Постановление Администрации Костромской области от 29.12.2017 № 521-а

АДМИНИСТРАЦИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

от "29" декабря 2017 года № 521-а

г. Кострома

Утратило силу - Постановление Администрации Костромской области от 29.12.2017 № 522-а

О внесении изменений в постановление администрации Костромской области от 29.12.2016 № 535-а

В целях приведения нормативного правового акта администрации Костромской области в соответствие с законами Костромской области от 20 декабря 2016 года № 176-6-ЗКО «Об областном бюджете на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов», от 20 декабря 2016 года № 178-6-ЗКО «О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов»

администрация Костромской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Внести в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов (приложение), утвержденную постановлением администрации Костромской области от 29 декабря 2016 года № 535-а «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» (в редакции постановлений администрации Костромской области от 19.06.2017 № 237-а, от 01.08.2017 № 287-а, от 27.11.2017 № 444-а), следующие изменения:

1) пункт 29 изложить в следующей редакции:

«29. Источниками финансового обеспечения Программы являются средства областного бюджета и средства обязательного медицинского страхования.

Населению Костромской области в 2017 году гарантируется предоставление бесплатной медицинской помощи общей стоимостью 7 307 189,5 тыс. рублей; в 2018 году - 8 109 336,3 тыс. рублей, в 2019 году - 8 516 980,5 тыс. рублей.

За счет средств бюджета Костромской области гарантируется предоставление бесплатной медицинской помощи стоимостью в 2017 году 1 448 760,7 тыс. рублей (в том числе средства бюджета Костромской области - 1 366 200,7 тыс. рублей, межбюджетный трансферт, передаваемый из бюджета Костромской области в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи, - 82 560,0 тыс. рублей); в 2018 году - 1 272 081,1 тыс. рублей; в 2019 году - 1 323 336,3 тыс. рублей.

За счет средств обязательного медицинского страхования гарантируется предоставление бесплатной медицинской помощи стоимостью в 2017 году - 5 858 428,8 тыс. рублей, в 2018 году - 6 837 255,2 тыс. рублей, в 2019 году - 7 193 644,2 тыс. рублей. Кроме того, расходы на обеспечение выполнения территориальным фондом обязательного медицинского страхования своих функций составят в 2017 году 57 333,2 тыс. рублей, в 2018 году - 60 038,5 тыс. рублей, в 2019 году - 60 998,1 тыс. рублей.»;

2) пункт 31 изложить в следующей редакции:

«31. На финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2017 году направляются средства в объеме 5 940 988,8 тыс. рублей, в том числе:

1) целевые средства на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в размере 5 858 428,8 тыс. рублей;

2) финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, в размере 82 560,0 тыс. рублей.»;

3) в пункте 34:

абзац первый изложить в следующей редакции:

«34. За счет средств областного бюджета (1 366 200,7 тыс. рублей) финансируются:»;

4) пункт 37 изложить в следующей редакции:

«37. Нормативы объема медицинской помощи по ее видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования - в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2017 - 2019 годы в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,300 вызова на 1 застрахованное лицо, в рамках сверх базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017 год - 0,035 вызова на 1 застрахованное лицо, за счет средств бюджета Костромской области на 2018 - 2019 годы - 0,036 вызова на 1 жителя, скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи за счет средств бюджета Костромской области - 0,0009 вызова на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017 год - 2,835 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2018 - 2019 годы - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, за счет средств бюджета Костромской области на 2017 год - 0,348 посещения на 1 жителя, на 2018 - 2019 годы – 0,529 посещения на 1 жителя, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017 год - 0,177 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017 год - 1,72 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания - не менее 2) на 1 застрахованное лицо, на 2018 - 2019 годы - 1,98 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания - не менее 2) на 1 застрахованное лицо, за счет средств бюджета Костромской области на 2017 год - 0,025 обращения на 1 жителя, на 2018 - 2019 годы - 0,073 обращения на 1 жителя, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017 год - 0,047 обращения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017 год - 0,497 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2018 - 2019 годы – 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017 - 2019 годы - 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо, за счет средств бюджета Костромской области - 0,0025 случая лечения на 1 жителя (указанные нормативы установлены с учетом средней длительности лечения в условиях дневного стационара, рекомендованной Министерством здравоохранения Российской Федерации);

