Постановление Главы администрации Костромской области от 01.09.2000 № 354

 

                       РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

                        КОСТРОМСКАЯ ОБЛАСТЬ

              ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ
                    от 1 сентября 2000 г. N354

                                    Утратил силу - Постановление
                                  Губернатора Костромской области
                                       от 13.07.2005 г. N 402

  ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ
 ОБЛАСТИ ОТ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ НА 2000-2001 ГГ." В
   ЦЕЛЯХ ОБЕСПЕЧЕНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ
      НАСЕЛЕНИЯ ОБЛАСТИ ПО ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТАМ

     ПОСТАНОВЛЯЮ:
     1.  Утвердить  прилагаемую целевую программу "3ащита населения
Костромской   области   от  парентеральных  вирусных  гепатитов  на
2000-2001 гг.".
     2.    Департаменту   здравоохранения   администрации   области
(Кульков  В.В.),  Центру  госсанэпиднадзора  в  Костромской области
(Сосидко   В.К.)   обеспечить   согласованные  действия  органов  и
учреждений  по  реализации  мероприятий,  эффективное использование
средств    федерального   и   областного   бюджетов   с   ежегодным
представлением  информации  о  ходе  выполнения  целевой  программы
администрации области.
     3.    Комитету   по   экономике   и   экономическим   реформам
администрации  области  (Суворов В.К.) включить указанную программу
в перечень региональных целевых программ.
     4.  Финансовому  управлению  администрации  области (Аверочкин
А.К.)  обеспечить  финансирование региональной программы в пределах
средств,  предусматриваемых  на  соответствующий  год  в  областном
бюджете на региональные программы по разделу "здравоохранение".
     5.  Рекомендовать  главам  самоуправлений  городов  и  районов
области  разработать и утвердить местные мероприятия по обеспечению
санитарно-эпидемиологического  благополучия населения и осуществить
их финансирование за счет местных бюджетов.
     6.   Контроль   за   выполнением  постановления  возложить  на
заместителя главы администрации области Виноградова В.И.

                                                Глава администрации
                                                Костромской области
                                                       В.А.Шершунов

                        ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
              "Защита населения Костромской области
      от парентеральных вирусных гепатитов на 2000-2001 гг."


