Постановление Главы администрации Ивановской области от 06.08.1999 № 501

                                      Утратил силу - Указ Губернатора
                                           Ивановской области
                                        от 03.02.2010 г. N 16-уг

         ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГЛАВЫ АДМИНИСТРАЦИИ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                         от 06.08.1999 N 501
                              г.Иваново

 О мерах по реализации Закона РФ "О медицинском страховании граждан в
        Российской Федерации" на территории Ивановской области

          (В редакции Указа Губернатора Ивановской области
  от 02.04.2004 г. N 44-уг; Указа администрации Ивановской области
  от 23.08.2004 г. N 101-уг; Указов Губернатора Ивановской области
        от 17.12.2008 г. N 156-уг; от 13.03.2009 г. N 32-уг)


      В   целях   дальнейшей   реализации  Закона  РФ  "О  медицинском
страховании  граждан в Российской Федерации", для определения основных
принципов  организации  системы обязательного медицинского страхования
на территории Ивановской области постановляю:
      1.   (Утратил  силу  -  Указ  администрации  Ивановской  области
от 23.08.2004 г. N 101-уг)
      2. (Утратил   силу   -   Указ   Губернатора  Ивановской  области
от 02.04.2004 г. N 44-уг)
      3.  Утвердить структуру исполнительной дирекции Территориального
фонда  обязательного  медицинского  страхования  по Ивановской области
(приложение 2).
      4.    Утвердить    Положение    об    исполнительной    дирекции
Территориального   фонда  обязательного  медицинского  страхования  по
Ивановской области (приложение 3).
      5.   Контроль   за   выполнением   постановления   возложить  на
заместителей Главы администрации области Воронова Ю.М. и Грузнова А.П.
      6.  Считать  утратившими  силу постановления Главы администрации
области   N  40  от  22.01.98  (Собрание  законодательства  Ивановской
области,  1998,  N  3  (93),  п.  1  постановления  N  496 от 30.06.98
(Собрание законодательства Ивановской области, 1998, N 14 (104), N 665
от  11.09.98 (Собрание законодательства Ивановской области, 1998, N 18
(108),  п.  1  постановления  N  729  от  05.10.98, N 746 от  12.10.98
(Собрание законодательства Ивановской области, 1998, N 20 (110).


      Глава администрации
      Ивановской области          В.Тихомиров


----------------------------------------------------------------------
                                                          Приложение 1
                                                       к постановлению
                                                   Главы администрации
                                                    Ивановской области
                                                   от 06.08.1999 N 501

                               Правила
                обязательного медицинского страхования
                          Ивановской области

