|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Калужской области от 08.06.1998 № 54ПРАВИТЕЛЬСТВО КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ 8 июня 1998 г. N 54 ОБ ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "РАЗВИТИЕ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТНОЙ БОЛЬНИЦЫ В 1999-2001 ГГ." В целях улучшения оказания специализированной медицинской помощи населению области Правительство Калужской области ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Одобрить областную целевую программу "Развитие Калужской областной больницы на 1999-2001 гг." (прилагается). 2. Департаменту финансов и бюджета области (В.А.Куреннов), департаменту здравоохранения и лекарственного обеспечения области (В.А.Исаев) предусмотреть при формировании областного бюджета выделение средств в 1999 г. на развитие материально-технической базы областной больницы. 3. Представить указанную программу на утверждение Законодательного Собрания Калужской области. 4. Контроль за исполнением данного постановления возложить на директора департамента здравоохранения и лекарственного обеспечения области Исаева В.А. Вице-губернатор области А.Д.Артамонов Приложение к постановлению Правительства области от 08.06.98 г. N 54 РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ Калужская область ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА РАЗВИТИЕ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТНОЙ БОЛЬНИЦЫ (1999 - 2001 гг.) Калуга 1998 ПАСПОРТ ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ 1. Наименование программы Развитие областной больницы на 1999-2001 гг. 2. Заказчик программы Департамент здравоохранения и лекарственного обеспечения области. 3. Разработчик программы Департамент здравоохранения и лекарственного обеспечения области, Калужская областная больница. 4. Дата принятия решения о Ноябрь 1997 г. разработке программы 5. Дата утверждения Май 1998 г. 6. Цели программы Сохранение и развитие специализированной медицинской помощи в областной больнице в целях улучшения качества и доступности медицинской помощи населению области. 7. Задачи программы и Увеличение объема диагностических и важнейшие показатели лечебных мероприятий, сокращение сроков пребывания в клинических отделениях путем внедрения в практику работы новых медицинских технологий, внедрение новых видов диагностических обследований и ресурсосберегающих технологий. 8. Сроки реализации 1999-2001 гг. 9. Перечень основных Прилагается. мероприятий 10. Исполнители основных Клинико-диагностические службы, мероприятий консультативная поликлиника областной больницы и служба материально-технического обеспечения. 11. Объемы и источники Областной бюджет, внебюджетные финансирования средства потенциальных инвесторов, средства МБРР. 12. Ожидаемые конечные Обеспечение необходимого объема и результаты программы качества специализированной медицинской помощи и внедрение современных технологий в диагностику и лечение. 13. Система организации Контроль за исполнением программы контроля за исполнением осуществляется департаментом здравоохранения и лекарственного обеспечения. Информация о выполнении направляется в Правительство области. 1. СУЩНОСТЬ ПРОГРАММЫ За последние годы в Калужской области в связи с определенными экономическими трудностями возникла неблагоприятная демографическая ситуация. Общая смертность составила в 1997 г. 15,5 на 1 000 населения (по РФ - 15,0). Смертность трудоспособного населения - 10,0 на 1 000 населения, а первичный выход на инвалидность - 50,0 на 10 000 трудоспособного населения. Сохраняется низкая рождаемость - 7,3 на 1 000 населения (РФ - 9,3). Из 24 районов области в 11 районах общая смертность составляет свыше 20,0 на 1 000 населения. Низкая обеспеченность в ЛПУ области врачебными кадрами; так, в 15 районах этот показатель ниже 20 врачей на 10 000 населения (средний областной показатель - 30,5). Калужская областная больница является ведущим высококвалифицированным многопрофильным медицинским учреждением области. Основной задачей областной больницы является оказание высококвалифицированной специализированной консультативно-диагностической и лечебной помощи населению административной территории в амбулаторных и стационарных условиях с применением высокоэффективных медицинских технологий. Калужская областная больница является многопрофильным лечебным учреждением, в составе которого функционируют 30 клинических отделений (стационар 1 330 коек). В то же время такие отделения, как нефрологическое, гематологическое, терапевтическое (для ИОВ), отделение восстановительного лечения, проктологическое, стоматологическое, нейрохирургическое, торакальное, отделение детской хирургии, детское ортопедо-травматологическое, глазное детское отделение, нейрофизиологическое, литотрипсия, галатерапия, лаборатория контактной коррекции зрения являются единственными в области. Кроме того, в больнице функционируют: консультативная поликлиника на 330 посещений в смену, клинико-диагностическая лаборатория, отделение лучевой диагностики и УЗД, эндоскопическое, отделение функциональной диагностики, физиотерапевтическое, отделение переливания крови, ангиография, гиперборическая оксигенация, операционный блок, приемно-консультативное отделение, гемодиализ, патологоанатомическое отделение. КАДРЫ Количество работающих 1 394. Врачей 230, в том числе имеют высшую категорию - 70, первую категорию - 53, вторую категорию - 21. Средних медицинских работников 622, в том числе имеют: высшую 66, первую категорию - 27, вторую - 46. Ежегодно на базе областной больницы проходят подготовку на курсах информации и стажировки около 100 врачей по 12 специальностям и более 300 средних медицинских работников по 11 специальностям. Областная больница является базой подготовки врачей-интернов. Ежегодно в среднем проходят интернатуру около 50 врачей-интернов. Штатное расписание областной больницы (приложение N 2). ПОЛИКЛИНИКА Консультативная поликлиника областной больницы оказывает специализированный, консультативный прием по 30 врачебным специальностям. Только в консультативной поликлинике областной больницы осуществляется врачебный прием по следующим 15 специальностям: нефролога, гематолога, геронтолога, детского хирурга, ортопедотравматолога детского, детского уролога, торакального хирурга, нейрохирурга, аллерголога с проведением аллергопроб, сурдолога, отоларинголога ушного протезирования с аудиометрией, генетика с проведением лабораторных исследований, дефектолога, окулиста-глаукоматолога, ангиохирурга. В консультативную поликлинику сделано посещений: 1995 г. - 101 912 1996 г. - 100 397 1997 г. - 111 836 Число посещений из районов области составляет от 61% до 63%, из Калуги от 35% до 38%, 1% - иногородних больных. В связи с ростом общей заболеваемости населения области и низкой обеспеченностью ЛПУ районов узкими специалистами, недостаточными возможностями диагностических служб в РТМО, отсутствием диагностического центра в областной больнице, потребность в консультативной помощи будет возрастать ежегодно на 15-30%. В связи с невозможностью обеспечить квалифицированную специализированную помощь в неотложных (экстренных) случаях в районах области в областной больнице работает единственное отделение экстренной и плановой консультативной помощи. Отделение оснащено автотранспортом. В связи с отсутствием финансирования санитарная авиация, оснащенная вертолетами, не функционирует. Объем квалифицированной и специализированной экстренной помощи, показатели ее эффективности отражены в приложении N 3. В областной больнице проводятся эндоскопические исследования: в 1995 г. - 12 529 в 1996 г. - II 908 в 1997 г. - 8 994 Уникальные методики и операции выполняются только в областной больнице, такие как: 1. Лапароскопические операции при женском бесплодии 2. Удаление камней из желчных протоков 3. Механическая литотрипсия камней в желчных протоках 4. Ретроградное дренирование желчных протоков 5. Реканализация трахеи и бронхов при стенозах 6. Лапароскопическая стерилизация женщин. При оснащении областной больницы необходимой эндоскопической техникой среднее пребывание больного в больнице при полостных операциях на органах брюшной полости составляло - 15 дней, при лапароскопических операциях от 3 до 7 дней и соответственно отсюда способность больного восстанавливаться в 3 раза быстрее. ОТДЕЛЕНИЕ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ. 1. Количество рентгенодиагностических исследований, всего: 1995 г. 1996 г. 1997 г. 48 667 36 286 39 310 2. Рентгенологические исследования, которые проводятся только в областной больнице: - Бронхография - Бужирование пищевода и кардиодилятация под контролем рентгенотелевизора - Проктография, проктоскопия - Специальные укладки при производстве снимков черепа - Томография турецкого седла - Контрастная артрография - Увеличенные снимки костей и суставов - Специальные снимки нижней челюсти и нижнечелюстного сустава - Восходящая, антеградная пиелоуретрография - Уретрография, вагинография - Миелография - Вентрикулография - Дакриоцистография - Аортография - Артериография периферическая - Артериография каротидная, церебральная - Артериофлебография висцеральная, тазовая - Кавография, установка кавафильтров (операция РЭПТЭЛА) - ЭРХПГ - эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография - Имплантация кардиостимуляторов - Трансторакальная игловая биопсия, пункция под контролем рентгенотелевизионного экрана. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА 1. Количество УЗИ, 1995 г. 1996 г. 1997 г. всего - 74 961 42 083 37 185 УЗИ, которые проводятся только в областной больнице: 1. УЗИ - допплерография сосудов в импульсном режиме 2. Эхокардиография с допплеровским анализом 3. Эхокардиография с цветным допплеровским картированием 4. УЗИ периферических сосудов 5. УЗИ прямой кишки 6. Внутриполостное УЗИ (трансректальное, трансвагинальное) КЛИНИКО - ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ Количество исследований: 1995 г. 1996 г. 1997 г. всего - 136 4497 1 250 592 1 203 675 в том числе амбулаторно 94 158 109 274 109 668 Перечень лабораторных исследований, выполняемых только в областной больнице: 1. Определение половых гормонов в ИТА 2. Реакция лейкоцитоза 3. Определение иммуноглобулина 4. Определение криоглобулина 5. Определение меди, церрулоплазмина 6. Определение фруктозоамина 7. Определение кислотно-основного состояния организма 8. Диагностика анеэробной микрофлоры 9. Цитологическая диагностика бронхоальволярного смыва 10. Экспресс-диагностика биохимических исследований методом "сухая химия" 11. Определение "С" - реактивного белка количественным методом ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Проведено исследований: 1995 г. 1996 г. 1997 г. всего - 36 126 35 308 33 915 в т.ч. по поликлинике 11 147 12 894 15 259 Число посещений в поликлинике увеличивается из года в год, так, на 100 посещений в поликлинике исследовано: 1995 г. - 11,2 1996 г. - 14,6 1997 г. - 22,4 Увеличение исследований в поликлинике обусловлено слабой оснащенностью техникой в большинстве районов области, а также степенью тяжести больных, направляемых на консультацию в областную поликлинику. Только в областной больнице проводятся следующие исследования: 1. Определение центральной гемодинамики или реокардиография. Метод позволяет определить тип гемодинамики и характер гипотензивной терапии целенаправленно. АД нормализуется в течение первых дней пребывания в кардиологическом отделении областной больницы. 2. Определение бескровным способом давления в легочной артерии или реопульмонография. Метод позволяет поддерживать уровень давления в легочной артерии и у больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких не развивается легочное сердце, т.е. сохраняется более длительно трудоспособность. 3. Капилляроскопия - метод, позволяющий диагностировать на ранних стадиях заболевания коллагенозы и вибрационную болезнь и их стадии развития. 4. Определение фазового анализа работы сердца - поликардиография, метод позволяет объективно выявить адекватность проводимой терапии. Кроме того, ряд исследований проводится в некоторых ЛПУ в единичных случаях, а областная больница проводит их широко, например: Фонокардиография - всего 45 исследований проведено в 5 больнице и гор. больнице "Сосновая роща", 40 - в Людинове, 60 - в Кирове. В областной больнице проведено за 1997 год - 1904 исследования, в основном допризывникам и призывникам, которые обследуются только в областной больнице. Спирография - по области сделано всеми ЛПУ 320 спирографий, а областная больница выполнила 2 020 СПГ, в т.ч. 334 с лекарственными пробами. Реовазография - всеми ЛПУ проведено 420 исследований, областная больница сделала 1 839 исследований, 77 лекарственных проб. Велоэргометрия - всеми ЛПУ проведено 260 исследований, в областной больнице 999. Реогепатография - определение печеночного кровотока определяется только в областной больнице. При наличии компьютерного оборудования к вышеуказанным исследованиям эффективность работы увеличивается в 4-5 раз: реографические исследования, определение функции внешнего дыхания и степени дыхательной недостаточности, что позволит проводить более полное оздоровление больных. НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Кабинет нейрофизиологии является единственным в области, проводящим обследование стационарных больных всех отделений областной больницы, амбулаторных больных по направлениям врачей областной поликлиники и районных больниц, поликлиник и стационаров г. Калуги. Сравнительная таблица проведенных обследований за 1996 и 1997 гг. +----------------------------------------------------------------------------+ ¦ Вид ¦ Стационарные ¦ Поликлинические ¦ г. Калуга ¦ Всего ¦ ¦ обследования ¦ больные ¦ больные ¦ ¦ ¦ +--------------+--------------+-----------------+-------------+--------------¦ ¦ ¦ 1996 ¦ 1997 ¦ 1996 ¦ 1997 ¦ 1996 ¦ 1997 ¦ 1996 ¦ 1997 ¦ +--------------+-------+------+--------+--------+------+------+------+-------¦ ¦ ЭЭГ ¦ 1754 ¦ 1585 ¦ 2182 ¦ 2247 ¦ 1197 ¦ 1307 ¦ 5133 ¦ 5139 ¦ ¦ РЭГ ¦ 1979 ¦ 1891 ¦ 2374 ¦ 2322 ¦ 1413 ¦ 1570 ¦ 5766 ¦ 5783 ¦ ¦ ЭХО ЭГ ¦ 2063 ¦ 1919 ¦ 2435 ¦ 2391 ¦ 1420 ¦ 1538 ¦ 5918 ¦ 5848 ¦ +--------------+-------+------+--------+--------+------+------+------+-------¦ ¦ Итого ¦ 5796 ¦ 5395 ¦ 6991 ¦ 6960 ¦ 4030 ¦ 4415 ¦ 16817¦ 16770 ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ Амбулаторным больным проведено 11 375 исследований. Кабинет по своей оснащенности и объему проводимых исследований не отвечает статусу лечебного учреждения, каким является областная больница. Необходима срочная замена изношенной аппаратуры. РАБОТА КЛИНИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ. В отделениях больницы пролечено: - в 1995 г. - 31 859 больных - в 1996 г. - 30 604 -"- - в 1997 г. - 29 650 -"- 57% пациентов составляют жители районов области. Средняя длительность пребывания больного на койке в областной больнице снижается и составляет - 14,6 (1996 г. - 15,0 дня). Больничная летальность низкая 1,2% (1996 г. - 1,3%). Средняя работа койки 324,5 дня (1996 г. - 344,9). Сделано операций всего: - 1995 г.- 13 519, в том числе детям - 2377 - 1996 г.- 13 670, в том числе детям - 2407 - 1997 г.- 13 574, в том числе детям - 2253 Операций: - нейрохирургических - 376, из них детям - 16 - на органах эндокринной системы - 28 - на органах зрения - 2 275, из них детям - 274 - на органах дыхания - 645, из них детям - 229 - на сердце (имплантация кардиостимулятора) - 51 - на сосудах - 434, из них детям - 57 - на почках и мочеточниках - 404 - на предстательной железе - 125 - акушерских - 3 471 Областной больнице необходимо дальнейшее развитие специализированной стационарной медицинской помощи: открытие ожогового отделения, отделения гнойной хирургии, кардиохирургического отделения, эндоскопической хирургии, ревматологического отделения. Больные с этой патологией лечатся в клиниках г. Москвы, Санкт-Петербурга, что негативно отражается на финансовом и моральном состоянии больных Калужской области. ПРИЧИНЫ УХУДШЕНИЯ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ БОЛЬНИЦЫ Основной причиной ухудшения материально-технической базы больницы является резкое сокращение объемов финансирования за последние годы. Сравнительный анализ потребности и фактического финансирования по основным статьям расхода приведен в таблице N 1. По данным, приведенным в таб. N 1, отчетливо прослеживается динамика ежегодного снижения объемов финансирования. Исключением является финансирование в 1997 году по капитальному ремонту и приобретению мягкого инвентаря благодаря мерам департамента финансов и бюджета области по проведению взаимозачетов и выпуску долговых обязательств. Таблица N 1 +---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ Наименование ¦ 1995 год ¦ 1996 год ¦ 1997 год ¦ ¦ +--------------------------------------+--------------------------------------+--------------------------------------¦ ¦ ¦ Потребность, ¦ Факт, ¦ Процент ¦ Потребность, ¦ Факт, ¦ Процент ¦ Потребность, ¦ Факт, ¦ Процент ¦ ¦ ¦ млн. руб ¦ млн. руб ¦ выполнения ¦ млн. руб ¦ млн. руб ¦ выполнения ¦ млн. руб ¦ млн. руб ¦ выполнения ¦ +------------------+--------------+----------+------------+--------------+----------+------------+--------------+----------+------------¦ ¦ Медикаменты ¦ 6026,4 ¦ 5022,0 ¦ 83,3% ¦ 11208,0 ¦ 5599,5 ¦ 50,0% ¦ 15620,0 ¦ 7338,0 ¦ 47,0% ¦ ¦ Питание ¦ 3333,4 ¦ 2381,5 ¦ 71,4% ¦ 3854,7 ¦ 2453,0 ¦ 63,6% ¦ 5085,9 ¦ 1695,4 ¦ 33,3% ¦ ¦ Оборудование ¦ 5620,0 ¦ 1855,3 ¦ 33,0% ¦ 8320,0 ¦ 703,0 ¦ 8,4% ¦ 8320,0 ¦ 781,0 ¦ 9,4% ¦ ¦ Капремонт ¦ 2500,0 ¦ 1338,4 ¦ 53,5% ¦ 2500,0 ¦ 383,0 ¦ 15,3% ¦ 2820,0 ¦ 1866,0 ¦ 66,2% ¦ ¦ Мягкий инвентарь ¦ 520,0 ¦ 99,5 ¦ 19,1% ¦ 720,6 ¦ 33,7 ¦ 4,7% ¦ 820,0 ¦ 735,0 ¦ 89,6% ¦ +---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ Согласно расчетам, коэффициент обновления оборудования больницы равен 1%, тогда как по методическим рекомендациям ВНИИ социальной гигиены, экономики управления здравоохранения им Н.А. Семашко коэффициент должен составлять 12-15% (Расчет в приложении N 6). Таким образом, состояние материально-технической базы больницы требует немедленного ее обновления до нормативов, соответствующих уровню многопрофильного клинического учреждения. (Дополнительная информация в приложении N 9). II. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ ЦЕЛЬ: Сохранение и развитие специализированной медицинской помощи в областной больнице в целях улучшения качества и доступности медицинской помощи населению области. ЗАДАЧИ: Увеличение объема диагностических и лечебных мероприятий, сокращение сроков пребывания в клинических отделениях путем внедрения в практику работы новых медицинских технологий, внедрение новых видов диагностических обследований и ресурсосберегающих технологий III. СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ: 1999-2001 гг. IV. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ В целях реализации задач, предусмотренных в программе, необходимо поэтапное приобретение медицинского оборудования (приложение N 9). V. ФИНАНСИРОВАНИЕ ПРОГРАММЫ +------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ Общий объем ¦ В том числе по годам: ¦ ¦ Наименование статей ¦ финансир. ¦ (тыс. руб.) ¦ ¦ ¦ (тыс. руб.) +-----------------------------¦ ¦ ¦ ¦ 1999 ¦ 2000 ¦ 2001 ¦ +---------------------------+--------------+---------+---------+---------¦ ¦ Заработная плата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Начисления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Командировки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Медикаменты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Питание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Хозяйственные расходы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в т.ч.: коммунальные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Мягкий инвентарь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Прочие расходы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в т.ч. обучение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Приобретение оборудования ¦ 32386,8 ¦ 9000,0 ¦ 11693,4 ¦ 11693,4 ¦ ¦ Капремонт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Капстроительство ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+--------------+---------+---------+---------¦ ¦ Итого: ¦ 32386,8 ¦ 9000,0 ¦ 11693,4 ¦ 11693,4 ¦ +------------------------------------------------------------------------+ Объемы и источники финансирования больницы (тыс. руб.) +-------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ Общий ¦ в том числе за счет источников: ¦ ¦ ¦ объем +-------------------------------------------------------¦ ¦ Наименование статей ¦ финансирования ¦ ¦ Бюджетн. ¦ Целевые ¦ Платные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ФОМС ¦ ассигнования ¦ бюджетн. ¦ средства ¦ МБРР ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ поступл. ¦ ¦ ¦ +------------------------+----------------+---------+--------------+----------+----------+--------¦ ¦ Заработная плата ¦ 42900,0 ¦ 39420,0 ¦ 1680,0 ¦ ¦ 1800,0 ¦ ¦ ¦ Начисления ¦ 16516,5 ¦ 15176,7 ¦ 646,8 ¦ ¦ 693,0 ¦ ¦ ¦ Командировки ¦ 105,0 ¦ 105,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Медикаменты ¦ 23784,3 ¦ 20844,3 ¦ 1440,0 ¦ ¦ 1500,0 ¦ ¦ ¦ Питание ¦ 16404,0 ¦ 16254,0 ¦ ¦ ¦ 150,0 ¦ ¦ ¦ Хозяйственные расходы, ¦ 1914,6 ¦ ¦ 1224,6 ¦ ¦ 690,0 ¦ ¦ ¦ в т.ч.: коммунальные ¦ 525,0 ¦ ¦ 465,0 ¦ ¦ 60,0 ¦ ¦ ¦ Мягкий инвентарь ¦ 103,5 ¦ ¦ 13,5 ¦ ¦ 90,0 ¦ ¦ ¦ Прочие расходы, ¦ 900,0 ¦ 900,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в т.ч. обучение ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Приобретение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ оборудования ¦ 34376,3 ¦ ¦ 264,6 ¦ 32386,8 ¦ - ¦ 1724,9 ¦ ¦ Капремонт ¦ 300,0 ¦ ¦ 300,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Капстроительство ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+----------------+---------+--------------+----------+----------+--------¦ ¦ Итого: ¦ 137304,2 ¦ 92700,0 ¦ 5569,5 ¦ 32386,8 ¦ 4923,0 ¦ 1724,9 ¦ +-------------------------------------------------------------------------------------------------+ Финансирование больницы по срокам исполнения (тыс. руб.) +-------------------------------------------------------------------------------+ ¦ Наименование источников ¦ Общий объем ¦ В том числе по годам ¦ ¦ финансирования ¦ финансирования +-----------------------------¦ ¦ ¦ ¦ 1999 ¦ 2000 ¦ 2001 ¦ +--------------------------------+----------------+---------+---------+---------¦ ¦ Средства ФОМС ¦ 92700,0 ¦ 30900,0 ¦ 30900,0 ¦ 30900,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Бюджетные кредиты ¦ 5569,5 ¦ 1856,5 ¦ 1856,5 ¦ 1856,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Целевые средства бюджета ¦ 32386,8 ¦ 9000,0 ¦ 11693,4 ¦ 11693,4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Поступления от платных средств ¦ 4923,0 ¦ 1641,0 ¦ 1641,0 ¦ 1641,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ МБРР ¦ 1724,9 ¦ 1724,9 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+----------------+---------+---------+---------¦ ¦ Всего: ¦ 137304,2 ¦ 45122,4 ¦ 46090,9 ¦ 46090,9 ¦ +-------------------------------------------------------------------------------+ Расшифровка цифровых данных приводится в приложениях NN 4-9. VI. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ По каждому программному мероприятию департамент здравоохранения и лекарственного обеспечения области будет осуществлять отбор на конкурсной основе исполнителей работ и услуг, согласовывать сроки исполнения, уточнять объемы и источники финансирования. По мероприятиям, предусматривающим финансирование из КО ФОМС или бюджетов муниципальных образований, департаментом здравоохранения и лекарственного обеспечения области будут подписаны соглашения (договоры). Департамент здравоохранения и лекарственного обеспечения области организует при необходимости проведение срочной специализированной экспертизы целевой программы, проводит ее доработку и несет за ее реализацию полную ответственность. Программой предусмотрена заявка на ассигнования из областного бюджета на 1999 год в Правительство области. Программа экологически безопасна. При определении объемов финансирования Правительством области предложено Законодательному Собранию области утвердить расходы по данной программе отдельной строкой в областном бюджете. При реализации областной целевой программы департамент здравоохранения и лекарственного обеспечения области ежеквартально уточняет показатели и затраты по программным мероприятиям, механизмы реализации программы и вносит соответствующие коррективы. При необходимости департамент экономики и промышленности области совместно с департаментом финансов и бюджета области продлевает срок реализации программы или по согласованию с департаментом здравоохранения и лекарственного обеспечения области, подготавливают заключение по ее нецелесообразности. VII. ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ И КОНТРОЛЯ ЗА ХОДОМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ Осуществление управления и контроля за реализацией программы возлагается на Департамент здравоохранения и лекарственного обеспечения области (В.А.Исаев), Департамент финансов и бюджета (В.А.Куреннов). Стоимость программы по целевым бюджетным поступлениям: 32 386 800 руб., кроме того средства МБРР: 1 724 971 руб. ПРИЛОЖЕНИЯ К ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "РАЗВИТИЕ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТНОЙ БОЛЬНИЦЫ В 1999-2001 ГГ." Приложение N 1 Характеристика учреждения Калужская областная больница является многопрофильным лечебным учреждением, в составе которого функционируют 30 клинических отделений (стационар на 1 330 коек), в том числе : кардиологическое - 60 гастроэнтерологическое - 40 нефрологическое - 30 неврологическое - 60 гематологическое - 40 эндокринологическое - 40 терапевтическое - 60 пульмонологическое - 60 отделение восстановительного лечения - 30 ИТОГО ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ КОЕК: 420 гинекологическое - 80 физиологическое - 30 акушерское обсервационное - 30 центр невынашивания беременности - 40 ИТОГО АКУШЕРСКО - ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ КОЕК: 180 в том числе реанимационное взрослое - 12 в том числе реанимационное детское - 6 отделение новорожденных - 60 дневной стационар - 10 хирургическое - 80 проктологическое - 40 стоматологическое - 40 хирургическое детское - 60 нейрохирургическое - 80 ортопедо-травматологическое взрослое - 80 ортопедо-травматологическое детское - 40 торакальное - 40 урологическое - 80 глазное детское - 40 микрохирургия глаза - 60 отоларингологическое - 60 сосудистой хирургии 30 ИТОГО ХИРУРГИЧЕСКИХ КОЕК: 730 Приложение N 2 Штаты учреждения на конец 1997 года +---------------------------------------------------------------------------------+ ¦ Наименование должности ¦ Число должностей в ¦ В том числе в поликлинике ¦ ¦ ¦ целом по учреждению ¦ (амбулатории), ¦ ¦ ¦ штатных ¦ диспансере штатных ¦ +-------------------------------+---------------------+---------------------------¦ ¦ Врачи - всего ¦ 381,0 ¦ 18,5 ¦ ¦ в том числе специалисты: ¦ ¦ ¦ ¦ руководители учреждения ¦ 7,0 ¦ ¦ ¦ и их заместители ¦ ¦ ¦ ¦ Терапевты - всего ¦ 13,5 ¦ ¦ ¦ из них участковых: ¦ ¦ ¦ ¦ городских ¦ ¦ ¦ ¦ приписных ¦ ¦ ¦ ¦ цеховых ¦ 0,5 ¦ 0,5 ¦ ¦ Терапевты подростковых ¦ ¦ ¦ ¦ кабинетов ¦ ¦ ¦ ¦ Пульмонологи ¦ 4,5 ¦ ¦ ¦ Ревматологи ¦ 1,0 ¦ 1,0 ¦ ¦ Кардиологи ¦ 9,25 ¦ 1,0 ¦ ¦ Гастроэнтерологи ¦ 4,0 ¦ ¦ ¦ Диетологи ¦ 2,0 ¦ ¦ ¦ Нефрологи ¦ 4,0 ¦ 1,0 ¦ ¦ Эндокринологи ¦ 4,0 ¦ ¦ ¦ Диабетологи ¦ ¦ ¦ ¦ Аллергологи-иммунологи ¦ ¦ ¦ ¦ Гематологи ¦ 4,75 ¦ 1,0 ¦ ¦ Инфекционисты ¦ ¦ ¦ ¦ Физиотерапевты ¦ 4,5 ¦ 0,5 ¦ ¦ Врачи по лечебной ¦ ¦ ¦ ¦ физкультуре ¦ 3,0 ¦ ¦ ¦ Врачи по контролю за ¦ ¦ ¦ ¦ занимающимися физкультурой ¦ ¦ ¦ ¦ и спортом ¦ ¦ ¦ ¦ Врачи кабинетов ¦ ¦ ¦ ¦ функциональной диагностики и ¦ ¦ ¦ ¦ электрокардиографии ¦ 5,0 ¦ ¦ ¦ Хирурги ¦ 36,25 ¦ ¦ ¦ Сердечно-сосудистые хирурги ¦ ¦ ¦ ¦ Торакальные хирурги ¦ 5,25 ¦ ¦ ¦ Проктологи ¦ 4,0 ¦ ¦ ¦ Травматологи и