постановление Думы Курской области от 10.10.2002 № 540-III ОД

 



                       КУРСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ДУМА

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ
                 от 10 октября 2002 г. N 540-III ОД

             Об утверждении областной целевой программы
          "Профилактика и лечение артериальной гипертонии
               в Курской области на 2003 - 2008 годы"

     В целях комплексного решения проблем по снижению заболеваемости
и смертности  населения  Курской  области  Курская  областная   Дума
постановляет:
     1. Утвердить    прилагаемую   областную    целевую    программу
"Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Курской области на
2003 - 2008 годы".
     2. Предложить Администрации  Курской  области при  формировании
областного бюджета на  2003 год  и последующие годы  предусматривать
необходимые средства для реализации указанной целевой программы.
     3. Установить, что  в  ходе реализации  Программы отдельные  ее
мероприятия   могут   уточняться,   а   объемы   их   финансирования
корректироваться с учетом утвержденных расходов областного бюджета.
     4. Контроль за  исполнением настоящего постановления  возложить
на постоянный комитет  Курской областной  Думы по здравоохранению  и
охране окружающей среды.
     5. Рекомендовать  муниципальным   образованиям  разработать   и
утвердить  соответствующие   целевые   программы,  предусмотрев   их
финансирование за счет средств местных бюджетов.
     6. Настоящее постановление вступает в силу со дня его принятия.

Председатель областной Думы                              А.Н.АНПИЛОВ





                                                          Утверждена
                                                      постановлением
                                              Курской областной Думы
                                  от 10 октября 2002 г. N 540-III ОД

                    ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
          "ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ
               В КУРСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2003 - 2008 ГОДЫ"

                              ПАСПОРТ
                    областной целевой программы
          "Профилактика и лечение артериальной гипертонии
               в Курской области на 2003 - 2008 гг."

    Наименование    - областная целевая программа "Профилактика  и
    Программы         лечение артериальной  гипертонии  в  Курской
                      области на 2003 - 2008 гг." (далее по тексту
                      - Программа)

    Основание       - Постановление   Правительства     Российской
    для               Федерации  от 17  июля  2001  года  N 540 "О
    разработки        федеральной  целевой программе "Профилактика
    Программы         и   лечение    артериальной   гипертонии   в
                      Российской Федерации"

    Государственный - комитет здравоохранения Курской области
    заказчик
    Программы

    Основные        - комитет  здравоохранения  Курской   области,
    разработчики      Курский     государственный      медицинский
    Программы         университет

    Цели и задачи   - комплексное  решение  проблем  профилактики,
    Программы         диагностики,      лечения      артериальной
                      гипертонии  и  реабилитации  больных  с  ее
                      осложнениями;
                      снижение  уровня  заболеваемости   населения
                      Курской  области  артериальной  гипертонией,
                      инвалидности  и  смертности от ее осложнений
                      (инсульт, инфаркт миокарда)

    Сроки и этапы   - 2003 - 2008 годы:
    реализации        первый этап (2003 - 2004 годы);
    Программы         второй этап (2005 - 2008 годы)

    Система         - создание  систем  динамического  контроля за
    программных       эпидемиологической   ситуацией   в   области
    мероприятий       заболеваемости  артериальной  гипертонией  и
                      учета больных артериальной гипертонией;
                      повышение      квалификации      медицинских
                      работников в области кардиологии;
                      создание        постоянно        действующей
                      информационно-пропагандистской   системы  по
                      профилактике артериальной гипертонии;
                      проведение  мероприятий  среди  населения по
                      профилактике,    диагностике    и    лечению
                      артериальной гипертонии;
                      обеспечение   учреждений  терапевтической  и
                      кардиологической     служб      современными
                      гипотензивными лекарственными средствами;
                      укрепление   материально-технической    базы
                      амбулаторно-поликлинических       учреждений
                      (первичное      звено)      и     учреждений
                      терапевтической и кардиологической служб;
                      организация неврологических реабилитационных
                      отделений  для  больных,  перенесших инсульт
                      вследствие артериальной гипертонии;
                      анализ  и оценка эпидемиологической ситуации
                      в    области   заболеваемости   артериальной
                      гипертонией  и ее осложнений, складывающейся
                      в районах области;
                      обеспечение  функционирования  системы учета
                      больных артериальной гипертонией

    Основные        - комитет здравоохранения Курской области;
    исполнители       Курский      государственный     медицинский
    Программы         университет;
                      комитет образования Курской области

    Объемы и        - Объем финансирования Программы в 2003 - 2008
    источники         годах - 15078,6  тыс. руб.  за  счет средств
    финансирования    областного бюджета,
    Программы         в том числе по годам:
                      2003 - 2513,1 тыс. руб.,
                      2004 - 2513,1 тыс. руб.,
                      2005 - 2513,1 тыс. руб.,
                      2006 - 2513,1 тыс. руб.,
                      2007 - 2513,1 тыс. руб.,
                      2008 - 2513,1 тыс. руб.

    Ожидаемые       - повышение   эффективности   профилактики   и
    конечные          выявления  на  ранних  стадиях  артериальной
    результаты        гипертонии;
    реализации        снижение   уровня  заболеваемости  населения
    Программы         цереброваскулярными болезнями  и ишемической
                      болезнью   сердца   на  13 - 18   процентов,
                      инвалидности  в   результате   инсультов   и
                      инфарктов миокарда - на 10 - 12  процентов и
                      смертности от инсультов и инфарктов миокарда
                      - на 10 - 16 процентов;
                      снижение суммарного  экономического  ущерба,
                      связанного  с  заболеваемостью  артериальной
                      гипертонией  и  ее осложнениями, на 200 млн.
                      рублей;
                      разработка   новых   методов   профилактики,
                      диагностики, лечения и реабилитации больных,
                      имеющих сердечно-сосудистые заболевания;
                      улучшение  организации  и повышение качества
                      кардиологической помощи;
                      повышение      качества     профессиональной
                      подготовки  медицинских работников в области
                      кардиологии;
                      укрепление   материально-технической    базы
                      амбулаторно-поликлинических       учреждений
                      (первичное  звено),  кабинетов  врачей общей
                      практики     и    неврологов,    стационаров
                      терапевтической и кардиологической служб

    Система         - для   организации   работы   по   выполнению
    организации       Программы  комитетом здравоохранения Курской
    исполнения        области    создается   дирекция   Программы,
    Программы и       возглавляемая      первым       заместителем
    контроль за ее    председателя    комитета     здравоохранения
    реализацией       Курской области.
                      Контроль     за     реализацией    Программы
                      осуществляет комитет здравоохранения Курской
                      области   совместно  с  областными  органами
                      исполнительной   власти,  ответственными  за
                      реализацию мероприятий Программы.

                1. Содержание проблемы и обоснование
           необходимости ее решения программными методами

     Областная целевая    программа    "Профилактика    и    лечение
артериальной  гипертонии в  Курской  области на  2003  - 2008  годы"
(далее  именуется   -  Программа)  разработана   в  соответствии   с
Постановлением Правительства  Российской Федерации от  17 июля  2001
года N 540 "О федеральной целевой программе "Профилактика и  лечение
артериальной гипертонии в Российской Федерации".
     В Российской Федерации сложилась напряженная эпидемиологическая
ситуация по  артериальной  гипертонии,  являющейся  одним  из  самых
распространенных  и  основных  важнейших  факторов  риска   развития
заболеваний системы кровообращения и смертности населения от них.
     По данном официальной  статистики, в  1998 году  в стране  было
зарегистрировано  около  7,2  млн.  человек,  больных   артериальной
гипертонией, из них 2,5  млн. больных ишемической болезнью сердца  с
гипертонией  и  2,1   млн.  больных  цереброваскулярными   болезнями
(мозговые инсульты) с гипертонией.
     В то же  время, результаты  выборочного обследования  населения
показали,  что в  России  общее  количество больных  с  артериальной
гипертонией в  возрасте 15 лет  и старше  достигает более 41,6  млн.
человек.
     В Курской области  в 2001 году  зарегистрировано 25817  больных
артериальной гипертонией,  из  них 2305  с диагнозом,  установленным
впервые.
     Распространенность этого заболевания  в  возрасте 15  - 90  лет
среди мужчин составила около 39  процентов, среди женщин - более  46
процентов.   При   этом   обращает   на   себя   внимание    высокая
распространенность    артериальной    гипертонии   в    молодом    и
трудоспособном возрасте:

                                                       (в процентах)
+--------------+--------------+--------------+--------------+------------+
|              | 15 - 29 лет  | 30 - 39 лет  | 40 - 49 лет  | 50 - 59 лет|
+--------------+--------------+--------------+--------------+------------+
| мужчины      | 10,0         | 24,4         | 34,2         | 50,3       |
+--------------+--------------+--------------+--------------+------------+
| женщины      | 8,7          | 16,9         | 34,3         | 56,3       |
+--------------+--------------+--------------+--------------+------------+

