|
Расширенный поиск
Постановление Администрации Костромской области от 23.03.2012 № 117-аАДМИНИСТРАЦИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 23 марта 2012 г. N 117-а О внесении изменений в постановление администрации Костромской области от 14.03.2011 N 75-а В целях обеспечения своевременной корректировки по итогам 2011 года мероприятий Программы модернизации здравоохранения Костромской области на 2011-2012 годы и ее эффективной реализации администрация Костромской области постановляет: 1. Внести в областную программу "Программа модернизации здравоохранения Костромской области на 2011-2012 годы", утвержденную постановлением администрации Костромской области от 14 марта 2011 года N 75-а (в редакции постановлений администрации Костромской области от 23.08.2011 N 318-а, от 10.10.2011 N 368-а, от 28.12.2011 N 538-а, от 29.12.2011 N 556-а, от 27.02.2012 N 85-а), следующие изменения: 1) в паспорте Программы: раздел "Объемы и источники финансирования Программы (в тыс. рублей)" изложить в следующей редакции: " |—————————————————————|————————————————|——————————|———————————————————————————————————————| | Объемы и источники | | ВСЕГО | в т.ч. средства (тыс. рублей) | | финансирования | | |—————————|—————————————————|———————————| | программы | | | ФФОМС |Консолидирован- | ТФОМС | | (в тыс. рублей) | | | |ного бюджета | | | | | | |субъекта РФ | | | |————————————————|——————————|—————————|—————————————————|———————————| | | 2011 год<*> | | |————————————————|——————————|—————————|—————————————————|———————————| | |1. Укрепление | 800220,4 |751155,5 | 49064,9 | 0 | | |материально- | | | | | | |технической | | | | | | |базы | | | | | | |медицинских | | | | | | |учреждений | | | | | | |————————————————|——————————|—————————|—————————————————|———————————| | |2. Внедрение | 1704,5 | 1337,2 | 367,3 | 0 | | |современных | | | | | | |информационных | | | | | | |систем в | | | | | | |здравоохранение | | | | | | |————————————————|——————————|—————————|—————————————————|———————————| | |3. Внедрение |1131016,4 |184911,5 | 873492,2 | 72612,7 | | |стандартов | | | | | | |медицинской | | | | | | |помощи, | | | | | | |повышение | | | | | | |доступности | | | | | | |амбулаторной | | | | | | |медицинской | | | | | | |помощи, в том | | | | | | |числе | | | | | | |предоставляемой | | | | | | |врачами- | | | | | | |специалистами | | | | | | |————————————————|——————————|—————————|—————————————————|———————————| | | 2012 год<**> | | |————————————————|——————————|—————————|—————————————————|———————————| | |1. Укрепление |1012824,7 |569276,5 | 443548,2 | 0 | | |материально- | | | | | | |технической | | | | | | |базы | | | | | | |медицинских | | | | | | |учреждений | | | | | | |————————————————|——————————|—————————|—————————————————|———————————| | |2. Внедрение | 149799,0 | 98365,6 | 51433,4 | 0 | | |современных | | | | | | |информационных | | | | | | |систем в | | | | | | |здравоохранение | | | | | | |————————————————|——————————|—————————|—————————————————|———————————| | |3. Внедрение |1643091,3 |389008,7 | 1117303,4 | 136779,2 | | |стандартов | | | | | | |медицинской | | | | | | |помощи, | | | | | | |повышение | | | | | | |доступности | | | | | | |амбулаторной | | | | | | |медицинской | | | | | | |помощи, в том | | | | | | |числе | | | | | | |предоставляемой | | | | | | |врачами- | | | | | | |специалистами | | | | | |—————————————————————|————————————————|——————————|—————————|—————————————————|———————————| <*> с учетом остатков средств на уплату задолженности по заключенным контрактам и счетам на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий в 2011 году; <**> с учетом остатков средств, образовавшихся на 01.01.2012 в результате их неполного расходования в 2011 году, за исключением заключенных контрактов и счетов на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий в 2011 году;"; таблицу N 2 "Мероприятия областной программы "Программа модернизации здравоохранения Костромской области на 2011-2012 годы" изложить в редакции согласно приложению N 1 к настоящему постановлению; 2) в разделе II "Реализация мероприятий Программы модернизации Костромской области": в Задаче 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений: в пункте 2.1.1.3 "Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями": абзацы седьмой и девятый дополнить словами "в 2013 году;"; в абзаце четырнадцатом цифру "4" заменить цифрой "6", слова "62 койки;" заменить словами "133 койки;"; в абзаце пятнадцатом слова "228 коек," заменить словами "262 койки,"; в абзаце девятнадцатом исключить слова "и внедрение медико-экономических стандартов при лечении заболеваний кардиологического профиля по 36 клинико-статистическим группам;"; дополнить абзацем двадцать пятым в следующей редакции: "- внедрение медико-экономических стандартов при лечении заболеваний кардиологического профиля по 36 клинико-статистическим группам."; схему "Маршрутизация больных с кардиологическими заболеваниями" изложить в редакции согласно приложению N 2 к настоящему постановлению; в абзаце тридцать втором слова "на 7,5%, что позволит сохранить дополнительно 960 жизней;" заменить словами "на 3%, что позволит сохранить дополнительно 462 жизни;"; в пункте 2.1.1.5 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным, пострадавшим от внешних причин, включая дорожно-транспортные происшествия": в абзаце восемнадцатом слова "в 2012 году;" заменить словами "в 2013 году при выполнении ремонтных работ в операционном блоке и операционной;"; в абзаце девятнадцатом цифры "21" заменить цифрой "9"; в пункте 2.1.1.6 "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с офтальмологическими заболеваниями": абзац шестой дополнить словами "на 40 коек;"; дополнить абзацем одиннадцатым в следующей редакции: "- распределение потоков направления офтальмологических больных в ЛПУ по нозологическим формам."; в подпункте 1 "Противотуберкулезная служба" пункта 2.1.1.7 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным социально значимыми заболеваниями" абзац шестнадцатый: "- маршрутизация потоков пациентов, исключающая контакт пациентов и с МЛУ с другими пациентами;" изложить в следующей редакции: "- маршрутизация потоков пациентов, исключающая контакт бациллярных пациентов и пациентов с МЛУ с другими пациентами;"; в подпункте 2 "Наркологическая служба" пункта 2.1.1.7 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным социально значимыми заболеваниями": в абзаце третьем цифры "30" заменить цифрами "28"; абзац четырнадцатый "Стационарная помощь оказывается только в специализированных наркологических учреждениях области." исключить; в абзаце шестнадцатом слова "областной наркологической больницы" заменить словами "областного наркологического диспансера"; в абзаце семнадцатом исключить предложение "В области внедрена система раннего выявления потребителей психоактивных веществ (тестирование) при проведении медицинских наркологических осмотров гражданам в рамках действующего законодательства."; в абзаце двадцатом слова "с ЯГМА и национальным научным центром наркологии Минздравсоцразвития РФ." заменить словами "с медицинскими академиями и Национальным научным центром наркологии Минздравсоцразвития РФ."; в абзаце двадцать втором исключить слова "сельскохозяйственные работы"; абзац тридцатый "- организовать в 2012 году 70 наркологических коек на базе корпуса ГУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" и передача этих коек в структуру ГУЗ "Костромской областной наркологический диспансер";" исключить; абзац тридцать первый "- организовать в 2011 году на базе отделения неотложной наркологической помощи ГУЗ "Костромской областной наркологический диспансер" (отделение на 30 коек) палат интенсивной терапии и реанимации (6 коек) и 2 коек для лечения детско-подросткового населения;" изложить в следующей редакции: "- организовать в 2012 году на базе ГУЗ "Костромской областной наркологический диспансер" отделение неотложной наркологической помощи на 28 коек (в том числе 2 койки для лечения детско-подросткового населения) с палатой интенсивной терапии на 6 коек;"; абзац тридцать второй "- дополнительно организовать в 2012 году реабилитационное наркологическое отделение (круглосуточное) на 25 койко-мест с лечебно-производственными мастерскими;" изложить в следующей редакции: "- на условиях софинансирования из средств федерального бюджета в 2012 году провести ремонт и реконструкцию корпуса ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" для организации в 2013 году в структуре ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер" реабилитационного наркологического отделения (круглосуточное) на 25 коек с лечебно-производственными мастерскими;"; в абзаце тридцать третьем слова "в 2011 году" заменить словами "в 2012 году"; абзац тридцать четвертый "- организация отделения интенсивной терапии и реанимации в ГУЗ "Костромской областной наркологический диспансер";" изложить в следующей редакции: "- организовать в 2012 году в счет общей численности наркологических коек на базе ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер" и ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" 10 наркологических коек для длительной реабилитации наркологических больных;"; в подпункте 3 "Психиатрическая служба" пункта 2.1.1.7 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным социально значимыми заболеваниями": в абзаце двенадцатом слова "В диспансерном отделении ГУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" развернуты" заменить словами "В