Расширенный поиск
Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 26.05.2017 № 307
Постановление Кабинета
Министров Республики Татарстан
|
Премьер-министр |
А.В. Песошин |
Приложение N 2 к Порядку обеспечения
работников государственных и муниципальных учреждений Республики Татарстан
санаторно-курортным лечением (в редакции постановления КМ РТ от 26 мая
Форма
В ________________________________________________
(первичную профсоюзную организацию
или в
территориальный орган социальной
защиты в
муниципальном районе
(городском округе)
Республики Татарстан)
от работника
_____________________________________
(наименование учреждения)
__________________________________________________
_________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии))
паспорт серии
___________ N ______________________
_________________________________________________,
проживающего
по адресу: __________________________
_________________________________________________,
телефон
_________________________________________,
e-mail:
__________________________________________
Заявление
Прошу выделить мне путевку в санаторий ________ на ______ 20__ года
(наименование) (месяц)
согласно справке для получения путевки по
форме N 070/у.
Дата последнего получения путевки ____________________ 20__ года.
(месяц)
С условиями о порядке обеспечения путевками на санаторно-курортное
лечение ознакомлен.
К заявлению прилагаю:
1. Справку для получения путевки по форме N 070/у.
2. Документы, подтверждающие доходы
каждого члена семьи за
последние три месяца, предшествующие месяцу
подачи заявления, на
___ л.
в ___ экз.
3. ___________________________ (иные документы по желанию).
Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ
"О персональных данных" я даю свое
согласие на обработку, в том
числе
сбор, уточнение, использование, передачу
персональных данных, указанных
в
настоящем заявлении, в
системе информационного обмена,
в целях
обеспечения меня путевкой.
Согласен на получение
информации (уведомления), в
том числе о
предоставлении (отказе в предоставлении)
путевки на санаторно-курортное
лечение,
______________________________________________________________.
(письменно, по телефону, смс-сообщением, электронной почтой)
В случае изменения адреса проживания,
номера мобильного телефона
либо электронного адреса обязуюсь сообщить
дополнительно.
Дата Подпись
2024
Ноябрь
Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс |
1 | 2 | 3 | ||||
4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |