Постановление Правительства Ивановской области от 15.01.2009 № 2-п

                                       Утратил силу - Постановление
                                    Правительства Ивановской области
                                        от 21.04.2011 г. N 121-п
                  ПРАВИТЕЛЬСТВО ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                        от 15.01.2009 № 2-п
                             г. Иваново

         О внесении изменений и дополнения в постановление
       администрации Ивановской области от 14.05.2004 № 54-па

     В соответствии с  пунктом 5 Положения  о Территориальном  фонде
обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением
Верховного Совета  Российской Федерации  от 24.02.1993  № 4543-1  «О
порядке   финансирования  обязательного   медицинского   страхования
граждан на 1993 год», и разделом 6 Положения о Территориальном фонде
обязательного  медицинского   страхования  по  Ивановской   области,
утвержденного  постановлением  администрации Ивановской  области  от
29.12.2001 № 13-па «Об утверждении Положения о Территориальном фонде
обязательного  медицинского  страхования  по  Ивановской   области»,
Правительство Ивановской области постановляет:
     Внести в  постановление  администрации  Ивановской  области  от
14.05.2004 № 54-па «Об утверждении Правил обязательного медицинского
страхования   на    территории    Ивановской   области»    (Собрание
законодательства  Ивановской  области,   №  10  (244),   31.05.2004)
следующие изменения и дополнение:
     1. В Правилах обязательного медицинского страхования граждан на
территории Ивановской области:
     1.1. Абзац второй пункта 4.1 изложить в новой редакции:
     «Финансирование обязательного     медицинского      страхования
осуществляется   по    дифференцированным   подушевым    нормативам,
определяемым    в     соответствии     с    Порядком     определения
дифференцированных подушевых нормативов на обязательное  медицинское
страхование  отдельных групп  населения  (приложение 1  к  настоящим
Правилам).».
     1.2. В пункте  4.2  слова «(приложение  к настоящим  Правилам)»
заменить словами «(приложение 2 к настоящим Правилам)».
     1.3. В пункте  4.14 слова «(приложение  к настоящим  Правилам)»
заменить словами «(приложение 2 к настоящим Правилам)».
     2. Дополнить Правила новым приложением 1 (прилагается).
          3. Приложение к Правилам считать приложением 2 к Правилам.

Губернатор
Ивановской области                                         М.А. МЕНЬ


                                          Приложение к постановлению
                                    Правительства Ивановской области
                                                  от15.01.2009 № 2-п

                                             Приложение 1 к Правилам

                           П О Р Я Д О К
        определения дифференцированных подушевых нормативов
 на обязательное медицинское страхование отдельных групп населения

