|
Расширенный поиск
Постановление Губернатора Костромской области от 29.11.2002 № 465РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ГУБЕРНАТОР КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 29 ноября 2002 г. №465 Утратил силу - Постановление Губернатора Костромской области от 21.08.2007 г. N 368 О РЕГИОНАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2003 2007 ГОДЫ" В целях стабилизации эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии, снижения заболеваемости, инвалидности и смертности населения от заболеваний органов кровообращения, комплексного решения проблем профилактики, диагностики, лечения артериальной гипертонии и совершенствования подготовки медицинских кадров по кардиологии, укрепления материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений области ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Одобрить прилагаемую региональную целевую программу "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Костромской области на 2003-2007 годы" (Приложение). 2. Департаменту здравоохранения администрации области (Светанков А.Я.) подготовить проект закона об утверждении указанной программы для внесения его в Костромскую областную Думу и обеспечить согласованные действия органов и учреждений здравоохранения по реализации мероприятий программы, эффективному использованию средств областного бюджета с ежеквартальным и ежегодным представлением информации о ходе выполнения региональной целевой программы в департамент по экономике и экономическим реформам администрации области. 3. Департаменту по экономике и экономическим реформам администрации области (Суворов В.К.) включить региональную целевую программу "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Костромской области на 2003-2007 годы" в перечень программ, подлежащих финансированию с 2003 года, после утверждения ее Костромской областной Думой. 4. Департаменту финансов администрации области (Максин В.Ф.) осуществлять финансирование по реализации региональной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Костромской области на 2003-2007 годы" в пределах средств, предусмотренных в областном бюджете на данную программу на соответствующий год. 5. Областному фонду обязательного медицинского страхования (Чернов Л.А.) принять участие в финансировании региональной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Костромской области на 2003-2007 годы". 6. Рекомендовать главам местного самоуправления разработать и утвердить в установленном порядке соответствующие муниципальные программы на основе региональной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Костромской области на 2003-2007 годы". 7. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации области Виноградова В.И. 8. Постановление вступает в силу со дня подписания. Губернатор области В.А. Шершунов Приложение УТВЕРЖДЕНО постановлением губернатора области от " 29" ноября 2002 г. № 465 РЕГИОНАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2003 2007 ГОДЫ ПАСПОРТ Региональной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Костромской области на 2003 - 2007 годы" Наименование Региональная целевая Программа "Профилактика и лечение Программы артериальной гипертонии в Костромской области на 2003 2007 годы" Основание для -Решение Межведомственной комиссии Совета Безопасности решения РФ о по охране здоровья населения от 30.06.95 г. № 4 по разработке вопросу Программы "Болезни системы кровообращения и их влияния на состояние здоровья нации" -Постановление Правительства РФ от 5.11.97 г. № 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в РФ" -Распоряжение Правительства РФ от 15.12.2000 г.№ 1776-р -Постановление Правительства РФ № 540 от 17.07.2001 "О федеральной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации" Основные -Департамент здравоохранения администрации Костромской разработчики области Программы -Областной кардиодиспансер. Задачи 1. Комплексное решение проблем профилактики, Программы диагностики, лечения артериальной гипертонии и реабилитации больных с ее осложнениями. 2. Стабилизация эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии; снижение заболеваемости, временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности населения от заболеваний органов кровообращения. 3. Совершенствование подготовки медицинских кадров по кардиологии. 4. Укрепление материально-технической базы областного кардиологического диспансера и кардиологических подразделений лечебно-профилактических учреждений. Сроки и этапы 2003 2007 гг. реализации Первый этап (2003-2004 гг.) подготовка и реализация Программы важнейших первоочередных мероприятий по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии. Второй этап (2005 2007 гг.) реализация основных мероприятий Программы, направленных на стабилизацию эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии и ее осложнениям. Перечень Проведение мероприятий по профилактике, диагностике и основных лечению мероприятий артериальной гипертонии и ее осложнений, реабилитации Программы больных; совершенствование организации кардиологической службы; укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинических учреждений (первичное звено) и учреждений терапевтической и кардиологической служб; подготовка и повышение квалификации медицинских кадров в области кардиологии; разработка рекомендаций по диагностике и лечению больных артериальной гипертонией и ее осложнениями; проведение централизованных закупок современных гипотензивных препаратов, лечебно-диагностической аппаратуры Основные -Департамент здравоохранения и администрация Костромской исполнители области Программы. -Областной кардиологический диспансер (далее ОКД) -Лечебно-профилактические учреждения (далее ЛПУ) Костромской области -Областной Фонд обязательного медицинского страхования (далее ОМС) Объемы и ИТОГО: 28 382,0 источники финансирования федеральный бюджет 2 588,0 (в тыс. рублей) областной бюджет 4 963,0 в т.