      1. Общие положения
      1. 1.   Настоящие Правила обязательного медицинского страхования
разработаны  на  основе  Закона  Российской  Федерации  "О медицинском
страховании  граждан  в Российской Федерации" и других законодательных
и нормативных актов по обязательному медицинскому страхованию.
      1.  2.    В  соответствии  с  Законом  Российской  Федерации  "О
медицинском  страховании  граждан  в  Российской  Федерации" гражданам
Ивановской  области  гарантируется предоставление медицинской помощи и
ее  оплата  через  систему  обязательного  медицинского  страхования в
объеме    и    на   условиях   действующей   на   территории   области
Территориальной   программы  обязательного  медицинского  страхования.
Территориальная   программа   обязательного  медицинского  страхования
предусматривает  виды  и  условия оказания медицинской и лекарственной
помощи  гражданам,  перечень  оказываемых услуг и перечень медицинских
учреждений, предоставляющих помощь в рамках программы.
      1. 3.   Правила  обязательного  медицинского страхования граждан
регулируют   отношения  между  субъектами  обязательного  медицинского
страхования на территории Ивановской области.
      1.  4.    Субъектами   обязательного   медицинского  страхования
выступают:   гражданин,   страхователь,   страховщик   и   медицинское
учреждение.   Функции   страховщика   выполняет  Территориальный  фонд
обязательного  медицинского страхования по Ивановской области (филиалы
и  представительства).  Реализацию  государственной политики в области
обязательного   медицинского   страхования  на  территории  Ивановской
области    обеспечивают    Федеральный    и    Территориальный   фонды
обязательного медицинского страхования.
      1.  5.  Страхователями  при обязательном медицинском страховании
являются:
      для  неработающего  населения  - администрации городов и районов
области;
      для    работающего    населения   -   предприятия,   учреждения,
организации  независимо  от  форм  собственности  и иные хозяйствующие
субъекты.  Страхователем  работников  филиала предприятия, не имеющего
статуса  юридического  лица  и  не  ведущего самостоятельного баланса,
выступает  головная организация вне зависимости от ее территориального
расположения.   Жители   Ивановской   области,   работодатель  которых
находится  в  других  субъектах  Российской  Федерации,  страхуются по
месту работы с получением полиса обязательного
 медицинского    страхования
соответствующей   территории.   Медицинская  помощь  данной  категории
граждан,  оказанная  в  медицинских  учреждениях  Ивановской области в
соответствии  с  Территориальной программой обязательного медицинского
страхования,  осуществляется  за  счет  средств Территориального фонда
Ивановской    области    с    последующими    взаиморасчетами    между
территориальными фондами субъектов Российской Федерации.
      1. 6.     Работающие   пенсионеры  страхуются  за  счет  средств
работодателя.
      1. 7.     Аттестованным   сотрудникам  органов  внутренних  дел,
Федеральной   службы  безопасности,  Министерства  обороны  Российской
Федерации   и   других   министерств  и  ведомств  медицинская  помощь
оказывается  в ведомственных лечебно-профилактических учреждениях. При
необходимости  оказания  медицинской помощи в лечебно-профилактических
учреждениях  государственной  и  муниципальной системы здравоохранения
стоимость  лечения  оплачивается из финансовых средств соответствующих
министерств,  ведомств,  в  соответствии  с  заключенными договорами с
территориальными органами здравоохранения.
      1. 8.   Иностранные граждане, постоянно проживающие в Российской
Федерации,  имеют  такие же права и обязанности в области медицинского
страхования,  как  и граждане Российской Федерации, если международным
договором   не   предусмотрено   иное.  Документальным  подтверждением
постоянного  проживания  является  вид на жительство, выданный органом
внутренних дел.
      1.  9. Обязательное медицинское страхование иностранных граждан,
временно  находящихся  на  территории  Российской Федерации в качестве
рабочей  силы,  осуществляется  работодателем,  отчисляющим  страховой
взнос  на обязательное медицинское страхование. Последний представляет
страховщику,  с  которым  заключен  договор обязательного медицинского
страхования,  список  иностранных  граждан  с указанием срока действия
"Разрешения   на  привлечение  иностранной  рабочей  силы",  выданного
Федеральной   миграционной  службой  России.  В  соответствии  с  этим
страховщик   выдает   иностранному  гражданину  страховой  медицинский
полис.  Основанием  для выдачи полиса является "Подтверждение на право
рабочей деятельности", выданное Федеральной миграционной службой.
      Срок  действия  страхового  медицинского полиса должен совпадать
со  сроком  действия  "Разрешения  на  привлечение иностранной рабочей
силы", выданного Федеральной миграционной службой.
      Медицинское    страхование    иностранных    граждан,   временно
находящихся  (менее  183  дней)  в РФ, осуществляется в соответствии с
Положением  о  медицинском  страховании  иностранных граждан, временно
находящихся    в   РФ,   утвержденным   постановлением   Правительства
Российской Федерации 11 декабря 1998 года N 1488.
      Минимальный  перечень  медицинских  услуг, оказываемых в системе