     Обоснование.
     I. Содержание проблемы.
     Вирусные  гепатиты с преимущественно парентеральным механизмом
передачи  (В,С,Д)  наносят  непоправимый ущерб здоровью населения и
характеризуются      крайне      неблагоприятными      клиническими
последствиями:  частым  формированием  хронических  форм  в  10-75%
случаев,  развитием  цирроза  печени  и  возникновением  первичного
рака.   Данные   осложнения  обуславливают  высокую  степень  риска
смертельных исходов.
     По  прогнозу  специалистов  1  из  5  "хронических  носителей"
вируса  гепатита  В преждевременно умирает от цирроза печени и 1 из
100 "носителей" преждевременно умирает от рака печени.
     Значителен     экономический     ущерб    от    заболеваемости
парентеральными   гепатитами.  Так  в  1999  году  ущерб  народному
хозяйству  области только от острых форм ВГВ составил 72,2 млн.руб.
(в  ценах  на  1.01.99 г.). Стоимость же одного случая хронического
гепатита  В во много раз превышает стоимость острой формы. Учитывая
этот  факт  можно  представить  истинную картину затрат на борьбу с
этими инфекциями.
     Многолетние  наблюдения  заболеваемости вирусными гепатитами в
Костромской  области свидетельствуют об ее актуальности. Показатель
заболеваемости  гепатитом  В  в  1990  году  составлял  8,3  на 100
тыс.населения, в 1999 году увеличился в 5,2 раза и составил 43,7.
     Доля  гепатита В в суммарной заболеваемости вирусных гепатитов
в  1999 году составила 43,6 %. В 1999 году заболеваемость гепатитом
В  в  области  выросла по сравнению с предыдущим годом на 84,7 %, а
число  носителей на 55,7 %. Наиболее пораженными вирусным гепатитом
В  оказались  лица  15-19  лет и основного репродуктивного возраста
20-29 лет.
     Количество  лиц  с  НВSAg  и  анти-ВГС  значительно  превышает
количество   больных,   что   создает  неблагоприятные  предпосылки
формирования хронических форм.
     С   1999  года  в  области  отмечен  рост  вирусных  гепатитов
смешанной  этиологии  ("микст") и прежде всего в г. Костроме, в той
же   возрастной   группе   подростков,  среди  тех  же  наркоманов.
Зарегистрированы летальные исходы от этой инфекции.
     К  группам  высокого  риска  инфицирования  отнесены дети до 1
года,  подростки  и  взрослые,  в  первую  очередь  мед.работники и
кадровые  доноры.  При  выборочных исследованиях в области выявлено
суммарное  инфицирование ВГВ мед.работников в 12,8 %, среди доноров
0,8  %.  Особое  значение  в эпидемиологии этой инфекции имеет, так
называемая,  вертикальная  передача  ГВ от матерей-носителей вируса
новорожденному,  при  этом  инфицируется от 40 до 90 % таких детей.
Инфекция,   приобретенная   в   раннем  возрасте,  часто  принимает
хроническое  течение  и  приводит к формированию цирроза печени или
гепатоцеллюлярной карциномы.
     Неблагополучная  эпидемическая  ситуация в Костромской области
при   вирусных   гепатитах  с  парентеральным  механизмом  передачи
свидетельствует  о  недостаточно качественных и эффективных методах
борьбы  и  профилактики  данных  инфекций.  До настоящего времени в
городах  и  районах  области  остается  нерешенным  вопрос создания
современной  лабораторной  службы по диагностике вирусных гепатитов
с  использованием широкого набора серологических маркеров. Возникла
необходимость   создания   областного   специализированного  центра
диагностики,   лечения,  диспансеризации  и  реабилитации  вирусных
гепатитов  у  детей  и  взрослых,  совершенствование эпиднадзора за
вирусными   гепатитами,   в   том  числе,  хроническими,  смешанной
этиологии ("микст").
     В   настоящее   время  общепризнано,  что  вакцинопрофилактика
магистральный   путь   снижения  заболеваемости  гепатитом  В.  Как
показал  зарубежный,  а  в  последние  годы  и  отечественный  опыт
проведения  вакцинации  только лиц, составляющих "группы риска", не
может   существенно   повлиять   на   уровень  заболеваемости  этой
инфекцией, частоту носительства вируса в популяции.
     Профилактика   вирусных   гепатитов   с  парентеральным  путем
заражения  должна  проводиться  в нескольких направлениях. Учитывая
сложившуюся   ситуацию   с   гепатитом  В  в  области,  иммунизацию
подростков  (лучше  всего  нескольких  возрастных  групп, начиная с
11-12  лет) и детей, рожденных от HBSAg-позитивных матерей, на фоне
иммунизации лиц из "группы риска" следует признать приоритетной.
     В  дальнейшем  необходимо  начать  в  полном объеме выполнение
Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней".
     Важнейшими   блоками   Программы  являются:  совершенствование
подготовки   кадров  практического  здравоохранения  и  организация
целенаправленной   разъяснительной  работы  среди  населения  через
систему   разработки   и  внедрения  информационно-пропагандистских
материалов  среди лиц "группы риска", проведения специализированных
уроков  в  школах  и  учебных  заведениях,  трансляцию  по  каналам
телевидения  и радиовещания видеофильмов, видеоклипов, радиопередач
о мерах профилактики инфекций.
     Необходимость  разработки  и  реализации Программы обусловлена
высокой  социальной  значимостью  проблемы, от ее успешного решения
зависит  здоровье  будущих поколений, можно предотвратить тенденцию
к  увеличению  числа  хронических больных гепатитом В и связанные с
этим  человеческие  потери,  которые  в первом и втором десятилетии
XXI  века  могут  достигнуть  в  России уровня 45-50 тыс. человек в
год.