медицинских учреждениях Костромской области развернуты 83 койки дневного стационара психиатрического и наркологического профилей,"; в абзаце пятнадцатом слова "с 1180 до 930" заменить словами "с 1127 до 1060"; абзац восемнадцатый "- открыть в 2012 году филиал ЛПМ в диспансерном отделении ГУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" на 25 мест в г. Костроме в целях увеличения реабилитационного потенциала инвалидов по психическому заболеванию." исключить; в пункте 2.1.1.8 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным акушерского, гинекологического профилей и детям": в абзаце сорок первом цифры "169" заменить цифрами "186", цифры "139" заменить цифрами "157"; абзац восемьдесят шестой "- в 2011 году увеличение количества коек реанимации новорожденных с 6 до 32 в учреждениях службы родовспоможения II группы и в МУЗ "Детская городская больница г. Костромы";" изложить в следующей редакции: "- в течение 2011-2012 годов увеличить количество коек реанимации новорожденных с 6 до 32 в учреждениях службы родовспоможения II группы и в МУЗ "Детская городская больница г. Костромы";"; строку первую таблицы N 23 "План мероприятий программы модернизации службы родовспоможения и детства Костромской области на 2011-2012 гг." изложить в редакции согласно приложению N 3 к настоящему постановлению; дополнить абзацем тридцатым подпункт "Расчет средств на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи детям, включая новорожденных, и женщинам" следующего содержания: "Мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи детям в рамках региональной программы модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации на 2011-2012 годы" Таблица N 24.1 тыс. руб. |————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————---|——————————————————————————————————————————————————————————————---| |Наименование направления<*>|2011 год |2012 год | | | | | |————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————---|——————————————————————————————————————————————————————————————---| |————————————————————————————————|————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|————————————————|————————————————|———————————————| | |Всего |ФОМС |Бюджет |Бюджет ТФОМС |Всего |ФОМС |Бюджет |Бюджет ТФОМС | | | | |субъекта РФ | | | |субъекта РФ | | | | | | | | | | | | |————————————————————————————————|————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|————————————————|————————————————|———————————————| |————————————————————————————————|————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|————————————————|————————————————|———————————————| |1 |2 |3 |4 |5 |6 |7 |8 |9 | |————————————————————————————————|————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|————————————————|————————————————|———————————————| |Всего |134 355,90 |132 073,58 |1 050,50 |1 231,82 |62 330,57 |44 801,22 |16 297,53 |1 231,82 | |————————————————————————————————|————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|————————————————|————————————————|———————————————| |выхаживание |110 741,40 |109 473,58 |180,00 |1 087,82 |44 241,40 |42 973,58 |180,00 |1 087,82 | |новорожденных с низкой и | | | | | | | | | |экстремально низкой массой | | | | | | | | | |тела | | | | | | | | | |————————————————————————————————|————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|————————————————|————————————————|———————————————| |развитие неонатальной хирургии|22 640,00 |22 600,00 |40,00 |0,00 |40,00 |0,00 |40,00 |0,00 | | | | | | | | | | | |————————————————————————————————|————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|————————————————|————————————————|———————————————| |создание центров |0,00 |0,00 |0,00 |0,00 |1 503,18 |0,00 |1 503,18 |0,00 | |медико-социальной | | | | | | | | | |поддержки беременных, | | | | | | | | | |оказавшихся в трудной | | | | | | | | | |жизненной ситуации | | | | | | | | | |————————————————————————————————|————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|————————————————|————————————————|———————————————| |создание учреждений |184,00 |0,00 |40,00 |144,00 |184,00 |0,00 |40,00 |144,00 | |паллиативной | | | | | | | | | |(хосписной) помощи детям | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |————————————————————————————————|————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|————————————————|————————————————|———————————————| |развитие системы |790,50 |0,00 |790,50 |0,00 |16 361,99 |1 827,64 |14 534,35 |0,00 | |восстановительного лечения | | | | | | | | | |для детей первых трех лет | | | | | | | | | |жизни | | | | | | | | | |————————————————————————————————|————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|————————————————|————————————————|———————————————| <*> в соответствии с п. 4.1.4 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 30.12.2010 N 1240н (ред. от 21.09.2011) по задачам 1-3 в отдельных строках указываются мероприятия по: а) выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела; б) развитию неонатальной хирургии; в) созданию центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации; г) созданию учреждений паллиативной (хосписной) помощи детям; д) развитию системы восстановительного лечения для детей первых трех лет жизни; Примечания: Строка 8 столбец 3 - сумма средств расходов в 2011 году на выполнение мероприятий по Задаче 1 "Укрепление материально-технической базы (приобретение оборудования)" в размере 108150,00 тыс. рублей и по Задаче 3 "Внедрение стандартов оказания медицинской помощи" в размере 1323,58 тыс. рублей; Строка 8 столбец 4 - сумма средств расходов в 2011 году на выполнение мероприятий по подготовке кадров в вузах медицинских академий России в размере 180,0 тыс. рублей; Строка 8 столбец 5 - расходы в рамках территориальной ПГГ на 2011 год в размере 1087,82 тыс. рублей по данному направлению; Строка 8 столбец 7 - сумма средств расходов, запланированная в 2012 году на выполнение мероприятий по Задаче 1 "Укрепление материально-технической базы (приобретение оборудования)" в размере 41650,00 тыс. рублей и по Задаче 3 "Внедрение стандартов оказания медицинской помощи" в размере 1323,58 тыс. рублей; Строка 8 столбец 8 - сумма средств расходов, запланированная в 2012 году на выполнение мероприятий по подготовке кадров в вузах медицинских академий России в размере 180,0 тыс. рублей; Строка 8 столбец 9 - расходы, запланированные в рамках территориальной ПГГ на 2012 год в размере 1087,82 тыс. рублей по данному направлению; Строка 9 столбец 3 - сумма средств расходов в 2011 году на выполнение мероприятий по Задаче 1 "Укрепление материально-технической базы (приобретение оборудования)" в размере 22600,00 тыс. рублей; Строка 9 столбец 4 - сумма средств расходов в 2011 году на выполнение мероприятий по подготовке кадров в вузах медицинских академий России в размере 40,0 тыс. рублей; Строка 9 столбец 8 - сумма средств расходов, запланированная в 2012 году на выполнение мероприятий по подготовке кадров в вузах медицинских академий России в размере 40,0 тыс. рублей; Строка 10 столбец 8 - средства областного бюджета, запланированные в 2012 году для открытия центра медико-социальной поддержки беременной, оказавшейся в трудной жизненной ситуации, за счет текущего финансирования в размере 1503,18 тыс. рублей; Строка 11 столбец 4 - сумма средств расходов в 2011 году на выполнение мероприятий по подготовке кадров в вузах медицинских академий России в размере 40,0 тыс. рублей; Строка 11 столбец 5 - сумма средств расходов в 2011 году, направленная на лечение детей, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, в размере 144,0 тыс. рублей; Строка 11 столбец 8 - сумма средств расходов, запланированная в 2012 году на выполнение мероприятий по подготовке кадров в вузах медицинских академий России в размере 40,0 тыс. рублей; Строка 11 столбец 9 - сумма средств расходов, запланированная в 2012 году на лечение детей, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, в размере 144,0 тыс. рублей; Строка 12 столбец 4 - сумма средств расходов в 2011 году текущего финансирования, направленная на реабилитацию детей до 3-х лет в дневном стационаре ОГБУЗ "Специализированный дом ребенка с органическим поражением ЦНС с нарушением психики", в размере 790,5 тыс. рублей; Строка 12 столбец 7 - сумма средств расходов, запланированная в 2012 году на проведение капитального ремонта детского поликлинического отделения N 1 МУЗ "Первая городская больница" г. Костромы в размере 1827,64 тыс. рублей; Строка 12 столбец 8 - сумма средств расходов, запланированная в 2012 году на проведение капитального ремонта детского поликлинического отделения N 5 МУЗ "Детская городская больница" г. Костромы в размере 13429,25 тыс. рублей и ОГБУЗ "Специализированный дом ребенка с органическим поражением ЦНС с нарушением психики" в размере 314,6 тыс. рублей, а также текущее финансирование реабилитации детей до 3-х лет в дневном стационаре ОГБУЗ "Специализированный дом ребенка с органическим поражением ЦНС с нарушением психики" в размере 790,5 тыс. рублей."; в пункте 2.1.1.9 "Мероприятия, направленные на достижение целевых показателей индикатора уровня удовлетворенности населения Костромской области в высокотехнологичной медицинской помощи в 2010 году и на период 2011-2013 гг.": таблицу N 27 "Планируемые на 2011-2013 гг. объемы оказания высокотехнологической медицинской помощи в разрезе ее профилей" изложить в редакции согласно приложению N 4 к настоящему постановлению; абзац тринадцатый "Программой модернизации здравоохранения Костромской области на 