Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.09.2018 № 625н

 



         МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

                              ПРИКАЗ

                              Москва

     14 сентября 2018 г.                               № 625н


        О внесении изменений в Порядок оказания медицинской
      помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и
        реаниматология", утвержденный приказом Министерства
               здравоохранения Российской Федерации
                    от 15 ноября 2012 г. № 919н

        Зарегистрирован Минюстом России 31 октября 2018 г.
                      Регистрационный № 52591

     П р и к а з ы в а ю:
     Внести  изменения  в  Порядок  оказания   медицинской   помощи
взрослому населению по профилю "анестезиология  и  реаниматология",
утвержденный  приказом  Министерства   здравоохранения   Российской
Федерации   от   15 ноября    2012 г.    № 919н    (зарегистрирован
Министерством  юстиции  Российской  Федерации  29 декабря  2012 г.,
регистрационный № 26512), согласно приложению.


     Министр                                          В.И.Скворцова


                        __________________


                                           Приложение к
                               приказу Министерства здравоохранения
                                       Российской Федерации
                                  от 14 сентября 2018 г. № 625н


                            Изменения,
 которые вносятся в Порядок оказания медицинской помощи взрослому
      населению по профилю "анестезиология и реаниматология",
        утвержденный приказом Министерства здравоохранения
         Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 919н

