постановление Администрации города Курска Курской области от 16.02.1999 № 189

 


                     АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА КУРСКА                      
                           КУРСКОЙ ОБЛАСТИ                            

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ                             
                     от 16 февраля 1999 г. N 189                      

                 Об утверждении Временного положения                  
           о порядке оказания бесплатной медицинской помощи           
               населению города Курска в муниципальных                
              амбулаторно - поликлинических учреждениях               

(В редакции постановления Администрации города Курска Курской области
                       от 13.04.2001 г. N 431)

     В соответствии с Основами законодательства  Российской  Федерации
об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 постановляю:
     1. Утвердить прилагаемое Временное положение о  порядке  оказания
бесплатной  медицинской помощи населению города Курска в муниципальных
амбулаторно - поликлинических учреждениях.
     2. Постановление вступает  со  дня  его  опубликования  в  газете
"Городские известия".

                                                   Глава города Курска
                                                             С.МАЛЬЦЕВ





                         ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ                          
           о порядке оказания бесплатной медицинской помощи           
               населению города Курска в муниципальных                
               амбулаторно-поликлинических учреждениях                

(В редакции постановления Администрации города Курска Курской области
                       от 13.04.2001 г. N 431)

                          I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ                          

     1.  Бесплатная  медицинская  помощь  жителям  города   Курска   в
медицинских    учреждениях    оказывается    по   территориальному   и
производственному принципу.
     По территориальному принципу:

    1. Население от 15 лет и старше (тыс. человек)
    Поликлиника ММУ ТМО N 1                                71,2
    Поликлиника ММУ "БСМП"                                 45,4
    Поликлиника ММУ ТМО N 3                                59,9
    Поликлиника ММУ ТМО N 4                                33,0
    ММУ "Взрослая поликлиника N 5"                         64,4
    Поликлиника ММУ ТМО N 6                                49,4
    ММУ "Взрослая поликлиника N 7"                         40,2
    2. Население от 0 до 15 лет (тыс.человек)
    Детская поликлиника ММУ ТМО N 2                         7,2
    Детская поликлиника ММУ ТМО N 3                        12,2
    Детская поликлиника ММУ ТМО N 4                         7,8
    Детская поликлиника ММУ ТМО N 6                         9,2
    ММУ "Детская поликлиника N 5"                           6,4
    ММУ "Детская поликлиника N 7"                           7,5
    ММУ "Детская поликлиника N 8"                          12,0
    Поликлиника ММУ ТМО
    "Детская больница N 2"                                 10,6

     Количество   населения    подтверждается    докладной    запиской
администрации муниципального медицинского амбулаторно-поликлинического
учреждения в департамент здравоохранения города за  подписью  главного
врача,  заместителя главного врача по экономическим вопросам, главного
бухгалтера, заверенной печатью учреждения.
     По производственному принципу:
     Медико-санитарные части предприятий,  организаций  и  учреждений,
расположенных  на  территории  города, в т.ч. взрослая поликлиника ММУ
ТМО N 2.
     2.  Иные  муниципальные  амбулаторно-поликлинические  медицинские
учреждения:
     ММУ "Детская стоматологическая поликлиника",
     ММУ "Взрослая стоматологическая поликлиника",
     ММУ "Женская консультация N 7",
     Женская консультация ММУ ТМО N 2,
     Поликлиника ММУ "Городской противотуберкулезный диспансер",
     ММУ "Станция скорой и неотложной медицинской помощи".
     3. Структурные подразделения муниципальных медицинских учреждений
для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи:
     Травматологический пункт ММУ "БСМП"
     (Центральный и Железнодорожный округа),
     Травматологический пункт ММУ ТМО N 4
     (Сеймский округ),
     Травматологический пункт ММУ "Детская больница N 2" (население до
15 лет),
     Центр антирабической помощи населению города на базе  ММУ  "БСМП"
(население 15 лет и старше),
     ММУ "Детская больница N 2" (население до 15 лет)
     Диабето - эндокринологический центр на базе ММУ "БСМП".