2011-2012 годы предусмотрены мероприятия по оснащению современным лечебным и диагностическим оборудованием головных учреждений здравоохранения. В 2011 году предусмотрена закупка системы артронавигации для отделения травматологии и ортопедии ГУЗ "Костромская областная больница", оснащение операционной для выполнения рентгенохирургических методов диагностики и лечения в ГУЗ "Костромской областной кардиологический диспансер". ГУЗ "Костромская областная больница" запланированы средства на оснащение нейрохирургического отделения системой нейронавигации стереотаксической, отделения микрохирургии глаза факоэмульсификатором. В ГУЗ "Областной онкологический диспансер" будет поставлено современное оборудование, включая цифровой диагностический комплекс для рентгено-маммографического кабинета с рентгено-операционным блоком." изложить в следующей редакции: "Программой модернизации здравоохранения Костромской области на 2011-2012 годы предусмотрены мероприятия по оснащению современным лечебным и диагностическим оборудованием головных учреждений здравоохранения. В 2011 году предусмотрена закупка системы артронавигации для отделения травматологии и ортопедии ГУЗ "Костромская областная больница". ГУЗ "Костромская областная больница" запланированы средства на оснащение нейрохирургического отделения системой нейронавигации стереотаксической, отделения микрохирургии глаза факоэмульсификатором. В ГУЗ "Областной онкологический диспансер" будет поставлено современное оборудование, включая цифровой диагностический комплекс для рентгено-маммографического кабинета с рентгено-операционным блоком."; абзац шестнадцатый "Запланировано получение лицензий на оказание высокотехнологичной медицинской помощи: в 2012 году - по профилям "нейрохирургия", "травматология и ортопедия/эндопротезирование суставов", "онкология", в 2013 году - по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" и "офтальмология"." изложить в следующей редакции: "Запланировано получение лицензий на оказание высокотехнологичной медицинской помощи: в 2012 году - по профилям "нейрохирургия", "травматология и ортопедия/эндопротезирование суставов", "онкология", в 2013 году - по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" и "офтальмология"."; таблицу 28 изложить в редакции согласно приложению N 5 к настоящему постановлению; абзац семнадцатый "В 2013 году по сравнению с 2012 годом планируется расширить спектр профилей оказываемых видов ВМП в учреждениях области. В связи с чем, отмечается снижение усредненного норматива финансовых затрат на одного больного в 2013 году по сравнению с 2012 годом. Нормативы финансовых затрат по профилям не снижаются." исключить; таблицу "Расходные обязательства субъекта указываются в млн. рублей" изложить в следующей редакции: " |————————————————————————————|———————|———————|——————|——————————|——————————| | Показатель | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | |————————————————————————————|———————|———————|——————|——————————|——————————| |Финансовое обеспечение ВМП | - | - | - | - | 26,379 | |за счет средств субъекта | | | | |млн. руб. | |Российской Федерации, млн. | | | | | | |рублей | | | | | | |————————————————————————————|———————|———————|——————|——————————|——————————| |Норматив финансовых затрат | - | - | - | - | 122,6 | |на одного больного | | | | |тыс. руб. | |————————————————————————————|———————|———————|——————|——————————|——————————|"; в Задаче 2. Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи: в пункте 2.2.1.1 "Проведение капитального ремонта объектов учреждений здравоохранения": слова "В рамках Программы планируется проведение капитального ремонта объектов здравоохранения в 18 учреждениях здравоохранения Костромской области, оказывающих специализированную медицинскую помощь взрослому и детскому населению, имеющих разработанную в установленном порядке проектно-сметную документацию (количество объектов - 38)" заменить словами "В рамках Программы планируется проведение капитального ремонта объектов здравоохранения в учреждениях здравоохранения Костромской области, оказывающих специализированную медицинскую помощь взрослому и детскому населению, имеющих разработанную в установленном порядке проектно-сметную документацию (количество объектов - 45):"; в таблице N 30 "Объемы и источники финансирования" цифры "61186,7" заменить цифрами "38949,8", цифры "27264,5" заменить цифрами "5027,6", цифры "136531,76" заменить цифрами "158768,66", цифры "114345,46" заменить цифрами "136582,36"; в абзаце одиннадцатом слова "и составляет 10,49 тыс. рублей" исключить; в пункте 2.2.1.2 "Оснащение медицинским оборудованием учреждений здравоохранения" слова "в 2011 году - 828347,2 тыс. рублей, из них за счет средств ФФОМС - 717288,7 тыс. рублей, за счет средств бюджета Костромской области - 111058,5 тыс. рублей; в 2012 году - 786979,5 тыс. рублей, из них за счет средств ФФОМС - 547034,8 тыс. рублей, за счет средств бюджета Костромской области - 239944,6 тыс. рублей." заменить словами "в 2011 году - 761270,6 тыс. рублей, из них за счет средств ФФОМС - 717233,3 тыс. рублей, за счет средств бюджета Костромской области - 44037,3 тыс. рублей; в 2012 году - 854056,1 тыс. рублей, из них за счет средств ФФОМС - 547090,2 тыс. рублей, за счет средств бюджета Костромской области - 306965,9 тыс. рублей."; 3) раздел III "Внедрение информационных систем в здравоохранение" изложить в следующей редакции: "III. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение В рамках реализации мероприятий данного раздела в течение 2011-2012 годов планируется обеспечить: 1. все медицинские учреждения компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением; 2. организацию локальных сетей в медицинских учреждениях; 3. защиту персональных данных во всех медицинских учреждениях; 4. все медицинские учреждения программным обеспечением для бухгалтерского и кадрового учета; 5. организацию регионального информационного ресурса, обеспечивающего информационный обмен между медицинскими учреждениями, органами управления здравоохранением, фондами ОМС и СМО, а также хранение в анонимизированном виде медицинской информации, информации о медицинских учреждениях, медицинских работниках; 6. организацию широкополосных каналов связи и обеспечение информационного обмена между каждым медицинским учреждением и региональным информационным ресурсом; 7. организацию широкополосных каналов связи и информационного обмена между региональным информационным ресурсом и федеральным информационным ресурсом, органом управления здравоохранением субъекта РФ, ТФОМС и другими участниками системы ОМС; 8. внедрение систем электронного документооборота, в том числе для осуществления статистического наблюдения, а также мониторинга реализации программ модернизации здравоохранения субъекта РФ; 9. внедрение единой МИС; 10. запись к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием врача-специалиста, диагностические исследования и госпитализацию, а также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи; 11. внедрение систем передачи телемедицинских данных. Мероприятие 1.1. Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты В рамках данного мероприятия планируется выполнение следующих задач: 1. Создание системного проекта построения регионального фрагмента единой информационной сети здравоохранения (согласно Концепции развития здравоохранения) - стоимость системного проектирования составляет 2928 тыс. рублей. |——————————————————————————————————-|————————————————————————————————-|————————————————————————————————-| |2011 год |2012 год |Всего в рамках программы | | | | | |——————————————————————————————————-|————————————————————————————————-|————————————————————————————————-| |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| |Бюджет ФФОМС,|Бюджет региона,|Бюджет ФФОМС, |Бюджет |Бюджет ФФОМС,|Бюджет | |тыс. руб. |тыс. руб. |тыс. руб. |региона, тыс. |тыс. руб. |региона, тыс. | | | | |руб. | |руб. | |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| |0 |0 |1752 |1176 |1752 |1176 | |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| Создание криптозащищенной информационной системы персональных данных и обеспечение криптозащиты каналов передачи данных в учреждениях здравоохранения области. В рамках мероприятия планируется осуществить построение и аттестацию единой криптозащищенной информационной системы учреждений здравоохранения области. Сеть будет построена на базе VPN-технологий. VPN-каналы организованы на оборудовании, соответствующем концепции построения информационной сети в здравоохранении, и аттестованы на предмет защиты информации. Мероприятие также включает в себя организацию подключения учреждений к данным каналам и абонентскую плату за использование. При осуществлении данного мероприятия условиями конкурса для потенциального участника будет определена необходимость наличия резервного канала связи для каждого учреждения здравоохранения области. |——————————————————————————————————-|————————————————————————————————-|————————————————————————————————-| |2011 год |2012 год |Всего в рамках программы | | | | | |——————————————————————————————————-|————————————————————————————————-|————————————————————————————————-| |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| |Бюджет ФФОМС,|Бюджет региона,|Бюджет ФФОМС,|Бюджет |Бюджет ФФОМС,|Бюджет | |тыс. руб. |тыс. руб. |тыс. руб. |региона, тыс. |тыс. руб. |региона, тыс. | | | | |руб. | |руб. | |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| |0 |0 |13277,36 |8954,38 |13277,36 |8954,38 | |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| 2. Обучение сотрудников ИТ ОГБУЗ "МИАЦ" на специализированных курсах по информационной безопасности. Цель данного мероприятия - организация отдела по защите информации в штате ОГБУЗ "МИАЦ". Это позволит оперативно и квалифицированно решать вопросы, возникающие при эксплуатации функционирующих ИСПДн и единой криптозащищенной информационной сети учреждений здравоохранения области. Обучение одного сотрудника включает курсы и выдачу аттестационных документов государственного образца. Данное мероприятие запланировано на 2012 год. Источник финансирования: областной бюджет. |——————————————————————————————————-|————————————————————————————————-|————————————————————————————————-| |2011 год |2012 год |Всего в рамках программы | | | | | |——————————————————————————————————-|————————————————————————————————-|————————————————————————————————-| |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| |Бюджет ФФОМС,|Бюджет региона,|Бюджет ФФОМС,|Бюджет |Бюджет ФФОМС,|Бюджет | |тыс. руб. |тыс. руб. |тыс. руб. |региона, тыс. |тыс. руб. |региона, тыс. | | | | |руб. | |руб. | |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| |0 |0 |0 |450 |0 |450 | |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| 3. Обучение работников учреждений здравоохранения основам компьютерной грамотности. Одним из индикаторов Стратегии развития информационного общества в Российской Федерации от 7 февраля 2008 г. N Пр-212 является количество работников медицинских учреждений субъекта Российской Федерации, прошедших обучение основам компьютерной грамотности. В целях повышения значения индикатора и увеличения количества технически грамотных специалистов в области информационных технологий необходимо провести обучение персонала для работы с компьютером. Всего на обучение в течение 2012 года планируется затратить 456 тыс. руб. Также в целях повышения компьютерной грамотности сотрудников запланировано создание компьютерного класса на 10 рабочих мест на базе ОГБУЗ "МИАЦ". Стоимость данного мероприятия составит 250 тыс. руб. средств областного бюджета. В стоимость включено приобретение 10 типовых АРМ. Источник финансирования: областной бюджет - 348 тыс. руб., средства ФФОМС - 108 тыс. руб. |——————————————————————————————————-|————————————————————————————————-|————————————————————————————————-| |2011 год |2012 год |Всего в рамках программы | | | | | |——————————————————————————————————-|————————————————————————————————-|————————————————————————————————-| |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| |Бюджет ФФОМС,|Бюджет региона,|Бюджет ФФОМС,|Бюджет |Бюджет ФФОМС,|Бюджет | |тыс. руб. |тыс. руб. |тыс. руб. |региона, тыс. |тыс. руб. |региона, тыс. | | | | |руб. | |руб. | |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| |0 |0 |108 |598 |108 |598 | |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| 4. Расширение (создание) локальной вычислительной сети во всех учреждениях здравоохранения области. В абсолютном большинстве учреждений здравоохранения отсутствуют грамотно созданные локальные вычислительные сети. Создание таких сетей необходимо для дальнейшего внедрения единой медицинской информационной системы и развития информационных технологий в учреждениях здравоохранения области. Монтаж сетевого места подразумевает под собой обеспечение линий передачи данных. Монтаж силовых линий электропитания входит в программу по ремонтам и реконструкции зданий учреждений здравоохранения области. Данное мероприятие запланировано во всех учреждениях здравоохранения, кроме участковых больниц и сельских врачебных амбулаторий. |——————————————————————————————————-|————————————————————————————————-|————————————————————————————————-| |2011 год |2012 год |Всего в рамках программы | | | | | |——————————————————————————————————-|————————————————————————————————-|————————————————————————————————-| |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| |Бюджет ФФОМС,|Бюджет региона,|Бюджет ФФОМС,|Бюджет |Бюджет ФФОМС,|Бюджет | |тыс. руб. |тыс. руб. |тыс. руб. |региона, тыс. |тыс. руб. |региона, тыс. | | | | |руб. | |руб. | |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| |0 |0 |26261,61 |13944,53 |26261,61 |13944,53 | |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| 5. Формирование современного парка персональных компьютеров и периферийной техники во всех учреждениях здравоохранения области. Парк компьютерной техники в большинстве учреждений здравоохранения морально и физически устарел. В целях его обновления, а в некоторых учреждениях и формирования запланировано приобретение компьютеров, принтеров и многофункциональных устройств во все учреждения здравоохранения области, кроме участковых больниц и сельских врачебных амбулаторий. Исходя из концепции внедрения новых информационных систем в учреждения здравоохранения планируется приобретение тонких клиентов, терминальных серверов, типовых принтеров, типовых многофункциональных устройств. Общее количество техники, планируемой к закупке в рамках программы: автоматизированные рабочие места на основе тонких терминальных клиентов в составе монитора, устройств ввода данных, терминального клиента, ключа криптозащиты - 488 шт. (8784 тыс. руб.), печатающие устройства - 113 шт. (1356 тыс. руб.), многофункциональные устройства - 64 шт. (1280 тыс. руб.), серверное оборудование - 64 шт. (15600 тыс. руб.). Серверное оборудование приобретается в целях обеспечения работы тонких терминальных клиентов и развития информационной инфраструктуры учреждений. Программное обеспечение для закупаемой в рамках Программы вычислительной техники будет приобретено за счет средств областного бюджета либо будет свободно распространяемым. |——————————————————————————————————-|————————————————————————————————-|————————————————————————————————-| |2011 год |2012 год |Всего в рамках программы | | | | | |——————————————————————————————————-|————————————————————————————————-|————————————————————————————————-| |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| |Бюджет ФФОМС,|Бюджет региона,|Бюджет ФФОМС,|Бюджет |Бюджет ФФОМС,|Бюджет | |тыс. руб. |тыс. руб. |тыс. руб. |региона, тыс. |тыс. руб. |региона, тыс. | | | | |руб. | |руб. | |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| |1337,2 |367,3 |12510,8 |10009,4 |13848 |10376,7 | |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| 6. Услуги по техническому обслуживанию парка компьютерной техники во всех учреждениях здравоохранения области. После реализации мероприятия по организации локально-вычислительных сетей в учреждениях здравоохранения области необходимо обеспечить их бесперебойное функционирование. Для этого предусмотрено выделение средств на их обслуживание. Источник финансирования: областной бюджет. |——————————————————————————————————-|————————————————————————————————-|————————————————————————————————-| |2011 год |2012 год |Всего в рамках программы | | | | | |——————————————————————————————————-|————————————————————————————————-|————————————————————————————————-| |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| |Бюджет ФФОМС,|Бюджет региона,|Бюджет ФФОМС, |Бюджет |Бюджет ФФОМС,|Бюджет | |тыс. руб. |тыс. руб. |тыс. руб. |региона, тыс. |тыс. руб. |региона, тыс. | | | | |руб. | |руб. | |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| |0 |367,3 |0 |2077,1 |0 |2444,4 | |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| 7. Оснащение учреждений здравоохранения области считывателями электронных полисов ОМС, имеющих размер на пластиковом основании стандарта ISO/IEC 7810 (формата ID1) с физическими характеристиками стандарта ISO/IEC 7816. Для сокращения времени ввода оператором информации и исключения ошибок при ручном вводе и редактировании персональных данных застрахованных граждан Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области предлагает использовать для считывания информации о застрахованных гражданах: - с двумерного штрих-кода полиса ОМС единого образца - считыватели в формате PDF417. В виде примера применен широко распространенный сканер двумерных 2D кодов Proton ICS-7199/7189 (по качеству сканирования согласно ТТХ). Считывателями подобного образца планируется оснастить все 50 учреждений здравоохранения области, работающих в системе ОМС, общее количество считывателей - 63 шт. - с электронного полиса ОМС - считыватели в формате ISO/IEC 7816. В виде примера применен широко распространенный считыватель электронных карт с чип-модулем ISO/IEC 7816-1 типа OMNIKEY CardMan 3121. Считывателями подобного образца планируется оснастить все 50 учреждений здравоохранения области, работающих в системе ОМС, общее количество считывателей - 63 шт. |——————————————————————————————————-|————————————————————————————————-|————————————————————————————————-| |2011 год |2012 год |Всего | |——————————————————————————————————-|————————————————————————————————-|————————————————————————————————-| |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| |Бюджет ФФОМС,|Бюджет региона,|Бюджет ФФОМС, |Бюджет |Бюджет ФФОМС, |Бюджет | |тыс. руб. |тыс. руб. |тыс. руб. |региона, тыс. |тыс. руб. |региона, тыс. | | | | |руб. | |руб. | |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| |0 |0 |701,1 |0 |701,1 |0 | |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| Мероприятие 1.2. Запись к врачу в электронном виде В рамках мероприятия до 31 декабря 2011 года планируется обеспечить возможность электронной записи к врачу. В этих целях