     Настоящий Порядок     устанавливает    механизм     определения
дифференцированных подушевых нормативов на обязательное  медицинское
страхование  отдельных  групп населения  Ивановской  области  (далее
-дифференцированные подушевые нормативы).
     Дифференцированные подушевые нормативы  устанавливают в  рублях
размеры  финансовых  средств,  предназначенных  для   финансирования
страховых  медицинских   организаций,  осуществляющих   обязательное
медицинское страхование в  Ивановской области,  в расчете на  одного
застрахованного.     Дифференцированные     подушевые      нормативы
предусматривают различия в  затратах на оказание медицинской  помощи
отдельным группам населения в  зависимости от пола, возраста и  иных
экономико-демографических  показателей.  Расчет   дифференцированных
подушевых  нормативов  осуществляет  государственное  некоммерческое
финансово-кредитное  учреждение Территориальный  фонд  обязательного
медицинского страхования по Ивановской области (далее - Фонд).
     Из полученных   за   месяц  поступлений,   предназначенных   на
финансирование территориальной программы обязательного  медицинского
страхования  (Рвп):  единого  социального  налога,  зачисляемого   в
территориальные   фонды  обязательного   медицинского   страхования;
налогов  на  совокупный   доход  (налога,   взимаемого  в  связи   с
применением упрощенной  системы налогообложения;  единого налога  на
вмененный   доход   для  отдельных   видов   деятельности,   единого
сельскохозяйственного налога); недоимки, пеней и штрафов по  взносам
в  территориальные  фонды  обязательного  медицинского  страхования;
денежных  взысканий  (штрафов)  и иных  сумм,  взыскиваемых  с  лиц,
виновных в совершении преступлений, и в возмещение ущерба имуществу,
зачисляемых   в   бюджеты   территориальных   фондов   обязательного
медицинского   страхования;   прочих   неналоговых   поступлений   в
территориальные   фонды  обязательного   медицинского   страхования;
безвозмездных  поступлений  (средств бюджетов  субъектов  Российской
Федерации,    передаваемых    бюджетам    территориальных     фондов
обязательного медицинского  страхования на обязательное  медицинское
страхование     неработающего    населения;     дотаций     бюджетам
территориальных  фондов  обязательного медицинского  страхования  на
выполнение  территориальной  программы  обязательного   медицинского
страхования в  рамках базовой  программы обязательного  медицинского
страхования; субсидий бюджетам территориальных фондов  обязательного
медицинского  страхования  на обязательное  медицинское  страхование
неработающего населения (детей), Фонд:
     1. Формирует нормированный  страховой запас финансовых  средств
на  обязательное  медицинское страхование  (Рнсз),  размер  которого
рассчитывается по формуле:
     Рнсз = Рутв нсз (руб.), (1)
     где:
     Рутв нсз - размер  нормированного страхового запаса  финансовых
средств  на  обязательное  медицинское  страхование,   утвержденного
Законом  Ивановской  области  о  бюджете  Фонда,  в  соответствии  с
решениями Правления Фонда.
     2. Определяет  размер   средств,   необходимых  для   доведения
фактического  размера  нормированного страхового  запаса  финансовых
средств на обязательное  медицинское страхование до рассчитанной  по
формуле (1) величины:
     
Рп = Рнсз - Рф нсз (руб.), (2)
     где:
     Рп -  размер средств,  необходимых  для доведения  фактического
размера  нормированного  страхового  запаса  финансовых  средств  на
обязательное  медицинское  страхование  до  размера,   утвержденного
Законом Ивановской области о бюджете Фонда;
     Рф нсз -  фактический размер  нормированного страхового  запаса
финансовых средств на обязательное медицинское страхование.
      3. Определяет размер  средств,  направляемых на  осуществление
текущей  деятельности Фонда  (Рдф)  по нормативу,  установленному  в
процентах к размеру всех поступивших за месяц средств с учетом сметы
расходов Фонда.
     Определяет размер   средств,  направляемых   на   осуществление
текущей деятельности страховых медицинских организаций (Рвд смо)  по
усредненному  значению  норматива,  принятому  Правлением  Фонда   в
процентах от  объема средств, направляемых  в страховые  медицинские
организации (за вычетом средств Рдф, Рп, суммы средств, направленных
Фондом  в  отчетном  периоде   в  другие  территории  за   оказанную
медицинскую   помощь  жителям   Ивановской   области  за   пределами
территории страхования (Рдр),  суммы средств, направленных Фондом  в
отчетном периоде лечебно-профилактическим учреждениям, работающим  в
системе обязательного  медицинского  страхования (далее  - ЛПУ),  за
оказанную  медицинскую  помощь гражданам,  застрахованным  в  других
субъектах Российской Федерации (Рли).
     4. Рассчитывает    среднедушевой    норматив     финансирования
территориальной  программы  обязательного  медицинского  страхования
(Нср):
     