     Распространенность артериальной  гипертонии в  Курской  области
составляет 29,2  на  1000 взрослого  населения,  а заболеваемость  -
2,13. Отмечается увеличение заболеваемости артериальной  гипертонией
в Курской области. Так, в 1998 г. этот показатель составил 1,2, а  в
2001 г. - 2,13.
     Развитие артериальной гипертонии часто  начинается в детском  и
подростковом  возрастах.  У  лиц,  имевших  повышенное  артериальное
давление в 11 - 12-летнем  возрасте, по истечении 10 лет  гипертония
сохраняется в 25 процентах случаев.
     Больные с  "мягкой"  артериальной  гипертонией   (систолическое
артериальное давление в  пределах 140 - 180,  диастолическое - 90  -
105 мм рт. ст.) составляют до 75 процентов всех случаев  заболеваний
артериальной гипертонией, и на их долю приходится около 60 процентов
всех осложнений  (инфаркт миокарда,  мозговой инсульт).  Большинство
таких  больных  не  высказывают  жалоб,  и  повышенное  артериальное
давление у них выявляется случайно.
     В структуре причин общей смертности населения России смертность
от болезней  системы кровообращения  составляет  56 процентов,  а  в
Курской области - 66,1 процентов. На долю ишемической болезни сердца
и  цереброваскулярных болезней  -  основных осложнений  артериальной
гипертонии приходится соответственно 46,9 и 37,6 процентов.
     Наличие только   одного    такого   фактора   риска    развития
сердечно-сосудистых   заболеваний   как   артериальная    гипертония
увеличивает в 3,5 раза смертность мужчин  в возрасте 50 - 69 лет.  У
больных артериальной гипертонией  мужчин в  возрасте 40 лет  средняя
продолжительность предстоящей жизни сокращается на 6 лет.
     Борьба с   артериальной    гипертонией   является    проблемой,
эффективно решить которую можно только на государственном уровне.
     Ведущая роль  в профилактике  и  диагностике на  ранней  стадии
артериальной гипертонии  и  в лечении  неосложненных форм  отводится
участковым  врачам-терапевтам  и   семейным  врачам  амбулаторно   -
поликлинических учреждений здравоохранения.
     Специализированная помощь   больным   с    сердечно-сосудистыми
заболеваниями оказывается в кардиологических отделениях стационаров,
кардиологических кабинетах поликлиник.
     В настоящее  время в  системе  здравоохранения Курской  области
функционирует  6  кардиологических  отделений,  23  кардиологических
кабинета,  отделение  реабилитации  для  больных  острым   инфарктом
миокарда (санаторий "Курск"); 300 кардиологических коек, в том числе
110  в  районах  области; и  9  специализированных  кардиологических
бригад  скорой  медицинской помощи;  численность  врачей-кардиологов
составляет 43 человека.
     Несмотря на принимаемые  меры,  в организации  кардиологической
помощи населению остается много нерешенных проблем.
     Из-за недостаточности      финансирования      кардиологические
учреждения, а также учреждения первичного звена здравоохранения,  на
которые  возложены  функции  профилактической  деятельности,   плохо
оснащены диагностическим оборудованием, ультразвуковой  аппаратурой,
испытывают  острую  нужду  в  современных  гипотензивных  и   других
сердечно-сосудистых препаратах (потребность в них удовлетворяется не
более чем  на  50 процентов).  Серьезную  тревогу вызывает  снижение
ассортимента таких препаратов.
     Отсутствует системный  подход   в   организации  и   проведении
профилактических мероприятий,  не  определен порядок  взаимодействия
учреждений здравоохранения  различной ведомственной  принадлежности,
не  разработаны   критерии  оценки   эффективности  проводимых   ими
мероприятий.
     Сокращение объема        профилактической       работы        в
амбулаторно-поликлинических   учреждениях,   отсутствие    постоянно
действующей  информационно-пропагандистской системы,  целью  которой
были бы формирование у населения стремления к здоровому образу жизни
и профилактика заболеваний, приводят к тому, что более 80  процентов
больных артериальной гипертонией не выявляются.
     Квалификация участковых    врачей-терапевтов,   врачей    общей
практики,  педиатров,  неврологов  и  врачей-кардиологов  не  всегда
соответствует современному  уровню  медицинской помощи,  оказываемой
кардиологическим  больным, в  первую  очередь, больным  артериальной
гипертонией,  что  связано   с  нехваткой  специальной   литературы,
отсутствием  программы  непрерывного  последипломного   образования.
Также   не  разработаны   эффективные   программы  по   профилактике
сердечно-сосудистых заболеваний среди  взрослого населения, детей  и
подростков для медицинских работников и педагогов школ.
     Артериальная гипертония   является   одной  из   актуальных   и
приоритетных  проблем  здравоохранения,  поскольку  общество   несет
значительные потери в связи с инвалидизацией и смертностью населения
от ее осложнений.
     Экономический ущерб, обусловленный временной и стойкой  утратой
трудоспособности, преждевременной смертностью населения по  причинам
артериальной гипертонии и ее осложнений - ишемической болезни сердца
и цереброваскулярных болезней, только в 1999 году в России  составил
около 29,3 млрд. рублей. Кроме того, как определенный  экономический
ущерб  следует  рассматривать   затраты,  связанные  с  лечением   и
реабилитацией указанной категории  больных (расходы на  приобретение
медикаментов и оборудование,  на содержание медицинского  персонала,
амортизацию основных фондов  и др.), которые  в 1998 году  превысили
23,2 млрд. рублей.
     Сложившаяся за последние  годы  эпидемиологическая ситуация  по
сердечно-сосудистым заболеваниям требует решения ряда первоочередных
проблем,   важнейшими   из   которых   являются   создание   системы
профилактики и раннего выявления больных артериальной гипертонией.
     Стратегия профилактики включает в себя следующие аспекты:
     - усиление профилактической направленности в деятельности служб
здравоохранения;
     - обучение населения основным принципам и навыкам  профилактики
артериальной гипертонии;
     - создание    информационной    системы     эпидемиологического
мониторинга артериальной гипертонии;
     - проведение   научных   исследований,   способствующих   более
эффективной профилактике артериальной гипертонии;
     - повышение  квалификации  врачей  общей  практики,  участковых
врачей-терапевтов,  педиатров,  неврологов, кардиологов  и  среднего
медицинского персонала.
     Поскольку проблема борьбы  с  артериальной гипертонией  требует
комплексного  подхода,  решить   ее  можно  путем   целенаправленных
скоординированных   действий  федеральных   органов   исполнительной
власти, ведомственных служб здравоохранения, органов  исполнительной
власти   субъектов    Российской    Федерации,   органов    местного
самоуправления,  научных   и  общественных   организаций  в   рамках
федеральной целевой и региональных программ.
     Чтобы добиться  эффективных  результатов,  необходимо,   прежде
всего, сформировать у людей приоритетное отношение к проблеме своего
здоровья. Важную  роль  в этом  играет  информирование населения  об
опасности  артериальной  гипертонии и  ее  последствиях,  пропаганда
здорового  образа  жизни  и  рекомендации  по  искоренению   вредных
привычек. Основным  проводником  эффективного образования  населения
являются средства массовой информации.
     Весьма эффективными являются  программы  укрепления здоровья  и
профилактики в школах и на предприятиях.
     Эффективность мероприятий    по    профилактике    и    лечению
артериальной гипертонии напрямую связана с решением данной  проблемы
в  каждом  регионе,  области,  городе с  учетом  местных  условий  и
имеющихся возможностей при поддержке на федеральном уровне. При этом
инициативу  в  сотрудничестве  с  органами  исполнительной   власти,
средствами массовой информации и общественными организациями  должны
взять на себя органы и учреждения здравоохранения.
     Разработанная с   учетом   рекомендаций   Комитета    экспертов
Всемирной  организации  здравоохранения  по  борьбе  с  артериальной
гипертонией,  Министерства  здравоохранения  Российской   Федерации,
Программа    имеет   профилактическую    направленность,    содержит
принципиальную новизну в  части проведения последовательной  системы
мероприятий   и   увязана   с   основными   направлениями   развития
здравоохранения в рамках реформирования отрасли.
     Принятие целевой   программы   в   Курской   области   позволит
осуществить систему мер по формированию государственной политики  по
борьбе с  артериальной  гипертонией и  ее  осложнениями, внедрить  в
практику  здравоохранения  эффективные методы  профилактики,  ранней
диагностики,  лечения  и   реабилитации  больных,  сократить   число
осложнений и неблагоприятных исходов, вызванных этими заболеваниями.
     Борьба с артериальной гипертонией  является одним из  важнейших
направлений    деятельности    по    снижению    сердечно-сосудистых
заболеваний,  и реализация  мероприятий  Программы создаст  реальные
предпосылки для успешного решения всей проблемы в целом.

              2. Основные цели и задачи, сроки и этапы
                        реализации Программы

     Основными целями Программы являются комплексное решение проблем
профилактики, диагностики,   лечения   артериальной   гипертонии   и
реабилитации   больных   с   ее   осложнениями,   снижение    уровня
заболеваемости населения  артериальной  гипертонией, инвалидности  и
смертности от ее осложнений (инсульт, инфаркт миокарда).
     Достижение указанных  целей обеспечивается  решением  следующих
основных задач:
     - создание системы динамического контроля за эпидемиологической
ситуацией в  области   заболеваемости  артериальной  гипертонией   и
системы учета больных артериальной гипертонией;
     - совершенствование подготовки  медицинских кадров  (участковых
врачей-терапевтов, врачей  общей практики,  педиатров, неврологов  и
кардиологов)     в     области    кардиологии     и     профилактики
сердечно-сосудистых заболеваний;
     - расширение   деятельности  по   предупреждению   артериальной
гипертонии,  повышение эффективности  раннего  выявления, лечения  и
реабилитации  больных  артериальной  гипертонией  и  больных  с   ее
осложнениями;
     - укрепление            материально-технической            базы
амбулаторно-поликлинических учреждений (первичное звено),  кабинетов
врачей общей  практики  и неврологов,  учреждений терапевтической  и
кардиологической служб и клиник;
     - внедрение   в   практику   новых   технологий   профилактики,
диагностики, лечения и реабилитации больных артериальной гипертонией
и ее осложнений.
     Сроки реализации Программы - 2003 - 2008 годы. Программа  будет
реализовываться в два этапа.
     На первом  этапе  (2003  - 2004  годы)  предусмотрены  меры  по
подготовке  и  реализации важнейших  первоочередных  мероприятий  по
профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии.
     В первую очередь намечается проведение следующих мероприятий:
     - создание систем динамического контроля за  эпидемиологической
ситуацией в области заболеваемости артериальной гипертонией и  учета
больных артериальной гипертонией, что позволит получать  необходимую
оперативную информацию;
     - формирование  групп  лиц  с  повышенным  риском  инсульта   и
инфаркта миокарда;
     - организация  "школ"   для  лиц   с  повышенным   артериальным
давлением и больных с артериальной гипертонией;
     - создание   просветительных    материалов   об    артериальной
гипертонии и ее осложнениях;
     - создание постоянно действующей информационно-пропагандистской
системы с целью первичной профилактики артериальной гипертонии;
     - повышение  квалификации  медицинских  работников  в   области
кардиологии;
     - организация  и  проведение  профилактических  мероприятий  по
выявлению больных на ранней стадии заболевания;
     - оснащение учреждений терапевтической и кардиологической служб
современным медицинским оборудованием и аппаратурой, обеспечение  их
современными гипотензивными препаратами;
     - подготовка  и  издание   для  медицинских  работников   новых
методических разработок, справочных  и информационных материалов  по
первичной профилактике, диагностике  и лечению больных  артериальной
гипертонией;
     - организация  неврологических реабилитационных  отделений  для
больных, перенесших инсульт вследствие артериальной гипертонии.
     На втором этапе (2005 -  2008 годы) будут реализованы  основные
мероприятия     Программы,     направленные     на      стабилизацию
эпидемиологической ситуаций  по артериальной  гипертонии и  снижение
уровня вызываемых ею осложнений и смертности от них:
     - будет увеличен  объем профилактических  осмотров населения  с
оказанием при этом консультативной и лечебной помощи;
     - на   областном    уровне   будет   функционировать    система
эпидемиологического  мониторинга  артериальной  гипертонии  и  учета
больных артериальной гипертонией, что позволит создать базу данных о
группах повышенного риска;
     - будет продолжено обучение населения с помощью  информационных
программ,  адаптированных  к   различным  возрастным  и   социальным
группам,   ведению   здорового    образа   жизни   и    профилактике
сердечно-сосудистых заболеваний;
     - будет  продолжено  укрепление  материально-технической   базы
лечебно-профилактических учреждений  и  обеспечение этих  учреждений
гипотензивными      препаратами,      совершенствование      системы
профессионального образования  и повышения квалификации  медицинских
работников в области кардиологии;
     - будет продолжена организация неврологических реабилитационных
отделений для больных с острым нарушением мозгового кровообращения.

                 3. Система программных мероприятий

     Перечень прилагаемых   мероприятий  Программы   предусматривает
решение  конкретных задач,  взаимосвязанных  и скоординированных  по
времени,  ресурсам  и исполнителям,  включая  научные  исследования,
материально-техническое,  кадровое,  информационное,  нормативное  и
правовое обеспечение.
     В Программе предусматривается система мероприятий по  следующим
разделам:
     профилактика, диагностика,  лечение артериальной  гипертонии  и
реабилитация больных с ее осложнениями;
     научное обеспечение Программы;
     укрепление материально-технической базы учреждений, оказывающих
медицинскую помощь в  области профилактики,  диагностики, лечения  и
реабилитации больных артериальной гипертонией;
     повышение квалификации   медицинских   работников   в   области
кардиологии.
     Основными направлениями  в   решении   этих  проблем   являются
следующие:
     разработка мероприятий  по   развитию  системы   информирования
населения по  предупреждению артериальной  гипертонии, подготовка  и
издание санитарно-просветительских и учебно-методических материалов,
создание  информационных теле-  и  радиопрограмм в  целях  повышения
образовательного   уровня   населения   о   причинах   возникновения
артериальной  гипертонии,  факторах  риска,  формирования  здорового
образа  жизни, необходимости  и  путях  участия самого  населения  в
профилактике этого заболевания (ответственность за выполнение  этого
направления возложить на областной центр медицинской профилактики);
     подготовка и   выпуск   новых   методических,   справочных    и
информационных  материалов  по  профилактике  и  раннему   выявлению
артериальной  гипертонии  для  медицинских  работников,   работников
образовательных   учреждений,    участвующих   в    профилактической
деятельности;
     создание областной  информационной системы  эпидемиологического
мониторинга  артериальной гипертонии  для  оценки и  прогнозирования
тенденций  эпидемиологической  ситуации  в  отношении   артериальной
гипертонии и ее  осложнений и  принятия своевременных и  оперативных
решений,   разработка   профилактических   мероприятий,   подготовка
предложений  по  вопросам  реализации  государственной  политики   в
области профилактики сердечно-сосудистых заболеваний;
     разработка и  внедрение  системы  учета  больных   артериальной
гипертонией и лиц  с повышенным риском развития  сердечно-сосудистых
заболеваний;
     организация и  проведение   системы   мероприятий  по   раннему
выявлению лиц  с артериальной гипертонией  (полный охват  населения,
включая детей и  подростков в условиях образовательных  учреждений),
профилактики риска развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта у
больных  с  артериальной  гипертонией; "школ"  по  обучению  больных
артериальной  гипертонией и  ишемической  болезнью сердца  (обучение
больных  основным методам  самоведения  и самоконтроля,  методологии
поведения в той или иной ситуации, связанной с его заболеванием)  на
базе поликлиник  города и области,  областной клинической  больницы,
терапевтических отделений районных лечебных учреждений,  организация
диспансерного наблюдения лиц с повышенным артериальным давлением;
     повышение эффективности  лечения   и  реабилитации  больных   с
артериальной   гипертонией  и   ее   осложнениями  путем   внедрения
современных  медицинских  технологий,  формулярной  системы  лечения
сердечно-сосудистых             заболеваний,             обеспечения
лечебно-профилактических   учреждений  современными   гипотензивными
средствами, организация  неврологических реабилитационных  отделений
для  больных  с   нарушением  мозгового  кровообращения   вследствие
артериальной гипертонии.  С  учетом современных  подходов к  лечению
артериальной   гипертонии   пересмотреть   перечень    гипотензивных
препаратов, используемых для льготного обеспечения.
     Повышение квалификации   медицинских   работников   в   области
кардиологии  предусматривает  разработку  и  внедрение  в  практику:
образовательных программ, практических руководств и учебных  пособий
по  кардиологии   (фармакотерапевтические   алгоритмы  и   формуляры
лекарственных  средств;  методические рекомендации  по  диагностике,
профилактике,  лечению  артериальной гипертонии  и  реабилитации  ее
осложнений;  диагностике и  лечению  гиперлипидемий), для  повышения
квалификации врачей-кардиологов,  медицинских работников  первичного
звена здравоохранения, педиатров,  неврологов и провизоров,  системы
тестов для оценки уровня их профессиональной подготовки и стандартов
диагностики и лечения  больных артериальной гипертонией,  основанных
на   рекомендациях   экспертов   Научного   общества   по   изучению
артериальной    гипертонии,   Всероссийского    научного    общества
кардиологов  и   Межведомственного  совета  по   сердечно-сосудистым
заболеваниям. Проводить  заседания обществ кардиологов,  терапевтов,
неврологов,  педиатров  по  вопросам  диагностики,  профилактики   и
лечения артериальной гипертонии. Организовать "школы по артериальной
гипертонии" для врачей города и области.
     Планируется укрепить  материально-техническую  базу  учреждений
здравоохранения, оснастить  современным медицинским оборудованием  и
аппаратурой   амбулаторно-поликлинические   учреждения    (первичное
звено),  кабинеты врачей  общей  практики и  неврологов,  стационары
терапевтической и кардиологической служб.