ч. текущее финансирование 3 000,0 ФОМС 20 831,0 Система Информация и доклады о ходе выполнения Программы и организации использование контроля средств областного бюджета возлагается на департамент над здравоохранения исполнением администрации Костромской области. Программы 1. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ В Российской Федерации продолжается рост заболеваемости населения болезнями системы кровообращения, профилактика и лечения которых является одной из приоритетных проблем не только здравоохранения, но и всего общества в целом, поскольку общество несет значительные потери в связи с инвалидизацией и смертностью от этих болезней. Сложившаяся ситуация рассматривается как фактор, угрожающий национальной безопасности России, вопрос о болезнях системы кровообращения и их влияние на состояние здоровья нации. Региональная целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Костромской области на 2003 2007 годы" (далее Программа) разработана в соответствии с решением Межведомственной комиссии Совета Безопасности Российской Федерации по охране здоровья населения от 30 июня 1995 г. № 4 "Болезни системы кровообращения и их влияние на состояние здоровья нации" и постановлением Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997 г. № 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации", а также Постановлением Правительства РФ "О федеральной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации" от 17.07.2001г. По данным официальной статистики, в 2000 году в РФ зарегистрировано всего около 6.94 млн. человек больных артериальной гипертонией, из них 2.4 млн. больных ишемической болезнью сердца с гипертонией и 2 млн. больных цереброваскулярными болезнями с гипертонией. Распространенность артериальной гипертонии (далее - АГ), по данным эпидемиологических исследований для лиц в возрасте от 15 до 90 лет среди мужчин составляет 39%, среди женщин более 46%. Результаты выборочного обследования населения показали, что в России общее количество больных с артериальной гипертонией в возрасте 15 лет и старше достигает более 41.6 млн. человек, хотя, по данным официальной статистики, в стране зарегистрировано всего 7,2 млн таких больных, в том числе 2,5 млн больных ишемической болезнью сердца и гипертонией и 2,1млн больных цереброваскулярными заболеваниями. При этом обращает на себя внимание высокая распространенность артериальной гипертонии в молодом и трудоспособном возрастах (в %): 15 29 лет 30 39 лет 40 49 лет 50 59 лет мужчины 10,0 24,4 34,2 50,3 женщины 8,7 16,9 34,3 56,3 Развитие артериальной гипертонии часто начинается в детском и подростковом возрастах. У лиц, имевших повышенное артериальное давление (далее АД) в 11 12 - летнем возрасте, по истечении 10 лет, гипертония сохраняется в 25 процентах случаев. Больные с "мягкой" артериальной гипертонией (систолическое артериальное давление в пределах 140 180 рт.ст., диастолическое - 90 105 мм рт. ст.) составляют до 75 % всех случаев заболеваний артериальной гипертонией и на долю их приходится около 60 % всех осложнений (инфаркт миокарда, мозговой инсульт). Большинство таких больных не высказывают жалоб, и повышенное артериальное давление у них выявляется случайно. В структуре причин общей смертности населения России смертность от болезней системы кровообращения составляет 56% (данные 2001г.). На долю ишемической болезни сердца и сосудистых заболеваний головного мозга - основных осложнений артериальной гипертонии - приходится, соответственно, 46,9 и 37,6%. В Костромской области сложилась напряженная эпидемиологическая ситуация по артериальной гипертонии, являющейся одним из самых распространенных и основных важнейших факторов риска развития заболеваний системы кровообращения и смертности населения от них. В 2001 году по поводу сердечно сосудистых заболеваний обратилось 74 852 человека, из них по поводу артериальной гипертонии и ее осложнений обратилось 34 287 человек, что составляет 4,3 % от взрослого населения, госпитализируется в стационары более 26 тыс. человек (в 2001 году - 26573), более 60 тыс. человек вызывают скорую медицинскую помощь (далее СПМ). По статистическим данным в области заболеваемость болезнями органов кровообращения непрерывно возрастает (в 1990 году 135,4 на 1000 населения, в 2000 году 145,8: в 2001 году 151,5), составляя 83 % от среднероссийской (в 2000 году - 174,7). В то же время, заболеваемость острым инфарктом миокарда в 2000, 2001 годах в 1,8 раза превышает среднероссийские показатели. Это свидетельствует о недостаточной выявляемости заболеваний органов кровообращения и отсутствии профилактических мероприятий. Сокращение объема профилактической работы в лечебно-профилактических учреждениях, отсутствие в средствах массовой информации пропаганды о формировании здорового образа жизни населения, осведомленность его о причинах, ранних проявлениях и последствиях артериальной гипертонии приводит к тому, что выявляется только около 20 - 25% больных артериальной гипертонией. Из них гипотензивную терапию получают только 27 % мужчин 53 % женщин, при этом эффективное лечение отмечено соответственно лишь в 5,8 и 13,7 % случаев. Таким образом, более 3/4 больных не знают о наличии у них этого заболевания. В то же время, наличие АГ увеличивает в 3,5 раза смертность мужчин в возрасте 50 лет, а если диагноз АГ устанавливается в возрасте 40 лет, то средняя продолжительность предстоящей жизни сокращается на 6 лет. Гипертоническая болезнь, в большинстве случаев, является причиной развития острого нарушения мозгового кровообращения и острого инфаркта миокарда. Ведущее место занимает эта группа болезней среди госпитализированных в стационары области 17,5%. Одной из основных причин выхода на инвалидность в трудоспособном возрасте являются сердечно-сосудистые заболевания, в 2001 году они составили 32,5 % всех случаев инвалидности. В структуре общей смертности населения Костромской области болезни системы кровообращения занимают 1 место и составляют 56,3 %. В структуре смертности населения в трудоспособном возрасте сердечно-сосудистые заболевания занимают 2 место после травм и отравлений и составляют 30,4 %. В то же время, структура смертности мужчин и женщин в трудоспособном возрасте отличается тем, что у мужчин травмы и отравления как причины смерти составляют 44,8 %, а у женщин 32,1%, а заболевания сердечно-сосудистой системы у женщин занимают 1 место и составляют 32,9 . Отсутствие автоматизированной системы учета лиц с артериальной гипертонией и динамического наблюдения за ними, неэффективность лечения приводит к развитию и увеличению числа тяжелых осложнений в том числе со смертельным исходом. Борьба с артериальной гипертонией является сложным процессом, основными этапами которого являются первичная профилактика, раннее выявление, лечение и реабилитация. В Костромской области специализированная помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается в областном кардиологическом диспансере, инфарктном отделении 2-й городской больницы г. Костромы, кардиологических отделений ЦРБ (Шарьинской, Буйской, Мантуровской, Нерехтской), областной больницы. Из-за недостаточного финансирования специализированные отделения, а так же учреждения первичного звена здравоохранения, на которые возложены функции профилактической деятельности, плохо оснащены диагностическим оборудованием: не хватает тонометров, отсутствуют суточные мониторы АД и нарушений ритма в специализированных учреждениях, недостаточно отработана тактика ведения больных артериальной гипертонией на амбулаторно-поликлиническом этапе. В лечении недостаточно используются современные высокоэффективные гипотензивные препараты, низка их доступность широкому кругу больных. Отсутствует государственная политика, направленная на формирование здорового образа жизни. В 1998 году в РФ экономический ущерб, обусловленный временной и стойкой утратой трудоспособности, преждевременной смертностью населения по причинам артериальной гипертонии и ее осложнений ишемической болезни сердца и цереброваскулярных болезней составил более 11 млрд. руб. (в ценах 1998 года). Наблюдавшееся снижение уровня смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в таких странах, как США, Канаде, Финляндии происходило не вследствие улучшения качества лечения больных, а, главным образом, из-за предупреждения возникновения новых случаев заболеваний. В 1960 1970 годах в этих странах на общегосударственном уровне начали проводить профилактические мероприятия, направленные на снижение распространенности таких факторов риска, как питание с избыточным количеством насыщенного жира и соли, курение, злоупотребление алкоголем, сидячий образ жизни, повышенный холестерин в крови, сахарный диабет, плохо контролируемая артериальная гипертония. Профилактическое воздействие на комплекс этих факторов риска может существенно изменить эпидемиологическую ситуацию по артериальной гипертонии снизить заболеваемость, нетрудоспособность и смертность населения. Ведущая роль в профилактике и диагностике на ранней стадии артериальной гипертонии и лечении неосложненных форм отводится участковым врачам-терапевтам. Сложившаяся за последние годы эпидемиологическая ситуация по сердечно-сосудистым заболеваниям требует решения ряда первоочередных проблем, важнейшими из которых являются создание системы профилактики и раннего выявления больных артериальной гипертонией. Значительное место в проведении профилактики отведено службам системы здравоохранения, однако, усилий только со стороны медицинских работников не достаточно, поскольку эти проблемы не являются чисто медицинскими. Чтобы добиться эффективных результатов необходимо, прежде всего, вовлечение самого населения в профилактику. Важную роль в этом играет информированность населения об артериальной гипертонии и ее последствиях, пропаганда здорового образа жизни, рекомендации по искоренению вредных привычек. Основным проводником эффективного образования населения являются средства массовой информации. Весьма эффективными являются программы укрепления здоровья и