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017 - 2019 годы - 0,17233 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, за счет средств бюджета Костромской области - 0,010 случая госпитализации на 1 жителя; в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,032 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода) за счет бюджета Костромской области на 2017 - 2019 годы - 0,035 койко-дня на 1 жителя.

Нормативы объема медицинской помощи в 2017 году по уровням оказания медицинской помощи с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи распределяются следующим образом:

Первый уровень оказания медицинской помощи

	Стацио-нарная помощь (госпита-лизаций)	Паллиа-тивная стационар-ная помощь (койко-дней)	Медицинс-кая помощь в дневных стационарах (случаев лечения)	Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь			Скорая медицин- ская помощь (вызовов)
				посеще- ния в не-отложной форме	посе- щения	обра- щения
1	2	3	4	5	6	7	8
В рамках базовой программы обязательно-го медицин-ского стра-хования (на 1 застрахован-ное лицо)	0,01074	-	0,01	0,163	0,495	0,49	0,205
Сверх базовой программы обязательно-го медицин-ского стра-хования (на 1 застрахован-ное лицо)	-	-	-	-	0,078	0,025	0,031
За счет средств областного бюджета (на 1 человека)	-	0,005	-	-	-	-	-

Второй уровень оказания медицинской помощи

	Стацио-нарная помощь (госпита-лизаций)	Паллиа-тивная стацио-нарная помощь (койко-дней)	Медицинс-кая помощь в дневных стационарах (случаев)	Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь			Скорая медицин- ская помощь (вызовов)
				посеще- ния в не-отложной форме	посе- щения	обра- щения
1	2	3	4	5	6	7	8
В рамках базовой про-граммы обя-зательного медицинско-го страхо-вания	0,08706	-	0,03	0,183	1,165	0,94	0,095
Сверх базовой программы обязатель-ного меди-цинского страхования	-	-	-	-	0,087	0,021	0,004
За счет средств областного бюджета	0,010	0,03	0,0025	-	0,348	0,025	-

Третий уровень оказания медицинской помощи

	Стацио-нарная помощь (госпита-лизаций)	Паллиа-тивная стацио-нарная помощь (койко-дней)	Медицинс-кая помощь в дневных стационарах (случаев)	Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь			Скорая медицин- ская помощь (вызовов)
				посеще- ния в не-отложной форме	посе-щения	обра-щения
1	2	3	4	5	6	7	8
В рамках базовой про-граммы обя-зательного медицинско-го страхо-вания	0,07453	-	0,020	0,151	1,175	0,29	-
Сверх ба-зовой про-граммы обя-зательного медицинско-го страхо-вания	-	-	-	-	0,012	0,001	-
За счет средств областного бюджета	-	-	-	-	-	-	0,0009

 »;

5) пункт 38 изложить в следующей редакции:

«38. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой на 2017 год, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 819,5 рубля, за счет средств межбюджетного трансферта, передаваемого из бюджета Костромской области в бюджет ТФОМС Костромской области, - 1 600,0 рубля;

на 1 вызов скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи за счет средств бюджета Костромской области - 87 302,2 рубля (с учетом соглашения о предоставлении субсидии бюджету Костромской области из федерального бюджета на закупку авиационной услуги для оказания медицинской помощи с применением авиации от 17 февраля 2017 года № 056-08-298, заключенного между Министерством здравоохранения Российской Федерации и администрацией Костромской области);