ортопеды ¦ 17,5 ¦ ¦ ¦ Урологи ¦ 8,75 ¦ ¦ ¦ Нейрохирурги ¦ 12,0 ¦ ¦ ¦ Анестезиологи-реаниматологи ¦ ¦ ¦ ¦ Эндоскописты ¦ 4,0 ¦ ¦ ¦ Онкологи ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦ Радиологи ¦ 4,0 ¦ ¦ ¦ Стоматологи ¦ 5,5 ¦ 1,5 ¦ ¦ Акушеры-гинекологи ¦ 24,0 ¦ ¦ ¦ в том числе акушеры - ¦ ¦ ¦ ¦ гинекологи цеховых участков ¦ ¦ ¦ ¦ Педиатры-всего ¦ 1,5 ¦ ¦ ¦ из них участковые ¦ ¦ ¦ ¦ городских ¦ ¦ ¦ ¦ приписных ¦ ¦ ¦ ¦ Неонатологи ¦ 6,5 ¦ ¦ ¦ Офтальмологи ¦ 1,6 ¦ 2,0 ¦ ¦ Отоларингологи ¦ 8,25 ¦ 1,0 ¦ ¦ Фтизиатры ¦ ¦ ¦ ¦ Невропатологи ¦ 9,5 ¦ 0,5 ¦ ¦ Психиатры, психоневрологи ¦ 1,5 ¦ 0,5 ¦ ¦ Наркологи ¦ ¦ ¦ ¦ Психотерапевты ¦ ¦ ¦ ¦ Сексопатологи ¦ ¦ ¦ ¦ Судебно-медицинские эксперты ¦ ¦ ¦ ¦ Дермато-венеролог ¦ ¦ ¦ ¦ Патологоанатом ¦ 7,0 ¦ ¦ ¦ Бактериологи ¦ ¦ ¦ ¦ Токсикологи ¦ ¦ ¦ ¦ Врачи-лаборанты ¦ 22,0 ¦ 2,0 ¦ ¦ в том числе ¦ ¦ ¦ ¦ лаборанты-генетики ¦ 1,0 ¦ 1,0 ¦ ¦ Врачи ультразвуковой ¦ ¦ ¦ ¦ диагностики ¦ 5,0 ¦ ¦ ¦ Рентгенологи ¦ 10,0 ¦ ¦ ¦ Гериатры приемного покоя ¦ ¦ ¦ ¦ Профпатологи общей практики ¦ 1,0 ¦ 1,0 ¦ ¦ Статистики ¦ ¦ ¦ ¦ Методисты ¦ 2,25 ¦ ¦ ¦ Интерны ¦ 42,0 ¦ ¦ ¦ Стажеры ¦ ¦ ¦ ¦ Прочие ¦ 19,25 ¦ 1,0 ¦ ¦ Специалисты с высшим ¦ ¦ ¦ ¦ немедицинским образованием ¦ 19,0 ¦ 1,5 ¦ ¦ Средний медицинский ¦ ¦ ¦ ¦ персонал - всего ¦ 781,75 ¦ 28,5 ¦ ¦ в том числе ¦ ¦ ¦ ¦ по специальностям ¦ ¦ ¦ ¦ медицинские сестры ¦ 603,25 ¦ 22,0 ¦ ¦ акушерки ¦ 37,25 ¦ ¦ ¦ фельдшеры ¦ 2,5 ¦ ¦ ¦ фельдшер-нарколог ¦ ¦ ¦ ¦ зубные врачи ¦ ¦ ¦ ¦ зубные техники ¦ ¦ ¦ ¦ лаборанты клинических ¦ ¦ ¦ ¦ лабораторий ¦ 49,0 ¦ 2,0 ¦ ¦ лаборанты-гистологи ¦ 10,0 ¦ ¦ ¦ рентгенлаборанты ¦ 20,75 ¦ ¦ ¦ медсестры физиокабинетов ¦ 18,0 ¦ ¦ ¦ медицинские статистики ¦ 15,0 ¦ ¦ ¦ прочий медицинский персонал ¦ 26,0 ¦ 4,5 ¦ ¦ Провизоры ¦ 2,5 ¦ ¦ ¦ Фармацевты ¦ 1,5 ¦ ¦ ¦ Младший медицинский ¦ ¦ ¦ ¦ персонал ¦ 561,5 ¦ 12,5 ¦ ¦ Прочий персонал ¦ 343,25 ¦ ¦ ¦ ВСЕГО ДОЛЖНОСТЕЙ ¦ 2090,5 ¦ 61,0 ¦ +---------------------------------------------------------------------------------+ Приложение N 3 Объем квалифицированной и специализированной экстренной медицинской помощи +-----------------------------------------------------------+ ¦ N ¦ Основные показатели ¦ 1995 ¦ 1996 ¦ 1997 ¦ ¦ п/п ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+------------------------------+-------+------+-------¦ ¦ 1. ¦ Всего поступило обращений ¦ 553 ¦ 527 ¦ 576 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2. ¦ Число выполненных вызовов ¦ 394 ¦ 349 ¦ 381 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3. ¦ Число выездов врачей ¦ 492 ¦ 426 ¦ 448 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 4. ¦ Число больных, которым ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ оказана помощь ¦ 418 ¦ 365 ¦ 411 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 5. ¦ Число консультаций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больным на 100 выездов ¦ 109,0 ¦ 97,1 ¦ 107,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 6. ¦ Число операций и оперативных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пособий на 100 выездов ¦ 25,1 ¦ 16,9 ¦ 16,9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 7. ¦ Эвакуировано больных из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ районов области ¦ 151 ¦ 183 ¦ 163 ¦ +-----------------------------------------------------------+ Показатели эффективности +------------------------------------------------------------+ ¦ N ¦ Основные показатели ¦ 1995 ¦ 1996 ¦ 1997 ¦ ¦ п/п ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+------------------------------+-------+-------+-------¦ ¦ 1. ¦ Выздоровление больных ¦ 52,8% ¦ 42,0% ¦ 50,6% ¦ +-----+------------------------------+-------+-------+-------¦ ¦ 2. ¦ Улучшение состояния больных ¦ 37,4% ¦ 44,3% ¦ 42,8% ¦ +-----+------------------------------+-------+-------+-------¦ ¦ 3. ¦ Состояния больных без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ улучшения ¦ 6,4% ¦ 1,9% ¦ 0,3% ¦ +-----+------------------------------+-------+-------+-------¦ ¦ 4. ¦ Летальность ¦ 3,4% ¦ 11,8% ¦ 6,3% ¦ +------------------------------------------------------------+ ПОЯСНЕНИЕ К ДИАГРАММАМ Лист 5. Критическое положение с лечебным питанием. Разрыв между натуральным нормативом и фактическими затратами на 1 койко-день катастрофически растет. В 1997 году натуральный норматив снижен в три раза! Причина - отсутствие финансовых средств. Лист 8. Соотношение ставок различных категорий персонала: - фактически в больнице; - рекомендованное соотношение ВОЗ; - штаты траста на 800 коек, обслуживающего население численностью 1,0 млн. чел. Лист 9. Лепестковая диаграмма. Практически не восстанавливался запас мягкого инвентаря в 1995-1996 годах, что привело к 89,4% износа. В 1997 году приобретено практически на сумму годовой потребности за счет проведения взаимозачетов. Но до полного восстановления необходимо восполнить недостачу приобретения предыдущих лет. Лист 12. Диаграмма отражает соотношение плана, фактически выполненного объема с учетом задолженности за предыдущий год и фактически поступивших денежных средств за пролеченных больных от фонда ОМС. В 1995 году наблюдается значительное перевыполнение плана по выполнению объема работ, так как задолженность с 1994 года составляла 900,0 млн. руб. (~ 4% от суммы выставленных счетов за 1995 год). Фактическое поступление денежных средств в 1995 году составило 92,5% от суммы выставленных счетов и задолженности за предыдущий год. В 1996 году резко сокращается финансирование больницы фондом ОМС, что приводит к задолженности на 1997 год в размере 6060,0 млн. руб. Поэтому общий объем выполненной работы в 1997 году с учетом задолженности за предыдущий год (6060,0 млн. руб.) представляется значительным. Фактически же перевыполнение плана дохода по объему работ неуклонно снижается с 1994 года и в 1997 году составило 1 16,5%. Возросшее фактическое поступление средств за пролеченных больных в 1997 году объясняется проведением взаиморасчетов, выпуском долговых обязательств и получением векселей. "Безденежное" погашение долгов составило 33% от общего поступления средств ФОМС. Лист 13. На диаграмме показана структура дохода больницы за счет следующих источников финансирования: ФОМС, бюджет, платные (средства населения и договора с организациями). Как видно из диаграммы, основной источник дохода - ФОМС. В 1996 году удельный вес средств ФОМС увеличился за счет снижения доли бюджета; в 1997 году значительно увеличилась доля платных поступлений, а также безвозмездных. Наибольшая доля бюджетных поступлений наблюдалась в 1995 году. Лист 14. Показана динамика изменения расходов по каждой статье за три года. Рост заработной платы (ст. 1) в 1996 году объясняется правительственным увеличением тарифных ставок. Рост хоз. расходов (скачкообразный) в 1996, 1997 годах объясняется постоянным ростом цен на коммерческие услуги, бензин и прочие хоз. услуги и товары. По питанию - значительное снижение в 1997 году, учитывая инфляцию, реальное снижение затрат на питание гораздо больше. Причина - ухудшение финансирования (денежного) и невозможность обеспечения взаиморасчетов по ст.9 в полном объеме. По статье 10 (медикаменты) абсолютное увеличение расходов в 1997 году к 1996 году объясняется инфляцией цен и значительным безвозмездным поступлением медикаментов из бюджета, а также привлечением средств населения (см. лист 6, 7). По ст.18 значительное снижение расходов в 1996-1997 годах объясняется резким снижением расходов на социальные нужды коллектива, из-за отсутствия возможности формирования фонда производственного и социального развития. Ст. 14 - значительное увеличение расходов в 1997 году объясняется возможностью проведения взаимозачетов по приобретению мягкого инвентаря (см. лист 9). Лист 15. Диаграмма роста потребности в общих расходах, предусмотренных сметой и фактически сложившихся. Все три линии почти параллельны. Более резкий подъем сметных расходов на отрезке 1995-1996 г. объясняется более высоким уровнем инфляции в этот период. Превышение общих фактических расходов над сметными объясняется безвозмездными поступлениями, неучтенными сметой, и постоянным ростом коммунальных платежей, превышающий прогнозированный. Лист 16. На линейной диаграмме показана динамика изменения потребности в лекарственных средствах (в среднем по больнице на 1 к-день с учетом всех расходов на обследования и обработку), средств, предусмотренных сметой, и фактически сложившихся расходов. Как видно из диаграммы, абсолютное отклонение линии потребности от линии фактических расходов неуклонно растет, что указывает на снижение обеспеченности медикаментами больницы. Превышение фактических расходов над сметными в 1997 году объясняется значительным поступлением бюджетных средств (безвозмездных) и доплатами населения (см. лист 6-7). В противном случае, мы наблюдали бы картину, аналогичную 1996 году: фактический расход ниже сметного. --------------------------------------------------------------- Приложение 4 АНАЛИЗ ИЗМЕНЕНИЯ РАСХОДОВ ОБЛАСТНОЙ БОЛЬНИЦЫ ПО ГОДАМ И СООТНОШЕНИЕ НОРМАТИВНОЙ ПОТРЕБНОСТИ, ПРЕДУСМОТРЕННОГО СМЕТОЙ, И ФАКТИЧЕСКИХ РАСХОДОВ (Лист 15, диаграмма 1, см. в первоисточнике) --------------------------------------------------------------- Приложение 5 АНАЛИЗ РАСХОДОВ ПО МЕДИКАМЕНТАМ (ПОТРЕБНОСТЬ НОРМАТИВНАЯ, ПРЕДУСМОТРЕНО СМЕТОЙ И ФАКТИЧЕСКИЕ РАСХОДЫ) (Лист 16, диаграмма 1, см. в первоисточнике) ------------ РАСХОДЫ НА ПИТАНИЕ В 1-ОМ ПОЛУГОДИИ 1997 ГОДА ПО ОБЛАСТНОЙ БОЛЬНИЦЕ (Лист 5, диаграмму см. в первоисточнике) ------------ СТРУКТУРА ДОХОДА ОБЛАСТНОЙ БОЛЬНИЦЫ (Лист 13, диаграмму см. в первоисточнике) ------------ АНАЛИЗ ДОХОДА ОБЛАСТНОЙ БОЛЬНИЦЫ ЗА ПРОЛЕЧЕННЫХ БОЛЬНЫХ (Лист 12, диаграмму см. в первоисточнике) --------------------------------------------------------------- Приложение 6 РАСЧЕТЫ ПОТРЕБНОСТИ БОЛЬНИЦЫ В МЕДИЦИНСКОМ ОБОРУДОВАНИИ 1. Исходные данные: -------------------- а) Стоимость основных фондов, 124731,6 млн. руб. b) Стоимость активной части (медоборуд.), 16767,8 млн. руб. с) Число госпитализированных, (план/факт) 25976/30604 d) Всего расходов, 30002153,3/29358981,0 тыс. руб. е) Сумма выбывших фондов за 1996 год, 430,1 млн. руб. f) Сумма приобретенных 1295,9 млн. руб. g) Среднегодовая численность/медперсонал 1392/857 2.