                 4. Ресурсное обеспечение Программы

     Объем финансирования  на реализацию  мероприятий  в ценах  2001
года составит 15078,6 тыс. руб. (приложение). Объем ассигнований  на
2003 год  составит 2513,1  тыс.  рублей за  счет средств  областного
бюджета.
     Средства направляются на проведение следующих мероприятий:
     дооснащение современным медицинским оборудованием и аппаратурой
лечебно-профилактических учреждений,  осуществляющих помощь  больным
артериальной гипертонией;
     проведение профилактических  мероприятий  и  раннее   выявление
артериальной гипертонии среди различных групп населения;
     разработку мероприятий  по   развитию  системы   информирования
населения  по  предупреждению артериальной  гипертонии  (создание  и
трансляцию  по  телевидению  и радио  специальных  передач,  издание
популярных брошюр, публикация  в периодической печати,  производство
видеофильмов и видеоклипов);
     обеспечение мониторинга артериальной гипертонии;
     внедрение современных  медицинских  технологий  диагностики   и
лечения больных артериальной гипертонией и ее осложнениями;
     обеспечение стационаров  кардиологического  и  терапевтического
профиля современными гипотензивными лекарственными средствами;
     мероприятия по повышению квалификации медицинских кадров.

     5. Реализация Программы и контроль за ходом ее выполнения

     Текущее управление    Программой    осуществляется    комитетом
здравоохранения Курской области.
     К реализации  Программы  привлекаются  лечебные  учреждения   и
органы   исполнительной  власти   Курской   области  -   исполнители
программных  мероприятий,   которые  отчитываются  перед   комитетом
здравоохранения   Курской  области   о   выполнении  мероприятий   и
использовании выделенных средств.
     Для рационального   использования  выделяемых   на   реализацию
мероприятий   средств   комитет  здравоохранения   Курской   области
определяет первоочередные мероприятия и объем их финансирования.
     Комитет здравоохранения Курской области оказывает  исполнителям
Программы методическую помощь, анализирует ход реализации Программы,
эффективность использования  финансовых  средств, рассматривает  эти
вопросы  на заседаниях  коллегии  комитета, участвует  в  подготовке
ежегодного доклада (первый квартал) в администрацию Курской области,
Курскую областную Думу  о ходе реализации  Программы и в  экспертных
проверках хода реализации Программы.

                 6. Оценка социально-экономической
               эффективности от реализации Программы

     Социальная значимость    Программы   определяется    комплексом
мероприятий,  направленных  на  существенное  улучшение  показателей
здоровья населения по сердечно-сосудистым заболеваниям.
     Ожидается, что   в   результате   проведения   широкомасштабных
мероприятий  по  профилактике  артериальной  гипертонии,   повышения
качества ее диагностики и лечения:
     повысится эффективность    выявления     лиц,    склонных     к
заболеваемости артериальной гипертонией;
     усилится профилактическая                          деятельность
амбулаторно-поликлинических учреждений;
     сократятся сроки восстановления утраченного здоровья  населения
за  счет  внедрения  в  медицинскую  практику  современных   методов
профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных;
     снизится заболеваемость населения цереброваскулярными болезнями
на 16 -  18 процентов и  ишемической болезнью  сердца - на  13 -  15
процентов;
     снизится инвалидность  населения   от   мозговых  инсультов   и
инфарктов миокарда - на 10 - 12 процентов;
     снизится смертность     населения    от     сердечно-сосудистых
заболеваний - на 15 процентов, от  мозговых инсультов - на 14 -  16,
от инфарктов миокарда - на 10 - 12 процентов;
     стабилизируется эпидемиологическая  ситуация  по   артериальной
гипертонии;
     укрепится кадровый  потенциал  и  материально-техническая  база
первичного  звена  здравоохранения,  учреждений  терапевтической   и
кардиологической служб.
     Учитывая профилактическую       направленность       Программы,
экономическая эффективность ее обеспечивается:
     сокращением расходов  на  стационарное лечение  и  реабилитацию
больных в результате  перенесения основной деятельности по  оказанию
медицинской  помощи   больным  с  артериальной   гипертонией  и   ее
осложнениями на уровень первичной медико-санитарной помощи;
     увеличением продолжительности     активной     трудоспособности
граждан.
     Реализация мероприятий  Программы  позволит  снизить  суммарный
ущерб от  артериальной гипертонии и  ее осложнений  в виде прямых  и
косвенных экономических потерь в Курской области на 200 млн. рублей.
     Экономический эффект  определен  на  основе  прогноза  динамики
заболеваний,    инвалидности     и    смертности    населения     от
сердечно-сосудистых  болезней  и изменений  среднедушевого  валового
продукта.