медицинского   страхования   застрахованным   иностранным   гражданам,
временно   находящимся   в   РФ,   утвержден   Приказом   Министерства
здравоохранения РФ от 29.01.99 N 27.
      2.    Взаимоотношения   Территориального   фонда   обязательного
медицинского страхования со страхователями
      2. 1.      Территориальный   фонд   обязательного   медицинского
страхования   по   Ивановской   области   (далее   -   Фонд)  является
самостоятельным   государственным  некоммерческим  финансово-кредитным
учреждением,  образованным  для  аккумулирования  страховых  взносов и
платежей,    обеспечения    финансовой    стабильности,    всеобщности
государственной   системы  обязательного  медицинского  страхования  и
выравнивания финансовых ресурсов на его проведение.
      2. 2.   Страхователи,  расположенные  на  территории  Ивановской
области,  обязаны зарегистрироваться в качестве плательщиков страховых
взносов  (платежей)  в  филиалах  и  представительствах Фонда, а также
уплачивать   страховые   взносы   и   финансовые  санкции  в  порядке,
определенном   Положением   о   порядке  уплаты  страховых  взносов  в
Федеральный   и   территориальные   фонды  обязательного  медицинского
страхования  и  Инструкцией  о  порядке  взимания  и  учета  страховых
взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование.
      2.  3.  Сумма  страховых  взносов  на  обязательное  медицинское
страхование  неработающего населения и страховых взносов за работающих
граждан   должна   обеспечивать  потребность  в  финансовых  ресурсах,
необходимых  для  выполнения  Территориальной  программы обязательного
медицинского страхования Ивановской области.
      2.  4.  Механизм  перечисления  страховых  взносов (платежей) на
счета  Федерального и территориального фондов определяется Инструкцией
о   порядке   взимания   и   учета  страховых  взносов  (платежей)  на
обязательное  медицинское  страхование, Временным порядком финансового
взаимодействия   и   расходования   средств  в  системе  обязательного
медицинского  страхования  граждан, настоящими Правилами обязательного
медицинского страхования населения Ивановской области.
      2.  5.  Фонд обеспечивает всеобщность обязательного медицинского
страхования на территории Ивановской области.
      3. Взаимоотношения страхователя со страховщиком
      3.  1.  Взаимоотношения  страхователя и страховщика определяются
договорами   обязательного   медицинского   страхования  работающих  и
неработающих  граждан,  утвержденными  постановлением Правительства РФ
от  11.10.93  N  1018  "О  мерах  по  выполнению Закона РФ "О внесении
изменений  и  дополнений  в  Закон  РСФСР  "О  медицинском страховании
граждан в РСФСР".
      3.  2.  Договор  страхования  заключается сроком до одного года.
Договор  обязательного  медицинского страхования считается заключенным
с момента уплаты первого страхового взноса.
      3.   3.   Договор   страхования   предусматривает  обязательства
страховщика при наступлении страхового случая.
      3.   4.   Страхователи  при  заключении  договора  обязательного
медицинского  страхования  представляют  страховщику списки работающих
граждан.  В  списках  указываются  фамилия, имя, отчество, полная дата
рождения,   пол,  место  жительства  по  регистрации,  серия  и  номер
паспорта.
      3.  5.  При  обязательном  медицинском страховании неработающего
населения  Ивановской  области  страхователи  (администрации городов и
районов)  представляют  полные  списки  данного контингента. В списках
указываются  фамилия,  имя, отчество, полная дата рождения, пол, место
жительства  по  регистрации,  серия  и  номер  паспорта  (для  детей -
Свидетельство о рождении).
      Страховщик  выдает полисы обязательного медицинского страхования
неработающему  населению  (пенсионерам,  детям,  студентам, инвалидам,
безработным  гражданам,  зарегистрированным  в  установленном порядке)
при    предъявлении    гражданами    документов,   подтверждающих   их
принадлежность к соответствующим контингентам.
      3.  6.  При  неуплате страховых взносов (платежей) страхователем
страховщик  изучает  причины  неуплаты и оплачивает медицинскую помощь
застрахованным  в  течение  двух  месяцев.  По истечении данного срока
страховщик  вправе  досрочно  расторгнуть договор со страхователем, не
уплачивающим  страховые взносы (платежи). Страховщик вправе отказать в
заключении  договора страхователю, имеющему задолженность по страховым
взносам (платежам) в фонды ОМС сроком более двух месяцев.
      3.  7.  Договор  страхования  может  быть  расторгнут  сторонами
досрочно  по основаниям и в сроки, предусмотренные в договоре. Стороны
предупреждаются  о  намерении расторгнуть договор страхования не менее
чем  за  30  дней  до предполагаемого срока расторжения договора, если
договором не предусмотрено иное.
      3.  8.  Страховым  случаем  является обращение застрахованного в
медицинское   учреждение   с   целью   получения  медицинской  помощи,
предусмотренной  Территориальной программой обязательного медицинского
страхования Ивановской области.
      3.  9.     Максимальная     ответственность    страховщика    по
индивидуальному   риску   (стоимость   медицинской  помощи,  оказанной
конкретному лицу в течение срока действия договора) не определяется.
      4. Деятельность страховщика
      4.  1.  Страховщик самостоятельно устанавливает единые нормативы
