ГУБЕРНАТОР КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
22 июня 1999 г. N 251
О МЕРАХ ПО СНИЖЕНИЮ СМЕРТНОСТИ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА,
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ, ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
И О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ИХ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ,
ВЫЯВЛЕНИЮ НА РАННИХ СТАДИЯХ ЗАБОЛЕВАНИЙ,
ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ И РЕАБИЛИТАЦИИ
С целью снижения смертности населения от сердечно-сосудистых,
онкологических заболеваний и туберкулеза в Калужской области
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Информацию департамента здравоохранения и лекарственного
обеспечения области "О причинах высокой смертности от
сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, туберкулеза в
Калужской области и о необходимых мерах по ее снижению" принять к
сведению (прилагается).
2. Департаменту здравоохранения и лекарственного обеспечения
области:
- усилить меры по профилактике заболеваний, их ранней диагностике
и лечению, снижению смертности населения от сердечно-сосудистых,
онкологических заболеваний и туберкулеза на территории Калужской
области;
- принять меры к внедрению ранней выявляемости заболеваний
сердечно-сосудистой системы, онкологических заболеваний, туберкулеза,
используя современные методы обследования и лечения;
- усовершенствовать систему восстановительного лечения, обратив
особое внимание на больных, перенесших инфаркт миокарда;
- провести во 2-ом полугодии 1999 г. областные семинары по
вопросам профилактики заболеваний, инвалидизации населения от
сердечно-сосудистой, онкологической патологии, туберкулеза.
3. Департаментам физкультуры спорта и туризма области,
здравоохранения и лекарственного обеспечения области, социальной
политики области, комитету по связям с общественностью при Губернаторе
области обеспечить поддержку массового движения населения к здоровому
образу жизни, регулярно освещать вопросы здорового образа жизни в
средствах массовой информации.
4. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на
директора департамента здравоохранения и лекарственного обеспечения
области Исаева В.А.
Губернатор области В.В.Сударенков
ИНФОРМАЦИЯ
О ПРИЧИНАХ СМЕРТНОСТИ ОТ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ,
ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ТУБЕРКУЛЕЗА КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ И
О НЕОБХОДИМЫХ МЕРАХ ПО ЕЕ СНИЖЕНИЮ
Анализ смертности взрослого населения по основным классам причин
смерти показывает, что 57,1% (1 место) занимают болезни системы
кровообращения, 14,0% (II место) новообразования, 11,1% (III место)
травмы и отравления, 1,3% (IV место) туберкулез.
Самым распространенным заболеванием, приводящим к смерти в зрелом
возрасте, является артериальная гипертензия. Она является одним из
основных факторов риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний
и составляет 58%. Ишемическая болезнь сердца и ее проявления:
стенокардия, острый инфаркт миокарда, а также церебро-васкулярные
заболевания тесно связаны с наличием у больных артериальной
гипертензии. Сердечно-сосудистые заболевания одна из основных причин
инвалидизации населения и связанных с этим финансовых расходов на
лечение этой патологии.
Из общего числа умерших в области 66,9% умирает на дому: в г.
Калуге - 53,5%, по районам - 72,2%. В Думиничском районе умершие на
дому составляют 83,2% от всех умерших, в Куйбышевском районе - 83,1%,
Ульяновском - 82,4%.
Летальность в стационарах от болезней системы кровообращения
составляет 5,8%, гипертонической болезни - 0,7%, острого инфаркта
миокарда - 15,1%, ишемической болезни сердца - 4,4%.
В стационарах в 1998 г. пролечено 1705 больных острым инфарктом
миокарда. Летальность составила 15,1%, в 1997 г. - 14,9%; по г. Калуге
- 28,5%. Высокий удельный вес умерших от острого инфаркта миокарда в
первые сутки связан с ограниченными возможностями оказания медицинской
помощи на догоспитальном этапе.
Второй не менее важной проблемой является смертность населения от
злокачественных новообразований.
В 1998 г. смертность онкологических больных по Калужской области
составила 221,5 на 100 тыс. населения (в 1997 г. - 222,8, в 1996 г. -
237,9).