                                                          Приложение
                         к областной целевой программе "Профилактика
                                   и лечение артериальной гипертонии
                              в Курской области на 2003 - 2008 годы"

                        СИСТЕМА МЕРОПРИЯТИЙ
        ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
             АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В КУРСКОЙ ОБЛАСТИ
                        НА 2003 - 2008 ГОДЫ"


----------------------T--------------------T----------T----------T---------------¬
¦    Наименование     ¦     Ожидаемые      ¦   Срок   ¦Стоимость ¦  Исполнители  ¦
¦     мероприятия     ¦     результаты     ¦исполнения¦ - всего  ¦  мероприятий  ¦
¦                     ¦                    ¦          ¦  (тыс.   ¦   Программы   ¦
¦                     ¦                    ¦          ¦  руб.)   ¦               ¦
+---------------------+--------------------+----------+----------+---------------+
¦         I. Профилактика, диагностика, лечение артериальной гипертонии          ¦
¦                    и реабилитация больных с ее осложнениями                    ¦
+---------------------T--------------------T----------T----------T---------------+
¦ВСЕГО                ¦                    ¦          ¦  2605,8  ¦               ¦
+---------------------+--------------------+----------+----------+---------------+
¦1. Развитие постоянно¦Создание для        ¦2003 -    ¦  1464,0  ¦К-т здравоохр. ¦
¦действующей          ¦различных возрастных¦2008 годы ¦          ¦Курской области¦
¦информационно-       ¦и социальных групп  ¦2003 год  ¦   244,0  ¦К-т здравоохр. ¦
¦пропагандистской     ¦населения           ¦          ¦          ¦Курской области¦
¦системы с целью      ¦1. информационных   ¦2004 год  ¦   244,0  ¦К-т здравоохр. ¦
¦ранней профилактики  ¦программ об         ¦          ¦          ¦Курской области¦
¦артериальной         ¦артериальной        ¦          ¦          ¦               ¦
¦гипертонии (создание ¦гипертонии,         ¦          ¦          ¦               ¦
¦материалов для       ¦2. факторах риска   ¦2005 год  ¦   244,0  ¦К-т здравоохр. ¦
¦специальных теле- и  ¦ее развития и       ¦          ¦          ¦Курской области¦
¦радиопередач,        ¦осложнениях,        ¦2006 год  ¦   244,0  ¦К-т здравоохр. ¦
¦рекламных роликов,   ¦3. просвещение      ¦          ¦          ¦Курской области¦
¦видеоклипов, статей, ¦населения в целях   ¦2007 год  ¦   244,0  ¦К-т здравоохр. ¦
¦материалов           ¦повышения мотиваций ¦          ¦          ¦Курской области¦
¦санитарно-           ¦к здоровому образу  ¦2008 год  ¦   244,0  ¦К-т здравоохр. ¦
¦просветительской     ¦жизни               ¦          ¦          ¦Курской области¦
¦направленности)      ¦                    ¦          ¦          ¦Курской области¦
+---------------------+--------------------+----------+----------+---------------+
¦2. Мероприятия по    ¦Поэтапное           ¦2003 -    ¦   204,0  ¦К-т здравоохр. ¦
¦раннему выявлению    ¦обследование        ¦2008 годы ¦          ¦Курской обл.,  ¦
¦лиц с артериальной   ¦ежегодно 256917     ¦          ¦          ¦к-т образования¦
¦гипертонией:         ¦человек с полным    ¦          ¦          ¦Курской области¦
¦внедрение в практику ¦охватом населения   ¦2003 год  ¦    34,0  ¦К-т здравоохр. ¦
¦системы мероприятий  ¦мероприятиями       ¦          ¦          ¦Курской обл.,  ¦
¦по полному охвату    ¦по измерению        ¦          ¦          ¦к-т образования¦
¦населения, включая   ¦артериального       ¦          ¦          ¦Курской области¦
¦детей и подростков   ¦давления к 2008     ¦2004 год  ¦    34,0  ¦К-т здравоохр. ¦
¦в условиях           ¦году,               ¦          ¦          ¦Курской обл.,  ¦
¦образовательных      ¦профилактика        ¦          ¦          ¦к-т образования¦
¦учреждений,          ¦заболеваний, лечение¦          ¦          ¦Курской области¦
¦измерением           ¦в стационарных      ¦2005 год  ¦    34,0  ¦К-т здравоохр. ¦
¦артериального        ¦условиях            ¦          ¦          ¦Курской обл.,  ¦
¦давления, оказание   ¦(по показаниям),    ¦          ¦          ¦к-т образования¦
¦консультативной,     ¦снижение количества ¦          ¦          ¦Курской области¦
¦профилактической,    ¦заболевших          ¦2006 год  ¦    34,0  ¦К-т здравоохр. ¦
¦лечебной и           ¦цереброваскулярными ¦          ¦          ¦Курской обл.,  ¦
¦реабилитационной     ¦болезнями на 16 -   ¦          ¦          ¦к-т образования¦
¦помощи               ¦18%, ишемической    ¦          ¦          ¦Курской области¦
¦                     ¦болезнью сердца -   ¦2007 год  ¦    34,0  ¦К-т здравоохр. ¦
¦                     ¦на 13 - 15%,        ¦          ¦          ¦Курской обл.,  ¦
¦                     ¦улучшение           ¦          ¦          ¦к-т образования¦
¦                     ¦эпидемиологической  ¦          ¦          ¦Курской области¦
¦                     ¦ситуации, связанной ¦2008 год  ¦    34,0  ¦К-т здравоохр. ¦
¦                     ¦с артериальной      ¦          ¦          ¦Курской обл.,  ¦
¦                     ¦гипертонией         ¦          ¦          ¦к-т образования¦
¦                     ¦                    ¦          ¦          ¦Курской области¦
+---------------------+--------------------+----------+----------+---------------+
¦3. Подготовка и      ¦Обеспечение         ¦2003 -    ¦   135,0  ¦К-т здравоохр. ¦
¦издание для          ¦участвующих         ¦2008 годы ¦          ¦Курской области¦
¦медицинских          ¦в профилактической  ¦2003 год  ¦    22,5  ¦К-т здравоохр. ¦
¦работников новых     ¦работе участковых   ¦          ¦          ¦Курской области¦
¦методологических     ¦терапевтов и        ¦2004 год  ¦    22,5  ¦К-т здравоохр. ¦
¦разработок,          ¦педиатров, врачей   ¦          ¦          ¦Курской области¦
¦справочных и         ¦общей практики,     ¦2005 год  ¦    22,5  ¦К-т здравоохр. ¦
¦информационных       ¦неврологов и        ¦          ¦          ¦Курской области¦
¦материалов по        ¦кардиологов, средних¦2006 год  ¦    22,5  ¦К-т здравоохр. ¦