     1. Пункт 3 дополнить абзацем следующего содержания:
     "паллиативной медицинской помощи".
     2. Пункт  5  дополнить  словами  "и   с   учетом   клинических
рекомендаций (протоколов лечения)".
     3. Пункт 9 дополнить абзацем следующего содержания:
     "в палатах  реанимации  и  интенсивной  терапии  стационарного
отделения скорой медицинской помощи".
     4. Пункт 14 изложить в следующей редакции:
     "14. Скорая,   в   том   числе   скорая    специализированная,
медицинская помощь по  профилю  "анестезиология  и  реаниматология"
оказывается фельдшерскими выездными  бригадами  скорой  медицинской
помощи, врачебными выездными бригадами скорой  медицинской  помощи,
специализированными выездными бригадами скорой  медицинской  помощи
анестезиологии-реанимации в соответствии  с  приказом  Министерства
здравоохранения Российской  Федерации  от  20 июня  2013 г.  № 388н
"Об утверждении  Порядка  оказания  скорой,  в  том  числе   скорой
специализированной, медицинской помощи"<1> и включает в  том  числе
проведение  первичной  сердечно-легочной  реанимации,  анестезии  и
медицинскую   эвакуацию   пациента   в   медицинскую   организацию,
оказывающую  медицинскую  помощь  по  профилю   "анестезиология   и
реаниматология", с поддержанием основных жизненно важных функций.".
     5. Пункты 22 и 23 изложить в следующей редакции:
     "22. Специализированная, за  исключением  высокотехнологичной,
медицинская помощь по  профилю  "анестезиология  и  реаниматология"
оказывается  в  медицинских  организациях  и   иных   организациях,
подведомственных  федеральным  органам  исполнительной   власти   в
соответствии  с  Порядком  направления  пациентов   в   медицинские
организации  и  иные  организации,   подведомственные   федеральным
органам исполнительной власти, для оказания специализированной  (за
исключением      высокотехнологичной)      медицинской      помощи,
предусмотренным приложением к  Положению  об  организации  оказания
специализированной, в том  числе  высокотехнологичной,  медицинской
помощи,   утвержденному   приказом   Министерства   здравоохранения
Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. № 796н<2>.
     23. Паллиативная медицинская помощь по профилю "анестезиология
и   реаниматология"   оказывается   в   соответствии   с   приказом
Министерства  здравоохранения  Российской  Федерации  от  14 апреля
2015 г.  № 187н  "Об утверждении  порядка   оказания   паллиативной
медицинской помощи взрослому населению"<3>.".
     6. Дополнить пунктом 23.1 следующего содержания:
     "23.1. Для   повышения   эффективности   системы    управления
процессом  оказания  медицинской  помощи  взрослому   населению   в
экстренной форме путем информационного взаимодействия, в том  числе
организации проведения консультаций и (или)  участия  в  консилиуме
врачей с применением телемедицинских технологий  при  дистанционном
взаимодействии медицинских работников между  собой<4>,  в  субъекте
Российской Федерации создается дистанционный консультативный  центр
анестезиологии-реаниматологии.
     Заведующий  группой  анестезиологии-реанимации  для  взрослого
населения  (заведующий  отделением  анестезиологии-реанимации   для
взрослого         населения,         заведующий          отделением
анестезиологии-реанимации  с  палатами  реанимации  и   интенсивной
терапии для взрослого населения, заведующий отделением реанимации и
интенсивной терапии для взрослого  населения,  руководитель  Центра
анестезиологии-реаниматологии для взрослого  населения,  заведующий
стационарным  отделением  скорой  медицинской  помощи)  медицинских
организаций  в  субъекте  Российской  Федерации   (за   исключением
медицинских  организаций,  подведомственных   федеральным   органам
исполнительной власти), участвующих  в  реализации  территориальной
программы государственных гарантий бесплатного  оказания  гражданам
медицинской помощи, или уполномоченное им лицо:
     а) направляет   в    дистанционный    консультативный    центр
анестезиологии-реаниматологии  запросы на проведение консультаций и
(или) участие в консилиуме  врачей  с  применением  телемедицинских
технологий;
     б) ежедневно направляет в дистанционный консультативный  центр
анестезиологии-реаниматологии информацию о нахождении в структурных
подразделениях медицинских организаций по профилю "анестезиология и
реаниматология"  пациентов   со   следующими   внезапными   острыми
заболеваниями, состояниями, представляющими угрозу  жизни  больного
(далее - угрожающее жизни состояние):
     шок тяжелой (III - IV) степени;
     кома различной этиологии с оценкой по шкале комы Глазго  менее
восьми баллов;
     массивная кровопотеря;
     острое нарушение гемостаза;
     острая недостаточность отдельных органов  или  систем  тяжелой
степени  (острая  сердечная  и  (или)  сосудистая  недостаточность,
дыхательная    недостаточность,    церебральная    недостаточность,
печеночная,   почечная   или    надпочечниковая    недостаточность,
панкреонекроз);
     гнойно-септическое  состояние  (сепсис,   перитонит,   гнойный
плеврит, флегмона);
     расстройство регионального и (или)  органного  кровообращения,
приводящее к инфаркту внутреннего органа или гангрене конечности;
     эмболия (газовая, жировая,  тканевая,  тромбоэмболия)  сосудов
головного мозга, легких;
     острое отравление  химическими  и  биологическими  веществами,
включая  лекарственные  препараты,   вызвавшее   угрожающее   жизни
состояние;
     различные  виды  механической  асфиксии,  последствия   общего
воздействия высокой или низкой температуры,  высокого  или  низкого
атмосферного давления (баротравма, кессонная болезнь), технического
или   атмосферного   электричества    (электротравма),    вызвавшие
угрожающее жизни состояние;
     последствия   других   форм    неблагоприятного    воздействия
(обезвоживание,  истощение  и  иные),  вызвавшие  угрожающее  жизни
состояние.
     7. В пункте 25 слова "приложениями  № 1 - 15" заменить словами
"приложениями № 1 - 18".
     8. Дополнить  сносками  "1",  "2",  "3"   и   "4"   следующего
содержания:
     "<1> Зарегистрирован    Министерством    юстиции    Российской
Федерации   16 августа   2013 г.,   регистрационный   № 29422,    с
изменениями,  внесенными  приказами  Министерства   здравоохранения
Российской Федерации от 22 января  2016 г.  № 33н  (зарегистрирован
Министерством  юстиции  Российской   Федерации   9 марта   2016 г.,
регистрационный № 41353) и от 5 мая 2016 г. № 283н (зарегистрирован
Министерством  юстиции   Российской   Федерации   26 мая   2016 г.,