Расчет. ----------- Фондовооруженность труда персонала: 126731,6: 1392=91,04 млн. руб. Фондовооруженность медперсонала 16767,8: 857=19,56 млн. руб. Фондоотдача по объему работ на 1000 руб. ОФ: 25976: 126731,6*1000=0,0002 30604: 126731,6*1000=0,00024 Фондоотдача по затратам на 1000 руб. ОФ: 30002,153:126731,6*1000=236,7 29358,981:126731,6*1000=231,7 Коэф. выбытия: 430,1: 126731,6= 0,0034 Коэф. Обновления: 1295,3: 126731,6= 0.010 Коэф. Накопления: (1295,3-430,1): 126731,6= 0,0068 Приложение 7 1. Финансирование Калужской областной больницы (млн. руб.) +-----------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ Бюджет ¦ ФОМС ¦ Городской ¦ Платные страховые ¦ Платные ¦ Всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бюджет ¦ компании ¦ безвозмездные ¦ ¦ +------+----------------+-----------------+-----------------+-------------------+-----------------+---------¦ ¦ 1995 ¦ 3804,0 ¦ 15,3% ¦ 18601,5 ¦ 74,4% ¦ ¦ ¦ 2581,5 ¦ 10,3% ¦ ¦ ¦ 24987,0 ¦ +------+--------+-------+---------+-------+---------+-------+---------+---------+---------+-------+---------¦ ¦ 1996 ¦ 1353,1 ¦ 4,6% ¦ 23021,4 ¦ 78,9% ¦ 3253,7 ¦ 11,2% ¦ ¦ ¦ 1539,3 ¦ 5,3% ¦ 29167,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ с х 96г.¦ ¦ ¦ +------+--------+-------+---------+-------+---------+-------+---------+---------+---------+-------+---------¦ ¦ 1997 ¦ 1530,2 ¦ 24,1% ¦ 17700,3 ¦ 48,2% ¦ 12721,8 ¦ 34,6% ¦ ¦ ¦ 4802,8 ¦ 13,1% ¦ 36755,1 ¦ +-----------------------------------------------------------------------------------------------------------+ 2. Износ аппаратуры начисляется по: 2.1. типовым нормам износа по основным фондам, состоящем на бюджете (постановление министерства финансов СССР, ЦСУ СССР, от 11.11.73). 2.2. годовым нормам износа медицинского оборудования, состоящем на государственном бюджете от 01.06.88, постановление Министерства здравоохранения. В отделении функциональной диагностики износ электрокардиографов составил 100%, в МХГ - микроскопы, износ - 100%, в ДХО - системы интенсивного наблюдения, износ - 100%, во взрослой реанимации - аппарат для анестезии, износ - 100%, в рентгенологическом отделении - 5 аппаратов, износ - 100 %, другие аппараты - износ 60%, 82%. В отделении новорожденных - ИВЛ, износ - 54,8% - почти все аппараты. --------------------------------------------------------------- Приложение 8 СТРУКТУРА РАСПРЕДЕЛЕНИЯ РАСХОДОВ (Лист 14, диаграмму см. в первоисточнике) --------------------------------------------------------------- Приложение 9 ПЕРЕЧЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ И ЕГО ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ СТОИМОСТЬ ДЛЯ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЙ И СЛУЖБ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТНОЙ БОЛЬНИЦЫ +--------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ NN ¦ Наименование оборудования ¦ Стоимость ¦ Сроки ¦ Примечание ¦ ¦ п/п ¦ (установки, комплекса) ¦ (руб.) ¦ приоб. ¦ ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ ¦ Лучевая диагностика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1. ¦ Магнитно-резонансный томограф ¦ 9 632 000 ¦ 1999 ¦ Один из точных метод лучевой диагностики ¦ ¦ ¦ с компьютерной обработкой ¦ ¦ ¦ (безвредный) различных заболеваний органов ¦ ¦ ¦ данных обследования "Сигма" ¦ ¦ ¦ и систем человека, включая ¦ ¦ ¦ фирмы Дженерал Электрик. ¦ ¦ ¦ сердечно-сосудистые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ заболевания, онкологические, болезни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нервной системы, эндокринной системы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ болезни опорно-двигательного аппарата, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ позволяющий определять анатомический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ субстрат болезни. Аналогов в области нет. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ За пределами области в клиниках Москвы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Санкт-Петербурга, Тулы обследуются в год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ этим методом 3 000 пациентов. Стоимость ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ одного исследования составляет 1 500 руб. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 2. ¦ Комплекс ангиографический ¦ 1 806 000 ¦ 2000 ¦ Метод лучевой диагностики с ¦ ¦ ¦ фирмы "Филипс" или "Сименс" ¦ ¦ ¦ контрастированием сосудистой системы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ различных органов человека, позволяет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ визуализировать патологически измененные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сосуды, что очень важно для последующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ хирургического лечения. Аналогов в области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нет. В год проводится 700 аналогичных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ исследований на базе областной больницы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Имеющийся аппарат выработал свой ресурс. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Стоимость 1 исследования - 310 руб., ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ аналогичное в клинике г. Москвы - 800 руб. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 3. ¦ Компьютерный ультразвуковой ¦ 903 000 ¦ 2000 ¦ Один из точных безопасных методов ¦ ¦ ¦ томограф "Aloka-2000", Япония ¦ ¦ ¦ диагностики с помощью ультразвука ¦ ¦ ¦ (2 шт.). ¦ ¦ ¦ различных заболеваний и систем человека, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ позволяет идентифицировать морфологический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ субстрат болезни, наблюдать органы и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ системы при их функционировании, в том ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ числе под воздействием лечебных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ манипуляций (ток крови, сокращения сердца, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рост плода в утробе матери), определять ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ физиологические и патологические параметры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ жизнедеятельности органов и систем. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Имеющийся парк ультразвуковой аппаратуры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ изношен на 80%. Стоимость 1 исследования в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ клиниках г. Москвы - 850 руб. За пределами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ области в год обследуется более 5 000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пациентов Калужской области (в клиниках г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Тулы, г. Москвы) ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 4. ¦ Рентгено-диагностический ¦ 1 541 120 ¦ 2001 ¦ Метод лучевой диагностики, используется ¦ ¦ ¦ комплекс на 3 рабочих места ¦ ¦ ¦ для раннего выявления различных ¦ ¦ ¦ "ОмниксН-800 НФ-2" фирмы Трофи ¦ ¦ ¦ заболеваний органов и систем человека. ¦ ¦ ¦ Радиолоджи, Франция. ¦ ¦ ¦ Используется для обследования пациентов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ корпуса ИОВ, воинов-афганцев, чеченских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ событий, для пострадавших от аварии на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ЧАЭС. Имеющийся аппарат выработал свой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ресурс. Стоимость 1 исследования в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ областной больнице - 90 руб., в клиниках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ г. Москвы - 250 руб. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 5. ¦ Рентгено-диагностический ¦ 1 107 680 ¦ 2001 ¦ Метод лучевой диагностики, позволяет ¦ ¦ ¦ комплекс на 3 рабочих места ¦ ¦ ¦ диагностировать острые состояния при ¦ ¦ ¦ "Медикс-50" фирмы "Медикор", ¦ ¦ ¦ различных заболеваниях человека, ¦ ¦ ¦ Венгрия ¦ ¦ ¦ используется в приемном отделении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ областной больницы. В год проводится около ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 20 000 исследований. Стоимость 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ исследования в областной больнице - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ руб., стоимость 1 исследования в приемных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ отделениях многопрофильных больниц г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Москвы - 150 руб. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ ¦ Функциональная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ диагностика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 6. ¦ Электроэнцефалограф ¦ 210 700 ¦ 1999 ¦ Метод исследования биопотенциалов мозга, ¦ ¦ ¦ компьютерный с цветным ¦ ¦ ¦ позволяет выявлять опухолевые, сосудистые, ¦ ¦ ¦ картированием ЭЭГ-16. ¦ ¦ ¦ воспалительные заболевания головного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мозга, прогнозировать эффект лечения и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ течение болезни. Аналогов в области нет. В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ год на базе областной больницы проводится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2 500 исследований, имеющийся аппарат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ выработал ресурс. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 7. ¦ Комплекс для проведения ¦ 180 600 ¦ 2000 ¦ Один из точных бескровных методов ¦ ¦ ¦ суточного мониторирования ЭКГ ¦ ¦ ¦ исследования сердца. Позволяет выявлять ¦ ¦ ¦ автоматизированный ¦ ¦ ¦ бессимптомно протекающие болезни сердца на ¦ ¦ ¦ АstrocardR-холтеровский ¦ ¦ ¦ ранних стадиях, выявляет фатальные аритмии ¦ ¦ ¦ анализ-производства Российской ¦ ¦ ¦ сердца, позволяет прогнозировать и ¦ ¦ ¦ кардиологического НПКМЗ РФ и ¦ ¦ ¦ оценивать естественное течение заболеваний ¦ ¦ ¦ АО "Медитек". ¦ ¦ ¦ и осуществляемое лечение в условиях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ специализированного отделения. Аналогов в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ области нет. В год в клиниках г. Москвы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Тулы обследуется этим методом более 3000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пациентов, жителей Калужской области. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Стоимость 1 исследования в клиниках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ г. Москвы - 450 руб. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 8. ¦ Система суточного ¦ 46 354 ¦ 2000 ¦ Метод непрерывного суточного измерения ¦ ¦ ¦ мониторирования артериального ¦ ¦ ¦ артериального давления человека ¦ ¦ ¦ давления "Монитор пациента" ТМ ¦ ¦ ¦ бескровный. Позволяет выявлять повышения ¦ ¦ ¦ 2421, ТМ 2021РС 2421, фирмы Эй ¦ ¦ ¦ артериального давления на ранних стадиях ¦ ¦ ¦ энд Ди. Япония. 2 комплекта. ¦ ¦ ¦ заболевания, выявлять критическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ повышение АД в различное время суток, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ своевременно проводить профилактику ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инсультов, инфарктов миокарда. Объективно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ оценивает проведение гипотензивной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ терапии. Аналогов в области нет. Ежегодно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в области выявляется до 10000 пациентов с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ впервые установленной артериальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гипертонией. А в целом до 25% взрослого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ населения страдает повышенным артериальным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ давлением. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 9. ¦ Спирограф "Спиросифт 5000". ¦ 36 120 ¦ 2000 ¦ Метод исследования функции внешнего ¦ ¦ ¦ Япония. ¦ ¦ ¦ дыхания, позволяет выявлять ранние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ признаки бронхиальной астмы, заболеваний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бронхов, легких, трахеи, оценивает и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ прогнозирует течение болезни, проводимое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечение. Аналогов в области нет. Стоимость ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 исследования в областной больнице - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ руб., в клиниках г. Москвы - 107 руб. В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ год проводится 1 500 исследований. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 10. ¦ Электрокардиограф ¦ 117 390 ¦ 2000 ¦ Рутинный метод исследования функций ¦ ¦ ¦ трехканальный "Кардиомакс" ¦ ¦ ¦ сердца. Имеющийся парк выработал свой ¦ ¦ ¦ фирмы Фукудо Денши, Япония. ¦ ¦ ¦ ресурс. ¦ ¦ ¦ (3 шт.) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 11. ¦ Эхоэнцелфаограф переносной ¦ 60 200 ¦ 2000 ¦ Один из точных бескровных методов ¦ ¦ ¦ ¦ (3 шт.) ¦ ¦ ¦ диагностики опухолевых заболеваний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ головного мозга, внутримозговых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кровоизлияний. Используется в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ реанимационных, приемном отделениях, при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ выездах специалистов в районы области по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вызову санитарной авиации. Аппаратура ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ отработала свой срок. В год проводится до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 10 000 исследований. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 12. ¦ Доплерограф для исследования ¦ 180 600 ¦ 2000 ¦ Один из комплексных методов исследования ¦ ¦ ¦ сосудов головного мозга фирмы ¦ ¦ ¦ сосудов головного и спинного мозга, ¦ ¦ ¦ Сони, Япония. ¦ ¦ ¦ используется для раннего выявления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ заболеваний, прогноза и оценки лечения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Аналогов в области нет. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 13. ¦ Электрокардиограф ¦ 96 320 ¦ 2001 ¦ Рутинный метод исследования функций ¦ ¦ ¦ трехканальный с ¦ ¦ ¦ сердца. Имеющийся парк физически и ¦ ¦ ¦ микропроцессорным управлением ¦ ¦ ¦ морально изношен. В год проводится 30 000 ¦ ¦ ¦ "Лекард", Россия (5 шт.). ¦ ¦ ¦ исследований. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 14. ¦ Реограф с компьютерной ¦ 36 120 ¦ 2001 ¦ Метод определения сопротивления и давления ¦ ¦ ¦ обработкой данных, Россия, ¦ ¦ ¦ в сосудах различных органов и систем ¦ ¦ ¦ Тверь ¦ ¦ ¦ человека, позволяет определять давление в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ малом круге кровообращения, что важно для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ прогноза и оценки функционального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ состояния дыхательной и сердечнососудистой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ систем. Имеющийся аппарат выработал свой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ресурс. Стоимость 1 исследования в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ областной больнице - 6 руб., стоимость 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ исследования в клиниках Москвы - 120 руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ В год обследуется 4 500 пациентов. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 15. ¦ Комплекс для проведения ¦ 240 800 ¦ 2001 ¦ Один из эффективных методов лечения и ¦ ¦ ¦ чрезпищеводной ¦ ¦ ¦ диагностики нарушений ритма и проводимости ¦ ¦ ¦ электрокардиостимуляции (ЧПЭС) ¦ ¦ ¦ сердца с помощью постоянного ¦ ¦ ¦ Astrocard-EP/L - производства ¦ ¦ ¦ электрического тока, метод бескровный. ¦ ¦ ¦ Российского кардиологического ¦ ¦ ¦ Аналогов в области нет. В год в клиниках ¦ ¦ ¦ НПК МЗ РФ и ДО "Медитек". ¦ ¦ ¦ Москвы обследуется этим методом около 200 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пациентов, жителей Калужской области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Стоимость 1 исследования в клиниках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ г. Москвы - 300 руб. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 16. ¦ Комплекс для проведения ¦ 54 180 ¦ 2001 ¦ Один из точных методов исследования ¦ ¦ ¦ функциональных исследований ¦ ¦ ¦ сердечно-сосудистой системы, позволяющий ¦ ¦ ¦ сердца под нагрузкой ¦ ¦ ¦ выявлять на ранних стадиях ишемическую ¦ ¦ ¦ Аstгосагсd- FS54 производства ¦ ¦ ¦ болезнь сердца, в том числе протекающую ¦ ¦ ¦ Российского ¦ ¦ ¦ бессимптомно, различные нарушения ритма и ¦ ¦ ¦ кардиологическогого НПКМЗ РФ и ¦ ¦ ¦ проводимости сердца, в том числе фатальные ¦ ¦ ¦ АО"Медитек" ¦ ¦ ¦ (угрожающие жизни пациента), оценивает ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ действия проводимого лечения по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ результатам предыдущего обследования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Аналогов в области нет. В год в клиниках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ г. Москвы обследуется этим методом около ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1200 пациентов, жителей Калужской области. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Стоимость 1 исследования в клиниках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ г. Москвы - 800 руб. Метод позволяет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ отбирать пациентов для хирургического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечения ишемической болезни, оценивать ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ отдаленные результаты проведенной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ операции. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 17. ¦ Электромиограф ¦ 373 240 ¦ 2001 ¦ Метод исследования тонуса мышц, позволяет ¦ ¦ ¦ четырехканальный фирмы Нихон ¦ ¦ ¦ выявлять поражения мышц на ранних этапах ¦ ¦ ¦ Коден Япония ¦ ¦ ¦ болезни, в том числе парезы и параличи, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ прогнозировать течение болезни, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ объективную оценку проводимого лечения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Аналогов в области нет. В клиниках г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Москвы обследуется в год до 1 500 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пациентов из Калужской области. Стоимость ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 исследования - 250 руб. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ ¦ Эндоскопическая ¦ ¦ ¦ Эндоскопическая диагностика и лечение ¦ ¦ ¦ диагностика и лечение. ¦ ¦ ¦ (одна из современных медицинских ¦ ¦ ¦ ----------------------- ¦ ¦ ¦ технологий выявления и лечения различных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ заболеваний внутренних органов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мочеполовой системы, органов дыхания). ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 18. ¦ Гастроскоп (Q-30 без ¦ ¦ ¦ Позволяет с помощью волоконной оптики ¦ ¦ ¦ осветителей, фирмы "Олимпас", ¦ ¦ ¦ выявлять различные заболевания ¦ ¦ ¦ Япония (3 шт.) ¦ ¦ ¦ желудочно-кишечного тракта, проводить ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечение этих заболеваний, в том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ оперативное. Имеющийся парк изношен, не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ соответствует санитарно-техническим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ требованиям. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 19. ¦ Щипцы для биопсии FB-24К ¦ ¦ ¦ В комплекте с оборудованием п. 18. ¦ ¦ ¦ фирмы "Олимпас", Япония ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (6 шт.) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 20. ¦ Диатермические петли SD-9U, ¦ ¦ ¦ В комплекте с оборудованием п. 18. ¦ ¦ ¦ SU-12U фирмы "Олимпас", ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Япония, (1-2 набора). ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 21. ¦ Ректоскоп (3 шт.) ¦ 36 120 ¦ 2000 ¦ Используется для диагностики и лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ заболеваний прямой кишки. В год проводится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2000 исследований. Аппаратура изношена. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 22. ¦ Нефроскоп перкутанный ¦ 62 006 ¦ 2000 ¦ Позволяет проводить эндоскопические ¦ ¦ ¦ постоянного потока фирмы ¦ ¦ ¦ операции на почках. Аналогов в области ¦ ¦ ¦ "Олимпас",_1 _0Япония. ¦ ¦ ¦ нет. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 23. ¦ Видеокамера цветная ¦ 42 140 ¦ 2001 ¦ Оборудование для эндоскопических ¦ ¦ ¦ эндоскопическая. ¦ ¦ ¦ операций. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 24. ¦ Лапараскоп для оперативной ¦ 782 600 ¦ 2001 ¦ Для оперативного лечения заболеваний ¦ ¦ ¦ гинекологии (2 шт.). ¦ ¦ ¦ женской половой сферы. Аналогов в области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нет. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 25. ¦ Набор инструментов для ¦ 316 050 ¦ 2001 ¦ Позволяет проводить оперативное ¦ ¦ ¦ лапароскопических операций ¦ ¦ ¦ вмешательство на современном уровне, ¦ ¦ ¦ фирмы "Эндомедиум", Россия ¦ ¦ ¦ сокращает в 1,5-2 раза сроки пребывания в ¦ ¦ ¦ Казань. (3 шт.) ¦ ¦ ¦ больнице, уменьшает в 1,5 раза сроки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нетрудоспособности. Имеющийся парк ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ аппаратуры изношен. В год делается 250 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ эндоскопических операций. Аналогов в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ области нет. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ ¦ Лабораторная диагностика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 26. ¦ Многопрофильный биохимический ¦ 361 200 ¦ 2000 ¦ Для быстрого определения различных ¦ ¦ ¦ анализатор "Экспресс-Плюс" ¦ ¦ ¦ ингредиентов в биологических жидкостях ¦ ¦ ¦ фирмы Ciba Corning, Дания. ¦ ¦ ¦ человека. Используется в отделениях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ реанимации и интенсивной терапии, приемном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ отделении. Аналогов в области нет. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Количество подобных исследований - 60 000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в год. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 27. ¦ Микроскоп для цитологических ¦ 24 080 ¦ 2000 ¦ Для исследования клеточного состава ¦ ¦ ¦ исследований "Стандарт-20" ¦ ¦ ¦ тканей человека. ¦ ¦ ¦ фирмы Цейс, Германия. ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 28. ¦ Микротом санный (3 шт.). ¦ 36 120 ¦ 2000 ¦ В комплекте для целей, изложенных в п. 33. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 29. ¦ Микробиологический анализатор ¦ 180 600 ¦ 2000 ¦ Позволяет выявлять многих возбудителей ¦ ¦ ¦ фирмы Био-Мерье Бакстер, ¦ ¦ ¦ болезней человека, определяет ¦ ¦ ¦ Франция. ¦ ¦ ¦ чувствительность этих возбудителей к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ антибиотикам. Аналогов в области нет. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 30. ¦ Прибор для электрофореза ¦ 72 240 ¦ 2001 ¦ Позволяет выявлять воспалительные, ¦ ¦ ¦ белков крови. ¦ ¦ ¦ онкологические и другие болезни человека. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Как метод необходим для коррекции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ проводимого лечения. Аналогов в области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нет. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 31. ¦ Коагулометр серии CL фирмы ¦ 90 300 ¦ 2001 ¦ Для определения свертывающей и ¦ ¦ ¦ BEHNK-Электроник, ¦ ¦ ¦ противосвертывающей системы крови ¦ ¦ ¦ Германия. ¦ ¦ ¦ человека, важен в лечении многих болезней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ крови, сердечно-сосудистой системы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Имеющееся оборудование изношено. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 32. ¦ Установка для ПЦР-диагностики. ¦ 120 400 ¦ 2001 ¦ Для быстрой диагностики многих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инфекционных заболеваний, включая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ туберкулез, гепатиты и др. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 33. ¦ Микроскоп многоцелевой ¦ 144 480 ¦ 2001 ¦ Для морфологической диагностики ¦ ¦ ¦ бинокулярный фирмы Лейка, ¦ ¦ ¦ заболевания. Имеющиеся микроскопы ¦ ¦ ¦ Германия (2 шт.) ¦ ¦ ¦ выработали свой ресурс. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 34. ¦ Термостат ТС-80М (3 шт.). ¦ 18 060 ¦ 2001 ¦ В комплекте для целей, изложенных в п. 33. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ ¦ Интенсивная терапия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ реанимация, операционные блоки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 35. ¦ Электрокардиостимуляторы ¦ 903 000 ¦ 1999 ¦ Для лечения жизнеопасных нарушений ритма и ¦ ¦ ¦ постоянного типа ЭКС 500М, ¦ ¦ ¦ проводимости сердца. В год в областной ¦ ¦ ¦ ЭКС 501 флектродами ПЭПУ ¦ ¦ ¦ больнице имплантируется 60-70 ¦ ¦ ¦ (300 шт.). ¦ ¦ ¦ стимуляторов. Аналогов в области нет. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Стоимость подобной операции в клиниках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Москвы - 20 000 руб. Потребность области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - до 300 операций в год (новые цены). ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 36. ¦ Программатор "Прогрекс 04" ¦ 1 806 ¦ 1999 ¦ В комплекте для целей, изложенных в п. 35. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 37. ¦ Комплекс прикроватных ¦ 842 800 ¦ 2000 ¦ Для контроля и регистрации жизненно важных ¦ ¦ ¦ мониторов с центральным ¦ ¦ ¦ функций организма в период критических ¦ ¦ ¦ пультом на 6 пациентов (2 шт.) ¦ ¦ ¦ состояний. Оборудование полностью вышло из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ строя. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 38. ¦ Пульсооксиметр (12 шт.). ¦ 144 480 ¦ 2000 ¦ В комплекте для целей, изложенных в п. 37. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 39. ¦ Реанимационный мобильный ¦ 722 400 ¦ 2000 ¦ Для оказания экстренной помощи при ¦ ¦ ¦ комплекс монитор+дефибрилятор, ¦ ¦ ¦ клинической смерти, используется в ¦ ¦ ¦ набор для искусственного ¦ ¦ ¦ реанимационных, приемном отделении, в ¦ ¦ ¦ дыхания (6 шт.). ¦ ¦ ¦ отделениях интенсивной терапии. На всю ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больницу на 29 отделений в наличии 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ комплекта в изношенном состоянии. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 40. ¦ Перфузионная система для ¦ 361 200 ¦ 2000 ¦ Используется для активных методов лечения ¦ ¦ ¦ плазмофореза, гемосорбции, ¦ ¦ ¦ при тяжелых заболеваниях, отравлениях, ¦ ¦ ¦ ультрафильтрации, (2шт.) ¦ ¦ ¦ позволяет сокращать в 1,5-2 раза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ длительность госпитализации при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ коллагенозах, сепсисах. Оборудование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ выработало ресурс. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 41. ¦ Аппарат лазерного облучения ¦ 18 060 ¦ 2000 ¦ В комплекте для целей, изложенных в п. 40 ¦ ¦ ¦ крови "Алок" с комплектом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ световодов (2 шт.). ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 42. ¦ Наркозно-дыхательная ¦ 1 739 780 ¦ 2000 ¦ Для проведения наркоза при оперативном ¦ ¦ ¦ аппаратура РО-6Н, "Фаза 5", ¦ ¦ ¦ лечении, сложных инвазивных методах ¦ ¦ ¦ (34 шт.) ¦ ¦ ¦ обследования. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 43. ¦ Реанимационная настенная ¦ 260 064 ¦ 2000 ¦ Для оснащения палат реанимации, ¦ ¦ ¦ консоль, включающая ¦ ¦ ¦ технологического удобства и минимизации ¦ ¦ ¦ электророзетки, клапанные ¦ ¦ ¦ осложнений в ходе интенсивной терапии и ¦ ¦ ¦ системы для оперативного ¦ ¦ ¦ реанимации. ¦ ¦ ¦ подключения кислорода, Россия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ С-Петербург (24 шт.) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 44. ¦ Реанимационная стойка типа ¦ 65 016 ¦ 2000 ¦ Для оснащения родильных залов, необходимы ¦ ¦ ¦ "пол-потолок", Россия, ¦ ¦ ¦ и для операционных блоков. ¦ ¦ ¦ С-Петербург, (4 шт.) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 45. ¦ Аппарат "Искусственная почка" ¦ 1 324 400 ¦ 2000 ¦ Один из активных методов лечения почечной ¦ ¦ ¦ АК-95 фирмы "Yambro", Швеция ¦ ¦ ¦ недостаточности. Пациенты, находящиеся на ¦ ¦ ¦ (8 шт.). ¦ ¦ ¦ гемодиализе (лечение с помощью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ искусственной почки) живут 6-8 лет, 50% из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ них ведут активный образ жизни. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 46. ¦ Система водоподготовки для ¦ 421 400 ¦ 2000 ¦ В комплекте для целей, изложенных в п. 45. ¦ ¦ ¦ гемодиализа на 12 мест ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ WRO UF 100 фирмы "Гамбро", ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Швеция. ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 47. ¦ Аппарат для высокочастотной ¦ 270 900 ¦ 2000 ¦ Для операционных блоков. Парк изношен ¦ ¦ ¦ хирургии, (15 шт.) ¦ ¦ ¦ на 85-90 %. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 48. ¦ Стол операционный ¦ 144 480 ¦ 2000 ¦ Для травматологических операционных, ¦ ¦ ¦ ортопедический, (2 шт.). ¦ ¦ ¦ полный износ. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 49. ¦ Дерматом (2 шт.) ¦ 18 060 ¦ 2000 ¦ - " - ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 50. ¦ Перфоратор для кожи ¦ 9 030 ¦ 2000 ¦ - " - ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 51. ¦ Тележки для перевозки больных, ¦ 30 100 ¦ 2000 ¦ Имеющиеся изношены на 80% ¦ ¦ ¦ (10 шт.) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 52. ¦ Система регенерации ¦ 234 780 ¦ 2001 ¦ В комплекте для целей, изложенных в п. 45. ¦ ¦ ¦ диализаторов "Renatron 2" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ фирмы "Гамбро", Швеция. ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 53. ¦ Барокамера лечебная, ¦ 132 440 ¦ 2001 ¦ Для лечения с помощью кислорода под ¦ ¦ ¦ одноместная БЛКС-301 (X), ¦ ¦ ¦ высоким давлением. Эффективно при тяжелых ¦ ¦ ¦ (2 шт.) ¦ ¦ ¦ черепно-мозговых травмах, отравлениях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ газом, тяжелых инфекциях. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 54. ¦ Литотриптор Compact фирмы ¦ 4 093 600 ¦ 2001 ¦ Альтернативный операции метод лечения ¦ ¦ ¦ "Dornier", Франция. ¦ ¦ ¦ камней мочевыводящей системы и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ желчевыводящих протоков. Сокращает срок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечения в стационаре в 2 раза, временную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нетрудоспособность на 30-40%. Аналогов в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ области нет. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 55. ¦ Дозатор лекарственных ¦ 36 120 ¦ 2001 ¦ Используется для непрерывного введения ¦ ¦ ¦ средств-инфузомат, (10 шт.). ¦ ¦ ¦ лекарств в сосудистое русло человека ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Оборудование выработало свой ресурс. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 56. ¦ Инкубаторы для новорожденных, ¦ 481 600 ¦ 2001 ¦ Для выхаживания недоношенных родившихся ¦ ¦ ¦ (4 шт.) ¦ ¦ ¦ детей. Снижает перинатальную смертность. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Имеющийся парк изношен. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 57. ¦ Стол операционный (5 шт.) ¦ 301 000 ¦ 2001 ¦ Для операционных блоков. Парк изношен. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 58. ¦ Отсасыватели хирургические ¦ 150 500 ¦ 2001 ¦ Имеющиеся изношены на 75%. ¦ ¦ ¦ (50 шт.) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 59. ¦ Прибор для ингаляционной ¦ 2 408 ¦ 2001 ¦ Для палат интенсивной терапии, ¦ ¦ ¦ терапии Небулайзер фирмы ¦ ¦ ¦ пульмонологического отделения. ¦ ¦ ¦ Девилбис, (2 шт.) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ ¦ Другое медицинское ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ оборудование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 60. ¦ Микроскоп операционный ¦ 469 560 ¦ 1999 ¦ Для проведения микрохирургических операций ¦ ¦ ¦ офтальмологический фирмы ¦ ¦ ¦ на органах зрения ¦ ¦ ¦ Мюллер Ведель, Германия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (2 шт.) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 61. ¦ Стерилизатор паровой ¦ 72 240 ¦ 1999 ¦ В ЦСО, для замены отработавших свой ¦ ¦ ¦ ГК-100-ЗМ, (3 шт.) ¦ ¦ ¦ ресурс. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 62. ¦ Офтальмоскоп ручной с ¦ 36 120 ¦ 2000 ¦ Количество приборов недостаточное, ¦ ¦ ¦ автономным питанием, (10 шт.). ¦ ¦ ¦ имеющиеся изношены. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 63. ¦ Аудиометр, (3 шт.). ¦ 54 180 ¦ 2000 ¦ Единственный в области ауд. кабинет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ежемесячно проводит до 140 исследований. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Оборудование выработало ресурс. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 64. ¦ Стерилизатор паровой ¦ 162 540 ¦ 2000 ¦ В ЦСО, для замены отработавших свой ¦ ¦ ¦ ГП-400-1, (3 шт.) ¦ ¦ ¦ ресурс ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 65. ¦ Бесконтактный тонометр ¦ 168 560 ¦ 2000 ¦ В поликлинику, отделение МХГ. Аналогов ¦ ¦ ¦ фирмы Нидек, Австрия (2 шт.) ¦ ¦ ¦ в области нет. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 66. ¦ Автоматизированная ¦ 149 296 ¦ 2000 ¦ Для профилактики врожденных и ¦ ¦ ¦ кариотипирующая система СА-2, ¦ ¦ ¦ наследственных патологий, снижения ¦ ¦ ¦ фирмы "Cresa", Швейцария, ¦ ¦ ¦ инвалидизации у детей. Аналогов нет. ¦ ¦ ¦ Россия. ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 67. ¦ Штативы для капельных ¦ 90 300 ¦ 2000 ¦ - " - ¦ ¦ ¦ вливаний, (250 шт.) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 68. ¦ Холодильная установка для ¦ 54 180 ¦ 2001 ¦ Необходима 2-я установка с учетом ¦ ¦ ¦ хранения трупов" Биотрон". ¦ ¦ ¦ увеличения количества отказных трупов. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 69. ¦ Установка стоматологическая ¦ 36 120 ¦ 2001 ¦ В стоматологический кабинет для замены ¦ ¦ ¦ "Хирана Практика А" ¦ ¦ ¦ изношенной. ¦ ¦ ¦ (без кресла), Чехия ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 70. ¦ Тележки внутри корпусные ¦ 62 608 ¦ 2001 ¦ Имеющиеся изношены на 80%. ¦ ¦ ¦ универсальные ТВК, (30 шт.) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 71. ¦ Столики манипуляционные, ¦ 90 300 ¦ 2001 ¦ - " - ¦ ¦ ¦ (50 шт.) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 72. ¦ Компьютерное обеспечение ¦ 602 000 ¦ 2001 ¦ Создание локальных сетей АСУ ¦ ¦ ¦ больницы. ¦ ¦ ¦ многопрофильной больницы на 100 рабочих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мест. ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 73. ¦ Микроскоп ОРМИ-З (на напольном ¦ 180 600 ¦ 2001 ¦ Для проведения микрохирургических операций ¦ ¦ ¦ штативе) фирмы К.Цейс, ¦ ¦ ¦ на органах слуха. Аналогов в области нет. ¦ ¦ ¦ Германия. ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------------------------+-----------+--------+--------------------------------------------¦ ¦ 74. ¦ Фиброскоп для ларингоскопии ¦ 39 130 ¦ 2001 ¦ Для диагностики заболеваний гортани, ¦ ¦ ¦ (риноларинго-трахеофиброскоп) ¦ ¦ ¦ носоглотки, органов слуха и их ¦ ¦ ¦ фирмы К.Шторц, Германия. ¦ ¦ ¦ оперативного лечения. Аналогов в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ областной, больнице нет. ¦ +--------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ОБЩАЯ СУММА: - 34 111 728 руб. ИЗ НИХ СРЕДСТВА МБРР: - 1 724 971 руб. в том числе: 1999 год - 11 289 306 руб. 2000 год - 11 289 306 руб. 2001 год - 11 533 116 руб. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