профилактики в школах и на предприятиях. Мероприятия по профилактике требуют конкретных решений в каждом районе области, городе, с учетом местных условий и имеющихся возможностей. Артериальная гипертония является одним из важнейших направлений в общей стратегии по снижению сердечно-сосудистых заболеваний, и реализация этой проблемы в рамках Программы создаст реальные предпосылки для решения всей проблемы в целом. Программа имеет профилактическую направленность и предусматривает поэтапный, с учетом первоочередного выполнения, комплекс мероприятий по повышению эффективности профилактики, раннего выявления и лечения артериальной гипертонии, сокращения числа ее осложнений и смертности от них, особенно, в трудоспособном возрасте. Внедрение Программы по борьбе с артериальной гипертензией в нескольких районах Москвы, проведенная НИИ неврологии, позволило за 3 года снизить заболеваемость инсультом на 50%, а инфарктом миокарда на 19%. Итак, артериальная гипертония является одной из актуальных и приоритетных проблем здравоохранения, поскольку общество несет значительные потери в связи с временной и постоянной утратой нетрудоспособности, смертностью населения от её осложнений. II. ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ, СРОКИ И ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ Программа является составной частью комплекса мероприятий, направленных на снижение сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них. Основной целью Программы является комплексное решение проблем профилактики, диагностики, лечения артериальной гипертонии и реабилитации больных с ее осложнениями для стабилизация эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии и ее осложнениям (Таблица №1). Достижение цели обеспечивается решением следующих задач: укрепление материально-технической базы кардиологического диспансера и кардиологических отделений лечебно-профилактических учреждений; увеличение объема и повышение эффективности мероприятий по профилактике, раннему выявлению, лечению и реабилитации больных с артериальной гипертонией и ее осложнениями; создание автоматизированной системы учета больных артериальной гипертонией и лиц с повышенным риском развития ее осложнений; совершенствование подготовки медицинских кадров в области кардиологии. Сроки реализации Программы 2003 2007 годы В Программе предусмотрено поэтапное осуществление мероприятий с учетом их значимости. На первом этапе (2003 2004 годы) предусмотрены подготовка и реализация важнейших первоочередных мероприятий по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии. В 2003-04гг. в первую очередь предусматривается обеспечить финансированием следующие мероприятия: организация "школ" для лиц с повышенным артериальным давлением и больных с артериальной гипертонией; создание и распространение санитарно-просветительных материалов об артериальной гипертонии и ее осложнениях, укрепление материально-технической базы ОКД. На втором этапе (2005 2007 годы) будут реализованы основные мероприятия Программы, направленные на стабилизацию эпидемиологической ситуации артериальной гипертонии, и снижение уровня вызываемых ею осложнений и смертности от них. III. СИСТЕМА ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В Программе предусматривается система мероприятий по следующим разделам: совершенствование организации кардиологической службы и укрепление ее материально-технической базы. профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертонии и ее осложнений; подготовка и повышение квалификации медицинских кадров в области кардиологии; 1. Совершенствование организации кардиологической службы и укрепление ее материально-технической базы 1. 1. Капитальный ремонт основного здания кардиодиспансера, приобретение хозяйственного оборудования, автоклавов, кроватей, противопролежневых матрасов, ширм. Предусматривается увеличить прием и повысить качество квалифицированной кардиологической помощи населению области. 1. 2-1.7. Оснащение современным медицинским оборудованием и аппаратурой областного кардиологического диспансера, кардиологических отделений ЛПУ области (стр. 18-19). 2. Профилактика, диагностика, лечение и реабилитация больных артериальной гипертонией и ее осложнениями Важнейшими этапами в борьбе с артериальной гипертонией и снижении смертности от ее осложнений является первичная профилактика, раннее выявление, лечение и реабилитации больных. В последнее время ослаблен контроль за организацией системы этапной помощи этой категории больных. Профилактика Стратегия профилактики включает в себя следующие аспекты: 2. 