будет организован Call-центр, который позволит централизованно хранить и обслуживать всю информацию в одном месте. Также запланировано его использование при организации единой диспетчерской службы в сфере здравоохранения. До 31 декабря 2012 года планируется приобретение и ввод в эксплуатацию медицинской информационной системы. Данное решение будет работать по технологии SaaS на серверных мощностях арендованного центра обработки данных. В 2011 году стоимость оборудования и программного обеспечения составляет 7080 тыс. руб. На 2012 год данное мероприятие потребует 8038 тыс. руб. Источник финансирования - средства ФФОМС. В течение 2012 года данные региональные решения будут интегрированы с федеральными компонентами. |——————————————————————————————————-|————————————————————————————————-|————————————————————————————————-| |2011 год |2012 год |Всего | |——————————————————————————————————-|————————————————————————————————-|————————————————————————————————-| |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| |Бюджет ФФОМС,|Бюджет региона,|Бюджет ФФОМС,|Бюджет |Бюджет ФФОМС, |Бюджет | |тыс. руб. |тыс. руб. |тыс. руб. |региона, тыс. |тыс. руб. |региона, тыс. | | | | |руб. | |руб. | |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| |0 |0 |14938 |180 |14938 |180 | |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| Закупка информационных киосков в учреждения здравоохранения области. В целях обеспечения доступности получения информации о работе учреждения здравоохранения и другой необходимой гражданину информации во все учреждения здравоохранения области, кроме участковых больниц и сельских врачебных амбулаторий, планируется закупить инфоматы. Планируется закупка 32 инфоматов как для учреждений здравоохранения, так и для мест общественного доступа. Общая стоимость данного проекта составит 1760 тыс. руб. |——————————————————————————————————-|————————————————————————————————-|————————————————————————————————-| |2011 год |2012 год |Всего | |——————————————————————————————————-|————————————————————————————————-|————————————————————————————————-| |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| |Бюджет ФФОМС,|Бюджет региона,|Бюджет ФФОМС,|Бюджет |Бюджет ФФОМС, |Бюджет | |тыс. руб. |тыс. руб. |тыс. руб. |региона, тыс. |тыс. руб. |региона, тыс. | | | | |руб. | |руб. | |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| |0 |0 |605 |1155 |605 |1155 | |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| Мероприятие 1.3. Обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота 1. В данном мероприятии запланировано решение задачи организации мониторинга реализации программы модернизации здравоохранения субъекта РФ, которая предусматривает проведение следующих мероприятий по разделу III Паспорта: разработка нормативно-правового и методологического обеспечения; настройка и адаптация типовых решений с учетом региональных особенностей; развертывание адаптированного решения на собственных технических средствах (региональный ЦОД) или арендованных площадках; подключение ЛПУ и отработка информационного обмена; организация электронного обмена данными с федеральной системой мониторинга. |——————————————————————————————————-|————————————————————————————————-|————————————————————————————————-| |2011 год |2012 год |Всего в рамках программы | | | | | |——————————————————————————————————-|————————————————————————————————-|————————————————————————————————-| |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| |Бюджет ФФОМС,|Бюджет региона,|Бюджет ФФОМС, |Бюджет |Бюджет ФФОМС,|Бюджет | |тыс. руб. |тыс. руб. |тыс. руб. |региона, тыс. |тыс. руб. |региона, тыс. | | | | |руб. | |руб. | |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| |0 |0 |2941,6 |2084,7 |2941,6 |2084,7 | |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| 2. Создание телемедицинского комплекса области. Данное мероприятие объединит деятельность, услуги и системы, которые позволяют удаленно предоставлять медицинскую помощь. Внедрение телемедицинских комплексов планируется в семи крупных учреждениях здравоохранения области. Стоимость мероприятия составит порядка 3500 тыс. руб. |——————————————————————————————————-|————————————————————————————————-|————————————————————————————————-| |2011 год |2012 год |Всего в рамках программы | | | | | |——————————————————————————————————-|————————————————————————————————-|————————————————————————————————-| |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| |Бюджет ФФОМС,|Бюджет региона,|Бюджет ФФОМС, |Бюджет |Бюджет ФФОМС, |Бюджет | |тыс. руб. |тыс. руб. |тыс. руб. |региона, тыс. |тыс. руб. |региона, тыс. | | | | |руб. | |руб. | |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| |0 |0 |500 |3000 |500 |3000 | |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| Также в 10 крупных учреждениях здравоохранения области запланировано внедрение системы получения, передачи, хранения и обработки медицинских диагностических изображений. Стоимость данного мероприятия составит 10953,085 тыс. руб. |——————————————————————————————————-|————————————————————————————————-|————————————————————————————————-| |2011 год |2012 год |Всего в рамках программы | | | | | |——————————————————————————————————-|————————————————————————————————-|————————————————————————————————-| |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| |Бюджет ФФОМС,|Бюджет региона,|Бюджет ФФОМС,|Бюджет |Бюджет ФФОМС, |Бюджет | |тыс. руб. |тыс. руб. |тыс. руб. |региона, тыс. |тыс. руб. |региона, тыс. | | | | |руб. | |руб. | |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| |0 |0 |10953,1 |0 |10953,1 |0 | |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| Мероприятие 2.1. Ведение единого регистра медицинских работников Для решения задачи автоматизированного формирования (без ручного ввода данных) регистра медицинских работников предусматривается проведение следующих мероприятий по разделу III Паспорта: настройка и адаптация типовых решений с учетом региональных особенностей; конвертация и загрузка исходных данных; подключение ЛПУ и отработка информационного обмена с региональным сегментом федерального регистра; обучение специалистов ЛПУ и оказание консультационных услуг в процессе внедрения и эксплуатации. Также будет осуществлена интеграция регистра медицинских работников с федеральной компонентой в 2012 году и собственными (бухгалтерскими, кадровыми) программными продуктами. Стоимость данного мероприятия составит 18600 тыс. руб. |——————————————————————————————————-|————————————————————————————————-|————————————————————————————————-| |2011 год |2012 год |Всего в рамках программы | | | | | |——————————————————————————————————-|————————————————————————————————-|————————————————————————————————-| |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| |Бюджет ФФОМС,|Бюджет региона,|Бюджет ФФОМС,|Бюджет |Бюджет ФФОМС,|Бюджет | |тыс. руб. |тыс. руб. |тыс. руб. |региона, тыс. |тыс. руб. |региона, тыс. | | | | |руб. | |руб. | |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| |0 |0 |12300 |6300 |12300 |6300 | |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| Мероприятие 2.2. Ведение электронного паспорта медицинского учреждения В рамках данного мероприятия запланировано финансирование и решение следующих задач: настройка и адаптация типовых решений с учетом региональных особенностей; развертывание адаптированных решений на собственных технических средствах; интеграция и организация взаимодействия с другими региональными системами управления; подключение ЛПУ и отработка информационного обмена учетных систем; организация электронного обмена данными с федеральными информационными ресурсами. Также будет осуществлена интеграция регистра электронных паспортов с федеральной компонентой в 2012 году и собственными (бухгалтерскими, кадровыми) программными продуктами. Стоимость данного мероприятия составит 2294 тыс. руб. |——————————————————————————————————-|————————————————————————————————-|————————————————————————————————-| |2011 год |2012 год |Всего в рамках программы | | | | | |——————————————————————————————————-|————————————————————————————————-|————————————————————————————————-| |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| |Бюджет ФФОМС,|Бюджет региона,|Бюджет ФФОМС, |Бюджет |Бюджет ФФОМС, |Бюджет | |тыс. руб. |тыс. руб. |тыс. руб. |региона, тыс. |тыс. руб. |региона, тыс. | | | | |руб. | |руб. | |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| |0 |0 |1517 |777 |1517 |777 | |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| Мероприятие 2.3. Ведение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации |——————————————————————————————————-|————————————————————————————————-|————————————————————————————————-| |2011 год |2012 год |Всего в рамках программы | | | | | |——————————————————————————————————-|————————————————————————————————-|————————————————————————————————-| |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| |Бюджет ФФОМС,|Бюджет региона,|Бюджет ФФОМС, |Бюджет |Бюджет ФФОМС,|Бюджет | |тыс. руб. |тыс. руб. |тыс. руб. |региона, тыс. |тыс. руб. |региона, тыс. | | | | |руб. | |руб. | |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| |0 |0 |0 |360 |0 |360 | |————————————————|——————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————| Обязательным условием при выборе, приобретении и реализации всех решений в рамках Программы является интеграция с введенными в промышленную эксплуатацию компонентами "Электронного Правительства", с универсальной