    (Рвп - Рп - Рдф - Рдр - Рли - Рвд смо)
Нср = ------------------------------------ (руб.)*,(3)
                  Чзн
     где:
     Чзн - численность застрахованного населения Ивановской области;
     Рдр - сумма средств, направленных Фондом в отчетном периоде  за
оказанную медицинскую помощь жителям Ивановской области за пределами
территории страхования;
     Рли - сумма средств, направленных Фондом в отчетном периоде ЛПУ
за оказание медицинской  помощи гражданам,  застрахованным в  других
субъектах Российской Федерации.
     *При первоначальном   формировании  нормированного   страхового
запаса в формулу (3) вместо Рп вводится Рф нсз.
     5. Определяет   дифференцированный   подушевой   норматив   для
финансирования i-й страховой  медицинской организации  (Нр i кпв)  с
учетом половозрастных коэффициентов (Кпв i) по формуле:
     
                    Нр i кпв = Нср x Кпв i (руб.) (4)

Кпв i = (Кпв 1 x Чзн 1 + Кпв 2 x Чзн 2 + ...Кпв j x Чзн j)/Чзн, i(5)
          где:
          Кпв i  -  половозрастной  коэффициент,  определяемый   для
контингента, застрахованного i-й страховой медицинской организацией,
с использованием  относительных коэффициентов половозрастных  затрат
для j-й половозрастной  группы и  численности застрахованных в  этой
группе;
      Чзн i  -  численность  застрахованного  населения   Ивановской
области на  начало  месяца по  сведениям  i-й страховой  медицинской
организации, представленным в Фонд.
     Кпв 1  +  Кпв  j -  относительные  коэффициенты  половозрастных
затрат, характеризующие в относительных величинах ожидаемые  затраты
на оказание медицинской  помощи j-й  половозрастной группе в  рамках
территориальной программы обязательного медицинского страхования.
     Относительные коэффициенты     половозрастных    затрат     для
определения дифференцированных  подушевых нормативов  финансирования
территориальной  программы обязательного  медицинского  страхования,
действующие   на  территории   Ивановской   области,  на   очередной
финансовый год рассчитываются в начале года согласно  статистическим
данным  страховых медицинских  организаций,  учитывающим различия  в
уровне  затрат   на   оказание  медицинской   помощи,  связанные   с
половозрастной   структурой   населения   Ивановской   области    за
предшествующий   год,   и  утверждаются   приказом   исполнительного
директора Фонда;
     Чзн 1  +  Чзн  j  -  численность  граждан,  застрахованных  i-й
страховой медицинской организацией в j-х половозрастных группах.
     В том  числе  выделяет численность  детей,  застрахованных  i-й
страховой медицинской организацией в j-х половозрастных группах (Чзн
j дет).
     6. Рассчитывает  дифференцированные  подушевые  нормативы   для
финансирования i-й  страховой  медицинской организации  (Нп  i ф)  с
использованием  коэффициента  текущих   затрат  для  i-й   страховой
медицинской  организации (Кз  i)  без  затрат  на ведение  дела  i-й
страховой медицинской организации по формуле:
     
           Нп i ф = Нр i кпв х Кз i (руб.), (6)
     где:
           Кз i = Ксмо i x Кф (7)
     
   Кф = (Рвп - Рп - Рдф - Рдр - Рли - Рвд смо)/ счетов ЛПУ (8)
     
Ксмо i = сч i / (Нр i кпв x Чзн i), (9)
где:
счетов ЛПУ - сумма счетов за пролеченных больных, принятых к  оплате
за месяц от ЛПУ и прошедших медико-экономическую экспертизу;
сч i -  сумма счетов за  пролеченных больных,  принятых к оплате  за
месяц  от ЛПУ  и  прошедших  медико-экономическую экспертизу  в  i-й
страховой медицинской организации;
     Ксмо i  -  отношение  суммы  счетов  за  пролеченных   больных,
принятых к оплате за  месяц от ЛПУ и прошедших  медико-экономическую
экспертизу в i-й  страховой медицинской организации, к  произведению
дифференцированного  подушевого  норматива  для  финансирования  i-й
страховой   медицинской   организации   с   учетом    половозрастных
коэффициентов  и  численности застрахованного  населения  Ивановской
области на  начало  месяца по  сведениям  i-й страховой  медицинской
организации, представленным в Фонд;
     Кф -  отношение   расчетной   суммы  финансирования   страховых
медицинских  организаций  к  сумме счетов  за  пролеченных  больных,
принятых к оплате за  месяц от ЛПУ и прошедших  медико-экономическую
экспертизу.
     В том числе рассчитывает дифференцированные подушевые нормативы
для i-й страховой медицинской организации по детям (Нп i ф дет),  по
которым   финансирует    страховые    медицинские   организации    с
использованием  коэффициента  текущих   затрат  для  i-й   страховой
медицинской организации по детям (Кз i дет) для распределения  суммы
субсидий  на  обязательное  медицинское  страхование   неработающего
населения (детей), по формуле:
     