финансовых  фондов  и  резервов  в  процентах  к финансовым средствам,
предусмотренных    им   на   проведение   обязательного   медицинского
страхования.  При  этом  сумма  средств  в  запасном резерве не должна
превышать  одномесячного, а в резерве финансирования предупредительных
мероприятий  -  двухнедельного  запаса  средств  на оплату медицинской
помощи  в  объеме Территориальной программы обязательного медицинского
страхования.
      4.  2.    Полученные   страховщиком    средства    обязательного
медицинского  страхования используются им на оплату медицинских услуг,
формирование   резервов,   на  оплату  расходов  по  ведению  дела  по
обязательному  медицинскому  страхованию, на формирование фонда оплаты
труда работников, занятых обязательным медицинским страхованием.
      Для  обеспечения  выполнения  принятых  на  себя обязательств по
оплате   медицинских   услуг  застрахованным  страховщик  образует  из
полученных средств резерв оплаты медицинских услуг и запасной резерв.
      В   аналогичном   порядке  страховщик  вправе  создавать  резерв
финансирования    предупредительных   мероприятий   по   обязательному
медицинскому страхованию.
      4.  3.    Резерв  оплаты  медицинских  услуг  -  это  финансовые
средства,  формируемые страховщиком для оплаты предстоящей медицинской
помощи  застрахованным  (как остаток средств, не истраченных на оплату
медицинских   услуг   в  текущем  периоде).  Средства  резерва  оплаты
медицинских  услуг  предназначены для оплаты оказанных застрахованному
контингенту  услуг  в  объеме  и на условиях Территориальной программы
обязательного медицинского страхования.
      4. 4.  Запасной резерв по обязательному медицинскому страхованию
-  это  средства,  формируемые  страховщиком  для  покрытия превышения
расходов  на оплату медицинских услуг над средствами, предназначенными
на  эти  цели.  Средства  запасного  резерва  могут  быть использованы
только  на  оплату медицинской помощи застрахованному по обязательному
медицинскому  страхованию  контингенту  при нехватке средств в резерве
оплаты медицинских услуг.
       4. 5.  Резерв  финансирования  предупредительных мероприятий по
обязательному  медицинскому  страхованию  -  это средства, формируемые
страховщиком    для    финансирования    мероприятий    по    снижению
заболеваемости  среди  граждан  и  других  мероприятий, способствующих
снижению    затрат    на   осуществление   Территориальной   программы
обязательного  медицинского  страхования  при  улучшении доступности и
качества  медицинских  услуг  и  повышению эффективности использования
финансовых средств медицинскими учреждениями.
      Конкретные   направления  использования  резерва  финансирования
предупредительных    мероприятий    и    порядок   их   финансирования
устанавливаются страховщиком.
      5.   Взаимоотношения  страховщика  и  медицинских  учреждений  в
системе обязательного медицинского страхования
      5. 1.   Медицинскую  помощь в системе обязательного медицинского
страхования  оказывают медицинские учреждения, имеющие соответствующие
лицензии.
      5. 2.     Организация  и  порядок  оказания  медицинской  помощи
населению,  финансируемой  за  счет средств обязательного медицинского
страхования,    определяется   страховщиком   совместно   с   органами
управления здравоохранения.
      5. 3.   Отношения между медицинскими учреждениями и страховщиком
строятся      на     основании     договоров     на     предоставление
лечебно-профилактической  помощи  (медицинских услуг) по обязательному
медицинскому   страхованию.   Неотъемлемой  частью  договора  является
перечень оказываемых учреждением услуг и копия лицензии.
      5. 4.   Медицинское  учреждение не вправе отказать страховщику в
заключении  договора на предоставление лечебно-профилактической помощи
(медицинских   услуг)  по  обязательному  медицинскому  страхованию  в
отношении   застрахованных   ею  граждан,  которые  в  соответствии  с
утвержденным  порядком  организации  медицинской помощи имеют право на
обслуживание в этом учреждении.
      5. 5.    Медицинское  учреждение  ведет  учет  услуг,  оказанных
застрахованным,   и   представляет   страховщику   счета   по   формам
отчетности, утвержденным в установленном порядке.
      5. 6.   При  невозможности  оказать  застрахованному медицинскую
помощь  надлежащим  образом  в  объеме,  предусмотренном  договором со
страховщиком,  медицинское  учреждение обязано за свой счет обеспечить
пациенту  требуемую  помощь в другом учреждении с уведомлением об этом
страховщика.
      5.  7.  В  случае  необходимости  оказания  пациенту медицинских
услуг,  на  которые  медицинское  учреждение  не  имеет  лицензии, оно
обязано  организовать  перевод  пациента за счет средств страховщика в
другое учреждение, имеющее соответствующую лицензию.
      5.   8.   Порядок  оплаты  медицинской  помощи  регламентируется
Положением  о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного
медицинского   страхования  Ивановской  области.  Указанное  Положение
определяет  виды  и  способы  оплаты  медицинских  услуг на территории
Ивановской   области   и   разрабатывается  и  утверждается  Фондом  и
управлением  здравоохранения  Ивановской  области  по  согласованию  с
профессиональной  медицинской  ассоциацией  и  профсоюзом  медицинских
работников.
      5.  9. Тарифы на медицинские услуги при обязательном медицинском