            II. ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ             

     1.  Жители  города  Курска  получают  амбулаторно-поликлиническую
помощь  по  территориальному  принципу  согласно  месту  жительства  в
соответствии с данными регистрационного учета.
     2. В случае внезапного острого заболевания жители  города  Курска
имеют    право   обратиться   в   ближайшее   лечебно-профилактическое
учреждение, в том числе и  амбулаторно-поликлиническое,  за  первичной
медико-санитарной помощью.
     3. Медицинская  помощь  пациентам  должна  быть  предоставлена  в
полном объеме и включать в себя:
     - осмотр пациента;
     - установление диагноза основного  и  сопутствующих  заболеваний,
составление плана амбулаторного лечения и диагностики;
     -  оформление   медицинской   документации   в   соответствии   с
установленными требованиями;
     -   организацию   лечебно-диагностических,   профилактических   и
санитарно-гигиенических  мероприятий  и  содействие  их своевременному
выполнению;
     - в полном объеме обеспечение экстренных и неотложных мероприятий
средствами, предусмотренными стандартами качества медицинской помощи;
     - сопровождение пациента на следующий этап  оказания  медицинской
помощи в случае непосредственной угрозы жизни;
     - обеспечение в полном объеме противоэпидемических и  карантинных
мероприятий;
     -  оказание  медицинской  помощи  и   консультативных   услуг   в
соответствии с установленными санитарно-гигиеническими требованиями;
     - обеспечение медицинской помощи и консультативных услуг детям до
10  лет в амбулаторных условиях в присутствии родителей или заменяющих
их лиц (в случае, если родители  желают  присутствовать  при  оказании
медицинской помощи ребенку);
     - прием пациентов и лечебно-диагностический процесс  в  условиях,
соответствующих   санитарно-гигиеническим  требованиям  и  исключающих
контакт с инфекционными больными;
     - медицинское вмешательство после добровольного согласия пациента
(при  отказе  от  медицинского  вмешательства  факт отказа должен быть
оформлен в медицинской документации);
     -  оказание  медицинской  помощи  в  обстановке  уважительного  и
гуманного отношения к пациенту со стороны медицинских работников;
     - сохранение в тайне информации о факте обращения за  медицинской
помощью,  о  состоянии  здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных
при обследовании и лечении;
     - представление пациенту необходимых  документов,  обеспечивающих
возможность  лечения  амбулаторно  или  на  дому  (рецептов,  справок,
больничных листов, направлений на лечебно-диагностические процедуры  и
так      далее)     и     рекомендации     продолжения     дальнейшего
амбулаторно-поликлинического лечения в медицинском учреждении по месту
жительства в соответствии с данными регистрационного учета.
     4. Оказание медицинской помощи беременным женщинам производится в
женских  консультациях  и иных амбулаторно-поликлинических учреждениях
по месту  обращения  (постановка  на  учет  и  наблюдение  беременных,
диагностика   соматической   и  иной  патологии  независимо  от  места
жительства).
     5.  Патронаж,  оказание  амбулаторно-поликлинической  медицинской
помощи   детям   раннего  возраста  производится  по  месту  обращения
независимо от места жительства.
     6.  Характер  и  объем  деятельности  муниципальных   медицинских
учреждений определяется в соответствии с действующим законодательством
и  уставом  учреждения.   (В   редакции   постановления  Администрации
города Курска Курской области от 13.04.2001 г. N 431)
     7. Неотложная амбулаторно-поликлиническая помощь  жителям  города
Курска   осуществляется  в  следующих  специализированных  медицинских
структурных подразделениях:
     - городской глазной пункт неотложной помощи ММУ ТМО N 1,
     - оториноларингологический пункт неотложной помощи ММУ ТМО N 1,
     - травматологический пункт ММУ "БСМП"
     - травматологический пункт ММУ ТМО N 4,
     - травматологический пункт ММУ "Детская больница N 2",
     - Центр антирабической  помощи  (профилактика  заболевания  людей
бешенством) на базе ММУ "БСМП", ММУ "Детская больница N 2".
     8. ММУ ТМО N 3, ММУ "Взрослая  поликлиника  N  7",  ММУ  "Детская
поликлиника  N  5"  работают  в  условиях  обязательного  медицинского
страхования. Порядок обращения в последние  до  утверждения  Программы
государственных  гарантий  обеспечения  населения  области  бесплатной
медицинской  помощью  определяется  в  соответствии  с   с   настоящим
Временным положением.

            III. УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ            
             В АМБУЛАТОРНО - ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ              

                 УСЛОВИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ                  

     Для      амбулаторно-поликлинических      учреждений      условия
предусматривают:
     - выбор пациентом врача, в том числе семейного  и  лечащего  (при
его     согласии),     в    территориальном    отношении    -    выбор
лечебно-профилактического  учреждения  в  соответствии   с   настоящим
Временным  положением  до принятия областной Программы государственных
гарантий обеспечения населения области бесплатной медицинской помощью;
     -  наличие  очередности  плановых  больных  на  прием  к   врачу,
отдельные   диагностические   исследования,   консультативная   помощь
специалистов;
     -  определение  времени,  отведенного   на   прием   больного   в
поликлинике, в соответствии с действующими расчетными нормативами.