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Костромской области – 329,3 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 443,6 рубля, за счет средств межбюджетного трансферта, передаваемого из бюджета Костромской области в бюджет ТФОМС Костромской области, - 215,0 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Костромской области - 988,0 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 054,0 рубля, за счет средств межбюджетного трансферта, передаваемого из бюджета Костромской области в бюджет ТФОМС Костромской области, - 645,1 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 481,6 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Костромской области - 8 803,1 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 11 919,1 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Костромской области - 68 401,6 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 24 273,7 рубля;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 654,0 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Костромской области - 795,2 рубля.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2018 и 2019 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 2 072,0 рубля на 2018 год, 2 150,7 рубля на 2019 год, за счет средств бюджета Костромской области - 1 750,0 рубля на 2018 год, 1 750,0 рубля на 2019 год;

на 1 вызов скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи за счет средств бюджета Костромской области - 96 879,6 рубля на 2018 год, 101 430,1 на 2019 год;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Костромской области – 299,6 рубля на 2018 год, 309,3 рубля на 2019 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 437,7 рубля на 2018 год, 457,0 рубля на 2019 год;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Костромской области – 787,7 рубля на 2018 год, 802,9 рубля на 2019 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 226,3 рубля на 2018 год, 1 278,6 рубля на 2019 год;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 560,3 рубля на 2018 год; 585,5 рубля на 2019 год;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Костромской области - 9 946,4 рубля на 2018 год, 10 413,5 рубля на 2019 год, за счет средств обязательного медицинского страхования – 13 640,7 рубля на 2018 год, 14 372,2 рубля на 2019 год;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Костромской области - 72 469,2 рубля на 2018 год, 76 298,8 рубля на 2019 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 28 767,4 рубля на 2018 год; 30 550,7 рубля на 2019 год;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 938,4 рубля на 2018 год; 2 038,5 рубля на 2019 год;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода) за счет средств бюджета Костромской области, - 742,5 рубля на 2018 год; 777,4 рубля на 2019 год.»;

6) пункт 39 изложить в следующей редакции:

«39. Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

за счет бюджетных ассигнований областного бюджета с учетом межбюджетного трансферта, передаваемого из бюджета Костромской области в бюджет ТФОМС Костромской области (в расчете на 1 жителя) в 2017 году - 2 223,9 рубля, в 2018 году - 1 952,7 рубля, в 2019 году - 2 031,4 рубля;

за счет средств обязательного медицинского страхования - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (в расчете на 1 застрахованное лицо) - в 2017 году - 8 827,9 рубля, в 2018 году - 10 302,8 рубля, в 2019 году - 10 839,9 рубля, средства на обеспечение выполнения территориальным фондом обязательного медицинского страхования своих функций в 2017 году - 86,4 рубля, 2018 году - 90,5 рубля, в 2019 году - 91,9 рубля.»;

7) главу 10 «Сводный расчет стоимости Программы» изложить в новой редакции согласно приложению № 1 к настоящему постановлению;

8) Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение № 1 к Программе), изложить в новой редакции согласно приложению № 2 к настоящему постановлению.

2. Внести в постановление администрации Костромской области от 27 ноября 2017 года № 444-а «О внесении изменений в постановление администрации Костромской области от 29.12.2016 № 535-а» следующее изменение:

в пункте 2 слова «абзацев 3 - 9», «абзацы 3 - 9» заменить соответственно словами «абзацев четвертого - десятого», «абзацы четвертый - десятый».

3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и действует до 1 января 2018 года.

Губернатор области                                                                       С. Ситников

Приложение № 1

к постановлению администрации

Костромской области

от «29» декабря 2017 г. № 521-а

Глава 10. Сводный расчет стоимости Программы

Таблица № 1

Стоимость

территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам

 медицинской помощи в Костромской области по источникам финансового обеспечения на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов

                         Численность населения 651 450 чел.

               Численность застрахованных 663 627 чел.

Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи		2017 год			плановый период
					2018 год			2019 год
		всего (тыс.руб.)	на одного жителя в год (руб.)	на одно застрахо-ванное лицо по обязатель-ному медицин-скому страхова-нию в год (руб.)	всего (тыс.руб.)	на одного жителя в год (руб.)	на одно застрахо-ванное лицо по обязатель-ному медицин-скому страхова-нию в год (руб.)	всего (тыс.руб.)	на одного жителя в год (руб.)	на одно застрахо-ванное лицо по обязатель-ному медицин-скому страхова-нию в год (руб.)

1	2	3	4	5	7	8	9	10	11	12
Стоимость территориальной программы государственных гарантий, всего (сумма строк 02 + 03), в том числе:	01	7 307 189,5	11 216,8	11 011,0	8 109 336,3	12 448,1	12 219,7	8 516 980,5	13 073,9	12 834,0
I. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации *	02	1 366 200,7	2 097,2	2 058,7	1 272 081,1	1 952,7	1 916,9	1 323 336,3	2 031,4	1 994,1
II. Стоимость территориальной программы обязательного медицинского страхования, всего (сумма строк 04 + 08)	03	5 940 988,8	9 119,6	8 952,3	6 837 255,2	10 495,4	10 302,8	7 193 644,2	11 042,5	10 839,9
1. Стоимость территориальной программы обязательного медицинского страхования за счет средств обязательного медицинского страхования   в рамках базовой программы (сумма строк 05+ 06 + 07)                                             в том числе:	04	5 858 428,8	8 992,9	8 827,9	6 837 255,2	10 495,4	10 302,8	7 193 644,2	11 042,5	10 839,9
1) субвенции из бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования **	05	5 846 292,6	8 974,3	8 809,6	6 827 945,2	10 481,1	10 288,8	7 183 884,2	11 027,5	10 825,2
2) межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования	06	0	0	0	0	0	0	0	0	0
3) прочие поступления	07	12 136,2	18,6	18,3	9 310,0	14,3	14,0	9 760,0	15,0	14,7
2. Межбюджетные трансферты  бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, в том числе:	08	82 560,0	126,7	124,4	0	0	0	0	0	0
1) межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи	09	82 560,0	126,7	124,4	0	0	0	0	0	0
2) межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования	10	0	0	0	0	0	0	0	0	0

________________________

*Без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на обеспечение отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению необходимыми лекарственными средствами, целевые программы, а также межбюджетных трансфертов (строки 06 и 10).

**Без учета расходов на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций, предусмотренных законом о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования по разделу 01 «Общегосударственные вопросы».

Справочно	2017 год		Плановый период
			2018 год		2019 год
	всего (тыс.руб.)	на одно застрахованное лицо по обязательному медицинскому страхованию в год (руб.)	всего (тыс.руб.)	на одно застрахованное лицо по обязательному медицинскому страхованию в год (руб.)	всего (тыс.руб.)	на одно застрахованное лицо по обязательному медицинскому страхованию в год (руб.)
Расходы на обеспечение выполнения территориальным фондом обязательного медицинского страхования своих функций	57 333,2	86,4	60 038,5	90,5	60 998,1	91,9

Таблица № 2

Утвержденная стоимость

Программы по условиям ее предоставления в Костромской области на 2017 год

                                                                                                                                      Численность населения 651 450 чел.

                                                                                                                                      Численность застрахованных 663 627 чел.

Медицинская помощь по источникам финансового обеспечения и условиям предоставления	№ строки	Единица измерения	Объем медицинской помощи в расчете на              1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи на 1 застрахованное лицо)	Стоимость единицы объема  медицинской помощи                   (норматив финансовых затрат на единицу объема  предоставления медицинской помощи)	Подушевые нормативы финансирования территориальной программы		Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения
					руб.		тыс. руб.		в % к итогу
					за счет средств  бюджета субъекта РоссийскойФедерации	за счет средств обязательного медицинского страхования	за счет средств  бюджета субъекта Российской Федерации	средства обязатель-ного медицинс-кого страхования