     Нп i ф дет = Нр i кпв х Кз i дет (руб.),
     где:
     Кз i дет = Ксмо i дет x Кф
      
     Ксмо i дет = сч i дет/ (Нр i кпв x Чзн i дет),
     где:
     Чзн i дет  -  численность застрахованных  в Ивановской  области
детей  на  начало  месяца по  сведениям  i-й  страховой  медицинской
организации, представленным в Фонд;
сч i дет - сумма счетов  за пролеченных детей, принятых к оплате  за
месяц  от ЛПУ  и  прошедших  медико-экономическую экспертизу  в  i-й
страховой медицинской организации;
     Ксмо i  дет -  отношение  суммы  счетов за  пролеченных  детей,
принятых к оплате за  месяц от ЛПУ и прошедших  медико-экономическую
экспертизу в i-й  страховой медицинской организации, к  произведению
дифференцированного  подушевого  норматива  для  финансирования  i-й
страховой   медицинской   организации   с   учетом    половозрастных
коэффициентов  и  численность застрахованных  в  Ивановской  области
детей  на  начало  месяца по  сведениям  i-й  страховой  медицинской
организации, представленным в Фонд.
     7. Определяет сумму  финансирования  i-й страховой  медицинской
организации   (Фi)    на   выполнение   территориальной    программы
обязательного медицинского страхования с учетом процента на  ведение
дела i-й страховой медицинской организации:
     
                                    Нп i ф х Чзн i х (100% + Рвдi)
                    Фi = --------------------------------------------
                                          100% (руб.),
(10)
     где:
     Рвдi -  процент  на  ведение  дела  i-й  страховой  медицинской
организации в соответствии  с договорами  между Фондом и  страховыми
медицинскими организациями.
     В том  числе  выделяет   сумму  финансирования  i-й   страховой
медицинской  организации  на  выполнение  территориальной  программы
обязательного  медицинского   страхования   в  части   обязательного
медицинского  страхования детей  (Фi  дет) для  распределения  суммы
субсидий  на  обязательное  медицинское  страхование   неработающего
населения  (детей)  без  процента  на  ведение  дела  i-й  страховой
медицинской организации:

     Фi дет = Нп i ф дет х Чзн i дет
     
     8. Распределяет  сумму  субсидий  на  обязательное  медицинское
страхование неработающего населения  (детей), поступивших в Фонд  (С
дет) по формуле:
     Сi дет = С дет / Фi дет х Фi дет,
     где:
     Сi дет - сумма субсидий на обязательное медицинское страхование
неработающего населения  (детей),  перечисляемая  в  i-ю   страховую
медицинскую организацию;
Фi дет - сумма финансирования i-х страховых медицинских  организаций
на выполнение  территориальной программы обязательного  медицинского
страхования в части обязательного медицинского страхования детей.
     9. Все расчеты по настоящему Порядку, кроме Нср, Кф, Кпв i,  Нп
i кпв, осуществляются  с точностью до  4-го десятичного знака  после
запятой, Нп i ф (Нп i ф дет) - с точностью до 2-го десятичного знака
после запятой, Фi (Фi дет) - в целых значениях.