страховании  и  их  индексация  утверждаются комиссией по согласованию
тарифов.  Комиссия  по  согласованию  тарифов  на медицинские услуги в
системе  ОМС действует на основании Положения о комиссии (приложение к
Правилам обязательного медицинского страхования Ивановской области).
      5. 10.   При  обращении  застрахованного за медицинской помощью,
предусмотренной  Территориальной программой обязательного медицинского
страхования,   вне   территории   области,  где  пациент  застрахован,
медицинские   услуги  оказываются  и  оплачиваются  в  соответствии  с
приказом ФФОМС N 36 от 25.04.96.
      5. 11.   За  не предоставление или предоставление застрахованным
гражданам  медицинских  услуг  ненадлежащего объема, качества или в не
установленные   сроки,  за  несвоевременное  направление  больного  на
последующий  этап  оказания  медицинской  помощи  и  другие  нарушения
медицинское  учреждение  уплачивает страховщику штраф в соответствии с
Положением  о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного
медицинского страхования.
      5. 12.   Оценка  качества  медицинской  помощи,  предоставленной
застрахованным     по    обязательному    медицинскому    страхованию,
осуществляется  страховщиком  в  соответствии  с Положением о контроле
качества  медицинской помощи, утверждаемым управлением здравоохранения
Ивановской    области    и    Территориальным   фондом   обязательного
медицинского страхования.
      5. 13.   В  случае  досрочного расторжения страховщиком договора
страхования  последний  извещает медицинские учреждения и уведомляет о
признании    полисов   граждан   по   данному   договору   страхования
недействительными.   Медицинские  учреждения  обязаны  оказывать  этим
гражданам экстренную и неотложную медицинскую помощь.
      6.    Страховой   медицинский   полис,   права   и   обязанности
застрахованного
      6. 1.   Каждый  гражданин, в отношении которого заключен договор
обязательного  медицинского  страхования  или  который  заключил такой
договор  самостоятельно,  получает  страховой  медицинский  полис.  На
территории  Ивановской  области  действует страховой медицинский полис
обязательного   медицинского   страхования   установленного   образца.
Порядок выдачи страховых медицинских полисов устанавливается Фондом.
      6. 2.  Каждый застрахованный имеет право на получение бесплатной
медицинской  помощи  на  территории  России,  в том числе за пределами
постоянного   места   жительства.   Плановая   медицинская  помощь  за
пределами   области   оказывается   только   при  наличии  направления
областного управления здравоохранения, согласованного с Фондом.
      6. 3.  Застрахованным гражданам гарантируется возможность выбора
медицинского   учреждения   в  пределах  административного  района  по
согласованию  с  соответствующим  органом  управления здравоохранения,
возможность  выбора  участкового  врача,  врачей  специалистов, врачей
общей  практики  в пределах административного района по согласованию с
администрацией медицинских учреждений.
      6. 4.   При  обращении  за  медицинской  помощью  застрахованные
обязаны  предъявлять  страховой медицинский полис вместе с документом,
удостоверяющим личность.
      6. 5.   Каждый  застрахованный  должен  иметь  только один полис
обязательного медицинского страхования.
      6. 6.  При увольнении работающего гражданина с постоянного места
работы  представитель страхователя обязан получить у него выданный ему
ранее  страховой медицинский полис и вернуть его страховщику вместе со
списком  уволенных лиц. Если страхователь не получил страховой полис с
уволенного  работника  он  делает  соответствующую  отметку  в  списке
уволенных   лиц.   Действие  страхового  полиса  прекращается  со  дня
увольнения  застрахованного  лица  с места работы. При трудоустройстве
гражданин  обязан  получить страховой медицинский полис у работодателя
или   у   страховщика.  При  изменении  постоянного  места  проживания
(прописки)  гражданин должен возвратить полученный им полис и получить
другой по новому месту жительства.
      6. 7.     В   случае   утраты  страхового  медицинского  полиса,
застрахованный   гражданин   обязан   лично  или  через  представителя
страхователя  известить  об  этом  страховщика в письменном или устном
виде  с  указанием  обстоятельств  утраты  полиса.  Страховщик  обязан
обеспечить  застрахованного  дубликатом  полиса, выдаваемого за плату.
Утраченный   полис   считается   недействительным,  о  чем  сообщается
заинтересованным медицинским учреждениям и страховщику.
      6.  8.  Действия  застрахованного  при  не  предоставлении и при
несоблюдении    условий    предоставления   ему   медицинских   услуг,
предусмотренных  Территориальной программой обязательного медицинского
страхования,     регламентируются    действующим    законодательством,
договором  обязательного  медицинского  страхования,  территориальными
Правилами  обязательного медицинского страхования населения Ивановской
области  и порядком возмещения ущерба застрахованным в случае оказания
некачественной  медицинской  помощи  в  рамках Программы обязательного
медицинского страхования.
      6.   9.   Застрахованные   имеют  право  на  возмещение  ущерба,
причиненного  им  в результате оказания медицинской помощи, в порядке,
установленном действующим законодательством.