¦профилактике,        ¦медицинских         ¦          ¦          ¦Курской области¦
¦диагностике          ¦работников          ¦2007 год  ¦    22,5  ¦К-т здравоохр. ¦
¦на ранней стадии     ¦методическими,      ¦          ¦          ¦Курской области¦
¦артериальной         ¦справочными и       ¦2008 год  ¦    22,5  ¦К-т здравоохр. ¦
¦гипертонии и лечению ¦информационными     ¦          ¦          ¦Курской области¦
¦больных артериальной ¦материалами         ¦          ¦          ¦Курской области¦
¦гипертонией          ¦                    ¦          ¦          ¦               ¦
+---------------------+--------------------+----------+----------+---------------+
¦4. Создание системы  ¦                    ¦2003 -    ¦   186,0  ¦К-т здравоохр. ¦
¦динамического        ¦                    ¦2008 годы ¦          ¦Курской области¦
¦контроля за          ¦                    ¦2003 год  ¦    31,0  ¦К-т здравоохр. ¦
¦эпидемиологической   ¦                    ¦          ¦          ¦Курской области¦
¦ситуацией, связанной ¦                    ¦2004 год  ¦    31,0  ¦К-т здравоохр. ¦
¦с артериальной       ¦                    ¦          ¦          ¦Курской области¦
¦гипертонией          ¦                    ¦2005 год  ¦    31,0  ¦К-т здравоохр. ¦
¦(компьютерное        ¦                    ¦          ¦          ¦Курской области¦
¦обеспечение:         ¦                    ¦2006 год  ¦    31,0  ¦К-т здравоохр. ¦
¦Pentium III, дискеты ¦                    ¦          ¦          ¦Курской области¦
¦и дисководы Zip)     ¦                    ¦2007 год  ¦    31,0  ¦К-т здравоохр. ¦
¦                     ¦                    ¦          ¦          ¦Курской области¦
¦                     ¦                    ¦2008 год  ¦    31,0  ¦К-т здравоохр. ¦
¦                     ¦                    ¦          ¦          ¦Курской области¦
+---------------------+--------------------+----------+----------+---------------+
¦5. Создание и        ¦Оценка              ¦2003 -    ¦   616,8  ¦К-т здравоохр. ¦
¦обеспечение          ¦эффективности       ¦2008 годы ¦          ¦Курской области¦
¦функционирования     ¦профилактических    ¦2003 год  ¦   102,8  ¦К-т здравоохр. ¦
¦системы учета больных¦мероприятий,        ¦          ¦          ¦Курской области¦
¦артериальной         ¦наблюдение          ¦2004 год  ¦   102,8  ¦К-т здравоохр. ¦
¦гипертонией и больных¦за группой          ¦          ¦          ¦Курской области¦
¦с ее осложнениями    ¦повышенного риска   ¦2005 год  ¦   102,8  ¦К-т здравоохр. ¦
¦(карты регистрации   ¦                    ¦          ¦          ¦Курской области¦
¦больных -            ¦                    ¦2006 год  ¦   102,8  ¦К-т здравоохр. ¦
¦514 тыс. шт.)        ¦                    ¦          ¦          ¦Курской области¦
¦                     ¦                    ¦2007 год  ¦   102,8  ¦К-т здравоохр. ¦
¦                     ¦                    ¦          ¦          ¦Курской области¦
¦                     ¦                    ¦2008 год  ¦   102,8  ¦К-т здравоохр. ¦
¦                     ¦                    ¦          ¦          ¦Курской области¦
+---------------------+--------------------+----------+----------+---------------+
¦      II. Укрепление материально-технической базы учреждений, оказывающих       ¦
¦        медицинскую помощь в области профилактики, диагностики, лечения         ¦
¦                и реабилитации больных артериальной гипертонией                 ¦
+---------------------T--------------------T----------T----------T---------------+
¦Всего                ¦                    ¦          ¦ 12232,8  ¦К-т здравоохр. ¦
¦                     ¦                    ¦          ¦          ¦Курской области¦
+---------------------+--------------------+----------+----------+---------------+
¦6. Оснащение         ¦Повышение уровня    ¦2003 -    ¦ 12232,8  ¦Комитет        ¦
¦амбулаторно-         ¦оснащенности        ¦2008 годы ¦          ¦здравоохранения¦
¦поликлинических      ¦современным         ¦          ¦          ¦Курской области¦
¦учреждений (первичное¦медицинским         ¦2003 год  ¦  2038,8  ¦Комитет        ¦
¦звено), кабинетов    ¦оборудованием       ¦          ¦          ¦здравоохранения¦
¦врачей общей практики¦амбулаторно-        ¦          ¦          ¦Курской области¦
¦и неврологов,        ¦поликлинических     ¦2004 год  ¦  2038,8  ¦Комитет        ¦
¦учреждений           ¦учреждений          ¦          ¦          ¦здравоохранения¦
¦терапевтической и    ¦(первичное звено),  ¦          ¦          ¦Курской области¦
¦кардиологической     ¦кабинетов врачей    ¦2005 год  ¦  2038,8  ¦Комитет        ¦
¦служб современным    ¦общей практики и    ¦          ¦          ¦здравоохранения¦
¦медицинским          ¦невропатологов,     ¦          ¦          ¦Курской области¦
¦оборудованием и      ¦учреждений          ¦2006 год  ¦  2038,8  ¦Комитет        ¦
¦аппаратурой (ЭКГ     ¦терапевтической и   ¦          ¦          ¦здравоохранения¦
¦Heart/Miror, УЗИ-    ¦кардиологической    ¦          ¦          ¦Курской области¦
¦аппараты для         ¦служб               ¦2007 год  ¦  2038,8  ¦Комитет        ¦
¦исследования сердца  ¦                    ¦          ¦          ¦здравоохранения¦
¦и гемодинамики,      ¦                    ¦          ¦          ¦Курской области¦
¦суточные мониторы    ¦                    ¦2008 год  ¦  2038,8  ¦Комитет        ¦
¦артериального        ¦                    ¦          ¦          ¦здравоохранения¦
¦давления и           ¦                    ¦          ¦          ¦Курской области¦
¦велоэргометры)       ¦                    ¦          ¦          ¦               ¦
+---------------------+--------------------+----------+----------+---------------+
¦      III. Повышение квалификации медицинских кадров в области кардиологии      ¦
+---------------------T--------------------T----------T----------T---------------+
¦Всего                ¦                    ¦          ¦   240,0  ¦К-т здравоохр. ¦
¦                     ¦                    ¦          ¦          ¦Курской обл.,  ¦
¦                     ¦                    ¦          ¦          ¦Курский госуд. ¦