регистрационный № 42283).
     <2> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации
2 февраля  2015 г.,   регистрационный   № 35821,   с   изменениями,
внесенными   приказом   Министерства   здравоохранения   Российской
Федерации   от   27 августа   2015 г.    № 598н    (зарегистрирован
Министерством  юстиции  Российской  Федерации  9 сентября  2015 г.,
регистрационный № 38847).
     <3> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации
8 мая 2015 г., регистрационный № 37182.
     <4> Приказ Министерства здравоохранения  Российской  Федерации
от 30 ноября 2017 г. № 965н "Об утверждении порядка  организации  и
оказания   медицинской   помощи   с   применением   телемедицинских
технологий"  (зарегистрирован  Министерством   юстиции   Российской
Федерации 9 января 2018 г., регистрационный № 49577).".
     9. В приложении № 1  к  Порядку  оказания  медицинской  помощи
взрослому населению по профилю "анестезиология  и  реаниматология",
утвержденному  приказом  Министерства  здравоохранения   Российской
Федерации от 15 ноября 2012 г. № 919н (далее - Порядок):
     а) пункты 5 и 6 изложить в следующей редакции:
     "5. На должность заведующего Группой  назначается  медицинский
работник,   соответствующий    Квалификационным    требованиям    к
медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием  по
направлению подготовки  "Здравоохранение  и  медицинские  науки"<1>
(далее -    Квалификационные    требования)    по     специальности
"анестезиология-реаниматология".
     6. На   должность   врача-анестезиолога-реаниматолога   Группы
назначается медицинский работник, соответствующий  Квалификационным
требованиям по специальности "анестезиология-реаниматология".";
     б) дополнить сноской "1" следующего содержания:
     "<1> Приказ Министерства здравоохранения Российской  Федерации
от 8 октября 2015 г. № 707н (зарегистрирован Министерством  юстиции
Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный  № 39438),
с изменениями,  внесенными  приказом  Министерства  здравоохранения
Российской Федерации от  15 июня  2017 г.  № 328н  (зарегистрирован
Министерством  юстиции   Российской   Федерации   3 июля   2017 г.,
регистрационный № 47273).".
     10. В приложении № 4 к Порядку:
     а) пункт 4 изложить в следующей редакции:
     "4. На   должность    заведующего    Отделением    назначается
специалист,   соответствующий   Квалификационным   требованиям    к
медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием  по
направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"<1>  по
специальности "анестезиология-реаниматология".";
     б) абзац седьмой пункта 6 изложить в следующей редакции:
     "противошоковая палата,  расположенная  в  приемном  отделении
(для  медицинских   организаций,   оказывающих   специализированную
медицинскую помощь в экстренной и неотложной формах);
     в) дополнить сноской "1" следующего содержания:
     "<1> Приказ Министерства здравоохранения Российской  Федерации
от 8 октября 2015 г. № 707н (зарегистрирован Министерством  юстиции
Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный  № 39438),
с изменениями,  внесенными  приказом  Министерства  здравоохранения
Российской Федерации от  15 июня  2017 г.  № 328н  (зарегистрирован
Министерством  юстиции   Российской   Федерации   3 июля   2017 г.,
регистрационный № 47273).".
     11. В приложении № 7 к Порядку:
     а) пункт 5 изложить в следующей редакции:
     "5. На   должность    заведующего    Отделением    назначается
специалист,   соответствующий   Квалификационным   требованиям    к
медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием  по
направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"<1>  по
специальности "анестезиология-реаниматология".";
     б) абзац седьмой пункта 7 изложить в следующей редакции:
     "противошоковая палата,  расположенная  в  приемном  отделении
(для  медицинских   организаций,   оказывающих   специализированную
медицинскую помощь в экстренной и неотложной формах);
     в) дополнить сноской "1" следующего содержания:
     "<1> Приказ Министерства здравоохранения Российской  Федерации
от 8 октября 2015 г. № 707н (зарегистрирован Министерством  юстиции
Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный  № 39438),
с изменениями,  внесенными  приказом  Министерства  здравоохранения
Российской Федерации от  15 июня  2017 г.  № 328н  (зарегистрирован
Министерством  юстиции   Российской   Федерации   3 июля   2017 г.,
регистрационный № 47273).".
     12. Пункт 60 приложения  № 9  к  Порядку  признать  утратившим
силу.
     13. В приложении № 10 к Порядку:
     а) пункт 3 изложить в следующей редакции:
     "3. На   должность    заведующего    Отделением    назначается
специалист,   соответствующий   Квалификационным   требованиям    к
медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием  по
направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"<1>  по
специальности "анестезиология-реаниматология".";
     б) дополнить сноской "1" следующего содержания:
     "<1> Приказ Министерства здравоохранения Российской  Федерации
от 8 октября 2015 г. № 707н (зарегистрирован Министерством  юстиции
Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный  № 39438),
с изменениями,  внесенными  приказом  Министерства  здравоохранения
Российской Федерации от  15 июня  2017 г.  № 328н  (зарегистрирован
Министерством  юстиции   Российской   Федерации   3 июля   2017 г.,
регистрационный № 47273).".
     14. Пункт 18 приложения № 12  к  Порядку  признать  утратившим
силу.
     15. В приложении № 13 к Порядку:
     а) пункт 5 изложить в следующей редакции:
     "5. На должность руководителя Центра  назначается  специалист,
соответствующий  Квалификационным  требованиям  к   медицинским   и
фармацевтическим работникам с высшим  образованием  по  направлению
подготовки   "Здравоохранение   и    медицинские    науки"<1>    по
специальности "анестезиология-реаниматология";
     б) дополнить сноской "1" следующего содержания:
     "<1> Приказ Министерства здравоохранения Российской  Федерации
от 8 октября 2015 г. № 707н (зарегистрирован Министерством  юстиции
Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный  № 39438),
с изменениями,  внесенными  приказом  Министерства  здравоохранения
Российской Федерации от  15 июня  2017 г.  № 328н  (зарегистрирован
Министерством  юстиции   Российской   Федерации   3 июля   2017 г.,
регистрационный № 47273).".
     16. Дополнить   Порядок   приложениями   № 16 - 18  следующего
содержания:

                                        "Приложение № 16
                              к Порядку оказания медицинской помощи
                                 взрослому населению по профилю
                               "анестезиология и реаниматология",
                                     утвержденному приказом
                                  Министерства здравоохранения
                                      Российской Федерации
                                   от 15 ноября 2012 г. № 919н


                              Правила
     организации деятельности дистанционного консультативного
               центра анестезиологии-реаниматологии

     1. Настоящие   Правила    регулируют    вопросы    организации
деятельности      дистанционного      консультативного       центра
анестезиологии-реаниматологии (далее - Центр).
     2. Центр  является  структурным   подразделением   медицинской
организации,      подведомственной      исполнительному      органу
государственной    власти    субъекта     Российской     Федерации,
соответствующей одному из следующих критериев:
     наличие  в   структуре   регионального   сосудистого   центра,
организованного в  соответствии  с  Порядком  оказания  медицинской
помощи больным  с  острыми  нарушениями  мозгового  кровообращения,
утвержденным  приказом  Министерства   здравоохранения   Российской
Федерации от 15 ноября 2012 г. № 928н<1>;
     соответствие   требованиям   пункта   12   Порядка    оказания
медицинской помощи пострадавшим  с  сочетанными,  множественными  и
изолированными  травмами,  сопровождающимися  шоком,  утвержденного
приказом  Министерства  здравоохранения  Российской  Федерации   от
15 ноября 2012 г. № 927н<2>;
     краевая,   республиканская,    областная    или    окружная<3>
медицинская   организация,   круглосуточно    оказывающая    скорую
медицинскую помощь в стационарных условиях.
     3. Центр    может    организовываться    на    базе     Центра
анестезиологии-реаниматологии     для     взрослого      населения,
предусмотренного приложением № 13 к  Порядку  оказания  медицинской
помощи   взрослому   населению   по   профилю   "анестезиология   и
реаниматология", утвержденному настоящим приказом.
     ________________
     <1> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации
27 февраля 2013 г., регистрационный № 27353.
     <2> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации
21 января 2013 г., регистрационный № 26634.
     <3> Пункт 4.2 раздела II номенклатуры медицинских организаций,
утвержденной  приказом  Министерства   здравоохранения   Российской
Федерации   от   6 августа    2013 г.    № 529н    (зарегистрирован
Министерством юстиции  Российской  Федерации  13 сентября  2013 г.,
регистрационный № 29950).

