  родителей,  на
период оформления документов о переводе их в дома ребенка
     4.38. Центра инфекционных болезней
     4.39. Автопредприятия санитарного транспорта
     4.40. Централизованной цитологической лаборатории
     4.41. Компьютерной томографии
     4.42. Дистанционной литотрипсии





                                                        Приложение N 3
                                                       к постановлению
                                           главы администрации области
                                               от 29 мая 1996 г. N 278

                               ПЕРЕЧЕНЬ                               
            видов медицинской помощи и услуг, оказываемых             
         за счет средств организаций, учреждений, предприятий         
              и других хозяйствующих субъектов всех форм              
            собственности, а также личных средств граждан             

     1. Косметологические услуги.
     2. Гомеопатическое лечение.
     3. Нетрадиционные методы лечения.
     4. Зубное протезирование (за исключением лиц,  имеющим  право  на
льготы в соответствии с действующим законодательством).
     5. Медицинские услуги, осуществляемые по желанию граждан.
     6.  Медицинское  освидетельствование   водителей   индивидуальных
транспортных   средств  и  граждан,  занимающихся  предпринимательской
деятельностью без образования юридического лица.
     7. Кератотомия без медицинских показаний.
     8. Судебно-медицинская экспертиза  в  порядке  личной  инициативы
граждан.
     9.  Санаторно-курортное  лечение  (за  исключением   контингентов
больных, направляемых в санатории системы Минздравмедпрома России)
     10. Анонимная диагностика и лечение (за исключением  обследований
на СПИД).
     11.  Медикаментозное   обеспечение   амбулаторных   больных   (за
исключением  категорий  больных  и  социальных групп населения, льготы
которым определяются действующим законодательством).
     12. Услуги центра медицинской профилактики.
     13. Обучение приемам реанимации и другим видам экстренной помощи.
     14.    Медицинское     обеспечение     спортивных     состязаний,
оздоровительных, трудовых лагерей и массовых культурных и общественных
мероприятий.
     15.  Бытовые  и   сервисные   услуги   повышенной   комфортности,
предоставляемые медицинскими учреждениями.
     16. Периодические профосмотры лиц, работающих во вредных условиях
на  предприятиях,  учреждениях и организациях иных форм собственности,
кроме государственной и муниципальных.