1. Разработка мероприятий по развитию системы информирования и повышению образовательного уровня населения по предупреждению АГ и её осложнений. В системе здравоохранения профилактика сердечно-сосудистых заболеваний осуществляется ЛПУ всех уровней, значительная роль ее проведении отведена первичным службам здравоохранения, начальным звеном которых являются кабинеты медицинской профилактики в составе амбулаторно-профилактических учреждений. Необходимо гигиеническое обучение основным принципам и навыкам профилактики артериальной гипертонии и повышение образовательного уровня населения. В условиях экономического преобразования страны, сопровождающихся изменениями в образе жизни населения, и ограниченности ресурсов здравоохранения, программные мероприятия по первичной профилактике направлены на устранение или снижение в образе жизни населения уровня факторов риска, способствующих повышению АД (курение, уменьшение потребления алкоголя, соли, повышение физической активности). Эффективность такого подхода имеет значительные преимущества, поскольку профилактические мероприятия позволяют добиться снижения уровня АД без медикаментозного лечения или сведения его к минимуму. Необходимы координированные действия органов исполнительной власти всех уровней, сотрудничество с общественными, благотворительными и религиозными организациями, а также активное участие самого населения. Необходимо повышение осведомленности и образовательного уровня населения об артериальной гипертонии и ее последствиях, с тем, чтобы оно само активно участвовало в ее профилактике. Особая роль в этом принадлежит средствам массовой информации. Должна проводиться активная рекламная кампания на улицах городов, в транспорте, в многолюдных местах. Намечается подготовка и издание для различных групп населения санитарно-просветительных материалов (брошюры, плакаты, памятки и др.), создание и трансляция по каналам местного телевидения и радио цикла теле- и радиопередач, регулярная публикация статей в областных печатных изданиях. Важнейшим разделом является профилактическая работа среди детского населения, поскольку процессы, ведущие к развитию артериальной гипертонии, закладываются в детском возрасте. Программой предусматривается создание образовательных программ для детей дошкольного и школьного возраста, учебно-методических пособий для учителей. В их создании необходимо участие педагогических и медицинских работников, социологов, родителей, центра профилактики. Планируется организация школ для больных артериальной гипертонией, где пациенты будут обучаться контролю за своим состоянием, самостоятельной коррекции терапии, купированию обострений АГ. 2. 2. Раннее выявление артериальной гипертонии у больных. Практическое решение задач по раннему выявлению лиц с АГ предусматривает увеличение мероприятий по охвату измерением АД различных слоев населения: учащихся школ и профтехучилищ, студентов (не реже 1раза в год); лиц, подлежащих предварительным и периодическим медосмотрам: работающих на предприятиях, в организациях и учреждениях, не имеющих медико-санитарных частей. Создание пунктов измерения АД в местах массового пребывания людей (вокзалы, зоны отдыха, торговые центры и др.). Обязательное измерение артериального давления всем обращающимся в лечебные учреждения. Диагностика 2. 3. Внедрение и распространение стандартов (протоколов) выявления, обследования и лечения больных АГ. Для повышения выявления планируется внедрение и распространение протоколов ведения и обследования и лечения больных АГ. (Таблица № 2,3,4,стр. 21). Диагностика артериальной гипертонии весьма проста, однако, необходимо обеспечение тонометрами первичного звена амбулаторно-поликлинической службы; специализированных отделений - суточными мониторами артериального давления и нарушений ритма . Для создания системы слежения и контроля за выявленными больными намечается создание автоматизированной системы учета больных. Для этого планируется создание регистра больных АГ, что позволит обеспечить достоверный учет больных артериальной гипертензией и динамическое наблюдение за ними. Такой регистр будет создан на базе кардиодиспансера и, возможно, некоторых ЦРБ. Функции регистра заключаются в представлении данных о больных АГ для организации их эффективного лечения и дальнейшего наблюдения за ними. Организация выездных медицинских бригад способствует улучшению диагностики и оказанию квалифицированной помощи в сельской местности. Лечение Внедрение в практику современных медицинских технологий. 2. 4. Обеспечение ЛПУ гипотензивными лекарственными средствами. (Приложение 3). Согласно эпидемиологическим исследованиям, риск осложнений АГ (ИБС, инсульты) значительно снижается по мере снижения АД медикаментозным лечением. В структуре потребления лекарственных средств сердечно-сосудистые препараты занимают одно из первых мест, и потребность в них ежегодно увеличивается. Однако, стоимость гипотензивных лекарственных средств постоянно возрастает, что не позволяет малообеспеченным слоям населения приобретать жизненно важные препараты и нарушает лечебный процесс. В то же время используется большое количество малоэффективных препаратов. По данным исследований, в 2001г. стоимость лекарственных средств для лечения гипертонической и ишемической болезни сердца составляла от 40 до 1300 рублей в месяц (в ценах 2001г.), а стоимость комплексного лечения АГ с применением по показаниям современных препаратов достигала 400 рублей и выше. Остается сложным положение с обеспечением ЛПУ и ОКД современными гипотензивными препаратами из-за недостаточности средств, выделяемых на эти цели. В связи с этим, Программой планируются проведение централизованных закупок наиболее распространенных лекарственных препаратов, включенных в разработанный перечень, лечебно-диагностической аппаратуры, которые должны производиться на конкурсной основе, что повлечет значительное снижение их цены. Это касается средств, выделяемых из федерального и областного бюджетов, (в т.ч. по ФЗ "О ветеранах" и др.), частично ФОМС. Необходимо создание восполняемого запаса дорогостоящих препаратов, используемых по экстренным показаниям. 