     4. Центр осуществляет следующие функции:
     оказание  методической  помощи  медицинским   организациям   в
субъекте   Российской   Федерации   (за   исключением   медицинских
организаций, подведомственных  федеральным  органам  исполнительной
власти),  участвующим  В   реализации   территориальной   программы
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи (далее - региональные медицинские организации), в том  числе
путем  проведения  консультаций   с   применением   телемедицинских
технологий медицинским работникам, оказывающим  медицинскую  помощь
пациентам  с   внезапными   острыми   заболеваниями,   состояниями,
представляющими угрозу жизни  больного  (далее -  угрожающее  жизни
состояние) и  (или)  участия  в  консилиуме  врачей  с  применением
телемедицинских технологий;
     осуществление  динамического  наблюдения   за   пациентами   с
угрожающими   жизни   состояниями   в   региональных    медицинских
организациях;
     обеспечение единообразия подходов в вопросах транспортировки и
перевода  пациентов  с  угрожающими  жизни  состояниями  в   рамках
взаимодействия структурных подразделений  региональных  медицинских
организаций, а также их взаимодействия с Центром;
     направление в орган государственной власти субъекта Российской
Федерации в сфере охраны здоровья предложений по вопросам улучшения
качества  медицинской  помощи  в  экстренной   форме,   оказываемой
пациентам с угрожающими жизни состояниями;
     координация оказания медицинской  помощи  в  экстренной  форме
пациентам  с   угрожающими   жизни   состояниями   в   региональных
медицинских организациях;
     мониторинг  и   анализ   случаев   остановки   кровообращения,
проведения реанимационных мероприятий, смерти мозга в  региональных
медицинских организациях;
     мониторинг и динамическое наблюдение за состоянием пациентов с
угрожающими   жизни   состояниями   в   региональных    медицинских
организациях,  участие  в   разборе   и   анализе   клинических   и
организационных   ситуаций,   возникающих   в   процессе   оказания
медицинской помощи данной категории пациентов.
     5. Работа Центра осуществляется  ежедневно,  в  круглосуточном
режиме.
     6. На должность руководителя  Центра  назначается  специалист,
соответствующий  Квалификационным  требованиям  к   медицинским   и
фармацевтическим работникам с высшим  образованием  по  направлению
подготовки   "Здравоохранение   и    медицинские    науки"<4>    по
специальности "анестезиология-реаниматология".
     ________________
     <4> Приказ Министерства здравоохранения  Российской  Федерации
от 8 октября 2015 г. № 707н (зарегистрирован Министерством  юстиции
Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный  № 39438),
с изменениями,  внесенными  приказом  Министерства  здравоохранения
Российской Федерации от  15 июня  2017 г.  № 328н  (зарегистрирован
Министерством  юстиции   Российской   Федерации   3 июля   2017 г.,
регистрационный № 47273).

     7. Руководитель Центра ежеквартально, а также  по  итогам года
представляет  руководителю  медицинской  организации,   в   составе
которой организован Центр, письменный отчет о работе Центра.
     8. Центр осуществляет свою деятельность  во  взаимодействии  с
территориальными   органами    Федерального    медико-биологическим
агентства и подведомственными ему организациями,  центром  медицины
катастроф  субъекта  Российской   Федерации,   иными   медицинскими
организациями, расположенными  на  территории  субъекта  Российской
Федерации.
     9. В структуре Центра создается  круглосуточная  диспетчерская
для  организации  информационного  взаимодействия  с  региональными
медицинскими   организациями,   оказывающими   медицинскую   помощь
пациентам с угрожающими жизни состояниями.
     10. Функции диспетчера возлагаются на  медицинского  работника
со    средним    медицинским     образованием,     соответствующего
Квалификационным  требованиям  к  медицинским  и   фармацевтическим
работникам    со    средним    медицинским    и    фармацевтическим
образованием<5> по специальности "лечебное дело"  или  "сестринское
дело".
     _______________
     <5> Приказ Министерства здравоохранения  Российской  Федерации
от  10 февраля  2016 г.  № 83  н  "Об утверждении  Квалификационных
требований к медицинским и фармацевтическим работникам  со  средним
медицинским  и  фармацевтическим   образованием"   (зарегистрирован
Министерством  юстиции  Российской   Федерации   9 марта   2016 г.,
регистрационный № 41337).