          ИНВАЛИДЫ ВСЕХ ГРУПП И КАТЕГОРИЙ, ВЕТЕРАНЫ ВЕЛИКОЙ           
                ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ И БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ                 
             НА ТЕРРИТОРИИ ДРУГИХ ГОСУДАРСТВ ИМЕЮТ ПРАВО:             

     1. На бесплатное пользование при выходе на пенсию  поликлиниками,
к которым они были прикреплены в период работы.
     2.  На  внеочередную  запись  на  прием  к  специалистам   и   на
диагностические и лабораторные исследования.
     Порядок  организации  приема  (предварительная   запись,   выдача
повторных  талонов  на прием к врачу) и порядок вызова врача на дом (с
указанием телефонов, по которым регистрируются вызовы  врача  на  дом,
удобный   режим   работы  регистратуры)  регламентируются  внутренними
правилами работы медицинского учреждения.
     Данные  правила  должны  быть  легко  доступны  каждому  пациенту
(наличие  информации  на  стендах и графика режима работы медицинского
учреждения).
     Амбулаторно-поликлиническое    учреждение     организует     учет
прикрепленного   населения.   При  обращении  пациента  в  медицинское
учреждение работники регистратуры обеспечивают  доставку  амбулаторной
карты   к   специалисту   и   несут   ответственность  за  сохранность
амбулаторных карт пациентов, прикрепленных к медицинскому  учреждению.
Медицинское  учреждение  должно  обеспечивать преемственность оказания
медицинской помощи пациентам в выходные и праздничные  дни,  в  период
отсутствия  участковых специалистов (отпуск, командировки, болезнь, по
иным причинам), а также в нерабочие для участковых  специалистов  часы
при  возникновении  необходимости  оказания  экстренной  и  неотложной
помощи населению.

                 УСЛОВИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ                  
                       ПО ЭКСТРЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ                       

     По  экстренным  показаниям  прием  пациентов  осуществляется  при
острых   и   внезапных   ухудшениях   в  состоянии  здоровья:  высокая
температура  тела  (38  и  выше),  острые  и  внезапные   боли   любой
локализации, нарушения сердечного ритма, кровотечения, иные состояния,
заболевания,  отравления  и  травмы,  требующие  экстренной  помощи  и
консультации  врача.  Прием осуществляется без предварительной записи,
вне  общей  очереди  всех  обратившихся  независимо  от   прикрепления
пациента к поликлинике.
     Отсутствие страхового полиса  и  личных  документов  не  является
причиной отказа в экстренном приеме.
     Экстренная и неотложная  помощь  в  праздничные  и  выходные  дни
осуществляется     станцией     скорой     медицинской     помощи    и
травматологическими пунктами.

             УСЛОВИЯ ОКАЗАНИЯ ПЛАНОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ             

     Прием плановых больных осуществляется по предварительной  записи,
в том числе по телефону.
     Прием, как правило, должен совпадать со временем работы  основных
кабинетов    и    служб    медицинского   учреждения,   обеспечивающих
консультации, обследования, процедуры.
     Срок  очередности  плановых  больных  на   обязательный   минимум
диагностических исследований (анализ крови, мочи, электрокардиография,
флюорография), консультации не должен превышать 5 дней.
     Время ожидания приема у врача должно быть не более  30  минут  от
времени,  назначенного  пациенту  и  указанного в талоне либо в другом
документе (амбулаторная карта, консультативное заключение, направление
и  другие). Исключение допускается только в случаях, отвлекающих врача
от его плановых обязанностей, при оказании экстренной  помощи  другому
пациенту  по  срочному вызову или жизненным показаниям, о чем пациенты
должны быть проинформированы персоналом медицинского учреждения.
     В случае опоздания пациента  на  прием  в  указанное  время  врач
оставляет  за  собой  право принять больного только при наличии у него
свободного времени.

          УСЛОВИЯ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ НА КОНСУЛЬТАТИВНОМ ПРИЕМЕ           

     Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб
осуществляются   по   направлению   лечащего   врача   территориальной
поликлиники  (врача  общей  практики).  В  поликлинике   должна   быть
доступная  для  пациента информация (стенд) о консультативных приемах,
которые от может получить в данной поликлинике или  в  консультативных
центрах города.
     Условия  консультативного  приема  те   же,   что   и   планового
амбулаторного приема.

              УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ               
                   В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ ПОЛИКЛИНИКИ                   

     Направление больных на лечение в дневном стационаре  осуществляет
лечащий  врач  совместно с заведующим отделением, пребыванию в дневном
стационаре  три,  четыре  часа  в  течение   дня   подлежат   больные,
нуждающиеся   в   интенсивном   амбулаторном   лечении   и  наблюдении
медицинского персонала.
     В дневном стационаре предоставляются:
     - на период лечения койко-место;
     - лекарственные средства для купирования неотложных состояний;
     - физиотерапевтические процедуры.
     Критерием окончания лечения в дневном стационаре являются:
     - клиническое выздоровление или улучшение:
     - окончание курса интенсивной терапии.