2. 5. Для контроля за лечением планируется создание автоматизированной системы учета (регистра) лиц больных с артериальной гипертонией и мониторинга основных сердечно-сосудистых заболеваний на основе компьютерной сети, которая будет создана в областном кардиологическом диспансере, как ведущем организационно-методическом центре кардиологической помощи в области. Необходимо внедрение результатов проводимых научных исследований, способствующих более эффективной профилактике и лечению артериальной гипертонии. Реабилитация Одним из важнейших факторов сокращения инвалидности и смертности от таких осложнений АГ, как инфаркт миокарда и инсульт, является реабилитация больных, перенесших эти заболевания. 3. Подготовка и повышение квалификации медицинских кадров в области кардиологии Для повышения образовательного уровня врачей-кардиологов, врачей-терапевтов, педиатров, подростковых врачей и среднего медицинского персонала предусматривается Разработка и внедрение практических руководств, рекомендаций, протоколов по выявлению, обследованию и лечению артериальной гипертонии. 3. 1. Обучение врачей-кардиологов (выездной цикл). 3. 2. Обучение врачей-терапевтов по вопросам АГ (выездной цикл). 3. 3. Проведение региональных конференций по обмену опытом с привлечением ведущих научных специалистов гг. Москвы, Ярославля, С.- Петербурга. IV. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ Выполнение Программы будет осуществляться лечебно-профилактическими учреждениями области, областным кардиологическим диспансером, Департаментом здравоохранения области, администрацией области. В каждом муниципальном образовании должны быть разработаны соответствующие муниципальные программы. V. ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ ПРОГРАММОЙ И КОНТРОЛЬ ЗА ХОДОМ ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ Управление реализацией осуществляет Департамент здравоохранения администрации области, областной кардиологический диспансер. Объем финансирования мероприятий Программы за счет средств областного бюджета ежегодно подлежат уточнению в установленном порядке при формировании проекта областного бюджета. Департамент здравоохранения администрации области, с учетом выделяемых на реализацию Программы финансовых средств, ежегодно уточняет целевые показатели и затраты по программным мероприятиям, механизм реализации Программы, состав исполнителей. Бюро медицинской статистики Департамента здравоохранения администрации области организует ведение статистической отчетности по реализации Программы по перечню показателей, согласованных с Министерством экономического развития и торговли Российской Федерации. VI. ОЦЕНКА СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОТ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ Социальная значимость Программы определяется комплексом мероприятий, направленных на существенное улучшение показателей здоровья населения по сердечно-сосудистым заболеваниям. Ожидается, что в результате проведения широкомасштабных мероприятий по профилактике артериальной гипертонии, повышения качества ее диагностики и лечения: повысится эффективность выявления лиц, склонных к заболеваемости артериальной гипертонией; сократятся сроки восстановления утраченного здоровья населения за счет внедрения в медицинскую практику современных методов профилактики, диагностики и лечения больных; снизится заболеваемость населения мозговыми инсультами на 16 18 и ишемической болезнью сердца на 13 15 %; снизится инвалидность населения от мозговых инсультов на 6 8 и от ишемической болезни сердца на 4 6 %; снизится смертность населения от мозговых инсультов на 14 16 и от ишемической болезни сердца на 10 12 %; стабилизируется эпидемиологическая ситуация по артериальной гипертонии. Учитывая профилактическую направленность Программы, экономическая эффективность ее обеспечивается: сокращением расходов на стационарное лечение и реабилитацию больных в результате перенесения основной деятельности по оказанию медицинской помощи больным с артериальной гипертонией и ее осложнениями на уровень первичной медико-санитарной помощи; увеличением продолжительности активной трудоспособности граждан экономным расходованием средств, выделяемых на здравоохранение. Таблица №1 к региональной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Костромской области на 2003-2007 годы" Объемы финансирования региональной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Костромской области на 2003 2007 годы" Мероприятия Источник Всего в том числе: Исполнители финансирования (тыс. руб.) 2003 2004 2005 2006 2007 1. Совершенствование организации кардиологической службы и укрепление ее материально-технической базы 1.1 Ремонт основного здания областного Областной бюджет 1 500,0 300,0 300,0 300,0 300,0 300,0 Департамент кардиологического (текущее строительства диспансера финансирование) администрации области 1.2. Приобретение медицинского оборудования - Эхокардиограф для ОКД "VIVID-3" Средства ОМС 4 725,0 4 Фонд ОМС 725,0 ОКД - Система непрерывного кардиомониторирования на Средства ОМС 1 000,0 1 Фонд ОМС 6 000,0 ОКД пациентов для ОКД - Кардиореанимационная передвижная установка Средства ОМС 600,0 300,0 300,0 Фонд ОМС ВДС-50-11Р ОКД для ОКД и 2-й городской больницы г.