     II. Основные цели и задачи, сроки
     и этапы реализации Программы.
     С  учетом  экономической ситуации и наличия финансовых средств
Программа   устанавливает   тактические  и  стратегические  цели  и
задачи, которые реализуются поэтапно, Для этого предусматривается:
     организация  поэтапной  вакцинации  групп  риска  и достижение
высокого уровня защищенности против гепатита В;
     создание   современной   лабораторной  службы  по  диагностике
вирусных гепатитов;
     организация  и  обеспечение  комплекса  мер  по предупреждению
заражения гепатитами В,С,Д;
     повышение   квалификации   медицинских  работников  различного
профиля  и уровня по вопросам совершенствования эпидемиологического
надзора за вирусными гепатитами;
     создание   областного   центра   диагностики   и  реабилитации
(лечения,  диспансеризации)  вирусных  гепатитов  В,С,Д  у  детей и
взрослых;
     создание  постоянной  информационно-просветительной системы по
вопросам    профилактики   гепатитов   В,С,Д,   включая   ежегодную
разработку  и  выпуск  массовым  тиражом  санитарно-просветительных
материалов,   подготовку   и   проведение   тематических   радио  и
телепередач.
     Реализацию   основной  части  Программы  (массовой  вакцинации
населения области) планируется проводить поэтапно:
     На первом этапе (2000 год) вакцинации подлежат:
     медицинские   работники,   по   роду   своей  профессиональной
деятельности, связанные с кровью и ее препаратами;
     дети,   рожденные   от   матерей   с   персистирующей   HBSAg-
антигенемией;
     подростки, начиная с 11-12 лет;
     создание  фонда  вакцины  для экстренной профилактики гепатита
В.


     На втором этапе (2001 год) вакцинации подлежат:
     дети домов ребенка, детских домов и приютов, специнтернатов;
      члены  семей,  в  которых  есть  больные  различными  формами
 гепатита В или носители HBSAg;
      дети,  регулярно  получающие  кровь  и  ее препараты, а также
 больные, находящиеся на гемодиализе;
      контингенты    наркологических,    кожно-венерологических   и
 психиатрических диспансеров, отделений, кабинетов;
      остальные контингенты медработников.

     III. Система программных мероприятий.
     Основу     Программы    составляет    комплекс    мероприятий,
определяющих государственную политику по этой проблеме.
     В  этой  системе  программных мероприятий выделяются следующие
направления:
            Организация  поэтапной  вакцинации  против  гепатита  В
       "группы риска".
            Создание    современной    лабораторной    службы    по
       диагностике гепатитов В, С, Д.
            Совершенствование   подготовки   кадров   по   вопросам
       эпидемиологии,    диагностики,    лечения   и   профилактики
       гепатитов В, С, Д.
            Создание    постоянной   информационно-пропагандистской
       системы   по   вопросам   профилактики   гепатитов,  включая
       ежегодную   разработку  и  выпуск  санитарно-просветительных
       материалов,  подготовку  и  проведение тематических радио- и
       телепередач.
     Выполнение    мероприятий,    не    включенных    по   объемам
финансирования  в  Программу,  предполагается  осуществить  за счет
местных бюджетов.



     IY. Ресурсное обеспечение Программы.
    Объемы финансирования мероприятий целевой программы "Защита
населения Костромской области от парентеральных вирусных гепатитов
                         на 2000-2001 гг".

Мероприятия                         2000-2001гг. В том числе
                                    всего
                                                 2000 г. 2001гг.

1. Организация поэтапной
вакцинации
против гепатита В "групп риска"
всего:                              915000       615000  300000
в т.ч.
областной бюджет                    640500       453000  187500
местный бюджет                      274500       162000  112500

2. Создание современной
лабораторной
службы по диагностике гепатитов
В,С,Д
всего:                              212500       97750   114750
в т.ч.
областной бюджет                    212500       97750   114750
местный бюджет                      -            -       -

3. Совершенствование подготовки
кадров
по вопросам по вопросам
эпидемиологии,
диагностики, лечения и
профилактики
гепатитов В,С,Д
всего:                              5000         1800    3200
в т.ч.
областной бюджет                    5000         1800    3200
местный бюджет                      -            -       -

4. Создание постоянной
информационно-пропагандистской
системы по вопросам профилактики
гепатитов,
включая ежегодную разработку и
выпуск
массовым тиражом
санитарно-просветительных
материалов
всего:                              22000        10000   12000
в т.ч.
областной бюджет                    22000        10000   12000
местный бюджет                      -            -       -