     11. Поступившую  информацию,  указанную  в  абзаце   четвертом
пункта 23.1 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению
по  профилю  "анестезиология   и   реаниматология",   утвержденного
настоящим приказом, диспетчер ежедневно  представляет  руководителю
Центра.
     12. В  случае,  если  дежурный  врач-анестезиолог-реаниматолог
проводит консультацию и (или) принимает участие в консилиуме врачей
с применением телемедицинских технологий, медицинская  организация,
в которой находится пациент, обязана уведомить Центр об  изменениях
в   состоянии    пациента    после    проведения    рекомендованных
диагностических и лечебных  мероприятий  в  установленное  дежурным
врачом-анестезиологом-реаниматологом Центра время.
     13. Штатная численность Центра определяется в  соответствии  с
рекомендуемыми штатными нормативами,  предусмотренными  приложением
№ 17 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому  населению  по
профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному  настоящим
приказом.
     14. Центр оснащается в соответствии со  стандартом  оснащения,
установленным  приложением  № 18  к  Порядку  оказания  медицинской
помощи   взрослому   населению   по   профилю   "анестезиология   и
реаниматология", утвержденному настоящим приказом.


                         ________________


                                         Приложение № 17
                              к Порядку оказания медицинской помощи
                                 взрослому населению по профилю
                               "анестезиология и реаниматология",
                                     утвержденному приказом
                                  Министерства здравоохранения
                                      Российской Федерации
                                   от 15 ноября 2012 г. № 919н


          Рекомендуемые штатные нормативы дистанционного
       консультативного центра анестезиологии-реаниматологии

|---|--------------------------------|----------------------------|
| № |Наименование должности          |   Количество должностей    |
|п/п|                                |                            |
|---|--------------------------------|----------------------------|
| 1.|Руководитель дистанционного     |              1             |
|   |консультативного центра         |                            |
|   |анестезиологии-реаниматологии - |                            |
|   |врач-анестезиолог-реаниматолог  |                            |
|---|--------------------------------|----------------------------|
| 2.|Врач-анестезиолог-реаниматолог  |             5,14           |
|---|--------------------------------|----------------------------|
| 3.|Фельдшер или медицинская сестра |             5,25           |
|---|--------------------------------|----------------------------|


                           ____________


                                                     Приложение № 18
                                          к Порядку оказания медицинской помощи
                                             взрослому населению по профилю
                                           "анестезиология и реаниматология",
                                                 утвержденному приказом
                                              Министерства здравоохранения
                                                  Российской Федерации
                                               от 15 ноября 2012 г. № 919н


          Стандарт оснащения дистанционного консультативного центра
                        анестезиологии-реаниматологии

|----|---------------------------------------------------|------------------|
|  № |             Наименование оборудования             |    Требуемое     |
| п/п|                                                   | количество, шт.  |
|----|---------------------------------------------------|------------------|
| 1. |Персональная электронная вычислительная машина     |  1 на фельдшера  |
|    |(системный блок, монитор, клавиатура, мышь,        |   (медицинскую   |
|    |установленное программное обеспечение, позволяющее |     сестру)      |
|    |осуществить запись разговоров с абонентами         |                  |
|    |и определение абонентского номера пользовательского|                  |
|    |оборудования вызывающего абонента, обеспечить      |                  |
|    |защиту персональных данных, возможность            |                  |
|    |телемедицинской передачи данных по защищенным      |                  |
|    |каналам связи)                                     |                  |
|----|---------------------------------------------------|------------------|
| 2. |Головная беспроводная гарнитура для связи          |  1 на фельдшера  |
|    |                                                   |   (медицинскую   |
|    |                                                   |     сестру)      |
|----|---------------------------------------------------|------------------|
| 3. |Телефон                                            |  1 на фельдшера  |
|    |                                                   |   (медицинскую   |
|    |                                                   |     сестру)      |
|----|---------------------------------------------------|------------------|
| 4. |Многофункциональное устройство с функциями         |    не менее 1    |
|    |копирования, печати, сканирования                  |                  |
|----|---------------------------------------------------|------------------|
| 5. |Сервер                                             |        1         |
|----|---------------------------------------------------|------------------|
| 6. |Офисное кресло                                     |     по числу     |
|    |                                                   |   рабочих мест   |
|----|---------------------------------------------------|------------------|
| 7. |Компьютерный стол                                  |     по числу     |
|    |                                                   |   рабочих мест   |
|----|---------------------------------------------------|------------------|".


                               _______________