----------------------------------------------------------------------
                                                            Приложение
                                              к Правилам обязательного
                                              медицинского страхования
                                                    Ивановской области

                              Положение
                  о комиссии по согласованию тарифов
                 на медицинские услуги в системе ОМС

      1. Общие положения
      1.  1.  Настоящая комиссия создается во исполнение ст. 24 Закона
"О медицинском страховании граждан в РФ".
      1.  2.  Комиссия  создается  в  целях согласования и утверждения
методики  расчета тарифов на медицинские услуги, действующих в системе
обязательного   медицинского   страхования  на  территории  Ивановской
области, урегулирования спорных вопросов по ценообразованию.
      1.  3. Комиссия руководствуется в своей деятельности действующим
законодательством,   нормативными   актами   Российской   Федерации  и
Ивановской области.
      1.   4.   Состав   комиссии  утверждается  постановлением  Главы
администрации.
      1. 5. Члены комиссии работают на общественных началах.
      2. Задачи комиссии
      2.  1.  Согласование  и  утверждение методики расчета тарифов на
медицинские  услуги,  оказываемые в системе ОМС, а также коэффициентов
индексации к ним.
      2. 2. Рассмотрение спорных вопросов по ценообразованию.
      2. 3. Контроль исполнения решений комиссии.
      3. Регламент работы комиссии
      3.  1.  Заседание  комиссии  проводится  по  мере  возникновения
необходимости  пересмотра  тарифов  или  для  рассмотрения инициатив и
предложений по данному вопросу.
      3.   2.   Решение   принимается  открытым  голосованием  простым
большинством от числа принявших участие в обсуждении.
      3.   3.   Заседание  комиссии  и  принятые  решения  оформляются
протоколами,  которые  подписывают  члены  комиссии,  и  передаются  в
случае необходимости заинтересованным сторонам.