И т о г о:                          1154500      724550  429950
в т.ч.
областной бюджет                    880000       562550  317450
местный бюджет                      274500       162000  112500
     Y. Механизм реализации Программы.
     Реализация  программы  обеспечивается организацией постоянного
контроля    хода    ее    выполнения    органами   и   учреждениями
здравоохранения,  госсанэпиднадзора,  функционирующих на территории
области на коллегиальном уровне.
     Механизм реализации Программы включает в себя:
           организационных        мероприятия,       обеспечивающие
      планирование,     реализацию     и     контроль    исполнения
      предусмотренных Программой работ;
           методические и информационные мероприятия;
           оценка  основных  разделов  Программы  по существующим и
      разрабатываемым   методикам   с   учетом   эпидемиологической
      обстановки,      социально-экономических     и     финансовых
      показателей;
           организация     и     осуществление    комплекса    мер,
      обеспечивающих   условия  проведения  прививок,  лабораторную
      диагностику,    изучение    иммунного   статуса,   проведение
      скриннинговых  обследований  населения  области на ВГВ и ВГС,
      обследование больных и контактных в очагах.
           Механизм     реализации     Программы    предусматривает
      обеспечение   заложенного   в  нее  соотношения  по  долевому
      участию   различных   источников   финансирования  на  основе
      бюджетов всех уровней, а также внебюджетных средств.

     YI. Организация управления Программой
     и контроль за ходом ее реализации

     Текущее   управление   и  контроль  за  реализацией  Программы
осуществляется  Департаментом здравоохранения администрации области
и  Центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора в
Костромской области.
     Контроль  ведется  на основании государственной статистической
отчетности в установленном порядке.

     YII. Оценка социально-экономической эффективности
     реализации Программы

     По     своей     медицинской     значимости     и     величине
социально-экономического  ущерба вирусные гепатиты занимают ведущее
место   в   инфекционной   патологии,  связанного  с  диагностикой,
лечением,  диспансеризацией  и  реабилитацией  больных, проведением
профилактических  и  противоэпидемических  мероприятий  в очагах, а
также с нетрудоспособностью (и с уходом за ними).
     Осуществление   стратегии   вакцинопрофилактики  главный  путь
эффективного   влияния   на  эпидемический  процесс  гепатита  В  в
области.
     Реализация     Программы    позволит    значительно    снизить
заболеваемость,    частоту    летальных    исходов,    формирование
хронических   форм   (в   т.ч.   первичного  рака  печени),  уровня
носительства   HBSAg   в   популяции,   ограничить  распространение
инфекции на территории Костромской области.
     Обеспечение    лабораторий    современным    оборудованием   и
диагностическими  препаратами  для выявления маркеров инфицирования
вирусами  гепатитов позволит обеспечить более раннюю и качественную
диагностику    этих   заболеваний,   систематизировать   результаты
объективного наблюдения за маркерами инфекции.
     Вакцинация  от  гепатита В также является профилактикой против
гепатита  Д,  поскольку  вирус  гепатита  Д не может размножаться в
организме без помощи поверхностного HBSAg вируса гепатита В.
     Проведение      вакцинопрофилактики     обеспечит     снижение
заболеваемости  вирусными  гепатитами  среди  привитых в 10-15 раз,
носительства в 9 раз.
     Экономический    эффект    при    выполнении   предусмотренных
Программой мероприятий составит 12108375 рублей.






                   МЕРОПРИЯТИЯ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ

              "Защита населения Костромской области
      от парентеральных вирусных гепатитов на 2000-2001 гг."

     Мероприятия                                Кол-во  Кол-во  2000 -  в том числе      Исполнитель
                                                человек доз     2001
                                                                гг.
                                                                        2000г.  2001г.
1    2                                          3       4       5       6       7       8
shap
eTyp                                                            руб.
e87f
Flip
H0fF
lipV
0rot
atio
n-58
9824
0fLa
yout
InCe
ll0f
Layo
utIn
Cell
0
1    Организация поэтапной вакцинации против                                            Департамент
     гепатита                                                                           здравоохранения,
     В "групп риска"                                                                    Центр госсан-
                                                                                        эпиднадзора в
                                                                                        Костромской
                                                                                        области
1.1  I этап:
     медицинские работники по роду своей        473     1419    113400  113400          --
     деятельности,
     связанные с кровью и ее препаратами
     дети, рожденные от матерей с               40      120     9600    9600            --
     персистирующей
     HBSAg-антигенемией
     подростки с 11-12 лет                      2000    6000    480000  480000          --
     создание фонда вакцины для экстренной      50      150     12000   12000           --
     профилактики
     гепатита В
     Всего:                                     2563    7688    615000  615000
     в т.ч. областной бюджет                                    453000  453000
     местный бюджет                                             162000  162000