Динамика показателей смертности за последние годы дает снижение
показателя, но он довольно высок по сравнению с показателем
центральной зоны РФ - 219,0.
В 1998 г. от онкологической патологии умерло 2108 человек. Самая
высокая смертность в Медынском районе - 383,7, Износковском - 322,0,
Куйбышевском - 320,1, Мещовском - 302,0 (на 100 тыс. населения). Самая
низкая - в Козельском, Жуковском, Бабынинском, Людиновском, Боровском
районе.
В структуре смертности от рака на первом месте стоит рак трохеи,
бронхов, легких - 43,6 на 100 тыс. населения, на втором месте рак
желудка - 42,5, далее рак кишечника - 23,8, женских половых органов -
17,0, молочной железы - 15,4.
В структуре смертности мужского населения области от рака ведущее
место занимают опухоли легких, затем - желудка, кишечника, полости рта
и глотки; женского населения - на первом месте находятся опухоли
желудка, на втором месте - молочной железы, на третьем - других
органов пищеварения. Как у мужчин, так и у женщин, за последние четыре
года наметилась тенденция снижения смертности от злокачественных
новообразований. По возрастным группам смертность от злокачественных
новообразований у мужчин и женщин до 30 лет - лейкемии, лимфомы; 30-39
лет - рак желудка, легких, рак молочной железы; 40-49 лет - рак
трохеи, бронхов, легких, молочной железы, желудка; 50-59 лет - опухоли
органов дыхания, рак молочной железы, желудка; 60-69 лет - опухоли
мочеполовой системы, желудка.
Показатели смертности городского и сельского населения Калужской
области не имеют существенных различий. Смертность от злокачественных
новообразований среди сельского населения в 1998 г. выше (66,0 на 1000
населения), чем среди городского (60,0 на 1000 населения).
Смертность среди детского населения в 1998 г. составила 0,8 (по
РФ - 0,9), также имеет тенденцию к снижению с 1,5 в 1995 г. до 0,8 в
1998 г.
В структуре смертности детского населения на первом месте стоят
гемобластозы, затем опухоли костей и мягких тканей.
В связи с продолжающимся социально-экономическим кризисом
нарастает сложная эпидемическая ситуация по туберкулезу среди
населения области. Заболеваемость населения всеми формами туберкулеза
в 1998 г. составила -73,9 на 100 тыс. населения, в 1997 г. - 68,0, по
РФ - 74,0 на 100 тыс. населения.
Наиболее неблагоприятная эпидемиологическая обстановка сложилась
в Жиздринском районе - 90,1, Перемышльском - 77,2, Сухиничском - 63,4
на 100 тыс. населения.
Особое беспокойство вызывает резкий рост заболеваемости
туберкулезом среди детей (23,3 на 100 тыс. населения). В 1998 г. от
туберкулеза умерло 170 человек. Смертность по области составила 17,3
на 100 тыс. населения (среднероссийский показатель - 16,7 на 100 тыс.
населения), в Ульяновском районе - 43,8, Спас-Деменском - 33,7,
Медынском - 28,0.
Из 170 умерших 34 человека (20%) умерли до взятия их на
диспансерный учет, 31 человек (18,2%) умерли в первые полгода после
выявления туберкулеза. В целом 65 человек (38,2%) умерли по причине
позднего обращения, все они не проходили обследование на туберкулез
более 2-х лет. 80 больных (47,1%), умерших от туберкулеза, помимо
распространенных форм туберкулеза страдали сопутствующими
заболеваниями, у них при наличии полноценного питания и лечения можно
было достигнуть более эффективного лечения, сохранить жизнь и
восстановить работоспособность, но обеспеченность медикаментами в 1998
г. по фтизиатрии составила 8 руб. на 1 койко-день при норме 28 руб. и
питания - 10 руб. при норме 16 руб.
Департаментом здравоохранения и лекарственного обеспечения
разработаны основные направления деятельности по снижению смертности
от сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и туберкулеза,
которые закреплены в Концепции развития здравоохранения на территории
Калужской области и будут выполнены при условии достаточного
финансирования:
1. Раннее выявление заболевания.