электронной картой гражданина Российской Федерации. В соответствии с методическими рекомендациями Минздравсоцразвития РФ источниками финансировании приобретения лицензионного общесистемного и базового прикладного программного обеспечения в рамках Программы является бюджет региона и собственные бюджеты учреждений здравоохранения Костромской области."; 4) в разделе IV "Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами": пункт 4.1 "Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Министерством здравоохранения и социального развития России" изложить в следующей редакции: "Внедрение стандартов медицинской помощи направлено на повышение качества оказания медицинской помощи, в том числе за счет роста заработной платы медицинских работников. Расчеты программы были произведены в соответствии с методикой, рекомендованной Минздравсоцразвития РФ, по фактическим данным 2008-2010 годов с учетом их приоритетности и возможности применения в области. Основным направлением внедрения стандартов является обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями. Внедрение стандартов должно дать ориентировочный рост заработной платы на 35,1%. Мы учли, что в ходе реализации данных мероприятий возможно перераспределение экстренной помощи по лечебно-профилактическим учреждениям, что, в свою очередь, может привести к некоторой коррекции уровня заработной платы в ЛПУ Костромской области. Во внедрении стандартов медицинской помощи будут участвовать 37 учреждений здравоохранения. Для выбора необходимых стандартов медицинской помощи и расчета объема финансирования на первом этапе были выбраны наиболее приоритетные классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему ОМС, которые максимально влияют на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это 10 классов заболеваний, которые суммарно дают 92,4% всех смертей в Костромской области, такие, как болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, нарушения питания и обмена веществ, инфекционные заболевания, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития, болезни нервной системы, болезни мочеполовой системы. Исходя из структуры смертности в области рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний. (Пример: доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по болезням системы кровообращения должна составить: 7297 умерших от болезней системы кровообращения, деленное на 11900 умерших по выбранным приоритетным нозологиям и умноженное на 100%: 7297 / 11900 х 100 = 61,3 Аналогично рассчитаны и доли финансирования по другим классам заболеваний.) После расчета доли финансирования по каждому классу МКБ-10 был проведен расчет ориентировочного дополнительного объема финансирования из средств Федерального фонда ОМС по каждому классу заболеваний. В связи с ограниченностью финансирования были выбраны наиболее приоритетные заболевания в классе МКБ-10: определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям. Для болезней системы кровообращения данными заболеваниями были определены - острый и повторный инфаркт миокарда, все виды инсультов. Для травм - внутричерепная травма. Для болезней органов дыхания - пневмонии. Для органов пищеварения - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. В части акушерства и гинекологии - врожденные аномалии системы кровообращения, синдром дыхательных расстройств у новорожденных, которые являются наиболее угрожающими для детей первых недель жизни. Для онкологических заболеваний принцип выбора экстренного случая госпитализации не применим. Поэтому был рассмотрен весь класс онкологических заболеваний по локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев и дающим максимальный процент среди умерших больных от злокачественных новообразований. В дальнейшем в расчетах учитывались все случаи госпитализации онкологических больных. В случае если по одному классу заболеваний было выбрано несколько нозологий (болезни системы кровообращения, болезни органов пищеварения), для распределения дополнительного финансирования внутри класса МКБ-10 был рассчитан повышающий или понижающий коэффициент из учета разницы стоимости по 5 статьям федерального стандарта медицинской помощи. Расчет дополнительного финансирования на примере инфаркта миокарда: рассчитанный объем финансирования всех случаев госпитализации больных с инфарктом миокарда и инсультом по классу был разделен на полученную сумму случаев и умножен на повышающий (понижающий) коэффициент. Данный дополнительный объем финансирования был суммирован с фактическим объемом финансирования случая инфаркта миокарда, утвержденного территориальным Фондом ОМС Костромской области, который составил 10680,98 рублей. Таким образом, суммарно на 2011 год стоимость стандарта по пяти статьям с учетом средств программы ориентировочно составляет 36585,44 рублей, а в 2012 году - 65689,71 рублей. При расчете стоимости было учтено, что стоимость случаев лечения в 2011 году должна быть ниже, чем стоимость в 2012 году. Это объясняется тем, что в 2011 году область еще не сможет выполнить весь необходимый объем медицинских услуг по стандарту, а с 2012 года после закупки и установки необходимого оборудования, внедрения порядков оказания медицинской помощи, подготовки медицинских кадров, стоимость лечения больных должна увеличиться пропорционально проводимым мероприятиям. Общая сумма затрат на данное направление составит 588 551,37 тыс. руб., в том числе за счет средств ФФОМС - 313 762,77 тыс. руб. (из них - внедрение стандартов оказания медицинской помощи детям, включая новорожденных, и женщинам на сумму 113 271 тыс. руб.), за счет средств субъекта - 74 494 тыс. руб. (наркология и фтизиатрия), за счет средств ТФОМС - 200 294,6 тыс. руб. (доведение стоимости пролеченного больного до федерального норматива за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования). Повышение стоимости стандартов должно повлечь: повышение качества лечения, своевременность диагностики и профилактику внутрибольничных осложнений, рост заработной платы медицинских работников, изменение объемов финансирования по статьям расходов, особенно в части медикаментов. В рамках Программы будут установлены стандарты по 6 нозологическим формам онкологических заболеваний. В рамках Программы в 1 учреждении планируется оказание специализированной медицинской помощи 1273 больным на основании стандартов с объемом финансирования 75143 тыс. рублей, из них 33662,6 тыс. рублей в 2011 году, 41480,4 тыс. рублей в 2012 году. В рамках Программы с 2011 года будут установлены 4 стандарта при оказании медицинской помощи при болезнях системы кровообращения. В рамках Программы финансирование оказания первичной медико-санитарной и специализированной помощи 2442 больным предусмотрено в объеме 220503,1 тыс. рублей, из них 78228,8 тыс. рублей в 2011 году, 142274,3 тыс. рублей в 2012 году. В целях повышения качества оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара в 30 ЛПУ при болезнях органов дыхания планируется установить 3 стандарта. Для оказания данной медицинской помощи 4242 больным на основе стандарта в рамках Программы планируется направлять 112197,2 тыс. рублей, из них 37123,7 тыс. рублей в 2011 году, 75073,5 тыс. рублей в 2012 году. В целях повышения качества оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара в 30 ЛПУ при болезнях органов пищеварения планируется внедрить 4 стандарта. Для оказания данной медицинской помощи 1934 больным на основе стандарта в рамках Программы планируется направлять 51540,8 тыс. рублей, из них 14261,5 тыс. рублей в 2011 году, 37279,3 тыс. рублей в 2012 году. В рамках Программы с 2011 года будет установлен 1 стандарт при оказании медицинской помощи с травмами и повреждениями. В рамках Программы финансирование оказания первичной медико-санитарной и специализированной травматологической помощи 27 больным, в том числе детям, предусмотрено в объеме 1772,2 тыс. рублей, из них 708,8 тыс. рублей в 2011 году, 1063,4 тыс. рублей в 2012 году. В целях повышения качества оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара в 28 ЛПУ при болезнях мочеполовой системы планируется внедрить 1 стандарт. Для оказания данной медицинской помощи 519 больным на основе стандарта в рамках Программы планируется направлять 11068,3 тыс. рублей, из них 5359,9 тыс. рублей в 2011 году, 5708,4 тыс. рублей в 2012 году. В целях повышения качества оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара в 3 ЛПУ при болезнях нервной системы планируется установить 1 стандарт. Для оказания данной медицинской помощи 10 больным на основе стандарта в рамках Программы планируется направлять 921,2 тыс. рублей, из них 328,3 тыс. рублей в 2011 году, 592,9 тыс. рублей в 2012 году. В целях повышения качества оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара в 30 ЛПУ при болезнях расстройства питания и нарушения обмена веществ планируется установить 1 стандарт. Для оказания данной медицинской помощи 981 больному на основе стандарта в рамках Программы планируется направлять 34452 тыс. рублей, из них 16816,9 тыс. рублей в 2011 году, 17635,1 тыс. рублей в 2012 году. В целях повышения качества оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара в 12 ЛПУ при инфекционных заболеваниях планируется установить 1 стандарт. Для оказания данной медицинской помощи 17 больным на основе стандарта в рамках Программы планируется направлять 789 тыс. рублей, из них 361,9 тыс. рублей в 2011 году, 427,1 тыс. рублей в 2012 году. В рамках Программы в 2011 году планируется внедрить 