1.2  II этап:
     дети домов ребенка, детских домов и        450     1350    100000          100000  Департамент
     приютов,                                                                           здравоохранения,
     специнтернатов                                                                     Центр госсан-
                                                                                        эпиднадзора в
                                                                                        Костромской
                                                                                        области
     члены семей, в которых есть больные        150     450     36000           36000   Департамент
     разными                                                                            здравоохранения,
     формами гепатита В или носители HBSAg                                              Центр госсан-
                                                                                        эпиднадзора в
                                                                                        Костромской
                                                                                        области
     дети, регулярно получающие кровь и ее      50      150     12000           12000   --
     препараты,
     а также больные, находящиеся на
     гемодиализе
     контингенты наркологических,               612     1836    152000          152000  --
     кожно-венерологических
     и психиатрических диспансеров, отделений,
     кабинетов
     Всего:                                     1112    3750    300000          300000
     в т.ч. областной бюджет                                    187500          187500
     местный бюджет                                             112500          112500

     ВСЕГО:                                                     915000  615000  300000
     в т.ч. областной бюджет                                    640500  453000  187500
     местный бюджет                                             274500  162000  112500



2.   Создание современной лабораторной службы
     по
     диагностике гепатитов В,С,Д,G.
     Всего:                                                     77000   30000   47000
     в т.ч. областной бюджет                                    77000   30000   47000

2.1  Оснастить лаборатории лечпрофучреждений,                                           Департамент
     центров                                                                            здравоохранения,
     госсанэпиднадзора в Костромской области,                                           Обл.больница,
     осуществляющие                                                                     областная станция
     диагностику гепатитов современной                                                  переливания
     аппаратурой                                                                        крови, Центр
     и оборудованием.                                                                   госсан-
                                                                                        эпиднадзора в
                                                                                        Костромской
                                                                                        области,
                                                                                        Центр СПИД
2.2  Приобретение иммуноферментных тест-систем                                          Департамент
     для                                                                                здравоохранения,
     маркерной и дифференциальной диагностики                                           Обл.больница,
     гепатитов.                                                                         областная станция
                                                                                        переливания
                                                                                        крови, Центр
                                                                                        госсан-
                                                                                        эпиднадзора в
                                                                                        Костромской
                                                                                        области,
                                                                                        Центр СПИД

     тест-системы для скрининговых
     исследований
     по определению НВSAg

     тест-системы для маркерной и
     дифференциальной
     диагностики гепатитов:
     анти НВS
     анти ВГС
     стандартная панель сывороток для
     проведения
     внешнего контроля качества

     Всего:                                                     120500  60250   60250
     в т.ч областной бюджет                                     120500  60250   60250
     местный бюджет                                             -       -       -

2.3  Создание областного Центра диагностики и                                           Департамент
     реабилитации                                                                       здравоохранения
     (лечения, диспансеризации) вирусных
     гепатитов
     В,С,Д у детей и взрослых

2.4  Приобретение химических и                                                          Центр госсан-
     бактерио-логических                                                                эпиднадзора в
     тестов для организации лабораторного                                               Костромской
     контроля                                                                           области,
     за качеством предстерилизационной
     обработки
     и стерилизации медицинского
     инструментария.
     Всего:                                                     15000   7500    7500
     в т.ч областной бюджет                                     15000   7500    7500

     Всего:                                                     212500  97750   114750
     в т.ч областной бюджет                                     212500  97750   114750
     местный бюджет                                             -       -       -


3.   Совершенствование подготовки кадров по
     вопросам
     эпидемиологии, диагностики, лечения и
     профилактики
     гепатита В,С,Д.