----------------------------------------------------------------------
                                          Приложение 2 к постановлению
                                главы администрации Ивановской области
                                                  от  06.08.1999 № 501

                          С Т Р У К Т У Р А                           
     исполнительной дирекции Территориального фонда обязательного     
            медицинского страхования по Ивановской области            


                    |—————————————————————————|
                    |Исполнительный директор  |
                    |————————————————+————————|
                                     |
        +----------------+-----------+----------+--------------+---------------+-----------+
        |                |                      |              |               |           |
  |——————————————|   |——————————————|     |————————————|  |————————————|  |————————————|   |
  | Заместитель  |   | Заместитель  |     |  Главный   |  |Юридический |  | Хозяйствен-|   |
  |исполнительно-|   | исполнитель- |     |бухгалтер – |  |   отдел    |  |     ный    |   |
  | го директора |   |    ного      |     | начальник  |  |            |  |   отдел    |   |
  |              |   |  директора   |     |   отдела   |  |            |  |            |   |
  |              |   |              |     |бухгалтерс- |  |            |  |            |   |
  |              |   |              |     | кого учета |  |            |  |            |   |
  |              |   |              |     |     и      |  |            |  |            |   |
  |              |   |              |     | финансово– |  |            |  |            |   |
  |              |   |              |     | кредитной  |  |            |  |            |   |
+-|              | +-|              |   +-| политики   |  |            |  |            |   |
| |——————————————| | |——————————————|   | |————————————|  |————————————|  |————————————|   |
|                  |                    |                                                  |
| |—————————————|  | |——————————————|   |   |———————————————|           |————————————————| |
| |    Отдел    |  | |    Отдел     |   |   |     Отдел     |           |    Помощник    | |
| | организации |  | |   доходов    |   |   |бухгалтерского |           |исполнительного | |
|-|     ОМС     |  +-|и регистрации |   +---|    учета и    |           |    директора   |-+
| |             |  | |страхователей |   |   |  финансово-   |           |                |
| |             |  | |              |   |   |   кредитной   |           |                |
| |             |  | |              |   |   |   политики    |           |                |
| |—————————————|  | |——————————————|   |   |———————————————|           |————————————————|
|                  |                    +--+
| |———————————————||  |—————————————————|  | |——————————————————|
| |Отдел контроля ||  |      Отдел      |  | |   Контрольно–    |
| | технологий и  ||  |   финансового   |  +-|ревизионный отдел |
+-|  стандартов   |+- |   контроля по   |    |                  |
| |  медицинской  ||  | ценообразованию |    |                  |
| |    помощи     ||  |    и тарифам    |    |                  |
| |———————————————||  |—————————————————|    |——————————————————|
|                  +----+
| |————————————————————||  |———————————————————————|
| |Отдел организации и ||  | Планово–экономический |
| |    мониторинга     ||  |         отдел         |
+-|   лекарственного   ||->|                       |
| |   обеспечения  в   |   |                       |
| |    системе ОМС     |   |                       |
| |————————————————————|   |———————————————————————|
|
| |—————————————————|
| |      Отдел      |
| |  автоматизации  |
+-| информационного |
  |   обеспечения   |
  |—————————————————|
      (В     редакции    Указа    Губернатора    Ивановской    области
от 17.12.2008 г. N 156-уг)

----------------------------------------------------------------------
                                                          Приложение 3
                                                       к постановлению
                                                   Главы администрации
                                                    Ивановской области
                                                   от 06.08.1999 N 501

                              Положение
          об исполнительной дирекции территориального фонда
                обязательного медицинского страхования
                        по Ивановской области

      I. Общие положения

      1.  Исполнительная дирекция Территориального фонда обязательного
медицинского   страхования   по   Ивановской   области,   именуемая  в
дальнейшем  -  дирекция,  -  постоянно  действующий  орган  указанного
фонда,  образованного в соответствии с Законом Российской Федерации "О
медицинском  страховании  граждан  в  Российской  Федерации", решением
Малого  Совета  Ивановского  областного  Совета  народных депутатов от
25.03.93  N  63  "О  территориальном  фонде обязательного медицинского
страхования Ивановской области".
      Дирекция  в  период между заседаниями правления Территориального
фонда  решает  все  вопросы  деятельности  фонда,  кроме  тех, которые
входят в исключительную компетенцию правления.
     Дирекция  подотчетна  Ивановской  областной  Думе,  Правительству
Ивановской  области  и  правлению  Территориального фонда. (В редакции
Указа Губернатора Ивановской области от 13.03.2009 г. N 32-уг)
      II. Основные задачи и функции