2. Проведение эффективных профилактических осмотров населения.
3. Повышение квалификации врачей и среднего медицинского
персонала.
4. Использование современных методов диагностики.
5. Применение современных методов лечения.
6. Повышение санитарной культуры населения, улучшение
социально-бытовых условий жизни людей, вовлечение широких масс в
борьбу за здоровый образ жизни.
7. Обеспечение достаточного финансирования лечебных учреждений
для проведения лечебно-профилактической, диагностической и
реабилитационной помощи населению.
ПЛАН
МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ, РАННЕМУ ВЫЯВЛЕНИЮ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ, ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ТУБЕРКУЛЕЗА
И МЕРАХ ПО СНИЖЕНИЮ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
+----------------------------------------------------------------------------------+
¦ N ¦ Мероприятия ¦ Срок ¦ Исполнители ¦
¦ n/n ¦ ¦ исполнения ¦ ¦
+-----+-----------------------------------+--------------------+-------------------¦
¦ 1. ¦ Ежегодное проведение ¦ Согласно годовым ¦ Руководители ¦
¦ ¦ профилактических осмотров ¦ планам лечебно - ¦ лечебно - ¦
¦ ¦ населения на ФАПах, здравпунктах, ¦ профилактических ¦ профилактических ¦
¦ ¦ врачебных амбулаториях, ¦ учреждений ¦ учреждений ¦
¦ ¦ поликлиниках. ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------------+--------------------+-------------------¦
¦ 2. ¦ Регулярное диспансерное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ наблюдение, обследование и ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ ¦ лечение выявленных больных. ¦ ¦ ¦
+-----+-----------------------------------+--------------------+-------------------¦
¦ 3. ¦ Укрепление материально - ¦ Постоянно ¦ Главные врачи ¦
¦ ¦ технической базы ¦ по мере ¦ лечебно - ¦
¦ ¦ лечебно-профилактических ¦ финансирования ¦ профилактических ¦
¦ ¦ учреждений (диагностической, ¦ ¦ учреждений, ¦
¦ ¦ лечебной аппаратурой, ¦ ¦ главные ¦
¦ ¦ медикаментами, больничным ¦ ¦ специалисты ¦
¦ ¦ оборудованием). ¦ ¦ департамента ¦
¦ ¦ ¦ ¦ здравоохранения и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лекарственного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ обеспечения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ области ¦
+-----+-----------------------------------+--------------------+-------------------¦
¦ 4. ¦ Продолжить работу по развитию и ¦ Согласно годовым ¦ УЗО г. Калуги, ¦
¦ ¦ укреплению существующих ¦ планам лечебно - ¦ главные врачи ¦
¦ ¦ подразделений специализированной ¦ профилактических ¦ лечебно - ¦
¦ ¦ помощи кардиологическим, ¦ учреждений, ¦ профилактических ¦
¦ ¦ онкологическим и туберкулезным ¦ департамента ¦ учреждений, ¦
¦ ¦ больным, включая их реабилитацию ¦ здравоохранения и ¦ главные ¦
¦ ¦ (специализированные отделения ¦ лекарственного ¦ специалисты ¦
¦ ¦ больниц, реабилитационные ¦ обеспечения ¦ департамента ¦
¦ ¦ отделения, дневные стационары). ¦ ¦ здравоохранения и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лекарственного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ обеспечения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ области ¦
+-----+-----------------------------------+--------------------+-------------------¦
¦ 5. ¦ Распространить опыт ТМО "Детство" ¦ До конца 1999 г. ¦ Департамент ¦
¦ ¦ по работе с больными сахарным ¦ ¦ здравоохранения и ¦
¦ ¦ диабетом на взрослый контингент ¦ ¦ лекарственного ¦
¦ ¦ в связи с тем, что сахарный ¦ ¦ обеспечения ¦
¦ ¦ диабет является фактором высокого ¦ ¦ области, УЗО г. ¦
¦ ¦ риска сердечно-сосудистых ¦ ¦ Калуги, главные ¦