4 стандарта при оказании специализированной медицинской помощи при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, врожденных аномалиях и пороках развития 285 детям на сумму 18426,0 тыс. руб., из них 2808,3 тыс. рублей в 2011 году, 15617,7 тыс. рублей в 2012 году. Для повышения качества оказания медицинской помощи беременным женщинам планируется внедрить стандарт по оказанию помощи беременным с протеинурией, отеками и гипертензивными расстройствами во время беременности, родов и в послеродовом периоде с финансированием в объеме 17461,1 тыс. рублей, в том числе в 2011 году в объеме 8203,8 тыс. рублей, в 2012 году - 9257,3 тыс. рублей. Планируется внедрение 22 стандартов медицинской помощи, в том числе двух за счет средств областного бюджета. В рамках Программы госгарантий на оплату оказанной медицинской помощи по стандартам по законченному случаю за счет средств ТФОМС в 2011 году предусмотрено 202263,93 тыс. рублей, в 2012 году - 203646,8 тыс. рублей. Таблица N 31 2011 год тыс. руб. |————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————————|———————————————————————————--| |Статья |Всего из всех |ТФОМС (оплата |Необходимо |Источники | |расходов |источников |по законченному |дополнительных |финансирования | | | |случаю) |средств | | |————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————————|———————————————————————————--| |————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————————|——————————————|——————————————| | | | | |ФФОМС |ТФОМС | |————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————————|——————————————|——————————————| |заработная |177471,5 |141382,5 |36089,0 |36089,0 | | |плата и | | | | | | |начисления | | | | | | |————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————————|——————————————|——————————————| |питание |26901,1 |26901,1 | | | | |————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————————|——————————————|——————————————| |мягкий |1011,3 |1011,3 | | | | |инвентарь | | | | | | |————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————————|——————————————|——————————————| |медикаменты |146719,7 |32969,03 |113750,67 |44252,37 |69498,3 | |————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————————|——————————————|——————————————| |Итого: |356009,9 |202263,93 |153745,97 |84247,67 |69498,3 | |————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————————|——————————————|——————————————| 2012 год |————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————————|———————————————————————————--| |Статья |Всего из всех |ТФОМС (оплата |Необходимо |Источники | |расходов |источников |по законченному |дополнительных |финансирования | | | |случаю) |средств | | |————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————————|———————————————————————————--| |————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————————|——————————————|——————————————| | | | | |ФФОМС |ТФОМС | |————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————————|——————————————|——————————————| |заработная |178438,1 |142349,1 |36089,0 |36089,0 | | |плата и | | | | | | |начисления | | | | | | |————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————————|——————————————|——————————————| |питание |27085,0 |27085,0 | | | | |————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————————|——————————————|——————————————| |мягкий |1018,2 |1018,2 | | | | |инвентарь | | | | | | |————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————————|——————————————|——————————————| |медикаменты |357416,9 |33194,5 |324222,4 |193426,1 |130796,3 | |————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————————|——————————————|——————————————| |Итого: |563958,2 |203646,8 |360311,4 |229515,1 |130796,3 | |————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————————|——————————————|——————————————| Таким образом, для обеспечения оказания медицинской помощи (в рамках базовой программы ОМС) на основании стандартов дополнительно в рамках Программы из средств ТФОМС планируется выделить в 2011 году - 69498,3 тыс. рублей, в 2012 году - 130796,3 тыс. рублей. Из средств ФФОМС требуются средства в размере 84247,67 тыс. рублей в 2011 году, 229515,1 тыс. рублей - в 2012 году. Размер средств, направляемых на оплату труда и медикаменты, определяется учреждением самостоятельно, исходя из следующих параметров: - обеспечение роста заработной платы медицинских работников в течение срока реализации программы в размере не менее 35,1%; - полное обеспечение медикаментами и изделиями медицинского назначения, необходимыми при выполнении реализуемых стандартов. Оказание медицинской помощи на основании стандартов, финансирование первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи по тарифу будет способствовать росту качества медицинской помощи, в первую очередь, благодаря улучшению лекарственного обеспечения, формированию благоприятных условий для развития конкуренции в системе здравоохранения, а также позволит повысить оплату труда врачей, участвующих в оказании медицинской помощи. При этом нами учитывалось, что в ходе реализации мероприятий будет достигнута оптимизация штатного расписания, но это не скажется на уровне заработной платы медицинских работников. Таблица N 32 Расчет распределения финансирования по нозологиям |————————————————————————————————|———————————————|————————————|———————————————|——————————————————————|——————————————————————| |Классы заболеваний по МКБ-10 |Умерло |% |Экстрапо- |Объем |Объем | | |человек | |ляция |запрошенного |запрошенного | | | | | |субъектом |субъектом | | | | | |финансирования из |финансирования из | | | | | |средств ФФОМС на |средств ФФОМС на | | | | | |2011 год (тысяч |2012 год (тысяч | | | | | |рублей) |рублей) | |————————————————————————————————|———————————————|————————————|———————————————|——————————————————————|——————————————————————| |Всего (включая детей 0-17 |11900 |100,0 |х |84247,67 |229515,1 | |лет) | | | | | | |————————————————————————————————|———————————————|————————————|———————————————|——————————————————————|——————————————————————| |в том числе болезни системы |7297 |61,3 |65,2 |54937,9 |149666,8 | |кровообращения | | | | | | |————————————————————————————————|———————————————|————————————|———————————————|——————————————————————|——————————————————————| |Новообразования |1480 |12,4 |13,2 |11142,7 |30355,9 | |————————————————————————————————|———————————————|————————————|———————————————|——————————————————————|——————————————————————| |Травмы |1178 |9,9 |10,5 |8869,0 |24161,6 | |————————————————————————————————|———————————————|————————————|———————————————|——————————————————————|——————————————————————| |болезни органов дыхания |403 |3,4 |3,6 |3034,1 |8265,8 | | | | | | | | |————————————————————————————————|———————————————|————————————|———————————————|——————————————————————|——————————————————————| |болезни органов |492 |4,1 |4,4 |3704,2 |10091,3 | |пищеварения | | | | | | |————————————————————————————————|———————————————|————————————|———————————————|——————————————————————|——————————————————————| |болезни мочеполовой системы |54 |0,5 |0,5 |406,6 |1107,6 | | | | | | | | |————————————————————————————————|———————————————|————————————|———————————————|——————————————————————|——————————————————————| |болезни нервной системы | 70 | 0,6 | 0,6 | 527,0 | 1435,8 | | | | | | | | |————————————————————————————————|———————————————|————————————|———————————————|——————————————————————|——————————————————————| |расстройства питания и |64 |0,5 |0,6 |481,8 |1312,7 | |нарушения обмена веществ | | | | | | | | | | | | | |————————————————————————————————|———————————————|————————————|———————————————|——————————————————————|——————————————————————| |инфекционные |8 |0,1 |0,1 |60,2 |164,1 | |заболевания (за | | | | | | |исключением | | | | | | |туберкулеза, ИППП, | | | | | | |ВИЧ-инфекции, | | | | | | |гепатитов) | | | | | | |————————————————————————————————|———————————————|————————————|———————————————|——————————————————————|——————————————————————| |отдельные состояния, |56 |0,5 |0,5 |421,6 |1148,6 | |возникающие в | | | | | | |перинатальном периоде, | | | | | | |врожденные аномалии, пороки | | | | | | |развития, приводящие к | | | | | | |смерти в первый год жизни | | | | | | | | | | | | | |————————————————————————————————|———————————————|————————————|———————————————|——————————————————————|——————————————————————| |умершие в перинатальном периоде |88 |0,7 |0,8 |662,5 |1804,9 | | | | | | | | |————————————————————————————————|———————————————|————————————|———————————————|——————————————————————|——————————————————————| |прочие случаи |906 |7,6 |х |х |х | |————————————————————————————————|———————————————|————————————|———————————————|——————————————————————|——————————————————————| Расчет стоимости 1 случая лечения по стандартам |———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————|——————————————————|———————————————————| | |Повышающий/ |Число |Объем |Объем |Объем |Общий объем |Общий объем | | |понижающий |случаев |федеральных |федеральных |финансиро- |финансиро- вания|финансирова- ния 1| | |коэффициент |экстренной и |средств в |средств в |вания из |1 случая в |случая в 2012 | | | |плановой |расчете на 1 |расчете на 1 |средств |2011 году |году | | | |онкологи- |случай лечения в|случай лечения в|ТФОМС | | | | | |ческой |2011 году |2012 году | | | | | | |госпитали- зации|(рубли) |(рубли) | | | | | | |в рамках ОМС | | | | | | | | |(взрослые и | | | | | | | | |дети) в | | | | | | | | |среднем за | | | | | | | | |последние пять | | | | | | | | |лет | | | | | | |———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————|——————————————————|———————————————————| |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————---------| |класс болезней системы кровообращения | |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————---------| |в случае выбора двух заболеваний из класса болезней системы кровообращения | |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————---------| |———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————|——————————————————|———————————————————| |острый и повторный инфаркт |1,05 |1299 |25904,46 |55008,73 |10680,98 |36585,44 |65689,71 | |миокарда | | | | | | | | |———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————|——————————————————|———————————————————| |инсульт (все виды) |0,95 |1069 |20525,73 |43935,39 |8196,76 |28722,49 |52132,15 | |———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————|——————————————————|———————————————————| |артериальная | |37 |0 |3998,40 |7845,33 |7845,33 |11843,73 | |гипертензия (дети) | | | | | | | | |———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————|——————————————————|———————————————————| |закупорка и стеноз сонных | |37 |0 |7079,65 |13891,10 |13891,10 |20970,75 | |артерий | | | | | | | | |———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————|——————————————————|———————————————————| |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————---------| |Онкология | |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————---------| |———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————|——————————————————|———————————————————| |рак молочной железы |1,12 |479 |14857,30 |21383,55 |11183,07 |26040,37 |32566,62 | |———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————|——————————————————|———————————————————| |рак трахеи, бронхов, легкого |1,00 |241 |16034,70 |22261,14 |10539,18 |26573,88 |32800,32 | | | | | | | | | | |———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————|——————————————————|———————————————————| |рак желудка |1,14 |127 |15209,44 |21848,05 |10014,61 |25224,05 |31862,66 | |———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————|——————————————————|———————————————————| |рак ободочной кишки |1,03 |85 |14563,07 |20664,51 |10775,46 |25338,53 |31439,97 | |———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————|——————————————————|———————————————————| |рак шейки и тела матки |0,78 |78 |15851,01 |21218,50 |11796,22 |27647,23 |33014,72 | | | | | | | | | | |———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————|——————————————————|———————————————————| |рак яичников | |263 |15851,01 |21218,50 |11796,22 |27647,23 |33014,72 | |———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————|——————————————————|———————————————————| |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————---------| |болезни органов дыхания | |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————---------| |в случае выбора одного заболевания из класса болезней органов дыхания | |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————---------| |———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————|——————————————————|———————————————————| |пневмонии |1 |1466 |9819,86 |11749,59 |7171,54 |16991,40 |18921,13 | |———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————|——————————————————|———————————————————| |бронхиальная астма | |360 |20100,00 |26509,22 |13828,52 |33928,52 |40337,74 | |———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————|——————————————————|———————————————————| |бронхит, ларингит (дети) | |2416 |0 |4801,01 |8780,75 |8780,75 |13581,76 | | | | | | | | | | |———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————|——————————————————|———————————————————| |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————---------| |болезни органов пищеварения | |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————---------| |в случае выбора одного заболевания из класса болезней органов пищеварения | |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————---------| |———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————|——————————————————|———————————————————| |язвенная болезнь желудка | 1 |168 |15239,37 |22047,13 |7326,34 |22565,71 |29373,47 | | | | | | | | | | |———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————|——————————————————|———————————————————| |язвенная болезнь | |464 |15239,37 |22047,13 |7326,34 |22565,71 |29373,47 | |12-перстной кишки | | | | | | | | |———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————|——————————————————|———————————————————| |гастродуоденит (дети) | |1178 |0 |5123,49 |9370,55 |9370,55 |14494,04 | |———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————|——————————————————|———————————————————| |аппендицит (дети) | |124 |0 |4678,89 |8557,40 |8557,40 |13236,29 | |———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————|——————————————————|———————————————————| |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————---------| |Оториноларингология | |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————---------| |———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————|——————————————————|———————————————————| |отит (дети) | |605 |0 |0 |9384,42 |9384,42 |9384,42 | |———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————|——————————————————|———————————————————| |травмы | | | | | | | | |———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————|——————————————————|———————————————————| |внутричерепная травма |0,88 |27 |18617,93 |0 |7635,04 |26252,97 |7635,04 | |———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————|——————————————————|———————————————————| |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————---------| |болезни мочеполовой системы | |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————---------| |———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————|——————————————————|———————————————————| |мочекаменная болезнь |1 |519 |4976,22 |5647,77 |5351,11 |10327,33 |10998,88 | |———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————|——————————————————|———————————————————| |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————---------| |болезни нервной системы | |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————---------| |———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————|——————————————————|———————————————————| |энцефалит, миелит, |1 |10 |21535,32 |48002,73 |11290,20 |32825,52 |59292,93 | |энцефаломиелит | | | | | | | | |———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————|——————————————————|———————————————————| |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————---------| |расстройства питания и нарушения обмена веществ | |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————---------| |———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————|——————————————————|———————————————————| |сахарный диабет |1 |981 |8173,98 |9008,00 |8968,65 |17142,63 |17976,65 | |———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————|——————————————————|———————————————————| |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————---------| |некоторые инфекционные заболевания | |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————---------| |———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————|——————————————————|———————————————————| |Септицемия |1 |17 |10945,88 |14784,98 |10340,63 |21286,51 |25125,61 | |———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|————————————————|——————————————————|———————————————————| |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————---------| |отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития | |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————---------| |———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|———————————————|———————————————————|———————————————————| |врожденные аномалии системы | 1 |24 |9287,17 |15025,65 |7252,10 |16539,27 |22277,75 | |кровообращения | | | | | | | | | | | | | | | | | |———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|———————————————|———————————————————|———————————————————| |врожденная пневмония | |6 |0 |10545,74 |19287,50 |19287,50 |29833,24 | |———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|———————————————|———————————————————|———————————————————| |замедленный рост и | |105 |0 |8436,58 |15430,00 |15430,00 |23866,58 | |недостаточность питания | | | | | | | | |плода | | | | | | | | |———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|———————————————|———————————————————|———————————————————| |синдром дыхательных |1 |150 |8823,89 |13686,21 |7252,10 |16075,99 |20938,31 | |расстройств у | | | | | | | | |новорожденных, | | | | | | | | |врожденная пневмония, | | | | | | | | |замедленный рост и | | | | | | | | |недостаточность питания | | | | | | | | |плода | | | | | | | | |———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|———————————————|———————————————————|———————————————————| |беременность, роды и | | | | | | | | |послеродовой период | | | | | | | | |———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|———————————————|———————————————————|———————————————————| |вызванная | |200 |17557,70 |22825,01 |23461,41 |41019,11 |46286,42 | |беременностью | | | | | | | | |гипертензия со | | | | | | | | |значительной | | | | | | | | |протеинурией | | | | | | | | |———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|———————————————|———————————————————|———————————————————| Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Июнь
|