                  УСЛОВИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОМУ                  

     При невозможности посещения поликлиники по медицинским показаниям
пациент   может  получить  медицинскую  помощь  или  услуги  на  дому.
Показанием  для  вызова  медицинского  работника  (врача,   фельдшера,
медицинской сестры) на дом к больному являются:
     - острые и внезапные  ухудшения  в  состоянии  здоровья  (высокая
температура 38 и выше, боли в сердце, нарушение сердечного ритма, боли
в  животе,  кровотечения,   иные   состояния,   заболевания,   травмы,
требующие экстренной помощи и консультации врача).
     Исключением из этого правила  являются:  легкие  травмы  и  ушибы
конечностей,   пальцев   рук   (в   том  числе  с  отрывом  фаланг)  с
остановленным кровотечением и не мешающие передвижению пациента  после
оказания первой медицинской помощи;
     -  состояния,   угрожающие   окружающим   (наличие   контакта   с
инфекционными   больными,   появление   сыпи   на  теле  без  причины,
инфекционные заболевания до окончания инкубационного периода);
     -   наличие   показаний   для   соблюдения   домашнего    режима,
рекомендованного  лечащим  врачом при установленном заболевании (вызов
врача на дом после выписки из стационара, по рекомендации консультанта
или  в  иных случаях - при наличии документа, либо по договоренности с
лечащим врачом);
     - тяжелые хронические заболевания при невозможности  передвижения
пациента;
     - заболевания женщин после 20 недель беременности;
     - острые заболевания детей.
     Кроме того, на дому осуществляется:
     - патронаж детей в возрасте до одного года;
     - наблюдение до выздоровления детей до трехлетнего возраста;
     -   наблюдение   до   выздоровления   детей    с    инфекционными
заболеваниями;
     - патронаж (активные вызовы) хронических, диспансерных больных  и
инвалидов по инициативе врача или фельдшера, медицинской сестры;
     - организация  профилактических  и  превентивных  мероприятий  по
инициативе медицинских работников (врача, фельдшера, медсестры).
     Пациент на дому получает полный  объем  экстренных  и  неотложных
противоэпидемических  и карантинных мероприятий. Медицинские работники
обязаны информировать пациента  о  лечебно-оздоровительном  лечении  и
диагностике,  приобретении  лекарств,  а  также предоставлять пациенту
необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения  амбулаторно
или  на  дому  (рецепты,  справки,  больничный  лист,  направления  на
лечебно-диагностические процедуры). При наличии медицинских  показаний
организуется транспортировка больного в стационар.
     Время ожидания медицинского работника (врача, медицинской сестры,
фельдшера)  не превышает восьми часов с момента регистрации вызова, за
исключением детей первого года жизни, когда время ожидания  не  должно
превышать  трех  часов,  а  у  детей медико-биологического риска вызов
должен быть обслужен в течение часа с момента поступления.

              УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ               
                         В СТАЦИОНАРЕ НА ДОМУ                         

     Направление больных для лечения в стационаре на дому осуществляет
лечащий врач по согласованию с заведующим отделением поликлиники.
     Лечению в стационаре на  дому  подлежат  больные,  выписанные  из
стационара  интенсивного  лечения  для  завершения  курса  терапии  на
домашней койке  под  наблюдением  медперсонала  поликлиники,  а  также
больные,  которые  по  состоянию  здоровья  и характеру заболевания не
могут посетить медицинское учреждение.
     Лечебные процедуры в  соответствии  с  рекомендациями  стационара
могут  проводиться  как  на дому, так и в поликлинике в зависимости от
состояния и возраста больного, в том числе больным средней  тяжести  и
тяжелым,   состояние   которых   позволяет   организовать  лечение  во
внегоспитальных условиях.
     Критерием   окончания   лечения   является   выздоровление    или
стабилизация состояния больного.

              УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ               
           ГРАЖДАНАМ, ПОДЛЕЖАЩИМ ПРИЗЫВУ НА ВОЕННУЮ СЛУЖБУ            

     Обследование и лечение граждан,  подлежащих  призыву  на  военную
службу,   в   амбулаторных  и  госпитальных  условиях  по  направлению
военкоматов.

           УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ            

     Стоматологическая  помощь  всем  категориям  населения  в  полном
объеме,  кроме  зубопротезирования; профилактическая работа в школах и
детских дошкольных учреждениях.

                    УСЛОВИЯ ПРОВЕДЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ                    
                     ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ                      

     Организация  и  проведение  иммунопрофилактики.  Профилактическое
флюорографическое  обследование  населения.  Лабораторные обследования
заболевших и контактных в очагах инфекционных заболеваний.

            IV. УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ             
              НА ДОМУ СЛУЖБОЙ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ               

     Экстренная и неотложная помощь населению оказывается по  вызовам.
Отсутствие  страхового полиса и личных документов не является причиной
отказа в вызове. Время, отведенное  на  обслуживание  вызова  станцией
скорой   медицинской   помощи,  определяется  действующими  расчетными
нормативами.