Костромы 2-я гор.б-ца - Приборы суточного мониторирования АД (6 шт.) Средства ОМС 360,0 120,0 120,0 120,0 Фонд ОМС ОКД - Электрокардиографы многоканальные (9 шт.) для Средства ОМС 1 170,0 260,0 260,0 260,0 390,0 Фонд ОМС ОКД ОКД 2 шт., Костромская ЦРБ 1 шт., Нейская ЦРБ 1 ЛПУ области шт., Нерехтская ЦРБ 1 шт., Шарьинская ЦРБ 1 шт, Галичская ЦРБ 1 шт., Буйская ЦРБ 1 шт., Вохомская ЦРБ 1 шт. - Электрокардиографы одноканальные (28 шт.) для Федеральный 560,0 140,0 140,0 140,0 140,0 Департамент ОКД бюджет здравоохранения 4 шт., для оснащения бригад СМП ЦРБ 24 шт. - Эхокардиографы (3 шт.) для Шарьинской ЦРБ, Средства ОМС 6 000,0 2 2 000,0 2 Фонд ОМС Мантуровской 000,0 000,0 ЛПУ области ЦРБ, Нерехтской ЦРБ - аппарат для измерения АД (180 шт.) Федеральный 90,0 90,0 Департамент бюджет здравоохранения - аппарат для клинико-биохимической лаборатории Средства ОМС 430,0 200,0 230,0 Фонд ОМС ОКД ОКД - аппаратура для физиотерапевтического Средства ОМС 100,0 100,0 Фонд ОМС отделения ОКД ОКД - рентгенологический комплекс для ОКД Средства ОМС 4 500,0 4 Фонд ОМС 500,0 ОКД - переносной рентгеновский аппарат для ОКД Средства ОМС 186,0 186,0 Фонд ОМС ОКД - Тред-мил Средства ОМС 155,0 155,0 Фонд ОМС ОКД - рекордеры мониторинга ЭКГ для ОКД ( 2 шт.) Средства ОМС 155,0 155,0 Фонд ОМС ОКД - кардиоавтомобиль с переносным ЭКГ, Эхо-ЭКГ, Областной бюджет 1 550,0 755,0 755,0 Департамент дефибриллятором здравоохранения для выездной бригады ОКД в районы области - Постоянные ЭКС с проводником (20 шт. в год) Средства ОМС 1 200,0 300,0 300,0 300,0 300,0 Фонд ОМС ОКД - Прочая аппаратура для ОКД Областной бюджет 1 500,0 300,0 300,0 300,0 300,0 300,0 Департамент (текущее здравоохранения финансирование) 2. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертонии и реабилитация больных с ее осложнениями 2.1. Разработка мероприятий по развитию системы Федеральный 570,0 100,0 220,0 100,0 150,0 Департамент информирования бюджет здравоохранения и повышению образовательного уровня населения по предупреждению АГ и ее осложнений (подготовка и издание санитарно-просветительных материалов) 2.2. Мероприятия по раннему выявлению больных Муниципальные ЛПУ области АГ бюджеты (профилактические осмотры, пункты измерения АД) 2.3. Внедрение и распространение стандартов Областной бюджет 188,0 60,0 60,0 30,0 19,0 19,0 Департамент (протоколов) здравоохранения обследования и лечения больных АГ ОКД Федеральный 160,0 40,0 40,0 40,0 20,0 20,0 бюджет 2.4. Обеспечение стационаров ЛПУ современными Федеральный 250,0 50,0 50,0 50,0 50,0 50,0 Департамент гипотензивными бюджет здравоохранения лекарственными средствами ОКД, ЛПУ области Средства ОМС 250,0 50,0 50,0 50,0 50,0 50,0 Фонд ОМС 2.5. Создание регистра больных АГ на основе Федеральный 958,0 208,0 750,0 Департамент автоматизированной бюджет здравоохранения системы для ЛПУ ОКД, ЛПУ области 3. Подготовка и повышение квалификации медицинских кадров в области кардиологии 3.1. Обучение врачей-кардиологов (выездной Областной бюджет 100,0 100,0 Департамент цикл) здравоохранения, ОКД 3.2. Обучение врачей-терапевтов по вопросам АГ Муниципальные Департамент (выездной бюджеты здравоохранения, цикл) ОКД, ЛПУ области 3.3. Проведение конференций с участием ведущих Областной бюджет 125,0 25,0 25,0 25,0 25,0 25,0 Департамент специалистов здравоохранения, г.г. Москвы и С.- Петербурга ОКД ИТОГО Всего 28 382,0 7 948,0 7 900,0 4 056,0 4 639,0 3 839,0 В т.ч. федеральный 2 588,0 628,0 1 200,0 330,0 360,0 70,0 бюджет Областной 4 936,0 658,0 758,0 655,0 1 419,0 1 419,0 бюджет, в т.ч. текущее 3000,0 600,0 600,0 600,0 600,0 600,0 финансирование 20 831,0 6 635,0 5 915,0 3 2 860,0 2 средства ОМС 071,0 350,0 Список необходимого оборудования для укрепления материально-технической базы 1. Прибор суточного мониторирования АД. 2. Система кардиомониторирования для реанимации ОКД. 3. Электрокардиографы одноканальные и многоканальные. 4. Эхокардиографы. 5. Тонометры. 6. Дополнительная аппаратура для лаборатории ОКД. 7. Физиоаппаратура для ОКД. 8. Автомобиль с оборудованием для плановых выездов в районы области. 9. Рентгенодиагностический комплекс стационарный для ОКД. 10. Переносной рентгеновский аппарат. 11. "Бегущая дорожка". 12. Рекордеры для монитора ЭКГ. 13. Постоянные электрокардиостимуляторы с проводниками. 14. Кислородоконцентраторы. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертонии и её осложнений. (финансовое обоснование) 1. Проведение санпросвет работы: Проведение регулярных телепередач по вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (далее ССЗ): Стоимость 1 передачи 5 000 руб. х 4 в год = 20 тыс. руб. Стоимость 120 тыс. руб. Создание наружной рекламы, санитарно-просветительных материалов (брошюры, плакаты, памятки и др.) 160 тыс. руб. Создание и активное внедрение образовательных программ для детей дошкольного и школьного возраста, учебно-методических пособий для учителей. В их создании необходимо участие педагогических и медицинских работников, социологов, родителей. Стоимость 150 тыс. руб. Создание школ для больных артериальной гипертонией 140 тыс. руб. ИТОГО: 570 тыс. руб. 2. Мероприятия по раннему выявлению больных, страдающих артериальной гипертонией. Профилактические медосмотры. Организация пунктов измерения АД. ИТОГО: 350 тыс. руб. 3. Распространение стандартных протоколов диагностики, обследования, лечения