      2. Основными задачами дирекции являются:
      -   обеспечение   реализации   Закона  Российской  Федерации  "О
медицинском страховании граждан в Российской Федерации";
      -   обеспечение   предусмотренных  законодательством  Российской
Федерации  и  Ивановской  области прав граждан в системе обязательного
медицинского страхования;
      -  достижения социальной справедливости и равенства всех граждан
в системе обязательного медицинского страхования;
      -   участие   в   разработке   и  осуществлении  государственной
финансовой политики в области обязательного медицинского страхования;
      -   разработка   и   осуществление   комплекса   мероприятий  по
обеспечению     финансовой    устойчивости    системы    обязательного
медицинского  страхования и созданию условий для выравнивания объема и
качества   медицинской   помощи,  предоставляемой  гражданам  на  всей
территории Ивановской области.
      3. Дирекция выполняет следующие функции:
      - в рамках своих полномочий осуществляет  учет  и  контроль  за
своевременным  и  полным поступлением в Территориальный фонд страховых
взносов  на   обязательное   медицинское   страхование   неработающего
населения; (В    редакции   Указа   Губернатора   Ивановской   области
от 17.12.2008 г. N 156-уг)
      -  аккумулирует  финансовые  средства  Территориального  фонда и
осуществляет финансово-кредитную деятельность;
      -     осуществляет     выравнивание    условий    финансирования
Территориальной программы обязательного медицинского страхования;
      -   проводит   экспертизу   целевых  программ  по  обязательному
медицинскому страхованию;
      -  использует  права  по взысканию не внесенных в срок страховых
взносов, предоставленные налоговым органам Российской Федерации;
      -    участвует    в    разработке    территориальной   программы
обязательного  медицинского страхования граждан и правил обязательного
медицинского страхования;
      -    осуществляет    контроль    за   целевым   и   рациональным
использованием   лечебно-профилактическими   учреждениями   финансовых
средств, направляемых из фонда обязательного медицинского страхования;
      -  создает  нормированный  страховой  запас,  фонд оплаты труда,
фонд  материальных и приравненных к ним затрат, фонд производственного
и социального развития и другие фонды;
      -  разрабатывает  модель обязательного медицинского страхования,
варианты  взаимодействия  обязательного  и  добровольного медицинского
страхования;
      -  изучает  и  обобщает практику применения нормативных актов по
вопросам обязательного медицинского страхования;
      -     разрабатывает     предложения     по     совершенствованию
законодательных   и   нормативных   актов   по  вопросам  медицинского
страхования;
      -  разрабатывает  предложения  о размере платежа на обязательное
медицинское страхование неработающего населения;
      -   организует  подготовку  и  переподготовку  специалистов  для
системы обязательного медицинского страхования;
      (Исключен     -     Указ    Губернатора    Ивановской    области
от 17.12.2008 г. N 156-уг)
      -   осуществляет   международное   сотрудничество   по  вопросам
обязательного медицинского страхования;
      -  участвует  в развитии материально-технической базы учреждений
здравоохранения  и  совершенствовании  их лекарственного обеспечения в
рамках целевых программ обязательного медицинского страхования;
      -    осуществляет    в    установленном   порядке   издательскую
деятельность;
      -   проводит   конференции,   семинары   и   иные   мероприятия,
способствующие решению возложенных на Территориальный фонд задач;
      -   проводит   другие   мероприятия  по  вопросам,  связанным  с
обязательным медицинским страхованием.
      4.  Дирекцию  возглавляет  исполнительный  директор, назначаемый
Правительством   Ивановской   области  по  согласованию  с  правлением
Территориального   фонда  (В  редакции  Указа  Губернатора  Ивановской
области от 13.03.2009 г. N 32-уг).
      5. Исполнительный директор:
      -  по  согласованию  с  правлением  Территориального  фонда  ОМС
устанавливает  норматив финансовых средств, выделяемых Территориальным
фондом ОМС на выполнение им управленческих функций;
      -  без  доверенности  действует от имени Территориального фонда,
представляет  его  интересы, распоряжается имуществом Территориального
фонда;
      -  заключает  договоры, в том числе трудовые и договоры подряда,
совершает  хозяйственные операции и гражданско-правовые сделки, выдает
доверенности;
      -  открывает  в  банках  расчетный  и  другие  счета, пользуется
правом распоряжения средствами Территориального фонда;
      -   утверждает  штатное  расписание  и  смету  расходов,  издает
приказы   и   дает   указания,   обязательные   для  исполнения  всеми
работниками  Территориального  фонда,  распределяет  обязанности между
работниками;
      -    использует    для    выполнения    задач,   стоящих   перед
Территориальным фондом, финансовые средства Территориального фонда;
      -  осуществляет административно-распорядительную деятельность по
управлению Территориальным фондом;
      -  нанимает  и увольняет работников в соответствии с действующим
законодательством;
      -  оспаривает  в  суде, арбитражном суде в установленном законом
порядке  действия  граждан,  юридических лиц, органов государственного
управления, затрагивающие интересы Территориального фонда;
      - организует  учет  и  отчетность;
      -   устанавливает   размеры   должностных  окладов,  надбавки  к
должностным  окладам,  порядок  премирования  работников  и  иные виды
материального   стимулирования   в  соответствии  с  законодательством
Ивановской области.

      III. Контроль за деятельностью, отчетность

      6.  Контроль  за деятельностью дирекции осуществляет ревизионная
комиссия    Территориального    фонда    обязательного    медицинского
страхования.
      7.  Оперативный, бухгалтерский, статистический учет и отчетность
дирекции осуществляется в установленном порядке.
      
      IV. Особые условия деятельности

      8.  Работники  дирекции приравниваются по условиям оплаты труда,
медицинского  и  бытового  обслуживания  к государственным гражданским
служащим  Ивановской области. (В редакции Указа Губернатора Ивановской
области от 13.03.2009 г. N 32-уг)