3.1  Организация и проведение семинаров по                                              Департамент
     подготовке                                                                         здравоохранения
     специалистов для проведения прививок
     против
     ВГВ.
     Всего:                                                     1500    600     900
     в т.ч. областной бюджет                                    1500    600     900

3.2  Проведение совещаний-семинаров для врачей
     и
     лаборантов по вопросам клиники,
     диагностики,
     эпидемиологии, профилактики и лечения
     вирусных
     гепатитов.
     Всего:                                                     3000    1000    2000
     в т.ч. областной бюджет                                    3000    1000    2000
3.3  Разработка и издание методических
     указаний
     по совершенствованию эпиднадзора за
     вирусными
     гепатитами.

     Всего:                                                     500     200     300
     в т.ч областной бюджет                                     500     200     300

     Всего:                                                     5000    1800    3200
     в т.ч областной бюджет                                     5000    1800    3200
     местный бюджет                                             -       -       -


4.   Создание постоянной                                                                Департамент
     информационно-пропагандистской                                                     здравоохранения,
     системы по вопросам профилактики                                                   Центр госсан-
     гепатитов,                                                                         эпиднадзора в
     включая ежегодную разработку и выпуск                                              Костромской
     массовым                                                                           области,
     тиражем санитарно-просветительных                                                  Центр СПИД
     материалов

4.1  Подготовка и проведение тематических
     радио-
     и телепередач.
     Всего:                                                     22000   10000   12000
     в т.ч областной бюджет                                     22000   10000   12000

     ИТОГО:                                                     1154500 724550  429950
     в т.ч. областной бюджет                                    880000  562550  317450
     местный бюджет                                             274500  162000  112500

                   Мероприятия целевой программы

              "ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
              ОТ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ"
                        на 2000 - 2001 гг.

                       Затраты  Источники
               Срок    на       финанси-рования   Расходы
Наименование   испол-  выполне- (в устнов-ленном  (руб)
мероприятий            ние      порядке)
                       прог-
               нения   раммы    област-н местный  Департа Центр
                                ой       бюджет   -мент   госсанэпи
                       (руб.)   бюджет            здравоо днадзора
                                (руб)    (руб)    х-ранен в
                                                  ия      Костромск
                                                          ой
                                                          области
1              2       3        4        5        6       7

Оснащение      2000-20 77 000   77 000            21 000  56 000
лабораторий    01
лечпрофучрежде
ний,
ЦГСЭН в
Костромской
области для
реализации
мероприятий
по
профилактике
вирусных
гепатитов с
парентеральным

путем
передачи
(В, С, Д)
Организация    2000-20 80 000   80 000            45 000  35 000
проведения     01
скрининговых
обследований
населения
области
на ВГВ, ВГС,
включая
доноров.
Обследование
больных и
контактных
в очагах ВГВ
Приобретение   2000-20 15 000   15 000            -       15 000
химических     01
и
бактериологиче
ских
тестов для
усиления
лабораторного
контроля
за качеством
предстерилизац
ионной
обработки и
стерилизации
медицинского
инструментария

с целью
предупреждения

распространени
я
вирусных
гепатитов
внутрибольничн
ым
путем.
Изучение       2000-20 40 500   40 500            -       40 500
иммунного      01
статуса
носителей
вирусного
гепатита
В
1              2       3        4        5        6       7

Разработка     2000-20 11 000   11 000            6 000   5 000
информационно- 01
методических
материалов по
вопросам
организации
противоэпидеми
ческих
мероприятий в
очагах
вирусных
гепатитов
В, Д, С.
Организация и  2000-20 5 000    5 000             3 000   2 000
проведение     01
выездных
семинаров,
а также на
базе
ЦГСЭН в
Костромской
области для
работников
практического
здравоохранения
по вопросам
выполнения
противоэпидеми-
ческих
мероприятий с
целью
предупреждения

распространения
вирусных
гепатитов
Санитарно-прос- 2000-20 11 000   11 000            11 000  -
вети-тельная   01
работа с
населением
по
профилактике
вирусных
гепатитов
Приобретение   2000-20 915 000  640 500  274 500  274 500 640 500
вакцин         01
и организация
вакцинации
с соблюдением
"холодовой"
цепи "групп
риска"
против
заболеваний
парентеральным
и
гепатитами
ИТОГО                  1 154    880 000  274 500  360 500 794 000
                       500