¦                     ¦                    ¦          ¦          ¦мед. универс-т ¦
+---------------------+--------------------+----------+----------+---------------+
¦7. Повышение         ¦Повышение уровня    ¦2003 -    ¦   240,0  ¦К-т здравоохр. ¦
¦квалификации         ¦профессиональной    ¦2008 годы ¦          ¦Курской обл.,  ¦
¦медицинских          ¦подготовки          ¦          ¦          ¦Курский госуд. ¦
¦работников в области ¦участковых          ¦          ¦          ¦мед. универс-т ¦
¦кардиологии          ¦терапевтов и        ¦2003 год  ¦    40,0  ¦К-т здравоохр. ¦
¦                     ¦педиатров, врачей   ¦          ¦          ¦Курской обл.,  ¦
¦                     ¦общей практики,     ¦          ¦          ¦Курский госуд. ¦
¦                     ¦неврологов,         ¦          ¦          ¦мед. универс-т ¦
¦                     ¦кардиологов и       ¦2004 год  ¦    40,0  ¦К-т здравоохр. ¦
¦                     ¦средних медицинских ¦          ¦          ¦Курской обл.,  ¦
¦                     ¦работников          ¦          ¦          ¦Курский госуд. ¦
¦                     ¦по проблемам        ¦          ¦          ¦мед. универс-т ¦
¦                     ¦кардиологии         ¦2005 год  ¦    40,0  ¦К-т здравоохр. ¦
¦                     ¦                    ¦          ¦          ¦Курской обл.,  ¦
¦                     ¦                    ¦          ¦          ¦Курский госуд. ¦
¦                     ¦                    ¦          ¦          ¦мед. универс-т ¦
¦                     ¦                    ¦2006 год  ¦    40,0  ¦К-т здравоохр. ¦
¦                     ¦                    ¦          ¦          ¦Курской обл.,  ¦
¦                     ¦                    ¦          ¦          ¦Курский госуд. ¦
¦                     ¦                    ¦          ¦          ¦мед. универс-т ¦
¦                     ¦                    ¦2007 год  ¦    40,0  ¦К-т здравоохр. ¦
¦                     ¦                    ¦          ¦          ¦Курской обл.,  ¦
¦                     ¦                    ¦          ¦          ¦Курский госуд. ¦
¦                     ¦                    ¦          ¦          ¦мед. универс-т ¦
¦                     ¦                    ¦2008 год  ¦    40,0  ¦К-т здравоохр. ¦
¦                     ¦                    ¦          ¦          ¦Курской обл.,  ¦
¦                     ¦                    ¦          ¦          ¦Курский госуд. ¦
¦                     ¦                    ¦          ¦          ¦мед. универс-т ¦
+---------------------+--------------------+----------+----------+---------------+
¦Всего затрат:        ¦                    ¦2003 -    ¦ 15078,6  ¦К-т здравоохр. ¦
¦                     ¦                    ¦2008 годы ¦          ¦Курской области¦
¦в том числе:         ¦                    ¦          ¦          ¦               ¦
¦капитальные затраты  ¦                    ¦          ¦ 12400,8  ¦               ¦
¦текущие затраты      ¦                    ¦          ¦  2677,8  ¦               ¦
¦                     ¦                    ¦          ¦          ¦               ¦
¦Всего затрат:        ¦                    ¦2003 год  ¦  2513,1  ¦К-т здравоохр. ¦
¦                     ¦                    ¦          ¦          ¦Курской области¦
¦в том числе:         ¦                    ¦          ¦          ¦               ¦
¦капитальные затраты  ¦                    ¦          ¦  2066,8  ¦               ¦
¦текущие затраты      ¦                    ¦          ¦   446,3  ¦               ¦
¦                     ¦                    ¦          ¦          ¦               ¦
¦Всего затрат:        ¦                    ¦2004 год  ¦  2513,1  ¦К-т здравоохр. ¦
¦                     ¦                    ¦          ¦          ¦Курской области¦
¦в том числе:         ¦                    ¦          ¦          ¦               ¦
¦капитальные затраты  ¦                    ¦          ¦  2066,8  ¦               ¦
¦текущие затраты      ¦                    ¦          ¦   446,3  ¦               ¦
¦                     ¦                    ¦          ¦          ¦               ¦
¦Всего затрат:        ¦                    ¦2005 год  ¦  2513,1  ¦К-т здравоохр. ¦
¦                     ¦                    ¦          ¦          ¦Курской области¦
¦в том числе:         ¦                    ¦          ¦          ¦               ¦
¦капитальные затраты  ¦                    ¦          ¦  2066,8  ¦               ¦
¦текущие затраты      ¦                    ¦          ¦   446,3  ¦               ¦
¦                     ¦                    ¦          ¦          ¦               ¦
¦Всего затрат:        ¦                    ¦2006 год  ¦  2513,1  ¦К-т здравоохр. ¦
¦                     ¦                    ¦          ¦          ¦Курской области¦
¦в том числе:         ¦                    ¦          ¦          ¦               ¦
¦капитальные затраты  ¦                    ¦          ¦  2066,8  ¦               ¦
¦текущие затраты      ¦                    ¦          ¦   446,3  ¦               ¦
¦                     ¦                    ¦          ¦          ¦               ¦
¦Всего затрат:        ¦                    ¦2007 год  ¦  2513,1  ¦К-т здравоохр. ¦
¦                     ¦                    ¦          ¦          ¦Курской области¦
¦в том числе:         ¦                    ¦          ¦          ¦               ¦
¦капитальные затраты  ¦                    ¦          ¦  2066,8  ¦               ¦
¦текущие затраты      ¦                    ¦          ¦   446,3  ¦               ¦
¦                     ¦                    ¦          ¦          ¦               ¦
¦Всего затрат:        ¦                    ¦2008 год  ¦  2513,1  ¦К-т здравоохр. ¦
¦                     ¦                    ¦          ¦          ¦Курской области¦
¦в том числе:         ¦                    ¦          ¦          ¦               ¦
¦капитальные затраты  ¦                    ¦          ¦  2066,8  ¦               ¦
¦текущие затраты      ¦                    ¦          ¦   446,3  ¦               ¦
L---------------------+--------------------+----------+----------+----------------