больных, страдающих артериальной гипертонией. ИТОГО: 348 тыс. руб. 4. Обеспечение лечебно-профилактических учреждений высокоэффективными гипотензивными средствами. Создание восполняемого запаса дорогостоящих препаратов, используемых по экстренным показаниям. ИТОГО: 500 тыс. руб. Создание регистра больных АГ на базе автоматизированной информационной системы в кардиологическом диспансере. Стоимость 8 компьютеров с оснащением по 26 тыс. руб. - 208 тыс. руб. Программное обеспечение и дополнительное оборудование - автоматизированная информационная система для ЛПУ "Фобос" (СУБД MS SQL Server 7.0 - 2000) - 750 тыс. руб. ИТОГО: 958 тыс. руб. Обучение врачей-кардиологов, терапевтов. Проведение плановых конференций с привлечением ведущих научных сотрудников гг. Москвы, Ярославля, С-Петербурга, циклов усовершенствования. ИТОГО: 325 тыс. руб. Таблица №2 к региональной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Костромской области на 2003-2007 годы" СПИСОК жизненно важных гипотензивных препаратов, предлагаемый для включения в региональную целевую программу "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Костромской области на 2003 2007 годы" ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТОВ ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ФУРОСЕМИД МОЧЕГОННЫЕ ГИПОТИАЗИД, ВЕРОШПИРОН ИНДАПАМИД (АРИФОН) БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТО-РЫ АНАПРИЛИН, АТЕНОЛОЛ (ТЕНОРИК) НЕБИЛЕТ, КОНКОР, МЕТОПРОЛОЛ (КОРВИТОЛ) АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ ВЕРАПАМИЛ И РЕТАРДНЫЕ ДИЛТИАЗЕМ, АЛТИАЗЕМ РР, ФОРМЫ, АМЛОДИПИН НИФЕДИПИН И РЕТАРДНЫЕ (НОРВАСК, НОРМОДИПИН) ФОРМЫ. ИНГИБИТОРЫ АПФ КАПОТЕН (КАПОЗИД), ПРЕСТАРИУМ, МОНОПРИЛ, ЭНАЛАПРИЛ (БЕРЛИ-ПРИЛ, КВИНАПРИЛ ЭНАП) (АККУПРО), МОЭКСИПРИЛ ЛИЗИНОПРИЛ (МОЭКС). (ДИРОТОН) АНТАГОНИСТЫ АНГИОТЕНЗИН ДИОВАН, ТЕВЕТЕН, - II РЕЦЕПТОРОВ АЛЬФА-БЛОКАТОРЫ ПРАЗОЗИН, ПИРРОКСАН, ДОКСАЗОЗИН АЛЬФА-2 АГОНИСТЫ КЛОФЕЛИН, МЕТИЛДОФА ЦИНТ, АЛЬБАРЕЛ (ДОПЕГИТ) Материалы, разработанные для распространения в ЛПУ области. ПРОТОКОЛ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ. 1. Контроль АД. 2. Общий анализ крови и мочи. 3. ЭКГ. 4. Флюорография легких и сердца. 5. Определение уровня креатинина, сахара, холестерина в плазме крови. 6. Консультация окулиста глазное дно. 7. ЭХОКГ. По показаниям: 1. Анализ крови на бета-липопротеиды, триглицериды, мочевую кислоту, калий, натрий, в плазме крови. 2. Анализ мочи проба по Нечипоренко, по Зимницкому. 3. Анализ мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. 4. ФЛГ сердца в 3-х проекциях с контрастированием пищевода. 5. УЗИ почек, надпочечников, щитовидной железы. 6. Рентгенограмма турецкого седла. Немедикаментозная терапия. 1. Диета с ограничением соли, животных жиров, легкоусвояемых углеводов. 2. Регулярные нормированные физические тренировки. 3. Аутогенная тренировка. 4. Акупунктура по показаниям. 5. Электросон по показаниям 6. Физиотерапевтические методы. Таблица №3 к региональной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Костромской области на 2003-2007 годы" Выбор препарата для терапии артериальной гипертонии. Группа Препарат является средством Состояния, при которых препаратов, первого использование суточные дозы выбора препарата нежелательно или он противопоказан Блокаторы ИБС, нарушения ритма сердца, А-В блокады, брадикардия -адрено- гиперкинетический менее рецепторов тип кровообращения, стеноз устья 50, ишемия мозга, (атенолол аорты, старческий 50-100мг, гипертрофическая форма возраст, сахарный диабет, метопролол кардиомиопатии, выраженный 50-200, стеноз почечных артерий, атеросклероз, обструкция пропраналол злокачественная бронхов, 60-240 мг гипертония язвенная болезнь, дислипопротеидемия, почечная недостаточность Антагонисты Сахарный диабет, облитерирующие Острые формы ИБС, аденома кальция заболевания предстательной артерий, спастическая железы с нарушением стенокардия, мочеиспускания почечная недостаточность, в том числе бронхиальная - верапамил астма, язвенная болезнь, 120-480 мг дислипопротеидемии, Старческий возраст, атонические - дилтиазем Наджелудочковые нарушения ритма запоры, брадикардия менее 180-360 мг сердца. 50 в мин -группа Старческий возраст, дигид-ропиридино наджелудочковые брадикардия менее 50 в мин в нарушения ритма сердца нифедипин тахикардия до 40 мг Синусовая брадикардия, АВ-блокада, слабость синусового узла, гипертонический криз, злокачественная гипертония, эклампсия беременных Ингибиторы Сердечная недостаточность, Выраженные формы АПФ (каптоприл инфаркт митрального 25-75, миокарда, сахарный диабет, и аортального стеноза, эналаприл дислипопротеидемии, стеноза 5-20 мг) почечная недостаточность, сонных и почечных артерий, сахарный беременность, диабет, перемежающаяся хромота, псориаз, выраженная болезнь почечная Рейно, легочная гипертония, недостаточность бронхиальная астма. Диуретики Сердечная недостаточность, Старческий возраст, -гипотиазид пожилые аденома 12,5-25 пациенты, систолическая предстательной железы, мг гипертония, ранние -фуросемид отечный синдром, ожирение. сроки беременности, 40-200мг/нед, сахарный диабет, дислипопротеидемии Таблица №4 к региональной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Костромской области на 2003-2007 годы" ПРОТОКОЛ ВЫЯВЛЕНИЯ И ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