¦ ¦ заболеваний. ¦ ¦ врачи лечебно - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ профилактических ¦
¦ ¦ ¦ ¦ учреждений, РТМО ¦
¦ ¦ ¦ ¦ главные ¦
¦ ¦ ¦ ¦ специалисты ¦
¦ ¦ ¦ ¦ департамента ¦
¦ ¦ ¦ ¦ здравоохранения и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лекарственного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ обеспечения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ области, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ областной центр ¦
¦ ¦ ¦ ¦ здоровья и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ медицинской ¦
¦ ¦ ¦ ¦ профилактики ¦
+-----+-----------------------------------+--------------------+-------------------¦
¦ 6. ¦ Регулярная переподготовка кадров ¦ Согласно годовым ¦ Главные врачи ¦
¦ ¦ по сердечно-сосудистой, ¦ планам лечебно - ¦ лечебно - ¦
¦ ¦ онкологической патологии и ¦ профилактических ¦ профилактических ¦
¦ ¦ туберкулезу. ¦ учреждений, ¦ учреждений, ¦
¦ ¦ ¦ департамента ¦ главные ¦
¦ ¦ ¦ здравоохранения и ¦ специалисты ¦
¦ ¦ ¦ лекарственного ¦ департамента ¦
¦ ¦ ¦ обеспечения ¦ здравоохранения и ¦
¦ ¦ ¦ области ¦ лекарственного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ обеспечения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ области ¦
+-----+-----------------------------------+--------------------+-------------------¦
¦ 7. ¦ Провести межведомственную ¦ Согласно годовым ¦ Департаменты: ¦
¦ ¦ научнопрактическую конференцию по ¦ планам лечебно - ¦ здравоохранения и ¦
¦ ¦ профилактике заболеваний ¦ профилактических ¦ лекарственного ¦
¦ ¦ сердечно-сосудистой системы, ¦ учреждений, ¦ обеспечения, ¦
¦ ¦ злокачественными ¦ департамента ¦ социальной ¦
¦ ¦ новообразованиями, туберкулезом ¦ здравоохранения и ¦ политики области ¦
¦ ¦ среди населения Калужской ¦ лекарственного ¦ ¦
¦ ¦ области. ¦ обеспечения ¦ ¦
¦ ¦ области. ¦ области ¦ ¦
+-----+-----------------------------------+--------------------+-------------------¦
¦ 8. ¦ Совместно со средствами массовой ¦ ¦ Департамент ¦
¦ ¦ информации активизировать работу ¦ ¦ здравоохранения и ¦
¦ ¦ по пропаганде здорового образа ¦ -"- ¦ лекарственного ¦
¦ ¦ жизни, знаний по профилактике ¦ ¦ обеспечения ¦
¦ ¦ сердечно-сосудистых заболеваний, ¦ ¦ области, ¦
¦ ¦ злокачественных новообразований, ¦ ¦ областной центр ¦
¦ ¦ туберкулеза. ¦ ¦ здоровья и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ медицинской ¦
¦ ¦ ¦ ¦ профилактики, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ редакции газет: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ "Знамя", "Весть", ¦
¦ ¦ ¦ ¦ "Калуга ¦
¦ ¦ ¦ ¦ вечерняя", ГТРК ¦
¦ ¦ ¦ ¦ "Калуга" ¦
+-----+-----------------------------------+--------------------+-------------------¦
¦ 9. ¦ Обеспечить поддержку массового ¦ ¦ Департаменты: ¦
¦ ¦ движения населения к здоровому ¦ -"- ¦ здравоохранения и ¦
¦ ¦ образу жизни. ¦ ¦ лекарственного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ обеспечения, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ социальной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ политики, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ физкультуры, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ спорта и туризма ¦
¦ ¦ ¦ ¦ области, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ областной центр ¦
¦ ¦ ¦ ¦ здоровья и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ медицинской ¦
¦ ¦ ¦ ¦ профилактики, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ областной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ врачебно - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ физкультурный ¦
¦ ¦ ¦ ¦ диспансер ¦
+----------------------------------------------------------------------------------+
